目的 探讨普胸手术后心律失常的危险因素及其防治.方法 回顾性分析2000年5月～2005年5月间236例开胸手术后心律失常患者临床资料.结果 心律失常发生率为24.1%,经积极纠正病因、恰当抗心律失常药物治疗,心律失常均消失.年龄≥65岁、血氧饱和度＜0.93、术中低血压、术前有合并症、术后有并发症和电解质失衡者发病率明显升高(P＜0.05),术后镇痛是保护因素.结论 加强围手术期监护、减少术后并发症、及时恰当应用抗心律失常药物可防治非心脏手术开胸术后心律失常,术后应常规镇痛.
作者：肖锡昌；肖芳 刊期： 2006年第05期
目的 探讨急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活性与临床中毒程度的关系.方法 观察近2年来本院收治的急性有机磷农药中毒患者29例,用化学法检测血清胆碱酯酶活性,并分析其与临床中毒程度的关系.结果 血清胆碱酯酶变化与临床中毒程度无明显相关.结论 胆碱酯酶活性只能作为中毒诊断的参考指标,诊断分级应以临床表现为主要依据.
作者：熊建生；陈自力；王良馥；黄强；毛洪涛；李修江；李剑 刊期： 2006年第05期
目的 研究新生儿中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)的早期头颅超声改变,探讨其变化规律和临床意义.方法 采用麦迪逊SA8000 Live型经颅彩色多普勒超声诊断仪检测脑组织形态结构、回声以及双侧大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的收缩期血流峰速(Vs)、舒张期末血流峰速(Ved)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 早期均显示强回声改变,同时见脑室受压变窄,甚至消失,脑沟变浅、模糊,部分患儿伴有脑室内出血;患儿的Vs、Ved、Vm值均有减低,RI、PI值明显增高,与对照组比较有显著性差异(P均＜0.01).结论 头颅超声检查能早期检测脑组织形态结构及血流动力学紊乱,对新生儿中、重度HIE的诊治和预后的判断都具有较高的价值.
作者：季东林；赵艾娜；窦振云；岳虹霓 刊期： 2006年第05期
目的 探讨疼痛对创伤患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.方法 入选对象为我院住院部创伤后疼痛患者40例(疼痛组)和镇痛患者40例(镇痛组),另选取30例健康体检人员为正常对照组.测定各组血浆TNF-α、空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素和皮质醇水平,并观察稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-β)变化.结果 (1)疼痛组空腹血浆TNF-α、空腹血糖、空腹胰岛素、胰高血糖素和皮质醇水平均明显高于镇痛组(P均＜0.01),镇痛组上述指标明显高于正常对照组(P均＜0.01),疼痛组上述指标明显高于正常对照组(P均＜0.01).(2)疼痛组HOMA-IR明显高于镇痛组(P＜0.01),镇痛组HOMA-IR明显高于正常对照组(P均＜0.01),疼痛组HOMA-IR明显高于正常对照组(P均＜0.01).(3)疼痛组HOMA-β明显低于镇痛组(P＜0.01),镇痛组HOMA-β明显低于正常对照组(P＜0.01),疼痛组HOMA-β明显低于正常对照组(P＜0.01).结论 疼痛应激促进血浆TNF-α升高,并在创伤患者胰岛素抵抗和β细胞功能不全中发挥重要作用,控制疼痛有助于改善创伤后高血糖症.
作者：王占科；梁尚栋；雷万生；胡扬涛；周媛；刘世国；朱茜 刊期： 2006年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)表达与肿瘤细胞侵袭能力的关系.方法 MMP-2和MMP-9的表达采用免疫组化S-P法.结果 MMP-2、MMP-9在卵巢良性肿瘤有少量弱表达,在卵巢恶性肿瘤阳性表达率显著升高,差异显著(P＜0.01),且随恶性肿瘤细胞分化程度的降低而有升高趋势,其中MMP-2在低分化卵巢肿瘤组织的强阳性表达率显著高于高、中分化者(P＜0.05).结论 MMP-2、MMP-9的表达与卵巢肿瘤的恶性程度及侵袭相关,在卵巢肿瘤侵袭和转移的早期起关键作用.
作者：袁令芹；张友忠；刘文君 刊期： 2006年第05期
目的 探讨脑卒中后抑郁的治疗效果.方法 把符合条件的58例患者随机分为对照组28例和观察组30例,对照组给予常规神经内科和康复治疗,观察组在上述基础上加用抗抑郁药和心理治疗.3个月后应用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分和中国脑卒中功能评分标准(1995)进行神经功能缺损程度评分.结果 两组患者治疗后HAMD评分都有不同程度下降(P＜0.05);两组比较,观察组下降更明显(P＜0.01).两组患者治疗后神经功能缺损评分都有不同程度下降(P＜0.01);两组比较,观察组下降更明显(P＜0.01).结论 综合治疗比常规神经内科和康复治疗对抑郁的恢复、神经功能的恢复疗效更佳.
