目的:探讨降钙素原(PCT)早期诊断危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法:选取我院收治90例使用呼吸机进行机械通气的危重症患者作为研究对象,其中40例发生呼吸机相关性肺炎(观察组),50例未发生呼吸机相关性肺炎(对照组),机械通气前后进行PCT、CRP(C反应蛋白)、WBC(白细胞计数)检测,对比检测结果,分析PCT对呼吸机相关性肺炎的诊断效果.结果:观察组通气后的体温、PCT、CRP和WBC水平均显著高于对照组,P<0.05;PCT对VAP的诊断准确性、 敏感性、 特异性、 阳性预测值、 阴性预测值分别为80.00％(72/90)、85.00％(34/40)、76.00％(38/50)、73.91％(34/46)、86.36％(38/44).不同PCT水平的成功脱机率、 病死率比较均有显著性差异(P<0.05),PCT水平越高,成功脱机率越低、 病死率越高.结论:降钙素原早期诊断危重症患者呼吸机相关性肺炎具有较高的敏感性、 特异性,实时监测血清PCT能够为临床早期诊断呼吸机相关性肺炎,指导患者预后提供可靠依据.
作者：肖卿玉；成珍；吴海军 刊期： 2017年第06期
目的:对一例ABO血型正反定型不符,疑为B(A)亚型的患者样本进行血型分子生物学鉴定,以确定患者血型.方法:应用血型血清学和基因测序方法进行ABO血型鉴定和基因碱基序列检测.结果:血型血清学鉴定,红细胞上具有A抗原和B抗原,且凝集强度B>A;血清中具有抗A1抗体;H抗原凝集强度大于对照组标准B细胞,低于标准O细胞.ABO基因Exon6和Exon7直接测序,Exon6显示nt261缺失G,表现为O基因特征性突变,为O01基因.Exon7显示nt526C/G、nt657C/T、nt700C/G、nt703G/A、nt796C/A、nt803G/C、930G/A杂合,nt700C/G为B(A)02特有的基因突变,测序结果确定为B(A)02/O01型.结论:对血清学鉴定困难的疑难血型患者应该进行基因分型,确保患者输血安全.
作者：阮晓璇；房昆；辛晓文；孙凌云；任小宁；徐晓军 刊期： 2017年第06期
目的:分析与探讨患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与前白蛋白(pre-albumin,PA)在动脉粥样硬化性脑梗死中的诊断价值.方法:选取本院自2015年1月到2016年1月因头痛、 头晕、 肢体乏力或麻木、意识模糊入院的动脉粥样硬化患者共121例,影像学结果将所有患者分为脑梗死组与非脑梗死组,计算二个组之间CRP与PA水平之间是否具有差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(Area Under Curve,AUC)计算CRP与PA的截断值.结果:动脉粥样硬化性脑梗死患者CRP水平高于非脑梗死患者,PA水平低于非脑梗死患者.CRP水平高于5.88mg/mL,PA低于2.62g/L时提示动脉粥样硬化性脑梗死.结论:CRP与PA的水平能够提示动脉粥样硬化性脑梗死.
作者：李秀萍；黄泽棋；何彩云；石敏；韩润；黄翠兰 刊期： 2017年第06期
目的:对肾功能检验指标在糖尿病肾病患者中的意义进行探讨.方法:选取168例我院确诊的糖尿病患者作为观察组,其中84例患者不合并有肾脏病变,84例患者合并有肾脏病变;同时将我院40例进行常规体检的健康人群作为对照.检测所有受试对象肾功能检验指标,包括尿微量白蛋白(mAlb)、 血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的水平.结果:尿mAlb、 血Cr及BUN在合并有肾脏病变的糖尿病患者中的水平显著高于常规体检的健康人群和不合并有肾脏病变的糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肾功能检验指标mAlb、Cr及BUN在糖尿病肾病患者中的水平显著升高,可作为糖尿病合并肾脏病变的临床诊断指标.
作者：茅夏铭；姜帆 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血清脑钠肽前体及超敏C反应蛋白在冠心病患者的变化及临床意义.方法:选择临床确诊的冠心病患者65例,按临床类型分为稳定型心绞痛19例(SAP组),不稳定型心绞痛组25例(UAP组),急性心肌梗死21例(AMI组),选择同期健康体检者50例为健康对照组,检测各组pro-BNP及hs-CRP水平.结果:冠心病患者各组血清pro-BNP及hs-CRP水平均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);冠心病患者中,血清pro-BNP及hs-CRP水平根据临床类型结果显著升高,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析表明冠心病患者血清pro-BNP与hs-CRP呈正相关(t=6.583,P<0.05).结论:不同类型冠心病患者pro-BNP和hs-CRP浓度水平不同,随着冠状病变程度的加深显著增加,两者联合检测有助于冠心病患者诊断、 治疗和病情评估.
