目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法将120例2型糖尿病患者按24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为3组：单纯性糖尿病组（DM组，UAER＜30 mg·24 h-1）、糖尿病肾病早期组（DN 1组，UAER 30～300 mg·24 h-1）和糖尿病肾病中晚期组（DN 2组，UAER＞300 mg·24 h-1），每组40例。选择体检的健康体检者（对照组）40例。使用全自动生化分析仪、采用胶乳增强免疫透射比浊法检测4组血清Cys-C水平，使用全自动生化分析仪、采用速率法检测血清肌酐（Scr）水平，使用全自动生化分析仪、采用尿素酶法检测血清尿素氮（BUN）水平；使用全自动生化分析仪、采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白（mALB）水平，并计算24 h尿 UAER，同时进行相关性分析。结果与对照组比较，DN 1组、DN 2组血清 Cys-C、尿 UAER和 DN 2组血清BUN、Scr水平均显著升高（P＜0．05或P＜0．01），DN 2组血清Cys-C、尿 UAER和血清BUN、Scr水平均显著高于DN 1组（P＜0．05或P＜0．01）。DM组、DN 1组和DN 2组血清 Cys-C、尿 UAER和 DN 1组、DN 2组血清BUN及DN 2组血清 Scr阳性率与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0．01），DN 1组、DN 2组血清BUN和DN 2组血清 Scr阳性率与DM组比较差异均有统计学意义（均P＜0．01），DN 2组血清 Scr、Cys-C、尿 U-REA和血清BUN阳性率与DN 1组比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。相关性分析结果显示，120例患者血清Cys-C水平与尿UAER和血清BUN、Scr水平均呈正相关（r＝0．882、0．582和0．655，均P＜0．01）。结论 Cys-C可以作为糖尿病肾病早期的观察指标，具有一定的早期诊断价值，可以弥补单纯微量白蛋白检测引起的漏诊。
作者：谢丹；闵国清；肖凤仪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年单纯收缩期高血压患者（isolated systolic hypertension，ISH）外周血T淋巴细胞亚群和脉压（pulse pressure，PP）的关系。方法选取70例老年 ISH患者（ISH组）及32例健康老年人（对照组）为研究对象，其中 ISH组按PP水平分为PP＜60 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）组（n＝33）和PP≥60 mmHg组（n＝37）。比较对照组与 ISH组、PP＜60 mmHg组和PP≥60 mmHg组患者的 CD3、CD4＋、CD8＋T细胞百分率和 CD4＋/CD8＋比值；分析 ISH组PP≥60 mmHg 组 T 淋巴细胞亚群与 PP 水平的关系。结果与对照组比较，ISH 组 CD3、CD4＋、CD8＋百分率降低、CD4＋/CD8＋比值增高（P＜0．05或P＜0．01）。与 PP＜60 mmHg组比较，PP≥60 mm-Hg组CD8＋T细胞百分率降低、CD4＋/CD8＋比值增高（均P＜0．05）；2组 CD3、CD4＋百分率差异无统计学意义（P＞0．05）。CD8＋细胞水平与 PP 水平呈正相关（r2＝0．508，P＜0．05），CD4＋/CD8＋比值与 PP 水平呈负相关（r2＝-0．443，P＜0．05）。结论老年 ISH患者PP增大与免疫功能受损有关，PP及免疫功能紊乱是老年 ISH 患者动脉粥样硬化过程中的重要影响因子。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；陈发秀；彭乐；魏群；胡坚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者治疗中的应用。方法将50例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组（C组）和 PiCCO监测组（P组），每组25例。C组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照早期目标指导性方案（EGDT）管理血流动力学并进行治疗；P组患者放置中心静脉导管，并经股动脉放置 PiCCO 导管监测血流动力学，按照 EGDT 管理血流动力学并进行治疗，应用PiCCO监测指导脓毒性休克患者的液体复苏、血管收缩药物（多巴胺）及正性肌力药物（多巴酚丁胺）的使用。观察2组患者治疗6 h时EGDT达标率及复苏后相关参数[血乳酸水平、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、CVP、MAP及尿量]的变化，6、24和48 h液体正平衡量、多巴胺及多巴酚丁胺用量。结果与C组比较：P组治疗6 h时 EGDT达标率及 ScvO2升高，血乳酸水平降低，6、24 h液体正平衡量升高，多巴酚丁胺用量增加，多巴胺用量减少（均P＜0．05）。治疗48 h时2组液体正平衡量、多巴酚丁胺及多巴胺用量比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。2组CVP、MAP及尿量比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论在PiCCO技术监测指导下，脓毒性休克患者可实施早期目标指导性方案治疗，早期液体复苏、应用正性肌力药物，而不是仅应用血管收缩药物升高血压。
