目的 探讨关节线上移对后稳定假体和后交叉韧带保留假体的全膝关节置换(TKA)患者的临床功能和运动学参数的影响.方法 收集北京积水潭院2013年1月至2015年12月使用GⅡ行全膝关节置换术的病例,符合标准的纳入研究,共57膝.按手术假体分为后稳定假体(PS)组和交叉韧带保留假体(CR)组.随访1年,临床功能使用美国膝关节协会(AKS)评分、AKS功能评分和Feller髌骨评分进行评定.用透视技术采集患者的运动学数据,并用2D-3D的注册匹配技术将假体的数字模型还原在影像学动态数据上进行测量.分析患者屈伸活动时股骨内髁、股骨外髁在胫骨平台上的运动,以及股骨胫骨之间的相对旋转.结果 PS组术后的AKS评分(P<0.05)、AKS功能评分(P<0.05)、Feller髌骨评分(P<0.01)和术后活动度(P<0.01)均比CR组好.PS组股骨内髁的移动是(4.9±3.0)mm,外髁的移动是(12.8±3.3)mm,股胫关节旋转12.9°±4.5°;CR组股骨内髁的移动是(4.3±3.5)mm,外髁的移动是(7.9±4.2)mm,股胫关节旋转6.7°±5.9°.PS组更接近生理.结论 关节线(JL)上移对CR假体的不良影响比PS假体大,在关节线上移的病例中尽量选择PS假体.
作者：及松洁；姜旭；王广志；丁晖；周一新 刊期： 2018年第11期
目的 探讨甘草甜素(GL)对口腔鳞状细胞癌Tca8113细胞系凋亡的作用及相关机制.方法 用不同浓度甘草甜素(0、10、20、40与80μmol/L)孵育Tca8113细胞后,MTT法检测细胞存活率;流式细胞计量术Annexin V-FITC双染法检测细胞凋亡;JC-1染色法观察线粒体膜电位;免疫印迹检测线粒体及胞质中cytochrome C(cyt C)蛋白表达.结果 与对照组相比,甘草甜素成浓度依赖性抑制Tca8113存活率(P<0.05);诱导Tca8113细胞的凋亡(P<0.05);Tca8113细胞的线粒体膜电位显著下降(P<0.05);细胞中的Cyt C由线粒体向胞质转移(P<0.05).结论 甘草甜素可能通过线粒体凋亡通路促进Tca8113细胞的凋亡.
作者：周峰；陈虎；曾静 刊期： 2018年第11期
目的 探讨鼻敏感颗粒对变应性鼻炎(AR)大鼠模型细胞因子的影响.方法 将大鼠随机分为对照组、模型组(采用卵清蛋白为致敏原构建变异性鼻炎大鼠模型)、氯雷他定组[(10 g/(kg·d),灌胃治疗]和鼻敏感颗粒组[(10 g/(kg·d),灌胃治疗],每组各10只.ELISA检测细胞因子IL-1β、IL-17、IL-18和TGF-β1水平.采用Western blot和q-PCR检测各组T-bet和GATA-3蛋白和基因表达.结果 与对照组比较,模型组IL-1β、IL-17和IL-18水平升高,TGF-β1水平降低(P<0.05);与模型组比较,鼻敏感颗粒组和氯雷他定组IL-1β、IL-17和IL-18水平降低,TGF-β1水平升高(P<0.05);与对照组比较,模型组GATA-3蛋白和基因表达水平升高,T-bet蛋白和基因表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,鼻敏感颗粒组和氯雷他定组GATA-3蛋白和基因表达水平降低,T-bet表达蛋白和基因水平升高(P<0.05).结论 鼻敏感颗粒能够缓解AR大鼠鼻部炎性反应,其作用机制可能是下调GATA-3表达,上调T-bet表达,进而调控Th1/Th2细胞平衡.
作者：陈琴；黄益灯 刊期： 2018年第11期
目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向血管平滑肌细胞(VSMCs)分化过程中小窝蛋白-1(caveolin-1)的表达变化.方法 采用全骨髓培养法,体外分离培养SD大鼠BMSCs,成骨成脂成软骨检测干细胞的分化潜能,流式细胞仪鉴定干细胞表面标志物.体外TGF-β1诱导BMSCs向VSMCs分化,Western blot检测SM-MHC、SM22α、caveolin-1和myocardin的表达.结果 BMSCs在TGF-β1诱导下可分化为VSMCs,诱导培养组细胞caveolin-1、SM-MHC及myocardin表达的水平随诱导时间的增加而增强(P<0.05).结论 BMSCs体外诱导可以分化为VSMCs,小窝蛋白-1与干细胞来源的VSMCs的形成有关.
