目的 分析腰椎间盘退变在腰椎滑脱中CT、MRI的变化,探讨腰椎间盘退变与腰椎滑脱的关系及临床意义.方法 回顾分析2015年10月～2017年03月间收治的112例腰椎滑脱患者的CT、MRI资料.在CT上观察椎间盘真空征、许莫氏结节及钙化的情况,在正中矢状位上分别测量椎间盘高度、滑脱角;在MRI图像上评价椎间盘的Pfirrmann分级、突出及软骨终板的Modic改变.结果 滑脱椎间盘148个,CT显示:滑脱椎间盘高度L3～4、L4～5、L5～S1的后份较前份窄,L3～4、L4～5、L5 ～S1滑脱角逐渐变小.真空征69个;许莫氏结节44个;钙化16个;骨质增生72个.MRI显示椎间盘Pfirrmann分级,Ⅱ级15个;Ⅲ级46个;Ⅳ级30个;Ⅴ级11个.终板Modic改变:Ⅰ型15个;Ⅱ型22个;Ⅲ型7个;伴椎间盘突出54个.结论 腰椎间盘退变及终板Modic改变与腰椎滑脱在病理上存在互为因果的关系,CT与MRI的结合应用在临床治疗的选择上有较重要指导作用.
作者：王琳；林志艳；施乐年；李孝忠；张洁 刊期： 2017年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声对多发性大动脉炎肾动脉狭窄的诊断与鉴别诊断价值.方法 对经CT血管造影成像或数字减影血管造影证实的22例多发性大动脉炎肾动脉狭的声像图表现进行回顾性分析.总结其声像图特征.结果 彩色多普勒超声可清晰显示多发性大动脉炎肾动脉狭窄的累及范围、狭窄处及以远血管内径和形态、管壁厚度及回声、有无五彩镶嵌血流、血流速度及频谱特征等信息.多发性大动脉炎肾动脉狭窄声像图表现为肾动脉起始部或近段的管壁增厚、管腔狭窄、流速增快,有别于动脉粥样硬化及纤维肌发育不良等其他导致肾动脉狭窄的疾病.结论 彩色多普勒超声是诊断与鉴别诊断多发性大动脉炎肾动脉狭窄有价值的影像学方法.
作者：秦晓荣；唐继尧；王铁铮；张先东 刊期： 2017年第08期
目的 探讨使用大管径导管进行血栓抽吸治疗急性下肢动脉栓塞的疗效.方法 对16例患者,共18段栓塞段动脉采用6F或8FGuiding导管抽吸血栓,根据血栓抽吸情况,继续给与溶栓或动脉成形术重建血流.结果 导管抽栓有效率为81.25％,介入综合治疗有效率100％,其中痊愈(10/16)62.5％,良好(5/16)31.25％,一般(1/16)6.25％,疗效差(0)0.00％,无严重并发症.结论 使用大管径导管血栓抽吸的方法治疗急性下肢动脉栓塞安全、有效,是介入放射科医生的好选择.
作者：赵健；刘兆玉；马羽佳；郑加贺；龚正；迟源 刊期： 2017年第08期
目的 探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征.方法 选取我院收治的68例凶险型前置胎盘孕妇作为观察对象,其中合并胎盘植入42例,对所有孕妇进行经腹联合经会阴超声检查,分析总结其声像图特征,并将其与术后病理诊断结果进行对照.结果 52例(76.47％)为完全性前置胎盘,16例(23.53％)为不完全性前置胎盘.完全性前置胎盘孕妇的胎盘植入发生率(88.46％)显著高于不完全性前置胎盘孕妇(43.75％),P ＜0.05.产后病理检查证实合并胎盘植入58例(85.29％),未合并胎盘植入10例(14.71％),诊断符合率为91.38％ (53/58),误诊5例(7.35％),漏诊5例(7.35％).合并胎盘植入孕妇的子宫肌层变薄、胎盘增厚、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富,检出率均显著高于未合并胎盘植入孕妇(P＜0.05).结论 经腹联合经会阴超声检查,可通过显示胎盘实质、后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜层回声及相关血流变化,提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊断准确率.
作者：汪玉丽；钟利捷；周穗华；余志敏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨基于常规增强CT图像的直方图分析方法在鉴别诊断肾细胞癌和乏脂质肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)中的应用价值.方法 回顾性收集经手术病理证实的16例乏脂质RAML和34例肾细胞癌患者资料,术前行常规CT增强扫描.在增强后实质期的肿瘤大CT图像层面勾画实质强化部分,利用软件分别计算其相应的平均数、标准差(SD)、小值、大值、中位数、峰度值、偏度值.采用独立样本t检验比较乏脂质RAML和肾细胞癌的增强CT直方图各参数的差异,同时对有统计学差异的参数值绘制受试者操作曲线(ROC),并计算其相应界值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 乏脂质RAML实质强化部分的平均值、SD、小值及中位数有意义较肾细胞癌大(P＜0.001).其中SD以10.075为临界值所得的ROC曲线下面积大[0.979 (95％ CI:0.891 ～0.999)]其鉴别乏脂质RAML和肾细胞癌的敏感性为100％,特异性为93.75％,阳性预测值为97.06％,阴性预测值为100％.结论 增强CT图像的直方图参数SD可有效鉴别乏脂质RAML和肾细胞癌,为临床术前诊断提供可靠的客观依据.
作者：刘义；吕广营；吴琼 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肾脏嫌色细胞癌(chromophobe cell renal carcinoma,CRCC)的CT、MRI影像特点,提高其影像诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的肾脏嫌色细胞癌患者的CT、MRI表现.结果 9例肾脏嫌色细胞癌右侧5例,左侧4例.CT平扫及增强扫描9例,均为单发,类圆形肿瘤或肿块;平扫6例密度均匀,呈等或略高密度,2例有低密度囊变坏死,1例有囊变坏死钙化,2例可见假包膜;增强扫描1例皮质期明显强化,1例不均匀轻度强化,余7例呈轻至中等均匀强化,2例可见中心瘢痕明显强化;MRI平扫加增强扫描3例,平扫均为等、低信号(与肾皮质),可见完整或不完整假包膜,2例可见囊变坏死,与肾实质交界面为圆钝状;DWI上1例为晕环状略高信号,2例为均匀等、略高信号;1例明显强化,2例呈轻至中度强化,3例见中心瘢痕,2例T2WI为高信号,1例为低信号,呈点状、轮辐状持续明显强化.结论 CRCC为少血供实性肿瘤,MRI容易检出肿瘤囊变坏死、假包膜及中心星状或轮辐状瘢痕,能够对CRCC的诊断提供更多的价值.
作者：李吉臣；杨蕾；庞善军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨遗传代谢性脑病的MRI表现.方法 回顾性分析9例遗传代谢性脑病的MR资料,其中男8例,女1例,所有病例均行头颅MRI扫描,包括常规T1WI,T2WI和扩散加权成像序列(diffusion-weighted imaging,DWI),并随访其中3例.结果 8例表现为两侧大脑半球白质对称性稍长T1稍长T2信号影,DWI呈高信号,ADC呈低信号,两侧背侧丘脑、基底节区、和/或脑干、和/或皮质脊髓束走行区、和/或MRI皮层下U形纤维对称性扩散受限.1例胼胝体亦受累,1例病灶亦累及两侧额叶及扣带回皮层.3例戊二酸血症Ⅰ型除上述表现外尾状核头、豆状核壳核出现长T2信号影,双侧脑外部间隙及外侧裂池增宽,脑白质髓鞘化延迟,且其中2例四叠体池扩大,1例见硬膜下积液.随访3例均见不同程度脑沟增宽.结论 双侧背侧丘脑、基底节区、和/或脑干和/或皮质脊髓束走行区对称性扩散受限伴有双侧大脑半球白质水肿,扩散受限,应怀疑遗传代谢性脑病的可能性.