作者：刘晓耘；戢文利；梅华鲜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度及血流情况评价子宫内膜容受性的临床价值。方法以144例行常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的不孕症患者为研究对象，每位患者在胚胎移植（ET）当天采用经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度和血流参数。比较妊娠组（n＝61）和非妊娠组（n＝83）子宫内膜厚度和血流参数的差异。结果妊娠组和非妊娠组患者ET日子宫内膜厚度分别为（10．84±2．14）、（10．43±3．23）mm，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在 ET日，妊娠组和非妊娠组患者子宫动脉血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但子宫内膜下血流的PI和RI，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胚胎移植当日经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜下血流对子宫内膜的容受性具有较好的预测价值。
作者：刘灿华；孔凤贝；王晓萍；漆勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌症的临床疗效与安全性。方法对92例子宫腺肌症患者于月经周期第3-7天放置 LNG-IUS，观察患者放置前及放置后1～24个月痛经程度、月经情况、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白（Hb）、癌抗原125（CA125）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的变化。结果放置 LNG-IUS后患者痛经程度、月经情况、子宫内膜厚度、Hb、CA125较放置前均有显著改善（P＜0．05），E2、LH、FSH与放置前比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌症能有效控制患者痛经，减少月经量，降低 CA125水平，抑制疾病进展，同时对卵巢功能无明显影响，是一种较为安全的保守治疗手段。
作者：周凌云；王慧萍；刘阳；郑建军；孙临华；林文静；王秀娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同的钙浓度透析液对维持性血液透析（MHD）合并难治性高血压的影响。方法34例 MHD合并难治性高血压患者按钙浓度透析液的不同分为2组：观察组和对照组，每组17例。观察组采用钙浓度为1．25 mmol·L-1透析液行血液透析治疗，对照组采用钙浓度为1．50 mmol·L-1透析液行血液透析治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后血压（SBP、DBP）、平均动脉压（MAP）及血清钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化情况。结果对照组治疗前、治疗3个月后 SBP、DBP、MAP和血清 iPTH 水平均无明显变化（均P＞0．05）；观察组治疗3个月后 SBP、DBP和 MAP水平均较治疗前、对照组显著下降（均P＜0．05），血清 iPTH水平较治疗前、对照组明显升高（P＜0．05）。2组治疗前、治疗3个月后血清钙、磷水平均无明显变化（均P＞0．05）。结论在充分血液透析、合理联合应用降压药等措施的基础上，低钙透析液透析有助于 MHD患者高血压的控制，且低钙透析液透析是另一种有效的治疗措施。
作者：周娟；肖剑；傅中伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿托伐他汀对颈内动脉粥样斑块及脑梗死复发的影响。方法对236例急性脑梗死患者根据治疗方法分为观察组（143例）及对照组（93例），并通过颈部血管B超检查比较2组患者治疗前及治疗后1年的颈内动脉内中膜厚度（IMT）及斑块稳定性；比较2组患者治疗后1年的的脑梗死复发情况。结果2组患者治疗前IMT及斑块稳定性比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗1年后与对照组比较，观察组 IMT降低，稳定斑块患者数增加（均P＜0．05）；治疗1年后观察组脑梗死复发率明显低于对照组（P＜0．05）。结论阿托伐他汀能稳定并逆转粥样硬化斑块，影响动脉粥样硬化进程，能有效降低脑梗死的复发。
