目的:分析近年冠心病(CHD)经皮冠脉介入治疗(PCI)手术患者住院费用情况及其影响因素.方法:收集2012-2016年安徽省某家三甲医院冠心病PCI手术患者住院费用数据,统计分析住院费用的变化情况和影响因素.结果:行PCI手术的CHD住院患者人数呈现逐年上升趋势.自2012年起至2016年,次均检查费逐年上升(2012与2013年比较除外),次均药费、次均床位费及其他费用(2013和2014年比较除外) 、次均住院时间逐年下降(2012与2013年比较,2014与2015年比较除外),两两比较有显著差异,P＜0.05或＜0.01.全公费参保的患者次均住院费用高.男性组仅次均药费[5368.66 (3831.01,7974.22 )元比5045.16 (3721.97,7308.26)元]显著高于女性组( P＝ 0.019 ).50 ～ 70 岁组次均治疗费[ (36351.63 (27925.86,47714.41 )元比 34622.20 (27296.66,46504.87)元]显著高于≤50岁组,P＝0.024;与≤50岁组和50～70岁组比较,＞70岁组各项费用均显著升高,P＜0.05或＜0.01.与住院时间≤7d组比较,7～14d组和＞14d组各项费用均显著升高,且＞14d组的显著高于7～14d组的,P均＝0.001.多元线性回归分析显示住院时间是冠心病PCI患者住院费用的独立危险因素(β＝0.461,P＝0.001),而参保方式是其独立保护因素(β＝ -0.078,P＝0.001).结论:冠心病PCI手术患者住院费用经济负担仍较重,需提高疗效,减少住院时间,减轻患者经济负担.
作者：祝芳芳；余平；严光 刊期： 2018年第06期
目的:研究硝苯地平联合美托洛尔缓释片对高血压合并冠心病患者血压和心率的影响.方法:选择120例高血压合并冠心病患者作为研究对象,患者被随机均分为硝苯地平组(60例,接受单纯硝苯地平治疗)和联合治疗组(60例,接受硝苯地平联合美托洛尔治疗),疗程为12周.测量比较两组患者的血压、心率及心率变异性(HRV)指标.结果:与治疗前相比,治疗后两组 24h 平均心率和平均动脉压(MAP)均显著降低( P均＝0.001),而24h正常RR间期标准差(SDNN) 、 24h内每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN) 、连续正常RR间期差值均数的平方根(rMSSD)及差值＞50ms的心搏数占24h总RR间期的百分比(PNN50)均显著升高(P＜0.05或＜ 0.01).与硝苯地平组比较,联合治疗组治疗后24h平均心率[ (69.24 ± 10.67)次/min 比(64.08 ± 8.94)次/min]、 MAP [ (98.06 ± 5.18) mmHg比(92.64 ± 4.43) mmHg]降低更显著(P均＜0.01),SDNN [ (113.89 ± 20.93) ms比(124.57 ± 25.34) ms,P＜0.05]、 SDANN [ (108.31 ± 20.26) ms比(119.29 ± 19.37) ms,P＝0.001]、 rMSSD [ (29.67 ± 11.92) ms比(36.23 ± 12.34) ms,P＝0.001]、 PNN50 [ (11.25 ± 4.03)% 比(15.37 ± 4.82)%,P＝0.001]升高更显著.两组治疗总有效率无显著差异,P＝0.272.结论:硝苯地平联合美托洛尔用于高血压合并冠心病患者疗效显著,能有效控制心率、血压水平,改善心率变异性,值得推广.
作者：周建岭；李大告；倪浩；刘海文 刊期： 2018年第06期
目的:探讨冠心病稳定型心绞痛患者口服麝香保心丸的疗效及安全性.方法:选择我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者158例,被随机分为常规治疗组(79例)和麝香保心丸组(79例,在常规治疗基础上联合麝香保心丸治疗),均治疗8周,比较两组治疗效果及安全性.结果:治疗后,两组心电图改善总有效率比较差异无统计学意义(P＝0.475).与常规治疗组比较,麝香保心丸组心绞痛发作次数[(1.68 ± 0.43)次/d比(1.12 ± 0.37)次/d]、硝酸甘油消耗量[ (1.65 ± 0.87 )片/d比(1.08 ± 0.47 )片/d]均明显减少,心绞痛改善总有效率(81.01% 比96.20%)明显提高( P均＝0.001).且两组无明显不良反应发生.结论:对冠心病稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上联合口服麝香保心丸,能显著缓解心绞痛,且安全性好.
作者：刘红梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和纤维蛋白原(Fg)水平对脑卒中诊断和病情预测的价值.方法:选择98例脑卒中患者,根据病理类型分为脑梗死组(43例,包括23例大面积脑梗死患者和20例腔隙性脑梗死患者)和脑出血组(45例).另选51例同期行健康体检者为健康对照组.检测并对比三组 PLT 、 MPV 、 PDW和 Fg水平.结果:与健康对照组比较,脑梗死组和脑出血组的 PLT [ (217.86 ± 53.92 )× 109/L 比(180.40 ± 32.81 )× 109/L 比(174.09 ± 40.18 )× 109/L ]显著降低,MPV [ (8.03 ± 0.99)×10-15L比(9.59 ± 1.04)×10-15L比(8.91 ± 1.43)×10-15L] 、 PDW [ (13.97 ± 1.22)% 比(16.43 ± 1.07)% 比(16.09 ± 0.97)%]和Fg [ (3.17 ± 0.95) g/L比(5.01 ± 1.33) g/L比(4.91 ± 0.92) g/L]水平显著升高(P均＝0.001);与脑梗死组比较,脑出血组MPV明显降低(P＝0.012).大面积脑梗死组、腔隙性脑梗死组的血小板参数和Fg水平均无显著差异(P均＞0.05).结论:检测血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度和纤维蛋白原水平对脑卒中的诊断和病情预测中具有较好的应用价值,值得推广.