作者：林剑军；张卫；梁莎；梁志杰；莫亚宁；梁玄箐 刊期： 2017年第08期
目的 评价两种迭代重建算法与传统的滤波反射投影算法(filtered back-projection,FBP)对儿童低剂量CT肺内坏死病灶识别的能力.方法 选取73例儿童胸部CT(年龄2月～12岁,中位年龄4岁)增强检查,使用低剂量扫描方案,所得到的原始数据重建为基于模型的迭代重建算法(model-based iterative reconstruction,MBIR)、自适应迭代重建算法(adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR)的0.625mm图像,与重建为0.625mm的FBP图像比较图像主观、客观质量.图像主观质量由两位医师应用1～4分制评价(2分合格,4分好),内容包括对图像整体的质量评分及坏死病灶显示能力评分.客观质量测量坏死病变、以及周围实变的肺组织、正常肺野的噪声,并计算坏死病变与实变、肺野的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR).结果 主观图像质量方面MBIR图像整体质量评分3.71 ±0.45,病灶显示能力4.00±0.00;明显优于ASIR图像及FBP图像.客观噪声方面,病变区域噪声MBIR、ASIR、FBP图像分别为14.71±3.85,25.68±6.33,35.78±8.87,与周围实变的CNR三组图像分别为4.03±0.98,2.38 ±0.75,1.57 ±0.41,与肺野的CNR分别为41.94±10.03,29.32±8.14,20.47±4.69.结论 低剂量图像结合迭代重建算法可以提高儿童肺内坏死灶的识别能力,其中MBIR图像效果好.
作者：田宏伟；孙记航；韩忠龙；霍爱华；洪天予；王尉；彭芸 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声对腹股沟肿块及肿块样病变的诊断与鉴别诊断.方法 采用GE-VividE9、GE-LogicE9、GE-Vivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率6～13MHz.患者平卧或站立位,使腹股沟区充分暴露,必要时嘱患者深呼吸,观察包块的大小、形态、边界,回声特点及是否有血流分布,与周围血管、邻近腹腔内肠道、腹膜及腹膜腔关系.回顾性分析254例经手术和病理证实的腹股沟肿块声像图特征.结果 254例经手术和病理证实中:腹股沟疝130例,占51.2％;精索鞘膜积液68例,占26.8％;隐睾40例,占15.7％;腹股沟炎性淋巴结10例,占3.9％;股总动脉假性动脉瘤2例,占0.8％;腹股沟淋巴管瘤1例,占0.4％;腹股沟转移淋巴结1例,占0.4％;恶性淋巴瘤2例,占0.8％;不同的腹股沟肿块病例类型、声像图各有其特点.结论 超声检查简便易行,熟练掌握超声技巧及声像图特征,对腹股沟区肿块及肿块样病变有较高的诊断与鉴别诊断价值,为临床提供重要的参考依据.
作者：李媛；叶超；杨基兰；杨荣 刊期： 2017年第08期
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的CT征象特点.方法 回顾性分析54例共73枚经手术病理证实的甲状腺微小乳头状癌的CT平扫和增强资料,其中CT增强的薄层重建图像(重建层厚=0.625mm)被重点观察、分析.结果 73枚病灶中,56枚在CT上显示,17枚未显示.56枚中CT平扫48枚呈低密度,7枚呈等密度,1枚呈单纯斑片状钙化.增强CT所有瘤体呈均匀性低强化,无坏死、囊变.43枚显示“假包膜征”.23枚显示“甲状腺边缘中断征”.10枚伴有钙化,其中7枚为细颗粒状钙化.CT未显示的17枚中,8枚合并桥本氏甲状腺炎,4枚合并结节性甲状腺肿,1枚合并同侧甲状腺腺瘤,另4枚(直径≤0.3cm)未合并其它疾病.结论 平扫低密度、均匀性相对低强化、假包膜征、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化是甲状腺微小乳头状癌较为特征的CT征象,增强CT的薄层重建图像有助于上述征象的显示.对于合并其它甲状腺疾病或瘤体直径≤0.3cm的病灶,CT难以显示,需引起注意.
作者：成建明；詹松华；周俊；陆方；宋璟璟；程瑞新 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声、X线摄影BI-RADS分级以及两者联合对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断准确性,以及超声与X线摄影对不同年龄组IDC的诊断价值.方法 回顾性分析171病理证实的IDC患者术前BI-RADS超声与X线摄影分级的资料,比较超声、X线摄影BI-RADS分级及两者联合对IDC的诊断准确性.并将所有患者按照年龄将其分为高年龄组(50岁以上)、低年龄组(50岁及以下),分析超声与X线摄影BI-RADS分级诊断准确性.结果 超声、X线摄影及两者联合诊断的准确率分别为86.5％、78.9％、95.3％.对IDC的诊断准确性,BI-RADS分级超声与X线摄影两者之间有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断准确性高于单一方法(P＜0.05).在低年龄组中,超声诊断的准确率大于X线摄影;高年龄组中,X线摄影诊断的准确率大于超声.结论 超声与X线摄影联合应用BI-RADS分级提高了IDC的诊断准确性.低年龄组IDC患者的超声诊断的准确性大于X线摄影;高年龄组IDC患者X线摄影诊断准确性大于超声诊断.
作者：宋丽君；张家君；卢川 刊期： 2017年第08期
目的 探讨320排冠脉CTA评价动脉间型右冠状动脉起自左冠窦的价值.方法320排冠脉CTA检查中发现右冠状动脉起自左冠窦且右冠状动脉近段走行于升主动脉与肺动脉之间(动脉间型)8例患者纳入本组,同时分析8例右冠状动脉起始正常的冠脉CTA资料作为对照组.运用MPR、MIP以及VR等技术显示右冠状动脉的起源、开口和走行.利用测量工具评价收缩期和舒张期右冠状动脉近段管径的变化以及升主动脉右前壁与右冠状动脉近段之间的夹角,计算收缩期狭窄率.采用独立样本t检验比较2组间患者年龄、射线剂量、右冠状动脉近段管径在收缩期和舒张期的变化以及升主动脉与右冠状动脉之间夹角的差异.结果 8例动脉间型右冠状动脉起自左冠窦通过VR和薄层MIP重组均可以确诊,VR重组显示该变异为直观.两组患者年龄和射线剂量差异无统计学意义.患者组右冠状动脉近段收缩期管径为(2.1±0.3)mm,舒张期为(2.6±0.7)mm,升主动脉与右冠状动脉之间夹角为(18.4°±1.4°),较对照组[收缩期(4.7 ±0.7)mm,舒张期(4.9±0.6)mm,夹角(60.7°±9.4°)]均明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 320排冠脉CTA能清楚显示右冠状动脉的异常起源和走行,动态评价近段血管在心动周期内的变化,为查明心肌缺血原因提供线索.
作者：梁奕；凡娜；汪汉林；杜柏林 刊期： 2017年第08期
目的 探讨20MHz B超联合超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)在脉络膜脱离型视网膜脱离诊断中的应用效果,为临床提供指导.方法 对95例脉络膜脱离型视网膜脱离患者实施常规眼科检查、10MHz B超检查、20MHz B超检查以及UBM检查,对比分析各种检查方式的确诊率.结果 常规眼科检查、10MHz B超检查、20MHz B超检查、UBM检查、20MHz B超联合UBM检查的确诊率分别为73.68％、77.89％、82.11％、87.37％、96.84％,20MHz B超联合UBM检查的确诊率显著高于其他检查方法,P＜0.05.结论 对脉络膜脱离型视网膜脱离患者实施20MHz B超联合UBM检查,提高确诊率.
作者：张曦；郎雄丽 刊期： 2017年第08期
目的 探讨增强MDCT诊断食管癌术后吻合口复发的临床应用价值.方法 回顾性分析经胃镜病理证实的74例食管癌术后的增强MDCT扫描资料,依据CT征象及病理结果分为3组,A组为正常吻合口组(n=28),B组为吻合口良性增厚组(n=22),C组为吻合口恶性增厚组(n=24),对比分析三组病例吻合口相关征象.结果 1)吻合口区管壁厚度及动脉期强化幅度对于鉴别吻合口情况具有一定意义(P＜0.05);2)狭窄段粘膜中断相关性较高(偏心型增厚、管腔肿块、不均匀强化、增厚的管壁上下缘不规则、狭窄段粘膜中断、动脉期强化幅度与吻合口恶性增厚均有一定相关性),而增厚管壁强化环及静脉期强化幅度对吻合口良、恶性增厚的鉴别无统计学意义.结论 增强MDCT对食管癌术后吻合口复发情况的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：史展；关文华；陈殿森；赵蕾；李真真 刊期： 2017年第08期
目的 评价T1WI、T2WI、TIRM-T2WI及3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的诊断价值.方法 收集临床高度怀疑骶髂关节炎的患者60例,另选取20例志愿者作为对照组.在3D-MEDIC-WE序列上测量对照组骶髂关节软骨厚度;在TIRM-T2WI、3D-MEDIC-WE序列上分别对患者组骶髂关节软骨进行分级评分.结果 正常骶髂关节软骨厚约(2.70 ±0.41)mm,骶侧软骨厚约(1.21 ±0.22) mm,髂侧软骨厚约(0.72±0.31)mm,骶侧软骨比髂侧软骨明显厚、约为其2倍(P＜0.01).患者组在3D-MEDIC-WE序列上的软骨侵蚀分数高于TIRM-T2 WI序列(P＜0.01).结论 3D-MEDIC-WE序列可以清晰显示骶髂关节软骨;3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的显示优于其他序列.
