目的：探讨急性心肌梗死（AMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中再灌注性心律失常的特点及对预后的影响。方法：回顾性分析2013年1月～2014年12月在我院行直接PCI的180例AMI患者的病历资料。结果：112例患者发生再灌注性心律失常，发病率为62.22％，与年龄相关（ r＝0.614， P＝0.026），年龄越大越易发生再灌注性心律失常；其中单支血管病变患者再灌注心律失常的发生率明显高于多支病变患者（69.17％比48.33％， P＝0.021）。右冠状动脉梗死患者再灌注心律失常发生率明显高于左前降支组、左回旋支组（71.67％比61.67％比53.33％），两两比较差异均有统计学意义（ P＜0.05或＜0.01）。6 h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率明显低于6～12 h开通者（47.62％比66.67％， P＝0.025）。再灌注性心律失常组在住院期间和术后6个月患者的死亡、再梗死及卒中与无再灌注性心律失常组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论：急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注性心律失常率与血管病变支数、梗死血管类型及冠脉开通时间有关。
作者：刘鸿玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，Seretide）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者的临床疗效。方法：选择2013年1月至2014年10月入住我院呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者120例，采用随机数字法均分为常规治疗组（接受常规治疗措施），法舒地尔组（在常规治疗组基础上加用法舒地尔）和联合治疗组（在常规治疗组基础上联合使用法舒地尔和舒利迭。观察比较三组治疗前后肺功能指标、平均肺动脉压（mPAP）、肺动脉收缩压（PASP）、6min步行距离（6MWD）及血气指标。结果：与常规治疗组比较，法舒地尔组和联合治疗组治疗后mPAP [（54.1±10.3） mmHg比（51.3±9.5） mmHg比（48.5±10.5） mmHg]和PASP [（72.4±9.7） mmHg比（63.4±9.3） mmHg比（61.6±9.1） mmHg]显著降低，6MWD [（259.4±37.0） m比（274.2±36.5） m比（288.3±47.5） m]、第一秒用力呼气量[FEV1，（1.44±0.32） L比（1.59±0.38） L比（1.87±0.34） L]和FEV1／用力肺活量（FVC）[（47.2±11.9）％比（50.3±12.1）％比（54.6±11.7）％]显著升高；氧分压[PO2，（64.3±9.8） mmHg比（68.9±8.2） mmHg比（76.9±9.5） mmHg]和血氧饱和度[SaO2，（65.0±8.2）％比（71.0±9.8）％比（76.8±9.4）％]显著升高，二氧化碳分压[PCO2，（63.6±9.5） mmHg比（58.5±9.6） mmHg比（51.3±7.9） mmHg]显著降低，且联合治疗组较法舒地尔组改善更显著， P＜0.05或＜0.01；联合治疗组的碱剩余值显著高于常规治疗组（P＜0.05）。结论：法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD合并PAH ，能显著改善患者肺功能，降低PAH ，提高生活质量，改善患者预后。
作者：卢坤琴；陈_龙；张华俊；余秋里；张蓓蓓；朱世祥；杨志芸 刊期： 2017年第01期
目的：探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床疗效及近期预后的影响。方法：入选接受急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的STEMI患者180例，随机分为氯吡格雷组（90例）和替格瑞洛组（90例）。比较两组临床治疗效果；观察两组患者血小板功能变化、主要不良心血管事件（MACE ）、不良反应及出血事件发生情况。结果：替格瑞洛组总有效率显著高于氯吡格雷组（93.4％比87.8％， P＝0.036）；术后24 h、术后7d ，与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组患者血小板聚集率[24h ：（62.1±5.2）％比（56.5±5.4）％，7d：（47.3±6.1）％比（38.7±5.2）％]和P2Y12反应单位[24h ：（218.1±12.3） U比（201.3±11.1） U ，7d：（173.4±11.8） U比（152.6±12.6） U]均显著降低（P均＜0.05）；两组MACE、不良反应及出血事件发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论：替格瑞洛较氯吡格雷能更好地降低血小板聚集率，提高临床疗效，而不增加不良反应及出血事件的发生率。
