目的：探讨尿激酶静脉溶栓与超选择性动脉溶栓治疗脑梗死的临床效果。方法将64例脑梗死患者按随机数字表法分为2组，每组32例。动脉溶栓组采用超选择性尿激酶动脉溶栓治疗；静脉溶栓组采用尿激酶静脉溶栓治疗。对2组治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生院脑卒中神经缺损评分量表（NIHSS）]、日常生活能力[改良巴氏指数（BI 指数）]、近期总体治疗效果、不良事件（症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他系统出血发生与死亡人数）发生率与病死率及远期预后效果等进行比较。结果2组治疗前 NIHSS 评分及 BI 指数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组治疗后 NIHSS 评分明显低于治疗前、BI 指数明显高于治疗前，动脉溶栓组 NIHSS 评分较静脉溶栓组降低更明显，BI 指数较静脉溶栓组升高更明显（均 P ＜0．01）。动脉溶栓组显效率、总有效率及预后良好率均明显高于静脉溶栓组、总体出血率明显低于静脉溶栓组（均 P ＜0．05）。2组患者症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他系统出血发生率及病死率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论超选择性动脉溶栓治疗脑梗死患者的近期疗效更好，安全性更高；且远期预后较好，具有借鉴性。
作者：段丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨可视喉镜和普通喉镜在 ICU 非气道困难患者气管插管中的应用效果。方法选择60例 ICU非气道困难患者，根据使用喉镜的不同将60例患者分为可视喉镜组34例和普通喉镜组26例。患者静脉全身麻醉后行气管插管，比较2组一次插管成功率、插管时间（喉镜进入口腔至拔出气管内导丝后时间）、并发症发生率及血清皮质醇（Cor）、白介素-8（IL-8）水平。结果可视喉镜组的一次插管成功率显著高于普通喉镜组，插管时间和并发症发生率显著低于普通喉镜组（均 P ＜0．05）。可视喉镜组的血清皮质醇（Cor）和 IL-8水平显著低于普通喉镜组（P ＜0．05）。结论可视喉镜较普通喉镜在 ICU 非气道困难患者气管插管中应用可提高成功率，降低并发症，减轻应激和炎症反应。
作者：邹良亮；彭德良 刊期： 2016年第04期
目的：系统评价非自杀性自伤（NSSI）与边缘性人格障碍（BPD）之间的相关性。方法计算机检索 Elsevi-er、PubMed、CNKI、Medline 和 WangFang Data 数据库，搜集国内外关于 NSSI 与 BPD 关系的原始研究，检索时限均为建库至2015年12月31日。在2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价后，采用RevMan5．0软件进行 Meta 分析。结果共纳入9个研究。3个研究报道了 BPD 与 NSSI 的相关性，其中 NSSI 组242例，对照组1100例，Meta 分析结果显示，NSSI 组的 BPD 比例高于对照组，差异有统计学意义（Peto OR＝9．02，95％CI ：6．20～13．10）。6个研究报道了 BPD 症状评分与 NSSI 的相关性，其中 NSSI 组1751例，对照组13630例，Meta 分析结果显示，NSSI 组的 BPD 症状评分高于对照组，差异有统计学意义（SMD＝1．54，95％CI ：1．08～1．99）。结论NSSI 与 BPD 之间存在相关性。但受纳入研究的质量、数量和类型的限制，NSSI 与 BPD 是否存在因果关联有待更多证据予以验证。