作者：孔龙；易海；张刚；李建；史英红；张兴蕊；毛宁；谢海柱 刊期： 2017年第08期
目的 总结原发性腹茧症致小肠梗阻的CT表现,探讨其诊断及误诊分析.方法 回顾性分析1例经手术证实的原发性腹茧症致小肠梗阻患者的CT及临床资料.结果 原发性腹茧症致小肠梗阻CT表现为:1)平扫见局部小肠肠管扩张积气;2)增强扫描可见扩张的肠管周围纤维包膜增厚,肠管扭曲呈香蕉状,边缘光滑;其肠系膜牵拉、扭转,系膜血管分布异常;3)MPR见正常肠管包绕团状聚集的扩张肠管,并且二者之间脂肪间隙清晰;4)右侧阴囊空虚,右侧髂窝处见隐睾.结论 原发性腹茧症致小肠梗阻有其基本影像特征,充分认识该病的CT特点及临床表现,可避免CT误诊.
作者：杨蕾；张西岭；相爱华；李吉臣；黑颖睿 刊期： 2017年第08期
目的 探讨基线CT征象及随访在鉴别持续存在的肺部磨玻璃结节良恶性中的诊断价值.方法 回顾性分析2011年3月～2016年3月经我院随访并终得到手术病理证实的肺部磨玻璃结节共51例,随访时间≥3个月,参照2011年版肺腺癌病理新分类将结节分为良性组和恶性组,分析各组结节基线大小、内部/边缘征象以及随访过程中结节的变化.结果 51例入组病例中包括良性组17例,恶性组34例,基线扫描5 ～ 10mm及11～15mm区间良恶性结节大小差异有统计学意义(P＜0.05),而内部/边缘征象差异无统计学意义(P＜0.05).良性组随访时间为(256.82±212.44)天,恶性组随访时间为(563.59±567.47)天,差异有统计学意义(P＜0.05).良性组在随访过程中表现有增长的病例为2例,恶性组为18例,随访增长比例差异有明显统计学意义(P＜0.05).结论 持续存在磨玻璃结节初诊多无明确的征象特异性,大小可作为结节良恶性鉴别的参考之一,随访管理是此类病变早期诊治的重要内容,适当的随访能够很大程度为病变的鉴别提供重要参考意见.
作者：柴文艺；贾书杰；陈武飞；毛定飚 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肝内胆管错构瘤的超声声像图特征,并对误诊原因进行分析.方法 总结我院经MR诊断的11例肝内胆管错构瘤的超声特点,分析其声像图特征,查找误诊原因.结果 11例超声首诊仅2例正确,其余9例超声首诊误诊为慢性肝病、肝硬化7例,弥漫性肝癌2例;首诊的诊断符合率仅18.2％.4例超声复诊中确诊并与MR诊断符合.结论 肝内胆管错构瘤声像图具有特征性,了解其典型超声表现,对提高本病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：孙英姿；马艳红；吴丽萍；姜士芹 刊期： 2017年第08期
目的 分析颅内血管周细胞瘤的CT、MRI影像学征像,提高术前诊断正确率,减少误诊.方法 回顾分析经手术病理证实的19例颅内血管周细胞瘤CT、MRI影像学征像.结果 18例位于颅内脑外,1例位于脑实质内,肿瘤多呈分叶状,以稍长T1稍长T2信号为主,13例肿块内可见囊变、坏死不均匀信号,6例信号较均匀,9例见血管流空影,11例T1WI肿块周围见低信号环,14例见瘤周水肿,增强扫描明显不均匀强化13例,明显均匀强化6例,18例均与硬脑膜相连,11例为窄基底,7例为宽基底,7例见“硬膜尾征”3例见骨质破坏.结论 颅内血管周细胞瘤CT、MRI影像学表现有一定特征性,通过细致的观察分析,结合临床,可以提高术前诊断正确率,但终确诊有待于病理及免疫组化.
作者：陈延军；陈潭辉；吴凯明；陶川 刊期： 2017年第08期
目的 探讨嗜酸性粒细胞胃肠炎(EG)的多排螺旋CT诊断价值.方法 回顾性分析18例经临床证实的EG患者的CT及临床资料.结果 18例EG临床均有不同程度的腹痛,其中伴腹胀11例,腹泻6例,恶心或呕吐5例.18例中CT有胃肠道异常表现者15例,食管壁肿胀增厚3例,胃壁增厚5例,小肠肠壁增厚7例,结肠或直肠肠壁增厚4例,其中伴胃肠道黏膜增粗5例.此外肠系膜淋巴结肿大者4例,少量或中等量腹腔积液7例.18例中血嗜酸性粒细胞计数升高16例.结论 EG的CT表现与嗜酸性粒细胞浸润胃肠壁的部位及深度有关,具有一定的特征性,结合临床表现和外周血嗜酸性粒细胞增高,可提示本病的诊断.
作者：邓艳伟；白朝霞；李威 刊期： 2017年第08期
目的 探寻学龄儿童扩张性心肌病(DC)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 39例学龄儿童DC患者,同期30例性别年龄体重相近的正常学龄儿童志愿者作为对照组,应用CDE对比观察,寻找DC患儿CDE特征和规律性,M型超声测量计量数据以((x)±s)表示,采用统计学t检验.结果 应用CDE对39例学龄儿童DC全部做出正确诊断,学龄儿童DC的CDE特征和规律性明显:1)DC组所有患儿二维超声心动图显示左心室内径和左心房内径不同程度增大,室间隔与左心室后壁运动幅度不同程度降低;2)DC组所有患儿M型超声心动图显示二尖瓣运动曲线幅度降低,呈“钻石样”改变;3)M型超声心动图测量DC组与对照组数据左心室内径(48.2 ±3.3)mm/(40.9 ±3.6)mm、左心房内径(28.2 ±3.4)mm/(21.5 ±3.1)mm、左室舒张末期容积指数(93.3±9.8)ml/m2/(58.3±8.9) mL/m2和左心室射血分数(41.1％±3.7)％/(68.1±2.1)％经计学t检验,差异性显著(P ＜0.001);室间隔厚度(5.1±0.3) mm/(5.2±0.4)mm、左心室后壁厚度(5.0 ±0.3)mm/(5.1±0.4)mm,经统计学t检验,差异不明显(P＞0.05);4)DC组所有患儿彩色多普勒血流显像于收缩期均显示过二尖瓣不同程度五彩镶嵌返流束血流信号.结论 学龄儿童DC的CDE特征和规律性明显,CDE对学龄儿童DC具有特异性诊断价值,但需与左室心肌致密化不全相鉴别.
作者：卢迪；陈英生；梁晓璐；刘海飞；孙娜；丁雪丽；侯传举 刊期： 2017年第08期
目的 通过膝关节改良Insall-Salvati (MIS)指数运用MR分析髌骨高度与前交叉韧带(ACL)撕裂的相关性.方法 回顾性分析50例ACL撕裂患者的资料,测量其髌韧带止点上缘到髌骨关节面下极距离、髌骨关节面长度并计算其MIS指数,与50例膝关节正常者MRI资料分别进行对比分析.结果 50例ACL撕裂者髌韧带止点上缘到髌骨关节面下极距离、MIS指数分别为(52.80 ±5.38)mm、1.89±0.21,正常组则分别为(48.44 ±3.75) mm、1.77 ±0.20,二组数据比较,差异具有显著统计学意义(P＜0.05),二组间髌骨关节面长度差异无统计学意义(28.12±3.28) mm;(27.58±2.72) mm,(P＞0.05).结论 ACL撕裂与髌骨高度具有一定的相关性,MIS指数可以作为评估ACL撕裂的一个重要参数.
