目的 观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,DXM)用于全身麻醉(全麻)苏醒期拔管时的镇静效果及其对血流动力学的影响.方法 选取全麻腹部手术患者50例,手术结束后转入苏醒室.按照随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(Dex组,n=25)静脉输注右美托咪啶0.4 μg·kg-1(将右美托咪啶稀释成4 μg·mL-1,输注时间为10 min),生理盐水对照组(NS组,n=25)给予同等容量生理盐水,给药方法和时间同Dex组.记录给药前(T1,基础值)及给药后10 min(T2)、拔管即刻(T3),拔管后5 min(T4)、10 min(T5)、20 min(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(RSS).记录患者呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间,以及患者躁动、寒战等并发症发生情况.结果 2组患者在年龄、体质量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、出室时间差异无统计学意义(P＞0.05).Dex组患者苏醒期各时间点MAP差异无统计学意义;Dex组患者拔管时HR无显著升高,拔管后HR(T4,T5)比基础HR慢(P＜0.05),而NS组患者T3和T4的MAP、HR显著高于Dex组及基础值(P<0.05).在T3-T6时间点Dex组RSS评分显著高于NS组(P＜0.05),Dex组躁动发生率显著低于NS组(P＜0.05).结论 全麻苏醒期静注0.4 μg·kg-1右美托咪啶,能维持拔管期间患者血压和HR稳定,降低躁动发生率.
作者：魏福生；余桂媛；马龙先；赵为禄 刊期： 2012年第09期
目的 评估ABCD2评分法对首诊为短暂性脑缺血发作(TlA)患者短期内进展为脑梗死的预测价值.方法 选择首诊TIA的住院患者106例,依据是否发展为脑梗死,分为脑梗死组25例和非脑梗死组81例.采用ABCD2评分标准对患者进行评分,并分为低危组(0~3分,50例)、中危组(4~5分,50例)和高危组(6~7分,6例),观察患者7 d内脑梗死的发生率.结果 低危组、中危组和高危组患者 7 d内发生脑梗死的比例分别为2.0%、40.0% 和66.7%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ABCD2评分标准是目前临床预测TIA 短期进展为脑梗死的一种简便、有效的方法.
作者：汪进丁；万姗姗；万和斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨糖尿病合并肺结核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系.方法 将48例糖尿病合并肺结核患者按不同的治疗方案分为2组:口服降糖药组(25例)和胰岛素降糖组(23例).2组患者均采用糖尿病综合治疗,即采用糖尿病教育和心理、医学营养治疗及运动疗法、糖尿病监测.在此基础上,口服降糖药组口服降糖药,如格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖等;胰岛素降糖组使用预混门冬胰岛素30,早、晚餐前皮下注射.根据血糖监测结果,分别调整口服降糖药及胰岛素的剂量.2组肺结核患者治疗方案均为3HREZ/15HRE(H为异烟肼、R为利福平、E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺),剂量按常规体质量计算,并可根据病情适量增减.疗程为12~18个月.结果 口服降糖药组总有效率明显低于胰岛素降糖组(P＜0.05).口服降糖药组强化治疗期3个月末、强化治疗期18个月末痰涂片阴转率均明显低于胰岛素降糖组(均P＜0.05),口服降糖药组强化治疗期18个月末空洞闭合率明显低于胰岛素降糖组(P＜0.05).结论 对于糖尿病合并肺结核患者,胰岛素较口服降糖药治疗更有利于肺结核治愈.
作者：何明仙；唐芙蓉；罗鹏；程秀琼；唐静；李春荣；冉静 刊期： 2012年第09期
目的 评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 前瞻性分析自2005年7月至2011年6月收入院不明原因的胸腔积液患者156例.按随机数字表法分为胸腔镜检查组(A组)80例,闭式胸膜活检术组(B组)76例,对比分析2组患者的诊断阳性率及术后并发症,并对不同年龄分层进行合并症比较.结果 A组诊断率为95.0%(76/80),B组诊断阳性率为44.7%(34/76),2组比较,χ2=48.358,P=0.000,相对危险度(OR):24.029,95%置信区间:7.987~72.294,差异具有统计学意义.A组并发症发生率18.8%(15/80),B组并发症发生率15.8%(12/76),2组比较差异无统计学意义(P=0.625).2组年龄＜70岁及年龄≥70岁并发症比较(均P＞0.05),差异均无统计学意义.结论 内科胸腔镜操作简单,安全,诊断率高,并发症发生率低.
