目的：探讨多层螺旋CT（ MSCT）在肾上腺外伤性血肿的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经CT及临床随访证实的6例肾上腺外伤性血肿的CT表现。结果4例发生于右侧肾上腺，1例发生于左侧肾上腺，1例发生于双侧，呈类圆形或不规则形；CT平扫表现为略高密度或高密度灶，CT增强扫描5例未见明显强化，1例血肿边缘见条形强化灶；血肿边缘脂肪间隙清晰或见索条状高密度灶。 CT随访可见血肿范围缩小，密度减低。结论 MSCT对肾上腺外伤性血肿的诊断具有重要意义。
作者：魏秀红；田瑞霞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨TOF-PET（time of flight-positron emission tomography）对于评价小肿瘤病灶（病灶长径＜2cm）的临床应用价值。方法临床明确诊断肿瘤患者28例，共58个小病灶。 PET-CT检查使用联影uMI S-96R进行全身扫描，扫描结束后使用UIdeal工作站进行图像重建，分别选用TOF和非TOF重建，均采用点扩展函数（ point spread function， PSF）、大期望值算法（ordered subsets expectation maximization， OSEM）、半高宽（full width at half maximum， FWHM）4．0。测量58个病灶的18 F-FDG摄取，分别测量TOF与非TOF图像病灶的18 F-FDG标准摄取率平均值（ standard uptake value mean， SUVmean）、肝脏SUVmean和肝脏SD值，并计算图像的信噪比（ signal-to-noise ratio， SNR）。应用SPSS 21统计软件包对数据进行统计学分析，采用配对t检验比较TOF-PET与非TOF-PET图像的测量值差异。结果28例患者TOF-PET和非TOF-PET图像肝脏的SUVmean值无显著性差异（ P ＞0．05）。 FDG摄取增高的58个病灶，TOF-PET与非TOF-PET图像的SUVmean、SNR值均有显著性差异（ P ＜0．01），TOF-PET图像测量值显著增高，SUVmean、SNR分别提高10．26％、11．96％。结论 TOF-PET技术较非TOF-PET技术可以明显提高小肿瘤病灶的SUVmean、SNR值，有助于提高临床小病灶的诊断能力。
作者：崔碧霄；卢洁；王曼；苏玉盛；张艳江；陈牧；梁志刚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨颌面部少见巨大肿瘤的CT表现，以提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析经本院手术病理证实的8例颌面部巨大肿瘤：其中造釉细胞瘤4例、腺样囊性癌2例、牙源性透明细胞癌1例、骨化性纤维瘤1例的CT表现。结果造釉细胞瘤CT平扫颌骨变形膨胀，病变大径约28cm ×25cm ×18cm，15cm ×9cm ×7cm，内密度不均匀，见粗大骨嵴，呈多房样改变，周围结构受压，增强扫描呈不均匀强化；腺样囊性癌CT平扫颌骨骨质破坏，边界模糊不清，软组织肿块形成，其内密度不均匀，增强扫描显示不均匀强化；牙源性透明细胞癌CT平扫显示颌骨骨质破坏，部分层面界限不清并侵犯颅底，其内密度不均匀，内有散在不规则的高密度骨组织影，增强扫描显示明显不均匀强化；骨化性纤维瘤CT平扫颌骨骨质膨胀破坏，范围较大，增强扫描强化较均匀。病变的小径超过5cm。结论颌面部少见巨大肿瘤CT表现特点各不同，详细观察各自特点及发病部位可以较为正确的诊断。
作者：钱学江；刘兆芹；孟健；王军；WANG Jun 刊期： 2016年第07期
目的：探讨QCT在诊断老年人自发性腰椎压缩性骨折中的应用价值，并统计分析男女不同年龄段的佳诊断阈值。方法对本地区60岁以上老年人正常人群和存在自发性腰椎压缩性骨折的人群进行骨密度测量，统计出骨密度数据进行比较分析。按统计数据分别绘制ROC曲线，按照约登（ youden）指数原则计算男女各年龄段的佳诊断切点。结果重庆北部地区老年男女性骨密度的QCT测量值随着年龄的增长而明显下降，其中男性各年龄组的骨密度均大于女性，差异均具有显著性（ P ＜0．05）。本地区老年男性和女性腰椎自发性压缩性骨折患者在60～69岁、70～79岁、80以上的各年龄段检测的QCT值都比同年龄段无骨折的正常老年男女性明显降低，差异有显著性（ P ＜0．05）。重庆北部地区男女性各个年龄段的腰椎自发性压缩性骨折患者的腰椎骨密度QCT佳诊断界值：男性60～69岁、70～79岁、80以上分别为109．750mg／cm3（95％CI：73．19，120．05）、72．983 mg／cm3（95％CI：71．041，118．082）、76．867mg／cm3（95％CI：76．312，82．733）；女性60～69岁、70～79岁、80以上分别为78．017mg／cm3（95％CI：65．283，95．545）、49．900mg／cm3（95％CI：43．138，75．900）、40．633mg／cm3（95％CI：31．382，65．931）。结论 QCT对于老年人腰椎自发性压缩性骨折的测量具备较高的准确性和敏感性，对诊断和预防老年人腰椎压缩型骨折有良好的临床应用价值。
作者：江才明；郑波；刁桂敏；陈维；赵田镜；钟雨婷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声检查在涎腺肿物定性诊断中的作用价值。方法选取我院诊治120例涎腺肿物患者为本实验分析对象，将手术后病理诊断结果定为金标准，在回顾性分析良恶性肿物患者超声图像特点的同时，分析超声定性的准确性、灵敏性以及特异性。结果良性肿物的超声检查图像特征为：形态规则、直径多超过3cm、边界清晰，包膜完整、活动度良好、内部回声均匀，彩色多普勒多未见明显血流或仅有少量血流；恶性肿物超声检查图像特征为：形态不规则、直径多＜3 cm、边界不清、包膜不完整或无包膜、活动度差，彩色多普勒多可见大量血流信号；超声诊断良恶性涎腺肿物的准确率均达80％，诊断恶性肿物的灵敏性以及特异性分别为64．71％和95．34％。结论高频彩色超声能够较为清晰的现实涎腺肿物的图像特征和血流信号，鉴别肿物良恶性的准确性、灵敏性和特异性均较高，可以作为临床涎腺肿物定性诊断的首选手段。
作者：李奉勇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨3D-ASL和SWI技术对急性大面积脑梗死治疗方案的指导价值。方法回顾性分析46例急性大面积脑梗死患者在治疗前后的ASL和SWI表现，其中4例于治疗前、4例于动脉溶栓治疗后、5例静脉溶栓治疗后、33例抗凝治疗后、12例于治疗后30～60天复查，根据治疗方案的不同，分别统计急性大面积脑梗死患者ASL像高／低灌注、SWI像出血或侧枝循环形成的影像学表现，按NIHSS评分评价临床愈后效果。结果本组46例中，14例患者ASL像上呈局部或大部分高灌注，占30％，其余32例为低灌注，占70％；4例行动脉溶栓，ASL像上呈局部或大部分高灌注，SWI像上均可见面积大小不等的低信号出血灶；5例行静脉溶栓，ASL像上呈高灌注3例、呈低灌注2例，SWI像可见脑出血1例；33例行抗凝治疗，7例于治疗后ASL像上呈高灌注，其中5例SWI像可见低信号出血灶，2例SWI像上未见出血灶；26例ASL像呈低灌注，10例SWI像上可见出血灶，16例SWI像未见出血灶。4例有房颤病史且平常口服抗凝药物的患者在抗凝治疗后均于ASL像上表现为高灌注。本组16例中，24例于SWI像上显示梗死区或周围血管增多、增粗，占52％。 SWI像上9例可见沿大脑中动脉走行的条状低信号影，占20％。 NIHSS评分：1例死亡，5例无变化，其余40例经治疗后均有不同程度好转。结论联合运用3D-ASL和SWI技术指导急性大面积脑梗死患者的治疗，具有重要的临床价值。
作者：张国伟；陈锋；李忠维；王爱杰；梁辉；王英；任金岩；张光辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中价值。方法对78例缺血性脑卒中患者双侧颈动脉血管内-中膜增厚及其硬化斑块进行观察，并对斑块引起的管腔狭窄与血流动力学改变进行检测，并与对照组作对比研究。结果缺血性脑卒中组患者78例，共斑块165处，其中软斑104处，约占63％，软斑与脑梗塞关系密切。颈动脉硬化斑块在缺血性脑卒中组与对照组的发生率分别约66．67％、11．5％，两组对比有明显差异性（ P ＜0．05）。管腔狭窄程度与血流速度的相关性分析，结果发现：斑块较小者血流速度变化不大；斑块较大者引起管腔狭窄时（狭窄率＞50％），血流速度增快。结论颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中密切相关。彩色多普勒超声对颈血管病变早期发现和判断脑卒中具有重要的临床价值。
