1 甲亢误诊为心肌炎案女,36岁,1999年5月27日初诊.主诉:心慌2个月.现病史:约2个月前感到心慌、胸闷,某乡镇卫生院诊为病毒性心肌炎,服药治疗病情未见好转.4月14日又去省级某医院就诊,因胸闷不适、乏力、厌食,化验检查ALT 265 U/L,遂诊为肝损害.经输液治疗15 d,病情仍不见好转.现患者感到心慌、胸闷、消瘦、怕热、两眼发胀.舌质红,苔薄黄,脉弦滑数.体检:心率120次/min,律齐,无杂音;两眼突出不明显,伸舌及两手平举试验细震颤亦不明显;甲状腺不肿大.疑患者为甲亢.化验检查: Hb 109 g/L,PLT 104×109/L,TT3 4.4 nmol/L,FT3 16.9 pmol/L ,TT4 212.2 nmol/L,FT4 22.4 pmol/L,TSH 1.5 μU/ml.辨证为郁证(肝郁化火,热扰心神);西医诊断为甲状腺功能亢进症.处以丹栀逍遥散加减:柴胡10 g,白芍10 g,当归10 g,茯苓12 g,苍术10 g,薄荷6 g,牡丹皮12 g,栀子10 g,百合30 g,乌药12 g,生龙骨、生牡蛎各30 g,玄参30 g,夏枯草15 g,郁金10 g,知母10 g,甘草6 g.3剂,日1剂,水煎服.同时服用甲巯咪唑10 mg、利血生10 mg、普萘洛尔10 mg,每日3次.药后,患者病情大减.上方加减共服15剂,并一直服用上述西药.至8月20日,实验室检查:TT3 1.03 nmol/L,FT3 3.99 pmol/L,TT4 12.1 nmol/L,FT4 0.2 pmol/L,TSH 0.3 μU/ml.病情基本控制,西药减量治疗.分析:从患者就诊过程可以看出,前医思路狭窄,见到心慌、胸闷就诊为病毒性心肌炎,见到肝功能不正常就治肝.其实,心慌、胸闷只是疾病的部分症状,肝功能不正常也只是甲状腺激素对肝脏的直接毒性反应,致使肝大、ALT升高.如果临证能进行症状鉴别诊断,就可能避免两次误诊.
作者：王守铎 刊期： 2001年第10期
血府逐瘀汤出自<医林改错>,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成.笔者运用该方获效较好,现介绍如下.
作者：谷风；付素洁 刊期： 2001年第10期
周平安是北京中医药大学东直门医院著名教授,博士生导师,从事临床多年,学验俱丰,疗效卓著.现择验案二则介绍如下.
作者：李瑛；李建英；于大猛 刊期： 2001年第10期
鳖甲煎丸出自张仲景的<伤寒杂病论>.近年来,笔者用此方配合促肝细胞生长素治疗早期肝硬化30例,取得了良好疗效,现报告如下.1 临床资料30例均为门诊病人,男18例,女12例;年龄大55岁,小25岁,平均35岁;病程长5年,短1年.临床主要表现:病程较长,曾应用多种保肝药物治疗效果不好而迁延不愈,疲倦无力,食欲不振,腹胀,恶心,面色晦暗,舌体胖大,苔厚腻,舌两边有瘀斑,脉沉弦.肝功能检查:ALT、AST增高,A/G比值倒置,TBil,DBil都不同程度增高.
作者：刘瑞华；姜维苓 刊期： 2001年第10期
过敏性紫癜(AP)属免疫性血管炎,由于广泛的毛细血管壁炎性损伤,常导致多器官、多组织的损伤.临床以多部位出血(紫癜、便血、尿血)、疼痛(关节肿痛、腹痛)等为主要表现,因紫癜色泽紫暗,多属中医瘀血阻滞之血证,为此,我们选择了尚无肾损害的患者30例,在常规治疗的基础上,早期应用活血化瘀药物治疗,取得了较满意的疗效.
作者：安丽；陈遂生；岳桂英 刊期： 2001年第10期
笔者自1991年9月至2000年9月应用自拟虎军三金汤治疗胆囊炎248例,获得满意疗效,现介绍如下.1 临床资料本组248例,年龄21～72岁;男102例,女146例;急性胆囊炎80例,慢性胆囊炎急性发作168例;全部病例均有不同程度的右季肋部胀痛,多呈阵发性并向腰背部放射,大部分病例伴有腹部胀满、口苦咽干、恶心、厌食油腻、大便秘结等症状,胆区有叩触痛者224例,低热者31例;B超诊断均为胆囊炎,其中40例胆囊壁增厚,69例胆囊壁毛糙,34例胆囊增大,4例合并胆囊息肉,57例合并胆结石;血象增高者68例.