作者：赵年贵；薛克营；柯明耀 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肝脓肿伴随的一过性肝灌注异常(THPD)的多层螺旋CT(MDCT)表现及其可能形成机制.方法 37例临床证实、CT上有THPD的肝脓肿病例纳入研究,男21例,女16例,平均年龄(59.7±12.9)(25~89)岁;采用16层螺旋CT机完成平扫、动脉期和门脉期扫描.动脉期为开始注射对比剂后约26~32 s,门脉期为约60~85 s.2位有经验的放射科医生共同回顾性分析所有图像.结果 37例中THPD表现与肝血管解剖一致者有31例(83.8%),其中高灌注27例,高低灌注同时存在者3例,单纯低灌注者1例.结论 肝脓肿伴随的THPD表现多样,可能与其形成机制不同、病程不同有关.
作者：罗勇 刊期： 2012年第09期
目的 探讨ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后.方法 以2010年3月31日至2012年3月31日入住南昌大学第四附属医院重症医学科(ICU科)痰培养出鲍曼不动杆菌患者77例为观察组,观察组又分为生存亚组(n=45)和死亡亚组(n=32),而以同期未发生鲍曼不动杆菌肺炎的患者391例为对照组,记录所有患者一般情况,评估重要脏器功能,并记录外周血白细胞和淋巴细胞计数、肝肾功能、白蛋白水平等临床指标,及所有患者28 d病死率,对患者可能发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后进行分析.结果 观察期内入住本院ICU患者468例,其中医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的患者(观察组)77例,鲍曼不动杆菌肺炎发生率为16.4%,观察组死亡率(41.5%)明显高于对照组(10.2%)(P7 d)、合并真菌感染以及病程中发生休克相关(P<0.05);而合并真菌感染、低白蛋白水平以及病程中发生休克是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的独立危险因素.结论 GCS评分低、低白蛋白血症、呼吸机长时使用、合并真菌感染及病程中发生休克是ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,而合并真菌感染、低白蛋白水平以及病程中发生休克提示患者预后不良.
作者：陈军喜；孙坚；贾宝辉；韩飚；闫智杰；夏芝辉；潘毅 刊期： 2012年第09期
目的 研究脑脊液置换和鞘内注射异烟肼、糖皮质激素、尿激酶和胞二磷胆碱对老年中晚期结核性脑膜炎患者的疗效.方法 于2007年10月1日至2012年3月31日住院的86例老年中晚期结核性脑膜炎患者,按是否鞘内注药分为治疗组(46例)和对照组(40例).对照组给予常规药物治疗和置换脑脊液治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上,给予脑脊液置换并鞘内注射异烟肼、糖皮质激素、尿激酶和胞二磷胆碱.根据2组脑脊液变化和临床疗效进行比较分析.结果 治疗组治愈32例,有效10例,无效4例;对照组治愈16例,有效8例,无效16例.治疗组治疗效果明显高于对照组(P＜0.05),且未发现与脑脊液置换加鞘内注药相关的并发症.结论 在常规药物治疗的基础上,鞘内注射异烟肼、糖皮质激素、尿激酶和胞二磷胆碱可提高老年中晚期结核性脑膜炎患者的临床疗效.