作者：胡运军；张云峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨以多层螺旋CT（ MSCT）增强扫描为参考标准，分析慢性肾盂肾炎患者肾脏皮、髓质ADC值和FA值改变，评估扩散张量成像（ DTI）在慢性肾盂肾炎诊断中的价值。方法临床高度疑诊慢性肾盂肾炎患者44例1周内分别接受MDCT增强扫描和DTI扫描，根据所订标准将肾脏MSCT增强扫描结果评定为正常或者异常，即分为CT阳性组和CT阴性组。随机选取20名健康志愿者作为对照组进行DTI扫描。结果44例疑诊慢性肾盂肾炎患者经MSCT增强检查CT阳性组26例，CT阴性组18例。44例疑诊患者皮、髓质ADC值和FA值均出现了不同程度降低。三组间比较皮、髓质ADC值均无统计学差异（ P ＞0．05），三组间比较皮质FA值差异有统计学意义（ P ＜0．05），正常对照组与CT阳性组髓质FA值比较有统计学差异（ P ＜0．05），正常对照组与CT阴性组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），CT阴性组与阳性组间比较差异有统计学意义（ P ＞0．05）。结论慢性肾盂肾炎的DTI研究中髓质FA值较ADC值敏感，髓质FA值降低能一定程度的反映慢性肾炎肾炎的病理情况和功能变化。
作者：彭君；杨茂生；杨连军；高浩然；李海燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声与CT对卵巢甲状腺肿的临床诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的11例卵巢甲状腺肿患者的超声与CT表现，并与病理检查结果行对照研究，对卵巢甲状腺肿的超声和CT诊断的准确率行统计学分析。结果11例卵巢甲状腺肿病例中：1）发生于左侧卵巢者4例，发生于右侧卵巢者7例；2）单发囊性病灶1例，囊实性病灶10例；3）6例形态不规则，5例呈类圆形或椭圆形；4）超声显示单发囊性病灶回声均匀，囊实性病灶呈混杂回声，其中10例囊实性病灶均呈中高回声的不规则间隔及实性结节，7例呈多房、且各房回声不等，3例囊壁及间隔见强回声钙化，1例见高回声脂肪，4例彩色多普勒超声可探及实性成分及分隔的血流信号；5） CT显示单发囊性病灶密度高于水，10例囊实性病灶中7例呈多房、密度不等，7例囊壁及间隔见钙化，2例见脂肪密度，增强扫描9例实性成分明显强化，1例轻度强化，5例伴盆腔积液，1例伴胸腔积液。结论卵巢甲状腺肿的超声及CT表现具有一定特征性，认识其影像学特征对减少误诊具有重要意义。
作者：杨荷霞；顾正章；邢伟；王辉；刘水清；刘冬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨常规MRI在诊断脑损害后锥体束Wallerian变性中的价值。方法对69例脑损害后锥体束Wal-lerian变性患者行MRI检查。常规行快自旋回波序列（FSE常规横断位、矢状位及冠状位扫描）：1．5T：T1WI FSE（TR 550ms TE 15ms） T2WI FSE （TR 2800ms TE 131ms）0．5T：T1WI SE（TR 500ms，TE 15ms）；T2WI FSE（TR 3000ms，TE 130ms），层厚5mm，层间距1．0mm。结果69例Wallerian患者中，Wallerian患者脑损害发生时间与检查时间为5周～3年，其中4～5周2例，5周～12月60例，大于12月7例，异常信号经放射冠、穿过内囊膝部及（或）后肢的前半部、大脑脚外侧及脑桥基底部达延髓锥体，且连续多于3个层面（3个层面以上）可观察到；常规MRI条状异常信号为稍长T1信号，长T2信号2例，T2 Flair序列呈斑片状稍高信号；67例条状异常信号为长T1长T2信号，有12例观察到病侧脑干萎缩，以中脑患侧大脑脚萎缩较显著。结论 MRI可明确显示脑损害后锥体束Wallerian变性，有助于临床医师对患者预后正确评估及制定运动功能康复的治疗计划。
作者：王东 刊期： 2016年第07期
目的：探讨隐源性机化性肺炎（ COP）的影像学特点及其鉴别诊断。方法对20例经开胸、电视胸腔镜或经皮肺穿刺活检或支气管镜活检诊断为COP的高分辨CT（ HRCT）进行影像分析，并和病理学对照，追踪临床及治疗后结果。结果 COP主要发生于40岁以上的女性，临床主要表现为咳嗽和咳痰、活动后气促和喘憋。 HRCT表现为双肺病变（14例，70％），多灶性（19例，95％），实变（17例，85％），磨玻璃密度影（7例，35％），结节（8例，40％），对抗生素治疗无效，激素治疗有效。对糖皮质激素的反应率为100％。随访2～130个月不等，所有病例病情稳定。结论 COP影像学上表现具有一定的特点，实变，结节和GGO的多灶性，双肺的分布，胸膜下及支气管血管束旁分布是隐源性机化性肺炎的典型CT表现，反晕征是隐源性机化性肺炎的较为特异性表现。典型影像表现结合临床、经皮肺活检及经支气管镜肺活检多数病例可以确诊，少数须开胸肺活检。
作者：吴晓华；马大庆；靳二虎；岳云龙；侯新萌；张淑红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤的临床及影像表现。方法经手术病理证实的20例骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤，19例行X线检查，8例行CT检查，14例行MRI平扫加增强扫描。结果1）临床表现：男性14例，女性6例，发病年龄15-74岁，平均年龄39岁。15例位于髂骨（其中10例同时累及髋臼，另外5例同时累及髋臼及耻骨），4例累及髋臼及耻骨，1例为骨盆多部位受累。临床症状主要为髋部疼痛及髋关节活动受限；2）影像表现：X线及CT表现为溶骨性骨质破坏19例，其中13例表现为单纯溶骨性骨质破坏，6例表现为溶骨性骨质破坏合并骨质硬化。8例行CT检查病例均表现为骨皮质破坏合并软组织肿块。14例行MRI检查病例均表现为正常的骨髓信号被肿瘤信号取代并形成软组织肿块。 T1 WI上病变表现为等信号10例，稍高信号4例，T2 WI上均表现为高信号，增强扫描病灶均明显强化；3）病理类型：弥漫大B细胞淋巴瘤17例，T细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤及间变性大细胞淋巴瘤各1例。结论当患者年龄＞30岁，骨盆出现单纯溶骨性破坏或溶骨性骨质破坏合并骨质硬化，伴周围软组织肿块，且软组织MRI信号较均匀，无瘤骨及钙化，需考虑为非霍奇金淋巴瘤。
作者：罗振东；陈卫国；沈新平；秦耿耿；贾铭；吕建勋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨扩散加权成像（ DWI）联合MRI常规序列在宫颈癌诊断及分期中的价值。方法收集46例经病理证实的宫颈癌患者，术前行MRI常规序列及DWI检查，测量肿瘤实性部分及宫颈或宫体残留正常肌层的ADC值，并将宫颈癌的MRI分期与手术病理结果进行比较。结果宫颈癌在T1 WI呈等低信号，T2 WI呈中高信号，DWI呈明显高信号，肿瘤实性部分及残留正常宫颈或宫体ADC值分别为（0．89±0．12）×10-3 mm2／s和（1．76±0．13）×10-3 mm2／s，两者差异有统计学意义（ t ＝34．164， P ＝0）。宫颈癌MRI分期与手术病理分期符合率为84．8％。结论 DWI联合MRI常规序列能清晰显示宫颈癌病变及侵犯范围，分期诊断有较高的准确率，在宫颈癌的诊断及分期中具有重要价值。
作者：杨涛；程敬亮；王伟；周华；房昆仑；张晓军；王成强 刊期： 2016年第07期
目的：探讨蜗神经管狭窄在HRCT上的影像表现及特点，提高对该病HRCT表现的认识。方法回顾性分析15例患者19侧HRCT轴位测量骨性蜗神经管宽度小于1．5mm，临床上表现为感音性耳聋的患者，观察其形态、病变数量及与周围结构的关系，分析其影像学表现特点。结果15例患者19侧图像中，单侧11例（右侧5例，左侧6例），双侧4例，以单侧发病居多，其中8例9侧伴有内听道狭窄的表现。3例患者3侧图像表现为骨性蜗神经管封闭，12例16侧患者蜗神经管宽度为0．3～1．3cmm，平均蜗神经管宽度为（0．7±0．3） mm，其中10例表现为蜗轴底部喇叭口样结构消失。结论在感音性耳聋患者中，HRCT对蜗神经管狭窄的诊断具有重要的价值。
作者：赵晓丽；王伟；张多；吴新淮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CT引导下改良式活检枪在肺占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法 CT引导下对比分析改良式活检枪（Angiotech 21G）与传统活检枪（Angiotech 21G）在肺占位性病变中进行穿刺取材的体积的大小、活检阳性率、诊断准确率及并发症的发生率有无统计学差异。结果改良式活检枪与传统活检枪进行比较：穿刺成功率均为100％；取材体积（ mm3）均数±标准差分别为59．22±34．96、32．04±28．57，统计学分析差异有统计学意义（ Z ＝-7．32， P ＜0.01）；活检阳性率分别为98．88％、86．96％，统计学分析差异有统计学意义（ P ＝0．003＜0．05）；诊断准确率分别为97.75％、89．86％，统计学分析差异有统计学意义（ P ＝0．042＜0．05）；气胸发生率分别为8．99％、13．04％，统计学分析差异无统计学意义（ P ＝0．447＞0．05）；咯血及肺出血发生率分别为3．37％、14．49％，统计学分析差异有统计学意义（ P＝0．017＜0．05）。结论 CT引导下肺部占位性病变取材活检过程中，改良式活检枪较传统活检枪一次取材体积更多、活检阳性率更高、诊断准确率更高、气胸及肺出血咯血并发症发生率并不增加，临床上有很高的使用价值，值得推广使用。