作者：吴名道；况荣华[；毛绍菊；唐寒梅；傅燕艳；李瑊妮；邱红恒；朱金云；黄鹏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨预先给予氨甲环酸（TA）对颅底肿瘤手术患者的血液保护效应。方法择期全身麻醉下行开颅颅底肿瘤切除术患者60例，按随机数字表法分为氨甲环酸组（T 组）和对照组（C 组），每组30例。T 组于手术开始前20 min 静脉滴注20 mg·kg－1 TA，C 组给予等容量生理盐水。分别记录2组患者的手术时间、补液量、尿量、术中出血量、自体血回输量、成分输血量及术后24 h 引流量，测定手术切皮前（T0）、切皮后2 h（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）时血红蛋白（Hb）浓度、红细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）、凝血活酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）含量和 D-二聚体（D-D）浓度。结果与 C 组比较，T 组患者术中出血量、自体血回输量、术后24 h 引流量、输注悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆的发生率显著降低（均 P ＜0．05）。与 T0比较，2组患者 T1、T2、T3时 Hb、Hct、Plt 均显著降低（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，T 组患者 T1、T2、T3时 Hb、Hct、Plt 显著升高（均P ＜0．05）。2组患者 T0—T3时 PT、APTT 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；与 T0比较，C 组患者 T1、T2、T3时 FIB 降低、D-D 升高（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，T 组患者 T1、T2、T3时 FIB 升高、D-D 降低（均 P ＜0．05）。结论颅底肿瘤手术前20 min 给予20 mg·kg－1的氨甲环酸可有效地抑制纤溶系统，减少围术期出血及异体输血的发生率。
作者：刘铭；谢平 刊期： 2016年第04期
目的：系统评价全胃切除术（total gastrectomy，TG）与近端胃切除术（proximal gastrectomy，PG）治疗近端胃癌的术后5年生存情况。方法计算机检索 PubMed、OVID 数据库、Cochrane Central 临床试验数据库、Karger医学电子期刊、中国期刊网 CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库，收集国内外 TG 与 PG 治疗近端胃癌的文献，检索时限为2005年1月至2015年12月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的质量后，提取5年生存率资料，采用 RevMan5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入16个研究，其中国内研究13个，国外研究3个；总病例数2521例，其中 TG 组1289例，PG 组1232例。2组总的5年生存率的差异有统计学意义（OR＝1．54，95％CI ：1．26～1．90，P ＜0．0001）。13个国内研究5年生存率的差异有统计学意义（OR＝1．72，95％CI ：1．39～2．13，P ＜0．00001）；3个国外研究5年生存率的差异也有统计学意义（OR ＝0．32，95％CI ：0．13～0．78，P ＝0．01），但效应值的方向相反。结论总体来看，近端胃癌患者的术后5年生存率全胃切除术可能优于近端胃切除术。由于国外研究结果与国内相反，该结论尚需更多高质量研究进行验证。
