目的 提高临床医师对马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎的认识及诊断水平.方法 对1例青年男性患者马尔尼菲青霉感染合并卡氏肺孢子菌肺炎的诊疗经过进行分析、讨论并复习中外文献.结果 咽喉部马尔尼菲青霉感染通过咽喉部专科检查、痰培养找到马尔尼菲青霉生长,病理活检证实;卡氏肺孢子菌肺炎通过胸部CT征象及卡氏肺孢子菌(PC)聚合酶链反应(PCR)阳性确诊.马尔尼菲青霉感染合并PCP治疗选用伊曲康唑、SMZ/TMP同时口服碳酸氢钠,疗效满意.结论 对反复咽喉部溃疡难以愈合的患者建议痰培养、局部组织活检及肺部影像学检查,尽早明确诊断,恰当治疗.
作者：王英歌；林熹；李志春；李丽炜；程金妹 刊期： 2017年第10期
目的 探讨噬菌体治疗泛耐药鲍氏不动杆菌重症感染小鼠的疗效.方法 以SPF级昆明小鼠建立小鼠感染泛耐药鲍氏不动杆菌的模型,分为实验组和对照组,实验组使用噬菌体AB46治疗,对照组给同等体积的肉汤治疗,统计比较两组小鼠的生存率,进行脾菌数分析.结果 泛耐药鲍氏不动杆菌1∶10稀释实验组与对照组P=0.020＜0.05,有统计学差异;1∶2、1∶5稀释组分别为P=0.650,P=0.170,均＞0.05,无统计学差异;1∶50稀释的实验组与对照组均无小鼠死亡,脾菌数计数结果P=0.026,有统计学差异.结论 噬菌体治疗泛耐药鲍氏不动杆菌重症感染小鼠是一种有效的治疗方法,可明显提高小鼠的生存率,在感染较轻的情况下可以明显降低小鼠的脾菌数.
作者：闫李侠；黄至澄；任应鹏；李恪梅；陈保文；王国治 刊期： 2017年第10期
目的 分析2012-2016年深圳地区感染性腹泻沙门菌耐药状况及分子型别特征,为沙门菌感染防控提供科学依据.方法 收集深圳地区四家医院的137株沙门菌,传统血清学方法鉴定沙门菌血清型,微量肉汤稀释法测定菌株药物敏感性,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌作分子同源性分析.结果 137株沙门菌可分为30种菌型,鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是本地优势菌型.菌株对链霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾耐药为严重,对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、大环内酯类抗生素的耐药呈逐年增高的趋势.49株鼠伤寒沙门菌经脉冲场凝胶电泳可获得38种带型,相似度65.5％～100％,TY18为优势带型;27株肠炎沙门菌经脉冲场凝胶电泳可获得9种带型,相似度61.8％～100％,EN7为优势带型.结论 感染性腹泻来源沙门菌耐药状况比较严重,菌株PFGE带型多样化,呈高度散发,部分带型与其耐药谱之间具有一定的聚集与关联性.
作者：龙冬玲；韦洁宏；吴劲松；郝红雨；蒋淑萍；黎剑华；卓菲 刊期： 2017年第10期
目的 鉴定猪群体性肺部感染的病原菌.方法 采用生化鉴定、小白鼠致病性试验、16S rRNA PCR鉴定及系统进化树分析.结果 根据生化鉴定、小白鼠致病性试验及16S rRNA PCR鉴定.结果表明该菌为一株具有一定毒力的木糖氧化无色杆菌,同源性分析该菌与KF879922.1相似性为99.9％,命名为TLSY-1.结论 该菌的鉴定将为仔猪肺炎病原鉴定提供新的依据.
