目的 探讨手助腹腔镜脾切除加门-奇静脉阻断术的可行性及优越性.方法 2008年1月至2009年6月,对29例肝硬化并门静脉高压患者行手助腹腔镜脾切除加门奇静脉阻断术(腹腔镜组),与同期29例门静脉高压患者行开腹手术(开腹组)进行对比分析.比较2组的手术时间、术中出血量、术后中度发热及高热时间、术后排气时间、术后切口疼痛用止痛药时间、术后住院时间、术后切口感染率、术后再出血率和术后总胆红素升高情况.结果 29 例手助腹腔镜脾切除加门- 奇静脉阻断术获得成功.与开腹组比较,手助腹腔镜组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气时间早、术后发热时间短、术后疼痛时间短、术后住院时间短、切口感染率低(均P＜0.05).术后1年再出血率2组无明显差别,术后总胆红素升高情况2组无明显差别(均P＞0.05).结论 手助腹腔镜脾切除加门- 奇静脉阻断术是安全可行的,且比开腹手术有优越性.
作者：陈声飞；李学明；陈海鸣 刊期： 2011年第03期
目的 观察造血干细胞移植 (hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者体内可溶性不规则趋化因子(soluble fractalkine,sFkn)的变化,探讨sFkn与急性移植物抗宿主病(aute graft-versus-host disease,aGVHD)的关系.方法 用酶联免疫的方法 定量检测接受HSCT的恶性血液病患者(n=12)移植前和移植后不同时间(15、30、45、60、90 d)血清sFkn的质量浓度,以35例正常人血清sFkn的质量浓度为对比,分析恶性血液病患者移植前和移植后不同时间血清sFkn的质量浓度变化及与aGVHD的关系.结果 全部患者移植前,自体造血干细胞移植(auto-HSCT)患者(n=3)、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后未发生aGVHD的患者(n=5)移植后15 d,血清sFkn的质量浓度和正常人比较差异无统计学意义(P>0.05);发生aGVHD的allo-HSCT患者(n=4)出现典型临床症状前血清sFkn的质量浓度显著升高,移植后15 d与正常人比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 sFkn 与aGVHD可能有一定关系,其升高可能预警aGVHD的发生.allo-HSCT术后动态监测sFkn水平变化可能有助于aGVHD的诊断.
作者：王希晶；吴秉毅；吴海燕；宋朝阳；何颖芝 刊期： 2011年第03期
目的 观察吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素、内脂素的影响.方法 对新诊断的49例T2DM患者(T2DM组)和50例健康体检者(对照组)采用病例对照及治疗前后自身对照的方法,比较2组治疗前及T2DM组经吡格列酮治疗12周后空腹血清脂联素、内脂素的水平.结果 T2DM组治疗前与对照组相比,脂联素水平下降[(6.4±1.1)mg·L-1 vs (12.3±2.8)mg·L-1,P＜0.01],内脂素水平升高[(36.2±10.6)μg·L-1 vs (13.5±9.2)μg·L-1,P＜0.01];治疗后T2DM组与治疗前比较,脂联素明显升高[(9.1±1.4)mg·L-1 vs (6.4±1.1)mg·L-1,P＜0.05],而内脂素无明显变化[(34.5 ±11.4)μg·L-1 vs (36.2±10.6)μg·L-1,fquP＞0.05].结论 吡格列酮治疗可改善T2DM所导致的脂联素水平改变,而对内脂素水平无明显影响.
作者：汤佳珍；杨治芳；甘华侠；刘建英；章燕 刊期： 2011年第03期
目的 探讨中老年(年龄＞40岁)高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系.方法 采用放射免疫法,使用放射免疫计数器检测72例HUA患者(HUA组)空腹血清胰岛素(FIns)的水平.采用全自动血生化分析仪检测血清尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的水平.计算胰岛素抵抗指数(IRI= FPG×FIns/22.5)、胰岛素敏感性指数(ISI)=ln 1/(FPG×FIns).并与64例健康体检者(正常对照组)检测结果 进行比较.结果 与正常对照组比较,HUA组FPG、TG、IRI、FIns、SUA水平均显著升高(均P＜0.05),ISI水平明显降低(P＜0.05).HUA组TC水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HUA组SUA水平与FPG、TG、IRI、FIns水平均呈正相关(r=0.509、0.493、0.513、0.471,均P＜0.05),HUA组SUA水平与ISI水平呈负相关(r=-0.312,P＜0.05).结论 中老年高尿酸血症与IR密切相关,是代谢综合征的危险因素之一.
