目的探讨非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术的麻醉处理.方法采用气管内插管静吸复合全身麻醉,术中监测血流动力学、呼吸功能、血气、生化、尿量及出血量等.根据原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理.结果①13例肝移植病人手术均成功完成,手术较一般手术出血多,快速输血,给予多巴胺和肾上腺素维持血压,术中呼吸、循环维持满意;②术中出血(4 450±2 640)ml,尿量(450士256)ml,手术时间(370士110)min,无肝时间(86士26)min;③与麻醉前相比,血压在腔静脉阻断和开放即刻下降(P＜0.01);CVP在腔静脉阻断时降低(P＜0.01),腔静脉开放后5 min内增高(P＜0.01),心率在无肝期和新肝期增快(P＜0.01);④与麻醉前比较,无肝期和新肝期K+浓度和TCO2下降(P＜0.05);无肝期至手术结束时红细胞压积、pH和HCO3-1值均下降(P＜0.05);PCO2无肝期下降、新肝期升高(P＜0.05);BE新肝期和术毕均下降(P＜0.05).结论非体外静脉-静脉转流下病人原位肝移植围术期循环、酸碱平衡及电解质变化剧烈,积极预防性对症治疗是麻醉管理的关键.
作者：葛霞光；孙来保；徐国海；董莉萍；周志东；卢忆梅；胡衍辉；余树春 刊期： 2003年第05期
目的探讨正畸固定矫治器对儿童龋病活跃性的影响.方法通过Dentocult SM、Dentocult LB和Cari-ostat三种龋病活跃性检测法,对35例12～14岁接受方丝弓固定矫治半年的正畸儿童(正畸组)与35例未接受正畸治疗的儿童(非正畸组)的龋病活跃性进行了检测并比较.结果正畸组的Dentocult SM、Dentocult LB和Cari-ostat等级均较非正畸组明显增高(P＜0.01).结论戴用固定矫治器的正畸儿童龋病活跃性增高,对龋病的易感性增加.因此,在正畸治疗的过程中,要注意监测患儿的龋病活跃性,对龋患高危者要采取必要的防龋措施.
作者：张梅；徐学良 刊期： 2003年第05期
目的分析川芎嗪注射液对急性脑梗死的治疗效果.方法将同时期治疗的102例患者随机分为治疗组(n=52)和对照组(n=50).治疗组给予川芎嗪注射液100 ml静滴,bid;对照组给予丹参注射液16 ml静滴,qd.两组疗程均为14 d.于治疗前和治疗后进行神经功能缺损评分和临床疗效评定.结果治疗组神经功能缺损评分和临床疗效评定均优于对照组(P＜0.05).结论川芎嗪注射液治疗急性脑梗死,疗效显著,值得临床推广.
作者：万里飞；邹冰川；徐燮忠 刊期： 2003年第05期
目的比较中晚期卵巢癌患者超选择髂内动脉插管化疗和腹腔静脉双途径给药化疗两种治疗方法的疗效.方法40例确诊的中晚期卵巢癌患者,介入组19例行DSA下Seldinger法插管至肿瘤供血血管,灌注化疗药物后明胶海绵栓塞,对照组21例接受腹腔及静脉双途径给药化疗.结果介入化疗组19例中,CR+PR15例,有效率78.95%;对照组21例,CR+PR10例,有效率47.62%,两者比较差异有显著性.介入化疗组在获得有效肿瘤细胞减灭术方面亦明显高于腹腔静脉联合化疗组,两种化疗方法在症状缓解率上无统计学差异,在副反应方面前者明显低于后者,有统计学意义.结论介入化疗是中晚期卵巢癌理想的辅助治疗,可重复操作,疗效满意且副作用小,优于腹腔静脉联合化疗.
作者：朱元方；司马妮；蔡丽萍 刊期： 2003年第05期
目的超选择双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,测定栓塞后肌瘤缩小情况、血流动力学改变、性激素水平、肌瘤组织病理改变以评价其临床疗效.方法采用Seldingers插管方法对27例子宫肌瘤行子宫动脉栓塞(u-terine artery embolization,UAE)并行彩超检测肌瘤缩小情况、子宫血流动力学改变、性激素含量水平及病检结果分析.结果介入栓塞治疗成功率96.3%(26/27);随访3～17月(平均10.6月),术后3月B超示肌瘤缩小50%以上占30.77%(8/26),术后6月B超示肌瘤缩小50%以上占44%(11/25),术后12月以上B超示肌瘤缩小50%以上占60%(12/20),术后12月内肌瘤完全消失4例;栓塞后24 h、三月检测血流动力学改变,见动脉血流图象消失;性激素含量介入前后比较差异无显著性意义(P＞0.05);介入后肌瘤组织病检为透明样坏死改变.结论UAE治疗子宫肌瘤创伤小,痛苦少,并发症少,住院时间短,恢复快,是一种安全、有效的治疗手段.
作者：蔡丽萍；司马妮 刊期： 2003年第05期
目的了解耳声发射在耳鸣检测中的应用价值.方法对47例(94耳)正常人及89例(131耳)耳鸣患者进行畸变产物耳声发射(DPO)AE)和瞬态耳声发射(TEOAE)的检测.结果正常人97%可引出耳声发射(OAE),耳鸣,听阈正常者有部分频率消失,引出率下降.结论OAE检测可作为耳鸣患者常规检查方法之一.
作者：郭素英；汪浅 刊期： 2003年第05期
目的探讨氟马西尼用于高龄患者全身麻醉术后催醒的临床效果.方法选择手术时间3h以内的高龄且需全身麻醉手术患者80例,随机分为两组:①治疗组41例;②对照组39例.治疗组手术结束后即静脉注射氟马西尼拮抗;对照组手术结束后静脉注射生理盐水.采用双盲对照法观察,记录拮抗前后镇静状态,对呼吸循环影响及药物副作用.结果治疗组手术结束后5 min催醒率为51.2%(21/41),15 min催醒率为90.2(37/41);对照组手术结束后神志恢复非常缓慢,5 min催醒率为20.5%(8/39),15 min催醒率为41.0%(16/39),与对照组相比较,有显著性差异(P＜0.01).治疗组在拮抗前后各项生命体征无明显变化.结论高龄手术病人全麻手术后早期静注氟吗西尼0.2～1 mg可以迅速安全的催醒,且对呼吸循环影响小,副作用发生少,有较高的临床应用价值.
