目的:探讨术前应用尼可地尔对急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的影响.方法:116例急性前壁心肌梗死患者,被随机分为常规治疗组(58例)和尼可地尔组(58例,在常规治疗基础上加用尼可地尔).比较两组患者PCI后心肌梗死溶栓分级(TIMI)情况、无复流发生率、心电图ST段回落指数(STR)及主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:术后与常规治疗组比较,尼可地尔组梗死相关血管(IRA)TIMI3级比例(77.6% 比91.4%)及术后2hSTR[(0.15 ± 0.05)mm比(0.18 ± 0.05)mm]明显增加,无再流发生率(13.8% 比3.4%)和MACE发生率(17.2% 比5.2%)明显降低(P<0.05或<0.01).结论:术前应用尼可地尔,可减少术后无复流的发生率,改善心肌灌注,减少主要不良心血管事件发生率.
作者：李大鹏；张桂霞；张明亮；王环宇；李志；李婷婷 刊期： 2018年第02期
目的:观察小剂量螺内酯联合缬沙坦、氨氯地平对肥胖型高血压患者的疗效及对血清内脂素、瘦素水平的影响.方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的肥胖型高血压患者106例为研究对象.患者被随机均分为常规治疗组(接受缬沙坦、氨氯地平以及常规治疗)和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用小剂量螺内酯),两组均连续治疗8周.测量比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、人体质量指数(BMI)、腰围(WC)和血清醛固酮、内脂素和瘦素水平.结果:与治疗前比较,治疗8周后两组SBP、DBP、血清醛固酮、内脂素和瘦素水平均显著降低,P均=0.001;且与常规治疗组比较,联合治疗组治疗8周后SBP[(138.67 ± 9.34)mmHg比(127.52 ± 8.74)mmHg]、DBP [(93.27 ± 8.26)mmHg比(86.43 ± 7.98)mmHg]、血清醛固酮[(155.73 ± 16.43)ng/L比(121.49 ± 13.76)ng/L]、内脂素[(28.49 ± 4.13)ng/ml比(22.31 ± 3.64)ng/ml]和瘦素[(15.67 ± 4.82)ng/ml比(12.43 ± 3.74)ng/ml]水平降低更显著,P均=0.001.联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(96.23% 比83.02%),P=0.026.两组不良反应发生率(11.32% 比7.55%)无显著差异,P=0.740.结论:小剂量螺内酯联合缬沙坦、氨氯地平治疗肥胖型高血压患者疗效确切,可降低其血清内脂素和瘦素水平,值得推广.
作者：陈奕权；庄曼茹；张长翼 刊期： 2018年第02期
目的:探讨永久起搏器植入术围手术期进行改良康复训练操的效果及预后.方法:选择123例永久起搏器植入术患者作为研究对象,根据入院时间随机分为康复训练组(63例)和改良康复训练组(60例),比较两组术后4d切口疼痛评分、术后1周训练时间达标率和动作规范性.术后3个月随访患者的术侧肩膀疼痛发生率和以DASH简式评分表评估的患者日常生活功能、患者满意度等,并进行统计学分析.结果:永久起搏器植入术后,与康复训练组比较,改良康复训练组静脉血栓形成(6.35% 比0%)、术侧肩部疼痛(17.5% 比5.0%)发生率及DASH评分[(17.05 ± 4.48)分比(14.02 ± 3.85)分]明显降低(P<0.05或<0.01),患者满意度(85.7% 比96.6%)、训练时间达标率(28.5% 比76.7%)及动作规范率(33.3% 比68.3%)明显提高(P<0.05或<0.01).结论:永久起搏器植入术患者在围手术期行改良康复训练操能显著提高康复训练的效果,减少并发症的发生,同时提高患者的日常生活能力.
作者：戴学英；周月霞；谷惠敏；秦芝莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨左卡尼汀联合辅酶Q10对慢性心力衰竭(CHF)患者高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)以及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:100例CHF患者被随机均分为常规治疗组(采用酒石酸美托洛尔+氯沙坦+螺内酯治疗),联合治疗组(在常规治疗基础上给予左卡尼汀+辅酶 Q10),疗程4周,比较两组患者治疗前后hsCRP、cTnI、BNP水平及心功能变化.结果:联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组(94.0% 比70.0%,P=0.002);与治疗前比较,两组患者治疗后 hsCRP、cTnI以及BNP水平显著下降,左室舒张末期内径(LVEDd)明显减小,短轴缩短率(LVFS)以及左室射血分数(LVEF)明显提高(P均<0.01),且与常规治疗组治疗后比较,联合治疗组治疗后hsCRP[(3.44 ± 0.15)mg/L比(2.82 ± 0.31)mg/L]、cTnI[(0.25 ± 0.03) μg/L比(0.17 ± 0.01)μg/L]以及BNP[(259 ± 34)ng/L比(215 ± 37)ng/L]水平显著降低,LVEDd[(57.9 ± 10.1)mm比(47.4 ± 9.2)mm]显著减小,LVFS[(29.1 ± 4.7)% 比(32.9 ± 8.9)%]及 LVEF[(60.1 ± 9.7)% 比(65.8 ± 4.9)%]显著提高(P<0.05或< 0.01).联合治疗组一年内二次住院率明显低于常规治疗组(4.7% 比18.6%),P=0.044.结论:左卡尼汀联合辅酶 Q10治疗慢性心力衰竭患者,能够明显降低患者体内hsCRP、cTnI以及BNP水平,改善患者心功能,疗效确切并能显著改善预后.
