目的 探究经会阴超声在盆腔脏器脱垂(POP)诊断中的应用价值,为POP的超声辅助诊断、量化评估提供参考.方法 选取门诊及住院部的POP患者63例(POP组),无明显POP的女性40例(对照组).经会阴超声观察2组盆底结构,分别在静息期、张力期、缩肛期记录膀胱颈、宫颈、直肠壶腹部的位置及移动度.结果 POP组10例尿道下移、12例真性膀胱膨出、23例子宫脱垂、3例会阴体下移、2例直肠膨出、13例多脏器脱垂,且膀胱颈、宫颈、直肠壶腹部的位置均较对照组低(P<0.05),但移动度比较差异无统计学意义(P>0.05);经临床盆腔脏器量化分期(POP-Q)定量分度Ⅰ度、Ⅱ度脱垂与经会阴超声定量评估的Spearman相关性分析,相关系数分别为0.46、0.83.结论 经会阴超声观察盆底结构对诊断POP有重要意义,可为临床诊治提供参考.
作者：张洁；陈莉 刊期： 2017年第05期
目的 观察抗内皮素A型受体(ETRA)抗体与弥漫性结缔组织病(CTP)相关肺动脉高压(CTD-PAH)发病及疾病严重程度之间的关系,从而探讨抗ETRA抗体作为协助早期诊断CTD-PAH生物标记物的可能性.方法 选择CTD-PAH患者(CTD-PAH组)60例和CTD患者(CTD组)60例,分别检测2组血浆抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗体谱(抗nRNP、抗Sm、抗SCl-70、抗ds-DNA、抗CENP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和抗ETAR抗体的水平,肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLco)]、6 min步行试验(6 MWT)及肺动脉收缩压(PASP)的水平.结果 CTD-PAH组的抗ETRA抗体(+)29例(48.3%)、抗ETRA抗体(-)31例(51.7%).CTD组的抗ETRA抗体(+)4例(6.7%)、抗ETRA抗体(-)56例(93.3%).CTD-PAH组中抗ETRA抗体(+)和抗nRNP(+)的比例以及PASP、血浆NT-proBNP水平均明显高于CTD组,而6 MWT较CTD组短,FVC、DLco水平均明显低于CTD组(均P<0.05).CTD-PAH组血浆抗ETRA抗体水平与PASP呈正相关(r=0.2246,P<0.05),CTD-PAH组抗ETRA抗体滴度与6 MWD呈负相关(r=-0.3274,P<0.05),CTD-PAH组抗ETRA抗体滴度与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.3306,P<0.05).结论 抗ETRA抗体可用于CTD-PAH患者肺动脉压、心肺功能损害严重程度的评估,抗ETRA抗体可作为新的生物标记物用于CTD-PAH的诊断.
作者：付强；王友莲；陈红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肝衰竭患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平对判断革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致腹腔感染的临床价值.方法 将135例肝衰竭患者根据有无并发腹腔感染分为感染组(89例)和非感染组(46例).将89例感染组患者又根据腹水培养结果 分为G+组(38例)和G-组(51例).分别测定感染组、非感染组治疗前、治疗2周后血清PCT的水平及G+组、G-组治疗前、治疗2周后血清PCT、CRP的水平.结果感染组治疗前血清PCT水平明显高于非感染组(P<0.05),感染组治疗2周后血清PCT水平较治疗前明显下降(P<0.05).G-组治疗前血清PCT水平明显高于G+组(P<0.05),G+组、G-组治疗2周后血清CRP水平均明显低于治疗前(均P<0.05).结论 肝衰竭患者发生腹腔感染时血清PCT、CRP水平均明显升高,且革兰阴性菌组高于革兰阳性菌组,经抗感染治疗后,血清PCT、CRP水平均明显下降,监测PCT、CRP水平变化,对评估疗效和预后有重要意义.
