家庭在儿童疾病治疗中扮演着重要角色，儿童的疾病可影响家庭的支持系统及生活。因此，开展“以家庭为中心”护理是儿童护理的重要方向[1]。“以家庭为中心”护理理念早于1972年由 Fond及 Luciano 提出，其核心概念是：尊重患儿及家庭，传送健康信息，尊重患儿选择权，强调患儿、家庭及照顾者间的协作，给予力量及支持，有弹性，授权[2]。临床路径是我国近年开展起来的诊疗标准化方法，是指医生、护士及其他专业人员针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式。2012年6月至2013年3月，笔者将“以家庭为中心”护理与临床路径整合护理模式应用于部分住院患儿。现将结果报告如下。
作者：曾冰英；朱静露；黄美娜；高清华 刊期： 2014年第05期
目前医院对不锈钢弯盘采用清洗消毒灭菌复用的方式，我院每天有近300个左右的不锈钢弯盘回收至消毒供应中心统一处理。使用一段时间后发现很多不锈钢弯盘会出现水垢沉积和污迹难以清洗，不但影响外观，而且考虑水垢可使其表面产生隔断作用，影响蒸汽作用，严重时甚至会导致灭菌失败，引发院内感染发生。我们于2013年9月开始对不锈钢弯盘清洗流程进行改进，在常规机械清洗流程的基础上加用医用除垢剂定时对反复使用的不锈钢弯盘进行加热除垢，以便迅速去除不锈钢弯盘的水垢和污渍，现报告如下。
作者：林碧莲 刊期： 2014年第05期
传统开腹胰体尾手术需要加脾脏切除,存在手术切口长,创伤大,恢复慢等缺点,而腹腔镜手术具有探查面广,视野清晰,创伤小,恢复快,切口小而美观等优点,伴随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胰腺手术也逐渐发展[1]；但因受到多种因素影响,如胰腺位置比较深,周围与肝脏、胃、脾临近,血供丰富,而且此类患者相对少见,术后并发症发生率较高等,所以腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(total laparoscopic distal pancreatectomy with preservation of the spleen,TLDP)发展的较为缓慢。现将我院近期开展的5例TLDP的手术配合情况报告如下。
作者：陈美云；谢尧鹃；童秋琴 刊期： 2014年第05期
血液标本采集是临床一线护理人员的基本护理技能。由于儿科护理人员面对的是婴幼儿这一特殊群体,采血难度增加、感有压力,且给一线护士带来了一定的困扰。这在临床也是造成护患矛盾的起因之一。为了确保血液标本质量,减少患儿痛苦,2012年来我科采用不同途径进行婴幼儿采血,旨在探索更适合婴幼儿的采血方法。现将结果总结报告如下。
作者：黄幼程；刘华敏；钱小芳 刊期： 2014年第05期
脑卒中是内科系统的多发病、常见病，具有患者年龄大、住院时间长、易感染等特点。脑卒中患者常出现进食呛咳，影响了营养物质的摄入；因此，此类患者需通过肠内营养来提供人体所需的营养成分。肠内营养是脑血管疾病患者治疗的重要环节，但很多学者认为传统鼻饲法会加重患者咽喉部负担，易导致气管与食管间的反流。为了减少肠内营养的并发症，笔者采用肠内恒温营养泵实行肠内营养治疗。现报告如下。
作者：郑敏；陈巧玲 刊期： 2014年第05期
门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。目前医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程。在自然流程模式下接诊高峰期，无论是挂号、候诊、缴费、取药等都会遇到排队时间长而诊查时间短的问题，看一次病花费时间少则1.5~2.5小时，多则1天[1]。门诊作为医院直接对外提供服务的窗口，门诊服务的好坏，直接影响医疗质量。门诊流程再造强调“以病人为中心”，提高就诊效率并及时改造不适应患者需求的流程[2]。为响应卫生部对于公立医院改革的号召，如何更好地利用电子信息技术对门诊流程进行优化改造，缩短患者的就诊时间，成为医院目前面临的重大挑战。实验应用电子信息技术对门诊就诊流程进行优化，取得良好成效，现报告如下。
作者：张瑜；马晓佳；林茜 刊期： 2014年第05期
额窦炎严重影响患者生活质量，手术中应充分开放额窦引流通道，避免其发生。在神经外科手术中，处理额叶、前颅底、蝶鞍等区域的病变手术常需额部开颅，额窦炎是额部开颅手术后并发症之一，虽不常见，但严重者可以导致额窦脓肿形成甚至引起严重的颅内感染。在神经内镜手术发展之前，额窦炎常规采取原切口入路前额切开清创引流，重新处理额窦黏膜并以骨蜡填塞额窦腔等方法。笔者对经额开颅手术后并发额窦炎的11例患者于神经内镜下再次治疗，现将护理情况报告如下。
作者：林琳；张鸿 刊期： 2014年第05期
下腰痛是以背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组症状综合征，可伴或不伴下肢放射痛。而现在常用的定义是欧洲下腰痛预防指南中对下腰痛的定义，即“背部胸十二肋下缘至臀纹之间的疼痛或不适，伴或不伴下肢疼痛”。护士由于工作性质的原因，成为下腰痛的高危人群，近年来国内外研究报道护士下腰痛患病率远高于一般人群，严重影响护士的生活及工作质量。本调查通过了解浦城县二级综合性医院护士下腰痛的状况及护士对下腰痛知识的认知情况，提出管理对策，以减少护士职业损伤的发生。
作者：徐丽萍；郑仙花 刊期： 2014年第05期
口腔颌面部恶性肿瘤的发生率与年龄的增加有关，随着年龄增长，其发生率急剧上升。同时，随着生活和医疗水平的提高，人类平均预期寿命延长，老年人占全人口的比例越来越高，老年患者显著增多，因此面临着越来越多的老龄口腔癌患者。对于口腔颌面部恶性肿瘤，目前认为除早期及未分化癌外，均应以外科手术治疗为主，或采用以外科手术为主结合放、化疗的综合治疗。在临床工作中我们发现，口腔颌面部恶性肿瘤术后合并肺炎的老年患者呈上升趋势，因此如何降低此类患者肺炎的发生率已成为医护人员共同关注的问题。本文通过分析我科口腔颌面部恶性肿瘤老年患者术后合并肺炎的原因及治疗、护理方法，以期对临床有所指导。
作者：林榕 刊期： 2014年第05期
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。DVT 是妇科肿瘤术后严重并发症之一,在妇科术后发生率为7%~45%[1]。DVT 并发PTE后,病死率可高达20%~30%,是妇科肿瘤患者仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第2位原因[2],因此,临床工作中,DVT的预防尤为重要。我科对397例妇科肿瘤手术患者采用Caprini血栓风险评估量表进行血栓风险评估,根据风险评估结果采取相应的护理干预措施。现报告如下。
作者：余娟彩；黄爱玉；李扬 刊期： 2014年第05期
慢性荨麻疹在临床上治疗较为困难，多容易反复，病情控制较难。为了能够有效控制患者病情，改善患者临床症状，我科在转移因子治疗慢性荨麻疹的基础上应用精细化护理。现对护理干预效果进行探讨。
作者：郑晓丹 刊期： 2014年第05期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病年龄以40~60岁多见；但40岁以下仍占15%~20%[1]。有研究显示，在癌症的诊断和治疗过程中患者会出现一系列复杂的心理问题，其中过度焦虑是常见的负性情绪。焦虑的定义：个体经历到一种不安、不舒适且不确定的感受，并对此不可预知的威胁产生自主神经系统上的反应[2]。手术是一种极为严重的心理刺激，不仅会引起患者心理痛苦，也会干扰手术的顺利实施，影响术后康复，造成并发症的发生。影响焦虑的因素是除了主观因素外还可能包括性别、年龄、文化程度、经济状况、房间规格、手术史等客观因素。不同程度的焦虑对手术效果有不同的影响，笔者通过问卷调查，分析胃癌患者术前焦虑影响因素，为临床工作提供指导。
作者：谢尧鹃 刊期： 2014年第05期
超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspi-ration,EBUS-TBNA)是近年来我国经支气管镜检查的新技术,对常规的纤维支气管镜诊断不明确的纵隔以及黏膜下病灶、肺门病灶具有独特诊断价值[1]。但是,由于该项技术操作过程对患者呼吸、心率、血氧饱和度、咳嗽次数的影响及患者对气管镜不了解而导致的心理紧张、恐惧,容易导致术中配合不良,使手术耐受力下降,影响成功率。2012年12月开始,我院通过术前指导患者学习掌握仰卧式口式呼吸法、术中指导患者配合及心理护理进行支气管针吸活检术,取得明显成效。
作者：吴美女；陈毅文；刘海平 刊期： 2014年第05期
治疗肝脏肿瘤的常规手段是开腹肝部分切除术，但随着腹腔镜外科技术的逐步成熟，由于腹腔镜具有创伤小、术中并发症少、术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕小以及住院时间短等特点，已被医患双方所接收，并广泛应用于肝胆科领域，效果显著[1]。现回顾性分析2012年1月至2013年12月行肝部分切除148例，其中腹腔镜肝部分切除手术63例，开腹肝部分切除手术85例。比较其围手术期护理如下。