作者：仲玉侨；孙殿敬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多层CT联合多种气道重建技术在呼吸道异物定性和定位中应用，提高CT在呼吸道异物的早期诊断并辅助治疗的价值。方法搜集96例经支气管镜或手术证实为呼吸道异物的患儿96例，所有患儿治疗前进行呼吸道的CT扫描和多种重建。通过CT表现回顾性分析所有患儿异物的性质和具体位置。结果上呼吸异物9例，主气管异物16例，气管分叉处5例，右支气管异物41例，左支气管异物25例。内源性异物10例，外源性异物86例（其中植物性异物67例，动物性异物9例，金属性异物4例，化学性异物6例）， CT对异物的诊断与临床确诊具有一定的一致性（Kappa值为0．696），其中CT对金属性异物和动物性异物的诊断准确性较高，分别为99．0％和96．9％。并发支气管管壁增厚的有19例，肺气肿33例，肺不张11例，肺部感染26例。71例经支气管镜取异物，经CT重建后测量的异物距离口咽的距离与支气管镜进镜的距离相近，且差异不具有统计学意义（ P ＝0．784， t ＝-8．506））。结论 CT对异物的检出价值较高，多种后处理技术的联合应用可从多方位观察异物的形态和大小，并可对异物的具体距离进行测量从而有助于异物的取出。
作者：徐海东；张玉琴；董海波；朱海东；王洁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨FREIBERG病的X线及MRI影像学特点及相对应FREIBERG病理分级相对应X线表现。方法搜集本院自2010年10月～2014年6月经影像学检查确诊为Freiberg病病例共计21例，其中17例仅行X线检查，4例行X线及MRI共同检查，并对21例X线检查对应相关影像学分期，探讨其影像学特点及并对照Smillie分期对比不同时期影像学特点。结果21例Freiberg病按照Smillie分期分别为Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例，V期3例，其中Ⅰ期病例经MRI证实。其余20例病例均直接经X线诊断作出提示性诊断。结论 Freiberg病临床相对少见，但影像学表现特征性明显，除早期病例外多数均能通过X-ray做出正确诊断，对于X-ray表现阴性的病例，足部MRI检查可帮助确诊。
作者：张学滨；朱先进；孙宏亮；闫燃；王武；冉庆林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CT能谱成像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法收集经手术病理证实的33例胰腺腺癌患者的病例资料。所有患者均行双能量CT双期增强扫描，经双能软件处理得到胰腺癌能谱曲线图，并计算出曲线斜率。根据能谱曲线获得高对比噪声比（CNR）值并与70KeV CNR值比较。结果本组胰腺癌动脉期和实质期胰腺癌能谱曲线斜率分别为0.769、1．076，两者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。动脉期、实质期高CNR值（73～74keV单能量图像）分别为（3．0±1．4）、（2．18±1．1），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。佳CNR值与70KeV CNR值差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 CT能谱成像所得能谱曲线斜率可以半定量分析胰腺癌组织衰减特征，动脉期可以获得胰腺癌高CNR值的单能量图像，能谱成像在胰腺癌的诊断中有潜在的辅助价值。
作者：茅国群；敖炜群；张宏霞；杨光钊；侯洪涛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨128层螺旋CT后处理重建技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤（ IPMN）的诊断价值。方法对25例手术病理证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤进行回顾性分析研究，运用多平面重组（ MPR）和曲面重组（ CPR）技术并结合轴位图像分析其影像学表现及鉴别诊断。结果25例患者中，13例主胰管型，7例分支胰管型，5例混合型。 MPR和CPR能清晰显示胰管扩张状况、肿块邻近脏器受侵情况以及肿块与胰管的关系等。结论多层螺旋CT后处理技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的定性诊断较常规的CT扫描有显著提高，为临床提供诊断依据。
作者：侯照成；丁建；姚建 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高级别胶质瘤瘤周水肿区DTI参数与MMP-9的相关性。方法31例高级别胶质瘤患者在治疗前行常规MRI、增强扫描及弥散张量成像（DTI），利用DTI图像分析软件包（DTI tracking）测量肿瘤瘤周水肿区的ADC值、FA值。采用免疫组织化学染色方法对31例高级别胶质瘤的MMP-9表达进行观察，测定MMP-9标记指数，分析瘤周水肿区的ADC值、FA值与MMP-9表达程度的相关性。结果31例高级别胶质瘤瘤周水肿区，其MMP-9表达程度：＋＋＋（LI＞60％）9例、＋＋（30％≤LI≤60％）11例、＋–-（0≤LI＜30％）11例。瘤周水肿区ADC值：＋＋＋〔（1．503±0.310）×10-3mm2／s〕、＋＋〔（1．582±0．265）×10-3 mm2／s〕和＋–-〔（1．406±0．227）×10-3 mm2／s〕），FA 值：＋＋＋（0.176±0．033）、＋＋（0．190±0．034）和＋–-（0．219±0．056）。非参数多个样本Kruskal-Wallis检验法分析显示不同程度MMP-9表达组的瘤周水肿区FA值间差异具有统计学意义（ P ＜0．05），ADC值未见显著性差异（ P ＞0．05）。 FA值与MMP-9表达程度成负相关性（ r ＝-0．4， P ＜0．05），ADC值与MMP-9表达程度未见相关（ P ＝0．371）。结论对高级别胶质瘤瘤周水肿区FA值的分析有助于评价高级别胶质瘤对瘤周区的侵袭性。
作者：吴静；孙颖；梁俊福；赵瑞华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨1．5T磁共振三维快速自旋回波成像（3D sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolutions，3D-SPACE）与多回波融合成像（ multiple echo data image combination，3D-MEDIC）序列对正常人腰骶丛神经的显示。方法31例无症状正常志愿者行MRI检查，包括常规腰椎MRI、3D-SPACE及MEDIC序列扫描，原始图像传入后处理工作站行多平面图像重组。结合原始及重组图像，比较3D-SPACE及MEDIC序列图像腰骶丛神经根的信噪比及对神经的显示评分。结果3D-MEDIC序列显示神经根的信噪比高于3D-SPACE序列（分别为70．15±24．03及28．78±7．12， P ＝0．000）。3D-MEDIC序列对腰骶丛的显示评分高于3D-SPACE序列（ P ＝0．000）。结论1．5T磁共振腰骶丛神经显像中，3D-MEDIC序列优于3D-SPACE序列，可清晰显示神经根走行，是常规腰椎MRI的重要补充。
作者：马国骏；张建军；赵秋枫；李琼；姚晔；王嵩 刊期： 2016年第07期
目的：探讨保留并缝合深层黄韧带对腰椎间盘突出症术后椎管内瘢痕形成的MRI评估的临床价值。方法对35例行椎间盘镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中18例采用保留并缝合黄韧带，17例采用常规部分切除术，术后6个月复查腰椎平扫MRI。应用面积测量结合分级评分法计算硬膜外瘢痕面积及瘢痕指数。通过VAS（视觉疼痛模拟评分法）评分及ODI（腰椎功能障碍指数）评分，评估临床效果。采用秩和检验及Spearman Rank相关分析进行数据统计。结果保留并缝合黄韧带组患者平均瘢痕面积及瘢痕指数均显著低于传统部分切除法（ P ＜0．01），疼痛及腰椎功能也较传统部分切除组有明显改善（ P ＜0．05）；相关分析显示平均瘢痕面积及瘢痕指数与VAS及ODI评分有显著负相关（ P ＜0．01）。结论保留并缝合深层黄韧带可减轻腰椎间盘突出症术后瘢痕形成、改善疼痛及功能障碍。