作者：刘钊；王志强；张利云 刊期： 2018年第02期
目的:观察左西孟旦与米力农治疗对失代偿性心力衰竭患者的近期疗效及预后比较.方法:选择在我院治疗的120例失代偿性心力衰竭患者,分为左西孟旦组(常规抗心衰治疗基础上加用左西孟旦)和米力农组(常规抗心衰治疗基础上加用米力农),各60例.持续治疗一周,比较两组治疗前后脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和6min步行距离(6MWD)的变化.结果:与治疗前比较,治疗一周后两组患者的BNP水平均明显下降,LVEF明显提高(P均=0.001);且与米力农组相比,左西孟旦组治疗一周后BNP[(224.45 ± 29.45)pg/ml比(197.41 ± 27.65)pg/ml]水平明显降低,LVEF[(37.72 ± 2.03)% 比(44.33 ± 1.94)%]明显提高(P均=0.001).与治疗前比较,治疗3个月后两组6MWD明显增加(P=0.001),且左西孟旦组6MWD[(441.76 ± 75.45)m]明显大于米力农组的[(409.63 ± 73.56)m],P=0.02.结论:失代偿性心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗上联用左西孟旦的近期疗效及预后显著优于联用米力农的.
作者：邹玉刚；杨茂勇；王婷婷；孙甲君 刊期： 2018年第02期
目的:研究氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的效果及对哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的调控作用.方法:选择本院2013年1月至2016年1月期间收治的老年 UAP患者120例.患者被随机均分为氯吡格雷组、阿托伐他汀组和联合治疗组(在常规治疗基础上接受氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗),均连续治疗8周.测量比较三组治疗前、8周后心绞痛持续时间和发作频率、血清PI3K、Akt、mTOR、缝隙连接蛋白(Cx)40和43、内皮素及其受体、瘦素及其受体表达水平.结果:与治疗前比较,治疗8周后三组心绞痛持续时间和发作频率、血清PI3K、Akt、mTOR、内皮素及其受体、瘦素及其受体表达均显著降低(氯吡格雷组PI3K除外),血清Cx40和Cx43表达均显著升高,P<0.05或<0.01.与氯吡格雷组、阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗8周后心绞痛持续时间[(5.23 ± 1.02)min、(5.36 ± 0.89)min比(3.12 ± 0.24)min]和发作频率[(3.45 ± 0.34)次/d、(3.64 ± 0.28)次/d比(2.64 ± 0.37)次/d]、血清PI3K[(0.49 ± 0.08)、(0.46 ± 0.19)比(0.35 ± 0.04)]、Akt[(0.40 ± 0.07)、(0.41 ± 0.11)比(0.32 ± 0.02)]、mTOR[(0.31 ± 0.06)、(0.30 ± 0.05)比(0.26 ± 0.06)]、内皮素[(0.51 ± 0.09)、(0.50 ± 0.11)比(0.45 ± 0.08)]、内皮素受体[(0.30 ± 0.07)、(0.31 ± 0.05)比(0.26 ± 0.06)]、瘦素[(0.34 ± 0.05)、(0.33 ± 0.06)比(0.27 ± 0.05)]及其受体[(0.32 ± 0.06)、(0.34 ± 0.05)比(0.27 ± 0.07)]表达降低更显著,血清Cx40[(0.29 ± 0.07)、(0.30 ± 0.05)比(0.38 ± 0.07)]和Cx43表达[(0.32 ± 0.06)、(0.31 ± 0.04)比(0.37 ± 0.08)]升高更显著,P<0.05或<0.01.结论:氯吡格雷联合阿托伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者疗效显著,且其作用可能与调控PI3K/Akt/mTOR通路蛋白表达有关.
作者：徐欣 刊期： 2018年第02期
目的:探讨氨氯地平联合美托洛尔对原发性高血压患者血压、心率的影响及其疗效.方法:选择我院收治的原发性高血压患者160例,分为单纯氨氯地平治疗组(氨氯地平组,80例)和氨氯地平联合美托洛尔治疗组(联合治疗组,80例),4周为一疗程,对两组患者的血压、心率、临床疗效、不良反应进行统计分析.结果:与治疗前比较,治疗后两组血压均有明显下降(P均=0.001);与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗后心率[(74.5 ± 7.8)次/min比(70.3 ± 5.2)次/min]明显下降,总有效率明显提高(82.5% 比95.0%),不良反应发生率显著降低(35.0% 比12.5%),P<0.05或<0.01.两组治疗后血压无显著差异(P均>0.05).结论:氨氯地平联合美托洛尔较单纯氨氯地平能更显著降低原发性高血压患者的心率,提高疗效.