作者：胡佳勇；余皓月；陈照俊；唐小峰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨普罗布考联合阿托伐他汀对大动脉源性脑梗死患者血液黏度、经颅多普勒（TCD ）指标及颈动脉斑块稳定性的影响。方法：选择本院2014年4月至2016年4月收治的大动脉源性脑梗死患者100例。根据随机数字表法，患者被随机均分为阿托伐他汀组（在常规治疗基础上接受阿托伐他汀治疗）和联合治疗组（在阿托伐他汀组基础上加用普罗布考），两组均治疗6个月。比较两组治疗前后相关指标。结果：与阿托伐他汀组比较，联合治疗组治疗后 TC、 TG和 LDL‐C水平降低更显著， HDL‐C水平升高更显著（ P均＜0.01）；全血高切黏度[（6.23±0.38） mPa／s比（4.20±0.42） mPa／s]、全血低切黏度[（21.17±5.83） mPa／s比（18.10±4.44） mPa／s]、血浆黏度[（2.10±0.45） mPa／s比（1.72±0.34） mPa／s]和纤维蛋白原（Fg）水平[（4.35±1.36） g／L比（3.30±1.38） g／L ]降低更显著， P均＜0.01；左、右大脑中动脉收缩期血流速度（Vs ）[左：（87.43±14.56） cm／s比（95.45±18.37） cm／s]、平均血流速度（Vm）[（60.89±16.03） cm／s比（75.38±19.36） cm／s]升高更显著，搏动指数（PI ）[（0.85±0.22）比（0.75±0.12）]降低更显著， P＜0.05或＜0.01；不稳定斑块积分[（4.93±0.40）分比（4.12±0.35）分]降低更显著，脑梗死复发率（16.00％比2.00％）显著降低（P分别＝0.001，0.014）。结论：普罗布考联合阿托伐他汀能明显降低大动脉源性脑梗死患者血液黏度，显著改善患者血流动力学，抗动脉粥样硬化作用明显，可预防或减少脑梗死复发。
作者：齐珊珊；付赵虎；白炜玮；吴棣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨AKT基因转染的羊水间充质干细胞移植于兔缺血再灌注损伤模型后对缺血再灌注损伤心肌的修复作用。方法：构建AKT过表达慢病毒载体转染羊水间充质干细胞；新西兰兔随机分为A组：低糖型培养基（L‐DMEM）组、B组：羊水间充质干细胞（AF‐MSC）组、C组：AKT‐转染羊水间充质干细胞（AKT‐AFMSC）组。建立兔心肌缺血再灌注损伤模型。再灌注开通前在梗死区及周边心肌外膜按分组直接注射0.2ml：L‐DMEM、AF‐MSC、AKT‐AFMSC。术后21d比较各组左室舒张末期内径（LVEDd）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF），比较坏死区范围及病理变化。结果：与 L‐DMEM 组、 AF‐MSC 组比较， AKT‐AFMSC 组 LVEDd [（16.37±0.84） mm、（15.06±1.01） mm比（13.51±0.85） mm]显著减小，LVFS [（29.18±2.36）％、（33.65±2.81）％比（36.89±3.02）％]、LVEF [（58.62±3.47）％、（67.42±3.03）％比（72.02±2.89）％]显著提高（P＜0.05或＜0.01）。AKT‐MSC组梗死面积明显小于 L‐DMEM组和 AF‐MSC组[（18.1±1.2）％比（37.3±2.1）％、（26.6±0.7）％， P＜0.01]；AKT‐AFMSC组病理损伤较A组，B组明显减轻。结论：在缺血再灌注损伤心肌中， AKT转染羊水间充质干细胞具有较羊水间充质干细胞更强的修复损伤心肌、改善心肌功能的作用。
作者：宋蕾；张松；王燕；姜珊；李研研；刘伟；卢英民 刊期： 2017年第01期
目的：探讨阵发性房颤（PAF）患者环肺静脉消融术前后心率变异性（HRV）的动态改变及其与术后复发的关系。方法：选择行左房环肺静脉电隔离射频消融术治疗阵发性房颤的患者108例，根据术后3d和3个月的12导联动态心电图分为房颤早期复发组（10例）、晚期复发组（21例）和无复发组（77例）。随访并比较各组患者 H R V的变化。结果：与射频术前比较，射频术后3d未复发组24h正常RR间期标准差（SDNN）、24h每5min正常RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻正常RR间期差值的均方根（rMSSD）、低频（LF）、高频（HF）均显著降低；早期复发组术后平均心率显著增加，SDNN、LF、LF／HF显著降低（P＜0.05或＜0.01）；与未复发组比较，早期复发组平均心率[（69.3±11.2）次／min比（75.4±14.0）次／min]、SDANN[（66.9±25.7）ms比（137.5±92.3）ms]、rMSSD[（22.1±10.6）ms比（46.2±19.2）ms]、LF[（233.1±31.4）ms比（251.7±17.3）]、HF[（228.0±82.4） ms2比（508.0±13.5） ms2]显著增加，LF／HF[（1.13±0.53） ms2比（0.41±0.13） ms2]降低更显著（P＜0.05或＜0.01）；与未复发组比较，晚期复发组rMSSD[（23.9±11.10） ms2比（52.0±28.7） ms2]和HF[（344.4±103.2） ms2比（482.1±100.6） ms2]明显升高，LF／HF[（1.16±0.41）比（0.85±0.43）]明显降低（P＜0.05或 P＜0.01）。结论：降低迷走神经张力，可能会减少阵发性房颤患者环肺静脉消融术后的复发。
作者：任春霖；陈志勇 刊期： 2017年第01期
