目的 探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在PNS并发 AKI 中的预测价值.方法 PNS患者78例,其中PNS并发AKI患者(AKI组)21例,PNS未并发AKI(非AKI组)患者57例.对2组患者记录年龄、性别、有无感染、有无使用血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)及非甾体类抗炎药(NSAIDS),记录入院后的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],测定2组患者血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(SCr)、外周血白细胞计数(WBC计数)、血红蛋白(Hb)、血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、血纤维蛋白原(Fbg)和血清C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)及NAG、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24 h 尿蛋白定量的水平.结果 PNS并AKI的发生率为26.9%(21/78),AKI组男性发病率较非AKI组高,差异有统计学意义(P＜0.05).AKI组患者血BuN 、血BUA、血Fbg、尿NAG、尿β2-MG、24 h 尿蛋白定量水平均明显高于非AKI组(P＜0.05或P＜0.01),AKI组患者血浆Alb水平明显低于非AKI组(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果 显示:男性、血BUA、血浆Fbg、尿NAG、24 h尿蛋白定量水平高是PNS并发AKI的危险因素.多因素Logistic回归分析结果 显示:尿NAG升高是PNS并发AKI的独立危险因素[OR 1.059、OR(95%CI)1.005~1.115、P＜0.01].尿NAG升高诊断PNS并发AKI特征曲线下面积(AUCROC)为0.903(95% CI 0.826～0.979);尿NAG诊断PNS并发AKI的阳性参考值为＞83 U·L-1,敏感性为0.789,特异性为0.936.结论 尿NAG是早期发现、早期诊断PNS并发AKI的理想生物学标记物.
作者：陈结慧；祝胜郎；叶玲；朱恒梅；李向阳；蒋莹；李就鸿 刊期： 2012年第03期
目的 评价左西孟旦(levosimendan)治疗老年性顽固性充血性心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法 选取年龄大于65岁的老年充血性心衰患者267例,其纽约心功能分级(NYHA)在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、超声心动图证实左室射血分数(LvEF)≤40%、血NTpro-BNP≥1 000 μg·L-1,经规范给予洋地黄和(或)米力农、多巴酚丁胺强心,呋塞米、氢氯噻嗪利尿,螺内酯拮抗醛固酮,ACE-Ⅰ类改善预后以及充分抗感染、限盐等纠正诱发因素等治疗2周(第一阶段治疗),症状不能好转,重新评估NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、复查心脏彩超证实LvEF仍≤40%、血NTpro-BNP≥1 000 μg·L-1、血肌酐≤110 μmol·L-1(干式生化法)的患者41例,按随机数字表法分成试验组和对照组.试验组20例,给予左西孟旦治疗;对照组21例,继续原规范纠正心衰治疗.观察2组用药72 h后NYHA心功能分级、LvEF、血NTpro-BNP的变化.结果 试验组在改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP等指标方面与对照组比较有显著优势(P<0.01).结论 左西孟旦对常规治疗方法 纠正心衰治疗无效的老年患者,可显著改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP.
作者：张登庆；李卫华；谢强；唐蓉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨泛影葡胺联合低张法行子宫输卵管造影(HSG)对不孕症的应用价值.方法 将80例择期行HSG的患者按随机数字表法分为2组,每组40例.研究组:术前15～30 min肌内注射山莨菪碱10 mg;对照组:术前不用山莨菪碱,但对显影不佳者肌内注射山莨菪碱行二次HSG、加压注射泛影葡胺再次行HSG.对2组病例HSG的影像质量等进行分析.结果 首次HSG:研究组的造影成功率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(87.5% vs 60.0%,P<0.05).对照组32例显影不佳者重行HSG:肌内注射山莨菪碱后,再通率为25.0%(8/32);加压注药后再通率为20.8%(5/24).结论 泛影葡胺HSG联合低张法,可明显提高HSG的显影质量、输卵管的显示率;加压注射泛影葡胺,可降低HSG的假阳性率.