作者：林华燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨 ICU罹患重症肺炎患者的危险因素及其预后。方法对我院 ICU 197例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。采用病例对照研究，将其中符合重症肺炎诊断标准的92例设为重症组，余105例非重症肺炎为非重症组，对相关资料作单因素及多因素 Logistic回归分析。结果年龄>75岁、合并呼吸衰竭、PT延长、需机械通气为 ICU 罹患重症肺炎患者的主要危险因素。凝血异常、有否合并慢性肺病、神经系统疾病、有否机械通气、感染性休克是影响重症肺炎的独立预后因素。结论 ICU重症肺炎患者影响预后的因素众多，基础病多、并发感染性休克、需要机械通气往往提示预后不良。
作者：洪如钧；陈愉生；陈炆颖；石松菁；卢锋峰 刊期： 2014年第05期
目的：比较微创经皮肾镜取石术对老年和青年肾结石患者的治疗效果。方法回顾性分析148例肾结石患者行微创经皮肾镜取石术，老年组(≥60岁)67例，青年组(18~40岁)81例。比较两组患者在一般资料、手术方法、一期结石清除率、并发症等方面的差异。结果全部患者均顺利完成手术，老年组患者合并症发生率及 ASA评分均显著高于青年组(P<0.05)，但在手术穿刺位置、通道数量、手术时间、手术次数、一期结石清除率、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。老年组虽然术后肺部并发症相对较高(P<0.05)，但总的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术对老年肾结石患者疗效与青年相似，值得临床选择应用。
作者：周子锦；吕夷松；毛厚平 刊期： 2014年第05期
胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴儿期常见的严重肝脏疾病之一,以肝内外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征,从而导致胆汁淤积以及进行性肝纤维化,如果不及时治疗,患儿常在2岁前死亡[1]。根据当前广泛采用的葛西分类法[2],将胆道闭锁分为3型：Ⅰ型为胆总管闭锁,Ⅱ型为肝管闭锁,Ⅲ型为肝门区肝管闭锁。本文对我院近年收治的12例 BA 患儿的临床资料进行综合分析,以期提高对该病的认识。
作者：吴典明；张炳；林宇 刊期： 2014年第05期
目的：比较直肠癌术前和术后调强放射治疗(IMRT)对小肠照射剂量和体积的影响。方法回顾性分析30例直肠癌患者的放疗资料,其中15例为术前放疗,15例为术后放疗。应用Dx (x%小肠体积所接受的低剂量)、Vx (x Gy处方剂量所覆盖的小肠体积)、平均剂量、总体积来评价小肠受照射剂量、体积。结果与术后放疗相比,术前放疗的D2、D5差异具均有统计学意义(P<0.05)；与术后 IMRT放疗计划相比,术前小肠的 V5~V40绝对体积以及靶区内小肠的总体积均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)；而相对体积中除 V25、V30外,均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌术前 IMRT放疗计划中对小肠的保护优于术后放疗。
作者：郭玉燕；张纬建；陈远贵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。方法选择118例腰椎间盘突出症(LDH)患者作为观察组,门急诊因非腰椎间盘突出原因行腰椎 X线检查者中随机抽取155例作为对照组,比较两组腰骶部移行椎发生情况、椎间盘突出部位并分析腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。结果观察组腰骶部移行椎的发生率为31.05%,对照组为16.13%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。LDH 合并移行椎者椎间盘突出发生于移行椎上一间隙者占56.41%,高于其他部位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰骶部移行椎是 LDH 发病的危险因素,LDH 患者椎间盘突出部位多位于移行椎的上一间隙。
作者：蔡鸿儒；张旭鸣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨剖宫产术后早期产后出血的原因及处理方法，以减少产后出血、提高分娩质量。方法对我科2010年1月至2013年1月收治的138例剖宫产术后产后出血的原因和处理方法进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫裂伤出血的有136例(98.6%)，其中胎盘因素是导致产后出血>2000 mL的主要原因。常规方法对大部分产妇止血成功。结论规范的手术操作和处理方案可预防及减少产后出血。做好术前评估和防范、提高手术操作技能、选用恰当止血方法，能大限度减少出血，提高手术质量和产妇分娩质量。
作者：蔡惠春 刊期： 2014年第05期
目的：观察术后进入 ICU的食管癌患者腔镜手术与开放手术治疗对降钙素原(PCT)及感染率的影响。方法选择我院 ICU某一特定主诊组，全腔镜食管癌三野根治术后患者56例和开放食管癌根治术后患者54例。采用电化学发光法检测患者术后1~2天PCT水平，并观察感染情况。结果腔镜组术后 PCT 值及感染率均低于开放手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜食管癌根治术可以减少肺部感染的发生。
作者：林艳；翁金森；王英；郑鹏 刊期： 2014年第05期
目的：分析经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法根据手术适应证及患者要求，将我科收治的甲状腺良性肿瘤患者100例分成全腔镜手术组50例及开放手术组50例，对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症。结果两组均顺利完成手术，全腔镜组术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)；两组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经全乳晕入路全腔镜下手术切除甲状腺良性肿瘤，手术出血少，且术后并发症无明显增加，美容效果好，适合临床推广。
作者：赵清泉；郑正荣；许双塔 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃癌行D2根治术时，第12组淋巴结的转移情况，为合理地选择淋巴结清扫范围提供依据。方法对我治疗组229例胃癌患者行根治性胃癌淋巴结清扫D2术的临床资料进行回顾性分析，分析肿瘤的浸润深度、病理分化程度及大小，与第12组淋巴结转移情况的关系。结果胃癌患者12a、12b、12p 组淋巴结转移率分别为10.9%、0.9%、3.5%，其中12a组淋巴结转移率明显高于其他两组(P<0.05)；肿瘤浸透浆膜与浆膜未受浸润的第12组淋巴结转移率分别为20.0%和4.3%，浸透浆膜淋巴结转移率明显升高(P<0.05)；低分化、高中分化胃癌第12组淋巴结转移率分别为20.5%和6.0%，病理低分化肿瘤淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。肿瘤直径≤5 cm及>5 cm者第12组淋巴结转移率分别为8.3%和20.3%，肿瘤直径>5 cm淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。结论12组淋巴结的转移和胃癌肿瘤浸润深度、分化程度及肿瘤大小有关，胃癌行D2根治术中必须清扫。
作者：魏丞；刘文居；臧卫东 刊期： 2014年第05期
目的：通过对恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错治疗结果的回顾性研究,为该类患者拔牙与否的选择提供一个判别方程。方法应用PAR指数对矫治前后的143例恒牙早期的安氏Ⅱ类1分类错患者牙模型进行评估分析,按矫治结果等级分为三类：A、变坏或无改善,B、改善,C、极大改善,然后将B、C两类患者矫治前的头影测量片及模型分析数据按拔牙与未拔牙进行两样本t检验的单因素分析,找出两组间有统计学差异的软硬组织和牙模型指标,对这些指标合并年龄因素进行逐步判别分析。结果通过逐步判别分析得出的判别方程为：Z=0.952x1(下颌拥挤度)+0.591x2(上中切牙凸距)-0.430x3(上唇厚度),Z≥0时,拔牙的可能性较大,Z<0时,不拔牙的可能性较大。结论临床上在排除各种主观因素的影响外,下颌拥挤度、上中切牙凸距、上唇厚度是决定恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错拔牙与否的重要因素。
作者：魏艳华；张端强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床效果。方法对8例瘤体大径均小于10 cm的桡骨远端骨巨细胞瘤患者，均采用桡骨远端肿瘤瘤段切除、同侧腓骨小头移植及钢板加克氏针内固定。随访2.5~3.2年，术后观察腕关节活动度和采用 Mankin标准评定腕关节功能。结果所有患者腕关节外观良好，活动时无明显疼痛。术后 X线片检查示移植腓骨均顺利成活，骨愈合时间22~29周。随访期间1例肿瘤复发再次手术。术后腕关节活动范围较前明显改善。腕关节功能按 Mankin标准评定，优6例，良1例，中0例，差1例，优良率87.5%。结论自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤，方法简便有效，并发症少，能保留一定的腕关节功能。