作者：古丽那扎尔；李倩；武云 刊期： 2018年第02期
目的:分析胺碘酮联合肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对高血压合并心房颤动患者疗效及对血清尿酸(SUA)、沉默信息调节因子(SIRT1)水平的影响.方法:选择我院的186例高血压合并心房颤动患者,随机分为胺碘酮组(A组)、胺碘酮+替米沙坦组(A+T组)和胺碘酮+雷米普利组(A+ R组),各62例.观察三组患者治疗前、治疗45d后左心房内径(LAD)、P波离散度(Pd),高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)、SUA水平,SIRT1 mRNA和蛋白表达及血压变异性(BPV)的变化.结果:与治疗前相比,三组患者治疗后各指标均明显降低,P均=0.001;治疗后,与A组比较,A+ T组和A+ R组24hSBPV[(0.112 ± 0.022)比(0.092 ± 0.020)比(0.091 ± 0.021)]、24hDBPV[(0.143 ± 0.031)比(0.130 ± 0.040)比(0.129 ± 0.039)]和 hsCRP [(8.3 ± 0.3)mg/L比(5.3 ± 0.6)mg/L比(3.6 ± 0.4)mg/L]、BNP[(64.9 ± 9.4)ng/dl比(61.1 ± 7.6)ng/dl比(58.2 ± 8.3)ng/dl]、SUA[(498.85 ± 89.54)μmol/L 比(298.54 ± 56.12)μmol/L 比(278.32 ± 54.09) μmol/L]水平、SIRT1mRNA[(2.20 ± 0.34)% 比(1.87 ± 0.30)% 比(1.76 ± 0.31)%]与蛋白[(29.54 ± 8.12)% 比(26.31 ± 7.43)% 比(23.21 ± 6.90)%]表达均明显降低(P<0.05或<0.01);与A组比较,A+ T组组和A+ R组P波离散度(Pd)[(39.3 ± 4.2)ms比(40.9 ± 4.1)ms、(41.2 ± 5.1)ms]明显增加,LAD明显减小[(37.8 ± 3.4)mm比(35.1 ± 4.6)mm、(35.7 ± 4.5)mm],P<0.05或<0.01.结论:胺碘酮联合RAS抑制剂对于高血压合并房颤患者可明显降低血压变异性、血清炎症因子、尿酸与SIRT1水平.
作者：杨瀚晅；余冬梅；刘益均；叶茂；邓学军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术的心肌保护作用.方法:选择我院收治的择期行 PCI术的老年NSTEACS患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为阿托伐他汀标准剂量组(术前3d 20mg/次,1次/d)和大剂量组(术前3d 40mg/次,1次/d),各46例;两组术前均接受常规治疗.观察比较两组术前后心肌肌钙蛋白 I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)以及可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平并统计心脏不良事件发生率.结果:与术前比较,术后两组cTnI、CK-MB、hsCRP、IL-6、sICAM-1水平均显著升高(P均=0.001),且与标准剂量组比较,大剂量组 cTnI[(1.93 ± 0.35)ng/ml比(1.54 ± 0.32)ng/ml]、CK-MB [(2.79 ± 0.52)ng/ml比(2.31 ± 0.46)ng/ml]、hsCRP[(18.54 ± 3.50)mg/L比(15.67 ± 3.22)mg/L]、IL-6 [(35.59 ± 6.47)ng/ml比(32.41 ± 6.54)ng/ml]、sICAM-1[(329.76 ± 54.18)μg/L比(305.35 ± 54.24)μg/L]水平显著降低(P<0.05或<0.01);心脏不良事件发生率明显降低(4.35% 比21.74%,P=0.03).结论:老年NSTEACS患者PCI术前给予40 mg阿托伐他汀较20 mg阿托伐他汀,抗炎、保护心肌效果更确切,能够显著降低术后心脏不良事件发生率.
作者：熊雯 刊期： 2018年第02期
目的:研究大剂量胺碘酮静脉泵注治疗阵发性房颤(PAF)的临床疗效.方法:选择2014年1月~2016年12月于我院治疗的PAF患者128例.患者被随机均分为普罗帕酮组和胺碘酮组,两组在抗凝与基础治疗基础上接受相应治疗6个月.观察比较两组治疗前及治疗6个月后纤维蛋白原(Fg)、血细胞比容(HCT)、血浆比黏度(np)、红细胞沉降率(ESR)、高切变率下全血黏度(nbh)与低切变率下全血黏度(nbl)、QTc间期、PR间期及QRs波时限、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,以及疗效和不良反应情况.结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组Fg、HCT、np、ESR、nbh、nbl、hsCRP、TNF-α和 IL-6水平均显著降低,QTc间期显著延长,P均=0.001.与普罗帕酮组比较,胺碘酮组治疗6个月后Fg[(357.48 ± 35.82)g/L比(318.83 ± 32.58)g/L]、HCT[(44.68 ± 4.75)% 比(32.44 ± 3.38)%]、np[(1.74 ± 0.18)mPa ·s比(1.15 ± 0.12)mPa·s]、ESR[(18.82 ± 1.93)mm/h比(14.83 ± 1.52)mm/h]、nbh[(5.22 ± 0.54) mPa·s比(4.05 ± 0.42)mPa·s]、nbl[(8.68 ± 0.86)mPa·s比(7.18 ± 0.73)mPa·s]、hsCRP[(5.76 ± 0.59)μg/ml 比(5.22 ± 0.54)μg/ml]、TNF-α[(88.76 ± 10.43)ng/L 比(55.16 ± 6.82)ng/L]和 IL-6 [(92.52 ± 10.44)ng/L比(60.75 ± 7.38)ng/L]水平降低更显著,QTc间期[(0.40 ± 0.05)s比(0.45 ± 0.07) s]升高更显著,P均=0.001.胺碘酮组总有效率显著高于普罗帕酮组(90.63% 比75.00%),P=0.019.两组总不良反应发生率无显著差异,P=0.818.结论:大剂量胺碘酮静脉泵注治疗PAF可显著改善血流动力学及QTc间期,降低血清炎性因子水平,疗效显著,安全可靠,值得推广.