作者：郑岗；任蓬程；肖香佐 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿急性白血病(acute leukemia,AL)患者骨髓单个核细胞(BMMNC) PRAME(preferentially expressed antigen of melanoma)基因的表达及其与预后的相关性.方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测95例AL患者PRAME mRNA的表达水平,并将检测结果 进行分析.结果 PRAME阳性表达率:ANLL为60.0%,ALL为56.9%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而完全缓解组(complete remission,CR)及对照组PRAME均阴性;在ANLL中,以M3、M2、M4亚型的阳性检出率较高,分别为75.0%、62.5%、60.0%;有效组PRAME的表达水平显著低于无效组(P＜0.01);对8例初治时PRAME高表达患儿进行随访,化疗CR后均转阴,分别在CR后6个月~1年的不同时间内复发,其中5例PRAME再次升高早于临床复发,3例在临床复发时再次升高.结论 PRAME基因是小儿急性白血病的一个重要标记基因,动态检测PRAME的表达水平可在一定程度上了解疾病的状态和体内白血病细胞的总负荷量,对小儿AL患者的化学治疗、预后判断及监测微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)、防治复发有一定的意义.
作者：范小菊；梁昌达；钟小红；谢淑佩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经阴道宫腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 将68例输卵管妊娠患者按不同的手术方法 分为研究组36例和对照组32例.研究组行经阴道宫腔镜手术;对照组行腹腔镜手术.观察2组患者术中出血量和手术时间及术后病率、疼痛、排气时间及住院时间、住院费用等情况.监测2组患者血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降及研究组术后1个月检查阴道切口愈合等情况.结果 2组患者手术均顺利,无一例中转开腹.研究组患者行患侧输卵管部分切除术26例,保守手术10例;对照组患者行患侧输卵管部分切除术22例,保守手术10例.研究组患者术后疼痛(0-Ⅰ级)、术后排气时间、术后病率、住院费用与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经阴道宫腔镜治疗输卵管妊娠有较好的疗效,且符合微创要求、安全性更高,是一种治疗异位妊娠较理想的手术方式.
作者：刘仙；赵锐；宣毅飞；刘冬萍；陈荣剑；宋岩峰 刊期： 2012年第03期
目的 观察柴胡疏肝丸联合莫沙比利片治疗肝胃不和型功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将58例确诊为肝胃不和型FD患者按就诊顺序分为2组:治疗组用柴胡疏肝丸(6 g·次-1,3次·d-1 )联合莫沙比利片(5 mg·次-1,3次·d-1)口服;对照组仅口服莫沙比利片5 mg·次-1,3次·d-1,疗程均为28 d.患者服药前和治疗后第56天随访时填写SF-36生活质量量表;评定治疗后第7、14、28、56天的疗效,并记录不良反应.结果 2组治疗后第7、14天疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第28、58天治疗组症状改善显效率均高于对照组(62.1% vs 34.5%,62.1% vs 31.0%,均P<0.05).2组SF-36生活质量量表的8个维度积分除生理功能外,余项较治疗前均得到了显著改善(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组较对照组的总体健康、活力、情感职能、精神健康4个维度项均有显著提高(P<0.05或P<0.01).结论 柴胡疏肝丸联合莫沙比利片治疗肝胃不和型FD的后期及远期疗效要优于单纯应用莫沙比利片治疗,而且能更好地提高患者的生活质量.
作者：幸君华；李朝鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨鼻咽通气道联合面罩通气在乳腺肿块切除术中的可行性和安全性.方法 将60例行乳腺肿块切除术患者按不同的通气方式分为2组.鼻咽通气道联合面罩组(A组)30例,喉罩组(B组)30例.观察2组患者诱导前(T0)、插入通气罩即刻(T1),插入通气罩后5(T2)、10(T3)min及手术开始后5(T4)、10 (T5)min和拔出通气罩即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)和使用七氟烷吸入的浓度;记录2组患者苏醒时间(停用七氟醚至呼之睁眼)、拔除通气罩的时间(停用七氟醚到完全苏醒)及不良反应(术中上呼吸道梗阻、反流误吸、体动及术后咽部不适)的发生等情况.结果 2组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸.B组患者在T1、T6时间点HR、MAP均较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组患者在T1、T2时间点PETCO2均较T0升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组患者在T2、T3时间点使用七氟烷吸入的浓度均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组患者苏醒时间、拔除通气罩时间与B组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组患者术后咽部不适发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻咽通气道联合面罩通气能够安全、有效的运用于乳腺肿块切除术中.