作者：韦东；孔豪博 刊期： 2018年第06期
目的:探讨同期进行冠状动脉旁路移植术(CABG)与心脏瓣膜置换术(HVR)对冠心病合并心脏瓣膜病变患者ICU停留时间、心功能及远期预后的影响.方法:选择我院收治的94例冠心病合并心脏瓣膜病变患者为研究对象,随机均分为CABG与HVR非同期治疗组和同期治疗组,每组47例,对比两组患者术后心功能、术中术后相关指标及5年内生存率,不良反应发生率.结果:术后与非同期治疗组比较,同期治疗组LVEF [ (44.23 ± 11.03)% 比(49.58 ± 11.39)%] 、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值流速(E/A) [ (0.87 ± 0.09)比(0.94 ± 0.12)]明显提高,左房内径(LAD) [ (39.47 ± 10.16) mm比(34.46 ± 8.72) mm]、左室舒张末期内径(LVEDd) [ (58.49 ± 10.65) mm比(53.17 ± 9.13) mm]、左室收缩末期内径(LVESd) [ (48.69 ± 8.73) mm比(42.07 ± 8.36) mm]、心胸比(CTR) [(0.66 ± 0.14)比(0.54 ± 0.09)]明显减小,心功能Ⅱ级比例(46.81% 比70.21%)明显增加,Ⅲ级比例(34.04% 比12.77%)明显降低,升主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、 ICU停留时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05或＜0.01).5年后随访,与非同期治疗组比较,同期治疗组心血管不良事件发生率(40.43% 比19.15%)明显降低,5年生存率(44.68% 比68.08%)明显升高( P均＜0.05).结论:冠心病合并心脏瓣膜病变患者同期行CABG与HVR能够显著缩短ICU停留时间等术后观察指标,改善心功能,提高远期生存率,减少不良事件率.
作者：郑春和；曲楠 刊期： 2018年第06期
目的:研究氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的影响.方法:纳入2014年2月至2016年8月我院120例老年高血压伴冠心病患者.患者被随机均分为氨氯地平组、依那普利组和联合治疗组(接受氨氯地平联合依那普利治疗),疗程均为12周.测量比较三组总有效率、血压达标情况、治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C (CysC)和尿素氮(BUN)水平以及不良反应发生情况.结果:三组的总有效率无显著差异,P＝ 0.139.与氨氯地平组和依那普利组比较,联合治疗组血压达标时间显著缩短[(10.84 ± 2.79)月比(10.75 ± 3.31)月比(8.20 ± 1.46)月,P均＝0.001].与治疗前比较,治疗12周后氨氯地平组和联合治疗组 UAER 、 Scr 、血清 CysC和 BUN水平均显著下降(P＜ 0.05或＜ 0.01);治疗12周后,与氨氯地平组、依那普利组比较,联合治疗组 UAER [ (130.55 ± 12.72) μg/min比(135.63 ± 17.64) μg/min比(112.25 ± 13.34) μg/min]、 Scr [ (79.32 ± 6.13) μmol/L比(80.25 ± 5.97) μmol/L比(68.04 ± 5.56) μmol/L]、血清CysC [ (1.14 ± 0.23) mg/L比(1.21 ± 0.26) mg/L比(0.76 ± 0.17) mg/L]及BUN [ (5.16 ± 1.13) mmol/L比(5.79 ± 1.03) mmol/L比(4.23 ± 0.56) mmol/L]水平均显著降低,氨氯地平组BUN水平显著低于依那普利组,P＜0.05或＜0.01.三组治疗期间不良反应发生率无显著差异,P＝0.757.结论:小剂量氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压伴冠心病患者,血压控制满意,对肾功能保护作用优于单一用药方案,且安全性高,值得推广.
作者：李大告；袁堂玉；王丙文；周建岭；倪浩 刊期： 2018年第06期
目的:探析血清超敏肌钙蛋白T (hscTnT) 、同型半胱氨酸(Hcy) 、超敏C反应蛋白(hsCRP)联合检测与冠心病诊断阳性率的相关性.方法:选择95例冠心病患者,其中稳定型心绞痛(SAP) 35例,不稳定型心绞痛(UAP) 30例,急性心肌梗死(AMI) 30例.根据冠脉造影结果,患者被分为:轻度狭窄组(31例),中度狭窄组(34例)和重度狭窄组(30例),并另选95例健康体检者作为健康对照组.检测并比较各组hscTnT 、 Hcy 、 hsCRP水平及单独检测和联合检测的阳性率,并分析冠状动脉病变程度与血清hscTnT 、 Hcy 、 hsCRP水平及联合检测的相关性.结果:冠心病患者的血清hscTnT 、 Hcy 、 hsCRP水平均显著高于健康对照组( P均＝ 0.001 ).UAP与AMI组的Hcy阳性率明显高于SAP组(63.33%、70.00% 比14.29%,P均＝0.001).SAP、 UAP及AMI患者的联合检测阳性率(91.43%、 93.33%、 96.67%)之间无统计学意义(P均＞0.05),但均显著高于单一指标阳性率(P＜0.05或＜0.01).hscTnT与hsCRP诊断SAP的阳性率显著高于 Hcy (68.57%、 71.43% 比14.29%,P均＝0.001).与轻度狭窄组比较,中度、重度狭窄组患者的血清hscTnT 、Hcy、hsCRP水平明显升高,且重度狭窄组的明显高于中度狭窄组的(P均＝0.001).二变量Spearman分析显示,冠心病患者血清hscTnT、Hcy、hsCRP水平及联合检测结果与冠状动脉病变程度之间均呈明显正相关(r＝ 0.512～0.813,P均＜ 0.01).结论:冠心病患者的血清hscTnT 、 Hcy 、 hsCRP联合检测阳性率均高于单一指标阳性率,联合诊断结果与冠脉病变程度呈明显正相关.
