目的：研究乙酰化微管蛋白α（Ac‐α‐Tub）在动式染尘矽肺大鼠肺纤维化模型、单侧输尿管结扎（UUO）肾纤维化模型和硫代乙酰胺（TAA）致肝纤维化模型中的表达及其病理意义。方法采用动式染尘构建矽肺大鼠模型，采用 UUO 构建肾纤维化模型，采用 TAA 构建肝纤维化模型。采用免疫组织化学染色观察Ac‐α‐Tub及波形蛋白（vimentin）在组织中的差异表达，采用HistoQurst图像分析软件对免疫组织化学结果进行分析。结果随着染尘时间的延长，vimentin的阳性表达率明显上调，而Ac‐α‐T ub的阳性表达率明显下调；在肝、肾纤维化中，随着造模时间的延长，vimentin和Ac‐α‐T ub的阳性表达率均明显上调。结论 Ac‐α‐T ub在肺、肝和肾纤维化中阳性细胞的定位及临床病理意义均具有差异，其缺失表达可能提示肺纤维化进展，而在肝、肾纤维化过程中则可能起到相反作用。
作者：耿玉聪；高学敏；李世峰；徐丁洁；徐洪；杨方 刊期： 2016年第04期
目的：观察钩吻素子对小鼠佐剂性关节炎的治疗作用。方法筛选成功建立佐剂性关节炎模型的小鼠，随机分为模型组、钩吻素子高（20mg／kg）、中（4mg／kg）、低（0．8mg／kg）剂量及阳性对照药吲哚美辛处理组（10mg／kg），每组12只，另设置12只未免疫正常小鼠为对照组。建模后第8天起，以灌胃方式给药，每天1次，连续10d。以小鼠体质量、注射足厚度、热辐射痛阈热缩足反射潜伏期（PWTL）以及组织病理学变化等为指标，观察钩吻素子的治疗作用。结果小鼠建模后出现显著的体质量减轻、注射足厚度增加、热辐射痛阈下降，苏木精‐伊红（H‐E）染色显示关节结构破坏、滑膜增生以及炎症细胞浸润。钩吻素子灌胃后，小鼠体质量增加，显著高于模型组，注射足厚度显著小于模型组，PWTL显著高于模型组，作用呈剂量依赖性。H‐E染色显示钩吻素子处理组小鼠踝关节的炎性细胞浸润及滑膜增生、骨质破坏等得到改善。结论钩吻素子对小鼠的佐剂性关节炎具有治疗作用。
作者：杨渐；蔡宏达；陈泽鸿；方梦寒；俞昌喜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨联合应用棕榈酰化肽与聚肌胞（poly IC ）对肿瘤特异性CD8＋ T 细胞的影响。方法15只C57BL／6小鼠随机分为5组（每组3只）：对照组（仅给予PBS ）、线性肽（g p10025‐33，黑色素瘤特异性CD8＋ T细胞表位）组、线性肽＋poly IC组、棕榈酰化肽组、棕榈酰化肽＋poly IC组。经肌内注射免疫小鼠后，取得外周血及脾组织，通过流式细胞仪分析黑色素瘤特异性CD8＋ T细胞数量，通过Elisa及Elispot法分析疫苗活化的CD8＋ T细胞体外对黑色素瘤细胞的识别。取15只荷黑色素瘤C57BL／6小鼠，监测不同方法免疫后皮下肿瘤的大小。结果与线性肽＋poly IC组比较，棕榈酰化肽与poly IC联合应用显著增加外周血gp10025‐33特异性CD8＋ T 细胞的数量[（23．53±5．398）％ v s（1．158±0．239）％，P＝0．014]，且内源性CD8＋ T 细胞可以识别黑色素瘤细胞并显著抑制皮下肿瘤生长（P＜0．001）。结论联合应用棕榈酰化肽与poly IC可促进黑色素瘤特异性CD8＋ T细胞的免疫应答，从而显著抑制肿瘤生长。
作者：王自力；孙立军；张念海；张帆；王日雄；谢贤和 刊期： 2016年第04期
目的：研究EB病毒（EBV）感染与胃癌的相关性及胃动蛋白1（GKN1）表达与胃癌临床病理特征、EBV感染的关系，为EBV相关胃癌的治疗、控制和预防提供理论依据。方法胃腺癌患者104例，分析EBV感染与临床病理特征的关系。采用免疫组织化学方法检测GKN1在慢性胃炎组织、肠化胃黏膜、慢性胃溃疡组织、原位癌及胃癌组织中的表达情况；应用实时定量PCR检测胃癌及癌旁组织中GKN1 mRNA的表达水平与临床病理特征的关系。结果 EBV感染与胃癌Lauren’s分型和年龄密切相关（P＜0．05），而与患者的性别、肿瘤部位、病理类型及TNM分期无显著相关性（P＞0．05）。GKN1 mRNA在胃腺癌和癌旁组织中的表达水平差别具有统计学意义（P＜0．05），且 GKN1 mRNA 的低表达水平与肿瘤大小（P＝0．012）、发生部位（P＝0．022）及 EBV 感染（P＝0．034）密切相关。结论 GKN1可能是EBV相关胃癌潜在的肿瘤标志物。