作者：李小鹏；王亮；饶希；熊英；张伦理；钟渊斌 刊期： 2017年第05期
目的 评估平均血小板体积(MPV)与行经皮冠状动脉介入(PCI)的不稳定性心绞痛(UAP)患者术后冠状动脉TIMI无再流的相关性.方法 选取2013年1—12月于中国医学科学院阜外医院行PCI治疗的4511例UAP患者.空腹12 h采集静脉血检测MPV,根据MPV值使用三分位法将入选患者分为3组(组1:MPV≤10.0 fl;组2:10.0 fl10.8 fl);将组1+组2归为低MPV组(n=2982),组3归为高MPV组(n=1529).同时根据PCI术后冠状动脉TIMI血流将患者分为无再流组(TIMI 0-1级,n=112)与对照组(TIMI 2—3级,n=4399).采用多因素Logistic回归分析评估MPV对PCI术后无再流的预测价值.结果无再流组MPV显著高于对照组(P=0.043).与低MPV组相比,高MPV组无再流发生率(P=0.033)、糖尿病患病率(P<0.001)、吸烟率(P=0.01)、粒细胞/淋巴细胞比值(P=0.002)、糖化血红蛋白更高(P<0.001),血小板计数更低(P<0.001).无再流组与对照组比较,冠状动脉病变严重程度、SYNTAX积分、受累血管、支架数目及大支架直径差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析表明,MPV每升高1 fl,PCI术后无再流的风险增高1.227倍(P=0.043);经校正混杂因素后,提示MPV是PCI术后无再流的独立危险因素[OR(95%CI)=1.254(1.027~1.531),P=0.027].结论MPV升高者,PCI术后无再流的风险明显增高;校正多因素后,MPV仍是PCI术后无再流的独立危险因素.
作者：蒋萍；姚懿；宋莹；许晶晶；马元良；唐晓芳；姜琳；王欢欢；赵瑋；张雪；刁晓林；杨跃进；高润霖；乔树宾；徐波；袁晋青 刊期： 2017年第05期
目的 观察长期左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能的影响.方法 选择2010年1月至2014年1月在江门市中心医院普通外科一区住院的行甲状腺双侧腺叶全切术或近全切除术术后的DTC患者(治疗组)33例和体检中心体检的健康者(对照组)35例.治疗组给予左旋甲状腺素片治疗.观察2组心功能指标[基础、终点左心室射血分数(LVEF),基础、终点左心室舒张末期直径(LVDd)]、超声心动图(UCG)提示有无二尖瓣反流和有无心电图异常、有无心血管系统症状及血清TSH水平的变化.结果 2组终点LVEF值和UCG提示无二尖瓣反流、无心电图异常、心血管系统症状(有、无)所占比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与同组基础LVEF比较,治疗组终点LVEF值明显降低(P<0.05);与同组基础LVDd比较,治疗组终点LVDd值明显升高(P<0.05).与对照组比较,治疗组终点LVDd值明显升高、血清TSH水平明显降低(均P<0.05);治疗组UCG提示有二尖瓣反流、有心电图异常所占比例与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 长期左旋甲状腺素抑制治疗会对DTC患者的心血管系统及心功能造成一定的影响.在治疗过程中需密切随访,以减少不良事件的发生.
作者：周毅；林启谋；李勇；袁琳；杜春花 刊期： 2017年第05期
目的 对伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)的药物经济学定性系统进行评价.方法 经数据库检索伊马替尼治疗CML经济性文献.药品名称检索关键词为格列卫/伊马替尼(glivec/imatinib),疾病名称检索关键词为慢性粒细胞白血病/白血病(CML/Leukemia);经济学研究检索关键词包括Cost、Cost benefit analysis、Eco-nomic evaluation、Cost effectiveness analysis和Cost utility analysis,中文检索关键词包括成本、成本效果研究、成本效益研究、成本效用研究和经济学评价.结果 筛选出7篇文献:5篇成本分析和2篇系统综述文献.5篇论著基于临床试验数据,并采用QALY值利于各个文献间的比较;2篇系统综述均设定严格的排除入选标准后,进行文献荟萃分析.本研究入选文献显示,伊马替尼与干扰素、骨髓移植比较时,增量成本效用比较低;伊马替尼与羟基脲比较时增量成本效用比较高.结论 相对于干扰素、骨髓移植等传统治疗方式,伊马替尼具有较好的成本效果优势;与羟基脲相比,伊马替尼并不具有成本效果优势.