作者：吴俊哲；戴章生；何立江；黄隆；林其仁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年单纯性二尖瓣关闭不全者全部保留二尖瓣的生物瓣置换术效果及可行性。方法将77例老年患者随机分为全部保留二尖瓣及部分保留二尖瓣两组行生物瓣置换术，对比手术效果及手术时间。结果两组患者手术效果相当，全部保留二尖瓣术式左室破裂可能性更低，手术时间缩短，操作更简单。结论老年单纯性二尖瓣关闭不全者置换生物瓣时全部保留二尖瓣安全有效，可考虑作为首选术式。
作者：林波；陈同；陈瑜；林承元；姚祖武 刊期： 2014年第05期
目的：观察急性心源性肺水肿患者接受无创双水平正压通气治疗后的疗效。方法对临床上经过常规药物治疗急性心源性肺水肿症状仍不能缓解的30例病人,运用无创双水平正压通气治疗,观察治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血气中氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、pH、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)的变化。结果与治疗前比较,除PaCO2通气前后无差异外(P>0.05)；患者 RR 较前明显减慢,HR 明显减慢, MAP下降,pH 上升,酸中毒明显改善,且与治疗前相比,PaO2、SaO2明显升高,通气前与通气后2 h 相比有统计学意义(P<0.01)。结论采用无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效显著,能明显纠正低氧状态、改善心功能,防止病情恶化,提高抢救成功率。
作者：闵军；林成实；李成 刊期： 2014年第05期
目的：应用CT三维重建测量技术对寰椎侧块螺钉置入的相关参数进行测量,研究影响置钉的解剖结构因素。方法从我院行头颈CT血管造影扫描的患者中选取头颈部未见异常者305例,利用其 CT影像数据进行寰椎三维数字化重建,测量与寰椎侧块置钉相关的解剖学数据,并分析颈内动脉对寰椎侧块置钉的影响。结果寰椎后弓下缘侧块高度为(4.53±0.90)mm,其中小于3.5 mm的占11.5%。后弓下缘侧块宽度为(9.38±1.21)mm,钉道大内倾角为(26.69±3.31)°,钉道大长度为(22.56±2.10)mm,内倾角为0°的钉道长度为(15.75±1.77)mm。颈内动脉与寰椎侧块的短距离为(3.52±1.36)mm,钉道与颈内动脉内缘相切时钉道内倾角为(-9.62±7.26)°,其中有6.7%大于0°,大值为8.3°。结论寰椎后弓下缘侧块高度为侧块螺钉固定的主要解剖限制性因素,在一定范围内采用适当的内倾角度可增加寰椎侧块的钉道长度,采用10°的内偏钉道有利于避免侧块螺钉对颈内动脉的损伤。
作者：朱希田；徐杰；吴晓兰 刊期： 2014年第05期
目的：评价后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的价值。方法采用后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例,外踝骨折钢板放置于腓骨后侧或外侧,后踝骨折行螺钉或钢板固定。观察术后的伤口愈合、骨折愈合情况,根据美国足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝后足评分评价踝关节功能情况。结果踝关节功能术后3个月评价优良率84.8%,术后12个月评价优良率90.9%,无一例并发伤口感染,2例发生腓肠神经麻痹,2例发生腓骨肌腱炎。结论后外侧入路是一种值得推荐的针对合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的治疗方法。
作者：许玮；张旭鸣；施爱平；庄颖峰 刊期： 2014年第05期
目的：对老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气治疗的效果进行探讨。方法根据治疗情况,将68例 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗有效组与无效组,比较两组患者治疗1~2 h 后 PaO2、PaCO2改善情况；24 h后氧和指数、心率、呼吸频率、血气分析指标变化。结果有效组治疗1~2 h后PaO2、PaCO2明显改善,24 h后氧合指数、心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SaO2、pH 值明显改善。无效组治疗1~2 h后PaO2、PaCO2与治疗前比较无明显改善,且24 h后亦无明显改善。结论 AECOPD并Ⅱ-型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗1~2 h 后各指标明显改善者预后较好。
作者：郭永明；陈世谋；刘宇；刘钦华；吴明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治作用。方法选择使用呼吸机的重型颅脑损伤患者97例，分为两组，对照组48例，按常规抗感染治疗；观察组59例，在对照组的方案基础上采用集束化措施以预防 VAP。结果两组 VAP发生率、病死率差异均有统计学意义(P<0.01)；平均住 ICU 时间差异有统计学意义(P<0.05)；两组不同时间组内的 VAP发生率随着机械通气时间增加而增加，机械通气4~7 d 的时间段内两组的 VAP 发生率差异有统计学意义(P<0.05)；但在≤3 d、≥8 d两个时间段内 VAP发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论集束化措施可减少重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的发生。
作者：谢建民；高如花；高进喜 刊期： 2014年第05期
脑卒中是神经系统的常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%。在我国，脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，在城市居民死因中居首位。存活的病人中，约3/4存在不同程度的劳动能力丧失，其中重度致残约40%。脑卒中严重影响患者的心理状态，其中以卒中后抑郁症(PSD)为多见，发生率在40%~50%之间[1]。其表现为病人情绪沮丧，对日常活动及周围的人和事物丧失兴趣，对前途悲观绝望、焦虑不安，同时可伴有胸闷、腹部不适、食欲不振或体重减轻等症状，严重时有轻生念头和自杀行为，严重影响患者和家属的生活质量。笔者对脑卒中后抑郁患者采用综合护理干预配合耳穴疗法，现报告如下。
作者：张郁澜；林栋；龚林燕；林美英；陈晓英；陈玉华；黄峰；王榕清；郭光耀；黄旭日 刊期： 2014年第05期
目的：对浆细胞性乳腺炎(PCM)的手术治疗进行探讨。方法对15例经病理确诊的 PCM患者的手术诊疗资料作回顾性分析。结果术前诊断为乳腺癌2例、炎性包块4例、纤维腺瘤2例、PCM 7例，术后病理诊断均为 PCM。8例行局部肿块切除术、4例行乳腺区段切除术、3例行脓肿切开引流和二期病灶切除术，其中1例术后多次复发，后行保留乳头乳晕复合体单纯乳房切除术。结论本病术前容易误诊，术中需冰冻切片病理检查、术后石蜡切片病理诊断确诊。手术切除病灶是本病彻底、有效的治疗方法。
作者：黄国聪；许东兴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肘关节支架结合双钢板在老年肱骨髁间骨折中的治疗效果。方法对18例老年肱骨髁间骨折行手术治疗，所有患者均采用肘关节支架结合内外侧双钢板内固定，定期复查。结果所有患者术后获得平均14个月(12~18个月)的随访。骨折均已愈合。根据 Gassebaum评分标准优10例，良6例，可2例。结论肘关节支架结合双钢板治疗老年肱骨髁间骨折，有利于术后的早期功能锻炼，保护关节软骨面，减少术后并发症的发生。
作者：苏郁；王旭；朱建福；许庆山 刊期： 2014年第05期
目的：分析血浆置换治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法采用 MCS+血细胞分离机对7例 IgG型多发性骨髓瘤患者进行16例次血浆置换,平均置换2578 mL/次,每人平均置换2.3次,同时联合常规治疗,置换前后检测以下实验室指标：总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、IgG、IgA、IgM,3例伴有尿毒症患者置换前后同时检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)指标。结果血浆置换后7例患者临床症状都有不同程度减轻,总蛋白、球蛋白和IgG下降明显(均P<0.01),清蛋白、IgA、IgM轻度升高(均P>0.05),3例伴有尿毒症患者 BUN 下降34%,Cr 下降25%。结论血浆置换治疗多发性骨髓瘤疗效较显著,副作用小。