作者：周芳亮；何迎春；闫庆梓；张凯强；廖端芳 刊期： 2018年第11期
目的 预测潜在的γ-和β-珠蛋白表达调控因子,为珠蛋白基因表达调控研究提供新的思路.方法 从GEO数据库中下载γ-和β-珠蛋白基因差异表达相关的两组RNA-seq数据,利用分化各时期共同存在的不同组织来源细胞间的差异表达基因及其预测出的上游调控因子,通过STRING数据库、Centiscape软件进行潜在调控因子的预测.结果 除预测到BCL11A、NF-E2、YY1和GATA1等已知的γ-和β-珠蛋白基因表达调控因子外,从两组数据共同预测出14个潜在调控因子.结论 分析预测出的包括MAPK1、TNF和IFNG等潜在的调控因子可能调控γ-和β-珠蛋白基因表达,需要近一步的分子生物学实验证实.
作者：王南宇；杨科；崔申申；张祝琴；刘德培 刊期： 2018年第11期
随着科技的进步,尤其是细胞生物学与医疗活体检测的发展,人们对人体有了更多的认识与了解,近代医学的一些科学发现与远古医学逐渐契合.本文从间充质干细胞及间充质组织系统概念阐述三焦器官的发育来源和功能及其实质,提出了三焦器官是联系人体各组织脏器、具有特殊组织结构的大组织系统,分布于人体组织之间、器官系统之间,连接并濡养全部组织和细胞的重要场所,将人体组织器官有机合一,发挥着干细胞储备、水液代谢、养分运输、免疫调节、激素运输、信号传递的通道等功能.赵春华教授团队分选并鉴定了构成三焦结构主要功能细胞-间充质干细胞/周细胞群体,并从活体脑组织中分离到具有可收缩功能的三焦组织细胞.三焦器官联系脏腑及全身各部,通过运行气血、感应传导、相互协调,完成人体经络功能的调控.三焦器官/间充质组织系统主要负责干细胞多组织增殖分化、组织器官再生修复和功能重建,参与人体免疫监督、应答及复杂免疫网络调控作用等,发挥着神经、组织间激素、内分泌调节及组织代谢的系统性调节功能.
作者：安星燕；陈云飞；李娜；范俊芬；朱榕嘉；赵春华 刊期： 2018年第11期
声动力疗法(SDT)通过增加细胞内活性氧簇(ROS)细胞自噬.肿瘤细胞自噬会增强其自身存活能力,促进肿瘤的发生;而巨噬细胞自噬却能够减轻动脉粥样硬化斑块脂质聚积和炎性反应,抑制斑块进展.本文对声动力疗法引起的细胞自噬机制及其在肿瘤和动脉粥样硬化疾病中的作用进行了介绍,并指出其面临的问题和展望.
作者：李贺；田野；田振 刊期： 2018年第11期
外泌体是一种重要的细胞间物质和信息交流的工具,它通过细胞间传递基因和蛋白信号,调节肿瘤微环境,进而介导肿瘤细胞的凋亡、分化、血管生成和转移.外泌体通过多种机制促进肝癌的发生发展,其在肝癌的早期诊断、耐药性检测、预后评估及治疗均密切相关.因此,对于外泌体的研究,可为肝癌的治疗提供新的方向和机遇.
作者：徐先云；严俊；李汛 刊期： 2018年第11期
人体的胃肠道菌群构成一个庞大的微生态系统,其变化受遗传、饮食、药物和环境等多种因素影响.其中幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的重要致病因子.明确Hp与胃肠道其他菌群的相互作用,以及该作用对Hp相关疾病发生发展的影响将为Hp致病机制提供新思路.
作者：王欢；何丛；吕农华 刊期： 2018年第11期
组蛋白去乙酰化酶(HDAC)异常高表达促进多种肿瘤的增殖、侵袭和转移,是新近鉴定的抗三阴性乳腺癌(TNBC)治疗靶点.近年来已研发多种HDAC抑制剂广泛用于抗肿瘤基础研究与临床治疗.本文综述了HDAC家族蛋白参与TNBC发生的分子机制和HDAC抑制剂用于抗TNBC治疗的研究进展,讨论了目前HDAC抑制剂的局限性、未来研发方向和以HDAC为靶点的抗TNBC研究新策略.