作者：胡建；周阮萍；陈梦婷；黄鹏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨精索静脉曲张不同程度与结扎术后精液质量改善之间的关系。方法将就诊的精索静脉曲张高位结扎手术患者共56例，根据曲张程度分为3组，比较各组间术前、术后3～6个月精液常规主要指标精子密度、精子活率（％）、A＋B 级精子率（％）。结果各组手术前后精子密度、精子活率及 A＋B 级精子率比较，Ⅰ度曲张患者差异无统计学意义（P ＞0．05），Ⅱ度和Ⅲ度曲张患者差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论精索静脉曲张程度对高位结扎术后精液质量改善有影响，Ⅱ度和Ⅲ度曲张患者术后精液改善较Ⅰ度曲张患者改善明显。
作者：周刚标；熊海云；余明主；谭公祥；陈亚梅；郑慧杰；曾小明 刊期： 2016年第04期
目的：评价早期康复训练对足踝韧带扭伤患者的康复效果。方法80例慢性踝关节不稳患者，接受早期康复训练的42例患者设为观察组，不接受康复训练38例患者设为对照组。比较2组患者康复训练结束后的AOFAS踝-后足评分（AOFAS 评分），及观察组患者早期康复训练4个阶段的 AOFAS 评分；比较观察组患者早期康复训练前后的AOFAS评分优秀率。结果观察组患者早期康复训练结束后的 AOFAS 评分明显高于对照组（P ＜0．05），训练第一阶段、第二阶段后的 AOFAS 评分与训练前比较差异无统计学意义（P ＞0．05），训练第三阶段、第四阶段后的 AOFAS 评分明显高于训练前（P ＜0．05）。训练第二阶段后的 AOFAS 评分与训练第一阶段后比较差异无统计学意义（P ＞0．05），训练第三阶段后的 AOFAS 评分明显高于训练第二阶段后（P ＜0．05），训练第四阶段后的 AOFAS 评分与训练第三阶段后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。康复训练第四阶段后，观察组患者 AOFAS 评分优秀率为64．29％（27／42），明显高于康复训练前0．00％（0／42）。结论早期康复训练治疗慢性踝关节不稳的临床效果确切，对恢复踝关节稳定性具有重要的临床意义，结合第一第二阶段训练的累积效应，第三阶段的功能锻炼的临床意义更加显著。
作者：庞红梅；韩庆林 刊期： 2016年第04期
目的：探讨子痫前期患者氧化低密度脂蛋白（oxidatively modified low density lipoprotein，oxLDL）、8-异前列腺素（8-isoprostane）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）和巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibition factor，MIF）的检测及其临床意义。方法选择子痫前期患者49例，其中轻度子痫前期患者（轻度子痫前期组）26例，重度子痫前期患者（重度子痫前期组）者23例。选择接受剖宫产术的正常妊娠晚期孕妇（对照组）30例。检测3组胎盘组织中 MIF mRNA 的表达水平及血浆 oxLDL、8-isoprostane、MDA 的水平，并对轻度、重度子痫前期2组血浆 oxLDL 水平与胎盘组织中 MIF mRNA 表达水平的相关性进行分析。结果与对照组比较，轻度、重度子痫前期2组血浆 oxLDL、8-isoprostane、MDA 水平及胎盘组织中 MIF mRNA 表达水平均明显升高（均 P ＜0．01）；与轻度子痫前期组比较，重度子痫前期组血浆 oxLDL、8-isoprostane、MDA 水平及胎盘组织中 MIF mRNA 表达水平均显著升高（均 P ＜0．01）。轻度、重度子痫前期2组血浆 oxLDL 水平与胎盘组织中 MIF mRNA 表达水平均呈正相关（r＝0．85、0．87，均 P ＜0．05）。结论子痫前期患者胎盘组织中 MIF 及血浆 oxLDL、8-isoprostane、MDA 的过度表达，可能参与子痫前期的发生发展。
作者：谢晓芳；宋成凤 刊期： 2016年第04期