目的：分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛（UAP ）患者的效果及对预后的影响。方法：215例UAP患者随机分为阿托伐他汀组（106例，在常规治疗的基础上行阿托伐他汀治疗）与联合治疗组（109例，在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗），对比两组治疗效果，血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、血脂、白细胞介素6（IL‐6）水平等的变化。结果：联合治疗组总有效率明显高于阿托伐他组（94.5％比76.4％，P＜0.01）。两组治疗后hsCRP、IL‐6、总胆固醇（TC）水平均较治疗前明显降低（P均＜0.01）；且与阿托伐他汀组比较，联合治疗组hsCRP[（5.35±1.37） mg／L比（3.36±1.25） mg／L]、IL‐6[（17.36±4.58） pg／ml比（12.28±3.24） pg／ml]、TC[（7.69±1.20） mmol／L比（4.35±1.20） mmol／L]、TG[（3.35±1.02） mmol／L比（1.29±0.25） mmol／L]水平降低更显著（P均＜0.01）。联合治疗组不良心脏事件总发生率明显低于阿托伐他汀组（3.7％比16.0％，P＝0.002）。结论：不稳定型心绞痛患者采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗能显著提高疗效，有效抑制炎症反应，减小不良心脏事件的发生率。
作者：王小红 刊期： 2017年第01期
目的：研究分析冠状动脉慢血流与血管内皮功能的关系。方法：选择我院2014年1月到12月接受冠状动脉造影的患者共88例。采用TIMI血流分级法对所有患者的冠状动脉血流速度进行评价，凡校正 TIMI帧数（CT‐FC）＞27帧为慢血流，有慢血流者被分为冠脉慢血流组（43例），血流正常者被分为正常对照组（45例）。检测比较两组的血压、血糖、血脂水平及血管内皮功能。采用 Logistic回归分析冠脉慢血流与血管内皮功能的关系。结果：两组的血压、血糖和血脂水平均无显著差异， P均＞0.05。与正常对照组比较，冠脉慢血流组的肱动脉血流介导的血管舒张功能[FMD ，（8.33±2.04）％比（7.06±1.78）％]和硝酸甘油依赖的血管扩张功能[NMD ，（20.39±4.13）％比（16.10±5.22）％]均显著降低， P均＜0.01。Logistic回归分析结果显示，降低的 FMD （OR＝1.069，P＝0.011）和NMD （OR＝1.183，P＝0.014）是冠脉慢血流的危险因素。结论：血管内皮功能损害是冠脉慢血流的危险因素。
作者：郝亚逢；刘俊法；李杨；李远；王献忠；靳文军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，其高血糖水平对住院及长期随访预后影响。方法：入选我院诊断STEMI ，起病12h内行急诊PCI的患者218例，根据入院即刻血糖水平及口服葡萄糖耐量实验结果分为血糖正常组（108例）、高血糖组（60例）和糖尿病（DM）组（50例）。评估各组心功能指标，住院及随访1年预后；采用Logistic回归分析STEMI行急诊PCI者死亡率的影响因素。结果：与血糖正常组比较，糖尿病组住院死亡率（1.9％比10.0％）显著上升；高血糖组和糖尿病组女性2支以上血管病变（41.2％比68.8％比66.7％），植入2个以上支架（14.7％比50.0％比55.6％）比例显著升高（P＜0.05或＜0.01）；多因素Logistic回归分析显示， Killip分级、NT‐proBNP、病变血管数目和人体质量指数是这种患者住院病死率独立危险因素（OR＝1.012～5.923， P均＜0.05），女性是住院和1年内随访死亡率的强独立危险因素（OR＝20.376、7.227， P均＜0.01）。结论：急性ST段抬高心肌梗死伴高血糖行急诊 PCI术者死亡率明显升高，女性尤甚。
作者：党红波；钱钧；毛建华；周宁；吴河；马永强 刊期： 2017年第01期
目的：探讨社区老年高血压患者的服药依从性与其生活质量的相关性。方法：采用中国心血管病人生活质量评定问卷和Morisky服药依从性量表，对197名社区老年高血压患者进行调查分析。结果：197名社区老年高血压患者生活质量总得分为（78.69±9.36）分，服药依从性好的有77例（39.09％），服药依从性差者120例（60.91％），服药依从性好者生活质量总分明显高于服药依从性差者[83.31±8.76）分比（75.73±8.52）分，P＜0.01]。Pearson相关分析显示生活质量与服药依从性呈显著正相关（r＝0.397，P＜0.01）。结论：社区医务工作者应重视影响老年高血压患者服药依从性的因素，有针对性地采取个性化干预措施，从而改善服药依从性及其生活质量。
作者：李捷；杨连招；庞玲玲；陈凡凡；陈玲；刘晓芳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨早期康复治疗对改善急性心肌梗死患者预后、提高生活质量的作用。方法：选择我院收治的120例急性心肌梗死患者，依据随机数字表法分为常规治疗组（60例）和康复组（60例，常规治疗联合早期康复治疗）。对两组患者的临床症状、心肌酶学指标和心功能指标、并发症发生情况、生活质量、住院时间及住院费用进行统计分析。结果：康复组患者治疗后的头晕、腰背痛、腿软、便秘、心悸、腹胀发生率均显著低于常规治疗组（P＜0.05～＜0.01）；与常规治疗组相比，康复组并发症发生率（36.7％比5.0％， P＜0.05）显著降低， Barthel指数[（61.9±8.7）分比（86.4±6.9）分]显著升高，住院时间[（13.8±3.2） d比（5.9±2.6） d]显著缩短，住院费用[（13600±1450）元比（8600±1240）元]显著减少（ P＜0.05～＜0.01）。结论：早期康复治疗能够显著改善急性心肌梗死患者预后、缩短住院时间，降低住院费用，提高生活质量，值得在临床推广。