作者：黄清华；徐映兰；连晓岚 刊期： 2014年第05期
目的：分析当前产科门诊妊娠并发症构成情况及妊娠结局，以便进一步做好围生保健工作。方法对2012年1月至2013年12月在我院建围产保健卡并已结案的3465例妊娠并发症进行综合分析。结果筛查出妊娠并发症共20种，其中以妊娠期糖尿病1644例(47.45%)为多，占了近半数；其次为胎儿窘迫(11.72%)、胎膜早破(9.38%)；再次为多胎妊娠(6.83%)、妊娠高血压疾病(6.26%)及前置胎盘(6.20%)；剖宫产率(49.61%)明显高于同期孕妇剖宫产率(39.83%)，但较2006年1月至2007年12月妊娠并发症孕妇的剖宫产率(58.47%)明显下降。早产率(11.54%)低于同期孕妇早产率(19.44%)及2006年1月至2007年12月妊娠并发症孕妇的早产率(18.89%)。结论应加强孕期保健，及早发现、积极治疗妊娠并发症，以保障母婴安全。
作者：王岐榕；陈水仙；卓秀云；翁云钦 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠脉钙化的临床意义及冠脉钙化的相关因素。方法选取601例疑诊冠心病患者进行冠脉 CT血管造影(CTA)及冠脉钙化积分检查,收集患者合并的心血管疾病危险因素等指标进行分析。结果与钙化阴性组相比,钙化阳性组年龄、性别、危险因素个数等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。冠脉钙化阴性组冠脉 CTA 完全正常229例,检出软斑块63例,其中12例(19.1%)至少有中度以上病变,5例(7.9%)存在>50%狭窄,1例(1.6%)有重度以上病变。结论冠脉钙化是冠状动脉粥样硬化的重要标志,在某种程度上预示着冠心病的发生,对冠心病的诊断还应结合其他危险因素及冠脉CTA等辅助检查进行综合评定。
作者：洪东煌；杨火保 刊期： 2014年第05期
目的：探讨叶酸联合培朵普利治疗 H 型高血压早期肾损害的临床疗效。方法选择我院2011年9月至2013年8月初诊的 H 型高血压伴早期肾功能损害的患者96例,随机分为单纯治疗组和联合治疗组各48例。单纯治疗组给予培朵普利(4 mg/d)降压治疗,联合治疗组在此基础上加用叶酸(0.4 mg/d)治疗,观察两组治疗12周后血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能指标变化情况。结果与单纯治疗组相比,联合治疗组收缩压、舒张压,Hcy、尿微量清蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C等均明显下降。结论叶酸联合培朵普利对 H 型高血压患者的降压、降 Hcy效果显著,且对改善早期肾功能损害有好处。
作者：姜锋；林开阳；郑炜平 刊期： 2014年第05期
目的：评估地佐辛减少小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法选择阑尾炎手术患儿40例,随机分为观察组和对照组。两组患儿麻醉诱导维持均用七氟烷,观察组手术结束前15 min静注地佐辛0.1 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。记录两组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、到达PACU即刻Aldret评分、出PACU时间。记录患儿拔管前10 min (T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min (T2)、出PACU时(T3)的 MAP、HR。观察 T1~T3的躁动(RS)评分和 Ramsay镇静(RSS)评分及不良反应发生情况。结果两组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、到达PACU即刻 Aldret评分、PACU滞留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)；与对照组比较,观察组在T1~T3患儿 RS评分降低,RSS 评分升高(P<0.05)。观察组围拔管期各时点的 MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。观察组发生恶心1例,两组患儿均无头晕、头痛、呼吸抑制、嗜睡等不良反应。结论手术结束前静注地佐辛0.1 mg/kg可以有效减少小儿七氟烷全麻苏醒期躁动,维持血流动力学稳定,无明显不良反应。
作者：高翔；林传涛；陈小琳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液(凯纷)用于 Supreme喉罩全麻剖宫产术的可行性和优越性。方法将2014年1—3月在泉州妇幼保健院·儿童医院实施Supreme喉罩全麻剖宫产术的120例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇,经医院伦理委员会批准,采用数字表法随机分为3组,包括芬太尼组(A 组,40例),凯纷1 mg/kg组(B组,40例)和凯纷2 mg/kg组(C组,40例)。在不同时间段观察产妇的心电图、脉搏氧饱和度、平均动脉压(MAP)、心率(HR),计算术毕芬太尼用量以及测定产妇 C 反应蛋白(CRP)、苏醒后疼痛视觉模拟评分(VAS)和新生儿 Apgar评分。结果 A 组与 B、C 组相比,插喉罩前后血流动力学变化较明显(P<0.05)。A 组与 B、C组相比,术毕芬太尼总量明显较高(P<0.05)。3组新生儿 Apgar评分相似(P>0.05)。苏醒后 VAS评分 C组较 A、B两组低(P<0.05),B组较A组低(P<0.05)。3组术后6 h CRP测定,A组明显高于B、C组(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯用于 Supreme喉罩全麻剖宫产可使麻醉诱导更加平稳,显著减少术中阿片类镇痛药的用量,减轻术后炎性反应及宫缩痛,比单用阿片类镇痛药有明显的优越性。
作者：连建烽；姚伟瑜 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛注射液用于甲状腺术后镇痛疗效观察。方法选择60例行甲状腺切除术的患者,随机分为A组和B组,每组各30例,A组为对照组,B组手术结束前30 min使用地佐辛5 mg 行术后静脉镇痛。比较两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后0.5、2、6、12 h使用视觉模糊评分(VAS)评估疼痛及观察恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 B组患者术后疼痛评分明显低于 A组为差异有统计学意义(P<0.05)；但是 B组患者术后呼吸抑制高于 A组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于甲状腺切除术后的镇痛效果可靠,但要注意呼吸抑制。
作者：叶允荣；杨明华；姚梦夏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨外用康复新液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)对早期糖尿病足的临床疗效。方法将45例早期糖尿病足患者随机分为3组，每组15例。对照组创面换药局部单纯外用凡士林纱布；康复新组、rb-bFGF组创面换药局部分别外用康复新液、rb-bFGF湿敷。治疗期间观察记录每周创面收缩率、肉芽组织生长情况、渗液情况。结果康复新组、rb-bFGF组从治疗2周开始，疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；康复新组和rb-bFGF组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新和重组牛碱性成纤维细胞生长因子均可促进早期糖尿病足创面愈合。
作者：王盈盈 刊期： 2014年第05期
目的：探讨低剂量丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于高龄患者无痛胃肠镜诊疗的效果及安全性。方法选择83例年龄≥75岁,合并心肺功能不全的患者实施无痛胃肠镜诊疗,观察无痛胃肠镜诊疗前、中、后患者 BP、R、HR、SpO2变化以及不良反应。结果无痛胃肠镜诊疗前、中、后患者 BP、R、HR、SpO2无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。3例出现一过性血压降低,5例出现心动过缓,5例出现一过性 SpO2轻度下降；15例在操作结束后感轻度头晕或嗜睡,未发现严重不良反应。结论低剂量丙泊酚联合小剂量芬太尼静脉麻醉在合并心肺功能不全的高龄患者无痛胃肠镜诊疗中效果好,苏醒快,安全性高。
作者：黄硕；王翠宝；庄雅影 刊期： 2014年第05期