目的：探讨网络随访对腹膜透析患者并发症发生率的影响。方法将187例规律随访的腹膜透析患者按自愿参与的原则分为观察组81例、对照组106例，对照组采取门诊随访、电话随访，必要时家访；观察组在采取门诊随访、电话随访的基础上开设飞信平台、QQ 群随访，比较随访1年后2组患者腹膜炎发生率、导管出口处感染率及住院率。结果观察组患者腹膜炎发生率为162．0个病人月·次－1、住院率为29．6％，对照组腹膜炎发生率为63．6个病人月·次－1、住院率为69．8％，观察组腹膜炎发生率及住院率均低于对照组（均 P ＜0．05）。2组导管出口处感染率比较差异无统计学意义（97．2个病人月·次－1比66．9个病人月·次－1，P ＞0．05）。结论网络随访可降低腹膜炎发生率及住院率，是一种有效的腹膜透析随访管理方法。
作者：徐春华；廖玉梅；高敏；何艳；丁小容 刊期： 2016年第04期
目的：探讨甲基转移酶抑制剂5-氮-2-脱氧胞苷（DAC）对胆管癌细胞 TFK-1侵袭力的影响及其机制。方法采用 Transwell 法检测胆管癌细胞在不同浓度 DAC（0、10、20、40、80、160μmol·L－1）作用下侵袭力的变化；Western-blot 法检测 DAC 作用后 Wif-1蛋白的表达。结果DAC 对胆管癌细胞侵袭力有显著性抑制（P ＜0．05），且呈浓度依赖性；Wif-1蛋白在 TFK-1细胞中未见表达，DAC 处理后 Wif-1蛋白再现表达。结论DAC 对胆管癌TFK-1细胞的侵袭有抑制作用，此作用可能是由 Wif-1基因去甲基化来实现。
作者：刘正人；周水根；聊识君；黄昭明；舒艺；李映良；武彪 刊期： 2016年第04期
目的：探索乳腺癌间质成纤维细胞对乳腺癌作用的分子机制，研究与人乳腺癌细胞共培养的人成纤维细胞特异蛋白-l（fibroblast-specific protein-1，FSP-l）的表达及对乳腺癌生长的影响。方法Transwell 方法共培养人乳腺癌细胞株 MDA-MB-231和人成纤维细胞株 ESF；实时 RT-qPCR 检测共培养的 MDA-MB-231和 ESF 细胞 FSP-1 mRNA 水平；免疫荧光流式细胞仪检测共培养 MDA-MB-231和 ESF 细胞 FSP-1蛋白表达水平；Cell Counting Kit-8（CCK-8）检测 MDA-MB-231细胞的增殖；免疫荧光激光共聚焦显微镜观察荷瘤裸鼠乳腺癌组织 FSP-1的表达，检测 FSP-1对荷瘤裸鼠肿瘤体积的影响。结果MDA-MB-231细胞和 ESF 细胞共培养可上调 ESF 细胞表达FSP-1并促进 MDA-MB-231细胞增殖；ESF＋MDA-MB-231组 MDA-MB-231细胞表达 FSP-1，但在 MDA-MB-231组未检测到 FSP-1蛋白表达；荷瘤裸鼠 MDA-MB-231细胞和 ESF 细胞共生长的癌组织高表达 FSP-1并促进肿瘤生长。结论与人乳腺癌细胞共培养可上调人成纤维细胞 FSP-1的表达并促进乳腺癌生长。
作者：刘欢；李文林；陈少芬；吴红；石小玉 刊期： 2016年第04期
目的：系统评价脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法计算机检索 PubMed（1999年1月至2015年2月）、中国生物医学文献数据库（2003年1月至2015年2月）、中国期刊全文数据库（1999年1月至2015年2月）、万方数据库（2002年10月至2015年2月）获取相关随机对照实验，按照 Cochrane 系统评价的方法评价纳入研究，并使用 Cochrane 协作网提供的 RevMan5．1统计软件进行结果统计分析。结果本 Meta 分析终纳入11个随机对照试验，均对脑缺血预处理组和脑缺血再灌注组进行了比较。随机效应模型分析结果显示，与脑缺血再灌注组比较，脑缺血预处理组脑梗死体积减少（MD＝－79．70，95％CI －111．97、－47．42，P ＜0．05），脑梗死体积百分比降低（MD＝－11．60，95％CI －16．24、－6．95，P ＜0．05），神经功能缺失评分降低（MD＝－1．41，95％CI －1．75、－1．07，P ＜0．05），血清神经元特异性烯醇化酶活性降低（MD＝－3．23，95％CI －3．96、－2．50， P ＜0．05）。2组脑组织中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤具有脑保护作用，但本系统评价的不足之处在于纳入的文献数量较少，还需通过开展更多的随机对照实验来验证本研究的结论。