作者：丁始阳；刘士杰 刊期： 2001年第10期
近十余年,笔者用自拟驱障汤加减治疗80例再生障碍性贫血(以下简称再障)患者,取得了满意效果,现简介如下.1 临床资料本组80例均经县以上医院骨穿检查确诊,而用多种方法治疗效果不佳者.80例中,男53例,女27例;年龄20岁以下39例,21～40岁35例,41岁以上6例,其中小3岁,大62岁;病程短6个月,长2年半,平均1年左右;来诊时血红蛋白低20 g/L,高80 g/L,红细胞低1.0×1012/L,高3.2×1012/L,白细胞低2.0×109/L,高5.2×109/L,血小板低29×109/L,高110×109/L;因服用化学药品如氯霉素、合霉素、伯氨喹、磺胺药、抗癌药、安乃近、APC、氨基比林等药物引起的19例,外用牛皮癣药物引起3例,接触X线放射物质2例,密切接触农药7例,密切接触石油及从事石油行业20例,身体长期营养不良10例,经常感冒发热鼻衄9例,原因不明10例.
作者：孙兴德 刊期： 2001年第10期
近年来,笔者运用葶苈大枣泻肺汤加味治疗胸腔积液30例,效果良好,报告如下.1 一般资料30例中,男18例,女12例;年龄30～45岁7例,46～60岁10例,61岁以上13例;病程10～30 d 12例,31 d～1年10例,1年以上8例;病因分类肺癌12例,胸膜炎9例,充血性心力衰竭7例,原因不明者2例.30例均属于大量胸腔积液抽取后,剩余少量液体不可再抽取者.
作者：王秀英；陈法鼎；李永明 刊期： 2001年第10期
目的:阐述血府逐瘀汤在眼科术后的应用,探讨眼科术后中医治疗的规律.方法:阐述本方的组成与方解、现代中药药理研究、中医对眼科术后常见证候的认识;确立以行气活血、祛瘀明目为主要治法,据证兼用祛风清热、利水消肿、健脾渗湿、退翳明目等及该方在眼科的术后反应和对常见并发症的具体应用.结果:本方用于眼科术后具有减轻手术反应、预防和控制手术并发症的发生发展、促进术后康复的作用.结论:以血府逐瘀汤处理眼科术后反应重证和并发症,可提高中西医结合眼外科的治疗效果.
作者：李志英 刊期： 2001年第10期
从228例寻常型银屑病的临床资料研究着手,系统分析了本病发病过程中的病因病机变化,认为阳热偏盛、热毒蕴积是本病发病的病理基础,瘀热互结是主要的病理变化,风邪贯穿于发病的始终.临证时宜紧扣病机,遣药组方,可望收到良效.
作者：张晓杰；耿立东；赵纯修 刊期： 2001年第10期
从干燥综合征的病变特点出发,阐述了燥毒是其病因基础和病机关键,以及燥毒的产生和实质.强调治疗干燥综合征重在解毒清燥,佐以滋阴润燥、活血化瘀等法.
作者：孙素平；潘文萍；周翠英 刊期： 2001年第10期
类风湿性关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性疾病,具有慢性、进行性、侵袭性特点,致残率高.我们应用激光穴位照射,配合清热解毒、利湿通络、活血化瘀的痹速清合剂,联合治疗活动性类风湿性关节炎,疗效满意,现报告如下.
作者：李大可；孙丽丽；周海蓉 刊期： 2001年第10期
1999年以来,笔者用推拿加穴位注射治疗腰椎间盘突出症150例,疗效满意,介绍如下.1 临床资料300例患者随机分为推拿加穴位注射组(简称治疗组)和针刺组(简称对照组)各150例.治疗组150例中,男107例,女43例;年龄大68岁,小17岁;病程长9个月,短1个月.对照组150例中,男116例,女34例;年龄大66岁,小17岁;病程长8个月,短半个月.两组患者治疗前职业、病情轻重比较均无显著差异.所有患者皆按全国高等医药院校教材<推拿学>中的诊断标准确诊.