作者：焦云专 刊期： 2017年第06期
目的:分析1692例男性泌尿道标本性传播疾病(STD)病原体解脲脲原体、 沙眼衣原体和淋病双球菌RNA的检出情况,反映出本地区人群中男性STD的感染率.方法:对来我院泌尿外科就诊的1692例患者以实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)对以上三种病原体进行检测.结果:三种病原体检出率分别是:解脲脲原体27.8％,沙眼衣原体13.6％,淋病双球菌35.3％.UU+CT:4.8％,UU+NG:6.02％,CT+NG:3.05％,UU+CT+NG:4.0％.感染人群以20～40岁组的阳性率高,UU、CT、NG感染的阳性率分别为77.8％,76.5,71.6％.结论:UU、CT、NG是生殖泌尿道感染的主要病原体,且混合感染严重,加强相关人群的STD病原体检测,对STD的防治有重要的意义.
作者：吴细妹 刊期： 2017年第06期
目的:探讨半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中表达及临床应用价值.方法:2014年6月～2016年5月选取监测点收治的84例HBV感染患者为研究对象,其中慢性乙型肝炎22例,急性乙型肝炎24例,乙型肝炎肝硬化20例,肝细胞癌18例,另选取80例健康体检者为对照组.采用酶联免疫法测定各组血清Galectin-9、 白细胞介素-4,10(IL-4,10)、 干扰素γ(INF-γ)水平,同时采用全自动化生化分析仪测定各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 门冬氨酸氨基转移酶(AST)、 总胆红素(TBil)、 实时荧光PCR定量法HBV-DNA水平,采用ROC曲线分析Galectin-9在HBV感染中的应用价值.结果:HBV感染组血清Galectin-9、IL-4、IL-10、INF-γ、ALT、AST、Tbil及HBV-DNA水平显著高于对照组(P<0.05).肝硬化、 肝细胞癌患者Galectin-9、IL-4、IL-10、INF-γ、ALT、AST、TBil及HBV-DNA水平高于急、 慢性乙型肝炎(P<0.05).经Pearson相关因素分析可知,Galectin-9与IL-4、IL-10、INF-γ、HBV-DNA呈正相关(P<0.05),而与ALT、AST、TBil无相关性(P>0.05).HBV-DNA与IL-4、IL-10、INF-γ、ALT、AST、Tbil呈正相关(P<0.05).根据ROC曲线可知,Galectin-9曲线下面积、 阳性预测值、 阴性预测值、 灵敏性、 特异性均高于IL-4、IL-10、INF-γ、ALT、AST、Tbil.结论:Galectin-9在HBV感染的肝硬化及肝细胞癌患者中的表达水平较高,与IL-4、IL-10、INF-γ、HBV-DNA呈显著相关性.Galectin-9在HBV感染患者病情诊断中具有较高的灵敏性及特异性,通过测定其水平对预测患者病情进展及预后具有一定的意义.
作者：张洛铭；韩国庆；郭伟利；王春艳 刊期： 2017年第06期
目的:评价全血γ-干扰素释放试验(IGRAs)在胸部活动性结核病中的诊断价值.方法:选取胸部活动性结核组患者48例和非结核病组患者52例,两组患者均行IGRAs检测及结核菌素试验(TST),比较两种方法对胸部活动性结核病诊断的敏感性、 特异性、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确率.结果:全血IGRAs诊断胸部活动性结核病的灵敏性、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确率(91.7％、74.6％、90.2％、81％)均高于TST诊断胸部活动性结核病的灵敏性、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确率(52.1％、54.3％、57.4％、56％),差异具有统计学意义(P<0.05).全血IGRAs诊断胸部活动性结核病的特异性(71.2％)也高于TST(59.6％),但差异没有统计学意义(P>0.05).结论:全血IGRAs诊断胸部活动性结核病具有较高敏感性、 阳性预测值、 阴性预测值及准确率,也有很好的特异性,与传统TST比较具有明显优势,对胸部活动性结核病的诊断及鉴别诊断具有较大的应用价值.
