肩锁关节脱位,在肩部损伤中占有较大比例,多发生于运动性损伤、车祸伤等.若治疗不恰当,可导致肩关节功能障碍,严重影响患者的日常生活.治疗肩锁关节脱位的方法较多,且存在或多或少的缺陷和有待商榷的地方.学者们根据对肩锁关节解剖和生物力学的研究,提出了许多新的治疗策略.本文结合近几年发表的文献,做疾病诊断和治疗方面的综述.
作者：卢士学；李俊 刊期： 2018年第03期
急性缺血性肠疾病是重要的外科消化系统急症,该病早期缺乏有效的诊断方法,患者一旦确诊多数已进入晚期,从而造成严重的并发症,甚至死亡.急性肠缺血疾病的预后取决于对其早期的诊断及治疗,所以寻找一种能够早期特异性诊断的方法,具有重要的科研和临床应用价值.尽管近年来随着对急性肠缺血疾病的不断研究,对其早期诊断已取得明显进展,但目前仍无一项非常确定的技术可以准确判断肠管的缺血程度和存活状态.本文通过总结近年来有关诊断急性肠缺血的影像学方法及实验室生化指标,并讨论其诊断的敏感性和特异性,从而为临床医生早期诊断和治疗急性缺血性疾病提供有效的帮助.
作者：李海坤；王敏华；曾祥泰 刊期： 2018年第03期
自噬是细胞在缺氧及营养缺乏等恶劣环境下,通过自我吞噬并消化胞质内成分以维持细胞生命活动的生物学现象.自噬存在于机体的生理病理过程,与肿瘤的关系密切且十分复杂,在肿瘤发生发展过程中起着极其重要的作用.目前数据表明自噬在肿瘤治疗中作为一个新的治疗靶点,但其作用机制尚未完全清楚.本文从肿瘤血管再生、肿瘤干细胞、外泌体及microRNA等方面入手,阐述自噬调控肿瘤进展机制及自噬在肿瘤治疗中的作用.
作者：叶萍；叶秀仙；康川川；谢晓英；朱亚飞 刊期： 2018年第03期
TRAIL具有选择性诱导肿瘤细胞凋亡的生物学活性,但由于多种原因,可溶性重组人源TRAIL在临床试验中并未展现出理想的抗肿瘤效果,鉴于其特异性诱导肿瘤细胞凋亡,可能成为未来肿瘤治疗的理想药物,故深入理解其疗效不理想的可能机制,探索出使其发挥大的抗肿瘤效果的途径,对肿瘤治疗意义重大.
作者：雷琼；曾靖 刊期： 2018年第03期
氧化应激与多种心血管疾病相关,在病理情况下,机体的氧自由基过量生成或抗氧化防御系统受损,蓄积的活性氧(Reactive oxygen species,ROS)除了对细胞产生直接的损害外还可以激活多种信号通路,间接导致组织损伤,如促使心力衰竭、糖尿病、动脉粥样硬化发生.近年来氧化应激与NF-κB信号通路的相关研究越来越受关注.本文就氧化应激相关心血管疾病与NF-κB信号通路关系的研究进行综述.
作者：刘捡娣；谢龙；谢东明 刊期： 2018年第03期
本文对产后延续性护理的现状及其对产妇产后的影响进行综述,并针对其现状提出完善产后延续性护理模式及效果评价体系、加强对家属等照顾者的指导、充分利用社区资源等措施,为提高护理人员产后延续性护理的能力及其服务质量提供参考.
作者：刘小丽；钟冬秀；王小惠；刘丽萍 刊期： 2018年第03期
VT是一种常见的血管疾病,多见于创伤或手术后,主要发生在下肢,是外科围手术期致死的主要原因之一.众多研究表明炎症与VT密切相关.而NF-κB/COX-2信号通路参与多种疾病的炎症反应过程,是导致炎症性疾病的重要机制之一,因此NF-κB/COX-2通路在VT中发挥重要作用,明确其作用机制能够为创伤、术后早期预测、诊断提供重要线索.以利于临床医师为患者制定个体化治疗方案,减少患者静脉血栓形成的远期并发症.