作者：李海德；张俊然；马清华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的安全性及对患者血浆总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平的影响.方法:选择我院收治的高血压患者180例,随机均分为氨氯地平组和联合治疗组(氨氯地平联合贝那普利治疗),持续治疗1个月,对比两组患者治疗结果以及不良反应发生情况.结果:治疗后,与氨氯地平组比较,联合治疗组收缩压[ (146.3 ± 11.9) mmHg比(133.4 ± 15.1) mmHg]、舒张压[ (90.5 ± 5.9) mmHg比(81.4 ± 6.1) mmHg]、心率[ (85.4 ± 10.8)次/min比(74.5 ± 12.6)次/min]、血浆TC [ (5.17 ± 1.75) mmol比(3.52 ±1.85)mmol]和TG [(1.64±0.14)mmol比(1.32±0.32)mmol]水平均明显降低(P均＝0.001).联合治疗组不良反应总发生率明显低于氨氯地平组(3.3% 比15.6%,P＝0.005).结论:对高血压患者采用贝那普利联合氨氯地平治疗,能显著降低心率、血压、血浆总胆固醇与甘油三酯水平,且安全有效,值得推广.
作者：王磊；肖利华 刊期： 2018年第06期
目的:研究左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心力衰竭(SRHF)的临床疗效及其对血清脑钠肽(BNP) 、尿酸(UA)水平的影响.方法:入选我院SRHF患者156例,随机均分为左西孟旦组和米力农组.两组均在常规治疗基础上给予左西孟旦或米力农治疗.持续治疗7d.观察并比较两组治疗前后心率、血压,血清BNP 、UA水平,左室收缩末期内径(LVESd) 、左室舒张末期内径(LVEDd) 、左室射血分数(LVEF)等指标的变化及治疗后总有效率和不良反应发生情况.结果:治疗后与米力农组比较,左西孟旦组心率[(73.79 ± 7.61)次/min比(70.39 ± 7.45)次/min] 、收缩压[(128.84 ± 13.11) mmHg比(121.86 ± 12.53) mmHg]、肺部湿啰音得分[(2.05 ± 0.33)分比(1.53 ± 0.21)分]、呼吸困难得分[(2.11 ± 0.36)分比(1.60 ± 0.25)分]、下肢水肿得分[(2.03 ± 0.34)分比(1.50 ± 0.18)分],血清BNP [(459.62 ± 46.27) μg/L比(248.73 ± 25.91) μg/L]、UA[(355.97 ± 36.47) μmol/L比(282.75 ± 28.61) μmol/L]水平均明显降低,LVESd[(41.62 ± 4.52) mm比(36.87 ± 3.71) mm]、LVEDd[(51.89 ± 5.37) mm比(47.85 ± 4.83) mm]明显减小,24h尿量[(3204.59 ± 321.52) ml比(3695.78 ± 370.62)ml]、 LVEF[(42.36 ± 4.31)% 比(47.85 ± 4.86)%]明显增加(P均＜0.01).左西孟旦组总有效率明显高于米力农组(89.74% 比71.79%),不良反应发生率明显低于米力农组(5.13% 比28.21%),P均＜0.01.结论:左西孟旦治疗重症顽固性心力衰竭可明显降低血清脑钠肽、尿酸水平,改善心功能,疗效显著,安全可靠,较米力农更有优势.
作者：刘崇韬；郑志虹；翁志远 刊期： 2018年第06期
目的:研究盐酸吡格列酮联合不同药物治疗糖尿病性心脏病(DC)的疗效及对心功能的影响.方法:选择我院收治的DC患者118例,依据随机数字表法均分为A组(盐酸吡格列酮+硝苯地平缓释片治疗)与B组(盐酸吡格列酮+α-硫辛酸+甲钴胺治疗),治疗2个月.观察两组治疗前后血糖相关指标、血管内皮功能、胰岛β细胞功能、心脏射血功能及不良反应等指标.结果:与治疗前比较,治疗后两组空腹血糖(FBG ) 、餐后2h血糖(2hPG) 、糖化血红蛋白(HbA1c) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、高敏C反应蛋白(hsCRP) 、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR) 、血浆凝血酶调节蛋白(TM) 、血管性血友病因子(vWF)水平均显著降低;胰岛素敏感指数(ISI) 、左室射血分数(LVEF) 、左室短轴缩短分数(LVFS) 、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值流速(E/A)明显升高(P均＝0.001);两组治疗后组间上述指标差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论:盐酸吡格列酮+硝苯地平缓释片与盐酸吡格列酮+α-硫辛酸+甲钴胺治疗糖尿病性心脏病均可显著降低血糖,改善患者胰岛素抵抗、血管内皮功能,增强心功能,且不良反应发生率低,值得临床应用.