作者：李剑军；张秀华；尹国幸 刊期： 2011年第03期
目的 探讨急性颅脑损伤后血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)水平的变化及其意义.方法 将107例患者按格拉斯哥昏迷(GCS)评分分为3组:轻型组(13～15分)46例、中型组(9～12分)30例和重型组(3～8分)31例.采用胶乳凝集反应法、使用全自动生化分析仪检测血清hs-CRP水平,采用免疫抑制法、使用全自动生化分析仪检测血清CK-MB水平.结果 轻型组、中型组、重型组血清hs-CRP水平分别为(18.23±10.08)、(29.49±12.77)、(76.96±25.18)mg·L-1,3组间血清hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻型组、中型组、重型组血清CK-MB水平分别为(29.44±6.72)、(41.83±9.01)、(70.39±18.52)U·L-1,3组间血清CK-MB水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).急性颅脑损伤后血清hs-CRP、CK-MB水平与损伤程度均呈正相关(r= 0.243、0.215,均P＜0.05).结论 血清hs-CRP和CK-MB检测对评估急性颅脑损伤程度有重要的意义.
作者：王芳；严红燕 刊期： 2011年第03期
目的 探讨右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性与效能.方法 将60例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为2组:右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例.D组行腹腔镜胆囊切除术后采用右旋美托咪啶自控镇痛治疗,F组行腹腔镜胆囊切除术后采用芬太尼自控镇痛治疗.观察2组患者术前,术后各时间点(术后1、3、6、12、24、36、48 h )SBP、DBP、心率(HR)、R、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化及术后镇痛期间PCIA按键次数和不良反应等情况.对术后各时间点的2组患者进行镇痛(VAS疼痛评分)及镇静评分.结果 2组患者术前,术后各时间点SBP、DBP、R、SpO2值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),D组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低(P＜0.05),F组患者术后各时间点VAS疼痛、镇静评分值与D组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可安全、有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCIA.
作者：彭永明；薛广燕；连芳 刊期： 2011年第03期
目的 针对本地区妊娠期贫血的原因,制定具体的干预措施.方法 采用前瞻性研究,对299例研究组贫血孕妇进行病因诊断,制定具体的治疗方案,同期304例贫血孕妇为对照组,采取经验治疗.对2组孕妇治疗方案的治疗效果进行比较分析.结果 研究组中缺铁性贫血达95.32%,巨幼红细胞性贫血3.34%.分娩前贫血状况改善明显优于对照组(P＜0.01),研究组在早产、产后出血、胎儿窘迫、妊娠高血压的发生率明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 妊娠期贫血主要是缺铁性贫血,针对贫血原因制定具体治疗方案可有效纠正贫血状况,显著改善母儿结局.
作者：陈丽华；胡美霞；彭群英；管建粉；王宁宁；杨舟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床疗效.方法 将43例胎盘源性难治性产后出血患者按随机数字表法分为2组:研究组20例和对照组23例.对照组患者均采用嚼服米索前列醇片、按摩子宫、宫内肌内注射卡前列素、传统的子宫动脉结扎及宫腔内填塞纱条治疗.研究组在对照组治疗的基础上加用胎盘剥离面局部多点注射垂体后叶素治疗.观察2组患者平均手术时间、术中和术后2 h出血量、总出血量及临床疗效等情况.结果 研究组、对照组平均手术时间分别为(62.80±10.38)min和(91.57±21.11)min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组术中、术后2 h出血量、总出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).研究组有效20例(100.0%),对照组有效21例(91.3%),2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 垂体后叶素治疗胎盘源性难治性产后出血能明显减少产后出血量,缩短手术时间,降低了子宫切除率.