目的：观察含伊立替康的联合化疗方案在晚期食管癌二线治疗中的临床疗效及毒性反应。方法35例既往经紫杉醇联合铂类一线化疗无效或进展的晚期食管癌患者,二线化疗使用伊立替康+顺铂方案20例(伊立替康180 mg/m2静滴第1天,顺铂50 mg/m2静滴第2天)；使用伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)方案15例(伊立替康180 mg/m2静滴第1天,氟尿嘧啶2400 mg/m2持续静滴46 h,亚叶酸钙400 mg/m2静滴第1天),均为双周化疗方案。结果完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)12例,进展(PD)15例,有效率为22.8%,疾病控制率为57.1%,中位无进展生存期(PFS)2.7个月,中位总生存期(OS)7.3个月。主要毒副反应为血液学毒性及恶心呕吐、腹泻,全组无毒性相关死亡。结论含伊立替康的联合化疗方案作为晚期食管癌的二线治疗方案安全有效,毒副反应可耐受,值得在临床上进一步观察及研究。
作者：刘捷；范南峰；李惠；郑亮 刊期： 2014年第05期
目的：通过健康体检人群的心电图分析，观察心电图左室高电压在健康人群中的发生率，分析其发生与年龄、性别、ST-T改变等的关系，初步讨论其临床意义。方法用常规十二导同步心电图仪检查健康体检人群500例，就其心电图左室高电压，以不同的年龄、不同性别进行统计分析。结果出现左室高电压者占体检总人数的23.6%(118/500)；男性左室高电压发生率为23.5%，女性为23.9%，男女发生率的差异无统计学意义(P<0.05)；且其发生率在不同年龄组间的差异无统计学意义。118例左室高电压中合并 ST-T改变31例，经心脏超声证实为左室肥厚23例。结论单纯左室高电压对于心电图左室肥大的诊断没有特异性；心电图左室高电压合并 ST-T改变诊断左室肥大较为合适。
作者：李星；吴钦丹；洪文皓 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多原发癌18 F-FDG PET/CT的影像特征。方法回顾性分析40例经临床手术病理证实的多原发癌患者的18F-FDG PET/CT显像结果。结果40例患者中，双原发癌36例，三原发癌4例；同时性多原发癌11例，异时性多原发癌29例，共计84个癌灶。在所有病例中，以消化道癌合并其他部位或消化道内多原发癌为主。全部病例的各部位原发病灶大部分表现为典型的恶性肿瘤PET/CT影像特点；少部分原发病灶PET表现不甚典型，以高分化的早期癌或消化道黏液腺癌为主。结论 PET/CT检查一次扫描可完成全身显像，并且同时拥有PET的代谢功能信息和 CT的形态结构信息。多原发癌的18 F-FDG PET/CT表现具有一定特征，可以比其他影像设备更容易发现多原发癌，提高对其认识，有助于对多原发癌的早期诊断和治疗方案制定。
作者：张立万 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜辅助经肛门 Soave手术治疗先天性巨结肠症的可行性和效果。方法2012年3月至2013年10月,对25例先天性巨结肠症患儿实施腹腔镜辅助经肛门 Soave手术,在经脐腹腔镜监视下游离部分结肠,然后拖出体外完成直肠乙状结肠或左半结肠切除术。结果本组25例患儿均顺利完成手术,20例行直肠乙状结肠切除术,5例行左半结肠切除术,平均手术时间(123±13)min,切除肠段15~40 cm,术中估计出血5~20 mL。随访无吻合口狭窄和便秘复发,2例出现小肠结肠炎。结论经脐或经肛门腹腔镜辅助 Soave手术治疗先天性巨结肠疾病安全、有效,手术创伤较小。
作者：周朝明；陈流；高娟 刊期： 2014年第05期
目的：观察钢丝球囊锚定技术在严重弯曲伴钙化的冠状动脉病变介入治疗中的应用效果。方法选择56例经冠脉造影明确为严重弯曲伴钙化病变，在强支撑指引导管、病变部位充分球囊预扩张和双钢丝等技术基础上运用分支锚定技术行支架植入失败的患者，采用钢丝球囊锚定技术，评价其临床效果并观察并发症发生情况。结果47例采用钢丝球囊锚定技术成功植入支架，手术成功率达83.93%，其中2例术中发生慢血流现象，予以冠脉内注射盐酸替罗非班和地尔硫后恢复血流；另外9例因钙化严重，经血管内超声确认系360度内膜下严重钙化，改行冠脉内旋磨术后成功植入支架。结论钢丝球囊锚定技术处理严重弯曲钙化冠状动脉病变安全、有效。
作者：陈新敬；浦晓东；郭延松；陈诗泉；颜光烈；吴志勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手法复位夹板固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法收集桡骨远端骨折患者300例分为观察组和对照组，每组150例。观察组采用手法复位夹板固定治疗，对照组采用锁定钢板固定治疗。结果所有患者随访3~6个月，平均4.5个月，对其腕关节功能进行评价，其中观察组优良率为92%，对照组优良率为76%，观察组优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位夹板固定临床疗效好，值得推广应用。
作者：吴杰；王金星 刊期： 2014年第05期
目的：观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤(17例)、气管结核(6例)及气管疤痕狭窄(2例)已气管插管的重度气管狭窄患者，在局麻及静脉基础麻醉下，拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果25例患者均一次性手术成功，呼吸困难等症状立即解除，顺利拔除气管插管。随访3~15个月，恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗，生存期为2~6个月；10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗，生存期明显延长，达6~15个月，中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生，支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄，效果良好，安全，简单，创伤小。
作者：王新航；翁恒；李红艳；张宏英；连秀华；黄进宝；潘建光 刊期： 2014年第05期
目的：通过分析甲状腺结节的超声特征及其与病理的关系，探讨超声定性诊断甲状腺结节的要点。方法对经病理证实的177例甲状腺良恶性结节的超声特征结合病理组织学类型进行分析。结果甲状腺结节超声特征与病理组织学特点密切相关，超声定性诊断符合率可达92.1%。结论综合分析甲状腺结节的超声特征，能够提高甲状腺结节定性诊断的准确性，对鉴别甲状腺良恶性结节有重要作用。
作者：林斐琦；余燕明；刘清求；肖迎军；郑宗杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨耳鸣患者脑PET18 F-FDG代谢的相关脑区。方法通过对41例耳鸣患者及40例健康对照组进行PET-CT检查,行踪剂为18 F-FDG,结果用统计参数图(SPM)软件进行统计分析,确定与耳鸣相关脑区的解剖部位(BA)。结果耳鸣患者相关脑区主要位于左侧颞下回(BA20)、左侧颞中回(BA21)、左侧颞上回(BA22)、左侧腹侧后扣带皮层(BA24)、左侧颞极区(BA38)及右侧后外侧前额叶皮层(BA9)、右侧额极区(BA10)、右侧眶额回(BA11)、右侧颞下回(BA20)、右侧背侧前扣带皮层(BA32)、右侧海马旁皮层(BA36)、右侧梭状回(BA37)。结论耳鸣患者在中枢神经系统可能存在特定的投射区,主要位于边缘系统及额叶联合区,与主次级听觉皮层有一定关系。PET 为耳鸣提供了客观证据,有望成为耳鸣的客观检测方法。
作者：李瑞玉；林美福；林碧玉；王恩成；陈洪；陈文新；郑昊 刊期： 2014年第05期
目的：通过腰椎后稳定结构重建和传统手术方式椎旁肌向两侧剥离显露髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症的临床对比研究，探讨髓核摘除腰椎后稳定结构重建治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取确诊为中央型腰椎间盘突出症82例患者行手术治疗，其中采用传统手术方式椎旁肌向两侧剥离显露髓核治疗40例患者作为对照组，设为A组；采用腰椎后稳定结构重建手术入路治疗42例患者作为革新组，设为B组。两组进行分析比较。结果1)两组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数方面相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2)两组在腰腿痛VAS评分等参数比较，术后均较术前获得明显改善(P<0.05)，两组间腰背痛发生率比较，差异无统计学意义(P=0.226)；但是B组腰背痛程度较A组轻，比较差异有统计学意义(P=0.020)。结论腰椎后稳定结构重建手术入路治疗中央型腰椎间盘突出症是一种安全、有效的手术方法，与传统椎旁肌向两侧剥离显露入路术式比较，该手术具有手术创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、术后并发腰背痛降低等优点，是一种符合现代临床微创理念实用可行的手术方式。