作者：张琎；刘成林；赵平；任明月；应牡英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨降低尿酸治疗与预防短期内心房颤动复发的相关性.方法 根据心房颤动及高尿酸血症的诊断标准,结合确诊患者的降尿酸药物治疗实际使用情况,回顾性分析126例经复律成功的心房颤动住院患者出院后是否进行降低尿酸治疗及其半年内心房颤动的复发情况,根据统计学方法分析计算出研究组(进行降低尿酸治疗)及对照组(未进行降低尿酸治疗)各自的尿酸控制率、心房颤动复发率等相关指标,从而探索降低尿酸处理对于预防心房颤动复发的作用及意义.结果 研究组尿酸的控制率及达标率明显高于对照组(研究组患者尿酸有效降低百分占比为88.9%,而对照组仅为3.7%);研究组经降低尿酸处理后半年内心房颤动的复发率为19.4%,而同期比较对照组患者半年内心房颤动的复发率为68.5%;研究组患者在经过降低尿酸处理后半年内心房颤动的复发率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 降低尿酸治疗对于短期内预防心房颤动的复发具有积极意义,可以有效起到预防心房颤动复发的作用.
作者：罗潇；徐劲松 刊期： 2017年第05期
目的 探究并分析血清谷氨酸水平在早产儿视网膜病变筛查中的临床价值.方法 选取100例早产儿,其中视网膜病变患儿50例作为观察组,非视网膜病变患儿50例作为对照组.观察并记录2组患儿胎龄、男女性别比例、体质量以及血清谷氨酸水平,并分析其与早产儿视网膜病变的关系.结果 观察组患儿血出生后,出生后1、14 d和出生后1个月血清谷氨酸浓度均高于对照组(P<0.05);随着时间的延长,2组谷氨酸浓度均有所下降(P=0.003,P=0.036),但观察组患儿血清谷氨酸浓度下降的程度明显大于对照组(P=0.025).Logistic回归分析结果显示,谷氨酸浓度与早产儿视网膜病变的发生呈正相关(OR=3.81,P=0.01),是早产儿出现视网膜病变的独立危险因素.结论 谷氨酸浓度与早产儿视网膜病变有关,对于早产儿视网膜病变的筛查可能有所帮助.
作者：罗晓燕；杜娟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨正性音乐刺激联合舍曲林治疗对首发抑郁症大学生焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法运用随机数字表法将2016年10—12月上海市浦东新区精神卫生中心及嘉定区精神卫生中心治疗的60例首发抑郁症大学生分为对照组(给予舍曲林治疗)和观察组(舍曲林联合正性音乐刺激治疗),每组30例.分别于入组时、干预4周、干预8周和干预12周对首发抑郁症大学生进行焦虑自评量表、抑郁自评量表和生活质量综合评定问卷等问卷调查,比较2组大学生焦虑抑郁情绪、生活质量及药物不良反应.结果治疗后,观察组相应时点焦虑自评量表得分及抑郁自评量表得分显著低于对照组,而相应时点GQOLI-74总分显著高于对照组(均P<0.05).结论正性音乐刺激联合舍曲林治疗能够明显改善首发抑郁症大学生焦虑抑郁情绪,提高大学生生活质量,疗效优于单用舍曲林治疗.