作者：陈中军；徐帆；胡玮；王建林 刊期： 2014年第04期
目的：观察血液透析相关性低血压患者的临床症状，分析原因并提出相应的护理对策。方法调查和分析170例血透患者的治疗情况，对比分析血液透析相关性低血压发生患者和未发生患者的生理指标统计结果，分析其原因，提出对策措施。结果170例患者行血液透析10200例次，66例患者发生血透相关性低血压918例次；低血压发生原因主要包括有效循环血容量不足、心源性低血压、透析中进食等；血液透析相关性低血压发生患者的心率、平均动脉压和体质量增长量均高于未发生低血压的患者。结论血液透析相关性低血压发生率高，其临床症状和发病原因多样且因患者个体而异，应全面加强预见性护理，采取科学合理的应对措施，提高血液透析临床疗效。
作者：陶玲玲；李敏 刊期： 2014年第04期
目的：测定超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的半数有效浓度（EC50）。方法选择择期行手或前臂手术患者40例（ASAⅠ-Ⅱ级），采用超声引导下锁骨上臂从神经阻滞两点注射法注入罗哌卡因30 mL，罗哌卡因的浓度（质量百分比）分别由低到高设为0．15％、0．20％、0．25％、0．30％和0．35％，初始浓度0．25％，间隔浓度为0．05％，注药30 min后切皮时，视觉模拟评分（VAS）＞3分，改为全身麻醉下完成手术以及下一例采用高一级浓度。若 VAS≤3分，则下一例采用低一级浓度。采用 Probit法计算超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的EC50及其95％可信区间（CI）。结果超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的 EC50为0．243％，其95％CI 为0．219％～0．266％。结论超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的 EC50为0．243％。
作者：傅志海；陈再治；吴雅松；倪勇；王琛 刊期： 2014年第04期
目的：分析降钙素原（PCT）和半乳甘露聚糖（GM）水平的变化与老年侵袭性曲霉菌感染（IA）的关系，为临床老年 IA患者的及时诊断、治疗和护理提供依据。方法将65例住院老年患者（≥70岁）根据我国真菌诊断标准及欧洲癌症治疗组织/侵袭性真菌感染协作组诊断标准及2004年严重感染和感染性休克治疗指南的诊断标准，分为 IA组（40例）和脓毒血症组（25例），选择健康体检者（50例）为正常对照组。3组于清晨空腹采集静脉血3 mL，提取血清，采用人半乳甘露聚糖ELISA试剂盒及全自动免疫荧光分析仪mini-VIDAS对血清标本进行GM及PCT检测。对各组PCT、GM水平检测情况及检出率进行比较。结果1）PCT水平：IA组与脓毒血症组高于正常对照组、脓毒血症组明显高于 IA组（均P＜0．05）；PCT检测 ROC曲线：曲线下面积（AUC）为0．861。2）GM水平：IA组明显高于脓毒血症组及正常对照组（均P＜0．05），脓毒血症组与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；GM检测 ROC曲线：AUC为0．935。PCT与 GM 2种指标 AUC比较差异有统计学意义（Z＝2．521，P＝0．005）， GM指标诊断效能＞PCT。3）PCT及GM的阳性检出率：IA组PCT阳性检出率明显低于脓毒血症组，但显著高于正常对照组[（45．0比84．0、4．0）ng·mL-1，均P＜0．05]。IA组 GM阳性检出率明显高于脓毒血症组和正常对照组[（77．5比8．0、2．0）pg·mL-1，均P＜0．05]。IA组 PCT阳性检出率明显低于 GM阳性检出率（P＜0．05）。结论 GM检测对诊断老年曲霉菌感染具有较高的特异性；血清 PCT维持中等偏低水平时，临床高度提示患者是否有曲霉菌感染，有进一步扩增PCT的临床意义。
作者：晏兰；宋微微；于强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后凝血指标的改变及其临床意义。方法选取48例晚期 NSCLC患者（肺癌组，按治疗效果再将完全缓解＋部分缓解的患者归为有效组；稳定＋进展归为无效组），选取同期健康体检者作为对照组（n＝25）。测量对照组及肺癌组化疗前后的血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等指标。结果肺癌组化疗前与对照组比较 Fib、D-D、PLT显著升高（P＜0．05），AT-Ⅲ显著降低（P＜0．05），2组 PT及 APTT比较差异无统计学意义（P＞0．05）。有效组与无效组化疗前各项指标差异无统计学意义（P＞0．05）；有效组化疗后较化疗前Fib、D-D、PLT显著降低（P＜0．05），AT-Ⅲ显著升高（P＜0．05），PT及 APTT差异无统计学意义（P＞0．05）；无效组化疗前后各项指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论凝血指标的显著变化对晚期 NSCLC的诊断有一定价值；晚期 NSCLC存在凝血功能异常，有效的化疗可改善患者的凝血功能状态，凝血指标的显著变化可作为患者化疗效果及预后评判的参考依据。