作者：游宋美 刊期： 2006年第05期
目的 评价Ensite NavX系统指导下射频消融治疗阵发性心房纤颤(房颤)的疗效.方法 6例反复发作阵发性房颤患者,术中采用Ensite NavX系统结合肺静脉造影建立左心房及肺静脉模型,并定位出左右肺静脉前庭开口及其周围呈现双电位或复合高频电位的靶点位,在环状电极的标测下,分别沿左右肺静脉前庭开口进行环状消融,并消融其周围双电位及复合高频电位处,直至双侧肺静脉内电位完全隔离.结果 6例病人术后即刻均达到完全肺静脉内电位隔离.其中1例术中完全隔离肺静脉电位后,房颤仍发作,然后进行左心房顶及两肺静脉前庭之间线状消融后,房颤转为不纯性心房扑动(房扑),再行右心房峡部消融,房扑转为房速,在上腔静脉内标测到激动为提前的靶点,消融成功,心律转为窦性心律.所有病人术中均无并发症发生.6例患者术后随访均未有阵发性心悸发作.2例术前伴有窦房结功能障碍的病人未发现窦房结功能异常.结论 在Ensite NavX系统指导下的肺静脉前庭环状消融治疗阵发性房颤安全、有效,因操作的复杂性,应在有经验的中心进行.
作者：洪浪；赖珩莉；王洪；尹秋林；李彬；陈章强；周裔忠 刊期： 2006年第05期
目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)在新生儿高胆红素血症时的浓度变化及其检测在判断新生儿肾脏损伤状况和治疗过程中的临床意义.方法 选择患高胆红素血症的住院新生儿(足月顺产)38例,分别于入院时、治疗中期、治疗后期及出院前四个阶段用经皮胆红素测定仪测定胆红素浓度,并同时收集新鲜尿液,采用ELISA方法检测尿RBP浓度,同时与30例正常新生儿的尿RBP浓度比较.结果 高胆红素血症组的尿RBP为412.5±165.3μg/L,正常对照组为168.8±109.7μg/L,前者明显高于后者,两组间存在非常显著性差异(P＜0.01).高胆红素组四个阶段的尿RBP(μg/L)和胆红素浓度(μmol/L)分别为:412.5±165.3、318.5±129.8;301.6±115.1、223.6±104.4;229.1±108.9、169.7±87.6;172.7±98.3、113.2±51.5.显示尿RBP浓度随着胆红素浓度的高低而变化,呈现显著的正相关.结论 尿RBP检测是一项监测肾功能损害的灵敏指标,对新生儿高胆红素血症时的肾功能损害监测和疗效判断都具有很实用的临床意义.
作者：胡锦辉 刊期： 2006年第05期
目的 对子宫畸形妇女的妊娠结局加以分析,探讨各种子宫畸形妊娠后的特点,以指导临床诊疗工作,提高其预后.方法 对1992年1月～2003年4月我院收治的65例先天性子宫畸形合并妊娠妇女的临床资料进行回顾分析.结果 剖腹对子宫畸形的诊断率高达96.9%,子宫畸形妇女流产发生率为53.5%,胎位不正发生率为42.4%,剖宫产率为78.8%,新生儿窒息率为18.2%,产后出血发生率为27.3%.结论 (1)双子宫诊断容易.(2)残角子宫的流产发生率较双子宫、双角子宫及纵隔子宫低,但其流产结局差而严重.残角子宫内妊娠一旦确诊,应尽早终止妊娠,如妊娠部位位于单角子宫内,则妊娠可继续.(3)双角子宫、纵隔子宫、残角子宫合并胎位不正、产后出血、新生儿窒息及剖宫产均较双子宫高,双子宫妊娠结局相对较好.
作者：张兰珍；高眉扬 刊期： 2006年第05期
目的 科学评估三期扫描分别在胰腺增强扫描中的地位和作用,探索胰腺佳扫描方案.方法 收集40例胰腺CT平扫正常人,通过比较三期肝脏、胰腺、脾脏及胰周血管的CT增强值,评估三期扫描分别在胰腺增强扫描中的地位和作用.结果 胰腺实质、脾脏和胰周静脉以胰腺期强化佳,肝脏以胰腺期和门静脉期强化佳,胰周动脉于动脉期强化佳.结论 多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查可常规行动脉期、胰腺期和门静脉期三期扫描.其中,胰腺期扫描具有重要的临床意义.
