目的 探讨介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的方法并分析临床疗效.方法 对15例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺动脉造影后,根据造影结果用聚乙烯醇微球(PVA)栓塞相应的甲状腺动脉.结果 介入栓塞结果如下:①左、右双侧甲状腺上动脉5例;②左、右双侧甲状腺上动脉+左侧甲状腺下动脉5例;③左右双侧甲状腺上动脉+右侧甲状腺下动脉3例;④左侧甲状腺上动脉+右侧甲状腺下动脉1例;⑤左右双侧甲状腺下动脉1例.随访12个月,TT3自(6.20±3.06)mmol/L降至(3.07±1.14)mmol/L (P<0.05),TT4自(198.30±78.54)mmol/L降至(143.05±33.70)mmol/L(P<0.05);甲状腺明显缩小,临床症状消失或缓解,未见严重的并发症.停药10例,需少量抗甲状腺药物维持5例.结论 甲状腺动脉栓塞是治疗甲状腺功能亢进的有效方法,应根据甲状腺动脉造影的血供及甲状腺染色大小来确定治疗过程中需要栓塞的甲状腺动脉数目.
作者：曹家庆；刘泽林；陈嘉希；李赵江波；谢敏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨重度子痫前期患者终止妊娠时间与母儿预后的相互关系.方法 273例重度子痫前期患者按照确诊到终止妊娠的时间分组,<24 h为A组(102例)、24～48 h为B组(66例)、＞48 h为C组(105例).回顾性分析3组患者的临床资料.结果 终止妊娠前低蛋白血症及蛋白尿的发生率3组间比较,差异有显著性(P＜0.05);C组HELLP综合征的发生率低,与其他两组比较差异有显著性(P<0.05);3组胎儿发育受限和早产儿发生率比较,差异有显著性(P＜0.05);3组分娩方式的比较差异有显著性,且剖宫产率均高于阴道分娩率(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者应根据病情轻重、孕周、胎儿宫内状况,采取个体化的治疗方案,适时终止妊娠,能取得较好的预后.
作者：万俊辉；石玉发 刊期： 2007年第05期
目的 探讨雄性激素类药物丙酸睾丸素对肿瘤恶液质患者的辅助治疗效果.方法 将125例肿瘤恶液质患者分为两组,在进行常规治疗的同时,A组(66例)加用丙酸睾丸素,B组(59例)加用甲地孕酮,比较两组患者治疗前后饮食、体重、疼痛的缓解程度、血液学和生化指标的改变以及不良反应等.结果 丙酸睾丸素能明显改善进食量及体重、促进蛋白合成和提升并维持血细胞数量,其效果明显优于甲地孕酮,二者缓解疼痛程度相当;但不良反应前者明显低于后者.结论 丙酸睾丸素能有效改善和纠正晚期肿瘤患者的恶液质状况.
作者：朱玲玉；蒋丽萍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨以更昔洛韦为主综合早期干预巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿听力损害的疗效.方法 应用听觉脑干诱发电位(ABR)对 CMV感染婴儿进行听力筛查及评估,对16例听力损害的患儿采用更昔洛韦抗病毒、营养脑细胞及听觉刺激法等综合早期干预治疗.结果 疗程结束后3～6个月时复查脑干听觉诱发电位,治愈12例(75%),有效2例(12.5%),无效2例(12.5%),总有效率为87.5%.结论 更昔洛韦为主的综合早期干预,对CMV感染引起的婴儿听力损害的疗效满意、安全,临床值得推广.
