目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清脱氧核糖核酸酶Ⅰ(deoxyribonuclease Ⅰ,DNase Ⅰ)活性的临床意义.方法 对除外系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的急性胸痛(疼痛12h以内)入院的冠心病患者(其中AMI患者48例、不稳定性心绞痛患者43例、稳定性心绞痛患者43例)及健康体检者、无心肌缺血证据患者(对照组42列),检测血清DNase Ⅰ的活性及肌酸激酶同工酶MB (creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin-T,cTn-T)值.结果 AMI患者血清DNase Ⅰ在发病3h内开始升高,6h左右达到高峰,12 h内开始下降,24 h内回到基线水平；CK-MB及cTn-T在发病3～6 h才开始升高.而不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛患者和对照组血清DNaseⅠ活性在正常范围,与AMI患者比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 血清DNase Ⅰ活性是一个比CK-MB、cTn-T更早、更有特异性诊断AMI的酶标.
作者：万红梅；黎兰芳；王水珠；夏金兰；姚海林；刘红梅 刊期： 2011年第08期
目的 评估丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动在(1～2)×ULN和ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症及纤维化情况,为临床指导抗病毒治疗提供依据.方法 对符合研究标准的42例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,包括22例ALT反复波动在(1～2)×ULN的慢性HBV感染者和20例ALT持续正常的慢性HBV感染者,检测相关生化指标,同时做肝穿刺病理检查.结果 40.9％ ALT波动在(1～2)×ULN的慢性HBV感染者肝脏病理结果≥G2/S2,10.0％ ALT正常的慢性HBV感染者肝脏病理结果≥G2/S2；ALT(1～2)×ULN患者肝脏炎症和纤维化程度高于ALT正常患者(P＜0.05),对其中2例ALT(1～2)×ULN肝穿刺后接受抗病毒治疗的患者随访10个月,均产生病毒学应答和血清学应答.结论 慢性HBV感染者肝穿刺病理可作为是否需要抗病毒治疗的可靠依据,特别是ALT反复波动在ALT(1～2)×ULN的慢性HBV感染者应积极推荐其进行肝病理穿刺以指导临床抗病毒治疗.
作者：李细女；邬小萍；向天新 刊期： 2011年第08期
目的 分析影像学检查对动脉瘤样骨囊肿的综合诊断价值.方法 对32例经病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像学表现进行回顾性分析.32例均摄X线片,26例做CT扫描检查,8例做MRI检查.结果 26例发生在长管状骨,脊柱4例,扁骨2例.32例动脉瘤样骨囊肿主要表现为:1)膨胀性囊样骨质破坏:平片26例,CT 17例,MRI 8例；2)病灶周围骨硬化:平片15例,CT8例,MRI 2例；3)病灶内骨嵴:平片22例,CT 6例,MRI 4例；4)骨膜反应:平片2例；5)液-液平面:CT 7例,MRI 5例.结论 动脉瘤样骨囊肿有一定特征性影像学表现,MRI及CT对本病诊断较平片有优势,综合影像学检查才能提高诊断符合率.
作者：李晓芬；徐荣春 刊期： 2011年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声(US)与磁共振(MRI)对乳腺癌的诊断价值.方法 对71例乳腺肿块病人均行US及MRI检查[平扫(TR 9 145 ms,TE 75 ms,TI 150 ms,层厚2.8mm,FOV 320 mm×320 mm,矩阵256 mm×512 mm)、动态增强扫描(TR 12 mm,TE 4.6 mm,层厚1.8 mm,翻转角25°,FOV 320 mm×320 mm,矩阵512 mm×512 mm)],图像处理后结合血流动力学进行分析.结果 71例病人行US联合MRI检查的乳腺癌正确率明显高于行US和MRI检查(93.0％ vs 78.9％、88.7％,P＜0.05).71例病人行MRI检查的特异度明显高于行US检查(88.0％ vs 64.0％,P＜0.05)、误诊率明显低于行US检查(12.0％ vs 36.0％,P＜0.05),71例病人行US联合MRI检查的敏感度、特异度、准确率均明显高于US、MRI检查(95.7％、88.0％、93.0％ vs 87.0％、64.0％、78.9％、89.1％、88.0％、88.7％,均P＜0.05)、误诊率、漏诊率均明显低于行US检查(12.0％、4.3％ vs36.0％、13.0％,均P＜0.05).结论 US联合MRI对乳腺癌的诊断具有较高的特异度和准确率,并可早发现、早诊断乳腺癌,对临床治疗方案的选择提供依据.
