目的应用头颅MRI及彩色超声多普勒观察无定位体征脑干梗塞部位、大小及双侧椎动脉形态结构和血流动力学变化.方法对30例无定位体征脑干梗塞患者行头颅MRI及双侧椎动脉超声检查,前者观察其梗塞部位、数量、大小;后者测定其双侧椎动脉收缩期峰值流速(MAX)、舒张末期流速(MIN)、时间平均流速(TAMX)、管腔内径(D),观察双侧椎动脉形态结构、有无斑块形成.分别与30例有临床症状、体征脑干梗塞(下称脑干梗塞),30例椎-基底动脉供血不足(V-BAI)及30例健康者组对照比较.结果无定位体征脑干梗塞的部位在桥脑多(26个),中脑次之(5个),延脑少(2个),其直径一般在1～8mm之间,数量1～2个,双侧椎动脉D、MAX、MIN、TAMX与脑干梗塞组对比无显著差异(P>0.05),与V-BAI组及健康组对比有显著差异(P<0.05),椎动脉有扭曲变形,并有不同程度的斑块形成.结论桥脑是无定位体征脑干梗塞的好发部位,其梗塞直径一般都小于6mm,双侧椎动脉扭曲变形及血流速度的降低可能促进了梗塞的发生.
作者：冷辉林；幸志强 刊期： 2004年第04期
目的探索血清中肿瘤标志物CA19-9和癌胚抗原(CEA)在胰腺癌诊断中的临床价值.方法采用Elecsys1010全自动电化学发光免疫分析仪测定32例胰腺癌、32例良性胰腺病患者血清中的CA19-9、CEA的水平.结果胰腺癌组CA19-9、CEA的测定值分别为106.3±79.1ng/ml和31.8±0.7ng/ml,均显著高于良性胰腺病组.结论 CA19-9对胰腺癌的诊断价值高于CEA,CA19-9与CEA联合检测对胰腺癌的诊断具有一定的临床意义.
作者：陈寿云；任瑞庆；王树胜；陈炳辉 刊期： 2004年第04期
目的结合临床探讨磁共振胰胆管成像技术(MRCP)在诊断胆道梗阻性疾病时的价值.方法回顾性总结21例胆道梗阻性疾病患者MRCP检查结果,并结合临床进行分析.结果 MRCP对胆道梗阻性疾病的定位准确率达90%,对良性胆道梗阻性疾病的定性准确率为82%,对恶性胆道梗阻性疾病的定性准确率为85%.结论 MRCP对胆道梗阻性疾病有较高的定位和定性正确率,可部分代替内镜逆行胰胆管造影(ERCP).
作者：张捷；谢安明；丁耀军；谭少庆；李剑华 刊期： 2004年第04期
目的探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术(PCISH)的临床价值.方法将198例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分成两组,研究组108例采用PCISH;对照组90例采用传统腹式全子宫切除术(TAH).结果两组手术均成功,手术时间比较无显著性差异(P＞0.05).两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有高度显著性(P＜0.01).两组均无并发症发生.结论 PCISH具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点.经过手术技术改良,能顺利进行大子宫的切除.是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式.
作者：李全德 刊期： 2004年第04期
目的探讨急性卒中者院前延迟的原因.方法回顾性分析1998年4月至2003年3月首次发病入院的卒中患者864例临床资料.结果引起患者院前延迟的主要原因有:文化水平及健康教育知识的多少、病情严重程度、急诊救护条件、年龄、发病时间、既往健康状况、独居、天气条件、儿女孝敬程度、经济状况等.结论大力开展社区教育及全民健康教育,普及医学常识,提高健康意识及疾病意识;提高全民族的文化水平;组建有效的急救系统,合理配置卫生资源,开设生命绿色通道等可有效地缩短患者的入院时间.