作者：刘绍伟；丁秋；陈晓；李志伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨3．0T磁共振扩散加权成像联合动态增强磁共振成像对唾液腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析37例唾液腺肿瘤患者的临床和MRI资料，所有患者均经穿刺活检或手术病理证实，观察病灶形态、边界、包膜、T1 WI及T2 WI信号特征，并测量分析病变的ADC值和TIC曲线。结果唾液腺多形性腺瘤的ADC值（1．75±0．32×10-3 mm2／s）、唾液腺腺淋巴瘤的ADC值（0．78±0．09×10-3 mm2／s）和恶性肿瘤的ADC值（1．12±0．21×10-3 mm2／s）三者之间均存在统计学差异，唾液腺良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值分别为（1．32±0．57×10-3mm2／s）和（1．12±0．21×10-3mm2／s），两者无明显差异，腺淋巴瘤与恶性肿瘤的ADC阈值为0．83×10-3 mm2／s，多形性腺瘤和恶性肿瘤的ADC阈值为1．38×10-3 mm2／s；37例唾液腺肿瘤中，11例表现A型曲线，15例表现为B型曲线，10例表现为C型曲线，淋巴管瘤表现为D型曲线，腺淋巴瘤的Tpeak值（22．7±11．7）s与恶性肿瘤的Tpeak值（43．2±14．1）s之间存在统计学差异（ P ＜0．01），腺淋巴瘤峰值时间早于恶性肿瘤；腺淋巴瘤廓清率（58．5％±7．4）高于恶性肿瘤廓清率（18．2％±12．1）（ P ＜0．01），根据TIC曲线类型，其诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88．9％、80％、86．5％、92．3％、72．7％；对于B型和C型曲线采用ADC值进行修正诊断后，各值分别为92．5％、90％、91．9％、96．2％、81．8％。结论磁共振ADC值和TIC曲线有助于唾液腺肿瘤性病变的诊断，TIC曲线表现为B型或C型时，联合应用ADC值有利于提高唾液腺肿瘤的定性诊断。
作者：郑宁；王光彬；齐先龙；辛顺宝；刘文娟；邵硕；李蕊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CT及MRI在幕上脑实质室管膜瘤中的表现，旨在提高对幕上脑实质室管膜瘤诊断的准确率。方法回顾性分析我院2005年1月～2014年1月经手术病理证实的16例幕上脑实质内室管膜瘤资料，12例行CT和MR检查，3例单行CT检查，1例单行MR检查。结果仅2例为完全实性肿瘤，其余14例肿瘤表现为囊实性。其中6例囊变区以大囊表现为主，1例表现为单发大囊，余5例大囊周边伴发小囊，由位于深部白质区的大囊与位于靠近皮层区的小部分实质构成，以宽基底贴近大脑表面；余8例囊实性肿瘤以小囊表现为主，2例为单发偏心小囊变，余6例见多个囊变区。囊液的CT密度及MRI T2 WI信号强度均高于同层面脑脊液。肿瘤实质部分CT呈等、稍高密度，12例肿瘤实质内均见钙化灶，增强扫描肿瘤实质不均匀强化，囊壁及壁结节明显强化。结论幕上脑实质室管膜瘤CT和MR表现有一定特征，认识这些特征有助于术前定性诊断。
作者：梁菊香；邓新源；罗志程 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CT能谱成像定量分析在鉴别不同病理类型原发性肺癌中的价值。方法回顾性分析2011年7月～2013年1月间行能谱增强扫描并经病理确诊的鳞癌37例，腺癌43例，小细胞癌32例。将不同病理类型的原发性肺癌分为3组，选择动脉期能谱成像对各组进行能谱物质定量分析，测得其动脉期碘含量、有效原子序数，计算其55～125keV的能谱曲线斜率，进行单因素方差分析。结果肺鳞癌组、肺腺癌组及小细胞肺癌组动脉期碘含量分别为（15．79±3．81100）μg／L、（18．49±4．69100）μg／L、（14．98±3．05100）μg／L，有效原子序数为8．54±0．21、8．69±0．24、8．50±0.16，能谱曲线斜率分别为0．55±0．14、0．65±0．18、0．77±0．16，各组间动脉期碘含量、有效原子序数、能谱斜率均存在统计学意义（ F值分别为8．21、8．40、15．20， P值均＜0．05）；进行LSD-t两两比较发现肺鳞癌组与小细胞肺癌组的动脉期碘含量、有效原子序数差异无统计学意义（ P ＞0．05），各组的能谱斜率均存在统计学意义（ P均＜0．05）。结论动脉单期能谱扫描多参数定量分析对鉴别不同类型原发性肺癌具有一定的鉴别诊断价值。
作者：陈盈；姚婷；郑昊；樊树峰；王官良；谢继承 刊期： 2016年第07期
目的：探讨三维动脉自旋标记（3D arterial spin labeling，3D-ASL）成像与磁共振弥散加权成像（ diffusion weighted imaging， DWI）在脑血管闭塞疾病中的诊断价值。方法30例患者均为磁共振血管成像（ magnetic resnance angi-ography， MRA）显示一支或多支脑血管闭塞，其中脑梗死20例，短暂性脑缺血发作10例。所有患者均行MRA、T1 WI、T2 WI、DWI及3D-ASL扫描。分别测量ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积，结果采用配对样本t检验分析。再根据ASL灌注异常面积与DWI信号异常面积将患者分为ASL＞DWI组、ASL≈DWI组、ASL＜DWI组，观察并分析患者ASL及DWI图像。结果 ASL灌注异常面积与DWI信号异常面积经配对t检验，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。30例脑血管闭塞患者中： ASL＞DWI组中患者29例（29／30，96．7％），ASL≈DWI组中患者1例（1／30，3．3％），ASL＜DWI组中患者0例（0／30，0％）。在脑梗死患者中：ASL＞DWI组中患者19例（19／20，95％），ASL≈DWI组中患者1例（1／20，5％），ASL＜DWI组中患者0例（0／20，0％）。在TIA患者中：均为ASL＞DWI且DWI上无异常信号。结论 ASL在脑血管闭塞疾病的诊断中有重要的意义，结合DWI扫描，能够确定半暗带的范围ASL有利于TIA的早期诊断。
作者：纪宇；邵广瑞；马帅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨MSCT后处理技术结合MRI在胫骨平台骨折诊断和治疗方案选择中的临床指导作用。方法收集经临床手术证实的36例胫骨平台骨折的X线平片、MSCT重组图像及MRI检查资料，根据Schatzker分型法对胫骨平台骨折进行分型诊断，并与术中所见进行对照、分析。结果 X线平片诊断Schatzker I型骨折2例， II型13例， III型3例，IV型4例，Ⅴ型6例，VI型4例，诊断准确率为69．2％。 MSCT后处理技术与MRI相结合诊断I型0例、II型18例、III型2例、IV型3例、Ⅴ型7例、Ⅵ型6例，诊断准确率达100％。结论 MSCT后处理技术与MRI结合对胫骨平台骨折手术前的骨折分型、治疗方案制订有重要的指导意义。
作者：江洁；董道波；王晶；孙丛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨二维联合实时三维超声造影在移植肾血管并发症中的应用价值。方法回顾性分析19例移植肾血管异常的患者的二维及实时三维超声造影图像资料，以CT血管造影（ CTA）、数字减影血管造影（ DSA）为诊断标准，分析二维及实时三维超声造影在移植肾血管并发症中的诊断价值。结果接受超声造影的19例患者中，移植肾动脉狭窄16例，移植肾静脉狭窄2例，移植肾动脉支架术后一年急性闭塞合并肾内局灶性梗死1例，所有病例结果与CTA或DSA检查结果吻合。结论二维联合实时三维超声造影是诊断移植肾血管并发症的有效手段。
作者：张艳；马苏亚；谢晓红；马骥；胡杏珍；张斌 刊期： 2016年第07期
目的：探讨计算机X线摄影（ computerized radiography， CR）和数字X线摄影（ digital radiography， DR）在倾斜中心线摄影时的斜射效应状况。方法对于CR和DR两种摄影方式，分别把中心线倾斜0、15、30、45对矩形波测试卡曝光，然后测定预采样调制传递函数（modulation transfer function， MTF）并绘制MTF曲线。结果1）对于CR，不同中心线倾角的MTF曲线随中心线倾角的增大而略微降低，极限分辨率无变化；2）对于DR，不同中心线倾角的MTF曲线随中心线倾角的增加而略有明显降低，极限分辨率保持不变。结论在中心线倾斜0～45°的角度范围内， CR和DR仅存在比较小的X线斜射效应，而且前者还略好于后者。