作者：孙晓霞 刊期： 2001年第10期
中风患者大多有不同程度的上肢瘫痪,而肩关节功能的改善程度对瘫痪上肢的功能恢复至关重要.笔者采用组穴电针治疗中风后肩关节功能障碍44例,疗效显著.现报告如下.
作者：黄志华；邢孝民；李修彬 刊期： 2001年第10期
回顾了近10年运用补肾降浊法治疗血管性痴呆(VD)的临床及实验研究概况,并对运用补肾降浊法治疗VD现状作了客观分参考文献24篇.挝
作者：宋旭霞；曹晓岚 刊期： 2001年第10期
我院自1997年1月～1999年12月,自制三七胶囊治疗老年性糖尿病并发缺血性脑血管病变38例,临床效果满意,报道如下.1 临床资料38例均为住院患者,男23例,女15例;年龄50～80岁,平均65岁;病史＜5年8例,5～10年26例,＞10年4例.另随机选取同期住院的30例该病患者为对照组.两组在性别、病型、病程及临床表现方面相似,经统计学处理无差异(P＞0.05),具有可比性.选取的38例病人全部为2型糖尿病,病史长为30年,短6个月;并发脑血管病者11例为新发,其余27例为均有脑梗死史、近期体征加重者,其中多发性脑梗死13例,局部或腔隙性脑梗死25例.诊断标准均符合1996年全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1],经颅脑CT或MRI证实并符合WHO 1985年推荐的糖尿病诊断标准[2].患者用药前均常规检查血糖、血脂五项、血液流变学.
作者：王少菲；黄修玲；赵宗刚；王淑云；李峰 刊期： 2001年第10期
慢性支气管炎属常见病、多发病,治疗比较困难,部分患者对常用平喘药不敏感或不能耐受,尤其慢性喘息性支气管炎以及并发慢性肺源性心脏病患者,临床上常难以取得满意疗效.1999年1月～2000年1月,我们采用自拟重玉散,配合西医常规治疗慢性支气管炎100例,取得满意效果,现报告如下.
作者：宋英杰；迟香芸 刊期： 2001年第10期
海月水母Aurelia aurita(Linne,1758)又称水母、海蜇,属腔肠动物门,生活在海水中,呈伞状,直径约几厘米至十厘米,有触须.每年6～10月是水母螫伤的发病季节.近年来,致严重危害或死亡者屡见不鲜,但未引起重视,至今国内外未见报道.我院1997～1999年中西医结合救治取得显著疗效,分析报告如下.
作者：曹秀丽；邵月竹 刊期： 2001年第10期
观察了大鼠脑缺血45 min再灌注3 d后血清及脑组织MDA含量和SOD活力的变化及补阳还五汤的作用.结果显示,脑缺血再灌注后大鼠血清及脑组织MDA含量显著升高,脑组织SOD活力显著降低,而补阳还五汤能有效地防止这些变化.提示补阳还五汤可通过抗氧化而发挥抗脑缺血再灌注损伤的作用.
作者：郭平；王浩；王晶 刊期： 2001年第10期
大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎.其性味苦寒,归脾、胃、大肠、肝经,具有攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通经之功效.大黄可以生用、酒炒、酒制、炒炭用等,不同的炮制方法,其作用也各有侧重.针对目前临床用药不讲究炮制的现状,现将大黄的炮制方法、性状及其作用简述如下.
作者：滕振霞；王秀娟 刊期： 2001年第10期
近年来,由于一些中药材货源紧俏、价格上扬,致使市场上出现伪劣品.以劣充优、以假乱真的现象屡见不鲜.现将杜仲、巴戟天、松贝与其伪品形状比较鉴别如下.＃
作者：宗桂珍；叶建秀；宋洪珍 刊期： 2001年第10期
降压颗粒是由决明子、菊花、枸杞子等中药制成,方中决明子清肝明目,其所含大黄素、大黄酚等蒽醌类物质为主要有效成分.为制定质量标准,参照文献[1,2] ,本文采用可见-紫外分光光度法对总蒽醌的含量进行了测定,方法简便、准确.
作者：张长林；王玲 刊期： 2001年第10期
自1998年以来,我们经过临床观察、探讨,不断改进制备工艺,研制成中成药助育冲剂.该药具有补肾生精、化湿清热、祛瘀通经的功效,用于治疗男性不育症取得显著疗效,现将制备工艺与临床应用试述如下.