作者：袁斌；莫建文 刊期： 2018年第03期
肥胖在当今社会逐渐成为危害人类健康的重要因素.在治疗肥胖症方面,饮食控制、运动和传统的内科疗法均难以获得稳定的减肥疗效,而外科手术创伤大、改变解剖结构,难以重复及影响美观,难以满足现代人的要求.随着内镜技术的发展,通过自然腔道(口腔-胃)实施减重手术显示出其独特优势.根据内镜下手术的原理,可分为:胃限制性手术、胃-空肠旁路途径、胃空间占用性手术.目前国内实施内镜下减重手术很少.本文对此三种术式、所需内镜装置及国内外应用效果作一综述,以期更多临床医师及群众了解内镜下减重手术的优势.
作者：文志勇；刘志平；文剑波 刊期： 2018年第03期
目的:观察都梁软胶囊联合巴氯芬治疗慢性紧张型头痛的临床疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),治疗组联合服用都梁软胶囊和巴氯芬,对照组单服巴氯芬,治疗15d,观察治疗前后疼痛程度的改变.结果:治疗组比对照组疼痛程度降低明显(P＜0.05),总有效率亦高于对照组(P＜0.05).未见明显不良反应.结论:都梁软胶囊和巴氯芬联合服用治疗慢性紧张性头痛效果好且无明显不良反应.
作者：廖春英；袁建清；刘铮 刊期： 2018年第03期
目的:探讨α-硫辛酸治疗2型糖尿病(T2DM)伴急性脑梗死(ACI)疗效及对胰岛β细胞功能和神经功能的影响.方法:140例T2DM伴ACI患者按随机数表分为观察组与对照组各70例.对照组实施胰岛素注射及口服抗凝、降脂、神经修复等常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上联合α-硫辛酸进行治疗.比较治疗前及治疗1个月后,两组患者胰岛β细胞功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、神经功能、糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化,分析治疗1个月内两组患者药物不良反应发生情况.结果:治疗1个月后,两组HOMA-IR、FPG、2 h PG、HbA1c、hs-CRP、IL-6水平及NIHSS评分均较治疗前有显著下降,但观察组明显低于同期对照组(P均＜0.05);两组HOMA-β均较治疗前有显著提升,但观察组明显高于同期对照组(P均＜0.05).治疗1个月内,两组各项药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P均＞0.05).结论:α-硫辛酸治疗T2DM伴ACI对胰岛β细胞功能和神经功能改善效果较为理想,对预后疾病转归有利.
作者：刘庆杰 刊期： 2018年第03期
目的:探讨肘关节恐怖三联征外内侧联合入路手术治疗效果.方法:10例肘关节恐怖三联征患者,均采用外、内侧联合入路行复位固定桡骨小头及尺骨冠状突骨折,并同时修复软组织,术后按治疗行功能锻炼,并密切随访.结果:患者均获得了密切随访,随访时间10 ～ 24个月;按Mayo功能评分,优4例,良4例,可2例,优良率达80％.结论:肘关节恐怖三联征通过外内侧联合入路,手术修复骨与软组织的解剖结构,术后按指导行功能锻炼,并密切随访,术后肘关节功能恢复满意.
作者：童鹭华；汪根和；叶华明 刊期： 2018年第03期
目的:探讨利多卡因联合罗哌卡因对断指再植术后血管危象和血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:用随机数字表法将182例断指再植术患者分为研究组和对照组各91例.研究组予以利多卡因+罗哌卡因麻醉,对照组予以罗哌卡因麻醉.比较两组患者麻醉效果、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后血管危象发生率以及断指再植成活率,观察手术前后血清CRP水平变化情况.结果:研究组患者麻醉效果优良率(93.41％)高于对照组(83.52％)(P＜0.05),且术后4、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(P＜0.05).研究组患者术后血管危象发生率(3.30％)低于对照组(10.99％)(P＜0.05),断指再植成活率(98.90％)与对照组(95.60％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在手术结束时和术后2d血清CRP水平均较手术前升高,研究组患者术后2d血清CRP水平均低于对照组(P＜0.05).结论:利多卡因联合罗哌卡因麻醉对断指再植术患者的炎症刺激反应较小,麻醉效果更佳,可有效减轻患者术后疼痛,减少术后血管危象的发生.
作者：刘莉红 刊期： 2018年第03期
目的:观察hMLH1基因对脑胶质瘤替莫唑胺耐药的影响并探讨其机制.方法:检测脑胶质瘤患者组织、耐药细胞株(U251/TMZ)和亲本敏感细胞株(U251)的hMLH1表达水平;使用5氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)予耐药细胞株去甲基化干预后,采用MBP法检测其hMLH1基因启动子甲基化水平;检测干预前后耐药细胞株的hMLH1表达水平以及替莫唑胺IC50的变化.结果:脑胶质瘤复发患者组织hMLH1表达水平低于初治患者;耐药细胞株hMLH1表达水平低于敏感细胞株,去甲基化干预后耐药细胞株hMLH1表达水平及对替萸唑胺敏感性增加.结论:hMLH1沉默促进脑胶质瘤替莫唑胺耐药,其机制可能与该基因启动子甲基化增强有关.