作者：崔元生；杨莺；阮巧玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肿瘤标志物[人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）及癌胚抗原（CEA）]联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法对47例卵巢癌患者（卵巢癌组，FIGO临床分期Ⅰ期6例、Ⅱ期12例、Ⅲ期14例、Ⅳ期15例）、63例良性卵巢疾病患者（良性病变组）及78例健康体检育龄妇女（对照组）进行 HE4、CA125及CEA检测，观察各组HE4、CA125、CEA血清水平变化及异常率；比较不同FIGO临床分期HE4、CA125、CEA血清水平的变化；对3种肿瘤标志物单独检测和联合检测对卵巢癌诊断的效果进行方法学评价。结果卵巢癌组的HE4、CA125及CEA血清水平及异常率均明显高于良性病变组及对照组（均P＜0．05），良性病变组与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；FIGO临床Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌组 HE4、CA125及 CEA血清水平明显高于 FIGO临床Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌组（均P＜0．001）。3种肿瘤标志物单独检测以 HE4及 CA1252项指标较好；3种肿瘤标志物联合检测对灵敏度、诊断符合率、约登指数及阴性预测值均有不同程度的提升。结论 HE4、CA125及 CEA联合检测对卵巢癌的防治有重要的临床意义。
作者：伍雪梅；姜红微；吴琳琳；徐瑾 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胰岛素抵抗与结直肠癌患病的关系。方法以新诊断的126例结直肠癌（CRC）患者为病例组（CRC组），以同期体检的137例健康人群作为对照组。比较2组人群空腹及餐后2 h血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数水平间的差异，并对CRC患者的患病进行多因素分析。结果 CRC组的空腹胰岛素水平、餐后胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均高于对照组（P＜0．05），而 FPG及 PPG 2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；多因素回归分析显示年龄、性别、糖尿病家族史及饮酒未进入方程，对结直肠癌未见显著影响；胰岛素抵抗对结直肠癌患病具有显著影响。结论胰岛素抵抗可能会增加罹患结直肠癌的风险，是结直肠癌患病的危险因素。
作者：曾春平；陈幼萍；杨清水；廖信芳；曾龙驿 刊期： 2014年第04期
目的：研究储氧面罩吸氧在院前低张性低氧血症救治中的临床价值。方法将82例院前低张性低氧血症患者（轻度52例，中度22例，重度8例）按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。所有病例均在院前进行救治，常规给予心电、血压、呼吸、动脉血氧饱和度（SaO2）监测，同时快速建立静脉通道。对照组和观察组患者分别佩带普通面罩和储氧面罩，均给予8～10 L·min-1高流量氧气吸入，常规湿化。观察2组患者在吸氧15、30 min时 SaO2变化及加用便携式呼吸机正压通气的例数。结果2组患者随吸氧时间的增加 SaO2均有不同程度的提升。观察组轻、中度患者吸氧15、30 min时 SaO2均明显高于对照组（均P＜0．01）；2组重度低张性低氧血症患者给予高流量氧气吸入15 min时 SaO2比较差异无统计学意义（t＝-1．414，P＞0．05）；高流量氧气吸入30 min时，观察组 SaO2明显高于对照组（t＝-9．000，P＜0．01）。对照组中加用便携式呼吸机正压通气患者6例（重度4例，中度2例），观察组仅1例（重度）加用便携式呼吸机正压通气，2组比较差异有统计学意义（χ2＝3．905，P＜0．05）。结论对于轻、中度低张性低氧血症患者，单一使用储氧面罩吸氧能较快提升 SaO2，迅速纠正机体缺氧状态，在院前急救中具有极高的临床价值。对于重度低张性低氧血症患者，在增加吸氧时间的同时，应充分评估机体缺氧严重程度和院前转运路程的远近，在此基础上，可酌情使用便携式呼吸机正压通气，以降低院前急救风险。