作者：周建丽；刘诗翔 刊期： 2012年第09期
目的 研究孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)与支气管及血管的关系及病理基础,探讨其临床诊断价值,提高对SPN定性诊断的准确性.方法 84例SPN均经手术、病理组织学或临床随访证实,其中恶性结节组56例,良性结节28例.采用多层螺旋CT行层厚为10 mm轴位扫描及层厚分别为0.75 mm及2.0 mm螺旋靶扫描,并分别采用骨算法及标准算法重建.所得原始数据经后处理,重点显示SPN中相关的支气管及血管关系及其类型.并与手术病理组织学进行对照研究.结果 螺旋靶扫描结合各种工作站图像后处理方法,能极好地显示SPN与相关支气管及血管的关系及结构特征.84例SPN中与支气管有关系的80例,其中恶性结节54例,良性结节26例,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ及Ⅴ型在良、恶性结节组间差异有统计学意义(均P＜0.05);Ⅳ型在良、恶性结节组间差异无统计学意义(P＞0.05).未显示与支气管有关系的4例(其中良、恶性结节各2例).84例SPN与血管有关系的84例,其中恶性结节56例,表现为Ⅰ型或Ⅱ型关系在良、恶性结节中的差异有统计学意义(均P＜0.05),表现为Ⅲ型或Ⅳ型关系在良、恶性结节中的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT薄层靶螺旋扫描及动态多层扫描结合多种后处理方法能清晰显示SPN与支气管及血管关系及分型;不同类型关系可反映不同性质结节;三者关系对SPN良、恶性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
作者：刘干辉；陈振松；万仁平；黄伟；孟志华；石广兴；雷淑妃 刊期： 2012年第09期
目的 研究CDC25A在正常结直肠黏膜组织、结直肠腺瘤与腺癌中的表达差异,探讨CDC25A在结直肠癌发生与发展中的作用,为辅助诊断结直肠腺癌提供新思路.方法 应用Elivision免疫组织化学的方法检测CDC25A在40例结直肠腺癌(腺癌组)、40例结直肠腺瘤组织(腺瘤组)及15例正常结直肠黏膜组织(正常组)中的表达情况.结果 腺癌组和腺瘤组的CDC25A表达阳性率分别为85.0%(34/40)和52.5%(21/40),均高于正常结直肠黏膜组织中的20.0%(3/15)(均P<0.05),且腺癌组CDC25A的表达显著高于腺瘤组(P<0.05).结论 CDC25A的高表达可能是引起结直肠癌变发生和发展的原因之一,对于结直肠腺癌的辅助诊断及治疗具有一定的参考价值.
作者：袁锐；刘晓群；朱培谦；闵素芳 刊期： 2012年第09期
目的 观察在显微镜下行改良提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 采用显微镜下用显微器械行提上睑肌腱膜复合瓣与缩短的提上睑肌腱膜吻合术矫正54例66眼先天性上睑下垂,观察术后局部反应及矫正效果.结果 随访观察6个月～2年,手术结果判定为Ⅰ级(良好)59眼,Ⅱ级(尚好)7眼,手术后眼睑水肿、结膜充血轻微,无穹窿结膜撕裂、脱垂、睑内外翻及闭合不全者.结论 显微镜下改良提上睑肌缩短术解剖层次清晰,分离组织彻底,损伤轻微,使手术操作更精确,缩短手术时间,术后反应轻.
作者：黄金荣；俞益丰；周文天 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值.方法 将51例神经内科ICU住院的合并感染的重症患者按单、双号分为2组:对照组(25例)和研究组(26例).2组均采用传统的治疗方法治疗.在此基础上,研究组在检测感染后1、3、5、7 d的血清PCT浓度后,在血清PCT＞0.25 mg·L-1时,使用抗生素治疗;在血清PCT＜0.25 mg·L-1时,停用抗生素治疗.对照组由医生按照常规抗生素治疗指南的决定使用抗生素治疗.观察2组患者治疗前后炎症检测指标(白细胞计数、中性粒细胞计数及血清hs-CRP)、研究组的炎症检测指标(PCT)和2组患者抗生素使用率、抗生素使用时间及临床疗效的情况.结果 研究组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),研究组治疗前血清hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后血清hs-CRP水平明显低于对照组(P＜0.05),研究组治疗后血清PCT水平明显低于治疗前(P＜0.05).研究组抗生素使用率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组抗生素使用时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 参考血清PCT浓度对于指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素的使用有重要的意义,可以达到更好的治疗效果,减少抗生素的使用量及使用疗程,且PCT水平的动态监测可以判断病情的变化.