作者：王能 刊期： 2018年第02期
目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者的疗效及血脂的影响.方法:选择住院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者100例,按照随机对照表法分为瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组,各50例.所有患者均在冠心病心绞痛常规治疗的基础上给予不同降脂药物治疗,治疗4周.观察两组患者的临床与心电图疗效,检测治疗前后血脂,观察药物不良反应,记录药物费用.结果:与阿托伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组的临床(76% 比92%)及心电图总有效率(60% 比84%)明显提高,住院费用[(12369.94 ± 231.81)元比(11784.52 ± 206.97)元]明显减少(P<0.05或<0.01).两组患者治疗前后的血脂水平均无统计学差异(P均>0.05),且均在正常范围内;两组药物不良反应率无统计学差异(P>0.05),均为轻度不良反应,无肝、肾、骨骼肌等不适.结论:瑞舒伐他汀较阿托伐他汀更显著防止冠心病心绞痛的发作,安全有效,且住院费用亦显著降低.
作者：张艳辉；邢佳侬；戚秀娟；刘小凤 刊期： 2018年第02期
目的:研究雷诺嗪预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法:将32只SD大鼠随机均分为假手术组、缺血再灌注(I/R)组、低剂量雷诺嗪组(低剂量组)、高剂量雷诺嗪组(高剂量组),测量比较各组HR、SBP、DBP、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室内压大上升速率(+ dp/dtmax)、左室内压大下降速率(-dp/dtmax)、CK-MB、LDH、cTnI水平、心肌梗死严重程度、三磷酸腺苷(ATP)含量的差异.结果:与假手术组比较,I/R组、低剂量组、高剂量组 LVSP[(119.35 ± 5.00)mmHg比(92.68 ± 2.95) mmHg比(100.60 ± 3.12)mmHg比(112.22 ± 3.69)mmHg]、LVDP[(24.78 ± 1.71)mmHg比(17.26 ± 1.69)mmHg比(19.25 ± 1.05)mmHg比(22.18 ± 1.55)mmHg]、+ dp/dtmax[(3736 ± 102.37)mmHg/s比(3115 ± 112.72)mmHg/s比(3338 ± 51.88)mmHg/s比(3446 ± 37.99)mmHg/s]、-dp/dtmax[(3634 ± 102.51) mmHg/s比(3015 ± 127.00)mmHg/s比(3239 ± 37.36)mmHg/s 比(3349 ± 45.49)mmHg/s]和 ATP 含量[(22.54 ± 1.52)nmol/mg比(14.08 ± 1.80)nmol/mg比(16.88 ± 0.74)nmol/mg比(19.34 ± 0.88)nmol/mg]显著降低,CK-MB[(490.88 ± 168.04)U/L比(1259.0 ± 78.02)U/L比(1127.9 ± 127.23)U/L比(956.62 ± 105.22)U/L]、LDH[(1494.9 ± 174.84)U/L比(2657.6 ± 104.33)U/L比(2293.9 ± 99.58)U/L比(1932.6 ± 134.25)U/L]、cTnI[(1.03 ± 0.14)ng/ml比(10.62 ± 1.34)ng/ml比(6.97 ± 1.32)ng/ml比(4.87 ± 0.79)ng/ml]水平显著升高(P均< 0.01).与 I/R组比较,低剂量组、高剂量组 LVSP、LVDP、+ dp/dtmax、-dp/dtmax和ATP含量显著升高,CK-MB、LDH、cTnI水平和心肌梗死程度[(0.5289 ± 0.0223)比(0.4887 ± 0.0089)比(0.4438 ± 0.0154)]显著降低(P<0.05或< 0.01),且高剂量组显著优于低剂量组(P< 0.05或<0.01).结论:雷诺嗪预处理对心肌缺血再灌注损伤有显著保护作用,且呈剂量依赖性.
作者：赵可欣；刘明远；李萌；杨军；王立波；董天崴；孟祥冬；杨光远 刊期： 2018年第02期
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合盐酸替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效及对心功能和心肌微循环指标的影响.方法:选择2013年7月~2016年3月在我院行 PCI治疗的ASTEMI老年患者90例.按照入院顺序,患者被随机均分为单纯PCI组和联合治疗组(在单纯PCI组治疗基础上加用替罗非班),两组均治疗1个月.测量比较两组术后ST段回落幅度、校正TIMI帧数(CTFC)、TIMI血流分级,术前及术后的心肌微循环内造影剂声学峰值强度(PI)和血清 CK-MB峰值浓度,术前及术后6个月的LVEF、LVEDd和LVEDV,以及不良事件发生率.结果:与单纯PCI组比较,术后2h联合治疗组ST段回落幅度[(43.8±7.1)% 比(66.2±8.2)%]、TIMI血流分级[(2.1±0.5)级比(2.9±0.6)级]和PI[(7.1±1.1)比(8.6 ± 1.2)]显著升高,CTFC[(27.3 ± 8.0)帧比(18.9 ± 6.6)帧]、血清 CK-MB峰值水平[(296.5 ± 58.1)U/L比(199.3 ± 32.4)U/L]均显著降低(P均=0.001).与单纯 PCI组比较,术后6个月联合治疗组LVEF[(54.2 ± 8.3)% 比(61.1 ± 8.0)%]显著升高,LVEDd[(48.1 ± 7.7)mm比(41.3 ± 8.1)mm]和LV-EDV[(85.4 ± 10.6)mm3比(80.2 ± 10.4)mm3]均显著降低(P<0.05或<0.01).联合治疗组的总不良事件发生率显著低于单纯PCI组(8.89% 比26.67%),P=0.027.结论:PCI联合盐酸替罗非班可显著改善心肌微循环、心脏功能,且心血管不良事件发生率低,其机制可能与盐酸替罗非班改善心肌微循环的作用有关.