作者：李春志；李响；赵志梅；李月河 刊期： 2006年第05期
目的 探讨在系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)中系膜细胞氧化损伤与抗氧化系统的改变及迷迭香酸的干预作用.方法 培养大鼠肾小球系膜细胞,以PDGF刺激系膜增生及RAD干预;另外,用兔抗大鼠胸腺细胞免疫血清(ATS),制备大鼠抗THy1.1系膜增生性肾小球肾炎模型,并以迷迭香酸干预.体外及体内实验均设正常对照组、肾炎组、单纯迷迭香酸组和迷迭香酸干预组.利用分光法分别测定培养细胞和肾脏组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 在抗THy1.1肾炎的肾脏组织及PDGF刺激肾小球系膜细胞中MDA含量升高和SOD减少;迷迭香酸的干预后MDA的产生降低,而SOD增加.结论 氧自由基及其诱发的脂质过氧化在系膜增生性肾小球肾炎的致病中起重要作用,而迷迭香酸则能抑制肾炎系膜细胞的上述改变,具有抗氧化活性.
作者：李林；黄松明；赵三龙；冯泉城；丁桂霞 刊期： 2006年第05期
1病例报告患者,女,23岁.因咳嗽、咯痰5日,发热3日于2005年4月28日来我院就诊.患者5日前因受凉,出现咳嗽、咯白色痰,渐变为黄色脓痰,尚可咯出,3日前出现发热、头痛、鼻塞、流浓涕,否认青霉素类、头孢菌素类、抗菌药等药物过敏史.查体:T38.3℃,P108次/分,R20次/分,BP 114/67.5mmHg.神清,精神尚可,咽及扁桃体充血、肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音,心、腹及四肢无特殊.
作者：李花 刊期： 2006年第05期
1病例报告患者,男,45岁,因上腹痛、黑便1天于2005年5月12日下午5时急诊入院.患者1天前因食辛辣食物后致腹痛,以上腹明显,呈持续性胀痛,1天腹痛2～3次,每次持续4～5分钟,同时解柏油样便50～100g/次,共2次,否认里急后重,未经任何检查及治疗.
作者：袁美康 刊期： 2006年第05期
1病例报告2005年1月～2006年5月,北京友谊医院收治Dieulafoy病患者4例,男3例,女1例.年龄40～50(平均47.5)岁.均因大量呕血或/和黑便入院.发病后均感头昏、乏力,其中1例伴出血性休克(血压＜80/50mmHg).入院后均予紧急输血、补液等治疗.胃镜检查及治疗情况如下:例1,病变部位:胃底穹窿部大弯皱襞.胃镜检查示:黏膜表面糜烂,约1cm×1cm,其中央可见柱状喷血.
作者：王丹珠 刊期： 2006年第05期
1病例报告患者,男,50岁.入院前20天无明显诱因出现进行性巩膜、皮肤黄染,尿色加深.无腹痛、发热、寒战,无服药史.10年前患乙型肝炎、肝炎后肝硬化.实验室检查:血清白蛋白236g/L,AST 230U/L,ALT 235U/L,γ-GT 465/L,,总胆红素186.2μmol/L,结合胆红素129.0μmol/L,总胆汁酸165μmol/L.B超:结节性肝硬化、脾肿大,肝总管扩张,内见2.5cm×1.8cm增大光团,肝内胆管扩张.
作者：杨波 刊期： 2006年第05期
甲状腺乳头状癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,约占甲状腺癌的80%.研究其诊断手段和治疗方法,对攻克该肿瘤很有必要.综合文献认为,对于甲状腺乳头状癌,除了临床物理和影像学检查外,细针穿刺或通过穿刺与术中冷冻切片相结合是准确的诊断方法.甲状腺乳头状癌以手术为主要治疗手段,术后辅以放疗或化疗.对于较小癌灶进行电视内镜手术或术中寻找前哨淋巴结,有转移者再做清扫术,是指导手术很好的方法.
作者：何春年；张静；邢颖 刊期： 2006年第05期
目前细胞黏附分子的研究已成为热门话题.现简要介绍近5年来细胞黏附分子在糖尿病大血管病变的研究进展.
作者：刘传梅；李淑兵 刊期： 2006年第05期
人乳头瘤病毒(HPV)是一种无包膜的小DNA病毒,具有很强的嗜鳞状上皮的特性.大量研究证明,高危型HPV与泌尿生殖系统肿瘤的发病相关.
作者：李红岩；李吉勇 刊期： 2006年第05期
射频消融能使肿瘤组织产生凝固性坏死,是一种新的有发展前景的热消融方法,近年来,作为肝脏恶性肿瘤的微创治疗技术,射频消融已经得到了广泛的应用,现就其现状、基本原理、电极针的发展、临床应用指征和疗效、术后影像学表现等方面作一综述.
作者：张彦舫 刊期： 2006年第05期
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨强度减低、骨脆性增加而易骨折的全身性疾病,其发病率呈逐年上升趋势.笔者从改变生活方式、药物治疗、序贯疗法三个方面综述了骨质疏松症防治的新进展.
作者：刘文娟 刊期： 2006年第05期
复习有关正电子发射断层显像术(PET)文献资料,分析归纳PET对脑瘤、癫痫、帕金森氏病等的放射学特点和诊疗效果,提倡临床积极应用PET.
作者：刘泉开 刊期： 2006年第05期