作者：刘玲；耿吉青 刊期： 2018年第06期
目的:研究盐酸阿罗洛尔治疗慢性心衰(CHF)的疗效及其对血浆脑钠尿肽(BNP)的影响.方法:选择我院收治的CHF患者116例,依据随机数字表法均分为常规治疗组和阿罗洛尔组(常规治疗基础上联合阿罗洛尔治疗).连续治疗6个月.观察两组治疗前后左室收缩末期容积(LVESV) 、左室舒张末期容积(LVEDV) 、左室射血分数(LVEF) 、心肌能量消耗(MEE);血清白介素8 (IL-8) 、高敏C反应蛋白(hsCRP)等炎性因子水平;血浆BNP水平;Lee心衰积分及不良反应.结果:治疗后,与常规治疗组比较,阿罗洛尔组LVESV [(38.45 ± 3.93) ml比(36.42 ± 3.51) ml]、 LVEDV [ (49.23 ± 4.89) ml比(47.43 ± 4.37) ml]、 MEE [ (96.11 ± 9.86) cal/min比(86.58±8.83)cal/min]明显减小,IL-8 [ (32.18±3.17)ng/L比(28.92±2.79)ng/L]、hsCRP [ (5.86± 0.51) mg/L比(3.78 ± 0.35) mg/L]、 BNP [(275.75 ± 27.64) ng/L比(196.75 ± 20.04) ng/L]水平及Lee心衰积分[ (4.77 ± 0.73)分比(2.82 ± 0.54)分]明显降低,LVEF [ (45.69 ± 4.76)% 比(51.89 ± 5.30)%]明显提高(P＜0.05或＜0.01).阿罗洛尔组总有效率明显高于常规治疗组(94.83% 比79.31%,P＝0.027).两组治疗期间均无明显不良反应.结论:阿罗洛尔可显著改善心力衰竭患者心功能,降低血浆脑钠肽及炎性因子水平,疗效显著,安全可靠.
作者：翟攀 刊期： 2018年第06期
目的:研究联合检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑钠肽(BNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值.方法:选择2015年7月至2016年6月我院收治的老年CHF患者118例.根据NYHA心功能分级,患者被分为Ⅱ级组(70例)与Ⅲ ～ Ⅳ级组(48例),选择同期健康体检的52例老年健康者纳入健康对照组.测量比较三组血浆BNP 、 H-FABP水平及LAD 、 LVESd 、 LVEDd 、 IVST和LVEF.分析血浆BNP 、 H-FABP水平与上述心功能指标的相关性.结果:与健康对照组比较,NYHAⅡ级、Ⅲ ～ Ⅳ级组血浆 BNP [50.65 ± 5.86) ng/L比(212.65 ± 17.12) ng/L比(1264.73 ± 119.74) ng/L]、 H-FABP水平[(1.68 ± 0.36) ng/ml比(3.34 ± 0.56) ng/ml比(9.64 ± 1.27) ng/ml]显著升高,LAD [ (3.25 ± 0.29) cm比(4.98 ± 0.23) cm比(5.48 ± 0.51) cm]、LVESd [ (28.68 ± 2.76) mm比(40.98 ± 4.55) mm比(58.63 ± 5.75) mm]、 LVEDd [ (43.22 ± 4.29) mm比(56.63 ± 5.23) mm比(61.33 ± 6.07) mm]显著增大,IVST [ (8.15 ± 0.68) mm比(11.87 ± 1.03) mm比(15.93 ± 1.43) mm]明显增厚,LVEF [ (64.84 ± 6.39)% 比(49.76 ± 4.76)% 比(35.76 ± 3.62)%]明显降低;且与Ⅱ级组比较,Ⅲ ～ Ⅳ级组血浆BNP 、 H-FABP水平升高更显著,LAD 、 LVESd 、 LVEDd增大更显著,IVST增厚更显著,LVEF减小更显著( P均＝ 0.001 ).Spearman相关分析显示,血浆 BNP 、 H-FABP水平与 LAD 、LVESd、 LVEDd、 IVST均呈显著正相关(r＝ 0.54～0.78,P均＝ 0.001),与 LVEF均呈显著负相关(r＝ -0.54,-0.65,P均＝0.001);血浆BNP与H-FABP水平之间呈显著正相关(r＝0.36,P＝0.040).结论:联合检测心型脂肪酸结合蛋白、脑钠肽有助于诊断老年CHF并评估其严重程度.
作者：贾兴泽；赵婷丽；高静；林荣；刘晓曼 刊期： 2018年第06期
目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP )对心血管外科手术患者的疗效.方法:纳入在我院心血管外科ICU中行心脏外科手术治疗的104例患者,按照数字随机法均分为多巴胺组(常规治疗+多巴胺)和IABP组(多巴胺组基础上应用IABP辅助治疗),各52例,观察并比较两组治疗前、术后1周血压,血尿素氮、肌酐,尿量变化,及不良反应发生情况.结果:治疗 1周后,与多巴胺组比较,IABP 组 SBP [ (89.24 ± 10.22 ) mmHg比(104.22 ± 12.63) mmHg]、 DBP [ (51.14 ± 7.05) mmHg比(64.22 ± 9.25) mmHg]均明显升高,中心静脉压[CVP,(16.04± 1.72) cmH2O比(10.23 ± 1.01) cmH2O]、 blood BUN [ (11.03 ± 1.52) mmol/L比(7.41 ± 0.81) mmol/L]、 Cr [ (162.23 ± 18.58) μmol/L比(100.84 ± 12.35) μmol/L]水平明显降低,尿量[ (44.14 ± 5.69) ml/h比(67.19 ± 8.16) ml/h]明显增多(P均＝ 0.001);IABP组总并发症发生率明显低于多巴胺组(1.92% 比48.08%,P＝0.001).结论:对于心脏术后患者,主动脉内球囊反搏术可显著升高血压,增加尿量,降低中心静脉压,血肌酐、尿素氮水平,且术后并发症率显著降低.