作者：赵静；朱红霞；庞善军；陈立平；柏天军 刊期： 2017年第08期
目的 联合应用磁共振弥散加权成像(DWI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D-PCASL)对急性缺血性脑卒中(AIS)进行研究.方法 纳入45例发病48h内临床疑似AIS患者.所有患者接受磁共振常规序列、血管成像(MRA)、DWI和3D-PCASL检查.根据MRA和DWI表现,上述患者确诊为AIS病例.在患侧DWI高信号区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区(ROI),测量表观扩散系数(ADC),并在同一层面勾画同样大小感兴趣区,测量脑血流量(CBF).采用配对t检验,观察患侧区与镜像区ADC、CBF值的差异;pearson相关性检验,分析ADC和CBF值的相关性;回归分析结合受试者工作特征(ROC)曲线,用以比较不同参数及参数组合对AIS诊断的效能.结果 患侧DWI信号增高,ADC值较对侧下降:0.50±0.15 VS.0.80 ±0.13um2/ms,P＜0.001;患侧区ASL灌注减低,CBF较对侧下降:17.04±6.97 VS.(34.14±13.53)ml· 100g-1·min-1,P ＜0.001.ADC及CBF呈统计学正相关,(r=0.583,P＜0.001).回归分析及ROC曲线显示,联合ADC及CBF值对AIS诊断效能高(特异性=93.3％,敏感性=86.7％,曲线下面积=0.955).结论 供血中断会导致细胞代谢紊乱,表现ADC值降低,联合DWI和3D-PCASL成像有利于AIS的临床诊断.
作者：杨民；李海歌；吴亚红；朱建国 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MSCT征象对大径≤1cm的肺腺癌亚型的诊断价值,为临床治疗方法的选择提供依据.方法 回顾性分析2014年6月～ 2016年6月经手术病理证实为肺腺癌,大径≤1cm的肺结节患者293例(共338个病灶),且影像、病理及临床资料完整,其中原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)191个,微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)114个,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)33个,分析三者的MSCT上的表现.CT评价指标包括:病灶大小、形态、密度(平均CT值)、边缘征象(分叶、毛刺)、内部结构(空泡征及充气支气管征)、邻近结构改变(胸膜凹陷征)及有无淋巴结转移等.结果 1)病灶大小:AIS组及MIA组的大小分布较均匀,但IAC组的大小集中于0.7cm以上;2)形态:AIS圆形139例(72.7％),MIA和IAC以椭圆形和不规则形较多(51.7％、51.5％);3)密度(平均CT值):AIS以纯磨玻璃密度为主(57.8％),平均CT值为(-627.41±71.65) HU,MIA以部分磨玻璃影为主(84.2％),平均CT值为(-457.44±87.38) HU,IAC主要为部分磨玻璃(57.6％)和实性结节(42.4％),平均CT值为(-294.58±165.46)HU,平均CT值三者具有统计学意义;4)内部结构、边缘征象及邻近组织改变:三者在内部结构、边缘征象及邻近结构改变上均呈递增表现;5)淋巴结转移:1例IAC出现肺门淋巴结转移.结论 MSCT征象对≤1cm的肺腺癌亚型分型有重要价值,可根据病灶的平均CT值、内部实性成分、空气支气管征、空泡征、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征等,有助于准确分型.
作者：王梅；曹捍波；许华权 刊期： 2017年第08期
目的 探讨大肠埃希菌致肾周围脓肿的MSCT表现及临床价值.方法 回顾性分析自2007年1月～2016年11月期间我院资料完整的12例大肠埃希菌感染致肾周围脓肿的CT表现,观察其病变范围、边界、内部分隔及强化特点,并分析临床价值.结果 12例肾周围脓肿CT表现为病变均包绕患侧肾脏;局限型3例,弥漫型9例;累及腹腔内3例,累及患侧腰肌、腹后壁5例、沿肌肉间隙蔓延6例.增强后病灶环状强化,表现为大单房或大的多房脓腔,分隔少,腔内见气体.结论 大肠埃希菌感染致肾周围脓肿MSCT表现为病变范围大,周围组织受累重,部分腔内积气.MSCT能为临床诊治提供客观依据,具有重要的临床价值.
作者：囤荣耀；杨蕾；相爱华；杨瑞山 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MSCT对肺部2cm以下孤立性结节胸膜凹陷征的诊断及鉴别诊断价值.方法 分析经手术病理、穿刺活检证实的良性结节16例和早期周围型肺腺癌20例,通过靶重建、小密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及容积再现(VR)等后处理显示病灶的胸膜凹陷征,将胸膜凹陷征分Ⅰ型,、Ⅱ型、Ⅲ型,并比较良性结节及早期周围型肺腺癌胸膜凹陷分型差异.结果 胸膜凹陷征Ⅰ型7例,良性结节2例,恶性结节5例;Ⅱ型18例,良性结节6例,恶性结节12例;Ⅲ型11例,良性结节8例,恶性结节3例.SSD图像中,2例良性结节和4例早期肺腺癌呈轻度胸膜凹陷;4例良性结节和12例早期肺腺癌胸膜凹陷呈星芒状改变,周围见多条扭曲、长短、粗细不一的凹槽,10例良性结节和4例早期肺腺癌胸膜凹陷呈圆洞样凹陷.12例良性结节见局部胸膜肥厚,3例早期肺腺癌见局部胸膜肥厚.良性结节及早期肺腺癌组的靶重建和MIP分型以及SSD胸膜凹陷分型差异具有显著性(P＜0.05),良性结节胸膜凹陷征主要以Ⅱ和Ⅲ型多见,且局部胸膜增厚比例显著高于早期肺腺癌(P ＜0.001).结论 MSCT靶重建配合各种后处理功能在显示肺小孤立性结节的胸膜凹陷征方面具有独特的优势,对肺结节良恶性的定性诊断提供了参考依据.
作者：曹捍波；王梅；王和平 刊期： 2017年第08期
目的 评价ART评分系统对肝细胞肝癌(HCC)患者TACE的预后评估和指导重复TACE周期的有效性.方法 收集我院2005年1月一2014年1月54例在90天内行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)≥2次的HCC患者,观察他们ART评分在总体生存期方面的表现.结果 54例患者总体中位生存期为(18.6±2.4)月,低分组和高分组中位生存期为(23.7±2.2)月及(7.5±2.8)月(P ＜0.001),两者差异具有统计学意义.并且,影像肿瘤反应(radiologic tumor re-sponse)与HCC患者预后显著相关(P=0.001).结论 ART评分系统可能适用于国内90内行2次以上TACE的HCC患者的总体生存期的预测,指导临床医师何时终止TACE,并且影像肿瘤反应是影响HCC患者的独立预后因素.
作者：王勇；高斌；贺克武 刊期： 2017年第08期
目的 探讨原发性骨淋巴瘤的影像学表现并分析误诊原因,提高其诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的12例原发性骨淋巴瘤患者X线、CT和MRI表现.结果 12例均为非霍奇金淋巴瘤,其中10例为单发病灶,2例为多发病灶,发生于脊柱5例,股骨2例,胫骨2例,肱骨、顶骨和上颌骨各1例.病灶形态不规则10例,类圆形2例;6例CT扫描病灶CT平扫表现为软组织密度影;5例MR扫描中,T1WI病灶呈等信号或略低信号,在T2 WI病灶呈等信号或略高信号.5例行增强扫描,轻度均匀性强化4例,不均匀强化1例.术前影像学诊断为转移瘤3例,骨结核3例,恶性骨肿瘤2例,骨肉瘤1例,恶性神经源性肿瘤1例,恶性脑膜瘤1例,上颌窦癌1例.结论 原发性骨淋巴瘤的影像学表现有一定特征性,可根据这些特征与其它骨肿瘤鉴别,以减少误诊.
作者：杨东；安立龙；孙满顿；张习敏；巩若箴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨乳腺粘液腺癌的声像图特点,分析超声误诊的原因.方法 对病理确诊的15例乳腺粘液腺癌患者的超声影像及临床资料进行回顾性分析.结果 本组超声误诊率为80％,其中8例超声诊断为良性结节,4例诊断为乳腺纤维瘤,仅3例诊断为乳腺粘液腺癌.超声图像表现为:形态规则的占93.3％(14/15)、边界清晰的占73.3％(11/15)、93.3％ (14/15)的肿块后方回声增强、60％ (9/15)为低回声,40％ (6/15)为等回声,46.7％ (7/15)的肿块回声均匀,53.3％(8/15)的肿块内部呈条带状分布不均、另有26.7％(4/15)肿块内见液性区,腋下淋巴结均无明显增大.13.3％(2/15)的病灶内动脉血流阻力指数超过0.8.结论 乳腺粘液腺癌常规超声表现具有一定的特征性,但易误诊为纤维瘤等良性肿瘤,需仔细观察鉴别.