作者：蔺旭光；李佳怡；牛天明；娜仁图雅；刘锴 刊期： 2017年第10期
目的 了解不同宿主来源的肺炎克雷伯菌耐药性和分子特点,探讨其在人与动物间传播的可能性.方法 收集2013年3月至2014年12月肺炎克雷伯菌98株(包含动物源67株、医源31株),通过K-B纸片扩散法和肉汤稀释法测定对15种抗菌药物的敏感性;拉丝试验测定产粘液表型;PCR扩增2个毒力基因和7个耐药基因;多位点序列(MLST)分析分子型.结果 医源菌株耐药率显著高于动物源菌株,在动物源菌株中,鸡源和猪源菌株耐药率高于兔源和犬源菌株;除犬源菌株外均表现多重耐药,医源菌株多重耐药率高(74.19％).98株肺炎克雷伯菌有18个ST型,鸡源菌株主要流行ST37、猪源菌株为ST258、兔源菌株为ST60、犬源菌株为ST11,医源菌株为ST11.ST11为医源、犬源、猪源菌株共有,ST235为医源和鸡源菌株共有,ST258为医源和猪源菌株共有.高粘液菌株主要为ST11、ST235、ST258,且在这些分子型中检测到rmpA、magA基因.医源菌株blaKPC的检出率高(54.84％),犬源和兔源菌株未检出BlaKPC基因.超广谱β-内酰胺酶基因在医源菌株中检出率高于动物源菌株,qnrA和qnrB基因在鸡源菌株中检出率高于医源菌株.ST11、ST258、ST235携带的多种耐药基因高.结论 不同宿主来源的肺炎克雷伯菌耐药表型、粘液表型及分子特性不同,但ST11、ST235、ST258为人源和动物源肺炎克雷伯菌共有的分子型.
作者：杨帆；邓保国；魏纪东；赵永新；李敏 刊期： 2017年第10期
目的 分析陕西省鼠疫耶尔森菌差异区段分型及流行病学特征.方法 对分离自陕西省鼠疫疫区获得的48株鼠疫菌应用23个DFR(差异区段)和PMT1(质粒验证)PCR扩增,进行鼠疫菌DFR基因组分型及流行病学特征分析.结果 相同年份,不同染疫动物、媒介蚤分离的鼠疫菌基因组型基本一致.陕西鼠疫耶尔森菌DFR基因组型有Genomovar11、17、20共3种.1987-1988年份、2000-2001年份DFR基因组型以Genomovar17为主,2006年份以Genomovar20为主.结论 不同年份疫情主导的基因组型不同,随着时间的变化,鼠疫菌DFR基因组型从Genomovar17基因缺失微进化到Genomo-var20.
作者：安翠红；陈宝宝；吕文；聂守民；范锁平；孙养信 刊期： 2017年第10期
目的 了解近年杭州地区非结核分枝杆菌(NTM)感染、优势菌种及其耐药性.方法 采用PNB/TCH生长试验对1 972例患者分枝杆菌阳性培养物标本中NTM进行初步鉴定.采用分枝杆菌分子线性探针法和16S rRNA基因PCR产物测序鉴定NTM菌种.分析性别和年龄对NTM易感性的影响.采用浓度比例法检测NTM分离菌株对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的敏感性.结果 9.8％(193/1 972)分枝杆菌阳性培养物标本PNB/TCH生长试验结果阳性.分子线性探针法和16S rRNA基因PCR产物测序结果显示,193例PNB/TCH生长试验阳性标本中,66.3％为单一NTM、18.1％为2种分枝杆菌、8.3％为结核分枝杆菌、7.3％为非分枝杆菌属细菌感染.173株NTM(单一感染128株+混合感染45株)中,胞内分枝杆菌占57.8％,其次为脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟分枝杆菌和鸟分枝杆菌(12.1％、9.8％、9.8％和5.8％).35例分枝杆菌混合感染标本中,28.5％和20.0％分别为胞内分枝杆菌或龟分枝杆菌与结核分枝杆菌混合感染.NTM感染者男性多于女性(1.67∶1),50岁以上人群感染率(80.4％)高于50岁以下人群(P＜0.01),肺部感染比例(95.1％)远高于其他部位(P＜0.01).NTM分离株对INH耐药率为100％,对其他5种抗结核药物的耐药率也高达70.3％～90.6％.结论 胞内分枝杆菌是杭州地区近年优势流行的NTM菌种,NTM主要引起肺部感染且中老年人易感,NTM临床菌株对常用抗结核药物有很高的耐药性.