作者：梅蕊；王东升；葛平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨四肢骨转移癌手术治疗方法、术后功能及生存率.方法 1995年1月至2011年12月明确诊断的198例四肢骨转移性肿瘤患者,以Mirels评分判断其骨折风险.Mirels评分大于9分的69例(肺癌23例,肾癌16例,乳腺癌15例,前列腺癌9例,肝癌3例,甲状腺癌1例,不明来源2例)选择外科手术结合放化疗(研究组),其中人工关节置换9例,骨水泥加带锁髓内钉内固定39例,骨水泥加钢板内固定21例.另129例单纯接受放化疗(对照组).结果 2组随访5～62个月,平均38个月.研究组术后疼痛得到明显缓解,术后功能明显改善,术后6个月Enneking评分,功能为优良占68.1%,中占23.2%,差占8.7%;研究组2年生存率为36.2%,3年生存率为31.9%,对照组2年生存率为22.5%,3年生存率为18.6%,研究组2、3年生存率均高于对照组(P<0.05).结论 手术治疗四肢转移性肿瘤可以有效缓解疼痛、治疗和预防病理性骨折的发生,改善肢体功能及提高患者的生存质量和生存率.
作者：陈煜；陈伟高；余智华 刊期： 2012年第09期
目的 应用液基薄层细胞学技术结合伯塞斯达系统,探讨宫颈癌及癌前病变的发生与年龄的关系.方法 对2006年1月至2011年12月在南昌大学第一附属医院妇科门诊行液基薄层细胞学技术检测55 221例资料进行回顾性分析,将伯塞斯达系统报告的意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上病变列为阳性病例.结果 55 221例标本中,4 689例(8.49%)在正常范围内(WNL)、46 840例(84.82%)为良性反应改变(BCC)、1 956例(3.54%)为非典型鳞状上皮细胞(ASC)、1 014例(1.84%)为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、450例(0.81%)为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、147例(0.27%)为鳞状细胞癌(SCC)、103例(0.19%)为非典型腺上皮细胞(AGC)、22例(0.04%)腺癌(AC).结论 宫颈癌及癌前病变发病有年轻化趋势,TCT检测有助于预防宫颈癌及癌前病变的发病.
作者：胡昕；蔡丽萍；宋淑慧；张小翠 刊期： 2012年第09期
目的 评价咽旁间隙肿瘤手术中CT 血管造影(CTA)的应用价值.方法 对41例咽旁间隙肿瘤患者采用CTA 检查,容积再现法(VRT)和大密度投影法(MIP)重建图像,分析肿瘤、血管和颈椎骨之间的三维空间关系,选择理想的手术入路.结果 所有肿瘤灶均被CTA 所显示,并显示了肿瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构,CTA 特别清晰地显示了肿瘤对颈部血管的压迫移位情况,这些资料均被手术所证实.40例手术治疗:2例神经鞘瘤术后出现声音沙哑并呛咳,分别于术后2个月和半年恢复;其余病例未出现明显神经损伤症状及血管损伤等并发症,术后伤口愈合良好,随访半年～7年无复发.结论 CTA 对咽旁间隙肿瘤术前评估有其重要的临床应用价值,尤其适合于血供丰富的实质性肿瘤,有助于手术入路的设计.
作者：游云华；李芸；梁军；李坤玮 刊期： 2012年第09期
目的 初步研究微量元素硒体外抗单纯疱疹病毒1型(HSV-1)的活性及可能的机制.方法 以四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定硒化合物SeO2的终作用的质量浓度和采用终点滴定法测定HSV-1的感染滴度,并通过观察细胞病变效应和细胞凋亡情况初步研究硒化合物SeO2体外抗HSV-1的活性.结果 当SeO2药物质量浓度为0.382 mg·L-1时,SeO2能明显地抑制病毒感染Vero细胞病变(CPE)以及促进细胞凋亡,其作用具有浓度依赖性;当SeO2药物质量浓度超过2.034 mg·L-1时,细胞存活率下降.结论 微量元素硒具有体外抗HSV-1的活性,且可通过抑制细胞病变和促进细胞凋亡而发挥作用.
