目的：研究脑电双频指数和熵指数在老年患者硬膜外复合丙泊酚靶控静脉全麻中麻醉深度监测的可行性、准确性，并比较其优越性。方法选取择期行根治性全胃切除术的老年胃癌患者40例，均采用硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻的麻醉方法，记录不同时间节点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）、反应熵（RE）、状态熵（SE）及停药后苏醒时间、拔管时间、手术时间、丙泊酚总用量、术中知晓的发生与否。结果应用阶梯式靶控输注丙泊酚诱导、术中维持及停药后BIS和RE、SE均随着意识变化而变化，2组之间差别无统计学意义。结论老年患者上腹部手术中施行硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻时，BIS和RE、SE均可准确反映其麻醉深度。
作者：于帅；林财珠 刊期： 2015年第05期
目的：探讨早期帕金森病（PD）的非运动症状（NMS）特点以及性别对NMS的影响。方法收集早期原发性PD患者的一般资料，采用国际运动障碍协会修订的统一PD评定量表的日常生活NMS体验量表进行NMS的评估，分析NMS的特点并比较不同性别间的差异。结果本组共47例患者，以抑郁情绪（28例）、便秘（27例）、小便问题和夜间睡眠问题（各26例）发生率高；多巴胺失调综合征特征、幻觉和精神症状以及认知损害发生率低（各3例），其中男性以小便问题（与女性比较，P＜0．05）和便秘常见，女性以抑郁情绪（与男性比较，P＜0．05）和夜间睡眠问题常见。结论抑郁情绪、便秘、小便和夜间睡眠问题可能是早期PD常见的NMS；男性与女性的NMS特点存在差别。
作者：赵振华；江秀龙；林守华；张旭 刊期： 2015年第05期
目的：采用梯度剂量放射线照射兔颞下颌关节，动态观察研究兔髁状突的组织学改变。方法取新西兰兔63只，分为未放疗组和放疗组，未放疗组作为空白对照，不做任何处理，用于收集正常颞下颌关节资料；放疗组兔随机分为 A～ F6个剂量组，采用梯度剂量行颞下颌关节区放射，剂量分别为10．8，16．2，21．6，27．0，32．4，37．8Gy，于放疗后1，3，6月每组各处死3只，完整切取颞下颌关节，H‐E染色后光镜下观察兔髁状突组织学改变。结果放疗后髁状突软骨纤维层疏松、玻璃样变性，纤维间的间隙增宽，增殖层细胞变形、排列紊乱，肥大层、增殖层和钙化软骨层均有不同程度的变薄，层次不明显，细胞数量减少；放疗后关节结构的组织学改变的严重程度随着放疗剂量的增大及放疗后时间的延长而越趋严重，F组的关节结构破坏为严重，且6月组较1，3月组严重。结论放疗在早期导致颞下颌关节在组织学上出现一系列退行性变，且这种改变随着放疗剂量和放疗后时间的延长而加重，但期间并未出现关节强直的组织学改变。
作者：廖云阳；张纬建；陈芳川；邱宇；林李嵩 刊期： 2015年第05期
目的：评价一蒂多岛的分叶股前外侧皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损修复中的应用价值。方法2009年8月－2015年6月，应用以旋股外侧动脉降支为蒂部的一蒂多岛的分叶股前外侧皮瓣一期修复头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损44例，分析分叶股前外侧皮瓣在复杂缺损修复中的优势及手术难点。结果42例患者皮瓣成活，术后缺损重建区的形态及其功能均令人满意；供区无明显后遗症。结论股前外侧皮瓣因其组织结构的多样性和丰富的旋股外侧血管穿支，在复杂的头颈部软组织缺损重建中较其他单一的皮瓣具有较明显的优势，是一种可靠的、多能的修复皮瓣。
作者：邱宇；林李嵩；施斌；朱小峰；黄立；黄跃；廖云阳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨老年口腔种植的临床特点及治疗要点。方法分析379例老年种植患者的病例资料，对其术前全身及局部情况进行评价分类。统计不同手术方式的例数以及术中、术后并发症发生率。所有病例随访5年以上，计算不同时间点的种植体留存率。结果所有患者均成功接受种植体植入手术，未发现严重的全身并发症。局部并发症包括：上颌窦黏膜穿孔8例，术中术后出血12例，术后创口感染15例，经相应处理后均正常度过愈合期。随访3年，种植体的累积留存率为94．8％，5年为94．0％。结论通过对老年患者详尽的术前评估，积极治疗系统性疾病，选择合理及相对简单的种植方案，老年患者的种植手术可以取得令人满意的效果。