作者：曾丽萍；陈苑红；李春英 刊期： 2011年第03期
目的 比较锁定钢板与改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)2种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 根据不同年龄段和骨折分型,对138例股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板(解剖型锁定钢板组,n=63)及PFNA(PFNA组,n=75)进行内固定.对2组围术期指标和术后髋关节功能恢复程度进行比较.结果 2组患者均获随访7～36个月.2组切口大小、出血量、颈干角减少、平均愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨折手术时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种内固定方法 临床效果相当,但与股骨近端解剖型锁定钢板比较,PFNA创伤小、出血量少、卧床时间短.
作者：刘国龙；窦庆寅；韩同坤；阳闽军 刊期： 2011年第03期
目的 评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义.方法 24例中晚期肾癌患者(治疗组)行选择性肾动脉造影,注入化疗药物后随即用碘化油、明胶海绵行肾动脉栓塞;3～10 d内行根治性肾切除术.同时选择28例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组.比较2组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量及手术时间,术后1、3年生存率.结果 2组均顺利完成根治性切除手术.治疗组和对照组术中出血量[(480±160)mL vs (650±233)mL]、手术时间[(2.60±0.42)h vs (3.40±0.50)h]、1年生存率(87.5% vs 78.6%)、3年生存率(64.7% vs 57.1%)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义.
作者：吴高亮；胡涌 刊期： 2011年第03期
目的 观察曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟的临床疗效.方法 对200例特发性中枢性性早熟患儿均采用曲普瑞林治疗,初治剂量100 μg·kg-1,自第4个月起减量至60～80 μg·kg-1,每4 周注射1次,治疗12～36(21.10±7.43)个月.观察200例患儿治疗前,治疗后6、12、24、36个月的骨龄(BA)、生长速率(GV)及身高(PAH)的变化等情况.结果 治疗后BA的增长低于年龄的增长.年龄为(9.31±1.13)、(9.89±1.06)、(10.41±1.13)、(11.02±1.21)岁的患儿:治疗前BA为(10.63±1.05)岁,治疗后6、12、24、36个月BA分别为(11.01±0.98)、(11.42±1.01)、(11.75±1.12)、(11.98±1.07)岁,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗前△BA/△CA比值为1.73±0.25,治疗后6、12、24、36个月△BA/△CA比值分别为0.86±0.39、0.61±0.28、0.48±0.32、0.22±0.26,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗前 GV 为(8.50±1.43) cm·a-1,治疗后6、12、24、36个月GV分别为(6.70±1.26)、(6.40±1.25)、(5.30±1.38)、(4.50±1.32)cm·a-1,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗前PAH为(151.26±4.63)cm,治疗后6、12、24、36个月PAH分别为(152.29±3.91)、(153.13±4.33)、(154.58±5.09)、(156.31±5.34)cm,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 曲普瑞林能有效地抑制特发性中枢性性早熟的性征发育和骨龄的增长,改善成年身高.
作者：谢理玲；杨玉；杨利；柯江维；吴限；邹海英；余丽蓉；张东光；袁意 刊期： 2011年第03期
目的 比较血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流+血液透析(HP+HD)3种血液净化方式对维持性血液透析患者糖基化终产物(AGEs)、肌酐(BUN)和尿素氮(Cr)清除的影响.方法 将48 例维持性血液透析患者按随机数字表法分成HD组、HDF组、HP+HD组,每组16例.在透析前后分别取血检测患者AGEs、BUN及Cr.结果 3组患者透析前后比较BUN及Cr均明显下降(P＜0.01).HDF组和HP+HD组患者透析前后AGEs显著下降(P＜0.01),而HD组透析前后AGEs差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD、HDF、HP+HD均能有效地清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质,而HDF、HP+HD对AGEs清除能力明显优于HD.
作者：罗宇鸿；张洪海；付俊；陆建枫；陈菊艳 刊期： 2011年第03期
目的 观察窒息新生鼠应用心脉隆干预后心肌缺氧缺血损伤NF-κB和TNF-α的变化,探讨心脉隆抗未成熟心肌缺氧缺血损伤的作用及其机制.方法 将96只新生SD大鼠按随机数字表法分为3组:正常对照组(n=32)、窒息组(n=32)、心脉隆干预组(n=32),各组再分3、6、12、24 h 4个时间点,每个时间点各8只;建立新生鼠窒息模型,测定新生鼠血清心肌酶(CK-MB)水平并观察心肌组织病理形态学变化,应用免疫组织化学法检测心肌NF-κB的表达、ELISE法检测心肌TNF-α的表达.结果 窒息组血清CK-MB水平、心肌NF-κB和TNF-α的表达较正常对照组显著增强,以6 h达到高峰(均P＜0.01),且心肌NF-κB和TNF-α表达具有正相关性(r=0.979,P<0.01);心脉隆干预组与窒息组相比,血清CK-MB水平、心肌NF-κB和TNF-α的表达均显著减弱(均P＜0.01).结论 窒息新生鼠心肌组织NF-κB、TNF-α的表达增加,窒息6 h后NF-κB、TNF-α的表达达高峰;心脉隆可降低心肌NF-κB、TNF-α的表达,减轻未成熟心肌损伤.