作者：宋丽芬；皮林；赵晓静；胡江乔；高蕾 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白（ox‐LDL）及高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。方法：选择于2013年11月～2014年11月就诊于我院的急性缺血性脑血管疾病患者92例，包括短暂性脑缺血发作（TIA）患者36例（TIA组），可逆性缺血性脑损害（RIBD）患者29例（RIBD组）和局限性脑梗塞（FCI ）患者27例（FCI组），另选择健康志愿者70例作为正常对照组。检测比较各组血清抵抗素、ox‐LDL和hsCRP水平。Pearson相关分析血清抵抗素、ox‐LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。结果：与正常对照组比较，TIA组，RIBD组和FCI组的血清抵抗素[（0.26±0.42）μg／L比（0.63±0.38）μg／L比（0.91±0.45）μg／L、（0.89±0.42）μg／L]、ox‐LDL [（334.3±142.5） mg／L比（451.7±15.8） mg／L比（518.3±205.7） mg／L、（520.7±198.9） mg／L]和hsCRP [（5.8±4.9） mg／L比（8.7±7.6） mg／L比（13.5±9.1） mg／L、（13.6±7.4） mg／L]水平均显著升高，（P均＜0.01），且 RIBD组和 FCI组显著高于TIA组（P均＜0.01），RIBD组和FCI组间无显著差异（P均＞0.05）。Pearson相关分析表明，血清抵抗素、ox‐LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度呈显著正相关（ r＝0.473～0.902， P均＜0.01）。结论：血清抵抗素、ox‐LDL及hsCRP水平能够反映急性缺血性脑血管疾病病情严重程度，值得推广。
作者：闫佳兰；李波；高利涛；徐玉；王丽；王雪笠 刊期： 2017年第01期
目的：探讨先天性心脏病（CHD）的流行趋势，分析其流行病学特征和发病危险因素。方法：纳入我院2012年1月至2015年1月间诊断为CHD的患儿共2415例为研究对象。统计CHD的每年检出率，构成类型和各年龄段构成比。采用多因素Logistic回归分析发生CHD的独立危险因素和独立保护因素。结果：2012年、2013年和2014年的CHD检出率分别为19.42％、34.99％和45.59％，呈现明显的逐年升高趋势（P＝0.018，0.107）。统计分析表明CHD 的主要类型房间隔缺损（ASD ）、室间隔缺损（VSD ）和动脉导管未闭（PDA ）分别占37.31％、30.97％和13.71％，居前三位。各年龄段间比较发现1岁以下各类型CHD占比均高，1岁以上的各类型CHD患病率呈逐渐降低趋势；＜4岁的CHD患儿占CHD患儿的74.95％。多因素Logistic回归分析显示母亲文化程度是CHD的独立保护因素[OR＝0.488， P＝0.011]，先兆流产史、父亲吸烟史和孕期室内装修是CHD的独立危险因素[OR＝1.748～7.151， P＜0.05或＜0.01]。结论：近年我国先天性心脏病的检出率呈逐年上升趋势，定期检查，针对父母情况和环境因素提早进行干预，可达到早期诊断及防治的目的。
作者：黎洁雯 刊期： 2017年第01期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）超声颈动脉粥样硬化病变程度与妊娠相关蛋白 A （PAPP‐A）表达的相关性。方法：选择我院2012年2月到2015年5月住院的ACS患者78例作为ACS组，同期选择健康人78例作为健康对照组。分析超声颈动脉粥样硬化病变程度与PAPP‐A表达的相关性。结果：与健康对照组比较， ACS组血清PAPP‐A浓度[（0.97±0.32） mg／L比（1.56±0.19） mg／L]、颈动脉内‐中膜厚度[IMT ，（0.84±0.13） mm比（1.28±0.16） mm]和Crouse斑块积分[（2.98±1.92）分比（8.24±1.13）分]均显著升高， P均＜0.01。直线相关分析显示，血清PAPP‐A浓度与Crouse斑块积分、IMT呈显著正相关（ r＝0.342、0.243， P均＜0.05）。多元逐步线性回归分析显示颈动脉Crouse斑块积分和 IMT是影响PAPP‐A的独立危险因素（偏回归系数＝1.932，17.722，P均＜0.01）。结论：颈动脉超声Crouse斑块积分、内‐中膜厚度与PAPP‐A表达都呈显著正相关，可以间接反映冠脉病变的病情，值得推广。
作者：纪道兵；尚丽；周心涛；李东峰；陈孝强；田彩霞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨步行训练对老年2型糖尿病患者肺功能及血糖的影响。方法：选择我院内分泌科收治的163例2型糖尿病患者，按数字列表法随机分为常规组（80例，严格按照糖尿病饮食和常规胰岛素治疗，并按往常生活习惯正常生活），强化组[83例，在严格糖尿病饮食和常规胰岛素治疗的基础上再进行步行强化训练（即步行量≥10000步／d ）]，训练8周，比较分析两组患者干预前后心肺功能及血糖指标。结果：强化组治疗后较治疗前肺功能明显提高、血糖各指标明显降低（ P均＜0.01）；且与常规组比较，强化组治疗后肺活量[（2622.0±323.3） ml比（2987.0±405.6） ml]、第一秒用力呼气量[（2003.0±279.7） ml比（2392.0±323.6） ml]、肺活量／体重比值[（44.0±4.2）ml／kg比（47.0±4.7）ml／kg]明显增加，糖化血红蛋白[（5.63±2.63） mmol／L比（3.82±1.41） mmol／L]、空腹血糖[（7.90±1.41） mmol／L比（5.28±1.18） mmol／L]、餐后2h血糖[（10.48±1.43） mmol／L比（8.09±1.68） mmol／L]明显降低（P均＜0.01）。常规组治疗前后无明显差异（P＞0.05）。结论：步行训练作为低强度有氧运动，能有效提高老年2型糖尿病患者肺功能，改善糖的代谢，有助于改善生活质量。
作者：赵永红；任琼 刊期： 2017年第01期