作者：林洁琼；林贤东；郑雄伟；胡丹；陈刚；应敏刚 刊期： 2016年第04期
目的：建立薏苡仁油的总酯量测定和薄层色谱鉴别以及气相色谱含量测定法。方法采用容量滴定法测定薏苡仁油的总酯量；采用薄层色谱法鉴别薏苡仁油中的特征成分；采用气相色谱法，经油酸和亚油酸经衍生化处理，以水杨酸甲酯为内标物按内标法计算油酸及亚油酸含量。结果薏苡仁油中总酯量以甘油三酯计，均不低于95％；薄层色谱鉴别斑点清晰，专属性强；气相色谱法定量分析油酸甲酯在0．0544～1．0872 mg／mL范围内呈良好的线性关系，平均回收率为97．92％（RSD＝1．24％，n＝6），亚油酸甲酯在0．0415～1．0508 mg／mL范围内呈良好的线性关系，平均回收率为100．4％（RSD＝2．23％，n＝6），3批薏苡仁油中油酸含量分别为59．59％，58．29％和58．67％，亚油酸含量分别为25．17％，24．31％和24．77％。结论建立的薏苡仁油总酯量测定法、薄层色谱鉴别法及气相色谱（内标法）含量测定方法操作简便，结果准确，可有效用于薏苡仁油的质量控制。
作者：郑利；陈丹；范世明；廖淑彬；黄娇；谢平 刊期： 2016年第04期
目的：观察5‐氨基酮戊酸光动力对白念珠菌细胞超微结构的影响，为研究5‐氨基酮戊酸光动力抗菌的作用机制提供理论基础。方法设置实验组（5‐氨基酮戊酸光动力作用后的白念珠菌组）及对照组，分别在透射电镜下观察2组菌株细胞的超微结构。结果透射电镜下，5‐氨基酮戊酸光动力作用后的白念珠菌细胞肿胀变形，细胞壁、细胞膜结构不完整，细胞壁疏松，细胞膜与细胞壁之间间隙大小不一，部分细胞可见细胞壁棉絮状致密外层或细胞膜局灶性缺失的现象。结论5‐氨基酮戊酸光动力对白念珠菌的细胞壁结构具有一定的影响。
作者：张子平；钟熙；程波；苏惠春；陈丽红 刊期： 2016年第04期
目的：比较双吻合器痔上黏膜环切钉合术（dPPH手术）与选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术（TST STARR＋手术）治疗直肠黏膜脱垂的可行性、有效性、安全性及术后并发症发生情况。方法直肠黏膜脱垂患者89例，经术前评估随机分为2组，分别进行dPPH手术（A组）和TST STARR＋手术（B组）治疗，记录术中情况，并观察和评估2组的手术疗效和并发症发生情况。结果所有患者均成功施行了手术。2组术中情况比较，在手术时间、追加手工缝合次数及标本体积方面差别均有统计学意义（P＜0．01），而术中失血量差别无统计学意义（P＞0．05）；并发症方面，A组的吻合口狭窄和慢性疼痛发生率均高于B组（P＜0．05），而尿潴留、术后出血、急性疼痛及直肠刺激征等2组差别无统计学意义（P＞0．05）。结论 dPPH手术和 TST STARR＋手术治疗直肠黏膜脱垂的疗效相当，但后者术后并发症更少，安全性较好。
作者：阮宁；徐卓荦 刊期： 2016年第04期
目的：探讨新辅助化疗联合微创手术在局部晚期食管癌的应用价值。方法收集120例临床分期Ⅲ期的食管癌患者，随机分为对照组和观察组各60例。观察组术前采用2周期的紫杉醇联合奈达铂方案化疗，化疗结束后3周手术；对照组直接行手术治疗。结果观察组化疗后完全缓解2例，部分缓解26例，稳定28例，进展4例，缓解率46．67％；缓解及稳定的56例行微创手术，4例进展患者未手术行同步放化疗。2组患者的手术并发症及手术时间比较，差别无统计学意义。观察组与对照组R0切除率分别为88．33％和73．33％，2组比较，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期，提高根治性切除率，联合微创手术安全可行，远期生存率尚需进一步随访。