作者：钟盈花；龚玲；闻毅 刊期： 2017年第05期
目的 评估连续无创实时血压监测系统(TL-300tensymeter系统,TL-300)在心脏病患者麻醉中应用的可行性、准确性及安全性.方法 选择全身麻醉下行择期心脏病手术成年患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ~Ⅳ级,比较TL-300所测无创动脉血压(NIBP)与有创A-Line所测有创桡动脉血压(IBP)值的相关性和一致性.麻醉诱导前无菌操作局麻下行左手桡动脉穿刺动脉导管置入监测IBP,于右手桡动脉处连接TL-300监测NIBP,术中同时测量IBP和NIBP,间隔5min记录IBP及相应时点NIBP所测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MBP),术后随访两种血压监测系统相关的并发症等.结果 NIBP与IBP所测SBP、MBP和DBP的偏倚分别为2.08、-1.30、-2.60,标准差分别为9.16、6.61、7.03,两者所测SBP、MBP和DBP的相关系数分别为0.852、0.806和0.752(均P<0.001).所有患者均未发生局部感染、肢体缺血、假性动脉瘤、感觉异常等.结论 与A-Line相比,TL-300在成年心脏病手术患者全身麻醉中,可进行连续、无创、准确、安全的血压监测,心脏病患者在行中小型非心脏手术时可以由TL-300进行血压监测.
作者：谢春梅；陈世彪；刘梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨体外LY294002是否通过PI3K/AKT信号通路抑制肺癌细胞自噬、增殖、侵袭和迁徙.方法采用0、10、15、20、25、30μmol·L-1 LY294002(LY294002处理组)作用于人肺癌细胞A549,以PBS替代药物作为对照组.采用CCK8实验检测LY294002处理后A549细胞增殖情况;采用Western blot检测2组A549细胞Beclin-1、LC3B(Ⅱ、Ⅰ)、PI3K、p-AKT及AKT蛋白表达水平;采用Wound healing和Transwell invasion实验检测2组A549细胞迁徙、侵袭情况.结果LY294002能有效抑制A549细胞的增殖,且在24 h呈剂量依赖性,24 h IC50为19.348μmol·L-1.LY294002处理组细胞中Beclin-1、PI3K、p-AKT蛋白表达水平及LC3B(Ⅱ/Ⅰ)比率、细胞迁徙和侵袭力均显著低于对照组(P<0.05).结论LY294002通过抑制PI3K/AKT信号通路降低人A549细胞的自噬活性、增殖、迁徙和侵袭.
作者：伍宏山；刘志礼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Musashi-2和鼠双微体2(MDM2)在卵巢上皮肿瘤中的表达及临床意义.方法 选择2014年1月至2016年6月在巴中市中心医院手术切除的原发性卵巢上皮肿瘤标本89例,其中良性囊腺瘤24例(浆液性11例、黏液性13例),恶性囊腺癌65例(浆液性30例、黏液性24例、其他组织学类型11例).采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中Musashi-2和MDM2的表达,观察卵巢恶性上皮肿瘤Musashi-2和MDM2阳性表达与病理学参数的关系.结果 恶性卵巢上皮肿瘤Musashi-2和MDM2的阳性表达率明显高于良性肿瘤(P<0.05);卵巢恶性上皮肿瘤直径≥2.5 cm和FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期患者Musashi-2表达阳性率明显增高,黏液性癌和FIGO分期 Ⅲ/Ⅳ期患者MDM2的表达阳性率明显增高;Musashi-2阳性表达和MDM2阳性表达无关(r=-0.203,P=0.104).结论 Musashi-2和MDM2在卵巢恶性上皮肿瘤中阳性表达率高,这2种蛋白的阳性表达可能提示肿瘤分期晚,预后不良.