作者：王庆旭；李德才；张大勇；胡波；陈涛；周致远；刘朝晖；唐焕君；杨艳；胡腾；邸云峰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨参附注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性左心衰竭患者的临床疗效.方法:选择在我院接受治疗的急性左心衰竭患者92例,被分为 rhBNP组(46例,给予 rhBNP治疗),联合治疗组(46例,给予参附注射液联合rhBNP治疗),均治疗两周.记录两组患者治疗前后心功能、肾功能、血气分析等指标,对比两组患者治疗后的临床效果.结果:治疗后,患者心功能、肾功能、血气指标均较治疗前明显改善(P均<0.01);与rhBNP组比较,联合治疗组左室射血分数[(51.21 ± 4.23)% 比(56.02 ± 5.02)%]、左室短轴缩短率[(28.02 ± 4.78)% 比(32.78 ± 4.02)%]、动脉血氧分压[(62.45 ± 6.02)mmHg比(75.56 ± 5.78)mmHg]均明显提高,左室舒张末期内径[(49.56 ± 5.02)mm比(45.12 ± 6.02)mm]明显减小,二氧化碳分压[(41.78 ± 5.89)mm-Hg比(35.78 ± 6.02)mmHg]、血肌酐[(92.02 ± 5.78)μmol/L比(86.45 ± 8.12)μmol/L]和尿素氮[(5.99 ± 1.12)mmol/L比(4.56 ± 1.02)mmol/L]水平均明显降低(P均<0.01);治疗后,联合治疗组总有效率明显高于rhBNP组(95.56% 比76.08%,P=0.007).结论:参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗,可明显改善急性左心衰患者的心功能、肾功能及血气指标,效果显著,值得临床推广使用.
作者：林开耀 刊期： 2018年第02期
目的:探讨苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔对老年原发性高血压(EH)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清炎性因子水平及心功能的影响.方法:选择2014年1月~2015年10月我院收治的老年EH合并CHF患者98例为研究对象.根据入院时间及单双号,患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔治疗)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受苯磺酸氨氯地平片治疗),两组均治疗6个月.测量比较两组治疗前,治疗6个月后血清白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF),以及疗效.结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组血清 IL-1、IL-6、TNF-α水平、LVEDd和LVESd均显著降低,LVEF均显著升高(P均=0.001);且与美托洛尔组比较,联合治疗组治疗6个月后血清IL-1[(16.21 ± 1.45)ng/L比(12.34 ± 1.32)ng/L]、IL-6[(46.21 ± 5.32)ng/L比(36.42 ± 4.51) ng/L]、TNF-α[(23.12 ± 2.14)ng/L比(19.25 ± 2.41)ng/L]水平,LVEDd[(51.68 ± 4.74)mm比(42.31 ± 4.25)mm]和LVESd[(46.27 ± 4.78)mm比(39.06 ± 4.35)mm]降低更显著,LVEF[(43.26 ± 4.37)% 比(52.95 ± 5.18)%]升高更显著,P均=0.001.联合治疗组总有效率显著高于美托洛尔组(93.88% 比79.59%),P=0.037.两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.505.结论:苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰患者疗效显著,可降低患者血清炎性因子水平、减缓心室重塑、改善心功能.
作者：付晨阳；陈雨；石奇松；毛幼林 刊期： 2018年第02期
目的:探讨妊娠期高血压患者白细胞介素(IL)-2、IL-10水平与Th1/Th2型细胞含量比值及平均动脉压的相关性.方法:选择我科住院的正常孕妇(50例,正常对照组)和妊高症患者(47例,妊高症组)为研究对象.采用放射免疫分析法检测两组IL-2、IL-10水平,流式法检测Th1、Th2,计算Th1/Th2值,并进行比较分析.采用Spearman相关分析IL-2、IL-10水平与Th1、Th2、平均动脉压的相关性.结果:与正常对照组比较,妊高症组IL-2[(0.79 ± 0.14)pg/ml比(1.64 ± 0.32)pg/ml]、Th1[(8.95 ± 0.78)% 比(16.02 ± 1.43)%]、Th1/Th2值[(8.46 ± 0.49)比(17.95 ± 1.24)]及平均动脉压[(80.91 ± 10.23)mmHg比(134.7 ± 26.4)mmHg]明显升高, IL-10[(129.46 ± 28.61)pg/ml比(64.25 ± 9.86)pg/ml]、Th2[(1.09 ± 0.12)% 比(0.87 ± 0.05)%]水平明显降低(P均=0.001).IL-2水平与Th1、Th1/Th2、平均动脉压呈明显正相关(r=0.493~0.618,P<0.05或<0.01),与Th2呈明显负相关(r= -0.359,P=0.024);IL-10水平与Th1、Th1/Th2、平均动脉压呈明显负相关(r= -0.694~ -0.518,P<0.05或<0.01),与Th2呈明显正相关(r=0.458,P=0.014).结论:妊高症患者的免疫因子IL-2、IL-10分泌异常时能使Th1/Th2失衡,且与高血压有明确关系,影响高血压进程和转归.