作者：夏长虹；戚晓东；郝强；王莉 刊期： 2011年第08期
目的 了解负压吸引(VSD)对老年肢体深烧伤清创植皮区皮片生长愈合的影响.方法 观察组选老年肢体深烧伤7例,11个肢体,常规手术清创自体刃厚皮片移植后应用VSD持续吸引,维持负压-0.15～-0.25 kPa之间,7～14 d,7d更换一次至术后14d拆除VSD装置,对照组选老年肢体深烧伤18例,21个肢体,植皮手术后常规包扎换药,术后48 h,7、14 d观察2组的创面渗出、愈合时间、植皮片存活率、手术次数.结果 观察组的术后创面渗血渗液发生率低,与对照组比较有显著差异(P＜0.01),表明炎症反应轻,植皮片更易完全存活,创面愈合时间短,平均(11±4)d,对照组则愈合时间平均(18±11)d,且所有患者均不需再次手术,肢体功能恢复好,遗留瘢痕少.结论 清创植皮术结合持续VSD在老年肢体深烧伤植皮伤口应用,有利于促进植皮存活,促进创面愈合,减少瘢痕形成,恢复肢体功能.
作者：余旭明；范锟铻 刊期： 2011年第08期
目的 探讨125碘(125Ⅰ)粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床价值.方法 选择不同病理类型中晚期非小细胞肺癌181例:CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子,3d后给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅰ组,26例)；单纯给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅱ组,66例)；在给予50～70 Gy外照射同时给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅲ组,89例).治疗6个月后评价3组疗效及毒副作用.结果 Ⅰ组有效率76.9％(20/26),其中完全缓解率(CR)7.7％ (2/26),部分缓解率(PR) 69.2％ (18/26),无效率(NC)15.4％(4/26),进展率(PD)7.7％(2/26)；Ⅱ组有效率53.0％(35/66),其中CR、PR、NC、PD分别为3.0％ (2/66)、50.0％(33/66)、31.8％(21/66)和15.2％(10/66)；Ⅲ组有效率84.3％(75/89),其中CR、PR、NC、PD分别为7.9％(7/89)、71.9％(64/89)、16.9％(15/89)和3.3％(3/89).Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅰ组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).粒细胞减少发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为38.5％(10/26)、34.8％(23/66)、60.7％(54/89),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学(P＜0.05).结论 125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌有效率高,且毒副作用低.
作者：陈志军；周爱清；刘震天；王文俊；吴真 刊期： 2011年第08期
目的 研究原癌基因A-myb在体外培养的9日龄大鼠精原干细胞活性中的作用.方法 用不连续密度的Percoll液结合差速贴壁方法分离和纯化精原干细胞；用RT-PCR检测A-myb mRNA的表达；用Western blot检测A-myb表达产物A-myb的表达；用MTT比色法观察反义A-myb脱氧寡核苷酸(oligodeoxynucleotides,ODNs)对精原干细胞作用的量效及时效关系.结果 分离提取的细胞基本上为精原干细胞.与空白对照组相比,10 μmol·L-1反义A-myb ODNs作用48 h后精原干细胞内A-myb mRNA表达下降了47.8％ (P＜0.05),A-myb蛋白下降了51.7％(P＜0.05).5、10、20μmol·L-1反义A-myb ODNs组与0μmol·L-1组在作用细胞48 h后相比,精原干细胞的活性分别下降11.8％ (P＜0.05)、50.1％ (P＜0.01)、53.8％ (P＜0.01).与空白对照组相比,10 μmol·L-1反义A-myb ODNs组作用12、24、48、72 h后精原干细胞活性分别下降18.8％ (P＜0.05)、30.0％(P＜0.01)、38.6％ (P＜0.01)、41.0％(P＜0.01),而正义A-myb ODNs组和空白对照组相比无明显差异.结论 原癌基因A-myb可调节大鼠精原干细胞的活性.
作者：陈加祥；徐林林；王晶磊 刊期： 2011年第08期
目的 探讨利多卡因和左旋布比卡因对大鼠臂丛神经功能的影响.方法 将54只SD大鼠按随机数字表法分为9组,每组6只:随机选取大鼠的一侧,生理盐水对照组(NS组)于腋鞘内注入生理盐水1 mL,利多卡因L1-L4组于腋鞘内分别注入0.25％、0.50％、1.00％、2.00％利多卡因1 mL,左旋布比卡因Z1-Z4组于腋鞘内分别注入0.25％、0.50％、1.00％、2.00％左旋布比卡因1 mL.给药5d后,检测9组大鼠臂丛神经动作电位(AP)大振幅、神经传导速度(NCV)的变化.结果 与NS组相比,L2-L4组、Z3-Z4组臂丛神经AP的大振幅降低,NCV减慢(P＜0.05)；组内比较:随着药物浓度递增,L2-L4组、Z3-Z4组臂丛神经AP的大振幅降低,NCV减慢(P＜0.05)；相同浓度利多卡因和左旋布比卡因比较:利多卡因组臂丛神经AP的大振幅降低,NCV减慢(P＜0.05).结论 相同浓度利多卡因对臂丛神经功能的损害较左旋布比卡因更大.
