目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）对单向混合淋巴细胞反应（MLR）培养体系中被激活的T淋巴细胞增殖和miRNA-155表达的影响。方法体外培养SD大鼠MSCs ，采用流式细胞仪检测MSCs细胞表面标记CD11b/c、CD34、CD44和CD90；分别通过成骨和成脂诱导鉴定MSCs的分化潜能。免疫磁珠分选SD大鼠脾T淋巴细胞，并行纯度及活性检测。以SD大鼠T淋巴细胞作为反应细胞、丝裂霉素C灭活的Wistar大鼠单个核细胞作为刺激细胞建立单向MLR培养体系。CCK-8法检测MSCs对MLR中被激活的 T淋巴细胞增殖的影响。Rea1-time PCR法检测MSCs对MLR中被激活的T淋巴细胞miRNA-155表达的影响。结果流式细胞仪鉴定结果显示：CD44及CD90的阳性细胞数分别为（98．9％±0．8％）、（98．1％±0．9％），而CD11b/c及CD34的阴性细胞数分别为（85．1％±0．6％）、（98．0％±0．8％）。培养的MSCs具有成骨和成脂分化潜能。所分选的T淋巴细胞纯度为（91．9％±1．2％）。MSCs可明显抑制单向MLR培养体系中激活的 T淋巴细胞的增殖和miRNA-155表达，且这种抑制作用呈明显的浓度依赖性。结论 MSCs能够降低被激活的 T 淋巴细胞中miRNA-155的表达，这可能在MSCs调节T淋巴细胞增殖和免疫功能的过程中发挥了重要作用。
作者：陈书尚；吴承耀；朱凌峰；邓震；蔡锦全；杨顺良；谭建明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）干预对热性惊厥（FS ）幼鼠海马神经元损伤的保护作用及其可能机制。方法54只14日龄新生SD幼鼠随机分为3组，即盐水对照组、FS模型组、长托宁干预组，根据处死时间再分为12 h、24 h及48 h亚组。采用低剂量海人藻酸与脂多糖腹腔内注射建立幼鼠FS模型，长托宁干预组在建模同时给予长托宁0．45 mg/kg ，观察比较各组幼鼠惊厥表现，采用苏木精-伊红（H-E）染色法观察记录各组幼鼠海马CA1区神经元结构变化，应用原位末端标记法（TUNEL）观察并记录各组海马神经细胞凋亡数。结果L PS联合低剂量K A诱导FS模型组与长托宁干预组幼鼠惊厥发作，建立FS幼鼠模型。FS模型组、长托宁干预组幼鼠惊厥潜伏期差别无显著性，惊厥持续时间分别为（27．74±6．92）min和（21．74±6．60）min ，惊厥程度评分（级）分别为（3．80±0．94）min和（3．18±0．92）min ，差别均有统计学意义（P均＜0．05）。与FS模型组比较，长托宁干预组各时间点海马CA1区神经元变性及丢失程度减轻。与 FS模型组比较，长托宁干预组各时间点海马CA1区TUNEL阳性细胞数均明显减少（P＜0．05）。结论长托宁通过减少海马部位神经元细胞凋亡对 FS幼鼠海马神经元有保护作用。
作者：邵巧燕；戴锦泉；吴斌；施晓容；陈林莺；陈余朋 刊期： 2014年第04期
目的：观察上皮间质转化相关标记物E-钙黏蛋白（E-cadherin）和Vimentin基因及其蛋白在食管鳞状细胞癌淋巴结转移组和非转移组中的表达，并分析E-cadherin和Vimentin表达的相关性。方法采用免疫组织化学SP法和实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测47例有淋巴结转移、30例无淋巴结转移的食管癌和20例正常食管组织中E-cadherin和Vimentin基因及其蛋白的表达情况。结果对照组、非转移组与转移组 E-cadherin蛋白表达分别为20/20（100％）、29/30（96．67％）和44/47（93．62％），组间比较差别有统计学意义（ P＜0．05）。转移组的高表达率22/47（46．8％）低于非转移组18/30（60％），但差别无统计学意义（ P＞0．05）。Vimentin蛋白在对照组、非转移组、转移组阳性表达率逐渐增高，分别为0/20（0）、11/30（36．67％）、37/47（78．72％），组间比较差别有统计学意义（ P＜0．05），转移组与非转移组间比较差别有统计学意义（ P＜0．05）。Vimentin和E-cadherin表达呈显著负相关，相关系数（ r＝-0．377）。