作者：彭艺；周志东；吴利东；应俊；董莉萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果.方法采用关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤316例.手术采用腰麻或硬膜外麻醉,取平卧位,患肢外侧进入关节镜,内侧进入专用手术器械,用兰钳、创刀和等离子消融器,切除修正损伤的半月板,直至关节腔半月板无松弛为止,并根据膝关节交锁弹响疼痛、压痛及股四头肌萎缩恢复情况进行综合评价.结果术后随访3～48个月,平均10个月.综合评价:优265例(占83.9%),良37例(占11.7%),一般12例(占3.8%),差2例(占0.6%).伤口Ⅰ期愈合307例,8例术后血肿形成,1例腓总神经损伤.无1例有血管损伤.结论关节镜下治疗半月板损伤,操作安全,疗效可靠,创伤少,痛苦小,有利于早期功能锻炼.
作者：谢水华；李思云；余屯德；杨继敏 刊期： 2003年第05期
目的探讨罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的合适剂量.方法择期单侧下肢手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组:(1)Ⅰ组:30例,罗哌卡因7.5 mg;(2)Ⅱ组:30例,罗哌卡因10 mg;(3)Ⅲ组:30例,罗哌卡因15 mg.3组针内针法于L2～3间隙穿刺给药,注入蛛网膜下腔,术中酌情用辅助药及硬膜外追加2%利多卡因.记录3组患者的切皮感觉阻滞程度,VAS评分及不良反应.结果感觉阻滞程度:Ⅰ组低于Ⅱ组、低于Ⅲ组,有显著性差异(P＜0.01).VAS平均分值:Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅲ组,无显著性差异(P＞0.05).不良反应:低血压的发生率Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组,有显著性差异(P＜0.05).结论10 mg的罗哌卡因是腰椎-硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的较为合适的剂量.
作者：陈受琳；朱晓红；余树春；徐国海 刊期： 2003年第05期
目的观察女童性早熟中药治疗前后体内血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量变化.方法采用放射免疫法,测定正常对照组(20例)及性早熟组(30例)女童中药治疗前后血清FSH、LH、E2的含量.结果性早熟组治疗前后FSH、LH含量差异无显著性(P＞0.05),而E2差异有显著性(P＜0.01).结论以FSH、LH、E2作为实验参考指标,对尽早发现和判别中枢性或周围性早熟有较好的参考价值.
作者：邹琳；王新长；徐荣 刊期： 2003年第05期
目的为了改善重型颅脑损伤昏迷患者的营养状况.方法采用能全素对重型颅脑损伤昏迷患者进行肠内营养治疗,并与给予普通流汁患者进行对照比较.结果两组病人疾病转归,并发症的发生,经统计学处理,差异均有显著性(P＜0.05).结论提示能全素治疗重型颅脑损伤昏迷患者疗效显著.
作者：彭侠 刊期： 2003年第05期
目的探讨改良Parks切口行斜视水平直肌手术,矫正斜视的效果.方法根据内外斜视,分别采用鼻下方及颞下方穹窿部结膜弧形切口方式,对80例患者采用改良Parks切口行水平直肌手术,并观察疗效.结果80例斜视患者术后第三天切口全部Ⅰ级愈合.结论改良Parks切口在水平肌手术中,切口小,暴露少,出血少,手术时间短.
作者：江燕；余梅芬；钟翔；钱筱英；石浔；梅艳；李颖洁；金昱 刊期： 2003年第05期
目的探讨胰岛素抵抗(IR)和高脂血症与脑梗死发病的相关性.方法测定96例脑梗死患者和48例对照组空腹血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖及胰岛素含量.以血糖和胰岛素乘积的负自然对数为胰岛素敏感指数(ISI).结果96例脑梗死患者胰岛素敏感性相当于48例对照组的80%(P＜0.01),证明在脑梗死患者中存在IR.无论脑梗死是何类型,也无论是否合并高血压或糖尿病,其TC、TG、LDL-C均较对照组显著升高(P＜0.01).结论IR及高脂血症与脑梗死发病有密切相关性.
作者：严文献；姚国荣 刊期： 2003年第05期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓的近期疗效与半年病死率.方法选择符合静脉溶栓治疗适应症,且无禁忌症的56例AMI患者,分为老年组31例,年龄60～69岁,高龄组25例,年龄≥70岁,同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗.结果梗死相关血管再通率在60%以上,随年龄增加虽有所下降,但两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).两组30 d病死率和老年组180 d病死率较低,高龄组180 d病死率为24%.两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).半年总病死率为14.29%.高龄组泵衰、恶性心律失常、感染等合并症高于老年组,但无统计意义(P＞0.05),两组均未发生严重出血.结论老年AMI患者静脉溶栓治疗有效,可减少病死率,但高龄患者合并症相对较多.
作者：徐保朝；王霞；夏斌；周旋；徐江祥 刊期： 2003年第05期
目的分析脾梗塞的超声表现,提高这种少见疾病的诊断水平.方法以脾梗塞病例作为研究对象,共计10例.运用二维灰阶及彩色多谱勒超声,分析其超声表现,得出结论.结果10例脾梗塞都具有脾内楔形低回声区,尖端指向脾门,基底部朝向脾包膜,彩色DOPPLE血流显像示病灶内无血流信号等共同特点.结论脾梗塞的声像图有其特征性表现,能为临床确定诊断提供可靠依据.
作者：高晓瑜 刊期： 2003年第05期
目的通过腹腔镜手术探讨不明原因的女性慢性盆腔疼痛的原因.方法全麻下,对21例慢性盆腔疼痛的女性患者进行腹腔镜探查术.结果在21例患者中,有2例为正常盆腔,9例存在盆腔粘连,7例为子宫内膜异位症,3例为盆腔静脉瘀血综合症.结论盆腔疾病是不明原因慢性女性盆腔疼痛的主要原因,而腹腔镜手术对于此类患者是一有效的治疗方法.
作者：程玉芬；张晓玲 刊期： 2003年第05期
目的探讨股骨重建交锁钉治疗同侧股骨颈并股骨干骨折的临床疗效.方法1999年5月～2002年3月,采用股骨重建交锁钉治疗同侧股骨颈并股骨干骨折4例,开放复位1例,闭合复位3例.结果随访3～37个月,平均21个月.3例患者股骨颈股骨干骨折均已愈合,无股骨头坏死、骨不连、断钉等并发症发生.髋膝关节活动度正常.1例正在随访中.结论股骨重建交锁钉是一种一期治疗同侧股骨颈并股骨干骨折的较好的方法,具有手术创伤小、骨折愈合快、可早期活动等优点.
作者：高志增；舒勇 刊期： 2003年第05期
目的探讨心脏介入手术病人健康教育的基本方法.方法将100例心脏介入手术病人随机分为两组:(1)实验组:50例;(2)对照组:50例.实验组按护理程序进行健康教育;对照组采用阶段性健康教育.结果实验组状态焦虑(SAI)分值,平均动脉压、脉搏均明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01);健康教育达标率明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论按护理程序进行健康教育是一种行之有效的健康教育方法.