作者：刘容容；邱振纲；何晓；刘先发 刊期： 2018年第03期
目的:观察眼球按摩对青光眼复合小梁切除术后眼压的影响.方法:选取青光眼复合小梁切除术后前房形成良好且滤过泡扁平的患者72例(72眼),随机分为两组,观察组36例(36眼)行术后眼球按摩;对照组36例(36眼)未行眼球按摩,观察术后眼压及滤过泡情况.结果:术后6个月两组的眼压及功能性滤过泡形成率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:眼球按摩有助于青光眼复合小梁切除术后眼压的控制及功能性滤过泡的维持.
作者：彭晋妍；王辉 刊期： 2018年第03期
目的:分析胶囊内镜观察下阿司匹林引起小肠粘膜损伤中的特点.方法:根据有无服用阿司匹林患者分为观察组132例,对照组76例;观察患者服用阿司匹林不同时间小肠粘膜损伤的差异及不同组间小肠粘膜损伤程度的差异.结果:对照组消化症状发生率低于观察组,差异有统计学意义(P=0.000);对照组腹泻、腹痛及消化道出血症状低于观察组,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组患者粘膜出血率、水肿率明显高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);服药持续时间＞1个月的患者小肠粘膜损伤发生率(75.9％)明显高于持续时间＜1个月患者(57.7％),差异有统计学意义(P=0.038).结论:未服阿司匹林组中小肠粘膜损伤发生率明显低于服阿司匹林组,且随服用阿司匹林时间延长,小肠粘膜损伤发生率升高;胶囊内镜是小肠无创检查,在阿司匹林相关小肠粘膜损伤中发挥重要的诊断价值.
作者：段雪辉；尹合坤；谭燕萌；吴伟东 刊期： 2018年第03期
目的:探讨分析臭氧水治疗妇女阴道炎的临床疗效情况.方法:200例阴道炎患者,按抽选顺序进行排号,单号100例为对照组,双号100例为观察组,对照组采用传统阴道冲洗方法治疗,观察组接受臭氧水阴道冲洗治疗,比较两组临床治愈率及不良反应.结果:治疗后观察组临床治愈率81.00％,对照组临床治愈率53.00％,观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率100.00％,对照组总有效率86.00％,观察组同样高于对照组(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应(P＞0.05).结论:临床治疗阴道炎可采用臭氧水进行阴道冲洗治疗,其能有效提高临床治愈率,且无明显不良反应,具有较高的临床应用价值.
作者：林少红；陈良湾；杨秀珍 刊期： 2018年第03期
目的:通过分析热塑体膜定位固定时体膜同缩形变对放疗定位点,上下两端截面移位的规律,探讨减少或消除该规律对精确放疗的影响,从而提高精确放疗患者摆位的准确性、重复性.方法:体部固定装置和人体模型依次置于模拟定位机床面.恒温水箱水温在70 ℃软化体模并在人体模型上塑形,左右对称,冷却成型,与激光灯矢状位吻合,体模腋中线与激光灯Z轴线吻合.体部热塑膜逐张按常规在人体模型上塑彤,以三维激光线为准,在三个轴面与三维激光线相交处沿十字线贴白胶布画线,上下体部两端截面人体模型上划线.因体部热塑膜随不同时间同缩,观察5、10、15、20、30 min,激光线十字线的移动,人体模型上标志线与截面的位置,对比回缩数据.结果:体部热塑膜塑形后随时间推移在X、Y、Z轴的移动逐渐平缓,到10 min后相对稳定,而膜两端的固形则要更长时间.结论:为保证精确放疗患者摆位的准确性、重复性,塑形至少10 min后体部热塑膜成型稳定,再标记十字线;CT定位扫描前再标志体膜两端上下界面,可减少回缩导致的误差.