作者：李舟跃；黄海涛；邬久燕；练红芙 刊期： 2017年第08期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值辨别子宫颈癌病理类型和分化程度的价值.方法 对68例治疗前的宫颈癌患者行磁共振DWI检查,测量病灶区ADC值.根据病理结果分为宫颈鳞状细胞癌(53例)、腺癌(15例),宫颈鳞状细胞癌分为高分化组(14例)、中分化组(28例)、低分化组(26例).比较不同病理类型宫颈癌和不同分化程度宫颈鳞状细胞癌的ADC值差异.结果 宫颈鳞状细胞癌和腺癌的ADC值分别为(0.899±0.117)×10-3mm2/s和(1.075±0.324)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-0.257,P=0.000＜ 0.05).以ADC值0.944×10-3mm2/s为阈值,鉴别宫颈鳞状细胞癌和腺癌的敏感性为100％,特异性为87.5％.ADC值与宫颈鳞状细胞癌高中低分化程度呈负相关(r=-0.67,P=0.000 ＜0.05).结论 DWI定量参数ADC值有助于评估宫颈癌的病理类型及分化程度,是常规MRI的重要补充.
作者：王秀兰；张继；卜新华；田为中；钱华；于鸿 刊期： 2017年第08期
目的 探讨CT对脾脏转移瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实或随访证实的10例脾脏转移瘤的CT表现.结果 10例转移瘤均表现为单发或多发低密度灶,粟粒型1例,囊肿型4例,结节型3例,巨块型2例.结论 脾脏转移瘤的CT表现具有一定特征,结合临床资料可明确诊断.
作者：张飘尘 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肺局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)的多层螺旋CT特征与临床表现.方法 选取本院肺局灶性磨玻璃密度结节患者82例,其中肺炎患者41例为对照组(良性病灶),肺癌患者41例为观察组(恶性病灶),均行多层螺旋CT检查,比较两组患者病灶的形态学表现和内部结构,分析肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征与病灶良恶性的相关性.结果 对照组病灶多为1.0～2.9cm;观察组病灶多为≥3.0cm.对照组病灶多为斑片状;观察组病灶多为不规则、分叶状、圆形.对照组病灶都为模糊;观察组病灶多为光整、毛刺状、毛糙.对照组病灶少有胸膜增厚;观察组病灶多为胸膜凹陷、胸膜增厚.对照组病灶都为密度Ⅰ型;观察组病灶多为密度Ⅱ型、密度Ⅲ型.对照组病灶多无支气管充气征;观察组病灶多有支气管充气征.观察组患者病灶明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节有助于提高疾病诊断的准确率.
作者：贾虎虎 刊期： 2017年第08期
目的 探讨宝石能谱CT佳单能量技术优化甲状腺肿瘤供血动脉图像质量的价值.方法 回顾性分析35例经手术和病理证实的甲状腺肿瘤患者,所有患者均在能谱模式下进行颈部双期增强扫描,扫描结束后机器自动重建出140kvp常规混合能量图像、70keV单能量图像,然后使用GSI Viewer软件获取佳单能量图像.根据甲状腺肿瘤供血情况,共获取符合条件的甲状腺肿瘤供血动脉44支,采用单因素方差分析比较三组甲状腺肿瘤供血动脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及其主观评分.结果 44支甲状腺肿瘤供血动脉140kvp混合能量组、70keV单能量组和佳单能量组的CNR分别为15.75 ±4.64、18.78 ±4.87和23.36 ±6.58;SNR分别为23.54±5.03、27.27±5.32和30.85±6.90;主观评分分别为3.13±0.51、3.77±0.63和4.36±0.52,差异均有统计学意义(F值分别为21.87、17.41和53.83,P值均＜0.05),两两比较差异也均有统计学意义(P值均＜0.05),佳单能量组的CNR、SNR和主观评分均高于其余两组.结论 能谱CT佳单能量技术可以优化甲状腺肿瘤供血动脉CTA图像质量.
作者：曹锋；王传彬；董江宁；韦超；李乃玉；吴瑶媛 刊期： 2017年第08期
目的 探讨婴儿促纤维增生型肿瘤(DIT)的影像与病理特征,提高对该病的认识.方法 收集有头颅影像学检查,且术后病理证实的DIT病例,分析总结其影像及病理特点.结果 6例DIT,男4例,女2例,年龄2～19个月.肿瘤均位于大脑半球,均为单发较大的囊实性肿块,囊性部分较大,信号与脑脊液接近;实性部分位置表浅,以稍高密度、等灰质信号为主,信号不均匀,未见扩散受限.实性部分均显著强化,邻近柔脑膜受累,3例有邻近硬脑膜粘连.大体观:肿瘤均为囊实性,囊液淡黄色清亮;实性部分灰白色、质韧,血运中等.镜检:瘤组织见纤维母细胞和丰富的胶原纤维,星形细胞样瘤细胞,4例其间见肿瘤性神经节细胞.结论 DIT多见于2岁以下小儿,表现为大脑半球较大的囊实性占位,实质部分较小,位置表浅与脑膜接触,信号不均匀、以等灰质为主,扩散不受限,明显强化.
作者：温洋；彭芸；段晓岷；尹光恒；洪天宇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨增强CT对贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理与免疫组化证实的贲门部25例胃平滑肌瘤与16例胃间质瘤的CT资料,对两组患者的CT表现,包括累及胃食管连接部(esopha-gogastric junction,EGJ)、生长方式、形态、强化方式、平衡期与门脉期强化比较、强化程度、溃疡、坏死、长径、短径、长径/短径进行统计,并对计数资料采用卡方检验或Fisher's确切概率法,对计量资料采用t检验,若P ＜0.05认为有统计学意义.结果 与胃间质瘤相比,胃平滑肌瘤多累及EGJ、轻中度强化、平衡期与门脉期强化相比较低或类似、长径/短径＞1.3(P值依次为0.000、0.000、0.001、0.007).结论 MSCT增强扫描对于贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤有很高的价值.
作者：孟小丽；舒俊；任转琴；李文；张雷；王晓虎；任慧鹏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折整复后摄影体位的改进对判断整复效果的影响.方法 收集2016年10月～2017年3月于我科进行X射线摄影的儿童肱骨髁上骨折患儿60例,均为长臂石膏托固定曲肘.其中闭合整复无克氏针固定30例;克氏针固定30例.按照改良体位进行摄影.采用既往方法摄影的患儿作为对照组,无克氏针固定30例,克氏针固定30例.既往方法组摄影时患儿仰卧,以患侧肘关节支撑检查床,使患侧肱骨长轴与检查床倾斜,X射线中心线经肘关节中点射入,垂直于影像接收器;改良方法组摄影时患儿仰卧,使肱骨长轴与检查床平行,X射线中心线经肱骨远端垂直射入影像接收器.对两组图像进行质量评价,采用卡方检验及Fisher精准检验对其标准片率进行统计学分析.结果 改良方法所得影像能清晰显示肱骨远端的解剖结构,肱骨内外髁轮廓对称,影像无变形,密度对比度良好.既往方法所得影像存在肱骨远端变形等问题.改良方法图像达标率明显高于既往方法(P＜0.001).结论改良方法简便可靠,图像质量明显优于既往方法,可更加准确地观察整复效果并评估预后功能.
作者：臧桂霞；孟念；马强；袁新宇；闫淯淳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨在输卵管介入治疗再通术中应用几丁糖丹参混合液的临床价值及量效关系.方法将320例输卵管阻塞患者随机分为A组(对照组)、B组(几丁糖2ml,丹参注射液4ml)、C组(几丁糖2ml,丹参注射液10ml)、D组(几丁糖1ml,丹参注射液10ml).A组在输卵管复通术后,在输卵管腔内只灌注松解液作消炎治疗.在A组基础上,B组、C组、D组分别再灌注不同配比几丁糖丹参混合液.术中观察介入治疗复通率,并发症发生率.术后3个月输卵管通水通畅率,术后12个月输卵管复通率及随访妊娠率.结果 1)术后介入治疗复通率:A组、B组、C组及D组分别为94.1％,95.7％,97.8％和96.4％,差别无统计学意义(P＞0.05);2)B组、C组、D组并发症发生率显著低于对照组(x2=9.06,P＜0.01);3)术后3个月输卵管通水通畅率:C组(93.0％)明显高于A组(66.9％)、B组(82.9％)、D组(82.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);4)复通术后12个月输卵管通畅率:C组(94.3％)明显高于A组(44.6％)、B组(77.8％)、D组(74.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);5)术后12个月内妊娠率C组(56.3％)高于A组(30％)、B组(43.8％)、D组(42.5％),差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 几丁糖丹参混合液能有效地减少输卵管介入治疗再通术后输卵管再粘连的发生,提高妊娠率.几丁糖与丹参混合浓度适中治疗效果佳,在介入治疗再通术中应用有其独特的优势.