作者：熊晓云 刊期： 2003年第05期
目的探讨氟西汀治疗强迫症的临床疗效和副反应.方法60例强迫症患者随机分为两组:(1)A组:30例;(2)B组:30例.A组采用氟西汀口服;B组采用氯丙咪嗪口服.两组疗程均为8周.两组治疗后,采用Yale-Brown强迫量表、副反应量表和临床疗效评定标准,分别评定疗效和副反应.结果A组与B组疗效相似.显效率(痊愈+显著进步):A组为50.0%(15/30),B组为53.3%(16/30),两组相比较,无显著性差异(P＞0.05);Yale-Brown强迫量表减分率:两组治疗、后相比较,无显著性差异(P＞0.05).副反应:A组较B组少、且轻微,两组相比较,有显著性差异(P＜0.05).结论氟西汀与氯丙咪嗪对强迫症均有较好的疗效,但氟西汀具有日服剂量小、给药方法简便、副反应轻微等优点.
作者：郭中孟；李侃；邹圣军 刊期： 2003年第05期
目的探讨肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法呼吸窘迫综合征患儿18例,采用PS制剂,给药剂量120 mg/(kg·次),给药时间为生后1～18 h,平均(3.7±2.4)h,给药途径经气管插管内滴入,疗程为3～5 d.并予以机械通气,平均上机时间(56±12.8)h.结果14例患儿应用PS后青紫消失,皮肤转红润,TcSO2达90%以上,胸廓运动幅度明显变大,改良Sliverman评分分值显著降低.肺氧合功能:PaO2:较治疗前明显升高,治疗前与治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).FiO2:较治疗前明显降低,治疗前与治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).呼吸机参数:治疗后MAP明显降低.18例患儿治愈15例(治愈率为83.3%),死亡3例(病死率为16.7%).结论PS经气管插管注入肺内治疗早产儿呼吸窘迫综合征,能快速、完全、有效地改善肺氧合功能,是治疗早产儿呼吸窘迫综合征的特效方法.
作者：陈晓；武志红；杨明；吴星恒；赵玲 刊期： 2003年第05期
目的探讨咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验.方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人随机分为两组,(1)A组:30例;(2)B组:30例.两组采用诱导麻醉后,A组采用微泵静脉持续输注咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺,唤醒前10 min停用,等肌松恢复后给予氟马西尼拮抗,从而唤醒病人;B组采用持续吸入氨氟醚+微泵静脉持续输注阿曲库胺,唤醒前10 min停用氨氟醚及肌松药,加大氧流量促使氨氟醚排出,直到病人清醒.分别监测诱导前、唤醒前10 min、唤醒前5 min、唤醒时、加深麻醉时及手术结束时6个时段点的MAP、HR、SpO2及R变化;并观察两组病人唤醒时间、术中知晓、唤醒期间术中躁动以及术后拔管时间.结果A组唤醒时间低于B组,A组术中知晓明显低于B组,有显著性差异(P＜0.05);唤醒期间术中躁动A组明显低于B组,有显著性差异(P＜0.05);术后拔管时间A组明显低于B组,有显著性差异(P＜0.05);两组病人唤醒前5 min及唤醒时两个时点HR B组明显快于A组,有显著性差异(P＜0.05);唤醒时点MAP变化B组明显高于A组,有显著性差异(P＜0.05).结论咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验可控性强,重复性好,唤醒迅速,并可降低术中知晓及术中躁动发生率.
作者：周志东；吴利东；应俊；陈受琳；葛霞光；罗振中 刊期： 2003年第05期
1997年12月至1998年12月,本院应用气囊助产仪经阴道扩张宫颈阴道助产91例,取得良好效果,现报告如下.
作者：黄四凤；傅绍玲；周志榕；余霞；邵仙吉；彭连香 刊期： 2003年第05期
本科1996年7月～2002年2月对245例急性硬膜外血肿行手术治疗,其中21例术后继发远隔部位脑梗死,现报告如下.
作者：张银清；陈汉民；尹家和；余锦刚；黄国河 刊期： 2003年第05期
本院2001年1月～2002年12月在输尿管结石术中放置双J管作内支架及内引流89例,取得满意的效果,现将其应用及护理报告如下.
作者：张桂兰 刊期： 2003年第05期
本院心内科2000年1月～2003年1月,对42例早期确诊为急性心肌梗死的患者进行静脉尿激酶溶栓治疗,取得显著疗效,报告如下.
作者：刘婉君 刊期： 2003年第05期
原发性巨球蛋白血症,又称华氏巨球蛋白血症(Walden-strom macroglobinemia,WM),系单克隆的B淋巴细胞恶性增殖,血清中出现大量单克隆IgM.本病发病率低,但误诊率高.本院于2002年11月确诊1例,现将作者在临床护理中的心得体会报告如下.
作者：付美珍 刊期： 2003年第05期
缄默症是后颅窝病变术后的并发症之一.本科近7年出现6例,现将其病因、临床特点及预后作如下探讨.
作者：杨瑞金；张旭忠 刊期： 2003年第05期
再生障碍性贫血在血液系统疾病中发病率不低,但在同一家族中发生不多见,本院曾收治2例,现将治疗情况报告如下.
作者：李慧慧；汤爱萍；杨碧云；吴东升 刊期： 2003年第05期
颈部外科疾病种类较多,除甲状腺疾病外,还有淋巴组织、神经、血管等来源的肿瘤及其他疾病需外科手术处理.
作者：孙明生 刊期： 2003年第05期
1临床资料一般资料:2001年1月～2003年1月本院神经内科和儿童保健科共诊治抽动-秽语综合征患儿140例,均符合CCMD-Ⅱ诊断标准.其中男130例,女10例.男女之比为13:1.年龄4～15岁,以7～9岁多.
作者：陈虹；刘红芸；王倩；卢熔 刊期： 2003年第05期
伤寒是伤寒杆菌引起的肠道传染病,婴幼儿发病逐年有下降的趋势,但临床症状不典型,常导致误诊.现将本院收治的1例以持续发热和指趾关节肿胀为主要表现的伤寒报告如下.
作者：许爱云 刊期： 2003年第05期
本院1992年1月至2001年12月,经B超检查、手术和病理诊断胆囊息肉样病变128例,现对其临床资料进行回顾性分析,以探讨胆囊息肉样病变的临床特征和外科手术指征.
作者：杜同鹏 刊期： 2003年第05期
1临床资料男性患者,农民,年龄23岁,上腹部疼痛15 d,左侧胸痛10 d入院.患者自诉15 d前进餐后,上腹部呈刀割样疼痛伴恶心,呕吐,发热.查体除上腹部压痛外,余无其他体症.
作者：蒋筑丽 刊期： 2003年第05期
腹膜透析出口处的护理,按以往传统的做法是:出口处用无菌敷料包扎,每周更换1～2次,敷料潮湿时随时更换.