作者：吴亦斐；刘伟；谢捷；吴琍敏；王乐；陆敏；孙爱华；谢立 刊期： 2017年第10期
目的 对细菌间纳米管形成机制及组成成分进行探索,为预防细菌耐药提供潜在靶标.方法 利用扫描电子显微镜观察细菌间纳米管的形成,用表面解吸常压化学电离质谱(SDAPCI-MS)技术和酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测细菌间纳米管形成前后谷氨酸(glutamic,Glu)和肽聚糖(peptidoglycan,PGN)的浓度.结果 相同菌量的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌在纳米管形成后PGN含量明显增多,且它们在纳米管形成后消耗了更多的Glu.结论 PGN是纳米管组成成分,Glu是促进细菌间纳米管形成的主要能量来源.
作者：钟桥石；杭亚平；刘衍伶；丁慧；俞凤；陈艳慧；胡龙华 刊期： 2017年第10期
为了确定鸭坦布苏病毒(duck Tembusu virus,DTMUV)发挥甲基转移酶(methyltransferase,MTase)功能的氨基酸序列.本研究运用生物信息学方法,以已知的黄病毒MTase的序列和结构为模板,对GenBank上注入的DTMUVMTase序列进行同源比对分析和结构预测.分析结果表明,DTMUV MTase与WNV,DENV-2,JEV三种病毒MTase的核酸序列同源性分别为64.76％,64.55％,67.33％,氨基酸序列同源性分别为74.71％,68.45％,75.15％;其可能结构含有SAM结合位点且具有典型的4个α螺旋和7个β折叠的黄病毒MTase的结构特点;同时,DTMUV MTase序列上存在黄病毒MTase经典保守位点K-D-K-E;从而为确定DTMUV MTase属于黄病毒MTase家族成员提供一些理论依据.
作者：武学东；张悦天；贾仁勇 刊期： 2017年第10期
目的 阐明云南省2015年5株登革4型病毒(DENV-4)流行株的全基因组序列特征及分子流行病学特点.方法 采用C6/36细胞培养法分离病毒,用RT-PCR法扩增新分离DENV-4的全基因组序列,采用ClastalX1.83和MEGA6等生物信息学软件进行核苷酸和推导氨基酸序列同源性及系统进化分析.结果 从2015年云南省瑞丽市登革热患者血清中分离到5株DENV-4(本地病例2株,来自缅甸腊戍和南坎市输入性病例3株).经RT-PCR和序列测定,获得这5株DENV 4的金基因组序列(10 661 nt),其开放读码框(103-10 264)编码3 386个氯基酸.全基因组或结构蛋白和非结构蛋白基因序列的系统进化和同源性分析表明,云南分离株间高度同源并聚集为一个进化支,并与泰国不同年代DENV-4基因Ⅰ型(G-Ⅰ)流行株具有较近的进化关系和较高的同源性,同属G-Ⅰ.云南株和泰国株均与同基因型的DENV-4原型株(H241,1956年菲律宾)和中国广州1990年B5株亲缘性和同源性都较低.云南株与H241株在结构蛋白或非结构蛋白中分别存在21和45个氨基酸位点差异.结论 首次获得云南省DENV-4分离株的全基因组序列并发现它们与近期东南亚DENV-4 G-Ⅰ流行株亲缘关系较近.首次证实云南省存在DENV-4本地流行,传播来源为相邻缅甸北部边境地区.云南分离株某些氨基酸位点的改变是否与其抗原性和毒力有关尚需进一步研究.