目的：探讨老年ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI ）患者急诊冠状动脉介入术后无复流的危险因素。方法：我院2010－2013年入院的700例老年STEMI患者按照术后有无出现无复流现象（TIMI≤Ⅲ级者为无复流者）分出无复流组（190例，占27.14％）与复流组（510例，占72.86％）。收集两组临床资料、PCI与冠状动脉造影资料进行分析对比。结果：与复流组比较，无复流组的TIMI 0－1级者（61.17％比82.11％），冠脉侧支血流分级0级者（64.12％比74.21％）， PCI前血栓评分5分者（58.83％比80.00％）显著增多；入院收缩压[（111.2±24.6） mmHg比（101.7±25.9） mmHg]显著降低， P均＜0.01。多元 Logistic回归分析显示，入院收缩压＜101mmHg ， PCI前侧支血流0级者， PCI前血栓评分5分为急诊冠状动脉介入术后无复流的危险因素（OR＝1.006～4.398， P＜0.05或＜0.01）。结论：对于老年ST段抬高型急性心肌梗死患者，有急诊冠状动脉介入术后无复流危险因素者应采取相应防治措施，改善预后。
作者：孙宁卫；张运；李曼 刊期： 2017年第01期
目的：研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、血清对氧磷酶1（PON1）活性和颈动脉粥样硬化的关系。方法：选择2012年－2014年上海某社区参加心血管疾病危险因素筛查的居民共179例，进行颈动脉超声检查，测定血清Hcy、PON1及其他生化指标。根据血清Hcy水平，研究对象被分为Hcy升高组（85例）和 Hcy正常组（94例）。结果：Spearman相关分析显示血清Hcy水平与PON1活性呈显著负相关（r＝－0.738，P＝0.001）。与 Hcy正常组比较， Hcy升高组年龄[（60.66±7.18）岁比（64.57±7.29）岁]、男性比例（27.66％比63.53％）、血肌酐[（69.62±12.76）μmol／L比（88.47±20.86）μmol／L ]、血尿酸[（267.85±63.02）μmol／L比（307.51±76.07）μmol／L ]、甘油三酯[（1.33±0.79） mmol／L比（1.76±1.70） mmol／L ]和收缩压[（134.93±15.82） mmHg比（142.72±17.86） mmHg]显著升高，高密度脂蛋白胆固醇[HDL‐C ，（1.17±0.26） mmol／L比（1.06±0.27） mmol／L]和PON1[（288.58±73.80） kU／L比（187.81±16.31） kU／L]水平显著降低， P＜0.05或＜0.01。Hcy升高组颈动脉粥样硬化发生率显著高于Hcy正常组（64.7％比44.7％）， P＝0.001。多变量逐步Logis‐tic回归分析显示，血肌酐和血清Hcy水平是影响血清PON1活性的独立危险因素[OR＝1.055，1.139， P＜0.01，＜0.05]；Hcy水平升高不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素（OR＝1.020， P＝0.497）。结论：血清 Hcy水平与血清PON1活性显著负相关，且二者与颈动脉粥样硬化的发生有关。
作者：张珊；张亮；丁洁颖；陆寒英；王长谦；陈启稚 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中青年动脉粥样硬化性脑梗塞（ACI）患者血清胱抑素C （CysC）水平与脑梗塞（CI）及动脉硬化严重程度的关系。方法：选择我院2013年2月～2015年9月收治的82例中青年ACI患者为研究对象，按脑梗塞体积大小分为小梗塞组（36例）、中梗塞组（22例）和大梗塞组（24例）；根据脑梗塞严重程度分为轻度CI组（54例）和重度CI组（28例）；根据动脉粥样硬化斑块性质分为稳定斑块组（45例）和不稳定斑块组（37例）。另选择46例年龄相当的健康人为健康对照组。测量、比较各组急性期和恢复期血清CysC水平和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。结果：与急性期比较，ACI各亚组恢复期的血清CysC水平均显著降低（P均＜0.01）；与健康对照组比较，小、中和大梗塞组急性期和恢复期血清 CysC水平[恢复期：（0.81±0.24） mg／L比（1.03±0.13） mg／L比（1.09±0.19） mg／L比（1.18±0.10） mg／L]均显著升高，且大梗塞组显著高于小和中梗塞组（P均＜0.01）。与健康对照组比较，轻度和重度梗塞组急性期和恢复期血清CysC水平[恢复期：（0.81±0.24） mg／L比（1.07±0.15） mg／L比（1.19±0.16） mg／L]均显著升高，且重度梗塞组显著高于轻度梗塞组（P均＜0.01）。与健康对照组比较，稳定斑块组和不稳定斑块组急性期血清CysC水平[（0.81±0.24） mg／L比（1.18±0.15） mg／L比（1.39±0.27） mg／L]和IMT [（0.72±0.10） mm比（1.24±0.17） mm比（1.30±0.14） mm]显著升高和增厚，且不稳定斑块组的显著高于和厚于稳定斑块组（P均＜0.01）。结论：脑梗塞患者血清胱抑素C水平显著升高，可作为脑梗塞防治的指标。