作者：张丽娟；钟荣梅；吴星恒 刊期： 2011年第03期
目的 建立一种同时测定大鼠蛇床子素和欧前胡素的血药浓度的方法.方法 采用迪马Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为:甲醇∶水=70∶30(v/v),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为320 nm,米非司酮为内标.取大鼠血样 90 μL 进行血浆样品的处理,测定大鼠血浆中蛇床子素和欧前胡素的色谱行为、标准曲线、提取回收率、精密度和准确度、稳定性等.结果 蛇床子素、欧前胡素在大鼠血浆中质量浓度测定方法 的线性范围分别为10.94～700.00 μg·L-1 和15.63～1 000.00 μg·L-1,线性关系均良好(r=0.999 8、0.999 9,均P＜0.05).大鼠血浆蛇床子素、欧前胡素低可定量的质量浓度分别为10.94 、15.63 μg·L-1 (以s/n＞4计).大鼠血浆蛇床子素、欧前胡素低、中、高质量浓度的提取回收率分别为98.96%、95.30%、94.88% 和98.23%、98.94%、97.99%,大鼠血浆蛇床子素和欧前胡素低、中、高质量浓度的RSD均＜15%.结论 建立HPLC法具有检测简便、灵敏度高等优点,可快速、可靠地检测大鼠蛇床子素和欧前胡素的血药浓度.
作者：李文；杨媛；王萍；胡晓 刊期： 2011年第03期
目的 探讨甘氨酸衍生物类氨肽酶N(APN)抑制剂类抗肿瘤药物的合成.方法 通过对已知的类肽类APN抑制剂结构特征的总结,设计并合成3个系列酰胺衍生物.结果 通过IR、MS和1H-NMR确定其化学结构,所合成的化合物1a-f、2a-f和3a-f均未见报道,为新化合物.结论 化合物3b可以作为APN的先导化合物.
作者：黄惠明；梁辉；李敏；陈根林；刘成梅 刊期： 2011年第03期
目的 研究重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对感染性休克(septic shock,SS)大鼠脑组织的保护作用.方法 将健康雄性Vistar大鼠36只按随机数字表法分为正常对照组(n=12)、感染性休克组(n=12)、rhEPO治疗组(n=12),每组再分成2个时间点(6、12 h),各时间点6只.感染性休克组和rhEPO治疗组以尾静脉注射内毒素(LPS)5 mg·kg-1制备感染性休克模型,rhEPO治疗组在出现休克症状时立刻腹腔注射rhEPO 5 000 U·kg-1;正常对照组大鼠给予等量生理盐水.术后各组各时间点大鼠分批腹腔麻醉后行眼球摘除术采血及断头取脑组织:取血清行NSE检测、脑组织匀浆行NO检测;提取右半侧脑组织海马区进行病理切片,行HE染色和TUNEL染色检查.结果 与正常对照组比较,感染性休克组脑海马CA1区神经元损伤明显,可见大量TUNEL阳性细胞,NO、NSE含量显著升高(均P＜0.01);rhEPO治疗组TUNEL阳性细胞和NO、NSE含量较感染性休克组明显降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 rhEPO可减轻感染性休克时脑组织损伤及海马区神经元细胞的凋亡,其机制可能与抑制NO的过量生成有关.