作者：陈绍森；邹林；胡佩村；周少雄；汪亮 刊期： 2017年第06期
目的:探讨液基薄层细胞学技术(TCT)与巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用效果.方法:选择2015年12月～2016年12月于我院行宫颈癌筛查的820例女性作为研究对象,对其进行传统巴氏涂片筛查及TCT筛查.根据2001年TBS分级系统结合组织活检病理学报告的诊断标准对比两组检测方法诊断符合率.结果:TCT检测低度鳞状上皮内病变(LSIL)、 不典型鳞状上皮细胞(ASC)的符合率及总阳性符合率分别为96.88％、98.00％、98.18％,高于巴氏涂片检测的56.25％、60.00％、63.64％,对比差异具有统计学意义(P<0.05).TCT组中检测鳞状细胞癌(SCC)、 高度鳞状上皮内病变(HSIL)的符合率为100.00％、100.00％,与巴氏涂片组的70.00％和83.33％对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统巴氏涂片检测相比,TCT在宫颈癌筛查中具有更高的准确性,临床指导价值显著,可作为实用性较高的宫颈癌筛查方法进行推广.
作者：潘勇权；胡惠军；古彩红；林小龙 刊期： 2017年第06期
梅毒是一种临床中非常多见的性传播疾病, 其病原体是梅毒螺旋体. 孕妇一旦感染梅毒, 如果早期未发现和及时治疗, 晚期可由胎盘传给胎儿, 从而使得胎儿从出生就患有先天性梅毒[1]. 目前, 在梅毒诊断中, 密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、 酶联免疫吸附试验(TP-ELISA) 是三种常见的检测方法, 但其特异性和灵敏度却各有不同. 本研究拟在梅毒检测中, 对TPPA、 TRUST、 TP-ELISA三种方法的诊断价值进行评估、 对比, 旨在为临床诊断提供客观依据. 现将有关情况报道如下.
作者：邓细球 刊期： 2017年第06期
社区获得性肺炎(Community acquired pneumoni-a, CAP) 为呼吸系统常见感染性疾病之一, 具有极高发病率及病死率, 威胁患者生命安全[1]. 近年来,随着抗生素的广泛应用, CAP得到有效控制, 但部分患者出现持续不明原因发热, 病原无法确定, 且经常规治疗后, 病情加剧. 临床实验室检测肺炎病原体手段较为多样, 但仍有45％左右CAP患者病原菌无法确定[2]. 目前, 由于临床上尚不能及时确诊非典型病原体, 致使抗生素滥用现象日趋严重, 导致耐药菌株及院内感染不断增加. 因此, 及时、 快速对CAP患者血清进行非典型病原体检测, 联合药敏试验及痰培养指导CAP诊治, 规范化抗生素使用尤为重要. 有研究指出, 痰培养、 药敏试验、 呼吸道九联检联合检测可早期明确CAP病原体, 有助于治疗方案制定[3]. 本研究选取CAP住院患者156例, 探究痰培养与药敏试验联合呼吸道九联检对CAP患者诊治中临床应用价值, 结果如下.
作者：张三 刊期： 2017年第06期
HBV、 HCV以及HIV病毒可通过核酸检测来缩短其检测的窗口期, 以达到早发现、 早治疗、 早控制以及预防交叉感染的目的[1]. 日本以及德国等国家在很早以前就在血液检测中引入核酸检测技术进行检测, 五六年前我国全面开展核酸试点检测工作. 卫生部为了支持该项技术的开展, 提出一种EIISA方法加核酸检测技术进行血液样品的筛查[2]. 本次研究以86520份血液标本为研究对象, 探究核酸检测技术在血液检测中的应用价值. 现报道如下.
作者：李宏谦 刊期： 2017年第06期
血培养是血源性感染诊断和病情监测的重要手段, 对临床抗菌药物的选择至关重要. 目前, 随着医疗技术的飞速发展, 越来越多的医院引进了血培养仪, 为了提高血培养的阳性率, 及时准确的了解病原菌与血培养报阳时间的关系, 本研究收集了我院2014年1月～2016年6月间共计2175份血培养标本, 分析其报阳的种类、 病原菌阳性率、 仪器报阳时间等各种情况, 以期在血培养报阳时能够尽早通知临床, 从而节省病人的住院时间.