作者：孙峰；刘传亚；荆霞；杜冰；王树敏；雷雨 刊期： 2016年第07期
目的：分析支架材质对冠状动脉支架CTA成像的影响。方法回顾性分析60例冠状动脉支架CTA资料。以不同材质把支架分组并与金标准冠状动脉造影对照，评价不同材质支架组间CTA图像质量并比较组间CTA诊断冠状动脉支架再狭窄的准确性。结果60例患者共置入95个支架，包含13种不同支架厂商产品，两种支架材质，分别是钴铬合金支架（22个）和不锈钢支架（73个）。钴铬合金支架较不锈钢支架伪影少，可评价率（86．7％ vs 77．5％， P ＝0.002）、诊断准确性高（94．7％vs 71．2％， P ＝0．034）。结论钴铬合金支架较不锈钢支架伪影少，可评价率高，诊断准确性高，有利于冠脉支架CTA评价，值得推荐厂家采用的较理想的支架材质。不锈钢价值伪影相对较多，冠脉支架CTA评价准确率相对较低，值得引起临床及厂家的注意。
作者：刘健萍；高明勇；刘辉；刘再毅；梁长虹；LIANG Changhong 刊期： 2016年第07期
目的：探讨盆腔肿瘤出现“纤维血管间隔”的CT鉴别诊断。方法回顾分析15例经病理证实、CT增强出现“纤维血管间隔”盆腔肿瘤的临床和CT资料，总结其CT鉴别诊断要点。结果15例均女性、单发，术前均行CT平扫＋三期动态增强扫描；其中，卵巢无性细胞瘤7例，年龄均＜20岁；平扫3例密度均匀，无明显坏死、囊变，各2例病灶内分别间杂小斑片状、条片状坏死，5例病灶内见小斑点状、小条状钙化，增强后动脉期均呈轻度强化（ CT值净增值范围：3～20HU，中位数：6HU），静脉期及延迟期轻度延迟强化；内胚窦瘤5例，其中，4例年龄＜20岁，1例41岁；平扫3例呈囊实相间“蜂窝状改变”，各1例中央分别见大片状坏死、囊变，增强后动脉期均呈轻度强化（ CT值净增值范围：3～13HU，中位数：7HU），静脉期及延迟期轻度延迟强化，部分“蜂窝”范围缩小；浆膜下肌瘤2例，阔韧带肌瘤1例，年龄均≥46岁；平扫密度欠均匀，内夹杂斑片状低密度影，略呈“地图样”改变，1例病灶外周见多发、小斑点状钙化影，增强后动脉期呈中度强化（CT净增值分别为：74HU、40HU、58HU），静脉期及延迟期轻微下降；各2例、1例内胚窦瘤伴邻近淋巴结、盆腔转移，1例侵犯邻近输尿管；仅1例卵巢无性细胞瘤出现腹膜后淋巴结转移；3例内胚窦癌血清AFP、4例无性细胞瘤血清β-HCG明显升高。结论盆腔肿瘤出现“纤维血管间隔”并不仅仅见于卵巢无性细胞瘤，还可见于内胚窦瘤及少数浆膜下／阔韧带肌瘤，其CT表现各有特点，综合分析，结合年龄及癌标可明确诊断。
作者：杨伟超；张岳；林紫晴；张婧；秦鑫；冯奕斌 刊期： 2016年第07期
目的：应用超声斑点追踪技术检测三尖瓣环组织位移（ TAD）及右心室面积变化率（ RVFAC）定量评价肺动脉高压患者右心室长轴收缩功能，探讨TAD参数与RVFAC相关性，并寻找佳超声诊断临界值。方法肺动脉高压患者33例和体检健康的成年人35例，首先采用二维超声心动图于四腔心切面测量右心室面积变化率（ RVFAC），TAD技术测量三尖瓣环室间隔侧、游离壁侧、前壁侧及后壁侧四个位点的大位移（ TAD1、TAD2、TAD3、TAD4 ），三尖瓣环中点收缩期大瓣环位移（ TAD-midpt），单平面三尖瓣环中点收缩期标准化瓣环位移（ TADs-midpt％）、双平面三尖瓣环中点收缩期标准化瓣环位移（ TADd-midpt％），比较两组上述参数，并将三尖瓣环位移指标与RVFAC做相关性分析，并通过受试者工作特性曲线（ ROC）寻找各参数的佳超声诊断临界值。结果与对照组相比，肺动脉高压组三尖瓣环四个位点TAD、四腔心及三腔心TAD-midpt、TADs-midpt％及双平面TADd-midpt％均低于对照组（均P ＜0．01）。相关性分析显示，以上参数与RVFAC呈正相关（相关系数分别为r ＝0．607、0．671、0．819、0．786、0．804、0．863、0．731、0．743、0．801、0．926， P ＜0．01），ROC分析显示TADd-midpt％曲线下面积大，其诊断截断值为16．26％，诊断敏感性88．6％，特异性84．8％。结论斑点追踪组织瓣环位移技术能够定量评价肺动脉高压患者右心室长轴整体收缩功能，其获得数据与RVFAC具有良好的相关性，其中TADd-midpt％相关性及敏感度、特异度高。
作者：卜德华；黄文凡 刊期： 2016年第07期
目的：分析多种原因引起的锥体束wallerian变性的MRI影像学特征。方法分析34例我院MRI发现的wallerian变性患者的影像学特点，总结统计学结果。结果在原发病变基础上，可见继发病变均沿锥体束方向分布；MRI表现为等或长T1、等或稍高T2信号，FLAIR呈稍高信号，早期DWI呈高信号，中晚期DWI呈等信号；变性晚期均显示伴有患侧大脑脚及桥脑萎缩。结论中枢神经系统多种原发病可累及锥体束导致锥体束继发性Wallerian变性，影像科医师结合wallerian变性的病变特点及MRI影像特点，可以提高对该病的诊断。
作者：吴宗霞；项行林；王雪莉 刊期： 2016年第07期
目的：研究慢性阻塞性肺病患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平与冠脉造影Gensini评分相关性。方法选择2010年5月～2011年7月我院收治的慢性阻塞性肺病患者98例，根据Gensini评分将其分为3组：轻度组（＜20分）57例，中度组（20～40分）16例，重度组（＞40分）25例，比较3组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平，并分析98例患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平与其Gensini评分之间的相关性。结果重度组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均高于中度组和轻度组，同时中度组亦高于轻度组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 CRP、TNF-α、IL-6水平与Gensini评分呈正相关。结论慢性阻塞性肺病有促进冠状动脉粥样硬化发病的可能性。
作者：王浩凌；唐永江；徐大敏；徐大文 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肝脏血管周围晕环征（ perivascular lucency， PVL）的CT诊断及其临床意义。方法回顾性分析18例肝脏PVL的CT及临床资料，总结其CT表现、分布特点、相关病理基础及疾病类型。结果肝脏CT增强扫描，PVL表现为肝脏门静脉左右支及其分支周围和／或第二肝门区的下腔静脉周围“双轨道征”或“日晕征”。18例PVL中，位于门静脉主干及左右分支者8例，门静脉中远段者4例，第二肝门区的下腔静脉周围者2例，同时出现上述2种或3种征象者4例。疾病类型中，慢性活动性肝炎7例，肝硬化4例，心功不全3例，外伤后2例，食管癌化疗后1例，长期大量饮酒者1例。结论肝脏PVL的CT增强表现和分布特点具有特异性，是反映肝内淋巴动力学和血液动力学异常的重要指标。
作者：李兰涛；袁芬；韩金花；马珺；刘少东；林红雨；张正福 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产前超声心动图对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值。方法回顾性分析2010年～2014年产前诊断16例胎儿完全性大动脉转位的超声心动图表现，总结大动脉转位胎儿在四腔心切面、左右流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面的声像图特征。结果16例胎儿完全性大动脉转位在流出道切面上：均显示两条大动脉前后平行走行。主动脉弓切面上：15例曲度都有不同程度的增大，1例曲度基本正常。三血管切面上均出现异常：12例仅显示两条血管，另4例排列异常。四腔切面上：14例正常，仅有2例出现异常（1例合并右心室发育不良，1例合并心内膜垫缺损）。结论完全性大动脉转位的产前超声表现具有一定的特异性。产前超声多个切面联合扫查有助于完全性大动脉转位的产前诊断。
作者：何惠丽；吾尔克孜·伊明；于岚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨MRI对膝关节非肿瘤性病变的诊断价值及其对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析、对比118例膝关节病变的关节镜或手术结果与术前MRI结果。结果以关节镜或手术为金标准，MRI显示病变的准确性分别为韧带损伤77．1％（64／83），半月板损伤79．8％（67／84），其中半月板桶柄样撕裂88．9％（8／9），盘状半月板90．9％（10／11），软骨损伤78．3％（83／109），滑膜病变73．0％（27／37），关节囊受损100％（7／7），骨髓炎100％（4／4），游离体100％（12／12），腘窝囊肿100％（3／3）。结论 MRI能够准确评价膝关节各类疾病，尤其对病变程度、分期、范围及性质的判断。