作者：王发玲；谢珂；王艳林；曹春雨 刊期： 2018年第11期
骨肉瘤(OS)是骨组织中常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,易发生于儿童和青少年.微小RNA(microRNAs,miRNAs)是指1类长度约为18～25 nt的非编码RNA.miRNAs在转录后水平通过促进靶mRNAs降解或抑制翻译过程而发挥负性调控作用.miRNAs与骨肉瘤的发生发展、侵袭转移以及预后息息相关,并在其中发挥着重要作用.miRNAs在骨肉瘤组织细胞中的差异性表达为骨肉瘤早期诊断及治疗提供新的作用靶点.
作者：赵珂；王文己；韩兴文 刊期： 2018年第11期
肥厚型心肌病(HCM)及主动脉瓣狭窄(AS)是左室流出道(LVOT)梗阻的常见病因.由于左室流出道梗阻的血流动力学改变,血流中高剪切力破坏血管性血友病因子高分子量多聚体,可引起获得性血管性血友病(AvWS),继而在伴/不伴消化道血管发育不良的情况下,增加消化道出血风险.针对AS或HCM的治疗如主动脉瓣置换术、室间隔部分切除术或化学消融术可显著降低消化道出血的再发风险.目前对于左室流出道梗阻合并消化道出血在流行病学、发病机制、临床表现及诊治等方面的了解尚不够深入.
作者：于琛；赵彧墨；吴东 刊期： 2018年第11期
目前许多风湿免疫疾病病因和发病机制尚不明,而近年来许多研究发现表观遗传学参与风湿免疫疾病的发病.表观遗传学主要包括组蛋白修饰、染色体重塑、染色体失活和RNA编辑等,组蛋白乙酰化是表观遗传学中的重要机制之一.本文主要综述组蛋白乙酰化及相关酶在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和系统性硬化症中异常改变的研究进展.
作者：李晓可；邹荣鑫；黄海燕；应颖；陈勇 刊期： 2018年第11期
长链非编码RNA(lncRNAs)是长度超过200个碱基,没有蛋白编码功能的RNA.lncRNAs在表观遗传、基因调控、蛋白质转运和细胞发育等方面都发挥着重要的调节作用.lncRNAs对免疫细胞的激活和分化有重要的调节作用,在自身免疫性疾病的发病过程中也起着重要的调控作用.
作者：范华宇；龚瑜；史玉玲 刊期： 2018年第11期
CD26是T细胞表面的活化抗原及共刺激分子,参与T细胞成熟活化以及发挥免疫效应的全过程.在人体诸多相关免疫性疾病,包括自身免疫性疾病、炎性感染性疾病、肿瘤等疾病中,CD26通过参与T细胞的免疫调节发挥不可或缺的作用.
作者：朱怡；杨晓清；张玉泉 刊期： 2018年第11期
快激活延迟整流钾电流( Ikr )是心肌细胞复极化的主要电流,抑制Ikr可使动作电位时程延长,引起早后除极,致心律失常的发生. 编码人类心肌细胞 Ikr α 亚单位的基因为hERG(human ether-a-go-go-related gene, 或 KCNH2)[1]. 该基因突变可导致遗传性长QT综合征-2 LQTS-2,而许多抗心律失常药物及非抗心律失常药物对hERG通道的过度抑制是获得性长QT综合征的主要发病机制[2-3]. 将hERG基因转染至中国仓鼠卵母细胞( CHO)上发现hERG电流及其门控特性受温度的影响较大[4]. 本实验观察在不同实验温度下心肌细胞Ikr电流的大小以及门控特性,为进一步研究心肌细胞Ikr提供依据.
作者：王小艳；吴婷婷；庞斯斯；王森 刊期： 2018年第11期
microRNAs(miRNAs)是一类微小、非编码和高度保守的单链RNA,可通过靶向信使RNA(mRNA)特异地调节基因表达.它具有多种生物学功能,在肿瘤、糖尿病和感染性疾病等多种疾病中发挥着重要调节作用. 研究表明,血清或血浆中的循环miRNAs可作为筛选结核病(tuberculosis,TB)的重要靶标.
作者：滕新栋；陈晓光；姜华；顾长美；朱可 刊期： 2018年第11期
矮小症( short stature)是指在相似环境下,儿童青少年的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的第三百分位以下(P3)[1].矮小症病因复杂,如生长激素缺乏、特发性矮小、家族性矮小、甲状腺功能低下、营养不良、慢性全身性疾病等. 本研究对大同市7～18岁人群的身高水平进行调查,了解大同市儿童青少年的身高分布特点、矮小症患病率及与全国同年龄身高水平比较的情况.