作者：万盛华；黄雄七；王倩；曾习文；张双红；罗丽娟 刊期： 2007年第05期
目的 探讨微淋巴管形成在大肠癌转移中的作用.方法 采用体视学原理切片定量分析测定大肠癌DukesA期、B期、C期、D期各20例及有、无淋巴结转移组各40例组织标本微淋巴管密度和多截面平均面积.结果 大肠癌DukesA期、B期、C期、D期微淋巴管密度值分别为:(1.37±0.25)个/mm2、(1.49±0.31)个/mm2,(2.61±0.58)个/mm2,(2.87±0.57)个/mm2,4组经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05).大肠癌DukesA期、B期、C期、D期组织多截面平均面积分别为(9.67±1.14)μm2、(10.62±2.22)μm2、(18.46±4.15)μm2、(20.30±4.07)μm2,4组经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05).无淋巴结转移组(DukesA期、B期)微淋巴管密度值为(1.43±0.28)个/mm2,多截面平均面积为(10.15±1.41)μm2,有淋巴结转移组(DukesC期、D期)微淋巴管密度值为(2.74±0.58)个/mm2,多截面平均面积为(19.38±4.16)μm2,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 大肠癌患者中随着病程的发展,肿瘤临床分期越晚其微淋巴管密度值、多截面平均面积增大,提示微淋巴管生成在大肠癌转移中起着重要作用.
作者：郑林辉；黄亮；周丽萍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨16排螺旋CT血管造影(16DSCTA)在下肢动脉疾病中的临床应用价值.方法 对24例可疑下肢动脉疾病患者进行16DSCTA扫描,并将原始数据传至ADW4.2工作站行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR).结果 动脉粥样硬化闭塞症9例;血栓闭塞性脉管炎3例;股动脉假性动脉瘤4例5个;小腿血管瘤2例;右髂内动静脉瘘1例;肾下段腹主动脉瘤3例;2例为正常下肢动脉.MPR较好的显示病变血管与周围组织结构的关系.VR及MIP在显示血管全貌方面优于MPR.CPR利于显示弯曲走行的血管.结论 16DSCTA无创、快速及强大的后处理功能,为诊断下肢动脉疾病理想的成像方法,为临床治疗方案的选择提供重要的参考.
作者：左敏静；李晓；蔡柄忠；黄水平 刊期： 2007年第05期
目的 探讨不同抗凝强度的华法林对非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的疗效和安全性.方法 选择150例非瓣膜病性房颤患者,随机分为3组:组Ⅰ为标准强度华法林治疗组[2.0＜国际标准化比值(INR)≤2.5)]50例,组Ⅱ为低强度华法林治疗组(1.6＜INR≤2.0)50例,组Ⅲ为阿斯匹林对照组50例.应用华法林抗凝并行INR监测,分析血栓栓塞和出血事件发生与INR的关系以及D-二聚体浓度的变化.结果 治疗后组Ⅰ血栓栓塞发生率低于组Ⅱ和组Ⅲ.3组患者出血发生率比较无统计学意义.3组治疗后D-二聚体浓度均显著低于治疗前(P＜0.001),其中组ⅠD-二聚体浓度治疗前后变化显著,且治疗后组Ⅰ的D-二聚体水平显著低于其它两组(P＜0.001),组Ⅱ的D-二聚体水平低于组Ⅲ(P＜0.001).结论 组Ⅰ对非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的疗效优于组Ⅱ和组Ⅲ,且INR维持在标准强度(2.0～2.5)范围内,出血的发生率低,使用安全可靠.
作者：马云青；郑泽琪 刊期： 2007年第05期
目的 探讨骨科围术期抗生素的合理使用.方法 对2005年1月～2006年1月589例骨科手术围术期抗生素使用的情况进行分析.结果 589例患者术前全部使用抗生素(100%),其中术前24 h前用药207例(35.14%),联合用药355例(60.27%),平均用药(7±2.7)d.结论 骨科围术期抗生素的应用存在滥用的现象,需加以纠正,合理应用.
作者：熊淑华；徐聪 刊期： 2007年第05期
目的 研究Ki-67抗原在胃癌组织中的表达水平及其与胃癌生物学行为和预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测138例胃癌组织中Ki-67抗原的表达水平.结果 Ki-67阳性率随着胃癌淋巴结转移程度加深而逐渐增加,且差异有显著性(P＝0.003),而与肿瘤大小、组织类型、浸润深度、远处转移、pTNM分期均无显著性关系.Ki-67抗原表达阳性的病例三年生存率(28.0%)低于Ki-67抗原表达阴性的病例(52.4%),差异有显著性(P＝0.003).结论 检测Ki-67抗原可帮助估计胃癌淋巴结转移及预后.