作者：黄晨；黄益；陈汉威 刊期： 2017年第08期
目的 探讨低张法在胃癌CT检查前处置流程中的价值.方法 分别连续入组低张和未行低张CT扫描胃癌患者各52例.根据CT图像盲法评判胃壁各部扩张伸展的情况,轴位图像测量正常胃壁厚度,联合轴位、冠状位、矢状位观察蠕动波情况.结合各参数对图像质量主观分级.卡方检验、t检验及秩和检验比较两组CT征象及图像质量差异.结果 非低张组正常胃壁厚度大于5mm的比例高于低张组(P＜0.001).非低张组蠕动波出现比例高于低张组(P=0.001).低张组图像质量分级优于非低张组(P＜0.001).结论 低张是胃癌CT检查前处置的重要环节,可延缓胃排空、降低胃壁张力、减少蠕动波,使胃壁充分扩张,利于癌肿检出和范围的判断.
作者：付佳；唐磊；孙艳霞；李晓婷；高顺禹；孙应实 刊期： 2017年第08期
目的 应用磁敏感加权成像序列评价急性脑梗死患者脑内微出血灶分布及分级特征.方法 连续纳入350例急性脑梗死患者,常规扫描头颅磁敏感加权成像序列,使用MARS量表对微出血灶进行分区并根据其数量评级,对结果进行统计分析.结果 所有患者中检出微出血灶者共108例(30.86％),伴微出血灶患者收缩压显著高于未伴微出血灶患者(P=0.003).深部脑组织型微出血灶的病例多,脑表面型次之(44.44％ vs 34.26％),但前者分级更高(P=0.008),幕下型比例约11.11％,多区域型比例小(10.19％),但在所有区域中分级高(P=0.001).位于脑梗死区外的微出血灶数显著高于梗死区内者(P =0.018).具有微出血灶的腔隙性脑梗死患者显著多于非腔隙性脑梗死者(P=0.019).结论 在磁敏感加权图像上急性脑梗死患者微出血灶分布和分级具有一定特征,可为临床医生制定预防措施提供有益信息.
作者：赵大聪；郭江；孙小煜；马奕杰；程艾；鲁广华 刊期： 2017年第08期
患者 女性,58岁.1年前发现左拇指末节远端轻度疼痛结节,无明确外伤史,1年来无明显增大.体检:左拇指末节远端尺侧指甲下结节,质硬无活动,触之压痛,相应皮肤稍厚无破溃,局部甲床增厚,指甲轻度隆起(图1),实验室检查无异常.影像学表现:X线与CT重建见左拇指末节远端尺背侧骨性突起,内见骨小梁结构,表面光滑,基底与指骨相连,附着处皮质无异常改变,未见骨膜反应,病灶髓腔不与指骨相通(图2,3);MRI远端表面可见较厚低信号纤维软骨帽,周围未发现软组织肿胀(图4～6).本例尽管未能获得组织学诊断依据,但根据典型发病位置、影像学表现及临床上甲床、指甲改变,诊断拇指甲下外生性骨疣.
作者：葛祖峰；王新君；龚向阳 刊期： 2017年第08期
患者 男,60岁.咳嗽5个月,发现肺部肿块5天入院.近5个月无诱因咳嗽、伴白色泡沫痰,受凉后加重,症状反复发作,无潮热、盗汗,予以抗感染、解痉等治疗,症状好转.一周前体检发现肺部肿块而入院.患者有吸烟嗜好20年,10支/日,现已戒烟20年.检查:血沉:38 mm/h,甘油三脂2.20mmol/L,总蛋白59.5g/L.胸部CT平扫+增强扫描:左肺上叶舌下段见结节影,呈软组织密度,大小约3.3 cm×2.8cm×2.8cm,其内见密度减低区,境界清楚,强化不均匀,平扫CT值34HU:增强扫描CT值48HU,周围有分叶及毛刺、胸膜内陷;双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结(图1～3).PET-CT提示:左肺上叶舌段不规则软组织肿块,糖代谢增高,考虑肺癌;双侧肺门、纵隔多个淋巴结显示,糖代谢增高,考虑淋巴结转移可能性大.
作者：刘玉建；仲建全；冯浩；张雨涛 刊期： 2017年第08期
患者 女,53岁.因“体检发现肝脏及脾胃间隙占位性病变1周”入院.患者人无腹痛、腹胀、呃逆、纳差,无恶心、呕吐.体检:腹部外形正常,全腹柔软无异常.肝、脾肋下未触及.实验室检查:消化肿瘤标志物均为阴性.入院后行CT增强扫描,平扫显示脾胃底间隙可见一大小约7.4em×4.1 cm实性软组织密度影,边缘欠光整,边界尚清晰,密度欠均匀,其内可见小片状低密度区,CT值约18～44HU,病灶以细长扭曲的蒂带与肝左叶外缘相连,胃底受压下移(图1,2);增强扫描显示动脉期见病灶一血管(供血动脉)与肝左叶外缘相连,病灶右缘呈偏心状结节样强化,静脉期及延迟期病灶逐渐充填,呈现出病灶从周边向中心渐进性强化的特征(图3～5).
作者：陈明；王艳艳；蒋小莉 刊期： 2017年第08期
患者 女,44岁.“双侧腰部疼痛2年余”入院.患者于约2年前无明显诱因出现双侧腰部疼痛,为间断性胀痛,凌晨4～5点发作,持续时间约为1h,疼痛发作时可忍受,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热畏寒.CT平扫显示右肾上极见突出于肾轮廓外约3.2cm×1.8cm类椭圆形包块,密度均匀,CT值约46HU;增强扫描动脉期病灶不均匀轻度强化(CT值约68HU),其内见片状低密度影,静脉期持续强化(CT值约140HU),排泄期强化减退(CT值约56HU),病灶宽基底与肾脏皮质分界不清(图1,2).遂以“右肾占位”收入院.
作者：施伟 刊期： 2017年第08期
患者 女,48岁.3年前体检B超发现盆腔包块.3年以来患者无异常.妇科专科检查:左附件区触及一大小约50mm × 50mm肿块,质地囊性,与周围边界清,无压痛,活动度欠佳.右侧附件区未及肿块.超声检查:紧贴左侧卵巢一大小45mm×40mm×37mm不均质低回声团,界限清,与左侧卵巢分界不清,彩色多普勒显示病灶内点状血流信号进入.实验室检查指标均正常.CT平扫见左侧附件区41mm×52mm×52mm软组织肿块,CT值28 ～ 55HU,增强动脉期轻中度强化,CT值46～74HU,静脉期持续强化,CT值48 ～ 78HU,延迟期(注射造影剂后120s)CT值48～75HU.肿块边界清晰光整,近边缘部伴有多发散在点状、小片状钙化,周边脂肪间隙清晰,盆腔无肿大淋巴结.
作者：张治邦；王少健；陈钢 刊期： 2017年第08期
目的 联体双胎是一种罕见的胎儿畸形,存活率低且出生后胎儿预后不良,本文分析联体双胎的超声图像特点,以提高超声诊断联体双胎的准确率.方法 回顾性分析经超声诊断并经引产及随访证实的6例联体双胎的超声资料,二维超声观察胎儿的数目、大小、联体部位、共用器官及合并其他畸形,彩色多普勒超声观察胎儿心血管及脐血流情况.结果 6例联体胎儿中,胸腹部联体3例,并头伴胸腹联胎1例,双面联胎1例,双头联胎1例.结论 超声能直接显示羊膜腔内胎儿数目及联体胎儿融合部位,能动态多角度观察双头、双面等畸形,彩色多普勒超声可很好地显示心血管情况,对于判断预后有重要意义.
作者：张素阁；董磊；王惠；张彦；李德泉 刊期： 2017年第08期
目的 探究卵巢颗粒细胞瘤患者的临床CT特点.方法 回顾分析我院2010年1月～2016年12月15例卵巢颗粒细胞瘤患者CT临床资料.结果 15例患者的肿块都为单侧,并且形态规则,肿块的边界比较清晰,有8例患者肿块成分主要为实性,内散在小囊腔,实性成分的密度接近肌肉密度,患者增强扫描后,大多呈中度强化.7例患者肿块表现为多房蜂窝状的囊实性肿块.15例患者中有7例子宫肌瘤,13例子宫内膜增厚合并子宫增大,5例伴有腹水.结论 卵巢颗粒细胞瘤具有CT特征性和表现性,有利诊断和鉴别诊断.
