目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT对血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的早期诊断价值.方法 对40例VCI患者(观察组)及40例正常体检者(对照组)行18F-FDG PET/CT扫描,在颞叶、额叶、基底节区、丘脑、小脑各区域左右两侧取不同层面划感兴趣区,比较2组各区域左右两侧各层面标准摄取值(SUV)及RSUV比值(各脑区SUV值/小脑SUV值),观察2组18F-FDG PET/CT显像特点.结果 观察组各脑叶葡萄糖代谢不同程度地减低,左右两侧呈非对称性分布,摄取稀疏;对照组葡萄糖代谢均匀对称,无脑萎缩.观察组各脑区SUV值、RSUV比值与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组各脑区SUV值左右两侧对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像技术能区分VCI患者及正常者,对VCI早期诊断具重要价值.
作者：何敏；刘志强；蒋玲霞；朱晓钢 刊期： 2017年第06期
目的 预测血小板/淋巴细胞比率(PLR)对高血压脑出血的诊断价值,探讨PLR水平与高血压脑出血的关系.方法 选取高血压脑出血患者200例(研究组),健康正常者200例(健康组),计算并比较2组PLR的水平.用ROC曲线预测PLR对高血压脑出血的诊断价值,将研究组中PLR＜cut off值的患者归为PLR低值组(低值组)、PLR≥cut off值的患者归为PLR高值组(高值组),并比较它们的相关指标.结果 研究组PLR高于健康组[(171.0士72.5)比(112.3±53.5),P＜0.05].用ROC曲线结果显示曲线下面积(AUC)为0.897(95 ％CI 0.852～0.942,P＜0.05),cut off值为154.642,敏感性84％,特异性84％.高值组(n=89)较低值组(n=114)年龄更大,贫血发生率、心梗发生率、吸烟率、血小板和中性粒细胞的计数、住院及随访1年病死率也更高,淋巴细胞计数更低(均P＜0.05).结论 PLR对高血压脑出血患者有较高的诊断价值,且是预后不良的独立危险因素.
作者：纪荣庄；李克乐；林添辉；张艳芳 刊期： 2017年第06期
目的 研究伽玛刀“剂量权重偏心法”治疗垂体大腺瘤的疗效及其并发症.方法 对542例采用伽玛刀“剂量权重偏心法”治疗的垂体大腺瘤患者进行随访,随访内容包括影像学变化、激素水平以及术后不良反应.结果 542例垂体大腺瘤患者术后平均随访时间36个月.肿瘤缩小/中心坏死509例(93.91％),肿瘤无变化25例(4.61％),肿瘤增大8例(1.48％);肿瘤有效控制率为98.52％.334例功能性腺瘤中激素水平恢复正常/下降患者292例(87.2％),升高42例(12.57％).术后不良反应:24.72％患者出现头痛(134/542),未发现视力下降和垂体功能低下.结论 伽玛刀“剂量权重偏心法”治疗垂体大腺瘤具有安全性高、疗效好、并发症少等优点.
作者：姚建国；陶云龙；彭维杰；王志刚；黄鹏；张咏；余艳荣；刘丽瑜；曾飞 刊期： 2017年第06期
目的 比较甲氨蝶呤联合传统改善病情的抗风湿药(DMARDs)与联合生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的46例RA患者按随机数字表法分为A组(21例)和B组(25例).A组给予甲氨蝶呤片联合传统DMARDs(来氟米特片+羟氯喹片)治疗,B组给予甲氨蝶呤片联合生物制剂(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体)治疗.观察2组治疗前和治疗3、6个月后晨僵持续时间,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数,美国健康评估问卷(HAQ)评分、28个关节疾病活动度评分系统(DAS28)评分,患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及实验室指标[(WBC)计数,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]的变化.结果 2组治疗3个月后WBC计数,血清ALT、Cr、CRP水平与治疗6个月后比较差异无统计学意义(P＞0.05).与同组治疗3个月后比较,A、B2组治疗6个月后晨僵持续时间缩短,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少,HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低(均P＜0.05);与A组比较,B组治疗3、6个月治疗后晨僵持续时间显著缩短,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少,HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低(均P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合传统DMARDs与联合生物制剂对单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的患者均有效果,但甲氨蝶呤与联合生物制剂治疗效果更优于联合传统DMARDs.