作者：钱洪军；易伟；陈范昶 刊期： 2007年第05期
目的 研究和探索快速成型技术在骨盆、髋臼骨折的治疗中的应用方法及临床价值.方法 对31例骨盆及髋臼骨折患者进行螺旋CT影像扫描及三维重建,于术前制作出与实体1∶1大小的骨盆模型,依此指导对患者的手术治疗.结果 通过三维重建及快速成型技术,可以在体外形成与患者完全等大的骨盆骨折模型,以此为依据对骨盆、髋臼骨折的手术治疗可以缩短手术时间,减少出血量,有着很好的指导作用.结论 利用快速成型技术制作的骨折模型仿真性好且具有很强的临床指导作用,有很好的应用前景.
作者：胡学峰；洪建明；刘敏；张焱春；王成焘 刊期： 2007年第05期
吻合口瘘是食道癌术后严重的并发症,本院自2003年6月～2007年6月,开展食道癌根治术30例,出现食道癌吻合口瘘2例,分析如下.1 临床资料
作者：黄捷 刊期： 2007年第05期
完全性肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病,占先天性心脏病的1.0%～3.0%. 本院于2002年12月～2006年11月共收治了15例完全性肺静脉异位引流患者,占同期手术的1.54%,取得了满意的结果.报告如下.
作者：涂洪强；明腾；邹勇；陈霞 刊期： 2007年第05期
自1995年法国学者Ravina J H等首次报道介入治疗子宫肌瘤并取得良好效果后[1],子宫动脉栓塞术(UAE)越来越多的应用于临床[2],但UAE术后缺血缺氧致盆腔疼痛和继发性痉挛疼痛的发生率却高达83.7%～100%[3].自2004年以来,本院将曲马多应用于子宫动脉栓塞术后的静脉自控(PCIA)镇痛,取得较好的效果,报告如下.
作者：周群；程良道 刊期： 2007年第05期
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体1亚型(AT1)拮抗剂缬沙坦对兔动脉成形术后血管内膜增生及平滑肌细胞凋亡的影响,探讨AT1受体拮抗剂治疗血管再狭窄的机制和作用.方法 雄性新西兰白兔24只,随机分成3组:对照组始终以普通饲料12周,不加任何处理;模型组和缬沙坦组予高胆固醇喂养,4周后行腹主动脉内膜剥脱,继续高胆固醇饮食4周后行球囊成形术,模型组继续普通饲料饲养,而缬沙坦组给普通饲料+缬沙坦[10 mg/(kg·d)]喂养4周.12周末取腹主动脉行病理形态学观察,Tunel法检测血管平滑肌细胞凋亡,免疫组织化学分析Bcl-2.结果 缬沙坦组较模型组模型组内膜厚度减少56.58%,内膜面积减少66.81%,平滑肌细胞凋亡显著增加(P<0.01), Bcl-2表达显著减少(P<0.01).结论 缬沙坦可以显著减轻兔腹主动脉成形术后内膜增生,其机制可能与抑制内膜损伤后Bcl-2表达水平,从而促进血管平滑肌细胞的凋亡有关.
作者：王毅；卢辉和；盛臻强；管耘园；刘亚军；张莉 刊期： 2007年第05期
目的:观察川芎嗪(TMP)对烧伤后大鼠心肌细胞凋亡的影响及初步机制探讨.方法 选健康Wistar大鼠50只,随机分为5组,对照组、烧伤组(即B组,造成30%TBSAⅢ度烧伤)、烧伤+TMP组(B+TMP组,烫伤后即刻腹腔注射TMP,20mg/kg)、烧伤+SB202190组(B+SB组,烫伤后立即注射SB202190,10mg/kg)及烧伤+TMP+SB202190组(B+TMP+SB组).放射免疫法测定TNFα含量,末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞、RT-PCR,免疫组化分析心肌Fas、caspase-8、Bcl-2和Bax基因表达,荧光分析法测定Caspase-3活性.结果 与对照组比较,B组大鼠心肌细胞凋亡指数(17.46±2.45),心肌中TNFα含量,Fas、caspase-8和Bax蛋白水平及caspase-3活性均显著性升高,但Bcl-2蛋白表达显著低于对照组(P<0.01).B+TMP组大鼠心肌TNFα含量、心肌细胞凋亡指数(4.15±0.41),心肌Fas、caspase-8和Bax表达水平及caspase-3活性均显著性低于B组,而Bcl-2蛋白表达水平则显著高于B组(P<0.01).结论 TMP对烧伤后心肌细胞凋亡有较好的抑制作用,其机制可能是TMP通过降低TNFα的生成及调节凋亡相关基因的表达.