作者：高利涛；王静；闫佳兰；徐玉；王丽 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同负荷室性期前收缩与心脏结构及心功能的相关性。方法：选择我院收治的220例室性期前收缩患者，根据室性期前收缩数量与24h总心率的比值，分为低负荷组（＜10％，50例）、中负荷组（10％～20％，108例）、高负荷组（＞20％，62例），同时选择68例无室性期前收缩的体检者作为正常对照组，记录各组患者的心功能参数指标，同时检测其血清 N末端脑钠肽（NT‐proBNP）水平，并分析其相关性。结果：与正常对照组相比，中负荷组及高负荷组的QT间期、QRS波时限明显增宽，矫正QT间期明显延长（P＜0.05或＜0.01）。与正常对照组相比，中负荷组、高负荷组的左心房内径（LAD）、左心室流出道内径（LVOT）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、右心室舒张末期内径（RVEDd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、每博心输出量（SV）、左心室心肌质量指数（LVMI）、NT‐proBNP水平均明显升高，左室射血分数（LVEF）显著降低（P＜0.05或＜0.01）。双变量直线相关分析显示，室性期前收缩负荷与QRS波时限、矫正QT间期、LVEDd、RVEDd、NT‐proBNP呈直线正相关（r＝0.42～0.65， P均＜0.01）；与LVEF呈直线负相关（r＝－0.62， P＝0.001）。结论：随着室性期前收缩负荷的增加，左室的结构及功能可发生改变，因此应注意监测相关指标，及早进行临床干预。
作者：宋晓坤 刊期： 2017年第01期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI ）患者室性早搏（PVC ）起源部位的特点。方法：在心电图检测的单源性PVC患者中，分别随机选择150例特发性PVC者（对照组）和150例AMI患者（AMI组）。比较AMI组与对照组之间、AMI组内左、右心室之间PVC起源部位的差异，同时分析AMI患者病变冠脉与PVC起源部位之间的关联性。结果：与对照组比较， AMI组PVC起源部位为左心室心尖部（6.0％比46.0％）的比例显著升高，右室流出道（54.7％比27.3％）和右室前壁（10.0％比3.3％）的比例显著降低， P＜0.05或＜0.01。AMI组中，与右室流出道PVC比较，左室心尖部PVC的发生率（27.3％比46.0％）显著升高， P＝0.001；与右心室比较，左心室流出道PVC发生率（66.1％比13.6％）显著降低，而心尖部PVC发生率（24.4％比78.4％）显著升高， P均＜0.01。双向无序分类资料的关联性检验分析显示AMI患者病变冠脉与PVC起源部位无关联性（χ2＝0.519， P＝0.134）。结论：急性心肌梗死合并室性早搏患者的起源部位有其自身的特点，对其治疗有一定的指导意义。
作者：白小帅；申恂；李国庆 刊期： 2017年第01期
目的：观察运动康复结合饮食指导对心脏瓣膜置换患者术后心功能及生活质量的影响。方法：选择我院120例心脏瓣膜置换术后的患者，随机分为：对照组（60例，接受常规健康教育）和实验组（60例，在常规健康教育的基础上加上指导饮食和运动康复）。出院后门诊随访6个月，随访观察两组患者术后6个月体重、心功能和生活质量，并进行统计学比较。结果：与对照组比较，出院6个月后，实验组患者的左室射血分数[（51.75±9.30）％比（57.73±6.13）％]和代谢当量[（7.05±1.85） METs比（11.34±2.18） METs]明显增加（P＜0.05或＜0.01），生活质量各项评分及总分[（4.98±0.40）分比（6.49±0.53）分]显著提高（P均＜0.01）；体重[（67.75±10.67） kg比（61.25±10.34） kg]明显降低（P＜0.05）。结论：运动康复结合指导饮食可避免心脏瓣膜病患者术后体重快速增加，促进心脏功能恢复，提高生活质量。
作者：章庆春；尹海辉；曹苗苗；卢中；王芳；吴一军；严中亚 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血清可溶性 ST2（sST2）及和肽素水平在慢性心力衰竭（CHF）患者的变化及其诊断价值。方法：收集2015年6月1日至2015年12月1日在我院心内科住院的CHF患者80例作为CHF组，同时收集心脏神经官能症或心律失常患者30例作为心功能正常组。根据NYHA心功能分级， CHF组进一步分为II级组（22例）、I I I级组（32例）和I V级组（26例）。检测并比较各组血清sST2及和肽素水平，并分析其相关性。结果：与心功能正常组比较，CHF组血清sST2[（0.27±0.09） ng／ml比（1.18±0.81） ng／ml]及和肽素[（1239.64±229.98） pg／ml比（1987.16±426.84） pg／ml]水平均显著升高， P均＜0.01。与 II级组比较， III级和 IV级组的血清sST2[（0.46±0.17） ng／ml比（0.77±0.18） ng／ml比（2.31±0.29） ng／ml]及和肽素[（1625.61±522.13） pg／ml比（2103.15±340.74） pg／ml比（2194.31±332.97） pg／ml]水平均显著升高，且IV级组的显著高于III级组， P＜0.05或＜0.01。Pearson积矩相关分析显示CHF患者血清sST2与和肽素水平呈显著正相关（r＝0.66， P＝0.005）。结论：血清sST2及和肽素水平与心力衰竭的严重程度密切相关，可作为心力衰竭的标志物，值得推广。
作者：王秀艳；赵晓辉；王立波；杨军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨男性冠状动脉慢血流现象（SC F ）相关的危险因素。方法：选择我院因胸痛怀疑冠心病行冠状动脉造影显示心外膜下冠状动脉无明显病变的男性患者123例，按照是否发生SCF分为：SCF组（69例）和正常组（54例）。回顾性分析两组病历资料，采用Logistic回归分析对男性SCF的危险因素进行分析。结果：与正常组比较，SCF组人体质量指数[BMI ，（24.01±1.57） kg／m2比（27.06±3.40） kg／m2]、血红蛋白[（145.79±9.63） g／L比（150.00±11.84） g／L]、红细胞压积[（0.43±0.03） L／L比（0.45±0.06） L／L]均明显升高（P均＜0.05）。Logistic回归分析表明，BMI （OR＝1.373，95％ CI 1.146～1.645，P＝0.001）、血红蛋白（OR＝1.037，95％ CI 1.000～1.176，P＝0.048）是男性SCF的独立危险因素。结论：人体质量指数、血红蛋白浓度的升高是男性冠状动脉慢血流的独立危险因素，必须进行相应的防治，以改善预后。