作者：刘念；张秀灵；尚静静；毛绍园；邹桂香；段新旺 刊期： 2017年第06期
目的 对国内新生儿尿布疹局部联合用药治疗效果进行Meta分析,为临床新生儿尿布疹护理干预提供依据.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊、万方数据库以及维普信息资源系统数据库,查找国内新生儿尿布疹治疗相关文献,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12项随机研究,Meta分析结果显示局部联合治疗有效率要高于单一药物治疗[RR=1.27,95％CI(1.12,1.44),P＜0.05],愈合时间要低于单一药物治疗[WMD=-1.12,95％CI(-1.34,-0.91),P＜0.05];局部吹氧联合其他药物治疗可提高治疗有效率[RR=1.12,95 ％CI(1.04,1.21),P＜0.05]、减少愈合所需时间[WMD=-2.45,95％CI(-2.74,-2.16),P＜0.05];局部贝复新联合其他药物治疗可提高治疗有效率[RR=1.46,95％CI(1.10,1.95),P＜0.05]、减少愈合所需时间[WMD=-1.07,95％CI(-1.74,-0.41),P＜0.05].结论 新生儿尿布疹采用局部联合用药有积极的护理效果.
作者：雷佳芳；侯小芹；胡梅英；孙文杰；刘晓姝 刊期： 2017年第06期
目的 评估对比剂注射后不同扫描时间点、不同心输出量、心率、冠状动脉狭窄程度对管腔内密度衰减梯度(tansluminal attenuation gradient,TAG)的影响.方法 采用对比剂流量体模和狭窄程度为0％(正常组)和75％(病变组)的两种体模.采用320排CT进行扫描检查.心率分别设置为60、70次·min-1,心输出量分别设置为2.0 L·min 1和4.5 L· min-1.扫描重复时间以0.5s为间隔直至40 s(心输出量为2.0 L·min-1)和25 s(心输出量为4.5 L·min-1).在相同层面测量CT值,在不同的扫描时间点计算时间密度曲线(time-density-curve,TDC)和TAG值.结果 不同的扫描时间点,正常组TAG值的变异较病变组小(心输出量为2.0 L·min-1和4.5 L·min-1);在病变组,与心输出量为2.0 L·min-1相比,心输出量4.5 L·min-1的TAG值曲线随着不同扫描时间点逐渐改变.结论 不论正常组还是病变组,不同扫描时间和心输出量可影响TAG值.
作者：李娇娇；张斌；刘迪；李传贵；李晓东；陈静 刊期： 2017年第06期
目的 探讨体外循环术中肺动脉灌注低温保护液对肺脏的保护作用.方法 将27例行二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术的患者按随机数字表法分为观察组(12例)和对照组(15例).观察组在体外循环术中肺动脉灌注低温保护液,对照组灌注心肌停跳液.观察2组主动脉阻断时间、机械辅助通气时间、ICU监护时间、住院时间;术毕,术后6、12、24 h氧合指数;术前,术毕和术后6、12、24 h血浆丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺组织的病理表现.结果 2组主动脉阻断时间和术前血浆MDA、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组机械辅助通气时间、ICU监护时间、住院时间均较对照组短,术毕和术后6、12、24 h氧合指数均明显高于对照组及血浆MDA、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(均P＜0.05).光学显微镜下显示对照组的肺组织有炎症细胞浸润,肺间质水肿,肺小血管充血、出血.肺保护组的肺组织结构基本正常,无明显中性粒细胞聚集及渗出.结论 在体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液,可明显减轻肺损伤,并对肺具有保护作用.
作者：徐华；万于华；刘季春；吴起才；万力；陈干；喻本桐 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的价值,总结该病的超声声像图特点.方法 回顾性分析52例经术后病理确诊为DFSP患者的超声声像图.结果 52例均为单发病灶,位于真皮及皮下层.病灶均呈水平生长;32例病灶显示强弱不等混杂回声团,边界清楚39例;血流情况:Ⅰ级10例,Ⅱ级17例,Ⅲ级23例;血流频谱:32％(17/52)病灶血流RI＞0.7,68％(35/52)病灶血流RI＜0.7;血流大速度(7.5±1.2)cm·s-1;均未见淋巴结转移.结论 超声检查发现真皮及皮下层可探及低回声团块,内部血流丰富,呈低速低阻动脉频谱,边界清晰呈形态不规则的肿块患者,结合其创伤史等临床资料应考虑DFSP的可能.DFSP在声像图上具有一定特征性表现,超声对DFSP的诊断及术前评估肿物侵袭范围具有一定的价值.