作者：杨贞文；李秋满；苏运辉；张凡；曾育辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将86例HIE新生儿按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组43例。对照组和治疗组在“三支持、三对症”治疗的基础上分别给予胞二磷胆碱125 mg、脑苷肌肽注射液2 mL，均为静脉滴注，1次·d-1，10～14 d 为1个疗程。观察2组患儿的疗效（疗效判定指标包括原始反射、意识障碍、肌张力恢复时间及惊厥消失时间），比较治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）。结果治疗组总有效率（95．3％）高于对照组（72．1％）（P＜0．05）。2组治疗前 NBNA 评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后治疗组 NBNA评分[（36．15±2．24）分]高于对照组[（34．28±2．79）分]（P＜0．01）。结论在常规综合治疗的基础上应用脑苷肌肽注射液治疗 HIE的疗效优于胞二磷胆碱。
作者：林坚；董战玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨孕妇外周血及新生儿脐血中 CD4＋CD25＋调节性 T细胞（CD4＋CD25＋Treg）表达水平对 Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用及与 HBV宫内感染的相关性。方法选择 HBsAg阳性但肝功能正常的单胎足月妊娠未临产孕妇101例及其新生儿101例，根据脐血的检验结果将8例发生 HBV宫内感染的新生儿及其母亲纳入研究组（n＝16），将93例未发生 HBV宫内感染的新生儿及其母亲纳入对照组（n＝186）。采用流式细胞仪检测CD4＋CD25＋Treg和 ELISA法检测各组干扰素-r（IFN-γ）及白介素-4（IL-4）水平。结果研究组中孕妇外周血和新生儿脐血的 IFN-γ及 IFN-γ/IL-4均明显低于对照组（P＜0．05）；且 IL-4及CD4＋CD25＋Treg占 CD4＋淋巴细胞百分比都明显高于对照组（P＜0．05）。研究组和对照组中孕妇外周血及新生儿脐血的CD4＋CD25＋Treg与IFN-γ、IFN-γ/IL-4呈负相关（P＜0．01，P＜0．05），与 IL-4呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论 HBV宫内感染时，孕妇和新生儿Th1型特异性反应降低而Th2型特异性反应增强，Th1/Th2间的细胞免疫失衡可能是促使 HBV宫内感染的机制之一。HBV宫内感染与孕妇外周血和新生儿脐血中 CD4＋CD25＋Treg 的分泌水平升高有关，CD4＋CD25＋Treg水平的升高可能是发生 HBV宫内感染的高危因素之一。
作者：郑九生；邓灵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎（SAP）肠道屏障功能的影响。方法将32例 SAP患者按治疗方法的不同分为2组：对照组（15例）和治疗组（17例）。2组均采用常规治疗，包括禁食禁水、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂）、生长抑素（醋酸奥曲肽注射液）及改善微循环（丹参注射液）等。在此基础上，治疗组采用连续性血液滤过治疗。2组在治疗前及治疗6、12和24 h 后检测血清二胺氧化酶（DAO）、血浆内毒素及D-乳酸的水平。结果2组治疗6、12和24 h后血清 DAO、血浆内毒素和 D-乳酸水平均较治疗前明显下降（均P＜0．05），2组治疗6、12 h后血清DAO、血浆内毒素和D-乳酸水平比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗组治疗24 h后血清DAO、血浆内毒素和D-乳酸水平均较对照组明显下降（均P＜0．05）。结论SAP患者采用常规治疗的基础上行连续性血液滤过治疗较常规治疗更能改善 SAP 患者早期肠道通透性，减少内毒素的易位，对SAP患者肠道屏障功能有保护作用，是一项重要的辅助治疗措施。
作者：罗春红；陈腾千；姜丽华 刊期： 2014年第04期
目的：观察粉尘螨粗抗原建立的 Bal b/c 哮喘模型小鼠肥大细胞的活化及细胞因子的变化。方法将20只Bal b/c小鼠按随机数字表法分为2组：阴性对照组（A组，n＝10），使用100μL PBS处理；哮喘模型组（B组，n＝10），50μg粉尘螨粗抗原＋50μL明矾佐剂分别在第0、7和14 d腹腔注射致敏1次，第28天再用50μg粉尘螨抗原滴鼻激发，每天1次，连续7次。末次激发24 h测定气道高反应；48 h处死小鼠进行眼球取血，进行肺泡灌洗并收集右肺的肺泡灌洗液（BALF），无菌取肺 HE染色病理观察、甲苯胺蓝染色观察肥大细胞脱颗粒，制取脾细胞及粉尘螨粗抗原刺激培养。采用ELISA法测定BALF和脾细胞培养上清IL-4、IL-10和IFN-γ以及血清IgE、组胺抗体含量。结果与 A组相比：B组气道高反应性和肺部病理显著加重（P＜0．01）；BALF细胞总数和嗜酸粒细胞数显著增多（P＜0．01）；肥大细胞脱颗粒现象显著加重；血清抗原特异性 IgE水平显著升高（P＜0．01）；BALF和脾细胞培养上清 IL-4和 IL-10水平显著升高（P＜0．05或P＜0．01），IFN-γ水平显著降低（P＜0．01）；BALF和血清组胺水平显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论过敏性哮喘模型中肥大细胞被活化。