作者：王安平；余克花；邹伟文；宋矿余 刊期： 2012年第09期
目的 观察p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白在卵巢肿瘤中的表达,探讨其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学MaxVisionTM法检测10例正常卵巢组织、20例卵巢良性肿瘤和40例卵巢癌组织的p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白表达.结果 卵巢癌中p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白的表达明显高于正常卵巢组织及卵巢良性肿瘤(P0.05).p-ERK1/2 蛋白和c-Jun蛋白在卵巢癌组织中表达与分化程度、年龄、临床分期和淋巴结转移均相关(均P目的 观察p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白在卵巢肿瘤中的表达,探讨其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学MaxVisionTM法检测10例正常卵巢组织、20例卵巢良性肿瘤和40例卵巢癌组织的p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白表达.结果 卵巢癌中p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白的表达明显高于正常卵巢组织及卵巢良性肿瘤（P<0.01）,而卵巢良性肿瘤与正常卵巢组织中的p-ERK1/2和c-Jun表达差异无统计学意义（P>0.05）.p-ERK1/2 蛋白和c-Jun蛋白在卵巢癌组织中表达与分化程度、年龄、临床分期和淋巴结转移均相关（均P<0.05）；卵巢癌组织中p-ERK1/2蛋白的表达与c-Jun蛋白表达呈正相关（r＝0.691,P＜0.01.结论 p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白在卵巢癌组织中高表达,可为卵巢恶性肿瘤的诊断提供参考.
作者：徐林林；盛以芸；陈任生；曹红秀；梅金红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨阿魏酸钠对铁过载小鼠心脏损伤的作用,并与牛磺酸的保护效果进行比较.方法 选取4~6周昆明小鼠80只,按随机数字表法分为对照组(A组)、铁过载组(B组)、牛磺酸+铁过载组(C组)、阿魏酸钠+铁过载组(D组),每组20只,均雌、雄各半.B、C、D组均隔1 d腹腔注射右旋糖酐铁,每周3次,A组则腹腔注射等量的生理盐水.C组以牛磺酸灌胃,D组以阿魏酸钠灌胃,每周给药5 d,连续给药12周.给药期间,每周测小鼠体质量1次,每3周测心电图1次.12周后,取血测定血清铁;处死小鼠,取心脏称湿重、计算心脏指数,测定心肌组织铁含量、SOD活力、GSH-PX活力、MDA含量;HE染色观察心肌组织的变化.结果 B组小鼠血清铁浓度和心肌组织铁浓度明显高于A组,B组心脏指数显著性高于其他3组,并出现P波高尖、ST段抬高等各种心电图异常,其他3组小鼠未见明显心电图异常;与A、C、D组比较,B组小鼠SOD活力、GSH-PX活力明显降低(P＜0.05),MDA含量明显提高(P＜0.05),A、C、D 3组差异无统计学意义;心肌组织HE染色结果表明B组小鼠比其他组炎症细胞的浸润和病理变化更多.结论阿魏酸钠对小鼠铁过载引起的心脏损伤具有保护作用;与牛磺酸保护作用相当.
作者：姜晨辉；何欢；王飞；胡小芳 刊期： 2012年第09期
目的 研究三七总皂甙(PNS)对大鼠骨髓基质细胞骨形成蛋白-2（BMP-2）表达及碱性磷酸酶活性的影响,探讨其在骨髓基质细胞向成骨细胞增殖、分化中的作用机制.方法 分离、纯化大鼠骨髓基质细胞(BMSCs),实验按不同质量浓度PNS分组（0、50、100、150、200 mg·L-1）,以0 mg·L-1为对照组.均采用成骨诱导液培养,MTT法观察细胞增殖,ALP活性测定,Western Blotting检测细胞BMP-2表达.结果 在第3、5天各组细胞增殖差异无统计学意义(P＞0.05),在第7、9天,50、100、150 mg·L-1组高于对照组(P<0.05);BMP-2表达水平及ALP活性在50、100及150 mg·L-1组高于对照组(P<0.05),对照组少量表达BMP-2;200 mg·L-1组细胞增殖、BMP-2表达水平及ALP活性与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三七总皂甙可通过上调BMP-2的表达水平,增强碱性磷酸酶活性,促进骨髓基质细胞向成骨细胞增殖、分化.
作者：刘东宁；王云国；刘志礼；王敏；王尔天；黄曹；杨大志；易伟宏 刊期： 2012年第09期
目的 观察乳腺癌患者肺内结节影的CT资料,分析乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系.方法 回顾195例乳腺癌患者术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶.结果 原位癌7例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌5例未发现肺内转移瘤;浸润癌183例发现肺内转移瘤32例,结节影数目≥3个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0~96个月(平均48个月).32例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P＜0.05);肺内转移灶大小以0.5～3.0 cm为主,形成以圆形或类圆形为主,分布以外周、中下肺野为主.结论 浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高.