作者：刘志兴；陈莉 刊期： 2017年第06期
目的 用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球和壳聚糖微球载体共同运载神经生长因子(NGF),观察二者对NGF的缓释作用,为促进种植窝预备时损伤的下齿槽神经及周围神经恢复的药物输送选择上提供可靠的实验依据.方法 利用PLGA和壳聚糖分别制备出空白微球并共同运载NGF,模拟体外环境进行药物释放和微球形态及微球载药包封率的检测.通过实验的检测及结果,绘制出PLGA和壳聚糖分别载药后的药物体外释放曲线,并进行对比,从中选择适合的载体.结果 壳聚糖和PLGA载NGF后的缓释微球形态大小、药物的载量、药物的包封率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);药物的释放过程中二者均能持续释放NGF,但壳聚糖微球释放速率较PLGA微球释放速率更快(P＜0.05).结论 NGF-PLGA微球缓慢释放的速率优于NGF壳聚糖微球,可以更好地进行调控,有利于观察周围神经损伤的修复,为靶向治疗下牙槽的神经损伤临床实验研究提供可靠的依据.
作者：高琦；王琦宇；杨静；王稚英 刊期： 2017年第06期
目的 探讨自然杀伤T(NKT)细胞在小鼠母胎免疫耐受微环境中的调节作用.方法 将48只孕鼠随机分为4组:α-GalCer 1组、α-GalCer 2组、α-GalCer 3组和正常对照组,每组12只.α-GalCer 1、2、3组分别给予α-Gal-Cer 10.3、20.6、41.2mg· L-1腹腔注射,1次·d-1;正常对照组给予0.9％氯化钠注射液0.2mL腹腔注射,1次·d-1.每组实验重复3次.在干预24 h后,免疫组织化学SP法检测孕鼠子宫内膜组织中CD3的表达,RT-PCR检测孕鼠外周血单核细胞、子宫蜕膜组织中IL-4 mRNA、IFN-γ mRNA的表达水平及IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA相对灰度比值.结果 在妊娠第3天小鼠干预24 h后,与正常对照组比较,20.6 mg· L-1的α-GalCer(α-GalCer 2组)明显抑制外周血单核细胞和子宫内膜组织中IFN-γ以及外周血单核细胞中IL-4的mRNA表达,但促进子宫内膜组织中IL-4的mRNA表达(P＜0.05).20.6 mg· L-1的α-GalCer(α-GalCer 2组)促进了外周血单核细胞中IFN-γ/IL-4相对灰ss度比值的升高,而明显抑制了子宫内膜组织中IFN-γmRNA/IL-4mRNA相对灰度的比值(P＜0.05).在子宫着床期间,由α-GalCer诱导的子宫内膜T细胞数量明显增多.结论 围着床期α-GalCer诱导外周NKT细胞活化,可促使外周单核细胞中IFN-γ/IL-4的平衡向Th1漂移,而子宫内膜中活化的NKT细胞使IFN-γ/IL-4的平衡向Th2漂移,有利于子宫内膜形成免疫耐受微环境.