作者：石兴超；赵阳 刊期： 2004年第04期
目的研究静脉使用5%NaHCO3纠正CO2气腹造成的酸中毒能否改善其对肿瘤细胞的促生长和播散作用.方法观察静脉推注5%NaHCO3的CO2气腹组、CO2气腹组及对照组带瘤Wister大鼠的肿瘤生长及穿刺点转移情况.结果静脉推注5%NaHCO3的CO2气腹组、CO2气腹组及对照组肿瘤的重量、体积和腹水体积有差异,但无统计学意义.穿刺点转移率无明显差异.结论 CO2气腹影响肿瘤细胞生长和播散的机制复杂,不能完全以CO2引起机体酸中毒解释.未找到通过静脉推注5%NaHCO3可改善CO2气腹对肿瘤细胞生长影响的基础理论依据.
作者：吴步初；喇端端；季晓琼；沈立翡；龙雯晴；沈育红；邱蔚华；谢弘 刊期： 2004年第04期
目的研究高压氧治疗(HBOT)是否可改善链脲佐菌素(STZ)大鼠的糖尿病性心肌病变.方法 STZ大鼠造模成功3个月、电镜证实有心肌病变后,随机分为三组:(1)HBOT组(n=30):每天接受0.15MPa、HBOT 1小时,连续20天.(2)糖尿病对照组(n=32):不做治疗.(3)正常对照组(n=20):腹腔注射生理盐水的无糖尿病的正常大鼠.分别在疗程5天、10天、20天后处死治疗组及同期对照组大鼠,取心脏进行HE染色病理学观察和电镜观察.结果 HBOT 20天后STZ大鼠的糖尿病性心肌病变明显好于同期糖尿病对照组,电镜观察显示肌丝排列整齐、Z线明显、线粒体排列规则、结构紧凑.结论 HBOT可改善STZ大鼠糖尿病性心肌病变.
作者：周亚刚；刘芳；邵贵强；周景花；管佩玲；张杰；钟慈声；施劲东；许剑锋；卜国强；姚庆姑 刊期： 2004年第04期
目的观察老年2型糖尿病(DM)患者骨密度(BMD)变化及影响因素.方法采用双能X线骨密度仪测定73例2型DM患者及28例健康者腰椎、股骨颈、Ward's三角区以及股骨大转子的BMD,并对其与年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白这几项指标的相关性进行分析.结果糖尿病组L2～4BMD与对照组无差异,股骨颈、Ward's三角区以及股骨大转子BMD均较对照组降低.老年男性DM患者年龄与BMD呈负相关.结论 2型DM患者容易合并骨质疏松,所以2型DM人群应作为骨质疏松的高发人群来看待并早期进行治疗.
作者：辛红；车向前；张琥 刊期： 2004年第04期
目的通过比较鼓泡式氧合器和膜式氧合器对瓣膜置换病人呼吸功能的不同影响阐明膜式氧合器良好的肺保护作用.方法 80例风湿性心脏病瓣膜置换病人随机分为观察组和对照组各40例,观察组术中使用膜式氧合器,对照组术中使用鼓泡式氧合器.分别测定两组病人术后血游离血红蛋白含量、动脉血氧分压和氧饱和度、辅助呼吸时间和主要肺部并发症发生率.结果术后血游离血红蛋白含量、辅助呼吸时间、肺部并发症发生率观察组均低于对照组(P均<0.05).术后动脉血氧分压和血氧饱和度两组差异不显著(P>0.05).结论与鼓泡式氧合器相比,膜式氧合器具有良好的肺保护作用,瓣膜置换手术中可首选膜式氧合器.
作者：万连壮；邹刚永；崔红艳；王玉莲 刊期： 2004年第04期
目的评价血清降钙素原(PCT)在脓毒症(Sepsis)病人早期诊断和治疗中的意义.方法对重症监护病房(ICU)内160例危重病人进行前瞻性研究,按照全身炎症反应综合症(SIRS)的定义(ACCP/SCCM),将病人分为四组:对照组20例、 SIRS组50例、血培养阴性脓毒症组46例、血培养阳性脓毒症组44例.在入院第1天记录每例病人的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ score)、临床和生理指标及血清PCT和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果血清PCT浓度在脓毒症组与非脓毒症组之间存在显著性差异(P<0.0001),在血培养阳性脓毒症组与血培养阴性脓毒症组之间亦存在显著性差异(P<0.05).而在对照组与SIRS组之间无显著性差异(P>0.5).血清PCT>2.0ng/ml即可诊断脓毒症,其灵敏度和特异性分别为93.3%和100%,血清PCT>10ng/ml即可诊断菌血症,其灵敏度和特异性分别为88.9%和85.6%.结论 PCT是诊断脓毒症的一个新的主要指标之一.对ICU危重病人常规检测PCT有助于脓毒症的早期诊断和合理治疗.