作者：孙理华；徐新娟 刊期： 2017年第01期
目的：探讨老年慢性心力衰竭患者进行康复运动对日常生活能力的影响。方法：选择60例老年慢性心力衰竭患者，随机均分为常规治疗组（常规慢性心力衰竭治疗和护理），和康复运动组（常规治疗组基础上进行康复运动），分别于入院时和治疗6周后对两组患者脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、日常生活能力和6min步行距离进行评价。结果：治疗6周后，两组BNP水平均明显降低， LVEF均明显提高，康复运动组6min步行距离和日常生活评分明显增加（P＜0.05或＜0.01）；且与常规治疗组比较，康复运动组BNP [（525.3±113.2） pg／ml比（252.2±114.5）pg／ml]水平降低更显著，LVEF [（43.46±9.12）％比（47.24±8.46）％]、6min步行距离[（286.6±46.2） mm比（582.5±55.3） mm]和日常生活评分[（65.12±17.6）分比（82±14.8）分]明显增加（P＜0.05或＜0.01）。结论：对老年慢性心力衰竭患者进行康复运动，能显著改善患者的心功能，提高患者的日常生活能力。
作者：于瑞英；张雯；李莉 刊期： 2017年第01期
目的：观察原发性高血压患者动态血压变异性（BPV）与左心室舒张功能的关系。方法：入选初诊为原发性高血压的患者140例，根据24 h收缩压BPV的总变异系数（CV ）分为：高CV组（CV ＞12.16％）和低CV组（CV ≤12.16％），每组70例。另入选70例同期年龄性别相匹配的健康体检者为健康对照组。采用超声心动图测定二尖瓣舒张早期血流峰值（E）、舒张晚期血流峰值（A）、E峰减速时间（DT），同时使用组织多普勒模式，记录舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am），比较各组间的差异。结果：与健康对照组比较，高血压患者BPV均明显增大（ P＜0.05或＜0.01），除白昼平均舒张压变异性（dDBP‐BPV）和夜间平均舒张压变异性（nDBP‐BPV）外，高CV 组其余各项BPV均明显高于低CV组（P均＜0.05）。与健康对照组比较，高血压患者E、Em／Am值明显减小，DT、E／Em值明显增加（P＜0.05或＜0.01）；高CV组E／Em值明显高于低CV组[（14.22±2.20）比（10.32±3.20）， P＝0.033]。结论：高血压患者动态血压变异性大者左心室舒张功能受损更显著。
作者：张之瀛；王丽丽；崔永亮；尹燕平；白艳；苗立夫 刊期： 2017年第01期
目的：探讨老年稳定型心绞痛（SAP）患者窦性心率震荡（HRT）现象的临床意义。方法：选择2013年1月～2015年10月于本院进行24h动态心电图检查的120例老年SAP患者作为SAP组，另选择同期行24h动态心电图且冠状动脉造影检查正常的144例老年患者作为正常对照组。根据冠脉病变程度， SAP组被进一步分为单支病变组（35例）、双支病变组（48例）和多支病变组（37例）。测量比较各组24h动态心电图， HRT指标[震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）]。结果：与正常对照组比较， SAP组TO [（0.77±0.37）％比（1.26±0.92）％]显著升高，TS [（5.45±4.02） ms／RR 间期比（1.53±0.70） ms／RR间期]显著降低， P均＜0.01；TO异常率（19.44％比42.50％）、TS异常率（15.97％比31.67％）和TO＋TS异常率（11.11％比30.83％）均显著升高， P均＜0.01。与单支病变组比较，双支病变组和多支病变组 TO [（0.66±0.22）％比（1.28±1.11）％比（1.46±1.20）％]显著升高，TS [（2.04±0.82） ms／RR间期比（1.66±0.38） ms／RR间期比（1.29±0.58） ms／RR间期]显著降低，且多支病变组TO显著高于双支病变组， TS显著低于双支病变组， P均＜0.01。结论：窦性心率震荡现象可作为老年稳定型心绞痛患者风险预测因素，为其临床有效治疗和预后评估提供参考。
作者：周祥群；韦海珠；陈海金；彭兴；刘尚军；舒敏；张海娇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨动态心电图（DCG）联合食道电生理检查诊断病态窦房结综合征（SSS）的价值。方法：选择行DCG检查中24h平均心率＜55次／min的，疑似SSS患者74例为研究对象，采用DCG检查后行食道电生理检查，观察单一检查与联合检查诊断SSS阳性率的差异。结果：D C G联合食道电生理检查诊断SSS的阳性率（97.3％）明显高于单项DCG检查的87.8％、食道电生理检查的86.5％， P均＜0.05。结论：动态心电图检查与食道电生理检查相结合，从不同角度去评价窦房结功能，可显著提高病态窦房结综合征的诊断率。
作者：钟易红；陈万国；李斌；钟文明；刘婷 刊期： 2017年第01期