作者：应华保；杨文海 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高频彩超和乳腺X线摄影乳腺癌诊断的临床价值.方法 对58例患者作为观察对象,均行高频彩超和乳腺X线摄影检查.结果 58例患者共计发现63个病灶,高频彩超诊断符合率为85.71％,X线摄影为88.89％、联合检查为98.41％.三种检查结果的诊断符合率有统计学差异(P＜0.05),其中联合检查明显高于其余两种检查方案.三种检查方案的误诊率与漏诊率无明显差异(P＞0.05).高频超声以边界不清、外形不规则、肿块低回声、后方回声明显衰减、内部钙化、收缩期峰值流速增高,以及较高的阻力指数为主要特征,乳腺X线摄影影像以边界不清、毛刺影、分叶状、内部出现高密度影和钙化灶为主要表现.结论 高频彩超和乳腺X线摄影二者联合应用,能够进一步提高检测的准确性.
作者：张永红；刘滨月；陈金华；余小琴；杜玲华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声显像对肾癌的诊断效果.方法 采用二维及彩色多普勒超声检查82例肾癌患者,通过检查结果和手术病理结果进行对照.结果 肾癌向肾外突出致肾脏轮廓改变占为82.93％.肿瘤内部回声强度呈偏高至高回声型占为29.27％;等回声型占为12.20％,低回声型为占70.73％,混合回声型占为8.54％.周边低回声声晕型占为39.02％.76例可探及彩色血流信号,其中34例可见丰富血流信号,显示为病灶周边的“环状”或“半环状”血流,42例病灶周边及内部见少量条状或星点状血流信号,6例病灶内部未见明显彩色血流信号.超声诊断肾癌符合率86.59％(71/82),与手术结果比较,差异无统计学意义.结论 二维及彩色多普勒超声显像对于检查肾癌有方便、无创、费用低等特征,可依据二维图像及CDFI图像早期准确的诊断肾癌.
作者：梁峰；刘国华；朴雪梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多谱勒超声在诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移中的应用价值.方法 选取在我院接受治疗的36例乳腺癌患者作为观察对象,术前分别应用彩色多普勒超声和乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断患者是否发生腋窝前哨淋巴结转移,观察患者的彩色多谱勒超声表现,并与手术病理结果进行比较.结果 乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断结果与手术病理结果的符合率为97.22％,彩色多普勒超声诊断结果与手术病理结果的符合率为91.67％,两者比较存在的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多普勒超声用于诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移,均具有较高的准确率.
作者：曹真真；卢明春 刊期： 2017年第08期
目的 探讨胸部及腹部Castleman病的临床、CT征象与病理表现之间的相关性,以提高对该病的CT诊断及鉴别诊断水平.方法 收集经病理证实为胸腹部Castleman病的患者10例,均行CT平扫及双期增强扫描,回顾性分析其临床和CT资料,并与病理对照,对其CT征象进行归纳.结果 本组10例中,呈单发病灶7例,病理为局灶透明血管型;CT表现为圆形或类圆形,直径2.5 ～ 5.6cm,平均直径3.8cm,CT平扫呈中等密度,密度均匀3例,密度不均匀4例,其中有囊变2例,伴钙化2例;增强后7例病灶动脉期显著强化且静脉期持续明显强化,与主动脉的强化程度接近.本组中呈多发病灶3例,病理为多中心浆细胞型;CT表现为多发淋巴结肿大,病灶直径1.2 ～3.5cm,平均直径2.4cm;CT平扫密度均匀,增强后病灶动脉期呈轻中度强化,静脉期持续中度强化,与邻近肌肉强化程度接近.结论 单发透明血管型Castle-man病具有特征性的影像表现,CT具有较高诊断价值;多发浆细胞型Castleman病CT表现不典型,确诊有赖于病理检查.
作者：朱艳琳；王成坤；鲁力 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT表现,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术和病理证实的3例肾上腺神经鞘瘤的临床资料、结合文献报道,对其CT表现进行探讨.结果 2例肿瘤位于右侧,1例位于左侧,肿瘤边界均清晰锐利,1例肿瘤平扫密度与肾脏密度相仿,2例平扫内部片状稍低密度影.增强扫描后3例肿瘤均轻、中度强化,并呈缓慢渐进性强化模式.结论 肾上腺神经鞘瘤临床罕见,多数临床症状不典型,CT增强扫描后的轻中度强化及缓慢渐进性强化模式可能是肾上腺神经鞘瘤特征性的CT表现.
作者：巩潇；龙德云；张福刚；张联合；高芙蓉；周泉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效果.方法 选取疑似下肢深静脉血栓患者100例作为观察对象,对其进行彩色多普勒超声检查,与深静脉造影检查结果进行统计对比分析.结果 100例临床可疑下肢DVT患者中,彩色多普勒超声诊断阳性75例,诊断率75％,对比两种检查方式行一致性检验,Kappa为0.759 ＞0.05,表明两种影像学方法诊断下肢DVT有较高的一致性,无统计学意义.结论 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床效果明显,操作简单.
作者：蔡荣俊；蔡珍玉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声导引穿刺无水乙醇硬化治疗老年良性甲状腺囊肿的疗效和不良反应.方法 根据治疗方法,从2014年3月～2016年6月在我院就诊的非手术适应证患者中随机抽取40例作为无水乙醇硬化组,40例聚桂醇注射液治疗组,随访3个月后,对比二者疗效和不良反应发生情况.结果 无水乙醇组总有效率为95.74％,聚桂醇组总有效率为95.83％,2组总有效率对比,差异无统计学意义(t=0.458,P=0.647);无水乙醇组不良反应发生率为32.5％,聚桂醇组不良反应发生率为15％,2组之间差异有统计学意义.结论 超声引导无水乙醇硬化治疗老年良性甲状腺囊肿疗效好,值得推广使用,但要注意不良反应的发生.
作者：练锋；孙永康；唐胜飞；施倩 刊期： 2017年第08期
目的 分析颅内绿色瘤(chloroma)的MRI影像表现及病理资料,以提高对该病的认识及影像诊断水平.方法 回顾性分析2007年1月一2016年8月经手术病理证实的2例颅内绿色瘤患者的MRI影像及病理资料,并复习相关文献.结果 例1,男,48岁,颅内原发病灶,肿瘤位于左侧额顶叶,呈类圆形,大小4.3cm×4.7cm,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,占位效应及周围水肿明显,肿瘤内见小片坏死,增强后肿瘤明显强化,坏死及水肿未见强化,肿瘤边界清晰,可见完整包膜.病理证实为髓细胞肉瘤,免疫组化显示MP0(+).例2,男,46岁,继发于白血病,肿瘤位于右侧额叶,呈不规则形,大小2.6cm×2.5cm.呈稍长T1长T2信号,DWI呈稍高信号,病灶分界不清伴周围水肿,增强后肿瘤不均匀强化,可见尖角样强化.显微镜下见淋巴细胞弥漫性分布,三系细胞增生受抑,免疫组化显示Ki-67(+,约10％)、MPO(-).结论 颅内绿色瘤的MRI表现虽具有一定特征性,但定性较困难,终诊断需要结合临床病史及病理检查.
作者：徐万里；郑屹峰；方炜；刘东 刊期： 2017年第08期
目的 探讨原发性肾上腺皮质腺癌的CT特点.方法 回顾性分析经影像学检查、手术及病理证实的6例原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现.结果 4例单发,2例多发;远处转移3例,未发生转移3例;功能性1例,无功能性5例.CT表现为:肿瘤直径约4～10cm,平均8.3cm,形状不规则,边界不清晰,内部密度不均匀,1例肿瘤内见多发点状钙化灶,4例肿瘤中心见液化坏死区,增强后不均匀强化,1例轻中度强化,5例中重度强化.结论 CT平扫及增强能较好的显示原发性肾上腺皮质腺癌的影像学特点,有助于肾上腺皮质腺癌的诊断,但终诊断仍依靠病理.