作者：刘巧敏；黄智亮；李华平；薛汉绕；邓伟 刊期： 2012年第09期
目的 比较10 d标准序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效与安全性.方法 选取102例慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂且14C尿素呼气试验或胃镜下快速尿素酶试验Hp阳性病例按数字表法随机分为2组:治疗组52例,前5 d用奥美拉唑胶囊20 mg,2次·d-1饭前服,阿莫西林胶囊 1.0 g,2次·d-1饭后服,后5 d三联用奥美拉唑胶囊20 mg,2次·d-1饭前服,替硝唑片0.5 g,2次·d-1饭后服,克拉霉素胶囊0.5 g,2次·d-1饭后服.对照组50例,用10 d三联疗法,奥美拉唑胶囊20 mg,2次·d-1,阿莫西林胶囊1.0 g,2次·d-1,克拉霉素胶囊0.5 g,2次·d-1.疗程结束1月后行14C尿素呼气试验检测.结果 疗程结束1月后,治疗组14C尿素呼气试验Hp根除率为88.46%,对照组根除率为70.00%,2组Hp根除率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 标准序贯疗法治疗Hp的根除率较传统三联疗法高,无明显不良反应,安全可靠.
作者：邝生；张国良；丁建勋 刊期： 2012年第09期
侵蚀性葡萄胎是恶性滋养细胞疾病之一,又称恶性葡萄胎;侵蚀性葡萄胎的绒毛侵入子宫肌层或血管,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,可完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔;多发生在葡萄胎清除术后,侵蚀性葡萄胎生长快,血行转移迅速,是妇科常见的恶性肿瘤之一.主要临床表现为阴道不规则流血.超声检查有无创伤,无痛苦,方便,安全,可反复多次检查、监测疗效等优点而受到重视.本文回顾性分析广州开发区医院收治的4例侵蚀性葡萄胎患者采用经阴道超声彩色多普勒血流显像,对化疗前、后血流方向的变化进行了评价,旨在探讨反向血流在监测侵蚀性葡萄胎化疗疗效中的价值.
作者：余雪玲；丛林；朱莹莹；谢明；杨燕华 刊期： 2012年第09期
目的 针对临床输尿管再植术的优缺点,对Cohen术式进行改进,以提高治疗效果.方法 对61例输尿管末段异常患者(49例为输尿管末段狭窄,12例为膀胱输尿管反流)采用改良Cohen术式进行输尿管膀胱再植术:将输尿管末段裁剪成形后,在膀胱侧后上方做一裂孔,自此裂孔向对侧输尿管口上方做黏膜下隧道,将成形输尿管自此裂孔拉入膀胱,再经黏膜下隧道开口于对侧输尿管口上方,并通过B超、静脉肾盂造影及膀胱逆行造影随访其治疗效果.结果 全部患者手术顺利,术后随访6～12个月均未见输尿管梗阻及膀胱输尿管反流现象.结论 改良Cohen术式临床效果良好.
作者：段智峰；陈勇；吴文波；饶品德；唐静 刊期： 2012年第09期
输尿管口囊肿是输尿管末端的囊性扩张,属先天性发育异常,临床少见.2009年9月至2011年11月,笔者采用经尿道钬激光治疗成人输尿管口囊肿11例,取得了满意的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择在扬州市江都人民医院住院的输尿管口囊肿患者11例,男3例,女8例,年龄19～43岁,平均29.6岁.其中7例有尿频、尿急症状,4例有肉眼血尿,伴患侧腰痛5例,伴排尿不畅2例,合并结石4例;左侧5例,右侧6例.11例均行B超检查,B超下典型表现为:输尿管口无回声囊性包块,不与膀胱直接交通,囊性包块可随同侧输尿管排尿,而出现有规律的大小变化,其中4例囊内探及强回声影,均诊断为输尿管口囊肿.11例均行静脉肾盂造影检查,10例肾盂输尿管不同程度积水扩张,并可见典型输尿管囊肿蛇头状表现;1例患侧肾盂输尿管未显影.囊肿直径1.2～3.2 cm,未发现有肾、输尿管重复畸形.