作者：汤瑜 刊期： 2018年第06期
目的:探讨心脉隆联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法:选择2013年10月～2016年4月于我科住院的155例CHF患者.患者被随机分为常规治疗组(50例) 、心脉隆组(52例,在常规治疗组基础上使用心脉隆注射液)和联合治疗组(53例,在心脉隆组基础上使用曲美他嗪),三组均治疗8周.治疗前后测量比较三组每博量(SV) 、心排血量(CO) 、心脏指数(CI) 、左室射血分数(LVEF) 、二尖瓣舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A) 、 6min步行距离(6MWD)以及治疗总有效率.结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(88.7% 比66.0%,P＝0.006),但联合治疗组与心脉隆组间总有效率无显著差异(P＝0.171).与治疗前比较,治疗8周后三组SV 、 CO 、 CI 、 LVEF和E/A均显著升高,6MWD均显著增加,P均＝0.001.治疗8周后,与常规治疗组比较,心脉隆组SV 、 CI和LVEF升高更显著,6MWD增加更显著(P均＜0.01);与常规治疗组和心脉隆组比较,联合治疗组SV [(48.6 ± 8.9) ml比(53.6 ± 8.5) ml比(60.2 ± 8.4) ml]、 CO [(4.4 ± 0.5) L/min比(4.5±0.6) L/min比(5.7±0.6) L/min]、CI [(3.1±0.9) L·min-1·m-2比(3.7±0.3) L·min-1 ·m-2比(4.3 ± 0.4) L·min-1·m-2]、 LVEF [ (42.3 ± 8.4)% 比(46.6 ± 7.9)% 比(53.2 ± 7.3)%]和 E/A [ (1.0 ± 0.3)比(1.1 ± 0.3)比(1.4 ± 0.2)]均升高更显著,6MWD [ (342.88 ± 52.44) m比(420.90 ± 36.86) m比(443.55 ± 25.30) m]增加更显著,P均＝0.001.结论:心脉隆联合曲美他嗪可促进慢性心力衰竭患者心功能和血液动力学改善及心室重塑,提高临床疗效.
作者：嵇诚；朱文龙；张立新；马涛；王春梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血高敏 C 反应蛋白(hsCRP ) 、脑钠肽(BNP )及内皮素 1 (ET-1 )与非瓣膜性心房颤动(NVAF)的相关性.方法:选择我院心内科住院的NVAF患者124例,根据心律特点分为阵发性房颤组56例,慢性房颤组68例;同时入选性别、年龄、病情与NVAF组相匹配的窦性心律患者48例(窦性心律组)作为对照.检测并比较各组患者hsCRP 、 BNP和ET-1的水平.结果:与窦性心律组比较,阵发性房颤组和慢性房颤组hsCRP [(1.52 ± 0.86) mg/L比(2.32 ± 1.38) mg/L比(3.35 ± 3.02) mg/L]、 BNP [(225.31 ± 70.23) pg/ml比(352.42 ± 167.02) pg/ml比(403.12 ± 132.05) pg/ml]和ET-1 [(1.42 ± 0.65) ng/ml比(1.96 ± 0.76) ng/ml比(2.34 ± 1.15) ng/ml]的水平明显升高,且慢性房颤组明显高于阵发性房颤组(P＜0.05或＜0.01).经Pearson相关分析显示,NVAF患者血清BNP与 ET-1水平呈显著正相关( r＝ 0.325,P＝ 0.001 ).Logistic回归分析发现 BNP 、hsCRP 、左房内径(LAD)是NVAF的独立危险因素(OR＝1.42 、 1.21 、 1.33,P＜0.05或＜0.01).结论:高敏C反应蛋白、脑钠肽及内皮素1水平均与非瓣膜性心房颤动密切相关.
作者：张鹏；张瑞妮；李飞；高峰；王东艳 刊期： 2018年第06期
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者CC类趋化因子配体2 (CCL2)及其受体(CCR2)表达与血小板聚集率的关系.方法:选择我院冠心病监护病房收治的60例AMI患者作为AMI组,另60例体检健康者作为正常对照组.检测两组血浆CCL2水平,及冠脉血栓组织中血小板CCL2和CCR2蛋白表达和定位情况,比较正常对照组CCL2刺激前后活化的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)和CD62p水平变化,及不同CCL2水平对血小板聚集率的影响.结果:与正常对照组比较,AMI组血浆CCL2 [(159.63 ± 54.32) pg/ml比(218.79 ± 76.34) pg/ml]、血小板CCL2 [(0.86 ± 0.38)比(2.05 ± 0.59)]和CCR2 [(0.93 ± 0.42)比(2.67 ± 0.51)]蛋白表达均显著升高(P均＝0.001),CCL2/CCR2与CD62p在AMI患者中存在共定位表达关系.与 CCL2刺激前比较,正常对照组经CCL2刺激后PAC-1 [ (9.83 ± 3.14)% 比(18.96 ± 4.25)%]和CD62p [ (5.08 ± 1.16)% 比(8.33 ± 1.89)%]表达均显著升高(P均＝0.001).当CCL2浓度≥100ng/ml时起,血小板大聚集率均显著高于CCL2浓度为0时水平(P均＝0.001).结论:急性心肌梗死患者CCL2/CCR2表达与血小板聚集率关系密切,CCL2/CCR2可能通过影响血小板聚集率,参与疾病进展.