作者：刘仁平；邵淑馨；孙樱殷；任敏；戴群；丁南华；王力薇；黎曰真；徐良全；俞晓春；王晶磊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨金雀异黄酮(GEN)对小鼠成骨细胞和破骨细胞的调节效应是否由雌激素受体α(ERa)、雌激素受体p(ERp)所介导.方法 对小鼠单核/巨噬细胞系RAW264.7、小鼠成骨细胞株MC3T3-E1进行体外诱导培养.将传至第3代的细胞随机分为8组:CON组(正常对照组)细胞未做任何处理,低剂量GEN组、中剂量GEN组、高剂量GEN组分别给予浓度为1×10-9、1×10-8、1×10-7 mol·L-1的GEN孵育处理细胞,中剂量GEN+MPP组、中剂量GEN+ PHTPP组分别给予浓度为1×10-8 mol· L-1的GEN和浓度为1×10-8 mol· L-1的MPP、PHTPP孵育处理细胞,MPP组、PHTPP组分别给予浓度为1×10-8 mol·L-1的MPP、PHTPP孵育处理细胞.对各组细胞分别采用ALP染色、茜素红染色、TRAP染色及进行骨吸收陷窝实验.结果 ALP染色结果显示,CON组和低剂量GEN组ALP阳性细胞数无明显差异;中剂量GEN组ALP阳性细胞数较CON组多;高剂量GEN组、MPP组和PHTPP组ALP阳性细胞数均较CON组少;中剂量GEN+ MPP组、中剂量GEN+PHTPP组ALP阳性细胞数较MPP组、PHTPP组均有明显增多.TRAP染色结果显示,低剂量GEN组、中剂量GEN组、高剂量GEN组TRAP阳性细胞数均较CON组有明显减少;MPP组、PHTPP组TRAP阳性细胞数与CON组比较均无明显变化;中剂量GEN+ MPP组与MPP组比较TRAP阳性细胞数无明显差异;中剂量GEN+ PHTPP组与PHTPP组比较TRAP阳性细胞数明显减少.茜素红染色结果与ALP染色结果一致,骨吸收陷窝实验结果与TRAP染色结果一致.结论 GEN的促小鼠成骨细胞MC3T3-E1分化是由ERα、ERβ所共同介导,而抑制小鼠RAW264.7诱导的破骨细胞的形成主要由ERα介导.
作者：李浩；宋培源；张新爱；胡加伟；罗丹；彭维杰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨p120-连环蛋白(p120cnt)表达对急性肝衰竭(ALF)内皮损伤和炎性激活的影响,分析p120cnt的抗炎效应是否可以通过对Epac1信号通路的调控来发挥作用.方法 查询GenBank中大鼠p120cnt cDNA文库,设计引物,PCR扩增目的基因,琼脂糖电泳鉴定结果.经酶切、连接克隆至带绿色荧光蛋白(GFP)的表达载体,转化E.Coli JM109并筛选阳性菌落,提取重组质粒后酶切,测序验证,确保表达框无误.选择健康雄性Wistar大鼠36只,按随机数字表法分为正常对照组、ALF模型组、质粒转染+ALF建模组,每组12只.脂多糖(LPS)联合D-GalN法构建ALF动物模型,使用裸质粒流体力学基因转染法转染大鼠,肝组织切片荧光显微镜观察转染是否成功.以上处理12 h后处死大鼠取肝组织切片进行HE染色及TUNEL分析,评估各组肝细胞坏死程度;半定量RT-PCR评估各组肝组织p120cnt mRNA及Epac1 mRNA表达水平.结果 PCR扩增目的基因,1.2％琼脂糖电泳显示目的基因约2800 bp.真核表达重组体pCMV/p120ctn提取质粒后酶切,酶切产物基因测序显示质粒构建正确.基因转染后大鼠肝组织切片内可见大量GFP表达说明转染已成功.大鼠肝组织切片HE染色及TUNEL分析说明质粒转染+ ALF建模组肝细胞坏死严重程度低于ALF模型组.大鼠肝组织p120cntmRNA表达强弱顺序为:正常对照组＞质粒转染+ ALF建模组＞ALF模型组(均P＜0.01).大鼠肝组织Epac1 mRNA表达强弱顺序为:质粒转染+ ALF建模组＞ALF模型组＞正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 p120cnt存在对ALF的抗炎作用和肝保护作用;p120cnt对肝组织急性炎症的抑制效应与上调Epac1基因表达有关.