作者：陈婕；刘经乐 刊期： 2018年第02期
目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)水平对急性心血管病(ACVD)的诊断价值.方法:选择我院收治的ACVD患者216例(ACVD组)和同期进行健康体检的正常人216例(健康对照组)为研究对象.ACVD组又根据治疗后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(52例)和无MACE组(164例);检测并比较各组hsCRP、cTnI、BNP水平,计算hsCRP、cTnI、BNP单独检测及联合检测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值,并进行比较.结果:与健康对照组比较,ACVD组hsCRP、cTnI及BNP水平均明显升高(P均=0.001).与治疗前比较,ACVD组治疗后hsCRP、cTnI及BNP水平均显著降低(P均=0.001);在ACVD组中,与治疗后未发生MACE组比较,MACE组hsCRP、cTnI及BNP水平均明显升高(P均=0.001);以影像学检查结果为诊断ACVD金标准,hsCRP、cTnI及BNP联合检测诊断ACVD的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均明显高于hsCRP、cTnI的单独检测(灵敏度:99.02% 比57.85%、72.32%,阳性预测值99.02% 比60.87%、74.31%,阴性预测值:81.81% 比49.50%、71.03%),特异度明显高于hsCRP、BNP单独检测(81.81% 比52.63%、66.67%), P<0.05或<0.01.结论:hsCRP、cTnI、BNP联合检测可准确诊断急性心血管病,评估其预后,值得应用于临床.
作者：姚贵俊 刊期： 2018年第02期
目的:探究血清白介素-6(IL-6)水平对冠脉内药物涂层支架植入术的远期预后影响.方法:选择2010年2月至2013年2月在我院诊断为冠心病且成功行药物涂层支架植入的患者2017例,根据术前、后IL-6的变化,分为术后IL-6升高组(994例)和IL-6降低组(1023例),并进行术后1年、2年、3年的随访.结果:随访1年,与IL-6降低组比较,IL-6升高组超敏C反应蛋白[(22.2 ± 6.0)ng/ml比(30.8 ± 7.0)ng/ml]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.5 ± 0.9)mmol/L比(2.6 ± 1.0)mmol/L]、血清肌酐[(77.9 ± 34.9)μmol/L比(88.8 ± 35.6)μmol/L]水平明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇[(1.1 ± 0.4)mmol/L比(1.0 ± 0.3)mmol/L]水平明显降低,P均=0.001;随访2年,与IL-6降低组比较,IL-6升高组靶病变血运重建率(1.6% 比3.1%)明显升高(P=0.021);随访3年,与IL-6降低组比较,IL-6升高组靶病变血运重建率(1.3% 比3.8%)、累积MACE发生率(9.8% 比15.6%)、累积死亡率(1.6% 比3.3%)及心源性死亡率(0比1.1%)均明显升高(P=0.001).结论:与血清IL-6降低组比较,冠脉药物涂层支架植入术后血清IL-6升高组的长期预后显著不佳.
作者：张娟；蒋晓敏；朱琳琳；陈亮；林松 刊期： 2018年第02期
目的:探讨冠心病(CHD)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平和外周血单个核细胞(PBMC)上CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)的表达及其意义.方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的153例CHD患者为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)患者50例,不稳定型心绞痛(UAP)患者52例,急性心肌梗死(AMI)患者51例;根据Gensini积分评估的冠脉病变程度,153例CHD患者又被分为轻度病变组(43例)、中度病变组(56例)和重度病变组(54例).选择同期45例体检健康者为健康对照组.测量比较各组血清hsCRP水平和PBMC上CX3CR1表达水平,分析血清hsCRP、CX3CR1表达水平与Gensini积分之间的相关性.结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的血清hsCRP水平[(2.36 ± 1.67)mg/L比(5.07 ± 2.16)mg/L比(13.59 ± 5.23)mg/L比(27.46 ± 8.24)mg/L]和PBMC上的CX3CR1表达[(0.48 ± 0.25)% 比(11.13 ± 5.42)% 比(20.56 ± 9.73)% 比(37.49 ± 12.82)%]均显著升高,且AMI组> UAP组>SAP组,两两比较均有显著差异,P均=0.001.与轻度病变组比较,中度、重度病变组血清hsCRP水平[(6.31 ± 1.83)mg/L比(17.42 ± 6.58)mg/L比(35.26 ± 9.74)mg/L]和PBMC上CX3CR1的表达[(6.59 ± 1.43)% 比(25.86 ± 9.37)% 比(42.57 ± 13.28)%]均显著升高,且重度病变组的显著高于中度病变组,P均=0.001.直线相关分析显示,血清hsCRP水平、PBMC上的CX3CR1表达与Gensini积分呈显著正相关(r=0.768, 0.897,P均=0.001).结论:随着冠脉病变程度的加重,CHD患者血清hsCRP水平、CX3CR1表达显著升高,二者有望成为预测CHD疾病严重程度的参考指标.
作者：冯六六；黄红漫；刘新兵；刘天华；白艳艳；史骏；杨玉亚；肖文颖 刊期： 2018年第02期
目的:分析康复综合疗法在高血压患者中的应用效果及对血压波动的影响.方法:选择100例本院收治高血压患者作为观察对象,按随机数字表法分为:常规治疗组和康复综合疗法组(在常规治疗基础上采用康复综合疗法),各为50例.1个月后观察比较两组患者治疗前后血压、人体质量指数(BMI)、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)值变化,及治疗期间高血压急性发作次数.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血压明显下降, 6min步行距离、LVEF值明显增加(P均<0.01);且与常规治疗组比较,康复综合疗法组治疗后血压[(136.53 ± 9.25)/(83.52 ± 5.24)mmHg比(118.53 ± 6.53)/(78.42 ± 6.53)mmHg]、BMI[(23.43 ± 3.12)kg/m2比(20.53 ± 2.24)kg/m2]明显下降,6min 步行距离[(325.12 ± 65.39)m 比(368.34 ± 89.52)m]、LVEF [(55.34±4.22)% 比(60.95±2.53)%]明显增加,高血压平均急性发作次数[(6.8±3.5)次比(3.2±1.2)次]明显减少(P均<0.01).结论:康复综合疗法在高血压患者中具有较好的疗效,能够显著降低血压,提高患者的运动能力,改善心功能,减少高血压急性发作次数,值得在临床推广.