作者：文婷；杨晓慧；梅金红 刊期： 2011年第08期
目的 探讨腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的价值.方法 将78例急性腹膜炎手术患者根据术后不同的治疗方式分为2组:引流组38例和对照组40例.引流组切口腱膜下肌层或脂肪底层放置F16号硅橡胶引流管,戳孔引出体外,一般72 h无液体引出即可拔管.对照组切口除不放置引流管外,发生切口愈合不良时拆除部分缝线,凡士林纱布充分引流,每天换药1～2次,等切口肉芽组织生长良好时再行二期缝合.2组患者均给予预防性抗生素治疗.观察2组患者切口愈合不良发生率、切口裂开发生率和切口愈合时间、住院时间及2组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率等情况.结果 引流组患者切口愈合不良发生率、切口愈合时间及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),2组患者切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).引流组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 采用腹部切口置管引流能预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的发生,能显著地缩短患者的住院时间和切口愈合时间.
作者：杨春雷；李璟 刊期： 2011年第08期
目的 对南昌大学第一附属医院常见革兰阴性杆菌菌种分布和耐药进行动态分析,为临床经验使用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-2-COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏测定,分析2009年1月-2010年12月南昌大学第一附属医院微生物室分离出的革兰阴性杆菌及其临床常用抗菌药物的耐药分布.结果 近2年来本院常见革兰阴性杆菌依次均为大肠埃希菌(28％～30％)、鲍曼不动杆菌(17％～19％)、肺炎克雷伯菌(16％～17％)、铜绿假单胞菌(11％～15％)、阴沟肠杆菌(4％～6％)和嗜麦芽寡养单胞菌(2％～4％).本院主要革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药性总体呈上升趋势,尤其是鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为70％～71％和49％～57％,均超出2009年中国CHINET平均水平.鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物高度耐药,仅对阿米卡星的耐药率较低,耐药情况严重,亚胺培南及美洛培南对其耐药率有明显增高趋势.结论 医院常见革兰阴性杆菌耐药现象严重,应定期监测细菌耐药趋势,合理规范使用抗菌药物.
作者：杨璐；梁莹；廖晚珍；温桂兰 刊期： 2011年第08期
目的 比较绳梯穿刺法和区域穿刺法对动静脉内瘘血管瘤形成等并发症的影响,以便临床选择安全有效的穿刺方法进行维持血液透析.方法 选择2009年1月至2010年1月40例新建内瘘手术的患者(观察组),采用绳梯穿刺法进行维持血液透析；将2009年1月以前采用区域穿刺法进行维持血液透析的40例患者作为对照组,对2组血管瘤形成、血栓形成和内瘘闭塞并发症的发生率进行比较.结果 观察组血管瘤形成、血栓形成和内瘘闭塞发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 绳梯穿刺法的动静脉内瘘并发症发生率明显低于区域穿刺法,临床上可优选绳梯穿刺法进行维持血液透析.
作者：李小琴；甘晓英；李美秀 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值.方法 对50例锁骨下动脉盗血综合征患者行经颅多普勒超声及彩色多普勒超声检查.结果 经颅多普勒超声检查示:50例患者中,窃血Ⅰ期22例(44.0％),窃血Ⅱ期12例(24.0％),窃血Ⅲ期16例(32.0％).彩色多普勒超声检查示:34例(68.0％)患者患侧椎动脉管腔可见红蓝交替的双向血流信号；16例(32.0％)患侧椎动脉转变为完全出颅方向血流信号,无名动脉或锁骨下动脉管腔狭窄处收缩期峰值流速度加快,呈五彩湍流血流信号.结论 经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声检查对锁骨下动脉盗血综合征能更准确地作出诊断.
作者：邓定宇；黄经纬；魏彩霞；黄剑锋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋关节一过性骨髓水肿综合征(TBMES)的MRI表现,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经MRI检查及临床治疗随访证实7例TBMES的MRI表现.结果 7例患者均为单侧髋关节病变.右侧6例,左侧1例；病变累及股骨头颈及粗隆6例(1例合并累及髋臼),另1例累及股骨头颈；均呈T1WI低T2WI高等信号,脂肪抑制像呈高信号；3例合并关节囊内少量积液,7例股骨头形态均正常.6例6个月后复查MR,其病灶消失.结论 充分认识TBMES的MRI表现,有利于临床正确诊断,减少误诊.