作者：余子琪；陈蕾；章慧芳；陈建勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在不同麻醉趋势(Narcotrend)分级指导下,全身麻醉后泵注丙泊酚拔管对妇科腔镜手术患者认知功能的影响.方法 择期全身麻醉下行妇科腔镜手术的患者60例,随机分成A和B组,每组30例.术毕A组在Narcotrend监测下维持麻醉深度指数(NTI)在65～79,根据NTI调整丙泊酚泵注速度持续至拔管即刻;B组丙泊酚泵注至手术停止.记录患者拔管时间、躁动发生率、Steward评分,入室时(T0)、拔管时(T1)及拔管后5 min(T2)和10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).分别于术前1d和术后第1天和第3天使用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评估.结果 A组拔管即刻、拔管后5 min的MAP和HR相对平稳,而B组MAP升高,HR加快,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组躁动发生率明显比B组低(P＜0.05),A组麻醉复苏室(PACU)停留时间明显短于B组(P＜0.05),A组认知功能障碍(POCD)发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 围拔管期在Nacrotrend监测下泵注丙泊酚能够减少应激反应,降低躁动发生率,且不延长拔管时间和PACU停留时间,有利于患者术后短期认知功能的恢复,减少POCD的发生.
作者：黄毅升；丁劲龙；欧阳爱平；尹世平 刊期： 2017年第06期
目的 介绍两种适用于基层医院治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术方法.方法 回顾性分析2015年10月至2017年4月婺源县人民医院手术治疗的29例CSDH患者的临床资料及手术方法.结果 行前后高低双孔对冲血肿清除+T型硅胶引流管挂壁引流微创术(A组)19例、行小骨瓣回纳血肿清除微创术(B组)10例.A组中18例术中均顺利清除血肿;1例血肿引流不通畅,改行扩大骨瓣血肿清除术.B组10例术中均顺利清除血肿.术后24 h复查颅脑CT提示同侧硬膜下积液、积气18例(62.07％):A组9例,B组6例;原血肿腔少量血肿残留4例(13.80％):A组3例,B组1例.术后随访3～9个月,原硬膜下积液、积气及残留血肿者完全吸收;无一例出现血肿复发、颅内感染、头皮切口感染,无死亡病例.术后所有患者的临床症状及体征均有不同程度改善.结论 前后高低双孔对冲血肿清除+T型硅胶引流管挂壁引流微创术及小骨瓣回纳血肿清除微创术治疗CSDH均安全、有效,操作简便、无需特殊手术器械,适用于基层医院开展.
作者：王利平；余建荣；吕伟；肖爵贤；罗海涛；祝新根；程祖珏 刊期： 2017年第06期
目的 观察应用3.0T MR对腕关节软骨进行多序列成像对比研究,探讨MR序列中显示膝关节软骨的佳扫描参数.方法 采用Siemens 3.0T MRI对20个腕关节进行磁共振扫描,MRI序列包括脂肪抑制质子密度加权像序列(PDWI-TSE-FS)、脂肪抑制快速自旋回波T2加权像序列(T2WI-TSE-FS)和快速自旋回波T1加权像序列(T1WI-TSE)以及三维双回波稳态成像序列(T2WI-3D-DESS).分别测量计算各成像序列中腕三角纤维软骨复合体(TFCC)、骨髓、肌肉、腕骨间软骨的信噪比(SNR)和TFCC与骨髓、肌肉与骨髓、腕骨间软骨与骨髓之间的对比噪声比(CNR).比较计算3D DESS序列与常规序列图像中SNR和CNR的差异.结果 3D-DESS序列图像上腕骨的TF-CC、腕骨间软骨的SNR明显高于其他序列,而腕骨骨髓的SNR在各序列中对比,差异无统计学意义(均P＞0.05).3D DESS序列显示腕骨间软骨与骨髓CNR明显高于PDWI-TSE-FS序列、T2WI-TSE-FS序列、T1WI-TSE序列(均P＜0.05),3D-DESS序列的TFCC与骨髓的CNR和PDWI-TSE-FS序列比较无明显差异(均P＞0.05).结论 3D-DESS序列较PDWI-TSE-FS序列、T2WI-TSE-FS序列、T1WI-TSE序列显示软骨更为清晰,是腕关节软骨的佳扫描序列,对于诊断早期腕关节软骨病变具有较大的指导应用价值.