作者：金朝霞；张雅琪；李火平 刊期： 2018年第02期
目的:探讨老年冠心病人纤维蛋白原与冠脉狭窄程度的相关性.方法:选择冠状动脉造影明确诊断为冠心病且年龄>65岁的患者112例(冠心病组),并选择同期住院非冠心病病人108例为非冠心病组,冠心病组按照冠脉造影结果分为单支病变(30例)及多支病变组(82例).检测入选患者血清纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)等水平.并分析血清Fg水平与冠心病患者 Gensini评分的相关性.结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清Fg、D-D、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高(P均=0.001);且在冠心病组中,与单支病变组比较,多支病变组血清 Fg、D-D、ApoB、尿酸、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高;血清高密度脂蛋白-胆固醇、ApoA1、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)水平明显降低(P<0.05或<0.01);血清 Fg水平与冠脉狭窄程度(Gensini评分)呈显著正相关(r=0.303,P=0.001).Fg是冠心病的独立危险因素(OR=2.74,95% CI:1.95~3.97,P=0.001).结论:老年冠心病患者纤维蛋白原水平与冠脉狭窄程度呈显著正相关,其促发动脉粥样硬化的机制可能与脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、炎症反应等危险因素有关.
作者：岳冬梅；包敏敏；周海霞；卢英民；罗晓菡；黄达民 刊期： 2018年第02期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)与 P选择素及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其相关性.方法:选择160例冠心病患者[ACS患者80例、稳定型心绞痛(SAP)患者80例]、80例非冠心病患者(正常对照组),采用酶联免疫吸附法测定各组血清 YKL-40、P选择素及hsCRP水平,并进行比较分析.结果:与正常对照组及SAP组比较,ACS组血清YKL-40[(20.92 ± 3.19)ng/ml比(45.18 ± 3.96)ng/ml比(61.84 ± 3.51)ng/ml]、P选择素[(65.01 ± 16.18)μg/L比(97.58 ± 31.43)μg/L比(137.41 ± 48.26)μg/L]及hsCRP[(6.91 ± 3.68)mg/L比(8.32 ± 4.21)mg/L比(30.01 ± 11.05)mg/L]水平均明显升高(P均=0.001).直线相关分析显示,P选择素、hsCRP与 YKL-40水平呈显著正相关(r= 0.46,0.41, P=0.021,0.015).结论:急性冠脉综合征患者血清甲壳质酶蛋白-40,P选择素及hsCRP水平显著升高,提示这三指标与粥样斑块不稳定性相关,可作为判断粥样斑块不稳定性的血清学指标.
作者：杨鸿羽；赵晓辉；王秀艳；杨军 刊期： 2018年第02期
目的:观察缺血性脑血管病(ICVD)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及肝细胞生长因子(HGF)水平,并分析其与血脂和抗心磷脂抗体(ACA)水平的相关性.方法:回顾性分析2015年3月~2016年8月在我院治疗的45例ICVD患者的临床资料,并选择同期在我院治疗的45例非ICVD患者作为非ICVD对照组.观察比较两组患者血清hsCRP、IL-6、TNF-α、HGF、血脂和ACA水平的差异,分析 ICVD患者血清hsCRP、IL-6、TNF-α及HGF水平与血脂和 ACA 水平的相关性.结果:与非 ICVD对照组比较,ICVD 组血清hsCRP[(4.69 ± 1.31)mg/L比(8.87 ± 1.56)mg/L]、IL-6[(12.17 ± 4.33)mg/L比(34.26 ± 5.15)mg/L]、TNF-α [(28.45 ± 2.18)pg/ml比(48.35 ± 3.15)pg/ml]、HGF[(502.34 ± 15.36)pg/ml比(876.25 ± 18.15)pg/ml]、ACA [(4.11 ± 0.65)IU/L比(7.89 ± 1.02)IU/L]、总胆固醇[(4.68 ± 1.12)mmol/L比(5.57 ± 1.21)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.62 ± 0.49)mmol/L比(3.24 ± 0.87)mmol/L]和甘油三酯[(1.42 ± 0.31)mmol/L比(1.84 ± 0.37) mmol/L]水平均显著升高,而高密度脂蛋白-胆固醇水平[(1.28 ± 0.25)mmol/L比(1.02 ± 0.22)mmol/L]显著降低, P均=0.001.Pearson相关分析显示,ICVD患者的血清 hsCRP、IL-6、TNF-α、HGF水平与血清ACA、TC、LDL-C和TG水平呈显著正相关(r=0.468~0.632,P<0.05或<0.01),与 HDL-C水平呈显著负相关(r= -0.571~ -0.511,P<0.05或<0.01).结论:ICVD患者血清hsCRP、IL-6、TNF-α及 HGF水平显著升高,且与血脂、ACA水平密切相关,可作为临床监测ICVD的重要指标.
作者：邓勇；佘笑梅；彭道勇；王茂湘；范铁平；王晓东；赵旭生 刊期： 2018年第02期
心脏起搏器是缓慢性心律失常的重要治疗手段,而传统的有导线心脏起搏器有诸多缺点.目前开发的无导线起搏器(LCP)有两个主要目的,即减少导线相关并发症和避免与放置相关的手术瘢痕.本文回顾近年来LCP相关研究,探讨目前正在研究的不同LCP的局限性和未来发展.