作者：刘丽乔；章洁；杨晓红；李国辉；万福生 刊期： 2007年第05期
目的 本研究拟探讨采用阳离子脂质体介导的鼠粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子基因转染的B16F1细胞作为瘤苗的抗肿瘤效果.方法 阳离子脂质体复合mGMCSF DNA转染B16F1细胞,ELISA法检测mGMCSF在B16F1中的表达.[3HTdR]掺入法分析B16F1分泌的mGMCSF生物活性.γ射线照射灭活基因修饰的B16F1细胞皮下免疫小鼠,ELISA分析小鼠血清中的mGMCSF水平.7d后免疫鼠皮下攻击未修饰的B16F1细胞以检测瘤苗在小鼠体内的抗肿瘤效果.51Cr释放实验检测免疫鼠抗B16F1的特异CTL反应.结果 阳离子脂质体介导mGMCSF基因转染B16F1细胞后,未经阳性克隆筛选,mGMCSF得到特异且具有生物学活性的表达.但表达逐步下降由第1天的(135.5±21.1)μg/L下降到第5d的(47.8±5.3)μg/L.随γ射线照射剂量的增加,mGMCSF的表达逐步降低,但仍具有生物学活性.γ射线照射的5×105基因修饰B16F1接种小鼠后,鼠血清中的mGMCSF水平在4h时为(198.4±23.1)ng/L,攻击的B16F1细胞在接种瘤苗的小鼠体内的生长完全被抑制,51Cr释放实验结果显示该瘤苗在小鼠体内诱导了特异的CTL反应.结论 本研究表明阳离子脂质体作为基因载体介导鼠粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子基因转染的黑色素瘤B16F1细胞,作为瘤苗在小鼠体内可有效地激发抗肿瘤免疫.
作者：刘金辉；Glenn Larsen 刊期： 2007年第05期
目的 建立葡萄糖酸依诺沙星注射液中细菌内毒素检查的方法.方法 按中国药典2005年版二部附录细菌内毒素检查法,采用2个厂家的鲎试剂对3批葡萄糖酸依诺沙星注射液进行干扰试验.结果 本品原液稀释100倍时对细菌内毒素检查无干扰.结论 鲎试剂检查葡萄糖酸依诺沙星注射液的细菌内毒素方法简便、快速、灵敏,可以用来作细菌内毒素限量检查的方法.
作者：廖一静；麦曦；李蔚雯；徐文芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨气管内吹气(TGI)辅助容许性高碳酸血症(PHC)机械通气对犬急性肺损伤(ALI)血气及呼吸力学及循环力学影响.方法 建立内毒素诱导的犬急性肺损伤模型,并实施容许性高碳酸血症(PHC)机械通气,采用自行设计的TGI装置行TGI,分别观察实验犬急性肺损伤后、PHC时、TGI时血气、呼吸力学及循环力学的指标.结果 TGI可明显降低急性肺损伤犬PHC机械通气的PaCO2水平,在潮气量(VT)降低30%的情况下维持PaCO2在正常范围;TGI可使PHC机械通气气道压力增高,但在相同PaCO2水平时,TGI辅助PHC机械通气的Ppeak、Pplateu水平均显著低于常规机械通气时.结论 TGI能有效的降低PHC机械通气的时PaCO2水平,并使气道压力维持低水平,对循环力学无不利影响.TGI是一种简便实用的机械通气的辅助手段.