作者：万芳；吴俭；汪翠婷；袁高乐 刊期： 2011年第03期
目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)在动态监测血糖控制良好[糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%]的老年2型糖尿病患者血糖漂移中的应用.方法 对60例HbA1c≤6.5%的老年2型糖尿病患者采用CGMS进行72 h 的血糖监测,分析其血糖漂移变化的情况.结果 60例患者中,18例(30.0%)患者血糖漂移至＜3.9 mmol·L-1(2.1～3.8 mmol·L-1),其中14例(23.33%)为无症状性低血糖,血糖值为3.0～3.8 mmol·L-1;4例有症状性低血糖,血糖值为2.1～3.8 mmol·L-1.31例(51.67%)患者血糖漂移至＞11.1 mmol·L-1(11.2～14.7 mmol·L-1),其中7例(11.67%)早餐后高血糖,血糖值为11.2～14.3 mmol·L-1;10例(16.67%)中餐后高血糖,血糖值为11.5～14.6 mmol·L-1;9例(15.00%)晚餐后高血糖,血糖值为11.2～14.0 mmol·L-1;5例(8.33%)夜间高血糖,血糖值为11.5～13.9 mmol·L-1.6例(10.00%)患者清晨空腹高血糖(＞7.0 mmol·L-1),血糖值为8.7 ～10.00 mmol·L-1.5例(8.33%)患者血糖正常,血糖值为5.1～6.1 mmol·L-1.平均血糖漂移幅度(MAGE)为4.0±1.5.结论 血糖控制良好的老年2型糖尿病患者仍存在血糖漂移.CGMS可较全面地了解2型糖尿病患者治疗后血糖控制的情况,评估治疗效果,指导临床治疗,从而制定更为合理的治疗方案.
作者：周萍；魏群；陈燕；罗文慧 刊期： 2011年第03期
目的 探讨电针治疗对脑卒中后面瘫的临床疗效.方法 将符合试验条件的脑卒中合并中枢性面瘫患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上增加电针治疗,1次·d-1,20 min·次-1,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.采用修订的modified hose-brachmann(MHBN)量表评分评价2组疗效.结果 治疗组治疗后MHBN评分为(77.32±15.80)分,显效率为66.67%,总有效率为90.00%;对照组治疗后MHBN评分为(53.83±19.81)分,显效率为33.33%,总有效率为63.33%.2组MHBN评分、显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 常规治疗结合电针治疗对脑卒中患者面肌瘫痪功能恢复更加有效.
作者：徐华平；曾丽萍；冯珍 刊期： 2011年第03期
目的 评价盐酸奥洛他定滴眼液治疗春季卡他性结膜炎的疗效和安全性.方法 2008年11月至2010年8月对180例春季卡他性结膜炎患者分别采用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液(试验组,n=88)与2%色苷酸钠滴眼液(对照组,n=92)治疗(用法:1滴·次-1,4次·d-1,治疗2周),比较2组疗效及不良反应.结果 用药后10 min试验组总有效率为29.55%,对照组总有效率为26.08%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药后10 d与1个月试验组总有效率分别为92.04%和94.32%,对照组总有效率分别为70.65%和72.83%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组中有4例出现异物感或流泪,未见严重不良反应.结论 盐酸奥洛他定滴眼液治疗春季卡他性结膜炎显效快、疗效好,未见对眼部组织的不良反应.
作者：王文娟；田军；徐婷 刊期： 2011年第03期
目的 探讨心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像(冠脉CTA)中纠正心律失常和心电信号异常、提高图像质量和检查成功率的价值.方法 应用心电编辑软件加人工编辑相结合对冠脉CTA检查过程中出现的心律失常和心电信号异常而影响图像质量的101例进行编辑,并重建编辑后图像.101例中期前收缩60例(室性期前收缩48例、房性期前收缩9例、房性期前收缩加室性期前收缩3例),严重心律不齐3例,心房颤动3例,心电信号异常35例(R波错误标记29例、心电基线异常无R波6例).结果 101例编辑前图像质量优等3例(2.97%),良好0例(0.00%),中等3例(2.97%),差等95例(94.36%);编辑后图像质量优等88例(87.10%),良好6例(5.90%),中等4例(3.96%),差等3例(2.97%),编辑前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电编辑软件加人工编辑可以纠正心律失常和心电信号异常的影响,提高图像质量,在一定程度上拓展了无创的64层冠脉CTA的应用范围.