作者：李学兰；王守才 刊期： 2001年第10期
临床资料 1988～2000年诊治痛经112例,年龄小12岁,大45岁;已婚32例,未婚80例;其中盆腔炎14例,子宫内膜异位症6例;病程短3个月,长10余年;疼痛轻度12例,中度68例,重度32例;原发性痛经27例,继发性痛经85例.
作者：王书芝；肖雪霞 刊期： 2001年第10期
消化性溃疡合并慢性胃炎临床常见,其发病率约为消化性溃疡的69%～90%.笔者以快胃片配合西咪替丁治疗40例,疗效满意.
作者：刘婷；梁韶春 刊期： 2001年第10期
一般资料本组12例,男3例,女9例;年龄30～60岁;病程短1年,长7年;按皮肤裂损分度:二度4例,三度8例.治疗方法白及15 g,苏木9 g,海桐皮9 g,延胡索12 g,当归9 g,丹参9 g,桃仁12 g,红花9 g.上药用纱布包裹,煎汤1 500 ml,趁热先熏后洗,共约30 min.每日3次,每剂药可用2～3 d.用药期间不配合其他外用药物.
作者：毕洁亮 刊期： 2001年第10期
临床资料共观察25例病人,均经X线拍片检查,其中包裹性积液3例,胸腔积液22例;年龄小13岁,大70岁,平均32岁;女5例,男20例;病程长半年,短3 d;咳嗽胸痛21例,占84%,胸闷憋气14例,占56%.治疗方法方药组成:黄连10 g,半夏10 g,瓜蒌12 g,葶苈子10 g,水煎服,日1剂.随证加减:有积液加葶苈子,咳痰加川贝母、远志,气虚湿盛纳呆加人参、苍术、川厚朴、砂仁,胸痛加桃仁、枳实.10 d为1个疗程,长服3个疗程.
作者：王洪奎 刊期： 2001年第10期
一般资料 400例中,男265例,女135例,年龄2个月～5岁.肠鸣腹痛,泻水样便,每日4～8次,粪色黄而微酸臭,混有少量黏液.食欲差,烦躁,低热,溢乳,口渴,小便短黄.实验室检查:大便镜检均见脂肪球及少量白细胞.
作者：张宪军；张桂喜 刊期： 2001年第10期
目的:观察Ⅱ号灌肠液治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效.方法:用Ⅱ号灌肠液灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎33例,并与西药组33例患者作同期对照,观察患者用药前后的临床症状、体征、C反应蛋白(简称CRP)指标以及纤维结肠镜所见的肠黏膜主要病理改变等的变化.结果:治疗组总有效率96.9%,且能明显改善患者的主要症状和体征,能明显降低CRP指标,能明显改善肠黏膜的溃疡、出血、充血水肿,黏膜粗糙、脆性增加等病理变化.结论:Ⅱ号灌肠液具有显著的治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的作用.
作者：唐农；韦艾凌 刊期： 2001年第10期
我院肿瘤治疗中心自1996年10月-2000年12月,以自拟温阳益气汽汤为主,随症加味, 治疗晚期肿癌50例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：陈世伟；王欣 刊期： 2001年第10期
痛经是一种危害妇女健康的常见病、多发病,由于目前多采用中药汤剂口服,患者常常难以接受.为此,本院研制痛经宁丸治之,临床效果满意.现报道如下.
作者：李乃荣；姜清华；郭爱香 刊期： 2001年第10期
自1999年8月～2001年4月,我们采用体外冲击震动碎石后,服中药石韦散并做倒立拍打治疗肾脏下极结石80例,并与不服中药治疗的20例进行疗效对比观察,现报道如下.
作者：刘乃存；孙建华；孙勇 刊期： 2001年第10期
目的:观察翻白草合剂治疗2型糖尿病气阴两虚证患者的疗效.方法:翻白草合剂治疗2型糖尿病气阴两虚证患者80例,另随机设迪沙片对照组36例,观察本方对患者血糖、总胆固醇等的影响.结果:治疗组总有效率93.75%,显效率56.25%,对照组总有效率72.22%,显效率30.55%.两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:翻白草合剂治疗2型糖尿病气阴两虚证疗效确切,未发现明显不良反应.
作者：邵长平；尹旭斌；武德会；张宪美；徐运奎 刊期： 2001年第10期
笔者自1999年5月～2000年10月应用川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭30例,疗效较满意,报告如下.
作者：戚加永；梁善娟；王淑燕 刊期： 2001年第10期
我们于1999年1月至2000年1月对应用愈风宁心冲剂治疗突发性耳聋进行了疗效观察,现将观察结果报告如下.