qRT-PCR检测显示非转移组和转移组中E-cadherin和Vimentin mRNA表达量与对照组比较差别有统计学意义（P＜0．05）。E-cadherin基因的表达在转移组（0．43±0．23）与非转移组（0．51±0．54）间的差别无统计学意义（ P＞0．05），而转移组 Vimentin表达（4．05±1．88）明显高于非转移组（2．70±1．73），差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论上皮间质转化相关基因E-cad-herin和Vimentin与食管鳞癌的转移密切相关，可作为预测食管癌转移复发及评估临床预后的有效标记物。
作者：吴春林；刘秀华；庄雪瑜；吴佩琴；许昭俊；许海刚；杨维群 刊期： 2014年第04期
目的：比较在牙龈卟啉单胞菌脂多糖（Pg-LPS）作用下，健康和高脂血症兔肺泡巨噬细胞（AM）膜表面清道夫受体-A（SR-A）的基因表达变化以及白细胞介素-10（IL-10）对其的调控作用。方法将健康新西兰兔12只随机分为2组，分别给予普通和高脂饲料喂养，6周后建立高脂血症模型，采用肺泡灌洗法分别获得健康和高脂组AM，将健康和高脂组AM随机分为对照组、加1μg/mLPg-LPS组、加1μg/mLPg-LPS＋0．1μg/mLIL-10组，24h后裂解细胞，荧光定量PCR法检测SR-A的基因表达。结果健康及高脂血症Pg-LPS组SR-A的表达均较对照组明显升高（P＜0．05），且高脂Pg-LPS组较健康Pg-LPS组升高更加显著（P＜0．05）；在加入IL-10后，健康组SR-A的表达高于单纯Pg-LPS组（P＜0．05），高脂组SR-A的表达则低于单纯Pg-LPS组（P＜0．05）。结论
作者：刘崇武；吴春芳；骆凯；李艳芬；闫福华 刊期： 2014年第04期
目的：观察血栓心脉宁对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组。线栓法制作大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注模型，实验组于造模前每日灌胃给药1次（800 mg/kg ），连续6 d。于缺血1 h再灌注24 h后断头取脑，免疫组织化学法和半定量PCR法检测缺血区脑组织中VEGF的表达。结果与模型组比较，实验组大鼠脑组织中VEGF的表达水平明显增高，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论血栓心脉宁的脑保护作用机制可能与促进VEGF的表达有关。
作者：杨小霞；李国前；陈春雷；王杰华；潘莹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对高糖培养的原代人脐静脉内皮细胞（HUVECs）氧化应激情况的影响。方法体外分离、培养原代人 HUVECs ，分为对照组、高糖组（30 mmol/L ）及 GLP-1预处理组（GLP-1100 nmol/L预处理1 h后30 mmol/L高糖培养）。检测细胞上清乳酸脱氢酶（LDH）漏出量，进行细胞毒性作用定量分析；化学发光法检测细胞内活性氧族（ROS ）水平、黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD ）活力了解细胞内氧化应激状态。结果（1）GLP-1可以改善高糖环境对人脐静脉内皮细胞的毒性作用，高糖组LDH漏出量为对照组的1．8倍，GLP-1预处理组的LDH漏出量为对照组的1．3倍（P＜0．05）。（2）高糖组细胞内ROS荧光强度较对照组增强1倍以上，而GLP-1预处理组ROS荧光强度可抑制至对照组水平（P＜0．05）；与对照组比较，高糖组细胞内SOD酶活性无明显改变；但与高糖组比较，GLP-1预处理组SOD酶活性升高了64．64％（P＜0．05）。结论 GLP-1可以改善高糖对 HUVECs的细胞毒性作用，其机制可能是通过减轻细胞氧化应激来实现的。
作者：王丽静；陈丽云；刘晓红；陈洲；刘礼斌 刊期： 2014年第04期