作者：贺剑；张华；曹小宏；喻东平；罗小平 刊期： 2011年第03期
对于昏迷、不能经口进食的患者,如果长期静脉高营养,没有食物经消化道进人体内,可引起胃肠黏膜萎缩,屏障功能减弱,细菌或内毒素易入血,导致MSOF形成[1],故很多患者都需早期置入鼻饲管.神经外科患者翻身转换鼻饲管位置时易致鼻饲管脱出,故患者鼻饲管固定的牢固性非常重要.一旦发生脱落,护士就需重新插管,反复插管对患者鼻腔、食道、胃黏膜的均造成损伤,尚且昏迷患者很难配合插管操作,按常规方法 插管很难一次性成功[2],再次插管无疑增加了难度.这样既增加了护士的工作量与难度,又增添了患者的痛苦与经济负担.就此问题,笔者改良设计了一种新的鼻饲管固定方法 ,并将其与传统固定方法 进行比较,报告如下.
作者：殷实；杨祝英 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高龄患者髋部骨折的临床治疗方法.方法 回顾性分析68例高龄(>80岁)髋部骨折患者的临床资料.68例中治疗前有内科合并症的46例积极治疗其并发症;手术治疗65例,保守治疗3例.结果 65例手术患者均安全度过麻醉、手术期;术后并发症:精神障碍8例,肺部感染2例,肺栓塞1例,深静脉血栓2例,死于肺栓塞1例;64例康复出院,平均住院时间18 d,随访6个月～5年,随访结果:完全恢复生活能力46例(71.88%),部分恢复生活能力12例(18.75%),失去自主生活能力4例(6.25%),死于相关并发症2例(3.13%).3例给予患肢皮牵引的保守治疗患者均出现肺部感染(其中1例出现压疮、1例出现深静脉血栓),出院后1年内均死于相关并发症.结论 高龄患者髋部骨折能耐受手术的应及早行手术治疗,选择合适的手术方式、充分的术前准备、积极正确地处理并发症是改善高龄髋部骨折患者生活质量的关键.
作者：吴鸿亮；吴培斌；熊含颖；张志平；李洪波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果.方法 将60例胃癌患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组30例.观察组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理.观察2组患者的满意度、住院时间及住院费用等情况.结果 观察组患者满意度评分值明显高于对照组[(97.2±1.9)分 vs (84.6±3.6)分,P＜0.05],观察组住院时间较对照组缩短[(14.0±3.2)d vs (19.0±2.2)d,P＜0.05],观察组住院费用较对照组少[(11 240.0±48.5)元 vs (13 280.0±65.8)元,P＜0.05].结论 对胃癌手术患者实施临床护理路径,能缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度.
作者：程丽萍 刊期： 2011年第03期
目的 探讨巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效.方法 将80例急性进展型脑梗死患者按随机数字表法分为2组:治疗组41例和对照组39例.2组患者均采用巴曲酶注射液治疗.在此基础上,治疗组采用纤溶酶治疗,对照组采用注射用血塞通(冻干)治疗.观察2组患者治疗前,治疗后3、7、14、21 d检测指标(血浆纤维蛋白原、D-二聚体)的变化、神经功能(ESS)评分及临床疗效、不良反应等情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组患者治疗前、治疗后3 d血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组患者治疗后7、14、21 d血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者治疗后14、21 d ESS评分值与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).不良反应:对照组恶心、呕吐1例,局部皮疹1例;治疗组恶心、呕吐1例,局部皮疹2例,牙龈出血1例.结论 巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死可有效地降低血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,明显地改善了患者的神经功能.
作者：张宝钧；陈峰 刊期： 2011年第03期
胫骨骨不连是骨科常见的疾患之一,其发病率居四肢长管骨之首,而中下1/3段骨折骨不连更为常见[1].如何更有效地修复胫骨骨不连一直是骨科领域中的热点.惠州市惠城区水口医院自2002年3月至2009年3月利用以胫前血管骨膜支为蒂的节段性胫骨骨膜瓣转位术加外固定架固定治疗19例胫骨骨不连,取得了满意的效果,报告如下.