作者：姚添淇；吴莹莹；杨小猛；匡渤海；刘志刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨深圳市树木花粉的种类、数量及季节消长规律与气候要素的相关性，为本地区植被的绿化和花粉症防治提供有效资料。方法应用 Burkard 采样器于2013年2月1日至2013年10月31日对深圳市（选定深圳市深圳大学校园空旷地带作为监测站）树木花粉浓度进行监测，并对花粉浓度进行统计学分析。结果共收集花粉21325粒，其中树木花粉19823粒，占总数的92．9％。鉴定树木花粉23种，以松科（27．0％）和大戟科（13．7％）为主，其他依次为：木麻黄科、杉科、桃金娘科、木樨科、无患子科、桑科、杨柳科等。深圳市全年均有树木花粉飘散，存在2个高峰分别在2-4月和9-10月。树木花粉的传播与日照时数、气压和风速呈正相关；与平均气温、相对湿度和降雨量呈负相关（均P＜0．05）。结论根据深圳市树木花粉的种类、数量及季节消长规律及与气候要素的相关性结果，可以为本地区植被的绿化和花粉症防治提供有效资料。
作者：李兴永；肖小军；孙宏治；何韶衡；刘志刚；杨平常 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同剂量乌司他丁（UTI）对大鼠百草枯（PQ）急性肺损伤（ALI）的保护作用。方法将50只SD大鼠按随机数字表法分为5组：阴性对照组（NC组），阳性对照组（PC组），UTI治疗小剂量组（SD组）、中剂量组（MD组）、大剂量组（LD组），每组10只。阳性对照组与 UTI治疗组大鼠采用百草枯一次性灌胃染毒法（80 mg· kg-1）制作PQ中毒肺损伤模型，阴性对照组采用等量生理盐水灌胃。灌胃30 min后，SD组、MD组、LD组分别腹腔注射UTI 100、300、600 U·kg-1，NC组、PC组注射等量生理盐水。腹腔注射24 h后观察各组大鼠一般情况；测定支气管肺泡灌洗液（BALF）白细胞总数及中性粒细胞百分比、蛋白含量；光镜下观察肺组织病理学变化，进行肺损伤病理评分。结果 PC组BALF白细胞总数、中性粒细胞百分比、蛋白含量及肺损伤病理评分均明显高于 NC组（P＜0．05）；SD、MD、LD组BALF白细胞总数、中性粒细胞百分比、蛋白含量及肺损伤病理评分较 PC组均明显减少（P＜0．05），且随着 UTI用量增加，逐渐降低（P＜0．05）。结论乌司他丁对大鼠百草枯急性肺损伤具有保护作用，且随着剂量增加保护作用逐渐增强。
作者：陈文龙；周从阳；舒维；谢姝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胞浆型磷脂酶 A2（cPLA2）、微粒体前列腺素 E合成酶-1（mPGES-1）在肺癌组织中的表达及临床意义，为肺癌发生发展的分子机制提供理论依据。方法采用 RT-PCR检测60例肺癌（肺癌组）和癌旁（癌旁组）组织中 cPLA2、mPGEs-1 mRNA表达水平，采用免疫组织化学 SP法检测2组组织中 cPLA2、mPGEs-1蛋白表达水平。结果肺癌组组织中 cPLA2、mPGES-1 mRNA表达水平均明显高于癌旁组（均P＜0．05）。肺癌组组织中 cPLA2蛋白阳性表达率为76．7％（46/60），癌旁组组织中 cPLA2蛋白无阳性表达，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；肺癌组组织中 mPGES-1蛋白阳性表达率为66．7％（40/60），明显高于癌旁组的10．0％（6/60）（P＜0．05）。肺癌组的肿瘤＜5 cm、组织学类型为鳞癌、病理分级为高中分化、淋巴结无转移和TNM分期为Ⅰ期cPLA2蛋白阳性表达率与肿瘤≥5 cm、组织学类型为腺癌、病理分级为低分化、淋巴结有转移和 TNM 分期为Ⅱ、Ⅲ期比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；肺癌组的肿瘤＜5 cm、组织学类型为鳞癌 mPGEs-1蛋白阳性表达率与肿瘤≥5 cm、组织学类型为腺癌比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），肺癌组的病理分级为高中分化、淋巴结无转移和TNM 分期为Ⅰ期mPGEs-1蛋白阳性表达率均明显低于病理分级为低分化、淋巴结有转移和 TNM 分期为Ⅱ、Ⅲ期（均P＜0．05）。结论 cPLA2、mPGES-1的高表达可能在肺癌的发生发展中起着重要作用，其可能为肺癌的早期诊断和为开发肺癌的靶向治疗提供一定的临床依据。