作者：李晓芬；刘明；查婧；陈炜华；邱莹莹；徐荣春 刊期： 2017年第06期
目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜下胃癌根治术患者术后早期认知功能和肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 选择江西省人民医院2015年3月至2017年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术患者60例,按随机数字表法分为D组30例和C组30例.C组在麻醉诱导后给予持续氯化钠注射液静脉输注,D组予盐酸右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1术中持续静脉输注.对比2组患者术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)血清TNF-a、IL-6、IL-10水平,并应用简易精神状态量表(MMSE)测定和对比T1、T2、T3时点POCD的发生率.结果 与T0比较,C组患者T1、T2、T3时点IL-6、TNF-a浓度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),D组患者T1、T2时点IL-6、TNF-a浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与C组比较,D组患者在T1-3时点IL-6、TNF-a浓度明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),与T0比较,D组患者T1-3时点IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05),C组患者T1、T2时点IL-10浓度升高,T3时点恢复至T0水平,与C组比较,D组患者T1-3时点IL-10浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者T0时点MMSE评分,差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,C组患者在TI、T2、T3时点MMSE评分下降(P＜0.05),D组患者在T1、T2时点MMSE评分下降(P＜0.05),T3时点MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,D组患者T1、T2、T3时点MMSE评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组POCD发生率明显高于D组(P＜0.05)结论 右美托咪定能有效抑制炎症因子IL-6、TNF-a的释放,促进抗炎因子IL-10的释放,减轻机体应激后的炎症反应,改善患者术后MMSE评分,降低POCD的发生率,有利于认知功能的早期恢复.
作者：刘小兵；郭善亮；廖春莲；何杰军；李琼；张明生 刊期： 2017年第06期
目的 观察健脾养心疏肝汤对心脾气虚肝郁型亚健康失眠状态人群的干预效果.方法 收集2015年1月至2016年12月南昌市洪都中医院治未病中心门诊运用“扁鹊”十层脉法分析、四诊合参辨证属心脾气虚肝郁型亚健康失眠状态患者共128例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各64例.观察组患者服用健脾养心疏肝汤,对照组口服右佐匹克隆片,10 d为1个疗程,共观察2个疗程.比较2组疗效及治疗前后症候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)总分和脉级评分.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组治疗后HAMA及SAS总分均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗后观察组HAMA及SAS总分明显低于对照组(均P＜0.05);治疗后观察组症候积分和脉级评分明显低于治疗前和对照组(均P＜0.05).结论 运用“扁鹊”十层脉法为指导辨识、干预、评价亚健康失眠状态,通过健脾养心疏肝汤调整脏腑功能,可明显改善心脾气虚肝郁型亚健康失眠状态患者的睡眠质量和生活质量.
作者：熊鸣峰；兰琴；吴春红；王腾宇 刊期： 2017年第06期
本文对糖尿病合并抑郁症的分子机制,糖尿病合并抑郁症的西药、中药及物理治疗治疗进行简述.认为通过调节HPA轴、HPG轴的功能以及控制炎症因子的表达有可能成为治疗糖尿病合并抑郁症的靶点,缓解抑郁症状,改善血糖水平.西医药物起效快,效果好,在临床上运用广泛;中药因效果温和、毒副作用小也越来越被重视.明确糖尿病合并抑郁症的分子机制,寻找更为完美的中西医结合治疗法,可为糖尿病合并抑郁症的临床治疗和相关实验提供依据.
作者：沈钰琳；高云 刊期： 2017年第06期
前列腺癌的发病率近年来呈上升趋势,初诊时大多数患者已经属于中晚期,并且有高达80％的患者已经出现了骨转移.目前引起前列腺癌骨转移机制尚不明确,大量研究表明P38 MAPK和Wnt通道抑制剂DKK-1与骨转移相关联,本文就P38MAPK与DKK-1在前列腺癌骨转移中的作用机制作一综述.
作者：吴帅；陈捷；饶太文；孙庭 刊期： 2017年第06期
MicroRNA(miRNA)是近年来发现的单链非编码小RNA,通过与靶mRNA的特定序列结合,诱导靶mRNA剪切或者阻遏其翻译,从而调控靶基因的表达.许多miRNA都对肿瘤的生长起抑制作用.转录因子阴阳1(YY1)是锌指类转录因子家族中的一员,参与胚胎的形成、生长、分化和细胞增殖等一系列生理过程,且在肿瘤的发生发展中起到促进或抑制的双重作用.本文分析了miRNA和YY1在各种肿瘤中的表达和调控作用,以探讨miRNA在肿瘤中对YY1的影响及作用机制,且通过多种途径对miRNA进行改造来调控YY1,为肿瘤治疗寻求除手术外的其他治疗途径提供新思路.