作者：郑可丰；王松；王占道 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经前斜角肌后缘与肩胛舌骨肌上缘交点的锁骨上新进路行锁骨下静脉穿刺置管术的安全性和有效性。方法选择拟行大手术的成年患者349例，随机分为两组，观察组189例，采用经前斜角肌后缘与肩胛舌骨肌上缘交点的锁骨上新进路；对照组151例，采用传统的锁骨下进路行锁骨下静脉穿刺置管术，同时记录总穿刺成功率、首次成功率和并发症的发生情况。结果观察组总穿刺成功率、首次成功率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经前斜角肌后缘与肩胛舌骨肌上缘交点锁骨上新进路行锁骨下静脉穿刺置管术解剖标志清楚，操作方便，成功率高，并发症少，可作为中心静脉穿刺置管术的另一选择。
作者：郑志强 刊期： 2014年第05期
目的：观察宫颈电灼术联合壳聚糖生物高分子止血吸附栓(艾立舒)治疗慢性宫颈炎的疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为两组，治疗组在电灼术后即放置艾立舒；对照组术后未局部用药。结果治疗组组术后阴道排液量及出血量均较对照组少，阴道排液时间及出血时间均较对照组短，两组比较差异有统计学意义。治疗组术后4周及8周的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论宫颈电灼术联合艾立舒治疗慢性宫颈炎，疗效显著，能够显著减少阴道排液、出血量，缩短阴道排液及出血时间，未见明显不良反应，值得临床推广。
作者：林忱昭；黄勉 刊期： 2014年第05期
引流不充分或尿液逆流引起的肾盂积水可致肾脏集合系统扩张,通常认为,其原因主要是单纯性的机械性因素；严格说肾盂积水是一个综合性病征,是由肾小球的血流动力学与肾小管相互作用引起的。文献报道,肾盂积水持续存在的新生儿中,44%是由肾盂输尿管连接部梗阻引起[1],可见,肾盂输尿管连接部(UPJ )梗阻是小儿泌尿系统常见畸形。肾盂输尿管离断式成形术是其治疗的主要方式。近年来,我科应用不同手术方式共治疗肾盂输尿管连接部梗阻89例,其中小切口肾盂成形术治疗UPJ 梗阻肾积水幼儿54例,后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻肾积水患儿22例,后腹腔镜辅助的直视下肾盂成形术13例。现回顾性分析报告如下。
作者：何少华；徐迪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨头颈部CT血管成像(CTA)对中老年后循环缺血(PCI)患者椎基底动脉系统血管异常的病因诊断价值。方法选择113例反复发作性眩晕、无神经系统定位体征的中老年PCI住院患者，采用128层螺旋 CT进行头颈部CTA检查，分析椎基底动脉系统血管情况。结果头颈部 CTA 显示中老年 PCI 患者椎基底动脉血管狭窄或闭塞为主要致病原因，约占55.75%；先天变异及发育不良占31.86%，是PCI的另一重要致病原因。结论128层螺旋CT可一站式完成头颈部CTA检查，既可单独显示血管，又可显示血管邻近结构，对评估中老年PCI患者的病因有重要的临床价值。
作者：陈国章；许祖梅；李梅芳；郭庆清；林志坚 刊期： 2014年第05期
目的：评价绳系胶囊食管内镜加同步实时观察方法对诊断食管黏膜病变的准确性。方法经胃镜确诊有食管黏膜病变的150例患者纳入研究,其中42例Barrett食管,34例食管溃疡,50例食管癌,12例食管静脉曲张,12例食管平滑肌瘤。对其分别先后进行绳系加同步实时观察系统的胶囊食管内镜检查(A 组)和标准吞服法胶囊食管内镜检查(B组),比较两种食管胶囊内镜检查方法的准确率。结果 A 组观察 Z 线的时间明显长于 B 组,观察到 Z 线的图像数目为154.4±6.3,也明显多于B组的46±5.1(P<0.05)。同时 A 组中,绳系胶囊食管内镜发现全部150例食管病变,而在 B组中胶囊食管内镜只发现了150例黏膜病变中的133例。结论使用绳系胶囊食管内镜加同步实时观察方法可提高胶囊内镜对食管黏膜病变诊断的准确率。
作者：冯学刚；黄立鹏；刘道明；朱立桓；王雯；陈炜生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨锚钉缝合技术治疗新鲜股四头肌腱断裂的疗效。方法6例新鲜股四头肌腱断裂的患者,入院后行切开锚钉缝合固定。术后石膏或支具制动2周。结果所有患者均获随访,随访时间6~12个月。所有患者膝部无疼痛不适,膝关节活动不受限等并发症。根据 Lysholm评分系统评分,6例全优。结论新鲜股四头肌腱断裂行锚钉缝合技术治疗,疗效满意。
作者：熊国胜；林焱斌；林任 刊期： 2014年第05期
目的：观察利用卵圆钳辅助穿针技术微创治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法选择急性跟腱断裂患者12例，采用微创小切口配合卵圆钳辅助穿针技术修复跟腱断裂，术后随访，并采用 Arner-Lindholm 评定法评定疗效。结果12例均获随访，时间6~12个月。切口均一期愈合，无感染、坏死，无腓肠神经损伤、跟腱断裂等并发症。跟腱外形恢复良好，疗效：优10例，良2例。结论卵圆钳辅助穿针技术方法便捷，费用低，并发症少，可达到微创治疗急性跟腱断裂的目的。
作者：蔡镇德；黄惠梅；林晓东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤(BIP)与导管内癌(DCIS)鉴别诊断中的意义。方法对超声表现为乳腺占位性病变伴周围导管扩张并经手术病理证实的30例BIP 与32例 DCIS进行回顾性对照分析。结果BIP与DCIS周围导管扩张内径比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但两者肿瘤大小、形态、边界、周边管壁回声、内部钙化灶、血流分级等比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声对BIP与DCIS的鉴别诊断具有重要的临床价值。
作者：柯晓慧；唐丽娜；沈友洪；王瑶琴；杜忠实；陈轶洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多层螺旋CT对腹膜假性黏液瘤的诊断价值。方法回顾性分析在博茨瓦纳仰佳硅医院临床及病理检验证实的13例腹膜假性黏液瘤患者腹部CT表现。所有患者术前均行多层螺旋 CT平扫及增强扫描。结果 CT表现为腹膜间隙多发的复杂性囊性肿块,其CT值高于水,增强后边缘强化。所有患者均可见不同程度的内脏组织受挤压,其中6例肝脏或脾脏边缘扇形压迹为其特征性表现,3例部分边缘可见钙化,并可表现网膜受累增厚、肠系膜及腹膜浸润性改变。结论腹膜假性黏液瘤具有特征性的CT表现,多层螺旋CT检查对其有重要的诊断价值。
作者：王发成；陈光辉；郑永豫 刊期： 2014年第05期
产后出血在临床实践中是威胁孕产妇生命，造成孕产妇死亡的首要原因[1]。在诊疗中尽力降低产后出血发生率，对减少孕产妇死亡有重大意义。产后出血常见原因包括宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道裂伤等[2]。本文对我院近10年产后出血的病例资料进行回顾性分析，探讨在农村基层妇产医院有限的医疗技术水平下，孕产妇生活条件较差、文化程度及妇幼保健知识水平低的情况下，发生产后出血的主要原因、有效的预防干预措施、诊疗结果及流行病学情况等，为基层妇幼医院的产科临床医生提供可借鉴的经验教训。
作者：林敏芳 刊期： 2014年第05期
近年来，由于新生儿窒息复苏规范化培训的开展，新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)等疾病大大减少，但是新生儿高胆红素血症却有逐年增高的趋势[1]。由于新生儿高胆红素血症有导致胆红素脑病而致新生儿死亡或致残的可能性，因此如何预防并减少新生儿高胆红素血症的发病也越来越受到重视。笔者对2013年1月至2014年1月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿进行病因分析，以期为其预防和治疗提供一些参考。
作者：童炎戊；王晓琴 刊期： 2014年第05期
重症肺炎是儿科常见的危重症之一,病情发展变化快,往往出现多器官功能障碍综合征,肾脏为常见受累脏器。笔者通过观察重症肺炎和轻症肺炎患儿的急性期、恢复期血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cysc)动态变化,同时观察血清尿素氮(urea nitrogen,UN)、血清肌酐(creatinine,Cr)水平,分析其临床意义。
作者：林泉；黄怃；董清秀；钱红姣 刊期： 2014年第05期
高血压脑出血死亡率及致残率极高，病死率约40%~50%[1]，位于老年住院患者三大死亡原因之首。外科手术是治疗此类重症患者的有效措施。随着医学的发展，手术效果有了明显的提高，但不同神经外科医师处理此疾病的手术时机、手术方法和术中策略等仍存在差异。鉴于此，笔者回顾性分析我科近年收治的高血压脑出血合并脑疝并行显微神经外科手术治疗的65例患者的临床资料，对如何进一步提高手术疗效、改善预后加以探讨。