目的：探讨丹参酮IIA磺酸钠治疗冠心病的疗效及对血液流变学、细胞因子和血脂水平的影响。方法：选择我院收治的冠心病患者98例，根据随机数字表随机均分为常规治疗组和丹参酮 IIA组（在常规治疗组基础上加用丹参酮IIA磺酸钠注射液，静滴）。测量比较两组疗效和治疗前后血液流变学指标、细胞因子、血脂水平及药物不良反应。结果：与常规治疗组比较，丹参酮IIA组治疗总有效率（73.47％比93.88％）显著升高， P＝0.003。与治疗前比较，丹参酮IIA组治疗后血脂显著改善，细胞因子、血液黏度等水平显著降低， P均＜0.01。与常规治疗组比较，丹参酮IIA组治疗后HDL‐C水平[（1.32±0.20） mmol／L比（1.74±0.26） mmol／L]显著升高， LDL‐C [（3.27±0.50） mmol／L比（2.03±0.29） mmol／L]、TG [（2.69±0.48） mmol／L比（1.43±0.30） mmol／L]和TC [（6.89±1.02） mmol／L比（4.29±0.71） mmol／L]水平显著降低；血浆黏度[（2.59±0.61） mPa?s比（1.45±0.32） mPa?s]、全血黏度[（4.63±1.37） mPa?s比（2.97±0.85） mPa?s]、血小板黏附率[（36.73±4.51）％比（30.74±3.37）％]、Fg [（4.12±0.99） g／L比（3.04±0.78） g／L]、ICAM‐1[（106.79±30.15） pg／ml比（78.43±14.52） pg／ml]、CRP [（19.98±3.89） mg／L比（10.82±2.19） mg／L]和TNF‐α[（27.91±4.78） pmol／L比（17.84±3.56） pmol／L]水平显著降低， P均＜0.01。两组均未见严重不良反应。结论：丹参酮IIA磺酸钠治疗冠心病疗效显著，可明显改善患者血液流变学，血脂水平，降低细胞因子水平，且安全可靠。
作者：曹甜甜；徐海丽；贺延 刊期： 2017年第01期
目的：探究心肺复苏及护理干预对大面积心肌梗死并发心脏骤停患者的疗效。方法：选择2014年1～12月我院收治的大面积心肌梗死并发心脏骤停的患者100例作为研究对象。根据心脏骤停到心肺复苏时间，患者被分为＞6min组（12例）、4～6min组（21例）、1～3min组（33例）和＜1min组（34例）。观察比较各组心肺复苏结果和结局转归，以及患者及家属对急救和护理的满意度。结果：在＞6min组、4～6min组、1～3min组和＜1min组，成功复苏的例数分别为0，4，18和28例，总计50例成功复苏。与＞6min组、4～6min组比较，1～3min组和＜1min组的复苏成功率（0％，19.05％比54.55％，82.35％）显著升高， P＜0.05或＜0.01。成功复苏患者的痊愈率为43（86.00％），其中15例来自1～3min组，28例来自＜1min组。＞6 min组、4～6min组、1～3min组和＜1min组的患者满意度分别为66.67％、90.48％、93.94％和97.06％，总体满意度为92.00％，且无医疗纠纷发生。结论：急救大面积心肌梗死并发心脏骤停病人的关键为心肺复苏的时机，而护理干预作为加强救治效果的作用也很大。
作者：焦洋；黄海燕 刊期： 2017年第01期
目的：探讨与观察居家慢性心力衰竭（CHF）患者的护理运动康复效果。方法：选择2012年1月至2015年2月在社区进行居家康复的CHF患者122例作为研究对象。根据密封信封抽取法，患者被随机均分为常规护理组（接受常规护理干预）和运动干预组（在常规护理组的基础上接受早期运动干预），干预周期均为8周。测量比较两组护理干预前后6min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）、明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）和自我管理行为量表评分。结果：与护理前比较，两组护理后的6MWD、LVEF和自我管理行为评分均显著延长和升高， P均＜0.01。与常规护理组比较，运动干预组干预后6MWD [（482.44±65.29） m比（546.24±76.13） m]、LVEF [（35.69±7.22）％比（38.83±6.92）％]和自我管理行为评分[（89.19±25.14）分比（103.49±22.44）分]升高更显著，MLHFQ量表中的身体[（62.12±17.97）分比（42.32±17.67）分]、情绪[（67.76±17.17）分比（51.32±16.41）分]和社交[（72.43±10.31）分比（62.44±10.45）分]维度评分显著降低， P均＜0.01。结论：护理运动能明显增强心功能和运动能力，提高居家慢性心力衰竭患者的自理能力，有利于生活质量的改善。
作者：蔡燕；张红 刊期： 2017年第01期
目的：探讨自我效能量表在冠状动脉旁路移植术（CABG ）术后护理中的应用价值和效果。方法：选择2013年3月至2014年3月来我院进行治疗的92例CABG术后患者为研究对象。根据随机数字表，患者被随机均分为常规护理组（接受常规护理）和自我效能组（接受自我效能管理）。比较两组患者入院24 h ，出院时，出院1个月、3个月和6个月时的体检简明健康调查表（SF‐36）和一般自我效能量表评分。结果：两组患者入院24h内， SF‐36和一般自我效能感量表评分无显著差异（P均＞0.05）。与常规护理组比较，出院时、出院1个月、3个月和6个月时，自我效能组一般自我效能量表评分[1个月：（2.50±0.49）分比（2.90±0.41）分，6个月：（2.72±0.47）分比（3.32±0.33）分]和SF‐36评分[1个月：（73.22±6.88）分比（79.45±7.32）分， 6个月：（83.62±4.77）分比（93.46±3.65）分]均显著升高， P均＜0.01。结论：自我效能管理可以促使CABG术后患者的自信心提高，使患者对行为有选择性改变或调整，努力进行康复训练，有良好的前景和社会效益，值得推广和应用。
作者：及亚男 刊期： 2017年第01期