作者：曾晓鹏；邹晓峰；陈丽 刊期： 2016年第04期
目的：观察盐酸右美托咪定对切断双侧迷走神经、交感神经新西兰兔心率（HR）和乙酰胆碱（Ach）的影响。方法选择健康雄性新西兰兔30只，体质量2．0～2．5 kg，按随机数字表法分为3组，每组10只，分别为去双侧迷走神经组（V 组），去双侧交感神经组（S 组）和保留迷走神经和交感神经组（C 组）。实验兔经戊巴比妥钠麻醉后，V组、S 组分别行双侧迷走神经、交感神经切断处理，C 组分离双侧自主神经但不切断。3组均采用盐酸右美托咪定3μg·kg－1静脉泵注，泵入时间10 min。记录 V 组、S 组麻醉后（T0）、神经处理后（T1）、盐酸右美托咪定泵入10 min 时（T2）的 HR，在各时间点抽取动脉血检测 Ach 含量，C 组在对应时间点做相同记录和检测。结果T2时间点 V 组、S 组与 C 组相比，HR 显著降低（P ＜0．05），Ach 显著增加（P ＜0．05）。结论静脉注射盐酸右美托咪定后可引起新西兰兔 HR 减慢，切断双侧迷走神经或交感神经后，Ach 释放显著增加，新西兰兔 HR 进一步下降。
作者：吴洁；周洁刚；雷恩骏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨依达拉奉联合乌司他丁对百草枯中毒大鼠所致肺损伤的影响及机制。方法成年雄性 SD 大鼠100只随机分为5组，分别为对照组（NC 组）、模型组（PQ 组）、依达拉奉组（ED 组）、乌司他丁组（ULI 组）、依达拉奉联合乌司他丁组（ED＋ULI 组），除 NS 组外均通过腹腔注射百草枯建立急性百草枯中毒模型，ED 组、ULI 组、ED＋ULI 组3个药物治疗组建立模型后立即给予腹腔注射相应药物，并每隔24 h 重复给药。建模后72 h 后处死大鼠，检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、转化生长因子β1（TGF-β1）、丙二醛（MDA）水平及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与 NS 组比较，PQ 组和药物治疗组血清中 SOD 活性明显降低（P ＜0．05），TNF-α、IL-6、TGF-β1、MDA 水平明显升高（P ＜0．05）；与 PQ 组比较，使用药物治疗组 SOD 活性明显升高（P ＜0．05）， TNF-α、IL-6、TGF-β1、MDA 水平下降，其中以 ED＋ULI 组下降更为显著（P ＜0．05）。结论依达拉奉、乌司他丁可通过调控细胞因子，抑制脂质过氧化反应、增强自由基的清除能力，减缓肺纤维化程度，从而达到肺损伤的保护作用，且联合用药效果优于单一用药。
作者：陈未平；房晓薇；吴利东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨蒽贝素对胶原诱导性关节炎（collagen induced arthritis，CIA）大鼠炎症评分及炎症细胞因子的影响。方法将50只大鼠随机分为正常对照组（8只）和造模组（42只）。造模组大鼠采用注射牛Ⅱ型胶原（bovine type Ⅱ collagen，CⅡ）＋完全弗氏佐剂（complete Freund’s adjuvant，CFA）乳剂进行初次免疫，1周后注射 CⅡ＋不完全弗氏佐剂（incomplete Freund’s adjuvant，IFA）乳剂加强免疫，建立 CIA 模型。将造模成功的32只 CIA 大鼠随机分为4组：CIA 模型组、甲氨蝶呤组（1 mL·100 g－1灌胃，2次·周－1）和蒽贝素低剂量、高剂量2组（均以1 mL·100 g－1灌胃，1次·d－1），每组8只。CIA 模型组、正常对照组均以0．5％羧甲基纤维素钠1 mL·100 g－1灌胃，1次·d－1。