作者：查本俊；谢平；吴志云；邓莎；熊华平 刊期： 2012年第03期
目的 综合评价左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性甲状腺结节的效果.方法 检索1998-2011年在MEDLINE(PubMed)、万方数据库收录的相关文献及2005年1月至2010年12月国内中华内分泌学术会议的论文集.主要入选标准包括:1)随机对照研究;2)B超或彩超证实为单一或多发实质性结节,病理结果 证实结节为良性病变;3)甲状腺功能在正常范围; 4)均采用L-T4治疗; 5)随访时间至少为6个月.结果 入选的5篇文献共计353例患者,采用固定效应模型对患者用药前后甲状腺结节体积进行分析.与对照组相比,L-T4可以使甲状腺结节体积下降 0.51 mL,95%可信区间为0.11～0.90,P=0.01.未见心血管系统不良反应.结论 L-T4的治疗可缩小良性甲状腺结节的体积.
作者：李雪芹；秦淑兰；朱程；徐高四；赖晓阳；王颖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳腺癌病灶的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT的标准化摄取值(SUV)与 Ki-67 表达之间的关系及意义.方法 回顾性分析经PET-CT检查的 35例女性乳腺癌患者(均经病理证实)的资料,并计算病灶大标准摄取值(SUVmax)及大肿瘤本底比值(TBRmax);所有病例均进行Ki-67 检测.结果 35例乳腺癌患者中,Ki-67高表达率达74.3%(26/35).Ki-67阳性组与阴性组间病灶SUVmax、TBRmax差异有统计学意义(P＜0.05).Ki-67与病灶SUVmax及TBRmax呈弱正相关(r=0.410,P=0.014;r=0.571,P=0.000).通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断发现,SUVmax、TBRmax对Ki-67高表达诊断效能ROC曲线下面积分别为0.855(P=0.002)、0.906(P=0.000);乳腺癌病灶SUVmax及TBRmax佳临界值分别为9.042、13.485(敏感性分别为0.615、0.692,特异性均为1.000).结论 乳腺癌病灶TBRmax较SUVmax能更好地间接反映Ki-67表达情况,在疗效观察及预后判断中有一定的临床应用价值.
作者：杨欢；林美福；陈晓耕 刊期： 2012年第03期
目的 总结小儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊断和治疗经验.方法 对45例经手术证实为肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析,随访术后肾积水的改善情况,并对手术的疗效进行评估.结果 本组行核磁共振泌尿系统水成像(MRU)检查18例,诊断与手术探查符合率为100%.本组术后随访25例,时间6个月至3年,复查B超、静脉肾盂造影(IVP),24例术后临床症状消失,肾积水不同程度改善,无再梗阻,手术成功率96%(24/25).结论 MRU是肾盂输尿管连接部梗阻理想的影像学检查方法 ;离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术)是肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法.
作者：陈勇；王胜义 刊期： 2012年第03期
目的 探讨建立新西兰大白兔脱髓鞘的动物模型.方法 取新西兰大白兔10只制备脊髓匀浆.将20只新西兰大白兔按随机数字表法分为2组.正常对照组(n=10)用PBS代替免疫原做成匀浆进行注射,实验组(n=10)后足垫一次性皮下注射混匀的匀浆1.5 mL.观察2组新西兰大白兔的体质量及下肢痛阈、坐骨神经髓鞘的组织病理的改变等情况.结果 实验组体质量从致敏后至恢复期明显减轻.实验组发病高峰期(28 d)、恢复期(40 d)体质量均较正常对照组明显减轻(均P＜0.01).实验组发病初期(21 d)、发病高峰期(28 d)下肢痛阈值均较正常对照组明显下降(P＜0.05或P＜0.01),实验组恢复期(40 d)下肢痛阈值与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用接种同种异体脊髓匀浆加弗氏佐剂可成功制备家兔外周神经脱髓鞘动物模型.