作者：王静媛；陈阿梅；刘秀兰；康世荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声造影（CEUS）在肝移植术后血管并发症诊断中的应用。方法对42例肝移植术后血管并发症的患者进行常规彩色多普勒超声（CDFI）检查。其中20例行 CEUS检查，应用 Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，使用 SonoVue造影剂，采用低机械指数谐波成像造影技术。结果1）CEUS诊断肝动脉狭窄准确率为82％（9/11），肝动脉闭塞准确率为67％（2/3），门静脉及下腔静脉并发症准确率为100％，总体准确率为85％（17/20）。2）CEUS较金标准高估肝动脉狭窄程度。3）肝移植术后初期6个月内，CEUS在诊断血管并发症准确率方面高于CDFI诊断准确率；术后1年，CDFI与CEUS的诊断符合率约为69％。结论与常规CDFI相比，CEUS可提高肝移植术后血管并发症的诊断能力，具有DSA、CTA、MRA相同的影像学价值，可替代部分有创检查。
作者：赖全图；顾萍；江涛；罗文峰；邓荣春；蒋婷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨个体化健康教育对预防不同成分的泌尿系结石复发的影响。方法将146例尿石症患者按护理方法的不同分为2组：观察组和对照组，每组73例。2组均采用常规健康教育。在此基础上，观察组由责任护士根据结石成分针对性地对患者进行饮食指导。观察2组结石饮食知识评分（基础知识、饮水知识、草酸钙知识、尿酸知识、磷酸钙知识、酸碱性知识得分和总得分）患者结石知识得分、健康教育满意率及2年内结石复发率的情况。结果尿路结石成分分析结果显示，草酸结石26．7％（39/146），尿酸结石12．3％（18/146），碳酸磷灰石结石6．8％（10/146），胱氨酸结石2．1％（3/146），混合性（两种或两种以上的成分）结石52．1％（76/146）。观察组的草酸结石、尿酸结石、碳酸磷灰石、胱氨酸结石和混合性结石所占比例与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。与对照组比较，观察组的草酸钙知识、尿酸知识、磷酸钙知识、酸碱性知识得分和总得分、健康教育满意率均明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。2组均随访2年，观察组2年内结石复发率明显低于对照组（P＜0．05）。结论针对不同尿结石成分的泌尿系结石患者实施个体化健康教育有助于降低泌尿系结石的复发率。
作者：付凌敏；李青；聂爱萍；习海波；王共先 刊期： 2014年第04期
目的：运用二维超声斑点追踪显像技术（speckle tracking imaging，STI）测量心肌梗死患者左室壁各节段的二维应变值，探讨其在左室壁局部室壁运动异常中的临床应用价值。方法35例心肌梗死患者（心肌梗死组），其中19例心肌梗死表现在前壁（前壁心梗组），16例心肌梗死表现在下壁（下壁梗死组）；选择同期在体检中心的35例健康志愿检查者为正常组。所有患者均行 STI检查，应用18节段法分别记录左室长轴切面、心尖部四腔切面、两腔切面及左室短轴3个水平切面（二尖瓣水平、乳头肌水平及及心尖水平）各节段的纵向应变值、径向应变值及圆周应变值。结果心肌梗死组左室壁各节段的应变值与正常组相比，纵向应变值、径向应变值及圆周应变值均减低。前壁心梗组中，左室壁的前间壁及前壁纵向应变值、径向应变值及圆周应变值减低比其他节段更显著（均P＜0．05）；下壁心梗组中，左室壁的下壁及后壁纵向应变值、径向应变值及圆周应变值减低比其他节段更显著（均P＜0．05）。结论 STI能够准确测量心肌梗死患者左室壁各节段的二维应变值，能够准确定位及定量评价左室局部室壁运动异常，为评价局部心肌收缩功能提供一种简便、快速和无创性的新方法。
作者：袁新春；周爱云；陈莉；李春；张丽丽；贺建新；袁文欣 刊期： 2014年第04期
目的：报告2例外周 T细胞淋巴瘤-非特指型（peripheral T lymphocytes unspecified，PTCL-U）患者的临床、实验室指标及诊治和预后，以提高对该类疾病的认识。方法对2例PTCL-U患者的病例资料进行分析，并结合国内外相关文献进行复习。结果 PTCL-U临床特点为发热、淋巴结肿大，易侵犯肝、脾、骨髓、皮肤等结外部位和并发噬血细胞综合征。病情进展快，对化疗不敏感，2例均死亡。结论 PTCL-U恶性程度高，进展快，侵袭性强，预后极差，需提高对该病的识别，以期早期诊断和积极治疗。
作者：周玉兰；李菲；纪德香；胥茜；李蒲；刘媛；黄瑞滨；伍世礼 刊期： 2014年第04期