作者：刘芬；钱克俭；王联群；曾振国；朱峰 刊期： 2007年第05期
目的 研究幼年大鼠反复惊厥后大脑皮质组织神经细胞黏附分子(NCAM)蛋白表达的变化及川芎嗪干预对其的影响,探讨NCAM在幼年期惊厥性脑损伤发病机制中的作用及对川芎嗪脑损伤的可能保护机制.方法 72只20日龄健康Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组:正常对照组、惊厥组及川芎嗪干预组,通过三氟乙醚反复吸入(1次/d,连续6 d),制作幼年大鼠惊厥动物模型.用免疫组化(SP)法检测各组动物反复惊厥结束后1、3、7 d大脑皮质组织中NCAM蛋白的表达.结果 反复惊厥结束后1 d惊厥组大脑皮质组织NCAM蛋白表达下降,和对照组比较有显著性差异(P＜0.01).在反复惊厥后3、7 d大脑皮质组织中NCAM蛋白表达逐渐增多,与对照组无差异.川芎嗪干预组在反复惊厥结束后1、3、7 d大脑皮质NCAM蛋白表达均较惊厥组显著上调(P＜0.05).结论 ①幼年大鼠反复惊厥后NCAM表达由早期暂时降低,后逐渐增高且接近正常,提示NCAM参与了幼年期惊厥性脑损伤修复.②川芎嗪干预组上调反复惊厥后NCAM的表达,提示川芎嗪对幼年期惊厥性脑损伤的保护机制,可能与促进大脑皮质NCAM的表达增高有关.
作者：殷群；毛定安；薄涛；钟建民；陈勇 刊期： 2007年第05期
目的 构建干扰表皮生长因子受体(EGFR)的pSilencerTM-EGFR表达质粒,转染入非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞株,为观察对EGFR的沉默效应奠定基础.方法 ①根据人类EGFR的mRNA序列,设计4条干扰片段,以pSilencerTM2.1-U6-hygro质粒为载体,构建shRNA重组体,转化入DH5α大肠杆菌,提取质粒,进行酶切和测序鉴定;②采用脂质体2000分别转染人类非小细胞肺癌细胞株A549,用潮霉素(HygromycinB)筛选阳性克隆.结果 ①经酶切及测序鉴定,成功构建了针对EGFR的4种重组干扰质粒,分别命名为pSilencerTM-EGFRⅠ、pSilencerTM-EGFRⅡ、pSilencerTM-EGFRⅢ和pSilencerTM-EGFRⅣ;②成功转染A549细胞,经筛选后得到稳定表达的细胞克隆.结论 利用RNAi技术原理成功构建针对EGFR的shRNA重组质粒,并转染入A549细胞.
作者：潘泽政；杨小红；贺慧为；张晓春；李金生 刊期： 2007年第05期
目的 了解葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性及红霉素对克林霉素诱导耐药的情况,以便更准确地指导临床合理使用抗生素.方法 采用纸片扩散法检测葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性,依据NCCLS2004年发布的M100-S14 D试验方法检测并判读红霉素对克林霉素的诱导耐药性,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌.结果 92株金黄色葡萄对红霉素和克林霉素均耐药率的有44株,占47.8%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有34株,其中D试验阳性的有18株,占红霉素耐药而克林霉素敏感的52.9%,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)56株,占60.8%;77株凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对红霉素和克林霉素均耐药的有31株,占40.2%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有31株,其中D试验阳性14株,占红霉素耐药而克林霉素敏感的45.2%,检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)51株占66.2%.结论 葡萄球菌临床分离株对红霉素耐药性严重,红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率较高,临床微生物实验室必需开展D试验,才能更准确地指导临床合理使用抗生素.