作者：蔡玲霞；兰脆霞 刊期： 2003年第05期
1临床资料患儿男,6个月.间歇性发热10余天.体检:神志清,全身皮肤未见黄染,唇缨红,口角轻微糜烂,右颈部可触及一大小约1.2 cm×1.5 cm的淋巴结,心、肺阴性,腹部平软,肝脾未及,双手指末端轻微脱屑.
作者：陈莉；邓林云 刊期： 2003年第05期
1材料与方法本组病例19例,男12例,女7例,年龄30～69岁,平均46.9岁,其中肺癌13例,肺结核瘤4例,肺炎性结节2例(随访中2例均缩小),全部病例中除肺炎性结节2例为临床随访证实外(随访时间为3个月),其余均为穿刺活检或手术后病理证实.
作者：李春莉；姚传 刊期： 2003年第05期
静脉输液是老年病人常用的治疗方法,老年病人输液困难又是临床护理工作中一个比较常见的问题.血管穿刺困难致反复穿刺,既增加病人的痛苦,又增加了护理的工作量,影响疾病的治疗.本科自2001年3月～12月,对60例老年病人输液采用套管针留置,提高了护理工作效率,保护了血管,也减少了病人的费用.现报告如下:
作者：曾小红；王霞；齐爱娇 刊期： 2003年第05期
门诊是医院人流量大、病种复杂的地方,中心采血室是待查病人高度集中的部门.为了确保各项生物学监测连续达标,防止医院感染发生,本院采取了一系列措施,完善管理方法,取得了很好的效果,现介绍如下.
作者：唐素琴；马桂英 刊期： 2003年第05期
下肢浅静脉瓣膜功能不全是血管外科常见病,多发生于长时间站立工作或体力劳动者.主要表现为下肢浅静脉系统处于怒张、蜿蜒、曲张状态.
作者：高小红；熊吉信 刊期： 2003年第05期
导电介质是临床除颤时介于病人胸前皮肤与电极板间不可缺少的物质,使用不当会影响除颤效果或电灼伤.因此.笔者对两种除颤导电介质(导电凝胶和生理盐水纱块)效果进行了比较,现报告如下.
作者：邓吉华 刊期： 2003年第05期
1病例报告例1:患者女,23岁,已婚.因外阴褐色增生物2个月就诊,偶尔痒.1年前曾患＂尖锐湿疣＂已治愈,有婚外性生活史.检查:双侧大阴唇上,小阴唇内侧面可见20余个密集的深褐色扁平斑丘疹,绿豆至黄豆大小,部分丘疹表面粗糙,无触痛.
作者：曾敏帆；任诗峰；梁斌慧 刊期： 2003年第05期
为探讨慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,提高抗病毒治疗效果,本人采用α-干扰素联合病毒唑、乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎15例与同期进行的单α-干扰素治疗慢性乙型肝炎20例进行比较,现将结果报告如下.
作者：周海林 刊期： 2003年第05期
1临床资料患儿男,51 d.因反复抽搐48 d于2003年3月20日入住本院.出生后第3天出现阵发性抽搐,抽时双眼凝视,口唇发绀,牙关紧闭,苦笑面容,四肢抖动,持续2～3 min,在当地医院拟诊为新生儿破伤风予以安定等治疗40余天,病情曾好转,但入住本院2 d前抽搐再次加剧,次数明显增多,喂养困难易激惹.
作者：陈勇；钟建民 刊期： 2003年第05期
T管引流是胆总管探查术的常规胆道引流方法,若在放置或拔除T管时不慎重或违反操作规程,则可致胆汁漏或胆汁弥漫性腹膜炎,特别对老年人而言按常规要求拔管,同样可以发生严重的并发症,本院自1992年10月～2002年10月,共发生15例老年人拔T管致胆汁性腹膜炎,现报道如下.
作者：熊金辉；罗细章 刊期： 2003年第05期
1病历介绍患者女,39岁,因尿频、尿急、尿痛7个月,排尿困难伴血尿2个月,发现阴道肿块12 d,于2002年4月12日第一次入院.
作者：李敏；刘丝荪 刊期： 2003年第05期
灯盏细辛注射液是新一代活血化瘀型中成药注射液,药理研究证明有扩张微血管、增加心脑血流量的作用.我们采用该药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕症40例,取得理想的疗效.现报告如下.
作者：周丽；周平；王和贞 刊期： 2003年第05期
胎粪吸入综合征(MAS)是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水后,引起的以通气障碍为主的严重疾病.尽管实行新法复苏后发病率明显降低,但一旦发病,病死率高达15%.死亡的主要原因并发症持续肺动脉高压(PPHN)和气漏.本院自1998～2002年共收治MAS患者21例,现报道如下.
作者：田鸾英；高武红；谢雨芳；易烈致 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者男,38岁.因反复双侧鼻塞流脓涕20余年就诊人住耳鼻喉科.以慢性鼻窦炎、鼻息肉拟行手术治疗.体检:T 36.9℃,P 76次/min,BP 105/70 mmHg.心、肺无异常.血液生化及电解质无异常.X线胸片及心脏彩色多谱勒超声心动图示:心脏结构、瓣膜及功能正常.
作者：陈静；迟海霞；沈文 刊期： 2003年第05期
视网膜母细胞瘤是儿童中常见的眼内恶性肿瘤,本病不仅危害视力,也严重威胁生命,因而早期诊断、早期治疗对防治儿童眼内恶性肿瘤有重要意义,现将本院1991～2001年收治的有随诊记录的视网膜母细胞瘤36例的治疗情况报告如下.
作者：梅峰；周琼；罗华 刊期： 2003年第05期
灌肠术是临床常用基础护理操作技术,尤其是便秘,各种检查,肠道手术术前准备等的必要措施.而因灌肠穿破直肠引起化脓性腹膜炎,化脓性盆腔炎较少见.我院从乡卫生院转入1例,现报告如下.
作者：毛也英；胡英华 刊期： 2003年第05期
1临床资料一般资料:患儿男,年龄2个月.体重4.5kg.反复发作上呼吸道感染,本次住院合并心衰.体检:发育及营养欠佳,口唇发绀,两肺散在细小湿罗音,心脏听诊心音低钝,HR160次/min,心尖区有收缩期杂音Ⅳ,肺动脉瓣P2亢进.
作者：胡华峰；明腾；涂文强；蒋淑兰；罗小红 刊期： 2003年第05期
毛细支气管炎是儿科常见病.近年来,本院采用病毒唑雾化吸人疗法,与庆大霉素雾化吸入组作对照,探讨两组疗效及副作用,现报告如下.
作者：汪翠婷 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者男,68岁.1986年因间歇性便血1个月,在本院行纤维结肠镜及病理检查确诊为直肠高分化腺癌,病变距肛缘10cm,于1986年9月行直肠癌根治术(Dixon术),术后病理证实为直肠高分化腺癌(Duck B期).