分别于实验第14、21、28、35天各组称体质量及对关节炎症进行评分。实验第36天检测各组血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukine-1β，IL-1β）的水平。结果与正常对照组比较，CIA 模型组、甲氨蝶呤组，蒽贝素低剂量、高剂量2组实验第14、21、28、35天体质量均减轻和关节炎症评分及实验第36天血清 TNF-α、IL-1β水平均明显升高（均 P ＜0．05）；与 CIA 模型组比较，甲氨蝶呤组，蒽贝素低剂量、高剂量2组实验第21、28、35天体质量均增加和关节炎症评分及实验第36天血清 TNF-α、IL-1β水平均明显降低（均 P ＜0．05）；与甲氨蝶呤组比较，蒽贝素高剂量组实验第28、35天体质量均增加，实验第36天血清 IL-1β含量明显降低（均 P ＜0．05）。结论蒽贝素可降低胶原诱导性关节炎大鼠炎症细胞因子水平，缓解关节炎的症状，具有抗炎作用，可能对类风湿关节炎有一定的疗效。
作者：余纳；蔡小燕；林小军；唐莼；叶静华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨三维定位粗针穿刺活检术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对205例乳腺疾病患者均采用三维定位粗针穿刺活检术，并进行病理检查，同时与术后病理进行对照。结果205例乳腺疾病患者中，穿刺活检术病理结果显示，乳腺癌172例，乳腺纤维腺瘤13例，乳腺增生症11例，乳腺炎症4例，乳腺肉瘤2例，正常乳腺组织未见癌细胞2例，乳腺导管内乳头状瘤1例；手术后病理结果显示，乳腺癌175例，乳腺纤维腺瘤13例，乳腺增生症12例，乳腺炎症3例，乳腺肉瘤1例，正常乳腺组织未见癌细胞0例，乳腺导管内乳头状瘤1例。在本组乳腺疾病患者中穿刺活检术病理与手术后病理的符合率分别为乳腺癌98．3％，乳腺纤维腺瘤100．0％，乳腺增生症91．7％，乳腺炎症75．0％，乳腺肉瘤50．0％，正常乳腺组织未见癌细胞0．0％，乳腺导管内乳头状瘤100．0％。结论乳腺 X 线三维定位粗针穿刺活检准确率高，是术前诊断乳腺癌的重要手段之一。
作者：吴丽霞；黄丽萍；王捷 刊期： 2016年第04期
宫颈癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，严重威胁广大妇女的生命和健康。宫颈癌治疗后的临床随访尤其重要，定期随访监测可以有效预测复发，及时发现病变，早期给予处理，可改善临床结局，提高患者生存率。阴道细胞学检测（vaginal cytology test，VCT）、人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测和肿瘤标记物[鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）、糖链抗原-125（carbohydrate antigen，CA-125）]检测等，以及超声、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、计算机断层扫描（computed tomography ，CT）、正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）、胸部 X 线检查等单独或联合运用均是可以选择的随访方案。在随访时应综合考虑不同方案的效果和成本，选择优的方案。文章就宫颈癌治疗后的临床随访研究进展作一综述。
作者：熊翔鹏；彭冬先；郭鹏；张赛男；王观凤 刊期： 2016年第04期
吸烟日益成为当前乃至未来威胁人们健康的大危险因素之一。香烟中有毒物质（尼古丁、可替宁、丙烯醛等）会引起一系列的口腔问题，如牙周炎等［1］。人牙龈成纤维细胞（human gingival fibroblasts，HGFs）在牙龈结缔组织细胞中占主导地位，对于牙龈的重塑和正常结构的维持起着决定性作用，也与口腔种植体的长期稳定密切相关。研究烟草对 HGFs 的影响，对提高吸烟患者牙的种植成功率具有一定的临床意义。本文就烟草对 HGFs的影响和作用机制分析和综述如下。