作者：高振文；蓝佛琳；郭东斌；官测林；郑锦亮；阙双林 刊期： 2014年第05期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内瘤变，由于子宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，子宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[1]。不明意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)是宫颈细胞学异常中常见的一种。如何利用安全有效的方法，管理年龄大于20岁的 ASCUS 女性，是妇科医生值得关注的问题。我院对阴道镜检查和 TCT 复查两种方法进行比较研究，探讨 ASCUS安全有效的管理方法。
作者：罗家寿；王翠兰 刊期： 2014年第05期
目的：通过隐匿性甲状腺乳头状癌中 BRAF 基因突变与 CD56蛋白表达的比较，探讨 CD56蛋白缺失表达在隐匿性甲状腺乳头状癌中的意义。方法选取明确诊断隐匿性甲状腺乳头状癌的155例，通过免疫组化的方法进行 CD56蛋白表达的检测，然后分别对表达阳性和阴性的病例进行荧光PCR法的BRAF基因突变的检测，并对两组 BRAF基因突变率进行统计学分析。结果127例隐匿性甲状腺乳头状癌中 CD56蛋白表达阴性，其 BRAF基因突变率为82%；CD56表达阳性的28例，其BRAF基因突变率为32.1%；两组间比较 BRAF基因突变率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CD56的缺失表达可为隐匿性甲状腺乳头状癌的诊断提供依据。
作者：陈新；陈志忠；陈林峰 刊期： 2014年第05期
目的：研究 Six1基因对人肺癌细胞 A549增殖和迁移能力的影响及其作用机制。方法将 Six1的特异小干扰 RNA序列转染入A549细胞中,应用Western印迹法检测Six1在A549细胞中的蛋白水平的表达情况,应用MTT法和细胞计数观察低表达 Six1对A549细胞增殖的作用,应用划痕实验和transwell侵袭小室实验检测A549细胞迁移能力的变化情况,应用 Western印迹法检测PI3K信号通路蛋白的表达变化。结果在 A549细胞中,特异的小干扰 RNA 使 Six1在蛋白水平表达降低,低表达 Six1的 A549细胞系增殖和迁移能力下降,p-AKT 的蛋白表达降低。结论在 A549细胞系中 Six1通过PI3K通路抑制 A549细胞的侵袭和转移能力。
作者：陈炆颖；蔡少鑫；洪如钧；林明；陈愉生 刊期： 2014年第05期
目的：了解女性不孕症患者支原体的感染状况及其药物敏感情况，探讨泌尿生殖道支原体感染与女性不孕症的关系。方法对896例就诊的不孕症患者(不孕症组)及1060例正常妊娠待产妇(对照组)的宫颈分泌物支原体培养及药物敏感性结果进行回顾性分析。结果不孕症组支原体阳性率(43.64%)明显高于对照组(13.49%)(P<0.05)。不孕症组3种感染类型(Uu、Mh及Uu+Mh)的感染率均高于对照组(P<0.05)。两组标本对阿奇霉素、强力霉素、交沙霉素及甲砜霉素均显示高度敏感性，但不孕症组对红霉素、氧氟沙星、洛美沙星的敏感率均<50%。结论生殖道支原体感染是女性不孕的一个重要因素。临床上治疗前应常规行药敏试验，据其用药或联合用药，以降低耐药发生，提高不孕症的治愈率。
作者：杨秀钦；成玲；邱华红；陈颖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清生存素(Survivin)蛋白在乳腺癌患者血清中的表达水平及临床意义。方法用 ELISA 法对45例乳腺癌(乳腺癌组)、50例乳腺良性肿瘤(乳腺良性肿瘤组)和40例同期体检的健康妇女(正常对照组)血清 Sur-vivin蛋白水平进行检测。结果1)乳腺癌组血清 Survivin蛋白为(1.30±0.45) ng/mL,明显高于乳腺良性肿瘤组(0.58±0.23)ng/mL和正常对照组(0.46±0.18)ng/mL (P 值均<0.001)；乳腺良性肿瘤组与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.070)。2)乳腺癌组中,血清 Survivin蛋白水平在乳腺癌分期、组织分化程度、腋窝淋巴是否转移方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在肿瘤直径的大小、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3)ROC 曲线分析结果表明,血清 Survivin蛋白水平优截断点约为0.75 ng/mL,其 ROC曲线下面积为0.964,灵敏度和特异性分别为97.78%和88.89%,阳性预测值为81.48%,阴性预测值为98.77%。结论 Survivin可作为乳腺癌术前诊断的重要辅助血清学指标,当血清 Survivin蛋白水平大于0.75 ng/mL时其敏感度和特异性高,有助于临床诊断乳腺癌。
作者：张香连 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清中7种食物特异性 IgG抗体在慢性荨麻疹发病过程中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对225例慢性荨麻疹患者血清中7种食物特异性 IgG抗体水平进行检测。结果患者血清中食物特异性 IgG抗体总阳性率为70.22%。结论血清中食物特异性 IgG抗体在慢性荨麻疹的发生发展中起一定作用，检测食物特异性 IgG抗体对该病的病因诊断及治疗有指导意义。
作者：陈黎；黄瑜；周峻 刊期： 2014年第05期
目的：分析中老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)与载脂蛋白 B (ApoB)的相关性。方法我院体检中心411例中老年人(>50岁)经B超筛查分为 NAFLD组和对照组。两组人群均记录相关病史,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,采血检测空腹血糖、血脂等生化指标,并检测75 g 葡萄糖负荷后2 h 血糖,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)；采用多元 Logistic回归分析 NAFLD与 ApoB的相关性。结果1)NAFLD组BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ALT、AST、UA、UN、Cr、FBG、P2hBG、TG、ApoB水平明显高于对照组(P<0.05),高血压、糖尿病及代谢综合征的检出率也明显高于对照组(P<0.001)；而 HDL-C、ApoA 水平低于对照组(P<0.05)。2)多元线性回归分析显示,NAFLD与ApoB呈独立正相关(r=0.321,P<0.05)。结论中老年人群体检发现NAFLD后应据情干预血脂,以预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生。
作者：李小明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的临床病理特征及免疫表型特征。方法对21例 SPNP 进行组织病理学检查及免疫组化分析。结果组织病理学检查结果主要表现为肿瘤由乳头区和囊实区混合组成,形态一致的肿瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性的假乳头状结构。免疫组化检查结果：抗胰糜蛋白酶(AACT)、波形蛋白(Vimentin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、半乳糖凝集素3(Galectin3)、孕激素受体(PR)、共同型急性淋巴细胞白血病抗原(CD10)、神经细胞黏附分子(NCAM/CD56)、周期素D1(CyclinD1)阳性表达,细胞角蛋白(AE1/AE3)、上皮膜抗原(EMA)、嗜铬素 A (CgA)阴性表达,Ki-67阳性指数极低。结论 SPNP 是好发于年轻女性的低度恶性潜能的少见肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查。手术切除是 SPNP首选治疗方法。
作者：李峰；陈佳菁；陈小岩；郭国栋 刊期： 2014年第05期
肺部感染是老年人常见病之一,65岁及以上患者是肺部感染发生的高危人群。老年患者多伴有各种慢性病,且肺部感染特征不典型,易并发多脏器功能衰竭,故发生肺部感染时的病死率常常是年轻人的3~5倍。因此,对老年人肺部感染的早期诊断对降低病死率、改善预后有重要的临床价值。降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素前肽,一种糖蛋白,在病理状态下,PCT 主要在细菌内毒素和炎性细胞因子刺激下产生；在感染性炎性反应情况下,血液 PCT 浓度会明显升高[2]。近年来, PCT已成为临床认可的细菌感染的较好指标[3-4]。本文报告老年人不同细菌性肺部感染时 PCT 检测结果,探讨其用于临床诊断的意义。
作者：林强；孙昕 刊期： 2014年第05期
目的：分析乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断误诊及延迟诊断的原因，提高冰冻切片病理诊断的准确率。方法收集632例乳腺肿瘤术中冰冻切片病理检查资料，并与石蜡切片病理检查结果进行比较，分析冰冻切片病理诊断延迟诊断及误诊的原因。结果确诊607例(96.04%)；误诊3例(0.47%)，均为假阴性；延迟诊断22例(3.48%)。结论掌握前期正确的取材方式，注意中期切片质量，提高后期对冰冻切片的诊断认知水平和不断总结经验，是提高冰冻切片病理诊断准确率的关键。