作者：闫文婧；于建华 刊期： 2017年第06期
不规则抗体是指ABO血型系统抗体以外的其他血型系统抗体, 多为IgG型抗体, 也可以为IgM型抗体, 有极少数病例可同时产生这两种类型的抗体.妊娠或多次输血都可能使患者产生不规则抗体[1], 从而导致临床上出现溶血性输血不良反应、 新生儿溶血病及红细胞输注无效、 疑难配血和血型鉴定困难等[2]. 为减少此类情况的发生, 目前很多医院已将不规则抗体筛查纳入常规检测项目. 本文是对我院13533例住院患者不规则抗体筛查结果进行分析, 详情如下.
作者：马玉；何安华；杨劲；储节华 刊期： 2017年第06期
随着国家医疗体制的改革, 乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务, 以及常见病、 多发病的诊疗、护理、 康复等综合服务. 而冠心病则为农村居民的常见病、 多发病. 随着生活条件的逐步提高, 发病率逐年增高, 发病趋于低龄化, 严重影响患者的身心健康和生活质量. 超敏C反应蛋白 (hs-CRP) , D-二聚体(D-Dimer) 在冠心病的诊断中具有重要价值[1].
作者：李国君；彭亚磊 刊期： 2017年第06期
下呼吸道感染是临床常见感染性疾病, 主要由细菌、 病毒、 军团菌、 衣原体、 支原体等微生物感染引起. 目前, 呼吸道感染防治原则主要为准确诊断、 及时治疗, 进而促进疾病良好转归及生活质量改善[1]. 痰培养是用于呼吸道染病因诊断的重要手段, 可对各种不明原因呼吸道感染性疾病进行判断,但痰培养所需时间较长, 且无法有效诊断非细菌性下呼吸道感染, 易出现漏诊、 误诊等, 进而致使患者错失佳治疗时机, 延误病情[2]. 呼吸道IgM九联检可为早期诊断病原体提供客观依据, 在确定是否为非细菌性下呼吸道感染中具有重要临床意义. 血清降钙素原(Procalcitonin, PCT) 是一种反映全身性炎症反应活跃程度的蛋白质, 在多脏器功能衰竭、脓毒症或严重真菌、 细菌感染时, 其水平可显著上升, 因此是鉴别细菌性及非细菌性感染的重要急性指标[3]. 本研究选取64例下呼吸道感染患者, 分组探讨血清PCT、 抗体检测联合痰培养在下呼吸道感染中的诊断价值, 报道如下.
作者：张新叶；马淑雯；焦文志；程倩倩；王娜 刊期： 2017年第06期
肺炎支原体(MP) 是引起呼吸系统感染的常见病原体[1], 主要引起支气管炎肺炎、 支气管炎、 化脓性扁桃体炎、 急性上呼吸道感染等疾病. 肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间能自行繁殖的小原核生物,1/3以上非细菌性肺炎由其引起, 是引起儿童呼吸道感染及非典型肺炎的主要病原体之一[2]. 肺炎支原体导致的肺炎及肺外并发症对儿童和成人的健康危害严重[3], 肺炎支原体的感染和其他肺部感染的临床症状及表现并没有很大区别, 不具有典型的特异性表现, 因此在临床诊断过程中常常会出现漏诊或误诊. 因此本研究针对呼吸道疾病的患者进行肺炎支原体抗体的检测, 以期可以尽早发现并确诊.
作者：方海瑞；张艳萍；张丽；陈兆云；马晖；任兰；薛黎 刊期： 2017年第06期
白血病是造血细胞发育过程中发生恶性病变,失去进一步分化、 成熟的能力, 白血病细胞自我更新能力增强、 增殖失控、 分化障碍、 凋亡受阻, 使得细胞停滞在不同的造血阶段而导致的一种恶性增生的单克隆性异质性疾病. 据统计, 白血病(leukemia) 约占肿瘤发病率的3％左右, 是儿童和青少年常见的一种恶性肿瘤. 近年来, 伴随社会经济的发展和人们生活水平的提高, 大气污染水平日渐严重, 尤其是室内外环境污染严重威胁着人类健康, 引起社会各界的广泛关注.
作者：黄萱 刊期： 2017年第06期
侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)又称系统性真菌感染, 是指真菌侵入人体, 在组织、器官或血液中生长、 繁殖, 并导致组织损伤及炎症反应的疾病[1]. 近年来随着临床上高效广谱抗菌药物免疫抑制剂和激素的使用以及血管内导管介入性诊疗的增多,增加了真菌感染的发生率. 易感人群包括新生儿, 特别是早产儿、 低出生体重儿. 上述人群由于自身免疫系统发育不完善, 感染后极易诱发更为严重的败血症. 据报道目前, 真菌已成为NICU中新生儿败血症的重要病原菌[2]. 本研究通过了解本地区新生儿真菌感染的临床特征及耐药情况, 期望为临床抗生素的选择提供帮助, 避免抗生素的滥用及耐药性的产生, 合理控制住院成本. 现报告如下.