作者：邓志勇 刊期： 2011年第03期
目的 比较龈下刮治一次法与四分法治疗慢性牙周病的临床疗效.方法 选择须行牙周治疗的慢性牙周病患者40例,按随机数字表法分为一次法组和四分法组,每组20例.一次法组一次性全口龈下刮治,四分法组分4个区段进行龈下刮治;2组采用双盲法于治疗后1、3个月复诊,比较治疗前后2组菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、附着水平(AL)的变化.结果 一次法组和四分法组龈下刮治1、3个月PLI、SBI、AL较基线均显著降低(P＜0.05),治疗后一次法组PLI、SBI、ALT较四分法组均显著降低(P<0.05).结论 全口一次性龈下刮治与分区段龈下刮治都可获得良好的治疗效果,但一次法更利于菌斑的控制,是短时、安全、高效和经济的治疗牙周病的方法.
作者：邓蔚；黄震 刊期： 2011年第03期
目的 探讨三联疗法治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 将135例慢性鼻窦炎患儿按随机数字表法分为3组:治疗组47例、对照1组42例和对照2组46例.对照1组采用罗红霉素、标准桃金娘油肠溶胶囊及0.5%呋麻滴鼻剂治疗;对照2组采用的药物治疗同对照1组,加用鼻窦负压置换法治疗;治疗组采用的药物治疗及鼻窦负压置换法治疗同对照2组,加用超声雾化治疗.结果 治疗组、对照1组、对照2组总有效率分别为95.7%、73.8%、91.3%,治疗组总有效率明显高于对照1组(P＜0.05),对照2组总有效率明显高于对照1组(P＜0.05),治疗组总有效率与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三联疗法治疗小儿慢性鼻窦炎优于单纯药物治疗,是一种治疗小儿慢性鼻窦炎的有效方法.
作者：张素华；江平 刊期： 2011年第03期
目的 探索微波治疗仪预防外周穿刺中心静脉置管(PICC)化疗后静脉炎的方法 和效果.方法 将120例PICC化疗后静脉炎患者采用随机数字表的方法 分为1个对照组和3个观察组,观察组分别为1次·d-1组,1次·隔日-1组,2次·周-1组,每组各30例.观察组用微波治疗仪采用不同的照射间隔时间局部照射置管上臂,对照组先期不作任何处理,分别比较3个观察组与对照组患者静脉炎的发生情况.结果 静脉炎发生率1次·d-1组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),1次·隔日-1组与2次·周-1组分别与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用微波治疗仪每日照射1次可以预防和减少PICC化疗后静脉炎的发生,简便、安全.
作者：胡芸；章清华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的X线胸片表现及不同时间段的演变.方法 回顾性分析临床符合NRDS诊断的50例患儿的X线胸片表现并将其首次及复查X线胸片的表现进行对比分析.结果 50例患儿出生12 h内首次X胸片检查中,2例表现为肺纹理增多,边缘模糊不清;24例表现为肺野透过度减低,肺野内可见粗细不等的颗粒影;13例见弥漫性斑片状阴影;6例肺野磨玻璃样变,心界、膈肌模糊;5例白肺改变.24～48 h内复查X线胸片,25例病情加重.全部经呼吸机给氧及药物治疗,41例痊愈,7例好转,2例出现肺出血或气胸等并发症死亡.其中可见支气管充气征者共28例(占56.0%).结论 X线胸片检查是诊断NRDS的客观的方法,其影像表现有特征性,可根据演变的过程指导临床治疗.
作者：余志红；晏敏 刊期： 2011年第03期
目的 评价甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征并发重症哮喘的临床效果,为临床应用提供依据.方法 5例肾病综合征并发重症哮喘患儿均给予甲泼尼龙15～20 mg·kg-1·次-1加入5%葡萄糖注射液100～200 mL中1～2 h静脉滴注完,连用3 d;同时联用氨茶碱3～5 mg·kg-1·次-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中30 min静脉滴注完,然后以0.6～0.9 mg·kg-1·h-1输液泵静脉输注维持;同时应用抗生素及吸入特布他林和布地奈德气雾剂治疗.结果 5例患儿均痊愈,随访6个月～2年,均未有哮喘样发作.结论 小儿肾病综合征并发重症哮喘时,需要迅速地控制病情.甲泼尼龙冲击治疗可提高小儿肾病综合征并发重症哮喘的治疗效果,是一种快速、有效的治疗方法.