作者：邹佛明；谢荣盛；黄莺；陈勇 刊期： 2018年第03期
目的:探究VSD联合腓肠神经营养皮瓣治疗足踝部软组织缺损的治疗方案及效果分析.方法:选取本院2015年6月～ 2016年6月接受VSD联合腓肠神经营养皮瓣的足踝部软组织缺损患者32例,随机分为观察组和对照组各16例,对照组患者实施传统的游离植皮治疗方式,观察组采取VSD联合腓肠神经营养皮瓣治疗方式,比较两组患者的皮瓣情况.结果:观察组皮瓣坏死、创面感染及皮瓣臃肿都优于对照组,观察组患者踝关节功能都优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗足踝部软组织缺损患者中实施VSD联合腓肠神经营养皮瓣,能够促进伤口和组织的愈合,预防感染,足踝软组织缺损修复创面较好,该方法值得临床推荐使用.
作者：张富运；马伟涛 刊期： 2018年第03期
目的:探讨简易“PNH三项”与流式细胞术在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)诊断与鉴别诊断中的性价比,为基层医院开展PNH筛查创造条件.方法:回顾性分析PNH、再障(aplastic anemia,AA)-PNH及其他不同原因贫血的初诊患者的简易“PNH三项”和流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测CD59、Flaer的结果.结果:血清酸化溶血试验、蔗糖水溶血、尿含铁血黄素和高敏PNH项目四种试验对PNH及AA-PNH诊断的敏感性/特异性分别为60.87％/98.33％、69.57％/96.96％、65.22％/96.65％和100％/98.61％.结论:PNH传统项目收费低廉,患者易接受,可作为PNH广泛筛查的手段,尤其适合基层医院.而FCM术因有高的敏感性和特异性而适于发现微小PNH克隆,两种手段有机应用有利于降低PNH或AA-PNH误诊率,节约医疗资源.
作者：肖作淼；张丽琴；叶萍；唐金凤；邹民；肖九长 刊期： 2018年第03期
目的:探究康莱特注射液(KLT)辅助长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP) (NP)化疗对肺癌治疗的效果.方法:选取我院80例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者为研究对象,采用随机数字表法分为KLT辅助NP化疗组(实验组,n =40)和NP化疗组(对照组,n=40).对照组给予NP化疗,实验组在此基础上给予KLT联合治疗.比较两组治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)结果,并记录两组疗效和毒副反应(消化道反应、粒细胞减少、血小板减少、贫血)发生情况.结果:治疗2个周期后,两组血清CEA、CYFRA21-1、SCC检测结果均较治疗前降低(P＜0.05),且实验组低于对照组(P＜0.05).治疗2个周期后,实验组PR和RR率均较对照组高(P＜0.05),而毒副反应发生率均较对照组低(P＜0.05).结论:KLT辅助NP化疗方案对晚期NSCLC治疗效果显著,且对提高患者预后状态、降低化疗毒副反应有利.
作者：梁精；蔡红兵；陈志成 刊期： 2018年第03期
目的:探讨综合干预措施对心脏ICU医务人员呼吸机集束化策略依从性与呼吸机相关肺炎发病率的影响方法:收集2015年1 ～12月某院心脏ICU收治的241例机械通气≥48 h的患者作为对照组,2016年1～12月收治的287例机械通气≥48 h的患者作为实验组,实验组采用综合干预措施,对照组采用常规护理措施.比较两组呼吸机集束化策略依从率、医院感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率.结果:实验组呼吸机集束化策略依从率均有所提高,其中床头抬高30°执行率为由对照组的444‰提高至实验组的895‰,差异有统计学意义(P＜0.01);口腔护理＞2次执行率由对照组的546‰提高至实验组的857‰,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组医院感染发病率为12.2％,对照组医院感染发病率19.9％,差异有统计学意义(P=0.035).实验组呼吸机相关肺炎发病率为2.78％,对照组呼吸机相关肺炎发病率为8.30％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:综合干预措施可以提高医务人员呼吸机集束化策略的依从性,减少医院感染及呼吸机相关肺炎的发生.
作者：郭兰；袁萍；王凤珍；鲁玉凤；叶婷；董东伟 刊期： 2018年第03期
目的:比较酚妥拉明和硫酸镁两种药物持续湿敷对多巴胺致患儿皮肤发白初期的效果.方法:选取我院收治的70例休克前期患儿,均接受过多巴胺静脉注射治疗,且出现皮肤发白并发症;随机分为对照组和观察组各35例;对照组硫酸镁持续湿敷,观察组酚妥拉明持续湿敷,比较两组效果.结果:观察组治疗有效率(91.43％)显著高于对照组(65.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:酚妥拉明持续湿敷对多巴胺导致患儿皮肤发白初期的治疗效果显著,其能够有效降低外周血管阻力,改善患儿的缺血症状,值得推广应用.