作者：林毅；何添荣；陈希楠 刊期： 2015年第05期
目的：探讨采用颈前路C2～C3椎间Cage植入融合＋钛板内固定治疗不稳定型 Hangman骨折的临床疗效。方法收集行颈前路C2～C3椎间Cage植入融合＋钛板内固定术的不稳定 Hangman骨折患者19例，并回顾性研究其临床治疗效果。结果术后随访37月（10～66月），围手术期无椎动脉损伤及脑脊液漏等并发症，无内植物断裂。椎弓骨折处骨性愈合15例，骨折线仍可见4例；无迟发性脊髓损伤症状，5例颈髓损伤评级提高1～2级。结论颈前路C2～C3融合内固定方法可用于Ⅱ型及ⅡA型 Hangman骨折患者。
作者：王海；叶君健；陈春永；谢昀；林章雄 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性、可行性及美容效果。方法肺大疱破裂引起自发性气胸患者38例，采用经乳晕隐痕切口胸腔镜下切除肺大疱的手术方式进行治疗，并与同期42例行传统三孔法胸腔镜手术方式的患者进行比较。结果在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后引流量、术后胸管留置时间及术后切口疼痛方面，经乳晕组均明显优于三孔法组（P＜0．05）；2组术后均顺利恢复出院，无术后血胸、肺部感染等并发症。经乳晕组随访5．8月（1～10月），乳晕边缘切口术后未见明显瘢痕，乳头及乳晕外形无变化且感觉功能良好，术后无气胸复发。所有患者对手术疗效和美容效果均十分满意。结论采用经乳晕胸腔镜手术切除肺大疱安全可行、疗效显著，且符合美容佳要求，是治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸又一种隐痕微创手术路径，应用前景十分广阔。
作者：罗荣刚；赖繁彩；李旭；涂远荣 刊期： 2015年第05期
目的：比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例，随机分为Ⅰ组（单腔气管导管组）和Ⅱ组（双腔支气管导管组）。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气；Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前（T1）、单肺通气后1 h（T2）、单肺通气结束时（T3）的血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、气道压（Paw ）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）；2组的术野暴露程度差别无统计学意义；在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PET CO2和CVP明显高于Ⅱ组（P＜0．05）；在T1时间点2组患者的PET CO2和CVP比较，差别无统计学意义；在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较，差别无统计学意义。结论单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中，但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势，在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。
作者：张援；廖婧华 刊期： 2015年第05期
目的：评价经牙槽嵴顶行上颌窦骨块内嵌技术在上颌后牙区垂直骨高度不足时种植治疗的应用及临床疗效。方法上颌后牙缺失患者34例，经牙槽嵴顶采用环形骨刀定位并制备窝洞，钻至距上颌窦底约1～2 mm时，将内提升工具放入种植窝内轻轻敲击预备窝洞后的柱状骨块，造成窦底皮质骨骨折。将骨块内嵌，连同上颌窦底黏膜向上提升至所需要的高度，术中同期植入种植体，共49枚。术后4～6月后行种植体上部冠修复。术后、修复后定期复诊，检查上颌窦情况、种植体稳定性、种植体周围牙龈组织健康状况，拍摄X线片评价骨高度。结果34例均未发生术后炎症及种植体松动、脱落等，种植体周围牙龈组织均无炎症，术后4～6月影像资料示种植体与周围组织已形成良好的骨性结合。缺牙区术前余留牙槽骨高度为5．2mm（3．7～7．1mm），术后上颌窦窦底垂直骨增量为3．8 mm（2．0～6．9 mm）。随访观察12月（3～24月），临床效果良好。对数据进行统计学分析，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论对于上颌后牙区垂直骨高度不足的病例，采用上颌窦骨块内嵌提升技术，并同期植入种植体，可以有效提高上颌后牙区垂直骨高度，方法可靠，具有良好的短期疗效，但长期疗效尚需进一步观察。