作者：吴春根；何安慰；叶钒 刊期： 2012年第03期
目的 研究卵清蛋白(OVA)灌胃致敏的BN大鼠其肠道自身干细胞参与修复的情况.方法 采用免疫组化观察(leucine-rich repeatcontaining G protein-coupled receptor 5,Lgr5)肠道干细胞标记物和增殖细胞核抗原(PCNA)的组织定位,观察其增生修复情况.用实时荧光定量PCR检测肠道干细胞标记物Lgr5的表达情况.结果 OVA致敏后的BN大鼠,肠上皮充血、水肿,嗜酸性粒细胞增多.Lgr5主要表达于隐窝基底部,与对照组相比PCNA和Lgr5表达量都有所增加.结论 OVA致敏后,BN大鼠小肠黏膜细胞中PCNA和Lgr5表达量的增加可能与肠道上皮的损伤修复有关.
作者：马忠校；蔡飒；苏虹；刘兰英；朱清仙；刘志刚 刊期： 2012年第03期
目的 观察高表达人血细胞特异蛋白1相关蛋白X-1(haematopoietic cell-specific protein 1-associated protein X-1,HAX1)对结肠癌SW480在化疗药物打击后凋亡的影响.方法 构建HAX1高表达的质粒,并瞬时转染入结肠癌细胞SW480中(HAX1组,转染了对照空质粒的结肠癌细胞SW480为CTL组),24 h后加入顺铂(10 μg·mL-1)处理细胞约36 h,用Sub-G1法及Annexin V-FITC流式检测法检测并比较2组细胞凋亡率的差别.同时用Western blot方法 检测转染细胞的HAX1表达情况及凋亡途径相关蛋白caspase-9和PARP的变化.结果 顺铂打击336h后,Sub-G1法显示CTL组平均凋亡率为(33.67±2.50)%,HAX1组诱导凋亡率均值(16.33±2.10)%,比CTL组降低(P=0.026).Annexin V-FITC法检测CTL组凋亡率均值为(46.33±9.30)%,HAX1组凋亡率均值为(24.33±6.10)%.HAX1组比CTL组明显降低(P=0.013).Western blot证实在细胞高表达HAX1蛋白后,可明显降低caspase-9及PARP的剪切体蛋白的表达.结论 高表达HAX1抑制顺铂诱导的SW480细胞凋亡,这种抑制作用是通过降低凋亡途径caspase-9及PARP剪切体表达情况完成的.
作者：李川；金源；田铭；胡俊波 刊期： 2012年第03期
目的 比较健康人和乙肝患者血清中蛋白质双向电泳图谱的差异.方法 通过双向电泳技术对健康人和乙肝患者血清中蛋白质进行双向电泳分离,并对这2种血清蛋白质双向电泳图谱进行对比.结果 从健康人和乙肝患者血清中共得到8个显著的差异点.其中在乙肝患者血清中表达量上调有5个点,表达量下调有1个点,乙肝患者血清中新出现2个点.结论 健康人和乙肝患者血清蛋白质双向电泳图谱有一定的差异,这些差异点可为进一步筛选乙肝患者血清中具有医学价值的蛋白质提供新的途径.