作者：王正选；苏健 刊期： 2003年第05期
本院自2000年开展微波热疗配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎160例,效果满意,现报道如下1临床资料
作者：涂灵；张琦；涂勤 刊期： 2003年第05期
1资料与方法1)对象:对自1998～2003年本院绝育者分别采用无痛和有痛绝育各30例,并且两组的患者年龄、文化层次、体重相当,剖宫产下绝育病例数相等.
作者：张福秋；叶丽莲；刘瑞琴 刊期： 2003年第05期
1病例资料赵某,男,58岁,某农场退休干部.因反复胸痛3 d,加重2 h于2003年2月23日11AM入院.查体:R 20次/min,Bp98/60 mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺无罗音,心率48次/min,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,下肢无浮肿.
作者：宋志芳；张智亮；王梦洪；彭景添；蔡新根；王云开 刊期： 2003年第05期
1临床资料一般资料:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿31例,男20例,女11例.年龄2 d～5岁.患儿因不同原因造成鼻咽、口咽及下咽部阻塞狭窄.均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据[1].
作者：叶钟陵；邢雅文 刊期： 2003年第05期
踝关节在军训中活动量较大,负荷较重,因而多发生运动创伤事故,这不但影响战士的生活、学习与训练,也可导致伤残,为了减轻、减少、预防训练伤的发生,本文对21例军训致踝关节损伤情况进行了分析,现报告如下.
作者：袁晓薇；高雅婷 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者,男,53岁,因反复右侧胸痛1月,加重4 h入院.患者1月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈针刺样,尤以深吸气及活动时加重.曾在多家医院就诊,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液,予以抗结核治疗.
作者：丁于海；朱恒青；谢绍峰 刊期： 2003年第05期
长春瑞滨是第三代半合成的长春碱类抗肿瘤药物,其抗瘤谱广,神经毒性小.目前主要用于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等,本科自1999年7月开始,采用长春瑞滨+顺铂联合治疗26例放化疗后鼻咽癌复发转移患者,取得较好效果,现报告如下:
作者：兰琼玉；刘安文；王顺金；谢春英；冯龙 刊期： 2003年第05期
本科自1998年以来,采用全身化疗联合腹腔灌注顺铂治疗30例中晚期消化道恶性肿瘤患者,取得了良好的效果,现报告如下:
作者：刘安文；兰琼玉；刘绣霞 刊期： 2003年第05期
野生型Ps3基因为-抑癌基因,它使细胞停留在G1期,也可启动细胞的凋亡程序,因而可以阻止机体中有遗传损伤细胞的繁殖,防止肿瘤的发生.
作者：周红平；杨文萍；饶兆英；邹英；钟华生 刊期： 2003年第05期
1临床资料1)一般资料:回顾性分析本院1994年9月～2001年9月收治的80例复发及残留肝胆管结石病例,男31例,女49例,残余结石45例,结石复发35例,年龄23～68岁,一次手术史38例,2～5次手术史42例.
作者：徐康保 刊期： 2003年第05期
2002年11月～2003年1月,笔者为2例特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocy topenic purpura,ITP)的病人进行了腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy,LS),取得了满意效果,现报告如下.
作者：李学明；李勇；徐小跃；刘逸；范丽萍；张敏 刊期： 2003年第05期
近年来,异位妊娠的发生率有逐年上升趋势,手术治疗是首选手段.随着腹腔镜广泛应用,手术技术日趋熟练,应用电视腹腔镜进行输卵管手术,有其独特优奌.我院从1997年9月至2003年2月共进行妇科腹腔镜手术186例,其中输卵管妊娠52例,现报道如下.
作者：黄亚玲；涂湘琴 刊期： 2003年第05期
短串联重复(Short tandem repeat,STR)位点是人类的一类重要遗传标记,属微卫星DNA.STR位点多态性丰富,多态性片断长度在400bp以下,易于扩增,在法医学物证鉴定中具有重要意义,但STR位点位于人类基因组高变区,STR位点的基因突变问题不容忽视.
作者：邓志辉；龚志强 刊期： 2003年第05期
目的采用微板核酸杂交-ELISA技术对HCV RNA进行基因分型.方法采用PCR、核酸杂交和酶联显色技术,首先将HCV RNA进行RT-PCR扩增,并将扩增产物加入预先包被对HCV通用探针的微孔板,再加入HCV各基因型显色探针,同时进行微板核酸杂交-ELISA显色,对江西地区129例临床诊断为丙肝RNA阳性患者血清中的HCV RNA进行基因分型研究.结果江西地区HCV基因型可分为1b、2a、2b、3a、3b、6a、1a/2a、1b/2a、1b/3a、1b/6a、3a/5a、2a/3a共12种单-基因型和混合基因型,其中以1b基因型为主,占50.39%;慢性丙肝患者的基因型较为复杂,存在较高比例的混合基因型.结论江西地区HCV感染者以1b基因型为主.PCR微板核酸杂交-ELISA方法可以准确、快速、简便进行HCV基因分型,在探讨HCV的流行病学及观察药物对各基因型的疗效方面具有重大的意义.
作者：谢南；朱小诚 刊期： 2003年第05期
目的探讨凝血酶对大鼠血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cells,VSMCs)的促增殖作用的量效和时效关系.方法采用4～10代的VSMCs的单细胞悬液用于实验.0.1,0.5,1,3,10 U/ml凝血酶刺激VSMCs 24 h或0.5U/ml和1 U/ml凝血酶刺激VSMCs 0,1,6,12,24,48,72 h,采用MTS法和β-N-乙酰氨基己糖苷酶测定VSMCs细胞增殖率.结果①不同浓度的凝血酶对VSMCs有明显促增殖作用(P＜0.01);但凝血酶浓度为0.1～10 U/ml在24 h时对VSMCs的促增殖作用无显著差异(P＞0.05);②0.5(U/ ml)和1.0(U/ml)两种浓度的凝血酶促VSMCs增殖相对于对照组,在各时间段均有明显促增殖作用(P＜0.05).增殖曲线呈双峰样改变,1 h和24 h峰值说明凝血酶对VSMCs的促增殖作用不仅有迅速而短暂的作用,而且有后发迟缓的作用.结论①凝血酶浓度在0.1～10 U/ml之间促VSMCs增殖无浓度依赖性;②凝血酶促VSMCs的增殖在时间上呈双峰样改变.