作者：胡银华；阮玖根 刊期： 2011年第08期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,是男性常见病和多发病,发病率在全世界迅速增长,是欧美男性癌症死亡的主要原因之一[1].由于PCa发病机制复杂,易恶化转移,大多数PCa诊断时已是进展期或晚期[2].因此,PCa的早期诊断成为临床上关注的焦点.目前,前列腺穿刺活检仍是诊断PCa的金标准[3],但穿刺活检标本有限,给临床上PCa的诊断带来很大的困难.为了提高PCa的诊断准确率,可以通过影像学辅助检查手段,寻求较客观的指标帮助诊断和鉴别诊断.
作者：李慎义；陈莉 刊期： 2011年第08期
众所周知未结合胆红素(UCB)对新生儿神经系统的脑损害,近年来研究发现高未结合胆红素血症患儿存在免疫功能低下,体内免疫细胞数量及活性、免疫因子水平均发生一定程度的改变,易合并感染性疾病[1-2].研究证实,无论在体外还是在体内,UCB都具有强大的免疫调节活性,对免疫系统功能均有不同程度的影响;低浓度血清UCB是重要的自由基清除剂,对机体有保护作用,而高浓度血清UCB则有显著的细胞毒性[3-5].本文就UCB对非特异性免疫应答细胞(中性粒细胞、单核-巨噬细胞系统、自然杀伤细胞)、特异性免疫应答细胞(T淋巴细胞、B淋巴细胞)的影响进行综述.
作者：黄桂兰 刊期： 2011年第08期
1 临床资料患者女性,46岁,因发现右侧乳腺肿块5年于2009年11月10日入南昌大学第一附属医院治疗.患者入院5年无意中发现右乳外上象限有一肿块,无疼痛不适,曾在当地医院按“乳腺增生”治疗,肿块逐渐增大,乳房表面无发热、红肿,无瘙痒.查体:双乳大小正常,形态对称,无皮肤红肿,无乳头糜烂、溢液.右乳外上象限可触及一大小约2.5 cm×2 cm×2 cm肿块,形态较规则,质硬,表面尚光滑,边界模糊,与皮肤周围组织无明显粘连,活动度尚可,轻微压痛.
作者：李健；武彪；李映良；刘正人 刊期： 2011年第08期
1 临床资料患者朱某,女性,65岁,因左侧肢不自主运动10 d入院.患者缘于2010年10月3日无明显诱因出现左侧肢体不自主舞蹈样运动,幅度大,白天明显,睡眠时减轻,余无异常.患者既往2型糖尿病史5年余,一直不规律口服二甲双胍、优降糖片,未监测血糖,20 d前患者自行停药.入院查体:BP17.29/10.64 kPa,神清语利,记忆力、计算力、定向力理解力、判断力正常,眼动充分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧咬肌对称有力,双侧鼻唇沟对称,咽反射存在,双侧软腭上抬有力,转头耸肩有力.
作者：江顺福；杨荣卫；曹铭华 刊期： 2011年第08期
随着人工促排卵、胚胎培养技术的日益完善,胚胎冷冻技术也成为人们日益关注的焦点.玻璃化冷冻技术因其具有操作简单、迅速、快捷及复苏率高等优点[1]而成为新的、可行的胚胎冷冻方式.本文就应用玻璃化冷冻技术获得临床妊娠的病例报告如下.
作者：张静；黄筱金；曾芳 刊期： 2011年第08期
目的 了解2010年南昌市青山湖区14岁及以下儿童蛔虫感染的动态变化规律,为科学防治蛔虫感染提供重要依据.方法 以学校为单位,采用分层随机抽样的方法,对辖区内14岁及以下儿童以年龄组分层,在每个年龄组内随机抽取不少于100人进行蛔虫感染监测.采用粪检生理盐水直接涂片法,检测蛔虫卵.结果 南昌市青山湖区2010年14岁及以下儿童蛔虫平均感染率为2.21％,与2005年蛔虫感染率(1.10％)比较,差异有统计学意义(x2 =45.33,P＜0.05)；不同性别和年龄组蛔虫感染率差异有统计学意义(x2=4.03,P＜0.05;x2 =59.48,P＜0.05),3岁组蛔虫感染率高,为7.63％.结论 南昌市青山湖区2010年14岁及以下儿童蛔虫平均感染率较往年略有升高,加强学校常见病防治工作非常必要.
作者：吴瑾辉；胡旦芳 刊期： 2011年第08期