作者：朱伟峰；彭凤英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)预测颅内外动脉血管内支架置入术后再狭窄的意义。方法选择40例接受颅内外动脉血管内支架置入术患者,分别在术前0.5 h,术后1、3 d,1、6、12个月抽取静脉血检测 MMP-9水平,观察术后再狭窄现象。结果和术前相比,术后患者血清MMP-9水平明显升高,术后3 d , MMP-9>正常参考值2.5倍的患者出现再狭窄的比率为30%(3/10), MMP-9<正常参考值2.5倍的患者未出现术后再狭窄；术后 MMP-9>正常参考值持续>30 d的患者出现再狭窄的比率为11.8%(2/17),持续<3 d的患者的比率为4.4%(1/23),但二者比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内外动脉血管内支架置入术后3 d MMP-9>正常参考值2.5倍时,可能作为预测支架置入术后再狭窄的指标。
作者：刘君鹏；郑峥；汪银洲；程琼；李永坤 刊期： 2014年第05期
目的：对BECKMAN CX5 PRO 和 OLYMPUS AU680全自动生化分析仪部分项目检测结果进行比对和偏差评估,探讨同一检测项目不同生化分析测定结果的可比性。方法首先用贝克曼质控血清对BECKMAN CX5 PRO 生化分析仪和用罗氏质控血清对 OLYMPUS AU680生化分析仪进行精密度分析；满足精密度要求后,以 BECKMAN CX5 PRO 作为对照仪器,OLYMPUS AU680作为实验仪器,再用不同浓度的新鲜混合血清标本,分别在两台仪器上测定,对各项目的检测结果进行比对和偏差评估,应用医学决定水平处的系统误差作为方法学比对,以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的室间质量评价允许总误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性。结果总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)在高、中、低3个医学决定水平的 SE%均在1/2 CLIA′88规定的允许范围内,检测结果处于临床接受水平；清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)在中及高医学决定水平的 SE%均在1/2 CLIA′88规定的允许范围内,检测结果处于临床接受水平,而在低医学决定水平值偏差均超出允许范围,结果没有可比性。结论通过定期对不同生化分析仪测定结果进行比对和偏差评估,有助于验证不同检测系统相同检测项目结果间的相关性,以保证检验结果的高度一致性和准确性。
作者：翁华峰；刘利芹；刘姮梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺化生性癌(MBC)的临床病理特征。方法回顾性分析我科存档的22例 MBC病例。结果患者中位年龄46(26~78)岁；鳞癌7例,梭形细胞癌3例,混合性化生性癌9例,癌伴间叶分化3例。化生性成分ER、PR、Her-2均阴性。中位随访17(2~95)个月,6例淋巴结转移,局部复发3例,远处转移3例,死亡3例。结论 MBC罕见,病理形态多样,多数预后较差,容易发生远处转移。严格规范取材及免疫组化有助于诊断和鉴别诊断。
作者：曾德叶；康德勇 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展，慢性肾脏病的发生率逐年增高，慢性肾脏病的患病率已达8%~10%，并被称为健康的“隐形杀手”，严重威胁人类的健康[1]。除肾脏移植外，目前维持性血液透析(以下简称“血透”)是尿毒症患者重要的替代疗法，随着血透时间的延长，患者还有可能出现各种并发症以及心理疾病等，其家庭成员同样需要长期承担经济及心理负担，家庭功能的紊乱也将进一步影响患者的持续治疗与健康恢复；因此，研究维持性血透患者家庭功能与家庭负担的情况，并且针对患者及家属的心理特点、经济状况等，采取有效的护理对策，将对提高肾衰血透患者的生存质量具有重要意义。
作者：蔡燕喧；何东娟；欧阳惠清 刊期： 2014年第05期
目的：了解古田县肺结核流行情况,为肺结核病防控工作提供依据。方法利用常规监测记录获得的数据,对2009—2013年古田县肺结核疫情资料进行分析。结果肺结核发病率为60.43/10万,男女比例为2.94∶1,发病人群职业分布以农民为主,时间分布春夏季节多发,外来人口多的乡镇肺结核病多发。结论古田县肺结核的疫情严重,建议加强对重点人群的健康教育宣传,提高防治疾病的知晓率,促进防控工作的可持续发展。
作者：杨晓强 刊期： 2014年第05期
目的：调查分析福州市2013年机采献血者人群现状,为下一步献血者招募和保留工作提供依据。方法将机采献血者分为两组,A组：2013年仅捐献1次的机采献血者；B 组：2013年捐献2次及以上的机采献血者。查询本中心CAABB输血服务标准化系统进行数据统计,应用 SPSS 19.0软件做统计学分析。随机选择2013年仅捐献1次的部分机采献血者通过短信方式调查未再次捐献原因。结果机采献血者人群总体男性多于女性,以18~40岁年龄段为主,血型分布为O>A>B>AB,以自由职业者、职员居多。A、B两组性别、年龄、职业方面明显不同。B组男性比例>A组,B组年龄中位数、自由职业者、职员比例>A组,而学生比例
作者：陈岑；王艳梅；陈辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨外来务工人员随迁子女与本地同龄初中学生近视及戴镜相关因素分析。方法我们收集了421名学生的两年问卷调查结果及眼科屈光检查结果，对入选本实验的341名学生进行研究。对初中阶段的外来学生和本地学生的近视眼患病率、戴镜率及戴镜欠矫率进行比较。通过问卷中选取影响中学生戴镜行为方式(如问卷中的家庭经济情况、家长知识水平、与家长的沟通程度、戴镜意愿)及验光配镜机构(医院、眼镜店)等指标，分析影响戴镜的因素。结果虽然外来学生与本地学生的近视眼患病率及戴镜欠矫率差异无统计学意义(P>0.05)，但发现外来学生戴镜率低于本地学生(P<0.05)。在配镜相关因素调查分析中发现，本地学生的家庭经济情况较好、家长护眼意识较高、学生与家长沟通较多(P<0.05)，但也发现戴镜意愿、到医院进行医学验光差异无统计学意义(P>0.05)。结论外来务工人员随迁子女的戴镜率低可能与家庭经济情况、家长护眼意识及沟通有关。加强近视眼的健康教育防治近视，特别是对于外来务工随迁子女具有重要意义。
作者：苏锦瑜；胡建民；朱雪平；林琳；陈雪兰；叶文文；于杨；吴雪玲 刊期： 2014年第05期
目的：了解福州地区健康体检者的血脂状况。方法对我院17424例健康体检者进行血脂水平检测，比较不同性别、年龄组TG、TC、HDL-C、LDL-C、脂蛋白(a)[Lp (a)]水平及高脂血症检出率。结果45~59岁组、≥60岁组的血脂水平与高脂血症的检出率均较≤44岁组高，差异有统计学意义(P<0.01)；女性组与男性组比较，除≥60岁组TG与 Lp (a)水平差异无统计学意义外，其余各项血脂指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论福州地区健康体检者存在高脂血症现象，老年体检者多见，应科学控制血脂水平，尤其女性在围绝经期时更应注意血脂水平的变化。
作者：周欢；戴婉如 刊期： 2014年第05期
腹腔镜手术开始于20世纪50年代中期,具有减少术后疼痛,增加美容效果,更快恢复活动,减少住院天数,降低医疗费用,减少术中出血、术后肺部并发症和术后伤口感染等优点,是现在常用的手术方式[1-2]。目前腹腔镜手术多采用CO2气腹,理想的建立气腹的方式为冲入2.5~5 L CO2以提供足够的视野,便于对腹腔脏器进行手术。而气腹必然会引起腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)升高,同时由于气体的高弥散性和腹膜具有一定的吸收功能,及不同的手术体位和气腹的压力,会对患者循环呼吸系统产生一定的影响。增加对 CO2人工气腹导致的病理生理改变的认知,对于减少手术并发症、提高腹腔镜手术的安全性具有重要的意义。对于 CO2气腹对腹腔镜手术患者呼吸循环功能的影响,笔者查阅近年来的相关文献,主要从以下两个方面作一较为全面的综述。
作者：肖天涯(综述)；钟玲(审校) 刊期： 2014年第05期
临床毕业实习是护理教学中的重要组成部分，现代医学的发展对医学教育模式提出了更高的要求，教师不仅要向学生传授理论知识，更需注重全面培养学生的综合素质和能力[1]。产房工作专业性强，需要较强的应急能力，而护理本科生在产科实习时间短，教学难度大。因此，如何改进教学方法，激发学生的学习兴趣，合理安排实习时间，提高临床教学效果，是值得每一位产科带教老师思考的问题。本研究将自设的助产路径应用于分娩产程观察护理的带教，并采用定量、定性相结合的教学方法，现介绍如下。
作者：江秀敏；刘秀武；林丹；陈起燕；林艳；郭胜斌 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
作者：《福建医药杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