作者：贾坤如；胡晓彦；胡龙华；熊建球；曹莉萍；桂炳东 刊期： 2007年第05期
目的 研究不同浓度三氧化二砷(Arsenic trioxide,As2O3)在体外对宫颈鳞癌SiHa和宫颈腺癌Hela细胞株的生物学效应,初步探讨As2O3对宫颈癌细胞株增殖、凋亡的作用及其机制.方法 将不同浓度As2O3与宫颈癌Hela和SiHa细胞株共同培养,通过ATP生物发光法检测体外肿瘤细胞增值情况.采用 HE染色、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪等方法进行凋亡检测,并用细胞免疫组织化学方法检测凋亡中相关基因Fas/FasL表达的变化.结果 ① As2O3能够有效抑制SiHa和Hela细胞株增殖(P＜0.05);②2.500 0 μmol/L和5.000 0 μmol/L浓度As2O3作用SiHa和Hela细胞株48 h可以观察到细胞出现典型的凋亡变化;③与对照组相比,2.500 0 μmol/L和5.000 0 μmol/L浓度的As2O3作用SiHa和Hela细胞株48 h后,细胞免疫组化显示Fas蛋白表达均明显上调(P<0.05),5.000 0 μmol/L浓度的As2O3诱导Hela细胞株凋亡过程同时伴FasL蛋白表达明显上调(P<0.05).结论 As2O3一定浓度范围内能够有效抑制两种宫颈癌细胞株增殖和诱导宫颈癌细胞凋亡;As2O3能诱导宫颈癌细胞发生凋亡,其机制与Fas基因的表达上调有关.
作者：高国兰；杜晓梅；陈文学；黄传生；邹学森 刊期： 2007年第05期
目的 建立从足月脐带分离间充质干细胞和体外传代培养技术,并对其生物学特性进行研究.方法 采用双酶法分离脐带间充质干细胞,并通过传代进行纯化和扩增培养,绘制生长曲线;用流式细胞仪检测脐带表面抗原及细胞周期;采用软琼脂克隆实验以观察脐带致瘤性.结果 成功建立了脐带间充质干细胞分离及培养扩增的方法;流式细胞仪检测结果显示,贴壁细胞均表达CD105、CD44、CD13和CD29,不表达造血细胞表型CD34、CD45和内皮细胞表型CD31,不表达CD106、CD166和HLA-DR;细胞倍增时间为30h,细胞周期分析表明,G0～G1期和S+G2+M期所占比例分别为78.84%和11.16%,脐带间充质干细胞在软琼脂中无克隆形成.结论 双酶法是一种较好的分离和培养方法间充质干细胞的方法,培养的细胞具有间充质干细胞的基本特性,无致瘤性,为建立间充质干细胞库和临床应用提供了理论依据.
作者：张颢；龚伟；韩之波；赵辉；张浪辉；陈志哲；刘拥军；韩忠朝 刊期： 2007年第05期
目的 研究独生子女情绪障碍的行为特征及相关家庭因素的影响.方法 采用少年版艾森克个性问卷、艾森贝克儿童行为量表、90项症状自评量表及家长教育方法量表对88例有情绪障碍的独生子女和68例健康对照独生子女分别进行个性特征、行为特征、家长心理健康状况、家长教育方法评估.结果 ①个性特征:情绪障碍组与对照组比较无显著差异(P＞0.05);②行为特征:情绪障碍组12～16岁男孩所有因子与对照组比较均无显著差异(P＞0.05),此外所有情绪障碍组的行为评估总分、内向分有极显著差异(P＜0.01),攻击性有(极)显著差异,男孩多动突出,女孩普遍存在抑郁情绪和体诉,小年龄组(6～11岁)社交不良明显;③家长心理健康状况:情绪障碍组父母的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性及其他等因子与对照组比较有极显著差异(P＜0.01),强迫有显著差异(P＜0.05),恐怖、偏执等因子无差异(P＞0.05);④家长教育方法:情绪障碍组总分及异常率有极显著差异(P＜0.01).结论 独生子女(12～16岁男孩除外)的情绪障碍可通过异常的行为方式表达,并与家长心理健康状况及家长教育方法等家庭因素密切相关.