作者：胡挺松；张海林；刘永华；邓波；尹小雄；徐松淼；李萍；范泉水；张富强 刊期： 2017年第10期
目的 利用生物信息学预测分析空肠弯曲菌AhpC的跨膜结构、信号肽及B细胞抗原表位,并分析空肠弯曲菌AhpC优势B细胞抗原表位的抗原性,为后续疫苗研究提供依据.方法 使用TMHMM Server V2.0、SignalP 4.1、IEDB等生物信息学分析软件对空肠弯曲菌AhpC进行蛋白跨膜结构预测、信号肽及线性B细胞抗原表位进行预测分析.分别以原核表达的空肠弯曲菌AhpC蛋白和化学合成的表位肽为抗原,空肠弯曲菌AhpC抗体为一抗,通过ELISA及Dot blot对优势线性B细胞抗原表位的抗原性进行分析及筛选.结果 生物信息学预测结果表明AhpC定位于空肠弯曲菌外膜,无跨膜结构,无信号肽,同时该蛋白中存在7个的B细胞线性表位.经Dot blot和ELISA检测发现其中AhpC4-16表位具有较强的抗原性,为优势表位.结论 空肠弯曲菌AhpC保守存在于细菌表面,存在1个优势的B细胞线性抗原表位(AhpC4-16),可用于后续的疫苗开发研究.
作者：陈浩浩；李旭升；郭方明；丁明星；胡野；楼宏强 刊期： 2017年第10期
目的 探讨福建省登革热监测点白纹伊蚊线粒体细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(mtDNA-COⅠ)基因序列特征和遗传多态性.方法 选择福建省登革热监测点2015-2016年送检部分批次白纹伊蚊雌性成蚊,提取基因组DNA,扩增全长mtD-NA-COⅠ基因片段并测序,分析基因特征并构建系统发育树.结果 PCR扩增mtDNA-CO Ⅰ基因共12个片段,测序得到的片段长度在1 476 bp-1 494 bp之间.与白纹伊蚊参比序列相比,同源性为99％,包含9个位点的碱基差异.根据不同单倍体型序列构建种系发育树,发现6个登革热监测点的白纹伊蚊分属3个单倍体型,即H02、H03、H08.结论 确定福建省登革热监测点白纹伊蚊mtDNA-COⅠ基因存在9个单核苷酸差异位点,包括H02、H03、H08共3种单倍体型,为福建省虫媒病毒病监测及其防控提供技术支撑.
作者：游丽斌；朱颖；何文祥；翁育伟；王金章；阚乃鹏；张拥军 刊期： 2017年第10期
阴沟肠杆菌为兼性厌氧的革兰阴性菌,主要引起肺部感染,是近几年常见的机会致病菌之一,治疗和耐药隋况受到越来越多的关注,针对该菌的药敏情况和耐药机制的研究也更加深入,本文就阴沟肠杆菌的感染和耐药机制进行了简要综述.
作者：冯婷婷；王佳贺 刊期： 2017年第10期
布氏杆菌病是世界上常见的人兽共患传染病.它以动物为主要宿主,人类是其第二主要宿主.在国内,羊是主要的传染源.布氏杆菌可侵犯人体各个系统,其临床表现变化多端,侵犯神经系统则称其为神经型布氏杆菌病,较罕见,但表现十分复杂,可表现为脑膜炎、脑膜脑炎、急性脑血管病、癫痫等.正因如此,临床诊断较困难,很容易误诊.虽然神经型布氏杆菌病的病死率较低,但误诊或治疗不及时则会导致终身残疾.为提高广大临床工作者对神经型布氏杆菌病的认识与重视,现将其发病机制、流行病学、临床特点、辅助检查、诊断治疗及预防预后综述如下,并就目前国内对神经型布氏杆菌病诊断治疗方面存在的问题提出一点粗浅的建议.