作者：赵小二；张继；钟星；王松；崔萍 刊期： 2016年第07期
目的：评估MRI平扫对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征（ mediopatellar plica syndrome， MPS）的诊断价值。方法回顾性分析84例行关节镜检查的膝关节MRI平扫及MR关节造影资料，分别统一MPS的磁共振及关节镜诊断标准，评估MRI平扫及MR关节造影图像中MPS的存在与否与分型，并与关节镜结果进行对比。结果84例膝关节中，关节镜发现有19例存在MPS，MRI平扫发现18例（ C型14例，D型4例），MR关节造影发现21例（ C型16例，D型5例）。MRI平扫诊断MPS的敏感度（94．4％）和特异度（98．5％）较高，MR关节腔造影诊断MPS的敏感度（100％）和特异度（96．9％）亦较高。 MRI平扫和MR关节造影与关节镜结果的一致性较好（ kappa＞0．75）。结论 MRI平扫对MPS的诊断及分型均具有重要价值，在诊断MPS时MRI平扫在一定程度上可以替代MR关节造影。
作者：李雯雯；孙钢；姜庆军；刘锴；刘训伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨磁共振波谱分析技术（ magnetic resonance spectroscopy， MRS）联合动脉自旋标记技术（ arterial spin labeling， ASL）在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的应用。方法回顾性分析我院2013年1月～2015年12月高级别脑胶质瘤行手术及术后联合替莫唑胺放化疗1月后MRI上出现水肿及增强范围扩大者36例，应用MRS分析病灶局部代谢产物及其比值情况，ASL分析病灶局部血流情况。评价2种方法在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的意义。结果36例患者中，经二次手术病理或随访10月以上证实28例为假性进展，8例为肿瘤复发。单纯应用MRS、ASL及二者联合正确诊断假性进展者分别为19例、23例及26例。假性进展表现：MRS图像Cho／Cr下降及NAA／Cr下降， ASL出现病变区低灌注；肿瘤复发表现：MRS图像Cho／Cr升高及NAA／Cr下降，ASL出现病变区高灌注。结论联合应用MRS及ASL分析可较好地诊断胶质瘤假性进展，具有良好的临床应用前景。
作者：王季华；张在云；李晓梅；程健；姜玉华 刊期： 2016年第07期
患者男，49岁。2013年12月30日患者因“阴囊右侧肿大三月余”入院。患者三月前无明显诱因出现阴囊右侧红肿、疼痛；无明显尿急、尿频、尿痛，无午后低热及夜间盗汗、乏力等不适；病后行抗感染处理（具体用药不详），红肿消退，但阴囊右侧仍肿大，2个月后感阴囊右侧内容物较前肿大，遂就诊。门诊行相关检查后以“阴囊包块”收入院。阴囊彩超检查示右侧附睾肿大并回声不均（图1）。患者病后患者精神、食欲、睡眠可，体力体重无下降。既往史：患者自述既往于2003年右侧大腿“皮下脓肿”，在当地卫生院行切开引流术，术后病理不详。入院体格检查：T：36．8℃、P76次／min、R18次／min、BP130／90mmHg。专科检查：右侧大腿可见长约10cm陈旧性手术瘢痕。阴囊右侧明显增大，皮肤无红肿，内容物肿大呈结节状，睾丸、附睾界限不清楚。入院查泌尿系彩超、心电图、胸片、血常规、凝血功能、肝肾功电解质均正常。尿结核DNA（-），ESR 14mm／h。入院后行细针穿刺右侧附睾，可见脓液流出。脓液结核DNA （-）。综合上述检查诊断为右侧附睾脓肿。入院后“诊断明确”积极术前准备在连硬外麻醉下行右侧附睾脓肿切除术。术中见右侧睾丸鞘膜肿物约5．0cm ×4．0cm大小，鞘膜壁水肿增厚，右睾丸与周围粘连明显，右附睾头体尾部均明显增大，头尾部形成脓腔，并破溃至阴囊皮下，积黄绿色脓约30ml。术后病理诊断：（右附睾）结核性肉芽肿。遂给予患者抗痨治疗并出院。2015年6月29日患者因“发现右侧臀部包块2月余”入院。患者于2月前无意中发现右侧臀部皮下有一包块，起初约花生米大小，局部无红肿、压痛，局部皮肤无桔皮样改变。未行任何诊治，患者自觉包块渐进性增大。病后除上述症状外无特殊。患者自述确诊附睾结核口服抗结核药物3个月后自行停止。入院体检：右侧臀部皮下可触及一枚包块，大小约20cm ×10cm，质软，边界清晰，活动度可，皮肤不发红，局部无压痛，听诊包块未闻及明显血管杂音。浅表彩超示右侧臀部坐骨结节表面至大腿浅层囊性包块（图2）。入院胸部X线检查双肺未见异常。腹部立位X线检查示右侧股骨大转子及腰椎多发骨质病变。腰椎、髋关节CT检查示：L4～S2椎体结核并椎旁脓肿形成（图3，4）。右股骨大转子结核（图5）。入院后在患者要求下在气管插管静吸复合全麻下行右臀部包块切除术，术中取包块表面纵形切口切开后探查见右侧大腿上段后侧触及包块约10．0cm直径，有波动感；切开后见为黄白色脓液，无臭；脓肿上方有窦道通向右侧髋关节处，彻底清除脓腔内组织送病理检查。病理报告：（右臀包块）结核，遂行抗痨治疗。
作者：邹晓攀；邱逦；谢刚；尹振宇 刊期： 2016年第07期
患者女，71岁。因“右上肢无力、麻木2月”就诊。查体：心肺未见明显异常，右侧桡动脉搏动较左侧明显减弱。右侧上肢超声检查提示：右侧锁骨下动脉粥样斑块形成；右侧腋动脉管壁不规则增厚，厚处约1．8mm，管腔不规则变窄（长度约27mm），窄处内径约1．0mm，狭窄段近端管腔内血流充盈差，血流束变细，血流速度PSV：67cm／s，狭窄段远端近肱动脉处血流呈断续状（图1A）；右侧腋动脉起始段（狭窄段前）可见一侧支动脉分出，呈袢状引流入右侧肱动脉上段，侧支动脉内血流充盈尚可（图1B）；右侧肱动脉上段袢状侧支动脉引流汇合处管腔内可见血流信号，血流速度降低，PSV：25cm／s，血流阻力指数降低，RI：0．71（图1C）（左侧肱动脉上段管腔内血流速度PSV：57cm／s，管腔内血流阻力指数RI：0．87）；右侧桡动脉管腔内血流充盈较差，血流速度降低，PSV：19cm／s，管腔内血流阻力指数降低，RI：0．55（图1D）（左侧桡动脉管腔内血流速度约26cm／s，管腔内血流阻力指数RI：0．77）；右侧尺动脉管腔内血流充盈差，仅可见星点状血流信号（左侧尺动脉管腔内血流充盈良好）。追问病史，患者否认外伤史及特殊用药史。超声诊断：右侧腋动脉管壁局限性增厚伴狭窄，考虑动脉炎。
作者：任波；顾鹏 刊期： 2016年第07期
孕妇38岁。G5P1，2014年11月27日于我院行产前超声检查。检查见：宫腔内扫见一胎儿回声，相当于孕20周。双顶径49mm，四肢长骨存在，长度在正常范围。检查过程中多次动态观察，胎儿双侧胫腓骨与足底在同一切面显示（图1），不随下肢运动而改变；胎儿肘关节呈屈曲状，腕关节呈外展状，姿势固定。脐动脉1根，宫腔内扫见羊膜带回声。超声提示：胎儿双足内翻畸形；胎儿双上肢关节固定；胎儿单脐动脉；孕妇宫腔内羊膜带回声。孕妇于我院行脐血检查：染色体核型未见明显异常。2014年12月17日于我院行剖宫产术，取出胎儿，其双足呈内翻状态，肘关节及腕关节姿势固定，仅见一组脐带，与超声提示相符（图2）。
作者：胡莉莉；郑慧；陈娜 刊期： 2016年第07期
患者女，57岁。因进行性吞咽困难1月余就诊。胃镜：食管距门齿19～21cm处后壁见半环腔结节状隆起，活检：高分化鳞癌。 MRI检查食管胸上段管壁增厚，管腔轻度狭窄，病灶显示长度约5cm，病灶T1 WI 以等信号为主（图1），T2WI及DWI呈稍高信号（图2，3），病灶浸润肌层，与上下方相对正常食管壁分界欠清；增强后动脉期病灶明显不均匀强化，强化程度高于邻近正常食管壁（图4），延迟扫描病灶强化程度不均匀增加，与邻近正常食管壁的强化差异缩小（图5）；病灶内未见明显坏死灶，管壁邻近结构未见明显异常信号。手术所见食管上段扪及一约2．0cm ×2．0cm肿块，髓质型，侵及食管肌层，管壁僵硬。术后病理HE染色图片（图6）示食管基底细胞样鳞状细胞癌，溃疡型，浸润管壁全层，约2．5cm ×1．5cm，切面灰白，质硬。镜下瘤细胞体积较小，核深染，核仁较小，巢边细胞呈栅栏状排列，似基底细胞癌结构。
作者：黄渝程；陈天武 刊期： 2016年第07期