作者：朱小丽；黄桂秀；曾新华 刊期： 2018年第03期
翻转课堂是当今教学改革的方法之一,教师不再按传统教学模式大量占用课堂内时间来讲授知识,而是因材施教,体现以“学生为本”的思想和个性化教学理念,我们在血液学检验形态教学课堂上采用翻转课堂教学模式,培养学生的表达能力、科学思维能力及团队合作精神,推动了学生创新能力的培养,同时也使课堂效能大化.
作者：禹莉；李玉云；郝艳梅；徐慧 刊期： 2018年第03期
在对国内外大学生自主学习相关文献进行广泛阅读的基础上,根据我国大学生学习的实际情况,结合自主学习研究领域专家相关意见和建议,编制了60个条目的泛在学习环境下大学生自主学习初测问卷.以441名在校大学生为被试进行初测,并对初测数据进行相关测量学分析以筛选问卷条目.终确定了包含学习内容、学习监控、学习评估、学习态度等4个维度,17道题的正式问卷.选取1 051名在校大学生进行泛在学习环境下大学生自主学习正式问卷的测试.正式施测数据的相关测量学分析结果显示,该问卷的信、效度指标均达到测量学的相关要求,可作为评定泛在学习环境下大学生自主学习的有效工具.
作者：方必基；刘彩霞；薛盼盼 刊期： 2018年第03期
目的:探讨佛甲草乙酸乙酯提取物(Sedum lineare ethylacetate phase,SLEAP)对肝纤维化大鼠肝功能及脏器指数的影响.方法:用TAA腹腔注射制备大鼠肝纤维化模型.将大鼠随机分成6组,每组8只,正常对照组、模型组、阳性药物组、15 mg·kg-1SLEAP、50 mg·kg-1SLEAP、150 mg·kg-1SLEAP组.连续给药8周后取血测定大鼠肝功能指标,ALT、AST,计算AST/ALT;并分离实验大鼠的脾脏、胸腺、肝脏,计算脏器指数.结果:与模型组比较,佛甲草乙酸乙酯提取物下调肝纤维化大鼠的ALT、AST、AST/ALT及脾指数,对胸腺指数及肝指数无显著影响.结论:佛甲草乙酸乙酯提取物可以缓解肝纤维化损伤,改善肝功能,但其作用机制有待进一步研究.
作者：吴丽珍；麻海娟；童灵峰；葛程焜；李洋；黄志华；黄诚 刊期： 2018年第03期
目的:建立HPLC法同时测定舒美宁胶囊中大豆苷、染料木苷的不确定度评定方法.方法:采用HPLC法测定舒美宁胶囊中大豆苷、染料木苷的含量,建立数学模型,分析不确定度来源,后计算扩展不确定度.结果:舒美宁胶囊中大豆苷的报告不确定度为±0.248％(k=2);染料木苷的报告不确定度为±0.224％(k=2).结论:本方法建立的数学模型合理、可靠,可用于舒美宁胶囊中大豆苷、染料木苷含量的不确定度评定.
作者：吴有根；陈燕军；魏惠珍；金浩鑫 刊期： 2018年第03期
目的:通过小鼠模型研究茶油对结肠炎是否有预防作用并初步探讨其作用机制.方法:首先将C57BL/6随机分为PBS处理组(Control)、茶油处理组(Camellia Oil),然后给小鼠灌胃茶油l周,再用3％葡聚糖硫酸纳(DSS)诱导结肠炎.观察不同处理后小鼠结肠炎的临床症状(包括体重下降、结肠长度),通过H&E染色观察结肠的损伤和炎症细胞的浸润,通过qRT-PCR检测炎症细胞因子(如IL-6、KC、MCP-1和IL-10).结果:和对照组比较,茶油处理组小鼠在结肠炎后体重损失程度更轻、结肠缩短程度更少、肠粘膜结构更完整且炎症细胞浸润更少.通过qRT-PCR检测发现茶油处理组小鼠结肠组织的促炎细胞因子IL-6(P＜0.05)、MCP-1(P＜0.05)和KC(P＜=0.000 1)的mRNA相对水平较未处理组明显下降且有统计学意义,抗炎细胞因子IL-10的mRNA相对水平有上升的趋势,但无统计学差异.结论:茶油对实验性结肠炎有预防作用并且可能通过下调细胞因子的表达来抑制炎症.
作者：王冰玉；刘丽华；陈亚运；朱鹃花；沈镇平；刘志平 刊期： 2018年第03期