作者：王伶；刘东；蒋建红；何明 刊期： 2003年第05期
目的通过对人脑胶质瘤标本中p53、mdm2蛋白表达关系的研究,探讨人脑胶质瘤的发病机理.方法应用免疫组化(链霉素菌抗生物素蛋白-过氧化酶法Streptavidin-peroxidase,S-P法)标记检测100例人脑胶质瘤标本p53和mdm2,同时标记DNA原位杂交探针p53.结果100例脑胶质瘤标本p53和mdm2免疫组化标记阳性率分别为35%、32%;p53 DNA探针原位杂交标记,阳性率为90%,其中28例免疫组化标记mdm2阳性,而p53阴性标本的原位杂交p53阳性率为89.28%(25例).统计学显示p53基因表达和mdm2基因表达有密切关系(P＜0.05).结论mdm2和p53呈明显负相关,mdm2在人脑胶质瘤的发病过程中起重要的作用;p53的缺失不是人脑胶质瘤的主要发病机理,mdm2和p53协同作用在脑胶质瘤的发生和发展中起重要作用.
作者：温文；周翊峰；况春景；陈任生；刘繁荣；熊小亮 刊期： 2003年第05期
目的探讨离体培养下丘脑-垂体受联胺诱导前后对内皮细胞丙二醛(Malondialdehyde,MDA)代谢、细胞间粘附分子-1(Intercellular Adhesion MoleCule-1,ICAM-1)表达的作用以及对动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)形成的影响.方法将培养内皮细胞随机分为两组:正常组及受损组.每组又再分为3小组:HP组、dHP组、Control组(对照组).分别培养于预先收集的下丘脑-垂体(HP组)、联胺诱导下丘脑-垂体(dHP组)和对照组(Control组)条件培养液.检测各组上清MDA含量;免疫细胞化学方法观察内皮细胞ICAM-1的表达.结果联胺作用后内皮细胞MDA含量明显升高,ICAM-1相对高表达.各组下丘脑-垂体对内皮细胞都有下调MDA含量及ICAM-1表达的作用.联胺诱导后下丘脑-垂体对正常内皮细胞的下调作用更大;对受损内皮细胞这种下调作用却明显减弱.结论联胺诱导后离体下丘脑-垂体对正常内皮细胞起抗损伤作用,可抑制AS形成;对受损内皮细胞的抗损伤作用减弱,可促进AS形成.
作者：巫国辉；袁铿；吴开云；戴志芳；胡银英 刊期： 2003年第05期
西尼地平(Cinidipine)是第三代二氢吡啶类钙通道阻滞药，对L型与N型Ca2+通道均有较强的阻滞作用，其药理作用见文献[1]。
作者：范晓红；丁德荣 刊期： 2003年第05期
目的探讨p16、p53抑癌基因在肾母细胞瘤中的表达及与临床预后的关系.方法应用免疫组织化学方法S-P和ABC法检测p16和p53基因的表达.结果20例肾母细胞瘤标本p16蛋白染色阳性7例,阳性率为35%;其中上皮型10例,阳性4例(占40%);间叶型5例,阳性1例(占20%);胚胎型3例-阳性1例(占33%);混合型2例,阳性1例(占50%).p53蛋白阳性染色5例,阳性率为25%.其中上皮型及混合型12例中,p53阳性2例(占16.7%);而间叶型及胚胎型8例中,阳性3例(占37.5%).结论对肾母细胞瘤患者同时进行p16和p53检测更能准确地判断其病理性质和预后.
作者：崔苏萍；孙庭；梅金红 刊期： 2003年第05期
目的探讨P-gp和Bcl-2两种蛋白在急性白血病(AL)临床耐药中的作用及相互作用.方法用流式细胞仪检测97例AL骨髓细胞P-gp和Bcl-2蛋白的表达率.结果急性髓细胞性白血病(AML)难治与复发组P-gp阳性率明显高于初治组.急性淋巴细胞性白血病(ALL)初治组和难治与复发组Bcl-2阳性率有显著性差异.P-gp和Bcl-2在M4、M5表达率较高,而M3表达率较低.P-gp+组缓解率明显低于P-gp-组缓解率;Bcl-2+组缓解率与Bcl-2-组缓解率无显著差异(P＞0.05).P-gp+组和Bcl-2+组早期复发率明显高于P-gp-组和Bcl-2-组早期复发率.P-gp+/Bcl-2+组缓解率明显低于P-gp-/Bcl-2-组缓解率;P-gp+/Bcl-2+组早期复发率明显高于P-gp-/Bc1-2-组早期复发率.P-gp和Bcl-2表达无相关性.结论P-gp和Bcl-2高表达均预示AL预后不良.联合检测P-gp和Bcl-2对评价AL预后具有较大的临床意义.
作者：丁江华；张荣艳；彭燕 刊期： 2003年第05期
目的探讨氯化镧对内毒素(LPS)攻击后小鼠胸腺细胞凋亡的影响.方法通过观察氯化镧对LPS(12.5mg/kg)攻击后小鼠胸腺细胞DNA片段百分率、胸腺细胞凋亡百分率和胸腺细胞DNA片段琼脂糖凝胶电泳结果的影响,探讨其对小鼠胸腺细胞凋亡状况可能作用.结果10 mg/kg氯化镧能显著降低内毒素血症小鼠胸腺细胞DNA片段百分率、胸腺细胞凋亡百分率,抑制胸腺细胞的凋亡.结论LPS攻击后,可导致小鼠胸腺细胞发生凋亡,而氯化镧对LPS诱导的小鼠胸腺细胞凋亡具有一定的抑制作用.
作者：汪泱；郭菲；袁铿；胡银英 刊期： 2003年第05期
目的探讨蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)后,脑底动脉神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)能神经纤维变化与脑血管痉挛发生与发展的关系,并为深入阐明SAH的发病机制提供形态学资料.方法Wistar大鼠42只随机分为3组:(1)正常组6只;(2)假手术组6只;(3)手术组:30只.按SAH后12 h、1 d、2 d、3d、7 d再分为5小组,每组各6只.应用免疫组织化学ABC法,对正常组、假手术组和手术组大鼠的脑底动脉NPY能神经纤维进行染色并观察.结果各组大鼠脑底血管均可见棕褐色的细线、弯曲状的免疫反应阳性纤维,手术组(SAH后12 h、1 d、2 d)与正常组相比较,纤维密度明显的减少(P＜0.05),表明手术组与正常组脑底动脉的NPY能神经纤维密度有较显著的差异.结论NPY能神经在SAH鼠脑血管痉挛的发生和发展中起重要的作用.
作者：熊建忠；祝高春；邵立健；薛国勇；林雪群 刊期： 2003年第05期
优势卵泡、子宫内膜厚度及类型在促排卵周期对妊娠率的影响一直存在争论,为了解上述因素在促排卵周期对妊娠率的影响,对2002年1月至2003年1月来本院不孕专科门诊就诊的排卵功能障碍夫妇96例进行了研究.
作者：何盛彬；黎志英；余红丽 刊期： 2003年第05期
脑室内出血(IVH)是引起早产儿死亡和发育延迟的主要原因之一.近年来国内外学者对IVH期望有一行之有效的预防方法.