作者：滕翔 刊期： 2012年第09期
目的 探讨彩色多普勒显像、肝剪切波速度评价肝纤维化的价值.方法 比较126例慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者(HBV组)和62例健康体检者(对照组)的门静脉峰值流速(PVVmax)及肝脏剪切波速度值.结果 HBV组各分期之间肝剪切波速度差异有统计学意义(P＜0.05).PVVmax随肝纤维化程度的加重有降低的趋势,HBV组S4期较S0、S1、S2、S3期和对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05).结论 PVVmax不能反映肝纤维化各分期间的变化,不能确定肝纤维化的程度.肝剪切波速度是一项新颖、无创、快速和较客观的诊断HBV 携带者肝纤维化的方法,可为患者的治疗及疗效评价提供科学依据.
作者：肖小鹏；胡萍香；杨绿敏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨降低NICU气管插管患儿非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)发生率的佳护理方法.方法 抽取2008年1月至2009年12月80例气管插管患儿作为对照组,2010年1月至2011年12月80例气管插管患儿作为干预组.对照组按常规护理,干预组给予综合护理:1)增加患儿的舒适度;2)选择适当有效的导管固定方法;3)规范护理操作程序;4)采取及时有效的肢体约束;5)遵医嘱合理使用镇静剂;6)合理地配备人力;7)加强业务培训.结果 干预组患者UEX发生率为6.25%,对照组UEX发生率为20.00%,干预组显著低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理有助于降低NICU气管插管UEX发生率,保证患儿的生命安全,全面提高NICU的护理质量.
作者：钟莉芳；李崎；邱鸿 刊期： 2012年第09期
肩锁关节脱位是临床上一种常见的肩部损伤,约占肩部损伤的12%,占全身骨关节脱位的3.2%[1].肩锁关节脱位常因肩部外侧触地或患肢手臂撑地的间接暴力所致,引起肩部疼痛,患侧上肢上举或外展时疼痛加重,出现肩锁关节局部压痛或畸形,肩峰外侧端隆起,往下推压出现反弹性的琴键征(piano sign),X线片主要表现为喙锁间隙增大.近年来随着人们对肩锁关节脱位的认识不断加深和对肩锁关节韧带的生物力学特征的研究不断深入,治疗观念不断更新,进而发展出多种不同的治疗方法.本文根据近年来国内外相关文献,就肩锁关节脱位的临床研究进展作综述如下.
作者：蔡彬；王兴征 刊期： 2012年第09期
肾损伤分子-1是一种I型跨膜蛋白,属于免疫球蛋白基因超家族成员.正常成人肝、肾、脾有微弱表达,损伤时肾近曲小管上皮细胞表达显著增强,与上皮细胞的去分化和增殖有关,在细胞修复过程中参与上皮结构重建;能释放胞外区对抗损伤性黏附,以减少管型形成和小管阻塞.同时,与肾间质细胞增生和间质纤维化密切相关.肾损伤分子-1比传统的肾小管功能功能检测指标更灵敏,准确性和特异性更高,在临床可作为肾损伤的早期生物学检测指标,用于药物或毒物对肾脏的毒性损伤、急性肾损伤和肾移植后肾功能的监测,也为抗肾纤维化和肾脏肿瘤的诊断和治疗提供了新的治疗方向.
作者：徐良贤；郑美蓉；何玉茂 刊期： 2012年第09期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征的内分泌代谢异常疾病.肥胖型PCOS患者高胰岛素血症发生率高达75%,非肥胖型PCOS患者约为30%[1].有研究[2]发现,约50%~70%的PCOS患者不同程度地存在IR,比普通人群的发生率(10%~25%)高,且发病年龄偏早.与年龄、体质量相匹配的非PCOS人群相比,PCOS患者发生2型糖尿病的风险增加5~10倍,她们早在30岁就可能进展到糖耐量损害或2型糖尿病.有研究[3-4]显示,70%的PCOS妇女存在IR,其中10%患有糖尿病,30%的肥胖PCOS妇女有IGT,IGT、糖尿病的发生率显著高于对照人群,而且这种差异独立于体质指数,IR的发生机制可能在PCOS的发生、发展中起重要的作用.