作者：杨青松；陈茂林；李林 刊期： 2017年第05期
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)rtA181T突变与核质转运蛋白α2(KPNA2)启动子去甲基化之间的关系.方法 采用RT-qPCR和亚硫酸氢盐修饰后克隆测序法(BSP)检测人正常肝细胞株LO2和人肝癌细胞株HepG2细胞中KPNA2 mRNA水平及其启动子甲基化状态;将rtA181T突变型、野生型和空载体质粒转染LO2和HepG2细胞,采用RT-qPCR检测KPNA2 mRNA水平;构建萤光素酶报告基因载体pGL3-KPNA2并使其体外甲基化,分别与rtA181T突变型、野生型和空载质粒共同转染LO2细胞,采用双萤光素酶报告基因试验和BSP法检测其对KPNA2启动子转录活性及其甲基化状态的影响.结果 1)HepG2细胞中KPNA2 mRNA水平显著高于LO2细胞,而其KPNA2启动子甲基化率明显低于LO2细胞;2)转染了rtA181T突变型和野生型的LO2细胞中KPNA2 mRNA表达水平明显高于空载体对照细胞;3)rtA181T突变型能够使高甲基化状态的KPNA2启动子发生去甲基化作用促进其转录表达.结论 HBV rtA181T突变型在LO2细胞中可能通过KPNA2启动子去甲基化提高KP-NA2 mRNA水平.
作者：吴佳伟；刘玉莹；张桢雪；朱慧；张芳林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨外周血miR-212表达水平与缺血性脑卒中风险的关联及其参与发病的潜在机制.方法 选择44例缺血性脑卒中病例(病例组)及44例年龄、性别相匹配的对照人群(对照组),采用qRT-PCR检测外周全血miR-212的表达水平,非条件Logistic回归分析miRNA水平与缺血性脑卒中发生的关联,并通过生物信息学分析预测miR-212调控的下游信号通路.结果 病例组外周血中miR-212表达水平显著高于对照组(P=0.012).在校正年龄、性别等危险因素后,miR-212水平升高与缺血性脑卒中发病存在显著关联性[OR=1.62,95%CI为1.05~2.48,P=0.029].miR-212表达水平与血小板数量呈负相关(r=-0.268,P=0.016).生物信息学分析发现TGF-β、MAPK免疫炎症通路受到miR-212调控.结论 外周血miR-212表达水平与缺血性脑卒中发生显著关联,其可能通过调控炎症参与发病.
作者：李璐；黄素丽；郭泳钿；姜醒华；吴延庆；吴芳琴 刊期： 2017年第05期
目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性及其与血清脂质水平之间的关系.方法 采用生物化学方法检测401例CHD(CHD组)的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa),应用基因芯片法检测CHD组患者及对照组(60例同期健康者)的ApoE多态性.结果 CHD组共检出6种基因型,分别为E2/E2、E3/E3、E4/E4、E3/E4、E2/E3、E2/E4,对照组检出E3/E3、E3/E4、E2/E3、E2/E4,与对照组相比,CHD组e4等位基因频率增高(P<0.05);CHD组中不同基因型其血脂水平存在一定差异,与E3/E3相比,E2/E2基因型TC、Lpa水平较低,HDL、ApoA水平较高,E4/E4基因型TC、LDL、Lpa水平较高(P<0.05).结论 ApoE多态性与机体脂质代谢密切相关,e4等位基因可能是CHD发病重要遗传因素之一.
作者：吕小林；万腊根；刘淑媛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠期肾病综合征孕妇采用围产期护理的临床应用效果.方法 回顾性分析2012年10月至2016年2月期间,南昌大学第一附属医院妇产科及协作单位30例系统进行围产期护理的肾病综合征产妇(研究组)和31例常规护理的肾病综合征产妇(对照组)的临床资料,对2组产妇的24 h尿蛋白定量及低蛋白血症情况、肾功能指标、终孕龄、胎死宫内发生率进行对比研究.结果 研究组的并发症发生、胎死宫内的发生概率明显低于对照组,终孕龄明显高于对照组(P<0.05).研究组血清总蛋白和白蛋白、球蛋白指标明显高于对照组,24 h尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05).结论 对妊娠期肾病综合征的孕妇采取积极有效的围产期护理措施,可减少蛋白丢失,减轻肾脏负担,有效延长孕龄,提高围生儿存活率.