目的：研究益肠平对溃疡性结肠炎小鼠结肠通透性增高的预防作用并初步探讨其机制。方法采用2．5％葡聚糖硫酸钠定量灌胃诱导小鼠溃疡性结肠炎（U C ）。小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、柳氮磺吡啶组及益肠平高、中、低剂量组，测定各组小鼠结肠损伤大体评分（M ACN ）、结肠通透性、结肠组织丙二醛（MDA ）、超氧化歧化酶（SOD）及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）。分析结肠通透性与上述指标的相关性。结果与模型对照组比较，益肠平能降低UC小鼠M ACN、结肠组织MDA及iNOS ，升高结肠组织SOD ，降低结肠通透性，并呈剂量依赖性。UC小鼠结肠通透性改变与MACN、MDA、SOD、iNOS密切相关。结论益肠平对 UC小鼠结肠通透性增高有良好的预防作用，其机制可能与其降低UC小鼠结肠自由基及结肠通透性有关。
作者：黄循铷；王瑞幸；王承党 刊期： 2014年第04期
目的：探讨双胎妊娠的产前超声监测方法对双胎并发症的诊断及治疗选择的价值。方法回顾性分析81例双胎妊娠孕妇的临床资料和超声监测方法，综合评估是否出现双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等单绒毛膜双胎（MC双胎）特有的并发症，进行相应分期、分型和监测；随访至妊娠终止。结果81例双胎妊娠中双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA ）40例出现双胎之一宫内死亡1例，双胎生长不一致1例；38例单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）出现TTTS 4例，sIUGR 2例，双胎之一唇腭裂畸形1例，双胎之一宫内死亡1例；3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）并发双胎之一无心畸形1例，联体双胎1例。DCDA并发症明显小于MC双胎并发症（P＜0．05）。DCDA双胎丢失率1/80（胎），MC双胎丢失率11/82（胎）。DCDA胎儿丢失率明显低于MC双胎胎儿丢失率（ P＜0．05）。产前超声监测与终止妊娠结果100％符合。结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义；对＜26孕周的 MC双胎每2周监测1次，可早期诊断并发症；对≥26孕周的 TTTS及sIUGR在超声严密监测下选择分娩时机，可提高MC双胎围生儿生存率。
作者：刘新秀；辜秋阳；庄勇；陈玲；陈晓宇；甘玲；许翔；叶真 刊期： 2014年第04期
目的：探讨S．T．O．N．E．肾结石评分系统用于经皮肾镜取石术（PCNL）的临床意义。方法回顾性研究87例行PCNL的肾结石患者的一般情况、术前情况、结石特征、手术情况及围手术期情况等，应用S ．T ．O ． N．E．肾结石评分系统对患者术前的肾结石进行评分，分析S．T．O．N．E．评分与结石清除率、术后并发症等的关系。结果结石清除组的术前体质量指数及 S．T．O．N．E．评分均明显低于残留组，差别均有统计学意义（P＜0．05）。2组间结石大截面积、皮肾通道距离、梗阻程度及受累肾盏数的评分差别均有统计学意义（P＜0．05）。S．T．O．N．E．评分、结石大截面积、皮肾通道距离、梗阻程度及受累肾盏数与结石清除状态相关（P＜0．05），而结石Ct值与结石清除状态无相关性（P＞0．05）。结论 S．T．O．N．E．肾结石评分系统有助于预测PCNL的术后的结石清除状态。
作者：黄金杯；李晓东；许宁；薛学义；郑清水；魏勇 刊期： 2014年第04期
目的：评价不同垂直骨面型的青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸治疗疗效差异。方法收集青少年骨性Ⅲ类错牙合患者42例，根据不同骨面型分为3组，通过头影测量分析比较各组患者治疗前后骨骼与软组织改变，探讨不同垂直骨面型患者错牙合畸形面部改善疗效的差异。结果3组患者凹陷的软组织侧貌均得到改善。高角患者主要通过下颌骨顺时针旋转、牙合平面逆时针旋转及上前牙唇倾、下前牙舌倾代偿来实现前牙反牙合的解除，而低角患者更多依赖上前牙唇倾及上颌骨的发育来实现。均角患者其面部比例及颌骨关系相对正常，矫治后主要变化为牙齿的相对移动。结论不同垂直骨面型青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸疗效不尽相同；高角型患者在选择采取单纯正畸治疗时需更加谨慎。