患者男，38岁。运动后胸闷气短1年，加重1个月入院。查体：体温36．2℃，脉搏67次 m／in，血压93／67mmHg，神志清楚，营养尚可，发育正常，夜间不能平卧，颈静脉充盈，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率90次／min，心律不齐，心尖部可闻及II级收缩期返流性杂音，肺动脉瓣区第二音偏强。腹部平软，未闻及血管杂音，无杵状指（趾），双下肢凹陷性水肿。辅助检查：心电图示电轴＋255°，多源性多发室性早搏，肢导低电压，ST-T改变。 X线胸片示：肺血较少、心脏呈类球形增大，心胸比值0．62。彩色多普勒超声心动图所见：二维超声心动图心尖四腔心切面显示房、室间隔回声完整，左右心房，左右心室内径均增大，二、三尖瓣开放正常，关闭未完全合拢，左右室下部心肌和室间隔下部心肌均显示许多增大排列不规则的肌小梁，凸向心腔内，肌小梁间显示大小不等深浅不一的小梁隐窝，似“峰窝状”改变（图1），病变部位心肌收缩、舒张运动幅度明显降低。彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二、三尖瓣五彩相间返流束血流信号。胸骨旁心室短轴切面显示左心室明显扩张，左右心室肌小梁呈“峰窝状”改变（图2）。彩色多普勒超声心动图诊断：左右室心肌致密化不全，二、三尖瓣关闭不全（轻-中度），左室收缩功能明显降低（左室射血分数28％）。
作者：王巧玲；牛乐君；张静波 刊期： 2016年第07期
目的：探讨儿童闭塞性细支气管炎的胸部CT表现及征象。方法对26例闭塞性细支气管炎患者进行CT检查，分析胸部CT图像。结果本组26例患儿都曾胸部CT检查，其中马赛克灌注征26例，支气管壁增厚23例，斑点、斑片模糊影18例，实变或不张8例，支气管扩张7例，支气管粘液栓3例。结论马赛克灌注征和支气管壁增厚是儿童闭塞性细支气管炎相对特征性的CT征象，对早期诊断和预后评估有重要的作用。
作者：刘玉平；王晓冬；赵倩 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不孕症患者应用输卵管造影临床效果。方法以230例不孕症女性患者为研究对象，行输卵管造影检查并对其结果进行分析。结果91例患者子宫正常，139例患者子宫形态不正常，其中109例极度倾斜，18例宫腔粘连、4例单角子宫，3例子宫残角，5例幼稚子宫。88例患者输卵管通.，139例输卵管阻塞，其中79例完全阻塞，60例不完全阻塞，130例患者输卵管炎症、积水，22例患者子宫输卵管结核。1例患者对对比剂出现不良反应，给予适当治疗后，症状缓解。结论输卵管造影能显示输卵管是否通.，操作简单具有治疗诊断作用。
作者：汪杰；程刚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺脓肿诊断中的应用价值。方法对收治62例的乳腺脓肿患者应用彩色多普勒超声进行检查，观察乳腺组织的回声情况，肿块的形态、边界、大小及回声情况。结果62例患者在经过彩色多普勒超声检查后，其乳腺组织回声均有不同程度的紊乱，紊乱程度分为高中低三个级别，其中中指标人数多，其次是低指标；患者乳腺肿块大小不一，大91mm，小16mm；患者乳腺不同程度存在大小在1cm ×1．5cm的无回声区域；在乳腺脓肿边缘存在局部增厚情况，而且边界不清楚；而乳腺导管存在不同程度的增粗。结论彩色多普勒是早期筛查乳腺疾病的重要检查方法，对于乳腺脓肿的诊断具有重要的临床价值。
作者：王凤；孟临侠；张淑萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨拉萨地区肺结核患者的CT表现及其与内地患者CT表现的差异。方法分析101例不同类型藏族肺结核患者的CT影像表现，探究其与内地肺结核患者CT表现的差异。结果拉萨地区肺结核主要以浸润性肺结核为主，病变部位与内地文献报道无明显差别。影像学表现为较内地更为典型的肺结核CT征象，如渗出性、增殖性和干酪性病变，空洞及钙化。结论 CT具有很高的密度分辨率，结合临床及实验室检查比较容易诊断。
作者：张志杰；银武；段文鑫；钟桦 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高千伏胸片（ HKV）、数字X线成像系统（ digital radiography， DR）及高分辨率CT（ high resolution CT， HRCT）在职业性尘肺病（以下简称肺病）诊断中的应用价值。方法对92例疑似尘肺病患者同时进行HKV、DR及HRCT检查，比较三种检查方法诊断尘肺病的符合情况。结果 HRCT对P影和小阴影聚齐的显示率均明显高于HKV和DR，且差异具有统计学意义（礸2＝4．54、4．01、4．14、3．92， P ＜0．05）。 HRCT对Ⅰ期和Ⅲ期尘肺病诊断符合率明显高于HKV和DR两种检查方法，且差异具有统计学意义（礸2＝4．02、3．96， P ＜0．05）。 HRCT对肺气肿、气胸、肺部感染、胸膜增厚、肺大泡等尘肺病并发症的检出率明显高于HKV和DR，且差异具有统计学意义（礸2＝16．02、4．87、4．56、5．21、4．87， P ＜0．05）。 DR的胸片质量明显优于HKV，且差异具有统计学意义（礸2＝10．29， P ＜0．05）。结论在尘肺病诊断中， DR胸片的图像质量优于传统的HKV，而HRCT在尘肺病的早期发现、小阴影聚集及尘肺并发症的诊断中具有重要意义， DR和HRCT在临床上联合使用，可以互相弥补各自的不足。
作者：郑柳静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用效果。方法选取2015年1～8月期间775例肺部小结节CT复查患者做为研究对象，首次检查为常规剂量CT扫描，3～6个月复查时采用低剂量CT扫描，对两组不同剂量CT扫描的结节检出结果及辐射剂量等进行比较，评价其应用效果。结果在结节检出数方面，常规剂量CT组检出803个，低剂量组检出798个，二者比较差异不大，无统计学意义（ P ＞0．05）；在权重CT剂量指数（ CTDlw）与剂量长度乘积（DLP）方面，低剂量CT扫描组与常规剂量CT扫描组比较明显降低，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；在形态学扫描结果方面，低剂量CT扫描组与常规剂量CT扫描组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对肺部小结节患者行低剂量CT扫描具有相似的敏感性，但能使辐射剂量明显有效降低，更有助于患者接受认可，值得临床上进一步推广应用。
作者：洪伟丰；王和平；张文奇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声在睾丸附件扭转诊断中的临床应用价值。方法对超声检查的睾丸附件扭转32例患儿影像学资料与病理结果进行对比分析。结果32例患儿中，经彩色多普勒超声诊断为睾丸附件扭转者31例，诊断准确率为96．77％；超声误诊1例，1例误诊为附睾头结节，误诊率为3．23％。在睾丸与附睾头之间，或睾丸旁可见大小不等的圆形、椭圆形、斑片状、条索样结节，低回声或稍强回声，不伴声影，边界清晰，内部呈不均质网状回声。患侧阴囊壁增厚，附睾头肿大，与睾丸大小正常，睾丸鞘膜腔内少量积液。彩色多普勒血流显像示患侧附睾头血流信号较健侧明显增加；而睾丸旁结节内部无明显血流信号。结论彩色多普勒超声简便、无创、重复性好、准确率高，对睾丸附件扭转的诊断及其鉴别诊断具有重要的价值。
作者：张宝娟；吕娟萍；侯芳妮；李华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨MRI与CT检查在腰椎间盘突出临床诊断中的应用的价值。方法对88例腰椎间盘突出患者分别进行MRI，CT检查。结果结MRI检查阳性率与CT检查相比较明显升高，且差异具有统计学意义（礸2＝4．13， P ＜0.05）。 CT在钙化和椎间盘积气两种腰椎间盘突出相关征象的检出率方面明显优于MRI，且差异具有统计学意义（礸2＝5．65、5．23， P ＜0．05）。而在椎间盘变性、脊髓变形及硬膜囊受压等征象的检出率方面则是MRI优于CT，且差异具有统计学意义（礸2＝4．83、6．01、5．67， P ＜0．05）。两种检查方法在神经根受压方面的检出率比较则无明显差异（礸2＝0．92， P＞0．05）。结论 CT、MRI诊断腰椎间盘突出具有各自独立优势，合理的互补使用，提高临床诊断正确率。
作者：王俊琴；陈明安；张海燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨X线平片与CT两种诊断方法在脊椎骨折诊断中的临床价值。方法对72例脊椎骨折患者采用放射X线平片与CT进行检查，并将两种诊断方法分别与手术病理确诊结果进行对比分析。结果 CT诊断方法的椎管狭窄、骨折片移位、椎管容积改变与骨折片突入椎管诊断符合率均明显高于X线平片，且差异具有统计学意义。而两种诊断方法在脊柱曲度改变的诊断符合率方面比较则无明显差异。 CT诊断方法的中柱、后柱骨折诊断符合率均明显高于X线平片，且差异具有统计学意义。而两种诊断方法在前柱骨折的诊断符合率方面比较则无明显差异。 CT检查对轻度骨折、中度骨折及重度骨折等不同程度脊椎骨折评分明显高于X线平片，且差异具有统计学意义。结论 CT 扫描具有很大的优势，但还不能完全取代X线摄片，两者联合使用可提高确诊率。