作者：李建华；蔡兰云；钟建民 刊期： 2007年第05期
目的 观察洛赛克与克拉霉素、阿莫西林及金双歧联合应用根除小儿幽门螺杆菌的疗效.方法 选择符合条件的86例儿童十二指肠溃疡患者,口服洛赛克0.8 mg/(kg·d),1次/d;克拉霉素15 mg/(kg·d)与阿莫西林40 mg/(kg·d),2次/d,连续7 d;第8天开始服用洛赛克,用量、用法同前,共10 d,并同时加用金双歧,2片/次,3次/d,共用3～5 d.治疗4周后,复查胃镜及Hp检查.结果 86例中Hp转阴82例,Hp根除率为95.3%,愈合83例,愈合率96.5%,未发生严重副作用.结论 洛赛克四联中短程疗法能有效根除Hp,治疗儿童十二指肠溃疡疗效佳.
作者：朱庆雄；许增华；刘艳；王卫华 刊期： 2007年第05期
目的 研究幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性患儿Hp根除前后机体免疫功能的变化,探讨Hp感染对儿童免疫功能的影响.方法 采用流式细胞仪检测20例Hp阳性患儿(十二指肠球部溃疡、慢性胃炎各10例)Hp根除前后T细胞亚群;采用特定蛋白仪检测IgA、IgG 、IgM抗体和补体C3、C4水平,并与对照组检测结果进行对比分析.结果 Hp阳性DU组、CG组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8值明显高于治疗前(P＜0.05),Hp阳性DU组、CG组治疗前CD3、CD4、CD4/CD8值与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05);Hp阳性DU组、CG组治疗后CD8值明显低于治疗前(P＜0.05),Hp阳性DU组治疗前后CD8值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Hp阳性CG组治疗前CD8值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Hp阳性DU组、CG组IgA、IgM、IgG、C3、C4水平治疗前后及与对照组之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 Hp阳性患儿存在细胞免疫功能损害,体液免疫受影响则不明显,经Hp根除治疗后,其细胞免疫功能可逐渐恢复正常.
作者：李弼民；吕农华；朱萱；钟名荣；谢勇；张双红 刊期： 2007年第05期
目的 探讨并确定合适的右美沙芬剂量对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组,每组20例,均采用全身麻醉.麻醉诱导前30 min分别肌注右美沙芬10 mg(Ⅰ组)、20 mg(Ⅱ组)、40 mg(Ⅲ组),对照组注射生理盐水4 mL.麻醉诱导和维持4组均相同,均于术毕前10 min停止麻醉用药.术中监测患者的Bp、ECG、HR及SpO2值;术毕统计术中(除麻醉诱导外的)丙泊酚和瑞芬太尼的用量(以每公斤每小时计算),并对患者伤口疼痛进行VRS评分.结果 4组患者(除麻醉诱导用药外),丙泊酚和瑞芬太尼用量对照组>Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,但4组组间比较并无显著性差异(P>0.05);术毕时伤口无痛者Ⅱ组和Ⅲ组明显多于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组的VRS评分明显低于对照组,差异有极显著性(P<0.01);而Ⅰ组与对照组比较、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美沙芬具有超前镇痛的效应,麻醉诱导前30 min肌注,不仅可以减少术中麻醉药的用量,而且在更大程度上减轻了术毕时患者伤口的疼痛,且与剂量多少有关,以20 mg为佳剂量.
作者：张学康；熊辉 刊期： 2007年第05期
目的 观察单肺通气(OLV)时呼吸参数改变对呼吸力学、血气的影响.方法 选择30例择期需单肺通气开胸手术病人,ASA I～Ⅱ级,麻醉诱导后双腔支气管插管,所有病人均先采用潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min双肺通气30分钟后转为单肺通气,OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,随机分为3组:小潮气量快频率组,常规潮气量组(B组),大潮气量慢频率组(C组),每组病人分别于OLV前,OLV后30 min、OLV后60 min、OLV后120 min(分别称为T1、T2、T3、T4)抽动脉血行血气分析,同时监测气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw).结果 OLV后各组间PO2差异无显著性.单肺通气后C组Ppeak及Raw值大、显著高于A、B组(P<0.05),与T1相比较显著增高P<0.05,OLV后C组PaCO2低于A、B组(P<0.05).OLV后A组Ppeak及Raw小,但OLV后A组PaCO2比其它两组显著升高(P<0.05),并且随单肺通气时间延长PaCO2还有升高趋势.OLV后B组Raw高于A组(P<0.05),但B组Raw保持在20 cmH2O·L-1s-1左右的正常水平,Ppeak为22.00 cmH2O左右,OLV后B组获得较好的通气效果,PaO2、SpO2、及PaCO2均较满意.结论 单肺通气时采用常规潮气量组(VT=10 mL/kg,f=12次/min)对血气的影响相对其它两组小,Ppeak及Raw保持在合理水平,是较为合适的通气方式.