作者：桑妙玉；李硕；杨小洁 刊期： 2018年第11期
目的 比较虚拟现实和模拟训练箱在医学生腹腔镜模拟教学中的效果.方法 选择在北京协和医学院八年制,即将进入临床无外科手术操作训练的见习生30人.该30人平均随机分配到两组:A组[虚拟现实组(VR组),使用虚拟现实训练系统LapMentor进行培训];B组[模拟训练箱组(box组),使用simbox进行培训].两组均进行腹腔镜基本技能的培训,培训结束后,分别要求两组在模拟训练箱内在一个乳胶手套上宽度为5 mm的圆形标记线内剪切出直径100 mm的圆,记录两组完成的时间、精确度和准确度,比较两组培训效果的差异.结果 分别通过虚拟现实和模拟训练箱进行培训的两组,在腹腔镜基本技能水平上没有差异.结论 通过虚拟现实和模拟训练箱进行腹腔镜技能培训的效果差不多,模拟训练箱的性价比要高于虚拟现实.
作者：徐协群；花苏榕；李琦；赵峻；潘慧 刊期： 2018年第11期
美国老年医学专科医生的主要培养渠道是内科学、家庭医学、精神病学等学科中的老年医学亚专科住院医师培训,对于参与培训者的资格、培训内容与胜任力要求等均有明确规定.中国教育卫生等行政主管部门应共同完成老年医学专科医生培养的顶层设计,在专科住院医师规范化培训中建立老年医学专科医生的培养路径,完善老年医学专科医生资质认证制度及继续医学教育要求等,从而在制度建设上为老年医学专科医生的培养奠定基础.
作者：侯建林；周丹丹；刘东明；郭立；殷晓丽；门寒隽；王通；王维民 刊期： 2018年第11期
目的 本研究对客观结构化临床考试(OSCE)考官在北京市放射科住院医师规培Ⅰ阶段考试中的反馈进行了评估.方法 研究对象为参加2018年北京市放射科住院医师规培Ⅰ阶段考试的30位考官,对考官组成及考点分布、考前培训满意度、考官对考试的调查问卷反馈进行了评价.结果 在参与调查的29位考官中,考官年龄主要集中在35～45岁,职称以副主任医师为主;75.86％考官对考前培训非常满意,24.14％对考前培训满意,无不满意者;通过调查问卷反映出OSCE这一概念在考官中普及率较高,考官普遍认同OSCE考试可以很好地反应考生专业和技术水平及自身不足,同时可以很好地反应考生多项胜任力,非常值得在今后放射科住院医师考核中推广.结论 建立标准化的考官培训制度有助于培养合格考官,进而为全国范围内推广适合放射科住院医师规培Ⅰ阶段考试的考官提供基础.
作者：薛华丹；张大明；孙昊；宋兰；金征宇 刊期： 2018年第11期
白内障手术模拟器可以在显微镜下模拟三维图像,使学习者完成白内障超声乳化手术的主要步骤,具有使用简单可控、且能反复操作等优点,提高了学生学习的主动性和兴趣,促进了临床教学内容和教学方法的改革,更重要的是可以避免培训期间对患者造成不必要的损伤.
作者：张潇；戴荣平；张美芬 刊期： 2018年第11期
目的 介绍一种无创性免核酸提取的样品前处理方法 ,结合高通量基因分型技术,为大规模流行病学监测及遗传学分析提供新的技术手段.方法无需核酸提取,直接裂解唾液或口腔拭子样品,加入带有通用尾部序列的多个寡核苷酸特异探针,通过夹心杂交将样品中的靶DNA捕获到96孔板中,利用基于延伸连接的多重探针扩增(MELPA)技术及核酸飞行质谱(MassARRAY)实现多重单碱基突变(SNP)检测.以具有抗疟药物(伯氨喹)诱导溶血风险的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的23个SNP突变检测作为应用对象,测试唾液样品的反应条件.通过与商业化SNP测定的基于核酸飞行质谱的多重SNP分型技术(iPLEX)进行比较,评估该方法的准确性,重复性和可靠性.结果 本方法可成功的对G6PD的23个SNP进行分型,40μL唾液或1个口腔拭子样本足够进行2个检测.36 h内(手工操作时间约2 h)可完成384个样品检测分析.其检测结果与测序结果一致,重复性较好,可靠性高,准确度优于传统的以血液为样品的iPLEX方法.结论 建立了适用于高通量的无创性免核酸提取的多重SNP基因分型技术,为大规模基因分型筛查提供了一个高效、准确的方法.