作者：吴志鹏；魏碧蓉；林丽彬；谢志勇 刊期： 2012年第03期
目的 运行Ansys命令流文件快速建立股骨三维有限元模型,完成股骨骨密度值的精确求解并进行验证.方法 对12侧完整的新鲜成人尸体股骨标本,采用真实测量方法 (真实测量组)与有限元分析方法 (有限元分析组)测量骨密度值.有限元分析组进行高速薄层CT扫描、Mask文件编辑、初步三维重建、表面光滑处理、输出股骨三维模型、运行Ansys命令流文件1完成网格划分,在Mimics中对股骨三维模型赋予材料属性,完成有限元建模、分析,运行Ansys命令流文件2及文件3,读取体单元的数值及体积,在Excel中完成体单元的体积统计,与相应的密度值的乘积即为各材料属性的质量,从Mimics中直接读取三维模型的体积,求得骨密度值.真实测量组将股骨标本以电子天平精确称重后计算真实骨密度值.2组骨密度值的数据进行单因素方差分析.结果 快速完成了12侧股骨标本有限元建模并完成简易的有限元分析;2组骨密度值比较差异无统计学意义(P＝0.447).结论 使用Ansys命令流文件的方法 可以提高有限元建模的效率;在完成有限元建模的同时可获取精确的骨密度值.
作者：郑锋；张国栋；陈宣煌；林海滨；吴献伟 刊期： 2012年第03期
目的 分析海南医学院附属医院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况,为临床诊治提供依据.方法 对10 368例住院患者采集痰液、尿液标本,按照<全国临床检验操作规程>(第3版)要求对痰液、尿液标本进行处理.并采用全自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴别和药敏试验.结果 10 368例住院患者共培养分离出鲍曼不动杆菌136株.136株鲍曼不动杆菌病区分布居前5位的是:ICU、神经内科、呼吸内科、神经外科、儿科.136株鲍曼不动杆菌对抗生素敏感的前5位是:多黏菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星.对抗生素耐药依次为:黏菌素、诺氟沙星＞头孢曲松＞头孢噻肟＞庆大霉素＞复方新诺明、四环素＞氨苄西林/舒巴坦＞哌拉西林＞阿米卡星＞头孢他啶＞环丙沙星＞头孢吡肟＞哌拉西林/他唑巴坦＞左氧氟沙星＞美罗培南＞多黏菌素B＞亚胺培南＞美满霉素＞头孢哌酮/舒巴坦.结论 鲍曼不动杆菌对多种抗生素有多重耐药性,头孢哌酮/舒巴坦等可以作为首选治疗的药物.医院应加强对该菌的检测,降低院内感染率.
作者：吴琳；吴至成；翟英超；王小娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心理应激与卵巢储备功能下降的相关性.方法 以束缚为应激原建立心理应激动物模型,将40只小鼠按随机数字表法分成对照组、应激1周组、应激2周组、应激4周组,在末次束缚应激24 h后,眼眶取血分离血浆,以皮质醇放射免疫分析测定盒检测各组血清中的皮质醇含量;用ELISA法测定各组血清中的抗苗勒管激素(AMH)水平.结果 1)心理应激1周时小鼠皮质醇水平明显高于对照组(P<0.05);心理应激2周时皮质醇水平回落至对照组水平;至心理应激4周时,皮质醇水平回升,高于对照组(P<0.05),虽升高幅度无心理应激1周时大,但差异有统计学意义(P<0.05).2)心理应激1周时小鼠AMH水平明显低于对照组(P<0.05);心理应激2周时AMH水平回升至对照组水平;至心理应激4 周时,AMH水平有所下降,仍然低于对照组(P<0.05),虽下降幅度无心理应激1周时大,但差异有统计学意义(P<0.05).3)相关分析表明:血清皮质醇的变化水平与血清AMH的变化水平呈明显的负相关关系(r=-0.990,P<0.01).结论 心理应激可以导致卵巢储备功能下降.
作者：姚懿；姚琴琴；潘小玲；徐良全；郑月慧 刊期： 2012年第03期
随着科学技术迅速的发展,社会竞争日益激烈,人们生活、工作节奏不断的加快,来自各方面压力日渐加大,使慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的发病率迅速上升.目前全球CFS的患病率约为0.4%～1%[1],日本普通人群CFS患病率已达到1.5%[2],美国CFS患者已超过80万,在英国达24万[3-4],国内外学者对CFS的研究一直比较关注,但有关教师CFS的研究甚少.由于教师属于非常特殊的职业,其疲劳状况不仅影响自身的发展和教学质量,甚至有可能引发学生师源性心理障碍.国内多数研究[5-8]表明,教师,尤其是中、小学教师的健康状况令人堪忧.虽然CFS是当前国内外的研究热点,但其病因及病理机制至今尚无定论,国内外不少学者从流行病学、行为医学、神经医学以及分子医学等诸多领域对CFS病因和危险因素进行了广泛探索.本文就中、小学教师CFS病因学的研究进展作一综述.