作者：吴东；邹耿森；肖妍君；杨进；黄文秀 刊期： 2015年第05期
皮肤扩张术的发展被认为是整形外科领域的一个里程碑，是一种革命性的技术突破，符合M illard提出的“同物相济—以相类似的组织修复缺损”的整形外科原则，已被广泛应用于皮肤软组织的缺损的修复和体表器官再造，尤其适用于大范围头皮缺损的修复，可得到好的手术效果［1‐2］。2010－2015年，笔者应用皮肤扩张术修复头皮恶性肿瘤术后继发的创面缺损8例，效果满意，现报道如下。
作者：郑厚兵；王彪；黄循镭；王美水；黄祖根；单秀英 刊期： 2015年第05期
膀胱阴道瘘（vesicovaginal fistula ，VVF）是泌尿外科常见的获得性尿瘘，给患者精神和心理带来极大的痛苦，近年来发生率有上升的趋势。笔者科室于1995年5月－2014年9月共收治 V V F患者87例，取得满意效果，现报道如下。
作者：唐松喜；曹林升；周辉良；高锐；吕夷松；陈沁 刊期： 2015年第05期
为了便于文献的统计和期刊评价，确定文献的检索范围，提高检索结果的适用性，每篇文章或资料应标志1个文献标志码。一般设置以下5种标准：A ：理论与应用研究学术论文（包括综述报告）；B：实用性技术成果报告（科技）、理论学习与社会实践总结（社科）；C ：业务指导与技术管理性文章（包括领导讲话、特约评论等）；D ：一般动态性信息（通讯、报道、会议活动、专访等）；E：文件、资料（包括历史资料、统计资料、机构、人物、书刊、知识介绍等）。不属于上述各类的文章以及文摘、零讯、补白、广告、启事等不加文献标志码。
作者： 刊期： 2015年第05期
统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母“x”，卡方的符号是希腊字母“χ2”；样本的相关系数是英文“r”，不能误为希腊文“γ”。化学元素及核素在医学写作时一般多采用符号，以拉丁字母正体大写表示，离子态是在右上角用数字加“－”或“＋”表示。例如Na＋、Ca2＋、P3－等，不采用Ca＋＋、P－－－、Al＋3、O －2表示。核素的核子素（质量数）应写在元素符号的左上角，例如：131 I、32 P ；表示激发状态的m写在右上角，例如：99 T cm 、133 Inm 。在科技论文和专著中不应写核素的中文名称，即不能写成131碘、铟133m 、P32、Tc99m 。
作者： 刊期： 2015年第05期
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作者： 刊期： 2015年第05期
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作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨细胞周期素A （Cyclin A ）在胃癌组织中的表达及其与肿瘤预后的关系。方法回顾性分析125例行胃癌根治术患者的临床病理资料，采用免疫组织化学方法检测组织中Cyclin A 的表达情况，对比Cyclin A阳性表达与阴性表达患者临床病理资料的差异，并对患者的预后进行单因素、多因素分析。结果Cyclin A阳性表达者78例，阴性表达者47例。与阴性组比较，阳性组病理分化类型较差、肿瘤直径较大、浸润深度深、淋巴结转移多、TNM分期晚，差别均具有统计学意义（P＜0．05）。阳性组患者术后5年生存率为30．8％，明显低于阴性组的72．3％。单因素分析显示，肿瘤大小、Lauren分型、分化类型、浸润深度、淋巴结转移和T NM分期和Cyclin A表达与患者预后相关。多因素Cox回归分析显示，浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是患者预后的独立影响因素。结论 Cyclin A阳性表达的胃癌患者，肿瘤恶性度较高，病期较晚，预后较差；Cyclin A可以作为预后判断的辅助指标。
作者：林建贤；张俊榕；谢建伟；李平；郑朝辉；黄昌明 刊期： 2015年第05期