作者：林斌；梁甲兴；林立；张玉华；李多 刊期： 2014年第04期
目的：探讨首诊于耳鼻咽喉头颈外科神经纤维瘤病（N F ）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例N F患者的临床资料，结合文献探讨该病的临床表现、诊断及治疗方法。结果术前病理证实8例，术后病理确诊为神经纤维瘤20例。经过28月（2月～10年）随访，死亡4例，1例神经纤维瘤伴恶性神经鞘瘤死于全身转移，1例双侧听神经瘤死于第二侧术后继发性脑干出血，另2例死于神经纤维瘤恶变伴全身转移；健在19例中复发3例，其中恶变1例。结论对于表浅皮肤型的NF无须治疗，但应定期随访；位于耳鼻咽喉头颈部较大肿块或孤立性神经纤维瘤，且有局部压迫症状或影响功能及美容者，应采取手术切除；如局部发生恶变须采取广泛切除，术后予规范放化疗。
作者：黄建强；黄方；黄斯诚；吴春林；黄文瀚；胡娟娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月1日-2012年10月31日行胎儿染色体核型分析的高龄孕妇314例，按预产期年龄分为35～39岁组和≥40岁组；按血清学筛查情况分为血清学筛查低危组、血清学筛查高危组和未做血清学筛查组，分析各组胎儿染色体异常率。结果胎儿染色体异常率4．14％（13/314）。≥40岁组胎儿染色体异常率13．21％（7/53），高于35～39岁组2．30％（6/261）（ P＝0．001）。血清学筛查高危组胎儿染色体异常率7．69％（7/91），高于血清学筛查低危组0（0/64）（ P＝0．022）。结论对高龄孕妇进行血清学筛查，有助于减少介入性产前诊断率。
作者：林元；郑翠仙；曾凡湘；何德钦；徐两蒲；陈水仙；陈小梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同剂量羟考酮对人工流产术患者异丙酚抑制扩宫口反应时效应室靶浓度的影响。方法选取100例自愿终止妊娠孕妇，随机分为4组：对照组（C组）和羟考酮Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。4组均采用效应室靶控（TCI）输注始靶浓度为2．0μg/mL 的异丙酚，达靶浓度后 C组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别给予静脉注射羟考酮0、0．05、0．1、0．2 mg/kg ，3 min后行人工流产术。依据患者有无体动反应按序贯法确定异丙酚靶浓度，相邻浓度梯度比为1．2。观察各组各时间段平均动脉压（MAP）、HR、SpO2，异丙酚半数有效效应室浓度（EC50），意识恢复时间、定向力恢复时间、异丙酚用量，术中、术后不良反应发生率，术后腹痛程度以及宫颈口松弛程度。结果异丙酚EC50随羟考酮剂量增加呈递减趋势（P＜0．05）；0．1及0．2 mg/kg羟考酮组较其他2组的异丙酚用量下降、术后腹痛程度评分及止痛药使用率降低（P＜0．05）；各组意识恢复时间、定向力恢复时间、术后不良反应发生率之间差别无统计学意义，而0．2 mg/kg羟考酮组较0．1 mg/kg组术中不良反应增加（P＜0．01）；0．1及0．2 mg/kg羟考酮组的宫颈口松弛程度较其他2组增加（P＜0．05）。结论羟考酮联合异丙酚效应室靶控输注，可使异丙酚抑制扩宫口反应的EC50降低，镇静深度变浅。异丙酚效应室靶控输注复合羟考酮0．1 mg/kg可使人工流产术扩宫过程中的呼吸、循环更稳定，不良反应减少。
作者：谢文钦；江惠琼；高文峰；陈如霜；江长城；谢文吉 刊期： 2014年第04期
目的：观察乳腺癌改良根治术中肌松程度对食管引流型喉罩和经典型喉罩密封的影响。方法择期行乳腺癌改良根治术患者60例，年龄30～60岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，体质量指数＜30 kg/m2。随机分为食管引流型喉罩组（P组）和经典喉罩组（C组），每组30例。2组均采用纤维支气管镜调整喉罩对位。2组通气罩的压力控制在60 cmH2 O（1 cmH2 O＝0．098 kPa）。术中采用全凭静脉麻醉，行间歇正压通气。TOF-Watch SX监测术中肌松状态，记录TOF值分别为0（T1）、20％（T2）、40％（T3）、60％（T4）、80％（T5）时喉罩的口咽部漏气压（OLP）及术中胃胀气、返流误吸等并发症的发生率。结果相同肌松状态下2组间比较：T1～T5各时刻2组的OLP差别无统计学意义（P＞0．05）。与T1比较，P组T4和T5的OLP降低，C组T3～ T5时的OLP降低（P＜0．05）。2组术中均未发生明显的胃胀气。结论肌松程度对2种喉罩的密封性均有影响，肌松状态越好，2种喉罩的密封性越好。