作者：余超；吴磊；胡炜华 刊期： 2012年第03期
膀胱癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,其常见的组织学类型为移行细胞癌.目前,T2期以内肿瘤治疗手段仍然是以手术切除为主.在每年的新发病例中,大约有70%为表浅非浸润性肿瘤,手术治疗效果良好,但术后易复发,其中20%～30%复发后常伴有恶性程度增加,在初发即为浸润癌或复发后进展为浸润癌的患者中,约50%于2年内发生远处转移,约60%在首次治疗后5年内死亡[1].膀胱癌发生发展是一个涉及多种基因改变和多阶段致癌的复杂过程,概括来说就是细胞增殖与凋亡平衡的结果[2].Survivin基因可以通过参与抑制凋亡、有丝分裂等多种生物学功能的调节来介导肿瘤的形成,本文就其与膀胱癌的发生发展的关系作一综述.
作者：叶真逢；习小庆 刊期： 2012年第03期
欧前胡素(imperatorin)和异欧前胡素(isoimpemtorin)属于6,7-呋喃香豆素类,广泛分布于植物界,尤其伞形科常用中药如白芷、独活、前胡、羌活、北沙参等含量丰富,而且是其主要药理效应成分.香豆素类化合物具有较高的应用价值和较多的生物学活性,到目前为止国内外的专家学者一直重视它的开发和利用.本文就近年来有关欧前胡素与异欧前胡素的研究进行整理和分析,着重阐述其药效学和药动学特性.
作者：杨小花；胡晓 刊期： 2012年第03期
肾癌是我国常见的泌尿系恶性肿瘤之一,在我国随着临床诊疗技术的提高,早期肾癌发现比例呈上升趋势,大部分都可通过手术根治,且预后较好.近年来由于腹腔镜微创技术的开展及广泛应用,腹腔镜肾癌手术已成为标准术式.腹腔镜手术在肾癌切除的适应证主要包括T1~3N0M0[1-3].与传统开放性肾癌手术相比较,腹腔镜肾癌手术对年龄较大、肾功能损害严重、腹腔镜可采用硬膜外麻醉、肿瘤大径＜4 cm且位于肾周边的肾癌组织的患者获益较大(降低患者手术死亡率、缩短住院时间、减少术后镇痛药物使用等).但其发展也存在诸多问题,因此本文从腹腔镜肾癌手术分类、学习曲线探讨、并发症、效果评价方面进行阐述,综述如下.
作者：朱友芳；冷远景 刊期： 2012年第03期
1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate, S1P)是近年来在心血管研究中发现具有重要生理功能的一种膜磷脂类代谢产物.T.K.Ghosh等[1]1990年发现,S1P在培养的肌细胞中通过非IP3依赖性的途径动员细胞内Ca2+释放,随后开始了对S1P研究热.已有研究表明S1P与细胞的增殖分化、细胞骨架重构、细胞运动、血管发生、以及免疫等功能[2]密切相关.现就S1P在心血管系统中作用的研究进展进行综述.
作者：张普华；谷翔；于欢 刊期： 2012年第03期
血管形成因子在血管瘤病理演变过程中起重要作用.血管形成因子很多,包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)、血管生长素(angiogenin)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)、胰岛素样生长因子(IGF)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板衍生生长因子(PDGF)、粒系-集落刺激因子(G-CSF)、白介素-8(IL-8)、增殖素(proliferin)、干细胞生长因子(HGF)、调理素(pleiotropin)以及雌二醇(estradiol),低分子量者包括烟酰胺、吡啶和腺苷.目前研究多且与血管瘤关系密切的血管形成因子是VEGF和FGF[1-2].下面对VEGF及FGF在血管瘤中的研究现状及进展进行综述.