作者：韩冬梅；胡玉琴 刊期： 2012年第09期
IgA肾病(IgA nephropathy,)是1968年由法国学者J.Berger和N.Hinglais首先描述和命名的[1],其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变,也称为Berger病(Berger's disease).到目前为止已有大量的临床研究,其在欧美国家发病率约为10%,在中国、日本等东南亚地区和澳大利亚,其构成比高,约为30%～40%[2].IgA肾病在整个人群中的确切发病率不详,在我国IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,占肾活检患者的30%～40%,占原发肾小球疾病的40.0%～47.2%,同时也是世界范围内常见的的原发性肾小球疾病;以青壮年男性高发,发病高峰在20～40岁[3].
作者：张艳；周静 刊期： 2012年第09期
目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用状况.方法 上饶市第五人民医院于2011年4月28日对2011年医院感染进行调查.采用横断面调查的方法,床旁与住院病历调查相结合.结果 应查住院患者542例,实查524例,实查率96.68%;发生医院感染15例,医院感染现患率为2.86%,感染率较高的科室为放化二科,其次是心胸外科和普泌外科;易感部位为上呼吸道,其次为切口;抗菌药物使用率为68.32%.结论 应对肿瘤及手术患者等易感者加强医院感染监控,积极采取预防感染措施,同时规范临床医师合理使用抗菌药物.
作者：黄百园；刘建明；刘拥；郑伟英 刊期： 2012年第09期
目的 了解决堤洪灾4个月后灾民焦虑的状况.方法 对645例决堤洪灾时接受异地安置的灾民采用焦虑自评量表(SAS)评定焦虑状况,并于洪灾4个月后再次进行调查评定.结果 洪灾4个月后焦虑者的年龄明显高于无焦虑者[(53.0±22.1)岁 vs (45.1±18.4)岁,P＜0.05].洪灾4个月后焦虑发生率为13.0%(84/645),明显低于安置期的31.0%(200/645)(P＜0.05).相关性分析结果显示,洪灾4个月后焦虑评分与安置期焦虑评分呈正相关(r=0.127,P＜0.01).安置期焦虑评分值为27.5～79.0分,多分布于≥40～＜50分(39.7%,256/645),其次为≥50～＜60分(20.5%,132/645).结论 随着时间的推移,洪灾4个月后的灾民焦虑发生率与安置期焦虑有关,并明显低于安置期,年长者是焦虑的高发因素.
作者：章志红；朱小康；何琴；刘欣；熊艳 刊期： 2012年第09期
目的 初步调查江西地区儿童感染的乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)基因型特征,为诊疗和预防儿童HBV感染提供重要参考.方法 收集118例HBV感染的儿童血清标本,抽提血清中的HBV DNA,采用PCR扩增HBV S基因并测序,利用Genotyping软件对PCR产物序列进行分型,并采用Editseq软件、Clustalx(1.83)软件和Mega 4软件绘制S基因HBsAg遗传进化树以鉴定基因亚型.结果 118份HBsAg阳性血清标本中,成功扩增出HBV S基因并测序.所测序列标本经Genotyping比对和HBsAg遗传进化树后,112例为HBV B基因型,占94.92%,都是B2亚型;6例为HBV C基因型,占5.08%,其中4例为C2亚型,2例为C3亚型.结论 江西地区儿童感染的HBV以B基因型中B2基因亚型为主,有少量的C基因型(C2基因亚型和C3基因亚型);该地区儿童感染的HBV遗传距离近.
作者：周艳；邹淑慧；刘发娣；刘金辉 刊期： 2012年第09期
冷凝集素病通常是一种独特的IgM抗体引起的自身免疫性疾病,其特点是在正常体温以下这种抗体作用于自己的红细胞抗原发生细胞凝集,出现末梢微循环的阻塞,有时亦可出现较轻的溶血性疾病.但处在31～32 ℃以上的温度时,这种冷抗体与红细胞抗原的反应完全可逆,因末梢循环的阻塞而产生的手足紫绀症可迅速消失[1].该病发病率甚低,偶有散发病例报道,报告骨髓象改变的更少.本文特将江西省人民医院收治的1例冷凝集素病骨髓象改变情况报告如下.
作者：张水生；刘海芸；陈世林；刘梦 刊期： 2012年第09期