作者：曲楠；郑春和 刊期： 2018年第06期
目的:探讨运动训练对经皮冠状动脉介入治疗(PCI )术后患者心功能、运动功能和生活质量的效果.方法:选择2014年1月至2015年12月我院收治的PCI术后患者150例.患者被随机均分为常规治疗组(接受常规治疗和健康指导)和运动训练组(在常规治疗组基础上接受中等强度的运动训练),两组均接受干预12周.观察比较两组患者干预前后的心功能指标、 6min步行距离(6MWD) 、西雅图心绞痛调查表(SAQ)得分和主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:与干预前比较,干预12周后运动训练组左室射血分数(LVEF)和6MWD显著升高,左室舒张末内径(LVEDd)和NYHA分级显著降低,P均＜0.01;两组干预后SAQ各项得分均显著升高,P＜0.05或＜ 0.01.与常规治疗组比较,运动训练组干预后 LVEF [ (54.19 ± 7.75)% 比(60.63 ± 9.28)%]、6MWD [ (437.49 ± 21.37) m比(453.26 ± 31.76) m]以及SAQ各项得分升高更显著,LVEDd [ (5.24 ± 0.83) cm比(4.72 ± 0.78) cm]和NYHA分级[ (1.78 ± 0.72)级比(1.43 ± 0.67)级]降低更显著,P＜ 0.05或＜0.01.运动训练组MACE发生率显著低于常规治疗组(6.67% 比18.67%),P＝0.027.结论:运动训练有助于改善冠状动脉治疗术后患者的心功能、运动功能,提高其生活质量,降低主要不良心血管事件发生率,值得推广.
作者：余红梅 刊期： 2018年第06期
目的:研究康复运动治疗心绞痛的疗效及对心脏自主神经功能、白介素(IL)-6 、脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:选择2013年1月～2016年12月我院收治的心绞痛患者128例纳入康复运动组(接受常规治疗及康复运动治疗),治疗6个月.另选择128例健康人作为健康对照组.观察比较健康对照组与治疗前后康复运动组的血脂、心率变异性(HRV)指标、 IL-6和BNP水平.结果:1.血脂和BNP的比较(表2,4):(1)康复运动组治疗前后比较:治疗6个月后康复运动组TG 、 TC 、 LDL-C 、 IL-6和BNP水平均显著降低,HDL-C水平显著升高,P均＝0.001;(2)两组间治疗后比较,与健康对照组比较,康复运动组治疗后TG [ (1.56 ± 0.17) mmol/L比(2.15 ± 0.22) mmol/L]、 TC [ (1.53 ± 0.20) mmol/L比(4.01 ± 0.43) mmol/L]、 LDL-C [ (2.79 ± 0.29) mmol/L比(3.21 ± 0.25) mmol/L]、 IL-6 [ (12.21 ± 1.34) pg/ml比(20.18 ± 2.19) pg边/ml]和 BNP [ (89.96 ± 9.21) ng/L比(410.69 ± 42.76) ng/L]水平均显著升高,HDL-C 水平[ (1.16 ± 0.19) mmol/L 比(0.98 ± 0.11) mmol/L]显著降低,P均＝0.001;2.HRV指标的比较(表3):(1)健康对照组安静与运动后比较:运动后lnV-LF 、 lnLF 、 lnHF和lnTP均显著降低,ln (LF/HF)显著升高,P均＝0.001;(2)康复运动组治疗前安静与运动后比较,运动后仅lnVLF显著降低 P＝0.005;(3)治疗前,健康对照组与康复运动组比较,无论安静或运动后,康复运动组lnVLF 、 lnLF 、 lnHF和lnTP均显著降低,ln (LF/HF)显著升高,P均＝0.001;(4)康复运动组治疗后安静或运动后比较,运动后lnVLF 、 lnLF 、 lnHF 、 lnTP和ln (LF/HF)均显著降低,P＝0.001;(5)康复运动组治疗前后安静时比较,治疗后lnVLF 、 lnLF 、 lnHF和lnTP均显著升高,P均＝0.001;(6)康复运动组治疗前后运动后比较,治疗后lnLF 、 lnHF显著升高,ln (LF/HF)显著降低,P均＜0.01.结论:康复运动可显著改善心绞痛患者血脂水平,缓解机体炎性反应,提高心脏自主神经功能,疗效显著,安全可靠.
作者：黄天志 刊期： 2018年第06期
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血中miRNA-21 、转化生长因子β1 (TGF-β1) 、 CC类趋化因子配体5 (CCL5)的水平,探讨其相互之间的关系及临床意义.方法:选择本院收治的AMI患者57例(AMI组)作为研究对象,另选择同时期在本院体检的健康人群50例(健康对照组),检测所有研究对象外周血中miRNA-21的表达及CCL5 、 TGF-β1 、肌酸激酶(CK)、肌酸肌酶-同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平、冠脉Gensini积分,并分析AMI患者上述指标间的相互间关系.结果:与健康对照组比较,AMI组患者miRNA-21 表达[ (0.67 ± 0.06)比(0.89 ± 0.09)]、 CCL5 [ (17.53 ± 3.75) ng/ml比(35.37 ± 5.06) ng/ml]、 CK [ (85.24 ± 18.33) U/L比(173.29 ± 32.56) U/L]、 CK-MB [ (16.37 ± 2.03) U/L比(23.34 ± 2.51) U/L]、 cTnI [ (11.25 ± 3.23) ng/ml比(31.45 ± 8.79) ng/ml]水平及Gensini积分[ (1.65 ± 0.26)分比(43.25 ± 12.13)分]均明显升高,TGF-β1[(31.45 ± 8.79) ng/ml比(11.25 ± 3.23) ng/ml]水平明显降低(P均＝0.001);AMI组患者外周血中miRNA-21的表达与CCL5 、CK 、CK-MB 、cTnI水平呈显著正相关(r＝0.476～0.593,P均＜0.05),与TGF-β1 、冠脉Gensini积分呈显著负相关(r＝ -0.417 、-0.625,P均＜0.05).结论:急性心肌梗死患者外周血miRNA-21呈高表达,且与CCL5 、TGF-β1及冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为AMI临床诊治的可能靶点.