患者男，45岁，体质量100 kg，因车祸致右眉弓出血2 h余于2013年11月11日13：43急诊入院。患者否认既往疾病史、过敏史、家族史。入院查体：体温37．2℃，脉搏88次·min-1，呼吸20次·min-1，血压130／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），神志清楚，精神一般。专科检查：右侧眉弓处肿胀明显，见少许渗血，左手臂及膝部多处表皮擦伤痕，四肢活动无障碍，常规检查未见明显异常。即在局部麻醉下行眉弓部清创缝合术。遵医嘱予破伤风抗毒素皮试，20 min后观察皮试结果为阴性，予肌内注射精制破伤风抗毒素注射液（江西生物制品研究所生产，规格：1500 U，批号：20130614）1500 U，患者未诉不适。11月12日07：40患者皮试部位（左前臂）出现皮下硬结约6 cm×6 cm，中间可见红色凸起斑块约2 cm×2 cm，患者未诉明显不适，值班护士报告医生，嘱继续观察。16：20患者肌内注射部位（左臀部）出现皮下硬结约10 cm ×10 cm，中间可见红色凸起斑块约6 cm ×6 cm，患者主诉轻微痒感，无其他不适症状。嘱其勿抓挠，并给予50％硫酸镁溶液热敷。11月14日，患者皮试部位、肌内注射部位红色斑块消失，可见色素沉着，硬结仍存在，逐渐缩小，诉臀部仍有轻微痒感。11月15日，皮试部位、肌内注射部位继续热敷，患者未诉不适，硬结逐渐缩小。11月20日，肌内注射部位硬结仍存在，较前柔软，大小约2 cm×2 cm，皮试部位硬结消失，但周围出现3个大小不一的散在红色斑块，约2 cm ×2 cm、1 cm×2 cm、1 cm×1 cm，患者诉轻微痒，但强烈要求出院。医生给予办理出院手续并给予醋酸地塞米松乳膏外涂红色斑块处。11月25日随访：肌内注射部位硬结消失，皮试部位周围红色斑块消失，无瘙痒感。
作者：刘丽玲；李苏娣；张增珠 刊期： 2014年第04期
目的：调查脊髓损伤（SCI）患者照顾者的照顾负担水平及其照顾知识现状。方法通过便利抽样法，采用Zarit护理负担量表及“照顾者为患者提供护理情况”问卷，对150例 SCI患者的照顾者进行调查。结果 SCI患者照顾者的照顾负担总分（52．91±11．56）分，88％的照顾者的负担处于中、重度水平；SCI患者家庭照顾者的照顾知识总分为（35．25±7．15）分，表明普遍存在知识缺乏现象。结论应重视 SCI照顾者的照顾负担，鼓励患者自理，不断提高照顾者的照顾能力，以减轻照顾者的照顾负担。
作者：马海萍；姚剑英；魏晓兰；饶渭霞；田少娟；骆淑玲 刊期： 2014年第04期
目的：了解南昌市东湖区社区居民的健康状况及其危险因素，为制定社区居民健康维护计划及慢性病管理提供依据。方法以南昌市东湖区所辖街道、居委会为抽样单位，采用分层整群抽样方法，随机抽取了2766户家庭，共调查8554例居民，8463例有效样本人群，通过面对面询问方式调查了居民的主要健康问题，并对资料进行统计分析。结果社区居民2周患病率为10．20％，疾病谱前5位为：感冒、高血压、关节炎、糖尿病及冠心病。慢性病患病率为24．67％，慢性病疾病谱前5位为：高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎及关节炎。影响因素：≥18岁吸烟率为24．41％、饮酒率为15．15％、体质量超标率为25．90％（超质量21．66％，肥胖4．24％）、经常感到紧张者30．7％、3餐不规律者5．8％、饮食口味重者33．64％和体育锻炼性质以低强度为主占70．43％。结论居民的主要健康问题是慢性病患病率较高，以高血压、糖尿病、冠心病为主。恶性肿瘤成为主要的死亡问题。控制体质量、戒烟、限酒、限盐及调节压力应作为社区卫生服务工作计划的核心，以提高社区居民的健康水平。
作者：端翔；李燕；廖新利；周小军；吴国福；吴鸿娇 刊期： 2014年第04期
自1978年首例试管婴儿[体外受精-胚胎移植（IVF-ET）]诞生，辅助生殖技术已成为治疗不孕不育的有效手段。20世纪80年代初超声技术也在快速发展，尤其是阴道超声技术的出现对此后 IVF-ET及其衍生技术的快速发展至关重要，当今阴道超声已广泛应用于经阴道取卵、评估卵巢储备功能、监测药物诱导排卵、指导胚胎移植、引导多胎妊娠减胎术、评估子宫病变以及子宫动脉和内膜血流灌注等。
作者：龙思宇(综述)；丘彦(审校) 刊期： 2014年第04期
儿童交替性偏瘫（alternating hemiplegia of children，AHC）是一类罕见的神经发育异常综合征，迄今为止，发病机制尚未明确，其临床特点为频繁发作的交替性偏瘫、四肢瘫、眼球异常活动、活动障碍及生长发育迟滞等。本病于1971首次被 Ver-ret等［1］描述，之后本病的相关研究报道不断增多。本文就儿童AHC的研究现状作一综述。
作者：查剑(综述)；钟建民(审校) 刊期： 2014年第04期
剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的早期诊断、及时治疗至关重要。文章主要简述了 CSP的诊断及治疗，得出：1）CSP的早期诊断可以避免失血性休克、子宫破裂等严重并发症的发生；2）阴道超声是目前诊断CSP的首选且重要的诊断方法；3）全身 MTX治疗、栓塞术治疗及刮宫术作为单一的治疗，应尽量避免使用；4）局部 MTX治疗及腹腔镜手术治疗并发症较少。CSP的治疗应个体化选择治疗方案。
作者：方春云(综述)；石珍(审校) 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