作者：吴雪娜；吴雪琴；陈琦；雷玉洁 刊期： 2017年第05期
血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)又称Buerger's病,是一种血管炎性、节段性、反复发作的慢性阻塞性疾病,主要累及四肢远端中小血管尤其是下肢血管.TAO发病机制主要与吸烟、免疫、感染、炎症、同型半胱氨酸以及性激素基因有关,近年来有关免疫和微生物感染因素在TAO发生中的作用相关研究较多.文章就免疫和感染在TAO发生中的作用研究进展进行综述,以期提高对TAO发病机制的认识.
作者：李雅倩；陈周；陈俊宗；陈全；王馨；洪芬芳；杨树龙 刊期： 2017年第05期
新生儿缺血缺氧性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)常伴随着高死亡率和严重的功能障碍如儿童脑瘫、智力低下等,对许多家庭造成极大的经济损失及精神损伤,破坏家庭的和谐,早已引发广大研究者的关注及重视.但就目前研究来看,其发病机制还可进一步阐述及寻找新的有效治疗方法.促红细胞生成素(erythro-poietin,EPO)是临床应用比较有前景的治疗药物,目前并未被广泛用于新生儿HIBD治疗.本综述将结合近年来国内外研究现状,从新生儿HIBD的发病机制等探讨EPO治疗新生儿HIBD的现状及前景.
作者：陈勤玲；蒋辉英；杨梅；李晓东；赵晓莉 刊期： 2017年第05期
抗VEGF已用于治疗血管新生相关性疾病,但易出现临床耐药现象.活化素受体样激酶1(ALK1/ACVRL1)是转化生长因子TGF-β/BMPs家族的一型受体,主要表达于血管内皮细胞,具有丝氨酸/苏氨酸酶活性.本文主要简述了ALK1在血管发生、血管生成与临床疾病中的作用,及其在肿瘤抗血管治疗中的应用.ALK1信号传导在血管发生和生成中发挥关键作用,一期临床试验表明阻断其信号可抑制肿瘤血管生成,ALK1已成为潜在的抗血管生成治疗药物靶点.
作者：姚定金；罗志军；应颖 刊期： 2017年第05期
机体诸多疾病均与炎症反应相关,炎症反应的消退可由多种内源性脂质介质进行高度调节.其中,脂氧素(lipoxins,LX)和LX差向异构体(15-epi-LXA 4)由花生四烯酸脂氧合酶(lipoxygenase,LO)代谢途径衍生而得,它们通过对白细胞和血管上皮细胞等发挥生物活性,以终止炎症并促进炎症消散.文章主要就LX和15-epi-LXA 4在机体呼吸、循环、消化、泌尿和内分泌等各个系统相关疾病,以及原虫、细菌、病毒感染等传染病和癌症等常见难治病中的作用进行综述,以期推进促炎消散技术在临床治疗中的应用.
作者：张婷；袁启锋；钟荣梅 刊期： 2017年第05期
Kartagener综合征是一种少见的先天性常染色体隐性遗传疾病.目前,将由支气管扩张、内脏转位(主要是右位心)及慢性副鼻窦炎三联征组成的Kartagener综合征称为完全性Kartagener综合征[1].南昌大学第二附属医院呼吸内科收治1例完全性Kartagener综合征并发原发性不孕及早期流产的患者,结合相关文献,分析报告如下.
作者：罗学思；段凤英 刊期： 2017年第05期
慢性骨髓炎是骨科的常见病和难治病 [1],治疗不及时、彻底,创面经久不愈,会导致患肢功能障碍或者残疾,甚至截肢,危及患者的生命.慢性骨髓炎虽在临床上多见.但是,病程长且合并局部癌变仍少见.2016 年 10 月,南昌大学第一附属医院收治 1例胫腓骨慢性骨髓炎致鳞状细胞癌患者,经行右小腿骨髓炎病灶清除术+左大腿股前外侧肌皮瓣切取游离转移修复术,术后恢复良好,报告如下.
作者：郭炳辉；马勇；黄跟东 刊期： 2017年第05期