作者：顾真 刊期： 2001年第10期
我院1999年1月～2000年12月应用自拟颈椎乐胶囊治疗颈肩背痛综合征取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组共274例,男218例,女56例;年龄小16岁,大63岁,其中16～35岁25例,36～50岁206例,51～63岁43例;病程短3 d,长10年;颈椎病232例,斜方肌纤维炎19例,前斜角肌症候群9例,风湿引起者14例;患者均有颈肩背部疼痛、沉重感.其中伴有双上肢或单侧手指麻木者230例,占83.9%;头枕部痛及头晕者144例,占52.6%;颈部活动不利,有僵硬感或有弹响者54例,占19.7%.
作者：李建龄；苏道元；赵琳琳 刊期： 2001年第10期
癌症患者化疗过程中的骨髓抑制是常见的不良反应,随着病程的延长,骨髓抑制逐渐加重,严重影响癌症的治疗进程.我们在辨证的基础上应用升白汤观察了40例癌症化疗骨髓抑制患者的临床疗效,现将结果报道如下.
作者：罗凤萍 刊期： 2001年第10期
围手术期心肌缺血是手术治疗过程中心脏严重并发症之一.我院对30例心肌缺血病人非心脏手术麻醉中使用参附注射液滴注,结果对心肌缺血有一定改善和治疗作用.报道如下.
作者：鲍海咏 刊期： 2001年第10期
王绵之先生,北京中医药大学终身教授,博士生导师,善治疑难杂症,尤以方剂学研究称道杏林.他学验俱丰,临证既重规矩准绳,又不落旧套.立法遣药重视疏导气机升降出入,主张顺应肺脾肾三焦之相互生理关系而调治.处方独具匠心,且以擅长运用对药而为人称道.20世纪80年代,笔者有幸亲聆教诲,对先生临床遣用对药之规律有所领悟.今摭拾一二,以飨同道.
作者：邱祖萍；曹杰 刊期： 2001年第10期
俞昌正主任医师,1959年曾向全国著名老中医刘惠民学习和随诊7年,善治神经系统疾病.笔者曾随俞师临诊,获益匪浅,介绍如下.1 神经衰弱中医学并无神经衰弱的病名记载,但其临床症状与中医学中的惊悸、健忘、头痛、眩晕、不寐等病症相似,表现为失眠、神疲、头痛、烦躁、多疑等症状.俞老认为其发病与心肝脾肾功能失调密切相关.心为君主之官,主神明,情志刺激,首伤心神,心气虚,阳不能交于肾,肾亏损,肾阴不能上承于心,故见心肾不交之证;思虑过度,则劳伤心脾;肝肾同源,肾阴虚也可引起肝阴虚,反之亦然.从临诊所见,本病属虚者多见,虚中夹实亦不少.治疗以养血安神、交通心肾、补脾宁心、疏肝解郁.借鉴<金匮要略>中酸枣仁汤,酌加补肾疏肝药物,组成复方如下:炒酸枣仁、何首乌、生菟丝子、香附、枸杞子、生石决明、当归、山药、炒白术、天竺黄、白芍、桑椹子、合欢皮、炙甘草. 纵观全方,除应用常规的安神定志药物外,俞老更注重肝肾关系和调理脾胃在治疗中的作用,认为肝肾受累为本病的主要病机,肾为肝母,乙癸同源,肝肾与神志、思维、情感等活动密切相关.故本方中补肾疏肝药物多,用量重,为收效因素之一.另一特点是注重调理脾胃,因脾胃是后天之本,五脏六腑皆禀气于胃,脾胃功能健运,药物才能发挥功效,故调理脾胃、引血归脾是本病治疗的重要环节.酸枣仁具有养心安神之效,现代药理研究其对中枢神经系统有一定催眠作用.俞师多大剂量应用,一般18～30 g,多者用至60 g.
作者：涂晓龙；王庆兰 刊期： 2001年第10期
与国同庆,海右岐黄幸.开卷若游万宝洞,处处引人入胜.杏坛杏苑杏林,国医国药国魂.桃李芬芳四海,天涯遍有传人!
作者：王毓昌 刊期： 2001年第10期
1981年10月,沐浴着科学春天的阳光,乘着改革开放的东风,以为山东中医事业立言、立业、立人为己任的<山东中医杂志>在全国中医界的瞩目中诞生了.
作者： 刊期： 2001年第10期