作者：张文山；沈国义 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP‐9）及金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP‐1）水平与左心室质量指数（LVMI）的相关性。方法 OSAS患者60例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻中度OSAS组（5≤AHI≤30 h－1）及重度OSAS组（AHI＞30 h－1），另外收集门诊健康体检者20例作为正常对照组。分别测定3组的血清MMP‐9及TIMP‐1浓度，行心脏彩超检查计算LVMI。结果重度OSAS组的LVMI及血清MMP‐9、TIMP‐1浓度均高于正常对照组及轻中度OSAS组，差别均有统计学意义（P＜0．05）。多元线性回归分析显示，高血压病史、体质量指数（BMI）、AHI及血清 MMP‐9、TIMP‐1水平均是OSAS患者LVMI的影响因素（均为 P＜0．05）。结论 OSAS可能是左心室肥厚的独立危险因素，而血清的MMP‐9及TIMP‐1浓度对评估OSAS患者早期的心室重塑可能具有一定参考价值。
作者：吴润华；杨栋勇；黄衍杨；王子燕 刊期： 2016年第04期
直肠癌是国内外常见的恶性肿瘤之一，好发于40岁以上人群，男性多见［1‐2］。由于近年来腹腔镜技术的快速进步和各种吻合器的广泛应用，使直肠癌手术得到了不断完善和发展，低位直肠癌的保肛率也较以往明显提高，但术后并发吻合口狭窄的发生率仍然高达6％～10％［3‐4］。通过内镜下水囊扩张是治疗该并发症的一种简单实用的方法［5］。本研究收集笔者医院2010年1月—2015年6月间直肠癌术后并发吻合口狭窄患者44例，比较水囊扩张方法与传统机械扩肛（包括手指扩张和金属器材如胆道探子、尿道扩张器、肛门镜、妇科窥阴器等）的临床应用效果，报道如下。
作者：杨洋；李良庆；陈群；陈思曾 刊期： 2016年第04期
男性乳腺癌在临床上较为少见，在所有乳腺癌患者中所占比例＜1％，在男性恶性肿瘤中约占0．1％［1］。尽管发病率低，但呈逐年上升趋势，目前其具体病因尚不明确。由于男性乳腺癌起病较为隐匿，患者年龄偏大，容易被患者及医师忽视，首次就诊时以中晚期居多，因此其总体疗效较女性乳腺癌患者差［2］。本研究拟对笔者医院收治的51例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，进一步明确男性乳腺癌的临床表现，以期对其诊治及预防提供参考依据。
作者：叶松青；张迪；蔡双龙 刊期： 2016年第04期
免疫性血小板减少症（immune thrombocytope‐nia ，I T P ）是临床常见的一种自身免疫性疾病，以出血和血小板减少为主要特征，大约占临床出血性疾病的30％；其主要类型为慢性免疫性血小板减少症（chronic immune thromboaytopenia ，CITP），多见于成年女性，男女比例为1∶3。研究表明，ITP发病与细胞免疫和体液免疫功能紊乱导致血小板破坏过多和生成减少相关。中医从脾论治在治疗出血性疾病方面积累了丰富的经验，取得良好疗效［1‐2］。因此，本研究观察健脾益气摄血颗粒对脾气虚型CIT P血小板抗体及血清白细胞介素‐2（IL‐2）， IL‐10与FOXP3表达的影响，并初步探讨其作用机制。
作者：吴玉霞；袁忠；黄志惠；马西虎；费飞 刊期： 2016年第04期
婴儿纤维性错构瘤（fibrous hamartoma of in‐fancy ，FHI）是一种少见的婴幼儿表浅软组织肿瘤，多见于2岁以内的婴幼儿，约15％～25％的患儿出生时即被发现，偶见于年龄较大的儿童，但不发生在青春期后［1］。目前，其发病机制尚不清楚，多数认为是胚胎发育不良或错构瘤性良性间质源性病变［2］；临床上较为罕见，仅占良性软组织肿瘤的0．02％［3］。2008年1月～2015年12月，笔者医院共诊治7例FHI ，现回顾性分析其临床资料，并报道如下。
作者：常艳华；陈勇；梁加贝；陈文凯；杨树东 刊期： 2016年第04期