作者：何凌志；杨良勇；龙峥嵘 刊期： 2017年第06期
女性阴道被细菌感染后容易引发阴道炎疾病,如果诊断不及时导致治疗延误, 还可能出现异位妊娠、 急慢性盆腔炎等严重感染疾病[1], 影响女性患者身体健康的同时, 增加了治疗难度. 目前我国阴道细菌性疾病的发病率较高, 已引起了社会的普遍关注, 临床表明提高妇科疾病患者的诊断准确性是关键[2]. 我国临床检验阴道细菌已取得了一定的成绩, 且检验方法很多, 我院为了提高妇科疾病患者的诊治率, 本次研究就我院收治的120例妇科疾病患者分别给予细菌培养法、 革兰染色检验法及PCR检验法进行检出结果对比, 研究发现细菌培养法与PCR检验法具有更高的细菌特异性及敏感性、 检出率高, 而PCR检验法应用性更广泛, 现有报告如下.
作者：王凤华 刊期： 2017年第06期
前列腺炎是前列腺特异性和非特异感染而引起的急慢性炎症, 全身或局部有症状表现, 包括盆骶疼痛,排尿异常和性功能障碍, 偶尔并发性功能障碍, 包括性欲减退、 早泄、 射精痛、 勃起减弱及阳痿. 前列腺炎是泌尿外科常见病之一, 在泌尿外科男性患者年龄50岁以下中占首位,按照美国NIH(National Institutes of Health)将前列腺炎分成四种类型:工型相当于急性细菌性前列腺炎(Acute Bacterial Prostatitis ABP),II型相当于慢性细菌性前列腺炎(Chronic Bacterial Pro-statitis, CBP), III型相当于慢性非细菌性前列腺炎(Chronie Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome,简写为CP/CPPS), IV型相当于无症状的炎症性前列腺炎(Asymptomatic Inflammatory Prostatitis,AIP),而III型(慢性非细菌性前列腺炎) 又分为两种, 即IIIA型和I-IIB型, 而IllA型为炎症性慢性骨盆疼痛综合征, IIIB型为非炎症性慢性骨盆疼痛综合征, 由此可见不同的前列腺炎患者会出现不同的综合性症状. 研究显示III型可以达到前列腺炎患者总人数的90％以上, 现今慢性非细菌性前列腺炎的诊断, 是根据患者的临床症状及前列腺按摩液(EPS) 检查、 尿常规分析、 尿沉渣检查及细菌学检测共同来确定的. 本文回顾性分析, 对2015年5月～2016年9月住我科的共80例慢性非细菌性前列腺炎患者, 对他们的EPS中白细胞介素-6 (IL-6)、 白细胞介素-8 (IL-8)、 白细胞介素-10 (IL-10) 和白细胞计数(WBC) 进行检测, 将结果进行统计学比较分析, 现将结果报道如下.
作者：吴国伟；张彦君 刊期： 2017年第06期
检验医学(Medical laboratory sciences)是一门涉及多专业、 多学科的边缘性学科, 是基础医学与临床医学的桥梁学科, 它以生物化学、 免疫学、 分子生物学、 遗传学、 微生物学等生命科学为基础; 以解决预防、 诊断、 管理和治疗中所面临的临床问题为终目的, 是一门既定向于临床又扎根于基础和实验生物学的多元性综合学科. 由于检验医学所进行的检验工作均在实验室内完成, 又称为实验诊断学或临床检验诊断学(Clinical laboratory diagnostics).
作者：王鹏；泰淑红；石瑛；贾莉婷 刊期： 2017年第06期
随着民众就医需求逐年提高, 临床用血需求量大幅度提升, 临床供血紧缺已成为常态, 合理使用宝贵血液资源, 确保输血安全、 及时、 有效, 已给输血医学提出了更高的要求. 输血治疗的终极目标就是以病人为中心, 安全和有效的输血, 确保患者治疗利益的大化, 也就是要做好患者的血液管理PBM(Patient Blood Management),本文浅谈一下如何做好患者的血液管理, 保障临床输血精准化的要求.
作者：王其春；康振华 刊期： 2017年第06期