作者：赵烨；赵亚玲；周军；郑直 刊期： 2018年第11期
目的 探讨蜡块表面脱钙法(SD)对骨肉瘤组织形态学及分子生物学方面的影响,建立新的骨组织脱钙方法 .方法收集17例骨肉瘤标本,每例切取含肿瘤骨组织2块,分为表面脱钙组(SD)和常规脱钙组(RD),石蜡切片分别行HE染色;免疫组织化学检测ki-67、stab2、caspase9、survivin、和BAX表达;MDM2探针荧光原位杂交染色检测MDM2基因的扩增.结果 表面脱钙法与常规脱钙法HE染色2者无差异;抗原和MDM2基因检测SD组高于RD组(P<0.05).结论 蜡块表面脱钙法在组织形态学、抗原及核酸保存方面优于常规脱钙法.
作者：吴平；任彩虹；陈祥娜；宋芳玲；陈余朋；张声 刊期： 2018年第11期
目的 探讨自我管理干预对炎性肠病(IBD)患者自我效能和疾病关注状况的影响.方法 采用便利抽样法选取北京协和医院消化内科2017年5月至2017年11月就诊的100例炎性肠病患者为研究对象,根据随机对照原则分为对照组和干预组,各50例.对照组接受为期6个月的常规健康教育的干预措施.干预组接受为期6个月的自我管理干预措施,包括药物自我管理、症状自我管理、生活方式自我管理和心理社会状况的自我管理.干预前后采用自我效能、生活质量和疾病关注状况等工具进行测评.结果 对照组6个月后自我效能得分低于干预组,疾病关注状况得分高于干预组,生活质量方面,全身症状得分低于干预组.结论 自我管理干预不仅能够提高IBD患者自我效能,还能降低患者对疾病的关注度,有利于改善IBD患者全身症状,是患者慢性病管理的一种有效方法.
作者：关玉霞；尤丽丽；叶维；卢敏；李宾宾；吕红；赵艳伟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨脑出血昏迷患者神经源性肺水肿(NPE)的早期诊断,针对神经源性肺水肿发病机制拟定治疗方案,评价疗效.方法 回顾性分析2011年4月至2016年9月延安大学附属医院神经外科120例脑出血昏迷患者.扩血管、降低血管通透性和提高胶体渗透压为主治疗的为治疗组,未按照上述方法治疗的为对照组,每组各60例.观察3周内因肺部并发症导致不良预后的病例,患者的呼吸频率、吸痰次数、指血氧饱和度、胸部CT情况.结果 治疗3 d后2组在呼吸频率、吸痰次数、指血氧饱和度变化具有差异(P<0.05);治疗1～3 d胸部CT扫描,91例出现不同程度的双肺对称性云雾状改变或片状实变,双侧胸腔积液,与发病当天的胸部CT相比有差异(P<0.05);3周内,治疗组因肺部并发症出现不良预后病例5例,低于对照组的29例(P<0.05).结论 脑出血昏迷患者用扩血管、降低血管通透性和提高胶体渗透压等治疗,成为早期NPE治疗的有效措施.
作者：赵开胜；杨延庆；刘赟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨febuxostat(非布司他)对痛风伴高尿酸血症患者血液流变学及血小板活化功能的影响.方法 选取滨海县人民医院2015年4月至2017年3月收治的痛风伴高尿酸血症患者68例,随机分为对照组(35例)(给予别嘌醇治疗)和观察组(33例)(给予febuxostat治疗).比较两组患者的临床疗效、血液流变学变化以及血小板活化功能的变化.结果 治疗总有效率,观察组患者高于对照组患者(P<0.05),与对照组相比,观察组患者在治疗后的血液流变学指标改善和血小板活化功能改善方面均更为明显(P<0.05).结论 Febuxostat治疗能有效地降低痛风伴高尿酸血症患者的高尿酸状态,改善患者的血液流变学与血小板活化功能,疗效优于别嘌醇.
作者：刘青员；祁广东；陈鑫 刊期： 2018年第11期
目的 探讨24 h尿蛋白定量结果的临床判读.方法 通过结合尿常规、尿沉渣检测和尿蛋白电泳结果 ,分析一例2型糖尿病患者在留置导尿管和未留置导尿管期间24 h尿蛋白定量结果的变化.结果患者24 h尿蛋白检测结果的变化与留置导尿管没有必然联系.该患者24 h尿蛋白检测结果阳性时,尿蛋白电泳显示尿蛋白成分复杂,多次检出α2巨球蛋白,提示患者尿蛋白来自于肾后性疾病;尿常规和尿沉渣检测结果显示存在大量细菌和红白细胞,提示患者存在感染,导致尿蛋白定量结果假阳性.结论 解读24 h尿蛋白定量结果时,应注意结合尿常规、尿沉渣检测和尿蛋白电泳结果具体判断尿蛋白的来源.
作者：侯立安；孙巧玲；王立；苏薇；张俊保；嵇巍；秦绪珍 刊期： 2018年第11期