作者：邵珺雅；汪建中 刊期： 2016年第04期
高迁移率族蛋白 B1（high mobility group box 1 protein，HMGB1）是一种非组蛋白染色质结合蛋白，参与DNA 修复、重组和基因转录，当细胞损伤时释放到胞外，成为重要的晚期炎症因子参与信号转导。近年的研究表明，HMGB1释放到胞外发挥着广泛的生物学效应，并在很多疾病中起着促进炎症的作用，提示 HMGB1有可能成为治疗这些疾病的靶标。本文介绍了 HMGB1发挥致炎活性的过程，并指出抑制 HMGB1致炎活性的相关策略，并阐述与这些策略有关的中药单体的研究进展。
作者：曾小燕；谢勇；傅颖珺；罗芳 刊期： 2016年第04期
乙醇滥用是目前全球关注的医学和社会问题。肝脏是机体重要的代谢器官，对体内外许多物质（药物、毒物及某些代谢产物等）具有生物转化作用。乙醇在肝脏代谢中氧化为乙醛、乙酸，其代谢产物是诱导肝损伤的主要因素。长期乙醇暴露可导致明显的肝损伤和组织重建，包括肝脂肪变性、肝炎、肝纤维化、肝硬化等病理改变，通常称之为乙醇性肝病，该病与肝细胞癌患病风险增加相关。乙醇性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，近年来其发病率呈不断上升趋势，严重危害人们健康。有研究［1］认为，肝细胞凋亡和坏死是乙醇诱导肝脏损伤的主要机制，而目前有一种新的细胞程序性坏死途径被发现，命名为坏死性凋亡［2］，并有研究［1］证实坏死性凋亡在乙醇诱导肝损伤机制中发挥了重要的作用，笔者就此方面的研究进展作一综述。
作者：杨海玉(综述)；刘勇(审校) 刊期： 2016年第04期
乙型肝炎病毒（HBV）C 基因包含前 C 区基因和 C 区基因，分别编码乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）和乙型肝炎核心抗原（HBcAg）。HBeAg 参与免疫调节，并且是乙型肝炎传染性的标志之一。HBcAg 是核衣壳的组成蛋白，在病毒颗粒的组装、成熟、诱导免疫反应以及致肝病、肝癌的分子机制中起着重要的作用。文章就 HBV 基因组 C基因分子生物学的研究进展作一综述。
作者：夏方娜；刘金辉 刊期： 2016年第04期
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界第六大常见癌症，也是第三大致死的癌症疾病［1］，发病率高，发病机制不明确，复发转移早，疗效差，危害大。但是目前世界上相关的治疗手段匮乏，而且治疗效果并不显著。RPB5结合蛋白（RPB5 melliating protein，RMP），又名 URI，作为一种细胞癌基因，是 RNA 聚合酶Ⅱ（RNA polymerase Ⅱ， RNAP Ⅱ）第五亚基 RBP5的调节蛋白，调节多种基因的转录和表达［2-4］，它被证明是肝细胞癌和卵巢癌中的致癌蛋白质分子［5-8］。大量实验和文献［3，9-10］证明，RMP 在翻译调节、营养素依赖的信号通路［2］和保持染色体稳定性［11］中发挥重要的作用，与HCC 的发生、肝癌细胞增殖转化和凋亡、肝癌细胞的静脉转移和门静脉肿瘤栓子（PVTT）的形成以及肝动脉化疗栓塞法（TACE）治疗后的预后生存率和复发情况有关。通过研究 RMP 在 HCC 发生发展各过程中的作用机制，有助于了解 HCC 的发展进程，并为 HCC 的临床治疗提供新的手段。
作者：陈涵；徐溢；魏文祥 刊期： 2016年第04期
经眶颅脑损伤是颅脑损伤中特殊类型，常发生于儿童，急性起病，一般能够及时就医，而损伤后无明显症状，以慢性炎性肉芽肿起病较少见。现将南昌大学第一附属医院收治的1例经眶颅脑损伤后形成炎症肉芽肿患儿的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
作者：赖文焘；徐建平；严剑；唐斌；曾而明；洪涛 刊期： 2016年第04期