作者：王慧；李云燕；栾颖 刊期： 2018年第02期
肺栓塞(PE)已经成为公共健康的重大威胁,根据严重程度它分为高危(大面积)、中危(次大面积)和低危(非大面积).高危和低危PE的治疗已得到共识,但中危PE的佳治疗尚不明确.本文对次大面积PE围治疗期的佳方案的研究进展作一综述.
作者：段宇辰；富路 刊期： 2018年第02期
现阶段对主动脉瓣狭窄的病理机制还了解甚少,尤其是在有效的药物治疗或是控制疾病进展方面更是缺失.已经有很多研究证明了大量凝血标志物例如微粒、磷酯酰丝氨酸、组织因子、凝血酶和促凝血酶、纤维蛋白等存在于狭窄的瓣膜中.本文就主动脉瓣狭窄中的凝血、炎症及钙化之间的相互影响作一综述.
作者：姜华；寇俊杰 刊期： 2018年第02期
微粒是直径0.1~1.0μm的囊泡样结构.它是细胞在活化或凋亡后产生的,具有生理性和病理性的双重作用.循环微粒的水平在多种心血管疾病中是升高的.它在血浆中的升高被认为是血管功能改变的一个生物学标志.本篇综述旨在总结和提供循环微粒在动脉粥样硬化性炎症中扮演的角色的新研究进展.
作者：张颖倩；姜华；孙鲁中；邹丽丽；佟潇；寇俊杰 刊期： 2018年第02期
经皮冠脉介入治疗术(PCI)术后可能会发生再狭窄和支架内血栓形成,其如何抑制以改善预后,是个很大的挑战.MicroRNA的发现为此开拓了新视野,可通过调节microRNA来抑制再狭窄和支架内血栓形成.本文总结了microRNA在血管损伤后发挥作用的实验和临床证据,提示循环中的microRNA可作为抑制PCI术后再狭窄的生物标志物.
作者：余敏；孙勇 刊期： 2018年第02期
近来有不少研究表明,骨硬化蛋白存在于动脉粥样硬化斑块和钙化的血管及瓣膜组织中,且循环骨硬化蛋白水平与糖尿病、冠心病及其危险因素紧密相关.本文在介绍骨硬化蛋白的特性、影响因素的基础上,就其与动脉粥样硬化、冠心病及其危险因素之间的关系做一综述.
作者：安淇；袁杰；于波 刊期： 2018年第02期
中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞发挥生物学作用的另一种表现形式.除了具有强大的抗感染作用以外,它亦对机体产生直接或者间接的损伤,可与炎症因子相比拟.近年来研究表明 NETs在抗炎、血栓形成、自身抗体的产生等方面均有参与.本文就NETs的基本组成结构以及在多种疾病发生、发展中的作用作一综述.
作者：王鑫伟；杨爽 刊期： 2018年第02期
目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)并发J波综合征患者的心电图特征及意义.方法:从我院收治的STEMI患者中筛选出300例作为研究对象,其中出现J波综合征的有59例(J波综合征组),未出现J波综合征的有241例(无J波综合征组).J波综合征组又根据存活情况分为死亡组(12例)和存活组(47例).测量患者入院第一次所做的12导联心电图每个导联的 QT间期,找出其 QT间期的小值及大值,并计算其离散度(QTd).记录两组患者出现室性心律失常、死亡及梗死部位等情况.结果:J波综合征组QTd明显大于无J波综合征组[(52 ± 25)ms比(47 ± 22)ms,P= 0.003].与无 J波综合征组比较,J波综合征组发生室性心律失常(16.6% 比30.5%)、死亡率(6.6% 比20.3%)、前壁心梗(44.8% 比76.3%)发生率明显升高.在J波综合征组中,与存活组比较,死亡组QT间期小值明显减小[(363 ± 33)ms比(319 ± 31)ms],QTd[(45 ± 22)ms比(80 ± 22)ms]值明显增大(P<0.05或<0.01).结论:ST段抬高型急性心肌梗死并发J波综合征的原因可能与QTd增大有关,并发J波综合征将会导致严重心律失常、死亡的风险增加.
作者：徐航；冯小梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者院前急救中实施个性化护理的作用.方法:选择2014年5月~2015年6月接诊的49例AMI患者为常规护理组(接受常规院前急诊护理),选择2015年7月~2016年8月接诊的49例AMI患者为个性化护理组(在院前急诊护理中接受个性化护理).观察比较两组急救效率、心血管事件发生情况、死亡率及护理满意率.结果:与常规护理组比较,个性化护理组出诊反应时间[(69.53 ± 8.36)s比(53.92 ± 7.84)s]、院前急救时间[(32.71 ± 4.20)min比(17.85 ± 2.74)min]和入院时间[(2.59 ± 0.78)h比(1.92 ± 0.46)h]均显著缩短,总心血管事件发生率(16.33% 比4.08%)显著降低,P<0.05或<0.01.两组死亡率无显著差异,P=0.065.存活患者中,个性化护理组的总护理满意率显著高于常规护理组(93.75% 比78.57%), P=0.035.结论:在急性心肌梗死患者院前急诊护理中,实施个性化护理可显著提高急救效率,降低并发症发生风险,改善护患关系,值得推广.
作者：胡利群 刊期： 2018年第02期