作者：时兢；宋秀琴；谢卫星；陆荣国；王烨；衡军锋 刊期： 2004年第04期
应用中药益血生冲剂与右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血32例(治疗组),结果总有效率与单用右旋糖酐铁治疗者(对照组)无明显差异,但治疗组显效率(81.25%)明显高于对照组(53.3%),且疗效持久.
作者：胡延生；秦彤修 刊期： 2004年第04期
1 病例报告患者,女,14岁,因阵发性上腹痛1周入院.1周前发作上腹疼痛,呈阵发性发作.开始为隐痛,后为绞痛,无发热.查血常规:WBC12.1×109/L.外院诊断为胆道蛔虫症.给予青霉素抗感染、654-2解痉止痛治疗2天,腹痛明显缓解.停药后,腹痛再次发作而入我院.
作者：饶友安 刊期： 2004年第04期
1 病例报告例1,女,维吾尔族,60岁.因下腹部阵发性疼痛1个月余,腹胀、呕吐9天入院.查体:一般情况欠佳,神清,头颅及胸部未见异常,腹部略膨隆,下腹正中可触及一约8cm×7cm大小包块,质硬、表面光滑、固定、压痛、反跳痛,无肌紧张.肠鸣音弱.Casoni试验呈强阳性,上腹部CT扫描未见异常.
作者：李继军；黄俊军；依力哈木 刊期： 2004年第04期
胃肠道基质瘤(GIST)是胃肠道间叶性肿瘤中常见的类型,而早先被认为是胃肠道平滑肌瘤/平滑肌肉瘤和神经鞘瘤.诊断GIST的措施包括光镜、免疫组织化学、电镜检查.其中,免疫组织化学检查是目前正确诊断GIST主要而简便的方法.阐述了GIST的鉴别诊断.简介了手术前内镜超声引导细针抽吸活体组织检查诊断GIST的价值.
作者：陈国强；马祖华 刊期： 2004年第04期
房颤(AF)是常见的心律失常,严重并发症包括充血性心衰、心肌梗死和血栓栓塞.AF治疗主要包括心律失常本身的治疗和预防血栓栓塞两大方面.现就其治疗策略作一综述.
作者：孔宪梅；郭丽宏；穆林；于静 刊期： 2004年第04期
介绍γ-谷氨酰转移酶、胎盘型谷胱甘肽S-转移酶、α-L-岩藻糖苷酶、异常凝血酶原、端粒酶、金属基质蛋白酶在肝癌诊疗中的应用.
作者：侯振江；张宗英 刊期： 2004年第04期
近年来,环境铅污染对儿童健康的危害已引起了人们的广泛关注.现介绍环境铅污染的来源、儿童铅代谢的特点以及我国儿童目前的血铅水平,从铅对维生素D、钙磷代谢及成骨细胞的影响等方面阐明铅对儿童骨代谢的作用机制,指出了环境铅污染可能是我国儿童佝偻病高发病率及常规治疗效果不佳的原因之一,并提出了儿童铅危害的主要防治措施.
作者：张红艳 刊期： 2004年第04期
阐述剖宫产对母体健康的影响.提倡自然分娩,避免盲目剖宫产.
作者：罗丽萍 刊期： 2004年第04期
通过检索MEDLINE及CBMDisc、CMCC数据库1990～2003年水刀在外科手术领域中应用方面的文献,统计该类文献的年代、国别及其不同外科领域应用的文献分布,以此客观反映出水刀在外科手术领域中的应用状况.
作者：何玮 刊期： 2004年第04期
烧伤感染控制是医院感染控制的重点和难点.烧伤糖代谢障碍导致高血糖症和机体免疫力下降,造成感染和感染难以控制,是烧伤患者发生医院感染的危险因素.
作者：杨莉萍 刊期： 2004年第04期