帕金森病典型的病理改变是黑质致密部多巴胺神经元凋亡导致的纹状体多巴胺功能缺陷和残存的神经元内路易小体沉积。临床表现为震颤、肌肉僵直和运动迟缓。随着病程的进展，部分患者甚至失去生活自理能力［1］。有研究［2-3］表明，脑起搏器植入是目前治疗帕金森病的新技术，具有确切疗效。南昌大学第二附属医院对3例帕金森病患者行脑起搏器植入术，均取得了满意的疗效。
作者：卢明巍；黄卫；胡尚伟；祝新根；谢丽媛 刊期： 2016年第04期
随着神经介入技术和器械的发展，中小型颅内动脉瘤的介入治疗效果确切，而大型或巨大型动脉瘤的介入治疗效果不满意，其中重要的原因是动脉瘤复发［1］。近年来，随着载瘤动脉重建概念的提出，一种新型的血流导向装置 Pipleline 应运而生。有研究［1-3］表明，血流导向装置主要用于治疗未破裂的宽颈动脉瘤、梭型动脉瘤及大型或巨大型动脉瘤，治疗效果满意。笔者采用 Pipeline 血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤1例，取得了满意的效果。
作者：杜建胜；毛国华；朱建明；赖贤良；高子云；宋书欣；祝新根 刊期： 2016年第04期
目的：了解南昌市基层医务人员的职业认知现状，并对其影响因素进行分析，为基层卫生综合改革提供政策依据。方法以南昌市新建县、青云谱区2个国家级基层综合改革示范点为样本县区，采用单纯随机方法，抽取6家基层卫生机构的基层医务人员，对其进行职业认知调查，并对影响职业认知的因素进行线性回归分析。结果完成调查的181名基层医务人员总体职业认知为（3．29±0．64）分。不同地区、性别、年龄、职称和每天工作时间的医务人员之间总体职业认知及各维度水平皆没有差异，不同工作类别医务人员的收入与绩效满意度差异有统计学意义（F ＝2．550，P ＜0．05），社区卫生服务中心医务人员的工作环境满意度（F ＝4．960，P ＜0．05）及职业认同水平（F＝3．237，P ＜0．05）皆高于乡镇卫生院，医务人员月平均收入不同，其总体职业认知（F＝3．556，P ＜0．05）及收入与绩效满意度（F＝3．898，P ＜0．05）、职业规划水平（F＝3．632，P ＜0．05）差异有统计学意义。低职称、月平均收入高、护士总体职业认知高（模型 F＝7．256，P ＜0．001）。结论合理提高基层医务人员的收入，建立不同工作类别人群的绩效考核与薪酬管理机制，增加绩效分配的弹性，拓宽绩效来源范畴，建立与其职业期望相适应的相关优惠政策，对稳定基层卫生服务队伍、增强职业认知具有重要意义。
作者：杨姣；傅陈欣熹；吴明洋；周小军；况杰；李琦；钟荣梅 刊期： 2016年第04期
目的：了解南昌市青云谱区社区居民健身活动现况及其相关影响因素，探讨促进居民健身的相应对策。方法采用分层整群随机抽样法于2013年5—7月抽取南昌市青云谱区2650名社区居民进行问卷调查，采用统计描述、χ2检验和 Logistic 回归分析探讨影响居民健身活动的相关影响因素。结果获取有效问卷2641份。在经常参加的19项健身活动中，参加人数位于前6项的分别是走路、爬楼、骑车、羽毛球、集体舞及健身操，各项目平均每周活动时间分别为（6．67±1．16）、（6．88±0．80）、（5．74±2．20）、（4．37±2．45）、（6．37±1．42）及（6．20±1．78）d；2641名社区居民中，每天健身活动量在6000步及以上者1053人（占39．9％）；单因素分析显示，不同年龄、在岗情况、医保类型、婚姻状况及半年慢性病史的社区居民健身活动量差异有统计学意义（P ＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示，年龄、医保类型、在岗情况、月人均收入、婚姻状况因素对社区居民健身活动的影响有统计学意义（P ＜0．05）。结论青云谱区社区居民的健身活动参与度尚可，但活动类型较单一，建议进一步丰富健身活动种类。对年龄较小者、在职人员、参加新农合和其他参保人员、月收入较低和已婚或同居者应注意提高其健身活动参与度和活动量，以减少其慢性疾病及其并发症的发生。
作者：邓良良；易敬林；周小军；邢丝雨；陈雨劼；赵雪 刊期： 2016年第04期