作者：陈鹭；梁敏；曾凯；张传汉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨MSCT静脉成像（MSCTV）在诊断脑静脉窦血栓中的价值，以期为临床诊断脑静脉窦血栓提供一种更加简单、可靠的检查手段。方法对32例脑静脉窦血栓形成的患者进行38次M SC T双期血管成像（复查6例），即动脉期及静脉期（CTA＋CTV），由3位影像科高年资医师对图像进行独立分析，综合一致的意见作为诊断结果，以MRI＋MRV和/或DSA结果结合临床终诊断作为判断诊断准确性的标准。结果横断面增强扫描清晰显示受累的静脉窦内无对比剂充填，窦壁较明显强化，上矢状窦及乙状窦表现为典型的三角形充盈缺损区，即空三角征，横窦及直窦血栓表现为带状充盈缺损区，冠状及矢状位MPR可以很清晰显示病灶。MSCTV图像更能直观地显示窦内充盈缺损区，与MRV或DSA图像完全一致，扩张的脑表面静脉MSCTV也能很好显示，同时可显示脑实质内的静脉性脑水肿和静脉性脑梗死及伴随的出血灶。结论 MSCTV可以清晰显示脑静脉窦血栓的影像特征，且较DSA及M RV简单、易行，可作为临床上可疑病例可靠的影像学检查手段。
作者：陈潭辉；张宇阳；吴凯明；游瑞雄；江飞；郑义浩；曹代荣 刊期： 2014年第04期
中心静脉置管是临床上进行快速输液、静脉营养、化疗及监测的重要途径，右侧颈内静脉为常用置管部位。术前肠道准备常引起患者低血容量，静脉处于塌陷状态，传统方法穿刺难度大，常需多次穿刺，易造成临近动脉损伤、颈部血肿、气胸等并发症。超声引导技术目前尚不能完全普及，因此在无法开展超声引导的情况下，对于容量欠缺的患者，如何更好的增加颈内静脉横截面积，提高穿刺成功率并减少相关并发症是一个值得探索的问题。本研究旨在探讨Valsalva动作时颈内静脉管径与横截面积的变化及其应用于颈内静脉穿刺置管术中的有效性及安全性，现报道如下。
作者：龚灿生；陈彦青 刊期： 2014年第04期
慢性泪囊炎在临床上是一种常见病，传统的手术方法是鼻外径路泪囊鼻腔吻合术，该手术方法是Toti在1904年首先开展，由于疗效较好，成为治疗慢性泪囊炎和鼻泪管堵塞的主要方法［1］。随着对泪囊解剖及生理的认知，国内外学者尝试经鼻途径行泪囊手术和泪道生理通道内手术，现代内镜技术的革命使之成为可能，如泪道内镜下微电钻和激光治疗泪道堵塞疾病［2］、经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术。经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术术式避免经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊病，无面部瘢痕，手术并发症少，同时可矫正影响泪囊造孔引流、导致手术失败的鼻腔及鼻窦疾病或解剖异常病变，临床效果良好，较鼻外泪囊鼻腔吻合术有明显的优点［3］。该手术已广泛应用于临床，且不断改良手术方式，逐步完善［4～9］。现收集2011年1月-2013年1月笔者医院耳鼻咽喉科经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，同时通过Ritleng泪道插管引导系统行泪道及造孔处插管手术的53例（56只眼）慢性泪囊炎患者的病历资料，分析如下。
作者：朱炳春 刊期： 2014年第04期
原发性脾脏恶性淋巴瘤（primary splenic lym-phoma ，PSL ）作为结外型淋巴瘤的一种，在临床工作中容易被误诊，常常被忽视。为提高PS L的诊断及治疗水平，本研究复习文献并回顾性分析2003年1月-2013年6月手术治疗26例 PSL 病例资料，探讨PS L的诊断及治疗。
作者：叶敬旻；陈燕凌 刊期： 2014年第04期