作者：周丹华 刊期： 2003年第05期
下咽癌较少见,据国内外统计占头颈部恶性肿瘤的2%.早期症状不典型,部位隐蔽,容易延误诊治.且其生物细胞分化程度低,多数呈侵袭性生长,易向周围组织侵犯,尤其是喉及食道,影响其生理功能,生存率低.现将我院2002年度早期诊治的5例进行分析讨论.
作者：刘红兵；刘月辉；罗英；祝小林 刊期： 2003年第05期
羊水栓塞是严重的产科并发症,虽然发生率低,但病死率高达85%,是目前孕产妇死亡的重要原因之一[1].
作者：雷钧；蔡庆华；欧阳吁 刊期： 2003年第05期
山东淄博万杰医院神经外科及伽玛刀中心自1993年4月至1999年12月共治疗术后残余听神经瘤187例,其中资料完整并得到长期随访病例106例,均取得良好治疗效果,和极低的并发症,现报道如下.
作者：姚建国；高金玲；刘丽瑜；谭峰 刊期： 2003年第05期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一,为了有效地控制肿瘤发展,临床常采用新辅助化疗,但由于化疗药物对人体局部有较强刺激可导致给药静脉及邻近组织坏死.
作者：陆莲英；付江丽；汤月英 刊期： 2003年第05期
本院自2003年2月起在省内首家引进并临床应用德国微猛公司生产U100e双频双脉冲激光(Frequency-doubled-double pulse Nd:YAG laser,FREDDY)目前已对56例尿路结石进行输尿管镜引导激光碎石,初步结果显示其效果确切,安全快速,报道如下.
作者：史子敏；夏子华；邹高德；吴勇；潘正跃 刊期： 2003年第05期
2002年1～10月我们为81例疑诊为胆道及胰腺疾病的住院患者行逆行胰胆管造影(Endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊断及治疗,均获得较好的效果,现报告如下:
作者：徐萍；陈幼祥；吕农华；何怀纯；彭春燕 刊期： 2003年第05期
人工全髋关节置换术常伴有术后并发症.传统护理方式主要是被动执行医嘱,不注重以预防为主的早期康复训练.随着社会进步,人民生活质量提高,对护理要求也不断增加.
作者：王荣君 刊期： 2003年第05期
金属烤瓷联合冠桥由于其保持了金属全冠的强度和非金属全冠色泽的优点现今已成为口腔修复领域的重要修复手段和修复形式,尤其对前牙的修复,已被广泛应用.
作者：朱世曼 刊期： 2003年第05期
唇腭裂(cleft lip and palate,以下简称CLP)是颌面部常见的先天性发育性畸形,其发病率在全身各种先天性畸形中仅次于神经管缺损,位居第二.在我国CLP的发病率较高.
作者：陈爱国；童永清；王予江 刊期： 2003年第05期
急性呼吸窘迫综合症(ACute respiratory distress syn-drome,ARDS)是机体在遭受各种侵袭(如创伤、休克、感染、中毒等)后发生的急性肺间质性炎和肺泡-毛细血管膜损伤,导致通透性肺水肿、肺动脉高压、肺内微血栓形成,以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要表现的临床综合征[1].1967年Ashburgh等首次报道.
作者：曹春水 刊期： 2003年第05期
目前腭裂的治疗已由早期单纯关闭裂隙,发展到语音训练、硬组织缺损的修补、以及正畸治疗和正颌手术等序列治疗,齿槽裂植骨已成为序列治疗中的重要环节[1～3].
作者：童永青；王予江；陈爱国 刊期： 2003年第05期
目的了解和分析江西医学院抚州分院1999年以来专科新生心理健康状况的特点,寻求应该采取的相应对策.方法调查统-使用SCL-90量表,统计方法为u检验及x2检验.结果显示江西医学院抚州分院专科新生心理障碍高于全国常模,且女生高于男生,按因子分析,强迫症、人际关系敏感及忧郁症三方面更为突出.结论重视专科新生心理健康教育尤其要关注女生;强迫症、人际关系敏感和忧郁症是当前专科新生心理健康教育和咨询的重点.
作者：张贵平；朱小康 刊期： 2003年第05期
目的探讨NK/T细胞淋巴瘤(NK/TCL)的临床病理学特征和免疫组化表型及TCRγ基因重排的检测,为诊断和鉴别诊断提供依据.方法收集30例NK/TCL及其临床资料,用免疫组化S-P法标记LCA,CD56,CD3,CD45RO,CD20及CK抗体和聚合酶链式反应扩增方法检测12例NK/TCL的TCRγ基因重排.结果NK/TCL组织学特点为多形性淋巴细胞增生,大片的凝固性坏死和血管浸润;免疫组化表达LCA、CD3、CD45RO和CD56阳性.,CD20、CK阴性;12例NK/T细胞淋巴瘤TCRγ基因重排的阳性率为66.7%(8/12).结论NK/TCL是一组异质性肿瘤,结合其组织学特点和免疫组化表型可做出诊断;NK/TCL超过半数存在TCRγ基因重排,表明大部分为T细胞的单克隆性增生.
作者：刘繁荣；温文；况春景；熊小亮；陈任生 刊期： 2003年第05期
目的探讨T细胞淋巴瘤T细胞受体γ链基因重排的情况.方法用免疫组化标记筛选30例T细胞淋巴瘤、2例高度可疑为T细胞淋巴瘤和10例淋巴结反应性增生,采用聚合酶链式反应扩增方法检测T细胞受体γ链基因重排.结果30例T细胞淋巴瘤中27例和2例高度可疑为T细胞淋巴瘤均出现T细胞受体γ链基因重排,10例淋巴结反应性增生均无T细胞受体γ链基因重排.结论T细胞淋巴瘤病变中存在T细胞单克隆增生,支持肿瘤单克隆起源学说;T细胞受体γ链基因重排检测是区分T细胞淋巴瘤和淋巴结反应性增生的有效方法,且对T细胞淋巴瘤疑难病例的诊断有帮助.
作者：刘繁荣；温文；况春景；熊小亮；陈任生 刊期： 2003年第05期
目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床和病理组织学特征以及免疫组化特异性抗体及IgH基因重排检测在其诊断和鉴别诊断中的价值.方法收集30例弥漫性大B细胞淋巴瘤及其临床资料,用免疫组化S-P法标记LCA,CD20,CD79a,CD30及bcl-2抗体和用PCR方法检测15例IgH基因重排.结果70%(21/30)弥漫性大B细胞淋巴瘤发病年龄在40～70岁,淋巴结内外都可累及.组织病理学:中心母细胞淋巴瘤占83.3%(25/30),免疫母细胞淋巴瘤占3.3%(1/30),间变性大细胞淋巴瘤占6.7%(2/30),及富于T细胞B细胞淋巴瘤占6.7%(2/30).免疫标记LCA均表现阳性,CD20、CD79a、CD30、bcl-2表达率分别为86.7%(26/30),93.3%(28/30),6.7%(2/30),20%(6/30).15例DLBCL中IgH基因重排阳性为66.7%(10/15).结论弥漫性大B细胞淋巴瘤是一组异质性肿瘤,必须结合其组织病理学形态和特异抗体的免疫组化检测,对一些疑难病例需做IgH基因重排检测以进行诊断和鉴别诊断.