作者：李丽琴；郭竹秀；曹先伟 刊期： 2012年第03期
1 临床资料例1,男,47岁.患者下颌肿胀逐渐增大15年,伴生长迅速4年于2010年1月到南昌大学第一附属医院门诊就诊并收入院.体检:下颌可见一20 cm×12 cm椭圆形巨大肿块,质地较硬,边界清楚,肿瘤上缘可见大小不等溃疡面.
作者：周莉；谭韦昌；肖香佐 刊期： 2012年第03期
1 临床资料例1,女,3岁10个月,于2011年12月20日因智力发育倒退伴双手绞拧样动作1年半就诊于江西省儿童医院儿童保健科.母孕期健康,G2P2,足月顺产,出生体质量3.5 kg,头围正常.
作者：钟霞；李维君；龚俊；刘美华；邹时朴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无肝素化装置在新生儿外周动、静脉同步换血中的应用.方法 将80例不同疾病的患儿按不同的治疗方法分为2组:对照组(肝素组)和试验组(无肝素组),每组40例.肝素组行直式动脉置管端外接T型连接管和三通管接头,三通管两端分别接肝素钠生理盐水和排血管,生理盐水和排血管的输注速度均由输液泵控制进行外周动、静脉同步换血治疗.无肝素组行Y型留置针动脉置管后一端接排血管,但无须肝素抗凝,排血管的输注速度由输液泵控制进行外周动、静脉同步换血治疗.观察2组患儿换血前后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素及换血中堵管、再穿刺等情况.结果 2组患儿换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与换血前比较差异均有统计学意义(均p＜0.05),肝素组患儿换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与无肝素组比较差异均无统计学意义(均p＞0.05).肝素组患儿在换血中堵管率和再穿刺率均明显高于无肝素组,差异均有统计学意义(均p＜0.01).结论 无肝素化连接装置在输液泵全自动控制外周动、静脉同步换血疗法中安全、有效,且简单、易行.
作者：聂娇；辛萍；袁苓；涂满梅 刊期： 2012年第03期
目的 总结电解可脱弹簧圈( GDC360) 治疗颅内动脉瘤的经验.方法 采用血管内治疗技术治疗23例颅内动脉瘤患者,术后给予腰穿、抗血管痉挛治疗.结果 100%栓塞11例,95%栓塞10例,90%栓塞2例,其中1例再出血死亡.术后随访未再出现死亡病例,患者功能进一步恢复,所有患者均无再次蛛网膜下腔出血.结论 对颅内动脉瘤采取电解可脱微弹簧圈治疗及综合治疗措施能有效地改善患者的愈后,明显降低患者死亡率和病残率.
作者：江顺福；张鑫；曹铭华；吴明超；曹玮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经椎旁肌入路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对38例无须椎管减压的胸腰椎骨折患者行内固定治疗,其中经椎旁肌入路16例(经椎旁肌入路组),传统正中后入路22例(传统后正中入路组),比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)、手术前后相关影像指标(Cobb角改变、椎体前缘高度恢复情况)及患者疼痛程度.结果 手术均顺利,所有患者均随访12～18个月,X线片显示骨折复位及内固定良好,无内固定松动、断裂,植骨融合.椎旁肌入路组手术时间、术中出血量及术后引流量明显低于传统后正中入路组(均P<0.05);2组患者术前、术后及术后1年椎体前缘高度、Cobb角变化比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、2、3 d椎旁肌入路组疼痛程度低于传统后正中入路组(均P<0.05),术后1周2组疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎旁肌入路具有入路简单、术中创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
作者：李东生；汤晓正；熊龙；凌蒙；李经党；严亮 刊期： 2012年第03期
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,随着病程的延长患病率可高达90%以上,如何防治DPN已成为医护研究的重点[1].本研究采用对DPN患者进行抚触6个月,测定护理干预前后患者一侧正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV),及正中神经、腓肠神经的感觉传导速度(SNCV)治疗前后的变化,并观察其临床症状前后的改善,为开辟防治DPN的新途径提供依据.报告如下.