作者：王丹；赵世刚 刊期： 2017年第10期
吡嗪酰胺是治疗结核病的重要抗结核药物之一,特别是用于耐多药结核病的治疗.近年来结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药逐渐增多,其耐药机制尚未明确.本文针对结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药及其与基因变异之间的关系研究进展进行综述,以供研究者参考.
作者：曹志敏；陈玲 刊期： 2017年第10期
目的 根据脑囊虫病的特征,探讨手术治疗对策.方法 对神经外科收治的6例脑囊虫病患者,根据不同病情特征,应用不同手术对策治疗,观察术后疗效.结果 6例患者经不同手术治疗1年后随访观察,除1例因脑积水需再次行脑室-腹腔分流术外.其余患者均获手术成功,且恢复情况良好,一直未出现新的神经损害症状.结论 6例患者,根据不同病情特征,应用不同手术治疗对策,有效消除了脑囊虫病的并发症和致残,值得今后同行手术借鉴和参考.
作者：温玉星；郑诗豪；黄绍崧；林伟 刊期： 2017年第10期
由于不良的经济影响和社会恐慌,休市政策作为人感染H7N9流感疫情应对策略多次成为公众舆论的焦点.为此本文对人感染H7N9流感传播特点、活禽市场对人感染H7N9流感传播的影响、以及休市防控对策的效果评估进行总结综述.
作者：章清荷；王海波；侯赛；吴家兵 刊期： 2017年第10期
目的 分析研究福建省消除疟疾不同阶段监测措施的成本效果.方法 运用卫生经济学理论与方法,分析消除阶段前期(2005 2009年)、消除阶段后期(2010-2015年)和消除后阶段(2016年)不同监测措施的成本-效果比和增量成本效果比.结果 消除疟疾年均成本投入:消除阶段前期64 235 144.8元,消除阶段后期11 250 248.0元,消除后阶段11 075 228.8元,总额86 560 591.6元.监测措施的效果指标3个阶段差异有统计学意义(P＜0.01):年均发病3d内就诊率以消除阶段后期效果优;年均血检阳性率、年均报告发病率和年均发病ld内就诊率以消除后阶段效果优.成本效果比和增量成本效果比,血检数以消除阶段后期更具成本效果;报告病例数、发病3日内就诊数和发病1日内就诊数以消除后阶段更具有成本效果.结论 福建省消除疟疾后阶段的监测措施效果优,成本投入少,具有成本效果.为福建省加强疟疾的输入性病例监测管理机制建设提供了基础数据,对科学有效地评价监测措施,具有实际应用价值和指导意义.
作者：黄春燕；杨发柱；欧阳榕；陈朱云；张山鹰 刊期： 2017年第10期
黄热病是一种经蚊媒传播的自然疫源性疾病,在历史上曾引起欧洲港口城市及美洲一些地区疫情的暴发,给人类社会造成巨大的灾难.上世纪40年代,投入可终身免疫的17D系列疫苗对暴发地区的人群进行大面积接种以来,该病一度出现沉寂状态.但自上世纪90年代初,该病又陆续在非洲、南美热带地区和国家暴发流行,病死人数甚至超过2014年在西非3国暴发流行的埃博拉热;特别是2016-2017年在安哥拉、刚果和巴西流行以来,已经夺走了数千人的生命;此外,2016年我国从安哥拉输入了11例病例,这是有史以来亚洲首见疫情,引起我国政府的高度重视.世界卫生组织(WHO)制定了2017-2026年消除黄热病流行的策略,其主要依据在于17D疫苗能够安全有效的控制本病的流行.蚊媒控制及疫苗预防接种,特别是对后者抱有很大期望,WHO的消除策略可能实现,但这需要有关国家强有力的执行保证,同时还需要各国共同遵守全球检疫条例的规定.为此,本文从历史及近期黄热病暴发流行的特点,结合预防接种简述了有关本病的的防控措施,期望WHO消除黄热病流行的策略能在2026年成功实现.
作者：杨秀惠；严延生 刊期： 2017年第10期