作者：车红英；祁方宇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术诊断马蹄肾的准确性及临床价值。方法对收治并确诊的马蹄肾患者采用64排螺旋CT多平面重建（ multi-planner reformation， MPR）、大密度投影（ maximal intensity projec-tion， MIP）和三维容积再现（ volume rendering， VR）等后处理技术对图像进行重建。结果42例马蹄肾患者CT图像均清晰显示为下极融合畸形，其中峡部位于腰3椎体水平8例、腰4椎体水平30例、腰5椎体水平4例。34例峡部为肾实质组织。强化程度同肾实质，2例峡部为纤维结缔组织。42例马蹄肾患者的合并症中肾结石发生率高，达38．10％，其次是肾积水、输尿管结石及肾囊肿。42例患者的检查图像经后处理技术重组后，共发现182支供血动脉，平均每例4．33支。对照Graves’s基本分型：Ib型14例，占33．33％，Ic型5例，占11．90％，Ie型3例，占7．14％，If型20例，占47．62％，无1例Ia型和Id型患者。结论64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术可以清晰显示马蹄肾的整体形态、解剖结构、供血动脉及其合并症。
作者：王彦飞；常亮；贺利民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产前超声在胎儿先天性心脏病（ congenital heart disease， CHD）筛查中的临床应用价值。方法对我院及区妇幼保健院3530例中孕期孕妇采用彩色多普勒超声诊断仪进筛查，而后以顺序节段分析法对疑似CHD孕妇进行再次筛查，并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究，对比筛查结果、随访结果及病理解剖结果。结果产前经超声筛查出先天性心脏畸形13例，10例经产后超声心动图证实，3例经引产后尸解证实，漏诊1例小的室间隔缺损，1例主动脉弓缩窄，发病率为0．42％（15／3530）。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为86．67％（13／15）。超声四腔心头侧偏转法和顺序节段分析法联合诊断检出15例，检出率为100％，超声四腔心头侧偏转法检出13例，经统计学分析两种超声方法联合诊断与超声四腔心头侧偏转法诊断结果无明显差异。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重CHD具有安全无创、操作简便、敏感性较高等优点。
作者：王金瑜；赵笔辉；李燕静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨MRI在膝关节半月板桶柄样撕裂诊断中的临床应用价值。方法对我院经关节镜证实为膝关节半月板损伤患者62例进行MRI检查。结果双前角征、髁间碎片征、双后交叉韧带征、领结消失征等四个征象对内侧半月板桶柄样撕裂的诊断敏感性分别为61．54％、92．31％、38．46％、76．92％，特异性均为100．00％。双前角征、髁间碎片征、双后交叉韧带征、领结消失征等四个征象对外侧半月板桶柄样撕裂的诊断敏感性分别为23．53％、47．06％、0．00％、70．59％。在28例膝关节半月板桶柄样撕裂中，有22例在MRI上出现了两种以上的征象，总体诊断敏感性为78．57％。对比分析发现内侧半月板桶柄样撕裂在双前角征、髁间碎片征、双后交叉韧带征等征象下诊断敏感性明显高于外侧半月板，且差异具有统计学意义。髁间碎片征是诊断内侧半月板桶柄样撕裂敏感性高的征象（92．31％），特异性达100.00％。结论 MRI是诊断膝关节半月板桶柄样撕裂的有效方法，其对内侧半月板桶柄样撕裂的敏感性及特异性较外侧高，髁间碎片征对诊断内侧半月板桶柄样撕裂的来说具价值，而外侧半月板桶柄样撕裂则很难利用该征象进行确诊。双前角征在诊断外侧半月板桶柄样撕裂时敏感性低，特异性高，而领结消失征则是敏感性高，特异性低，仅能作为诊断参考。
作者：马蔚；李玉智 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声影像对三阴性乳腺癌患者化疗效果的研究效果。方法选对我院接受治疗的82例三阴性乳腺癌患者化疗前和化疗后分别进行超声影像检测。结果超声影像检查结果发现三阴性乳腺癌患者化疗前纵横比≥1占11．7％（9例），肿瘤后方回声衰减25．6％（21例）、后方回声增强61．1％（50例）、回声稳定13．4％（11例），内部微钙化12．7％（10例），血流分级0-1级42．2％（35例）、2-3级57．3％（47例），周边高回声14．1％（14例），毛刺86．6％（71例），边界模糊84．1％（69例），腋窝淋巴转移率59．8％（49例），腋窝淋巴结肿大81．7％（67例），肿块呈圆形或椭圆形12．2％（10例）；化疗后纵横比≥1占28．0％（23例），肿瘤后方回声衰减11．0％（9例）、后方回声增强32．9％（27例）、回声稳定56．1％（46例），内部微钙化4．9％（4例），血流分级0～1级23．2％（19例）、2～3级76．8％（63例），周边高回声9．14％（7例），毛刺39．0％（32例），边界模糊32．9％（27例），腋窝淋巴转移率17．1％（14例），腋窝淋巴结肿大30．5％（25例），肿块呈圆形或椭圆形90．2％（74例）。各项化疗前后比较P ＜0．05，结果均具有差异性。结论超声影像是检测化疗效果的新手段，能够有效检测三阴性乳腺癌患者化疗后的治疗效果。
作者：孙红；陈思佳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CT诊断急性胰腺炎患者的临床应用价值。方法对在我院接受诊断与治疗的急性胰腺炎患者采用多层螺旋CT进行检查，并与临床病理确诊结果进行对比分析，为临床诊断与治疗提供准确直观的依据。结果对急性胰腺炎患者的多层螺旋CT影像学检查结果进行分析发现，72例患者中急性水肿型52例，占72．22％（52／72）；出血坏死型20例，占27．78％（20／72）。对手术病理分析结果及保守治疗穿刺检查结果进行分析发现经临床确诊为急性水肿型患者52例，出血坏死性20例，多层螺旋CT检查结果与病理确诊结果一致，多层螺旋CT诊断准确率达100．00％（72／72）。结论多层螺旋CT检查急性胰腺炎简便、有效能够做出准确的诊断。
作者：刘永；罗朝军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CT应用于临床诊断和治疗肺部真菌感染的价值，给临床诊断和治疗肺部真菌感染提供理论依据。方法对治疗肺部真菌感染患者96例CT结果并和X线的结果进行对比，以及分析病原菌的检查结果。结果经CT检测，肺部真菌感染的类型主要有曲菌球型31例，所占比例是32．29％；实变型17例，所占比例是17．71％；结节性型8例，所占比例是8．33％；弥漫型40例，所占比例是41．67％；经CT检测，结果呈阳性的患者例数是81例，阳性率为84.38％；经X射线检查，呈阳性的患者例数为56例，阳性率为58．33％，两类检查方法的阳性率比较， CT检测的阳性率明显高于X射线检查，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；96肺部真菌感染患者经真菌培养，培养结果呈阳性的为96例，细菌培养的阳性率为100．00％。其中培养的菌种中，曲霉菌有39株，所占的比例是40．63％；白色假丝酵母菌有34株，所占的比例是35．42％；光滑假丝酵母菌有12株，所占的比例是12．50％；热带假丝酵母菌有8株，所占的比例是8．33％；其他菌种有3株，所占的比例是3．13％。结论 CT结果结合患者的基本病情，能初步诊断肺部真菌感染，对其治疗有较高应用价值。
作者：苏卫年；王加伟 刊期： 2016年第07期
初级视觉皮质位于距状沟两侧，是直接接受视觉刺激的原始感觉区。标本研究发现，初级视觉皮质内除了含有无数类型、结构、密度和朝向不同的神经细胞外，还含有纵横交错的有髓神经纤维。近年来，随着MRI设备及成像技术的飞速发展，MRI能够提供具有更高空间分辨率的影像，已成为研究活体初级视觉皮质纤维构筑的重要影像检查方法。本文主要对初级视觉皮质的纤维构筑特点及其MRI研究进展进行综述。
作者：王静；杨丽(综述)；王光彬(审校) 刊期： 2016年第07期
磁敏感血管征（ susceptibility vessel sign， SVS）是缺血性卒中患者在梯度回波序列（ gradient recalled echo， GRE）或磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging， SWI）序列上，大脑中动脉（middle cerebral artery， MCA）走行范围内的低信号影。与责任血管闭塞的部分相对应，为学界所接受的预测血栓存在的影像学特征。本文就SVS在急性期缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke， AIS）患者中的应用研究进展予以综述。
作者：王昊(综述)；高培毅；薛静(审校) 刊期： 2016年第07期