作者：叶钒；熊任英；刘泽林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿重症巨细胞病毒性肺炎的临床特点及治疗方法.方法 选择2010年1月至2011年3月在江西省儿童医院重症监护室(PICU)住院的重症巨细胞病毒性肺炎患儿51例.＜6个月48例(90.2%),其中＜3个月29例(56.86%);≥6个月3例(5.9%).呼吸困难甚或呼吸衰竭44例,肝功能受损7例,重度营养不良6例,脑病4例,肠梗阻2例,多脏器功能衰竭2例,消化道出血1例.51例患儿均采用更昔洛韦抗病毒治疗,同时针对不同病情分别给予持续正压通气(CPAP)或呼吸机辅助通气,糖皮质激素、小剂量红霉素等免疫调节治疗.结果 51例患儿中,行CPAP或呼吸机辅助通气患儿44例(86.27%).有效47例,无效4例(1例因合并多脏器功能衰竭于住院第3天死亡,3例放弃治疗),总有效率为92.16%.治疗过程中均未发生血白细胞减少、出血等不良反应.结论 小儿重症巨细胞病毒性肺炎以＜6个月婴儿为多,同时合并其他器官或系统受损,往往需要机械通气治疗,更昔洛韦抗病毒、免疫调节等综合治疗有效.
作者：林敏；饶小平；朱友荣；吴卫萍；万秋清 刊期： 2012年第03期
目的 探讨成人肺炎支原体(MP)肺炎合并肺外表现的多样性、临床特征及相关治疗.方法 对56例有肺外表现的MP肺炎患者的临床表现、诊断治疗及预后进行回顾性分析.结果 MP感染占同期住院呼吸道感染患者总数的27.94%.有肺外表现者占MP肺炎患者总数的25.82%,可累及全身多个系统:乏力50例,声音嘶哑13例,鼻塞流涕11例,咽痛21例,耳痛12例,头痛、呕吐8例,心悸、胸闷15例,心前区疼痛10例,皮肤出血点3例,腹泻、腹痛21例,血尿10例,过敏性紫癜3例,皮疹2例等.结论 MP肺炎合并肺外损害发生率较高,可累及多个系统,表现多样,预后较好,经酶联免疫吸附(ELISA)方法 检测血MP-IgM有助于该病的早期诊断.
作者：李晶；王齐晖；张旭华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉造影仿真血管内超声技术(冠状动脉CTA V-IVUS)在冠状动脉粥样硬化斑块定性、定量分析中的价值.方法 从2008年12月至2011年6月所做1 015例冠状动脉CTA中选出正常20例、冠状动脉粥样硬化软斑块20例、纤维斑块10例、混合斑块10例、点状钙化斑块10例和条、块状斑块10例,并从异常病例中选出冠状动脉管壁不规则正性重构17例和负性重构10例,共107例.在冠状动脉CTA曲面重建图像上移动取样线获取各支冠状动脉各处的横断面仿真血管内超声图像,分析冠状动脉管壁和冠状动脉斑块的形态,测量冠状动脉管壁的厚度、斑块的大小和面积、正常管腔面积和斑块处管腔面积和外弹力膜包绕的面积.结果 冠状动脉CTA V-IVUS以不同的颜色分别显示冠状动脉管壁、管腔及斑块的形态、斑块伴随的异常以及冠状动脉与毗邻结构的关系等;通过公式计算可获得血管重构的类型、狭窄面积等定量指标.结论 冠状动脉CTA V-IVUS在冠状动脉斑块病变的定量评估中有一定的价值;结合冠状动脉CTA的其他功能可对冠状动脉斑块病变作出更为全面的定性、定量评估.
作者：贺剑；江新华；贺方书 刊期： 2012年第03期