作者：熊小亮；温文；刘繁荣；况春景 刊期： 2003年第05期
目的探讨睾丸原发性恶性淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)的临床病理、免疫组化特点、鉴别诊断.方法分析6例PTL的临床特点,观察组织病理切片和免疫组化标记并随访.结果PTL多发生于中年以上成人,小儿亦可发生,1/3双侧罹患.免疫组化显示肿瘤细胞表达LCA、CD20、CD79α,不表达CK、PLAP、CD3、CD45RO.随访2～20月,2例存活.结论PTL为一种罕见的睾丸恶性肿瘤,多为弥漫性大B细胞型淋巴瘤,需与间变性精原细胞瘤或精母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别.
作者：邢炜；温文；况春景 刊期： 2003年第05期
目的探讨免疫球蛋白重链(IgH)基因重排的检测在B细胞性淋巴瘤(B-NHL)中的诊断价值.方法用聚合酶链式反应(PCR)方法检测B细胞淋巴瘤30例,淋巴结反应性增生(RH)10例及T细胞淋巴瘤(T-NHL)2例的IgH基因重排.结果30例B-NHL中,22例(73.3%)出现IgH基因克隆性重排,而RH及T-NHI均未出现IgH基因重排.结论B细胞淋巴瘤中存在B细胞单克隆增生,支持肿瘤单克隆起源学说;IgH基因克隆性重排检测对鉴别B细胞淋巴瘤和反应性增生以及T细胞和B细胞淋巴瘤有重要意义.
作者：熊小亮；温文；况春景；刘繁荣 刊期： 2003年第05期
目的探讨咽环淋巴瘤(Waldeyer Ring Lymphoma,WRL)临床病理、免疫组化特征及其诊断.方法常规10%福尔马林液固定标本、HE染色、免疫组化标记,光镜观察,其中4例进行基因重排检测.结果35例咽环淋巴瘤中,男性23例、女性12例,年龄15～76岁,平均45岁.组织学特点T系淋巴瘤15例,免疫组化显示肿瘤细胞CD45RO+,7例CD56+,CD3、CD20、CD79α-;B系淋巴瘤20例,免疫组化显示肿瘤细胞.CD20、CD79α+,CD3、CD45RO、CD56-.结论咽环淋巴瘤中B细胞源性占大多数,免疫组化有重要的辅助诊断作用.
作者：温文；邢炜；况春景 刊期： 2003年第05期
目的探讨胃肠道粘膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MzL)的临床病理特点.方法分析30例MALT-MZL的临床资料,HE光镜特点,应用免疫组化S-P法标记CD20、CD45RO、CD3、CD5、CD10、CD23、bcl-2以及bcl-10.结果患者以中老年居多,平均51.2岁.临床症状以腹部胀痛为主(占38.9%),病变粘膜呈脑回状或结节状(50%)、溃疡(43.3%),活检弹性差(93.3%).组织学特点:瘤细胞为边缘区B细胞、单核样B细胞.多少不等的小淋巴细胞、浆细胞及转化的大细胞;淋巴上皮病变19例;滤泡克隆化14例.22例免疫组化中,瘤细胞均表达CD20,10例bcl-2+,均不表达CD45RO、CD3、CD5、CD10、CD23.16例bcl-10中,5例胞核阳性.11例阴性病例中9例出现胞质着色.12例获得随访资料,1例死于化疗后4年,11例均健在.结论胃肠道MALT-MZL为低度恶性淋巴瘤,具有一定临床特征,病理以HE形态学为要点,结合免疫组化有助于正确诊断和鉴别诊断.
作者：况春景；温文；刘繁荣；陈任生；熊秋迎 刊期： 2003年第05期
自60年代末CT发明以来,X-CT已经历了1-5代技术革新,80年代末螺旋CT的出现是CT史上-大突破.1991年以色列ELSCINT公司早推出双层螺旋CT,1998年北美放射年会上,各公司(SIEMENS、GE、MARCONI、TOSHIBA)推出多层螺旋CT用于临床.目前已有16层CT投入使用.
作者：闵翔；余济春 刊期： 2003年第05期
目的评价改良Majer-Piquet手术方法.方法回顾分析了本科1995年7月至2002年12月施行了改良Majer-Piquet手术17例.其中,T1NoMo 8例,T2NoMo 4例,T2N1Mo 4例,T3NoMo 1例.手术特点是用甲状软骨膜修复喉形成新声门并保留外侧1/3甲状软骨板.结果所有病人均很好获得喉三大功能,经口呼吸并发音良好,术后拔除气管导管.3年生存率为100%(16/16).结论改良Majer-Piquet手术方法能满意地重建喉功能.
作者：余济春；张剑；文三立；董慧；闵翔 刊期： 2003年第05期
目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法手术治疗272例甲状腺肿瘤患者,术中常规显露喉返神经,行甲状腺叶或腺叶+峡部切除术治疗原发灶,对淋巴结转移者行功能性清扫术.并观察术后是否发生声带麻痹及喉返神经损伤.结果全部患者手术均获成功.共解剖喉返神经304侧,无1例发生声带麻痹及喉返神经损伤.结论熟悉喉返神经的解剖及变异,术中常规显露喉返神经,是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法.
作者：余济春 刊期： 2003年第05期
目的探讨胸骨后甲状腺肿瘤切除手术入路及方法.方法对18例胸骨后甲状腺肿瘤患者采用手术治疗.其中15例采用颈部低领切口入路切除肿瘤,3例颈部低领入路+正中劈胸切除肿瘤.并观察术后有无并发症发生.结果全部患者手术均获成功.术后伤口出血2例(占11%).结论颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤是可行的,该手术操作简单,安全可靠,又具有损伤小、并发症少等优点,值得临床进一步探讨.
作者：余济春；张剑；文三立；饶华庚；王勤 刊期： 2003年第05期
70年代以来,带蒂皮瓣、肌皮瓣、游离及血管吻合技术的发展打破传统的手术观念,极大地改善了头颈部肿瘤切除术后缺损的修复.我科自1995年起采用该技术使肿瘤得到更广泛和彻底切除,明显提高患者的生存质量.现将所用肌瓣、肌皮瓣的适应征和治疗体会报道如下.
作者：余济春；王弘士 刊期： 2003年第05期