作者：邵博一 刊期： 2018年第06期
目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素.方法:回顾性分析2013年1月至2017年3月在我院接受 PCI治疗的459例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料.根据PCI术后近期是否发生MACE,患者被分为MACE组(96例)和非MACE组(363例).分析此类患者近期MACE发生的影响因素.结果:459例患者中 MACE发生率为20.92%(96/459 ).与非MACE组比较,MACE组男性、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、穿刺桡动脉和术后ST段回落不良比例、年龄、NY-HA分级、发病至再灌注时间、cTnI 、NT-proBNP 、TG 、LDL-C 、Hcy 、hsCRP水平、冠脉病变支数显著升高和增加,LVEF 、HDL-C和术前强化他汀治疗比例显著降低(除性别 P＜0.05,其他 P均＜0.01).多因素Logistic分析显示,年龄≥68岁、糖尿病、LDL-C≥2.83mmol/L 、NT-proBNP≥3874pg/ml 、hsCRP≥23.91mg/L和术后ST段回落不良是STEMI患者PCI术后近期MACE发生的独立危险因素(OR＝1.683～6.890,P均＜0.01),术前强化他汀治疗是其独立保护因素(OR＝0.543,P＝0.001).结论:急性心肌梗死患者PCI术后近期MACE发生受多种因素影响,应根据患者的危险因素进行干预和治疗,以减少PCI术后MACE的发生率,改善患者预后.
作者：魏来 刊期： 2018年第06期
目的:观察比较冠心病(CHD)患者和健康居民间同型半胱氨酸(Hcy) 、血管假性血友病因子(vWF)和组织因子促凝活性(TF-PCA)的差异,及3项指标与冠心病发病的关系.方法:回顾性分析2013年4月 -2015年12月期间,我院心内科收治的95例CHD急诊患者(CHD组)和同期行健康体检的95例健康居民(健康对照组)的临床资料.根据病情,CHD组被进一步分为稳定型心绞痛(SAP)组(33例) 、不稳定型心绞痛(UAP)组(31例)和急性心肌梗死(AMI)组(31例).测量比较各组以及CHD患者不同发病时间的 Hcy 、 vWF和TF-PCA,多因素Logistic回归分析冠心病类型的影响因素.结果:与健康对照组比较,CHD组 Hcy [ (9.22 ± 3.45) μmol/L比(17.80 ± 6.94) μmol/L]、 vWF [ (122.40 ± 10.18)% 比(160.13 ± 10.48)%]和TF-PCA [ (30.12 ± 10.49) s比(69.45 ± 8.26) s]均显著升高,P均＝0.001.与SAP组比较,UAP组和AMI组的Hcy [ (14.30 ± 3.15) μmol/L比(20.50 ± 4.97) μmol/L比(25.77 ± 6.10) μmol/L]、 vWF [ (141.56 ± 9.45)% 比(168.23 ± 11.29)% 比(185.56 ± 11.40)%]和TF-PCA [ (45.13 ± 11.52) s比(53.16 ± 18.45) s比(64.49 ± 11.59) s]均显著升高,且AMI组的显著高于UAP组的,P＜0.05或＜0.01.随着发病时间的推移,CHD患者Hcy 、 vWF和TF-PCA水平均显著降低,且均符合1h＞12h＞24h＞48h,两两比较均有显著差异,P均＝0.001.多因素Logistic回归分析显示,Hcy、 vWF和TF-PCA是冠心病类型的独立危险因素(OR＝2.586～5.058,P均＝0.001).结论:冠心病患者Hcy 、 vWF和TF-PCA水平均显著升高,病情越严重,水平越高;随着时间推移,其水平均显著下降.三项指标均为冠心病类型的独立危险因素.
作者：李德奎；朱名安；程多智 刊期： 2018年第06期
目的:探讨步行运动对老年高血压伴焦虑患者的康复作用.方法:入选老年高血压伴焦虑患者160例,随机分成药物组(80例,接受常规药物治疗)和运动组(80例,在常规药物治疗基础上进行步行运动),治疗4个月.比较两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT) 、ZUNG焦虑量表(SAS)评分,随访1年后心血管事件发生率.结果:与治疗前比较,治疗后两组IMT明显减小,SAS评分明显降低(P均＝0.001);且与药物组比较,运动组IMT [(1.05 ± 0.26) mm比(0.90 ± 0.46)mm]减小更显著,SAS评分[(38.07 ± 0.25)分比(23.02 ± 0.46)分]降低更显著(P均＜0.01);随访一年内运动组心血管事件总发生率显著低于药物组(30.67% 比69.74%,P＝0.001).结论:步行运动有助于改善老年高血压伴焦虑患者的焦虑状态,减少心血管不良事件发生,安全可行,值得推广.