随着艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）高效抗逆转录病毒疗法（HAART ）的推广应用，AIDS患者生命质量不断提高，但是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及 AIDS 相关的心脑血管病却相继增加，成为AIDS患者死亡的重要威胁。近来研究表明，HIV本身可致心脑血管病，其中 HIV包膜糖蛋白gp120（HIV gp120）具有致病性，对 HIV／AIDS性心脑血管病发生发展起潜在作用。笔者综述HIV gp120介导心脑血管病分子机制，以期为防治HIV／AIDS性心脑血管病提供新的分子靶点和理论认识。
作者：高锐(综述)；方秋娟；叶寒辉(审校) 刊期： 2016年第04期
目的：分析初始注射胰岛素的糖尿病患者的生活质量及影响因素。方法回顾性调查起始胰岛素治疗的2型糖尿病患者111例，并纳入95例未使用胰岛素的患者作为对照，筛查影响糖尿病患者生活质量的相关因素。结果回归分析显示，年龄和使用胰岛素是糖尿病患者焦虑的主要危险因素，OR值分别为1．073（1．009～1．141），9．121（2．662～31．252）；年龄和使用胰岛素影响糖尿病患者自我健康评分。结论增龄和使用胰岛素是影响糖尿病患者焦虑状态和生活质量评分的危险因素。
作者：赵峰英；王燕；罗江；钱馨蔚；唐亮亮；杨立勇 刊期： 2016年第04期
患者，女性，43岁，42．6 kg ，于半年前无明显诱因下出现咳嗽、咳少量白痰、有时为白色泡沫痰，无血痰，并反复出现午后发热，体温38～40℃，伴大量盗汗，消瘦明显，半年来消瘦超10 K g ，无腹胀、腹痛，大小便正常。既往否认肿瘤史，否认肺结核史。临床诊断：发热待查，恶性肿瘤待排，遂行PET／CT检查。采用西门子公司Biograph ture point 16型PET／CT检查（18 F‐FDG 由安迪科公司生产，加速器为日本住友回旋加速器，放化纯度为98．5％）。C T的扫描参数为管电压130 k V ，管电流110 m A ，扫描层厚5 mm ，螺距1．2，重建层厚3 mm。PET的扫描参数为2．0 min／床位，三维采集，OSEM 法重建，矩阵512×512，利用CT 扫描数据对PET 图像进行衰减校正，分别从横断、冠状及矢状位进行图像显示及图像融合，勾画ROI并计算SUVmax （即标准化摄取比值）。患者检查前禁食＞8 h，于肘正中静脉实际注射剂量为5．19 M Bq／kg ，注射后于昏暗房间静卧1h，扫描范围为颅顶至股骨上段，分别行体部及头部扫描。PET／CT 检查所见：CT 见肝、脾周腹膜、壁腹膜、大网膜、小网膜、诸结肠系膜条带状、片状增厚，呈低密度，以盆腔内系膜为著，PET显像见增厚腹膜 FDG 代谢增高，SUVmax 6．5（图1）。 CT 见膈上数枚淋巴结，较大者约1．6 cm ×0．9 cm ，PET 显像 FDG 代谢未见增高。PET／CT诊断：腹膜弥漫性病变，FDG代谢增高，考虑为结核性腹膜炎。为明确诊断，患者遂住院治疗，相关检查如下：血常规：白细胞计数13．6×109 L －1，粒细胞百分比76．2％，淋巴细胞百分比10．3％，单核细胞百分比11．1％，嗜酸性细胞及嗜碱性细胞正常。C‐反应蛋白151．18 m g／L。血清肿瘤指标：糖类抗原125（carbohydrate antigen125，CA125） ；1250 U／mL ，铁蛋白（ferritin ，SF）573．3 ng／mL ，癌胚抗原（carcino embryonie antigen ，CEA ）及甲胎蛋白（alpha fetal protein ，AFP）正常。结核抗体DNA测定＜1000 I U／m L。痰片找抗酸抗菌未检出。胸部CT 未见明显异常。腹部B超示：胆囊息肉样病变，宫颈多发囊氏囊肿，左侧卵巢囊性回声，肝胰脾未见异常。电子结肠镜未见明显异常。临床诊断恶性肿瘤可能大，患者遂行腹腔镜下探查术＋大网膜部分切除术。大网膜活检标本病理结果：初步考虑分化良好的乳头状间皮瘤，未见核证据，待免疫组织化学进一步诊断。免疫组织化学检查诊断：“大网膜活检标本”为弥漫性上皮型恶性间皮瘤（低度恶性）。
作者：蒙建文；梁礼平；常凯敏 刊期： 2016年第04期