作者：魏福生；马龙先 刊期： 2007年第05期
目的 探讨联机腹水浓缩回输治疗尿毒症顽固性腹水的临床治疗效果和安全性,以寻找一种简便的腹水回输方法.方法 选择慢性肾功能衰竭维持性血液透析合并顽固性腹水患者6例.采用腹水浓缩回输方法与血液透析同步进行17次腹水回输.每次治疗时超滤脱水总量6 000～9 900 mL,抽血观察透析前后肌酐、尿素氮、血浆蛋白.记录治疗前后体重、腹围及一般状况等.结果 所有患者治疗后,全身症状改善、食欲增加、腹胀减轻.平均治疗2.8次,治疗前后体重、腹围、白蛋白和血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 联机腹水浓缩回输是治疗尿毒症顽固性腹水一种安全、简便、有效的方法.
作者：高新庐；赵含；冷水莲；熊迎春；刘慧娟；黎英 刊期： 2007年第05期
目的 比较三种不同剂量的达必佳在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的效果.方法 155例IVF-ET和卵胞浆内单精子注射的不孕症患者随机分为3组:A组52例,B组53例,C组50例.分别用短效达必佳0.1、0.05 mg、长效达必佳1.3 mg进行长方案控制超排卵.结果 A组达必佳用量多于B 组(P<0.05);C组使用HMG 支数及Gn天数明显高于A、B 组(P<0.05);B组HCG日E2水平低于A、C组(P<0.05);B组获卵数、受精数、卵裂数明显低于A、C组(P<0.05);三组临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 三组达必佳具有同样的降调效果, B组可缩短COH时间,减少促排卵药的用量,较为经济、实用.
作者：王长华；赵琰；伍琼芳；辛才林；黄志辉；喻金梅 刊期： 2007年第05期
目的 进一步评价双水平气道正压通气(BiPAP)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭中的作用.方法 50例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80 mm Hg).在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP通气,分别于通气后1～4 h、12～24 h作血气分析,观察病情变化及临床转归等情况.结果 BiPAP通气后,PaCO2和pH值均明显改善,以通气12～24 h较通气1～4 h更明显;与通气前比较PaO2明显上升,但通气1～4 h与12～24 h无明显差异,HCO-3在通气前后也无明显变化.50例患者中,43例在BiPAP通气后症状改善,有效率达86%;7例失败,3例改用气管插管机械通气后2例成功,1例死亡,另4例未行插管,治疗无效死亡.结论 BiPAP通气是COPD急性加重期及严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效治疗手段.
作者：肖祖克；吴西雅；万华兰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨脾脏占位性病变的诊断和治疗经验.方法 对40例脾脏占位性病变患者的临床资料作回顾性分析、总结.结果 良性占位23例,其中脾脏错构瘤7例,血管瘤9例,假性囊肿5例,脾脏结核2例,淋巴管瘤1例;恶性肿瘤17例,其中脾脏恶性淋巴瘤11例,血管肉瘤3例,脾脏转移性肿瘤3例.所有病例均行脾脏切除术或加脾门淋巴结清扫术.良性占位除1例因合并肝癌于半年后死亡,其余均健在;恶性肿瘤生存满5年以上者6例,1年存活1例,3年存活2例,2例失访,另外6例于手术后半年～3年内死亡. 结论脾脏占位性病变缺乏特异性临床表现,B超、CT或MRI等影像学检查是主要诊断依据,其治疗首选外科手术,脾脏切除是基本术式.
作者：陈振远；吴福生 刊期： 2007年第05期