作者：陈美娟；董波；李丽；宁立红；曾令忠；沈丹萍 刊期： 2018年第06期
目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)与扩张型心肌病(DCM)患者炎症因子水平、心功能的相关性.方法:连续性收集我院2014年3月至2016年3月102例 DCM患者.根据入院时的 hsCRP水平,患者被分为低hsCRP组(51例,≤3mg/L)和高hsCRP组(51例,＞3mg/L).测量比较两组血hsCRP 、脑钠肽(BNP) 、白介素(IL)-6 、 IL-1 、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、左室舒张末内径(LVEDd) 、左室射血分数(LVEF).分析炎性因子与心功能指标的相关性.结果:与低hsCRP组[ (2.18 ± 0.12) mg/L]比较,高hsCRP组[ (3.87 ± 1.53) mg/L]的LVEDd [ (58.47 ± 6.16) mm比(66.58 ± 9.45) mm]显著增大,BNP [ (232.04 ± 56.07) pg/ml比(466.34 ± 105.12) pg/ml]、 IL-6 [ (6.48 ± 2.48) ng/L比(9.38 ± 2.41) ng/L]、 IL-1 [ (63.58 ± 6.58) ng/L比(67.84 ± 5.75) ng/L]和 TNF-α [ (74.58 ± 8.39) ng/L 比(79.58 ± 10.71) ng/L]水平显著升高,LVEF [ (38.67 ± 6.08)% 比(33.23 ± 5.15 )%]显著减小,P＜ 0.05或＜ 0.01.线性相关分析显示高 hsCRP患者的hsCRP水平与IL-6 、 IL-1和TNF-α水平呈显著正相关( r＝0.328～0.341,P均＜0.05);hsCRP 、 IL-6 、 IL-1及TNF-α水平与BNP 、 LVEDd 、 NYHA心功能分级呈显著正相关( r＝ 0.241～ 0.432,P＜ 0.05或＜ 0.01),与LVEF呈显著负相关(r＝ -0.346～ -0.327,P均＜0.05).结论:超敏C反应蛋白水平与DCM患者的心功能有明显的相关性,因此,它可以作为此类患者心功能改变的重要监测指标.
作者：廉静；张爱菊；张燕 刊期： 2018年第06期
酒精性心肌病是由于长年大量饮酒引发的一种特异性心肌病.它代表了酒精中毒对心脏的终影响.其症状与其他心肌病并无显著差异.因此,酒精性心肌病的早期诊断至关重要.尽管医生们已经意识到这种疾病,但在病理生理、发病机制、预后和治疗方面仍存在一些缺陷.
作者：张伟霖；井玲 刊期： 2018年第06期
心房颤动与心力衰竭之间的相互作用及其带来的不良预后越来越受人重视.目前有四种新型口服抗凝药物(NOACs)可以预防由心房颤动导致的血栓栓塞.越来越多的心房颤动伴发心力衰竭的患者,包括瓣膜性、非瓣膜性房颤或者应用直流电复律治疗的患者.本文旨在讨论NOACs在心房颤动合并心力衰竭中应用的可能性.
作者：孙鲁中；寇俊杰 刊期： 2018年第06期
中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)能够捕获并抑制病原微生物扩散,杀灭并清除病原体,同时也参与自身免疫性疾病的发生和进展.这种中性粒细胞的不同于趋化、吞噬的杀菌方式成为了近年来的研究热点.NETs不仅仅出现在血栓和斑块中,而且可能在引发动脉粥样硬化斑块形成和动脉血栓形成中发挥重要的作用.本文就NETs促进动脉粥样硬化斑块及血栓形成的研究进展作一综述.
作者：阮中瑞；杨爽 刊期： 2018年第06期
心脏康复在慢性心力衰竭(CHF)患者二级预防中的作用已得到临床医师的重视,但目前我国心脏康复医学的理论与实践尚处于起步阶段,特别是对运动康复的认识尚不够充分.本文就慢性稳定性心力衰竭患者运动康复作用研究的进展做如下综述.
作者：姜芳荣；刘达瑾；孔永梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血流向量成像(VFM )技术定量测定高血压患者不同时相、节段的左心室血流能量损耗(LVFEL)的价值.方法:选择我院2014年1月至2017年1月收治的130例高血压患者为高血压组,另选同期130例正常体检者为健康对照组.根据临床分型,高血压组进一步被为正常构型组(40例) 、向心性重构组(56例) 、向心性肥厚组(34例) 3个亚组.采用VFM技术对各组不同时相、节段的LVFEL进行测定和比较.结果:高血压组不同时相、节段LVFEL均显著高于健康对照组,P均＝0.001.与正常构型组比较,向心性重构和向心性肥厚组基底段血流EL [ (15.10 ± 1.22) N·m-1·s-1比(17.94 ± 1.28) N·m-1·s-1比(16.76 ± 1.24) N· m-1·s-1]显著升高,且向心性重构组的显著高于向心性肥厚组的,P均＝0.001;与正常构型和向心性肥厚组比较,向心性重构组的中间段血流EL [ (8.10 ± 1.20) N·m-1·s-1、 (8.22 ± 1.18) N·m-1·s-1比(8.94 ± 1.16) N·m-1·s-1]显著升高,P均＜0.01;向心性肥厚组心尖段血流 EL显著高于正常构型组[ (4.59±1.07)N· m-1·s-1比(3.91±1.09)N· m-1·s-1],P＝ 0.006;向心性重构组舒张中期血流 EL显著高于正常构型组[(8.87 ± 1.03) N·m-1·s-1比(8.25 ± 1.05) N·m-1·s-1],P＝0.006.结论:血流向量成像技术可准确定量测定高血压患者不同时相、不同节段的左心室血流能量损耗,为及早揭示其血流动力学改变提供可靠依据.
作者：余志龙；陈艳霞；郑美琼 刊期： 2018年第06期