作者：苗静；周俊霖；傅睿；郑卫民；胡宝金；黄玉辉 刊期： 2011年第03期
在肿瘤发生机制的研究中,肿瘤相关基因的研究一直是学界的热点.尾型同源相关基因(caudal homologues)作为同源基因家族(homeobox gene families)中的一类,是控制哺乳动物胃肠组织增殖分化的重要基因家族,多年来研究发现,其中的CDX2基因及其相关蛋白,即尾型同源框转录因子-2(caudal type homebox transcription factor 2)在人体肿瘤发生机制中发挥了重要作用[1-2].
作者：肖焘 刊期： 2011年第03期
在异质性急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的发病中,细胞遗传学改变是一个很重要的环节,通常会出现染色体异常和基因突变,然而约45%的AML患者的细胞遗传学特点是正常核型,对于此类正常核型(normal cytogenetics,NC)的AML来说,在诊断、预后分层和微小残留病灶的监测上是一大挑战,因此一些特征性的分子标志对于亚型分类和预后评估有着十分重要的意义,而且可以为疾病的靶向治疗提供思路.
作者：李明 刊期： 2011年第03期
脂质沉积性肌病(lipid strorage myopathy,LSM)是指由于脂肪酸β氧化代谢障碍,致使细胞内脂肪堆积而引起的肌病.脂肪酸氧化过程中任何环节异常均可导致脂肪酸分解和供能障碍,导致脂肪在肌肉或全身组织器官内堆积致病.该病主要的辅助检查包括常规血生化、特殊代谢检查、肌肉活组织检查、肌电图(EMG)、磁共振频谱(MRS)功能影像和基因检测.
作者：李银 刊期： 2011年第03期
血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)是一种哺乳动物组织中普遍存在的Zn2+依赖型羧二肽酶,为膜整合的单链糖蛋白,它是肾素-血管紧张素(rein angiotensin system,RAS)系统的关键酶,通过RAS和激肽释放酶-激肽系统,可以水解血管紧张素Ⅰ(angiotensin Ⅰ,AngⅠ)、产生血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ),ACE同时也是激肽酶,这2种作用均有强烈的缩血管升压作用[1],以维持血压、电解质和体液平衡、心血管系统发育和结构重塑.
作者：吴凡 刊期： 2011年第03期
组织型基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase,TIMPs)家族是体内存在的一种天然的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)抑制剂,主要作用为调节基质金属蛋白酶的功能,并具有调节细胞增殖、血管新生等作用,参与了细胞外基质(extracellular matrix,ECM)更新、重构、机体发育,细胞生长、分化,肿瘤的浸润与转移等多种生理及病理过程.
作者：张冉 刊期： 2011年第03期
2005年,G.V.Glinsky等[1-2]利用mRNA微集阵列(microarray)技术,对不同组织来源的肿瘤细胞进行大量分析,归纳出11个在多数细胞中普遍高表达的标记基因,包括BMI-1、cyclin B1、FGFR-2、USP22、BUB1、HEC1、GBX2、Ankyrin3、RNF2、Mad2、Ki67等.以上基因在肿瘤发生、进展中扮演着重要的角色,不仅编码促使肿瘤生长的蛋白质,并且其表达程度与肿瘤转移的潜能、化疗耐药性及患者预后密切相关,因此,也被认为是肿瘤细胞的标记基因[3].其中去泛素化酶DUB基因家族成员USP22尚不为研究者熟知,本文就USP22的研究进展作一综述.
作者：周英妹 刊期： 2011年第03期
中枢神经细胞瘤(CNC)是由J.Hassoun等[1]于1982年首次报道并命名的一种中枢神经系统非常罕见的神经元良性肿瘤.过去病理学将此归于少突胶质细胞瘤或透明细胞型室管膜瘤.根据2000年WHO神经系统肿瘤分类属于神经元和混合性神元胶质瘤 (WHOⅡ级),少数恶变[2].临床大多为病例报道,迄今为止,文献报道只有数百例,其治疗普遍认为以手术为主,但对于术后是否行放疗仍存在着争议.南昌大学第一附属医院于2009年7月诊治第1例CNC,经手术加放疗获得良好疗效,本文将其临床资料并文献复习报告如下.
作者：余娜莎；林红；吴薇；闵燕飞；罗辉 刊期： 2011年第03期