对于进展期胃上部癌，脾门淋巴结是淋巴引流的关键环节之一。根据日本《胃癌处理规约》的规定，对进展期胃上部癌行D2根治术需行N o ．10淋巴结清扫。近10年来，随着腹腔镜技术的发展，使得腹腔镜保脾的N o ．10淋巴结清扫成为可能。
作者：陈起跃(综述)；黄昌明(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：探讨全腹腔镜下改良三角吻合技术在治疗局部进展期远端胃癌中的安全性、可行性及近期疗效。方法原发性局部进展期胃远端癌患者85例，均施行全腹腔镜远端胃癌根治术并改良三角吻合技术治疗。收集并总结85例患者的临床病理特征、术中情况、术后情况及术后并发症发生情况，并对术后并发症发生的影响因素进行单因素和多因素的相关性分析。结果全组患者手术时间（157．6±28．4）min（90～225 min），吻合时间（12．9±4．1）min（7～29 min），术中出血量（51．3±34．3）mL（10～200 mL），排气时间（4．0±1．7）d（2～14 d），进食流质时间（5．4±2．2）d（2～15 d），进食半流质时间（8．4±3．2）d（4～25 d），术后住院时间（13．2±8．6）d（8～50 d）。术后出现吻合口漏4例，经保守治疗治愈；未出现吻合口狭窄、吻合口出血等其他吻合口相关并发症。单因素分析显示，体质量指数、术前胃癌伴出血与术后并发症的发生密切相关（P＜0．05），其中，术前胃癌伴出血是影响术后并发症发生的独立危险因素（ P＜0．05）。中位随访时间14月，于术后12月因肿瘤复发死亡1例，尚无其他死亡或复发转移病例。结论全腹腔镜改良三角吻合术在局部进展期远端胃癌根治术中安全可行，操作简便，近期疗效满意，可以推广。
作者：林密；黄昌明；郑朝辉；李平；谢建伟；林建贤 刊期： 2015年第05期
目的：分析Ezrin蛋白与胃癌患者临床病理参数之间的关系并探讨其预后价值，初步探讨Ezrin蛋白在胃癌增殖侵袭中的作用机制。方法收集无腹膜转移的胃癌组织206例、腹膜转移灶癌组织34例及癌旁组织54例的石蜡标本，采用免疫组织化学方法检测 Ezrin蛋白和CD44v6的表达情况；同时收集新鲜胃癌组织及其癌旁组织16例，采用Western‐blot方法检测Ezrin蛋白的表达情况。应用细胞功能学实验及RNA干扰技术研究Ezrin蛋白在胃癌侵袭过程中的作用，分析Ezrin蛋白与CD44v6的相关性。结果 Ezrin蛋白强阳性表达率胃癌组织明显高于癌旁组织，腹膜转移灶癌组织高于原发胃癌组织（均为 P＜0．05）。在16例新鲜胃癌组织中，Ezrin蛋白相对表达强度明显高于邻近癌旁组织（P＜0．05）。细胞功能实验显示，Ezrin蛋白表达下调组细胞的生长速率胃癌组织明显受到抑制（P＜0．05），细胞侵袭能力均明显降低（P＜0．05）。Ezrin蛋白高表达与患者的淋巴结转移显著相关（P＜0．05）；Ezrin蛋白强阳性表达的患者5年生存率明显低于弱阳性表达的患者（P＜0．05）。癌旁组织中CD44v6呈低表达，而在胃癌组织中呈高表达，而且CD44v6表达与Ezrin蛋白呈显著正相关（P＜0．05）。结论Ezrin蛋白在胃癌中的表达上调，下调Ezrin蛋白能显著抑制细胞的增殖和侵袭能力；Ezrin与胃癌淋巴结转移及患者预后显著相关；Ezrin蛋白可能通过CD44v6影响胃癌增殖侵袭过程。
作者：陆俊；曹龙龙；黄昌明；郑朝辉；李平；谢建伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肿瘤干细胞表面标记物CD44v6在胃神经内分泌癌中的表达及其意义。方法免疫组织化学方法检测50例胃神经内分泌癌组织和相应癌旁组织中CD44v6蛋白的表达情况，分析CD44v6与胃神经内分泌癌临床病理特征及预后之间的关系。结果 CD44v6在胃神经内分泌癌中的表达率为52．0％，在癌旁组织中未见表达，两者差别有统计学意义（P＜0．05）。CD44v6与浸润深度、N 分期、TNM 分期和细胞类型相关。CD44v6表达阳性与表达阴性患者术后5年生存率分别为19．4％和54．2％，差别有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析提示，浸润深度、N分期、T NM分期、CD44v6高表达是影响患者预后的相关因素；多因素分析提示，CD44v6高表达和N分期为胃神经内分泌癌的独立预后因素。结论 CD44v6参与胃神经内分泌癌浸润和淋巴结转移过程，可能是治疗胃神经内分泌癌的潜在靶点之一。
作者：谢建伟；黄昌明；郑朝辉；李平；王家镔；林建贤 刊期： 2015年第05期