作者：段静；梅任美；陈厚文；熊丽霞 刊期： 2017年第06期
糖尿病是癌症的危险因素,同时也被认为是肝癌的一个危险因素.二甲双胍可明显降低糖尿病患者肿瘤的发生率和死亡率,特别可降低糖尿病患者患肝癌的风险.二甲双胍主要通过激活单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)抑制下游mTOR信号通路从而抑制肿瘤的生长;在肝癌细胞中受体相互作用蛋白140(receptor interacting protein 140,RIP140)的表达下调70％,并与肝癌的发生发展密切相关,AMPK可通过调控RIP140的表达进而影响二甲双胍的抗肿瘤作用.本文就AMPK对RIP140的调控作用对二甲双胍的抗肝癌机制研究进展进行综述.
作者：曾沙；刘建英 刊期： 2017年第06期
系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是风湿科常见多发病之一,是一种累及全身多系统多器官的结缔组织病(connective tissue disease,CTD).肺间质病变(interstitial lung disease ILD)是SSc肺脏受累的主要表现,是影响SSc患者死亡的主要原因.本文就SSc合并ILD的遗传易感性、发病机制、相关的生物标志物及诊断研究新进展进行综述,为提高临床医师对SSc-ILD的认识提供借鉴.
作者：金环；王友莲 刊期： 2017年第06期
随着人民生活水平的提高及生活方式、饮食习惯的改变,糖尿病患病人数日趋增长.预计至2040年,全世界糖尿病人口由目前的4.15亿将增至6.42亿,我国是世界上罹患糖尿病人口多的国家[1].在2型糖尿病成年患者中,大约有20％～40％出现视网膜病变,8％有严重的视力丧失[2].糖尿病视网膜病变(DR)是由于慢性高血糖引起的全身代谢障碍在眼部的表现,是糖尿病常见的微血管并发症之一.有调查显示,全球DR患者人数将由2010年的1.2亿增至2030年的1.9亿,是工作年龄人群致盲的首要原因[3].目前,DR的治疗效果仍不明朗,因为DR是一种多因素进展性疾病,其发病机制极其复杂,至今仍未完全阐明.有研究[4-5]示,炎症反应在DR的发病机制中发挥重要的作用.
作者：丁秋爱；游志鹏 刊期： 2017年第06期
目的 分析垂体促甲状腺激素分泌瘤(TSH-oma)的发病特点、鉴别诊断及诊疗方案,以提高对该病临床诊断及治疗措施的认知水平.方法 分析1例TSH-oma的诊治过程,并复习相关文献.结果 TSH-oma患者的甲状腺功能提示游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(sTSH)不适应地升高,生长抑制试验为阳性,影像学特征可发现垂体有占位,术后病理提示TSH阳性.切除肿瘤后,促甲状腺激素恢复正常,垂体MRI无复发征象.结论 TSH-oma是临床以甲状腺毒症为首发,FT3、FT4水平增高伴有不适当sTSH正常或增高为特点的一种垂体糖蛋白激素分泌瘤.对于合并FT3、FT4水平升高,TSH正常或升高的患者,应警惕合并TSH-oma的可能.早期诊断、早期治疗是改善预后的关键,治疗上首选手术治疗,辅以放疗及药物治疗.
作者：曾祥霞；汪娇；胡凯翔；徐积兄 刊期： 2017年第06期
目的 描述帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者自我健康管理与社会支持水平的现状,并探讨二者的关系.方法 采用PD患者自我健康管理量表和社会支持量表,对124例PD患者进行问卷调查.结果 124例患者自我健康管理总分为(96.350±9.166)分,各维度得分由高到低依次为医疗管理、日常生活管理、情绪管理和运动管理;社会支持总分为(36.44±5.66)分,处于中等水平;社会支持水平与自我健康管理能力呈正相关(r=0.374,P＜0.01).结论 PD患者的自我健康管理水平有待提高,良好的社会支持对其自我健康管理具有促进作用;医务工作者应关注患者的社会支持状况,促进其自我健康管理能力的提高.
作者：王真真；唐浪娟；岳丽春；彭雨燕；梅瑰 刊期： 2017年第06期