作者：黄丽君；何海青；张道春；杨海；应琦；陈燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声造影对颈动脉斑块新生血管及脑梗死关系的评价效果.方法 选取急性脑梗死伴颈动脉粥样斑块的住院患者30例(脑梗死组),无临床脑梗死表现的颈动脉粥样斑块患者30例(非脑梗死组),经超声造影检查获得斑块的造影参数并进行定量分析,常规超声评价颈动脉斑块回声类型,超声造影观察斑块内增强强度,并对其进行分级,分析斑块回声、斑块内增强情况与患者临床症状的关系.结果 声学结果显示,脑梗死组中软斑块多,占53.33％,其次为混合斑块8例,占26.67％,硬斑块2例,钙化斑块4例;非脑梗死组中混合斑块多,17例,其次为钙化斑块9例,占30.00％,软斑块4例,硬斑块2例.斑块形态分型结果显示,脑梗死组中Ⅱ型斑块多,18例占60.00％,其次为Ⅲ型7例,Ⅰ型5例;非脑梗死组中Ⅰ型斑块多,17例占56.67％.其次为Ⅱ型10例,Ⅲ型3例.脑梗死组共有18例斑块不同程度增强,超声造影增强率为60.00％,非脑梗死组共有12个斑块增强,超声造影增强率为40.00％,脑梗死组斑块P,AUC明显高于非脑梗死组,Tp小于非脑梗死组,两组相比差异有统计学意义.结论 超声造影技术不仅能发现更多常规超声检查没有发现的硬化斑块,而且能够观察斑块内新生血管的增强情况.
作者：李宏丽；宿阳；黄海宁 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义.方法 选择我院收治的发生胎儿心率失常的孕妇病例共计58例作为观察组.选择同期来院进行孕检的80例检查孕妇作为对照组,所有孕妇均给予胎儿超声心动图检测.观察两组孕妇的胎儿心动图指标,记录观察组胎儿心率失常类型、并发心脏结构异常情况.结果 观察组胎儿的降主动脉、大脑中动脉均小于对照组,而脐动脉大于对照组,且具有统计学差异(P ＜0.05);58例胎儿中早搏出现比例高,占58.65％,快速型心率失常占24.14％,慢速型心率失常占17.24％.并发心脏结构异常5例,分别为法洛四联症、右心室双出口、房间隔缺损、室间隔缺损、单心室各1例.结论 超声心动图检测判断胎儿心脏结构和功能异常情况能够提供确切依据.
作者：梁亦海；卢海霞；黎粤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值.方法 分析我院收治给予治疗的60例结肠癌患者的临床资料,术前与术后均给予CT诊断与病理切片诊断,观察患者术后复发情况.结果 术前CT诊断准确率为83.33％,T分期、N分期及M分期诊断符合率分别为86.67％、91.67％和100.00％,M分期符合率相对较高,与7术后病理组织验证结果相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌患者在手术之前进行CT检查,能够清楚了解到肿瘤的分期情况,临床价值非常显著.
作者：任小芳；杨殿香 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声弹性成像技术与二维灰阶和多普勒超声(CDFI)超声诊断在乳腺疾病诊断中的对照分析结果.方法 随机选择2015年1月～2016年12月至我院进行临床治疗的200例乳腺肿块患者,共224个肿块,作为观察对象,所有患者来诊后均行超声二维灰阶、CDFI超声、超声弹性成像检查,观察二维灰阶+CDFI超声和超声弹性成像诊断显示良恶性乳腺包块特征,观察两种检查方式诊断的敏感性和特异性.结果 二维灰阶+ CDFI超声诊断显示良性组以形态规则、边界清晰、内部高或等回声、无或者有粗大钙化灶、有包膜、Vmax与RI较低为主,其所占比例明显高于恶性组,且具有统计学差异(P＜0.05);良性组超声弹性成像评分集中在1、2、3分,恶性组主要集中在3、4、5分,两组患者评分分布具有明显的统计学差异(P＜0.05);超声弹性成像诊断的灵敏度与特异度明显高于二维灰阶+ CDFI诊断,且具有统计学差异(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术对于乳腺疾病的诊断灵敏度与特异度更高,具有良好的临床应用价值.
作者：杨勤洁；伍霞芳；向园花 刊期： 2017年第08期
目的 探讨彩色多谱勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床应用价值.方法 对收治的孤立性小腿肌间静脉丛血栓患者的彩色多普勒超声检查结果进行分析,观察孤立性小腿肌间静脉丛血栓患者血流动力学变化情况.结果 本组82例患者均为单侧小腿受累,其中比目鱼肌静脉丛血栓45例,占54.88％;腓肠肌静脉丛血栓22例,占26.83％;胫后静脉丛血栓10例,占12.20％;腓静脉丛血栓5例,占6.10％.受累静脉管壁不光滑,内径不规则增宽,腔内可见弱回声团块,横切时断面呈圆形或类圆形,探头加压后管腔无改变,完全闭塞的静脉管腔内彩色血流信号消失.探头加压给予压力变化仍无血流信号显示,部分栓塞可显示低速血流信号.结论 彩色多谱勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓准确,在随访监测中发挥更大的作用.
作者：宁然；王琳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声心动图对慢性心功能衰竭患者的左心功能评价的价值.方法 选取我院检查诊治的慢性心功能衰竭患者120例,再选取同期来我院检查的健康体检人群120例作为对照,通过超声心动图对患者左室射血的分数、舒张期血流峰值和短轴缩短率进行对比分析.结果 三组患者的左心室和左心房增大的发生率之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),且左心室增大和左心房增大与患者心功能的等级呈现正相关的关系.慢性心功能衰竭患者和同期健康体检人群的左心功能指标结果对比显示,慢性心功能衰竭患者E/A明显低于对照组人员,两组相比差异具有统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图对慢性心功能衰竭患者的左心功能进行评价应用价值较高.
作者：齐翌婷；但家立；晁晶；胡明茜 刊期： 2017年第08期
近年来,一种新的医学思维模式出现——循证医学(EBM),并受到广大医学界专家的关注.EBM发展迅速,并且广泛应用于各个卫生领域,包括循证外科、循证内科、循证妇产科、循证儿科、循证医学影像学等,促使现代临床医学实践及研究迈入了一个崭新的时代.由于医学影像学技术、设备等的不断更新,技术被滥用的现象越发严重,循证影像学(EBMI)的出现和应用有望改善与解决这一现象,它不仅可减轻患者负担,使医患之间沟通更加和谐,而且可缓解不必要的医疗纠纷.EBMI应需而生,值得我们深入学习和广泛利用.本文就EBMI历史进展及实践进行综述.
作者：袁丽萍 刊期： 2017年第08期
甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TIRADS)规范了甲状腺结节的超声描述,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断;如果联合其他超声技术,则可以提高其诊断的准确性.本文对TIRADS发展史、临床应用价值、局限性、与其他超声技术的联合应用进行综述.
作者：唐守信；张家君 刊期： 2017年第08期
酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像是一种无创、无辐射的新型化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像技术,通过对组织内游离蛋白质及多肽分子中的酰胺质子进行敏感检测,已经在临床多种疾病中证明了其应用价值.本文拟对APT技术原理进行回顾,并对其临床应用及前景进行综述.
作者：宋国栋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对大鼠离体心脏的心肌纤维结构进行弥散张量成像(DT-MRI)的可行性.方法 20只健康雄性大鼠心脏离体、固定后,使用DT-MRI技术采集图像,并利用Diffusion Toolkit、Track Vis、及Matlab软件处理分析图像,观察心肌纤维的走行、排布、平均螺旋角分布,测量左心室乳头肌层面前壁、后壁及侧壁ADC值、FA值,采用单因素方差分析比较其统计学差异.结果 SD大鼠扩散张量心肌纤维成像显示,正常大鼠心脏心肌纤维完整,排列连续、整齐,形态、走行与解剖结构大致相吻合.左心室短轴位乳头肌层面显示,左心室壁自内向外由三层心肌纤维结构构成,排列成均匀、致密的双螺旋结构.左心室乳头肌层面HA图显示,由心内膜向心外膜的平均螺旋角从90°向-90°逐渐过渡.左心室乳头肌层面前壁、后壁、侧壁ADC值分别为(9.56±1.29)×10-4 mm2/s,(9.49±1.15)×10-4mm2/s,(9.40±1.16) ×10-4mm2/s;FA值分别为0.81±0.02,0.81±0.02,0.80±0.03,前壁、后壁及侧壁间ADC值与FA值差异均无统计学意义(F分别为0.083,0.510,P＞0.05).结论 弥散张量成像(DT-MRI)技术可以三维显示离体心脏心肌纤维的走行、排布、环绕方向及其完整性,并能通过ADC值及FA值定量分析心肌纤维的弥散性质及各向异性,为后续研究梗死后心肌纤维结构重塑提供了前期实验基础及技术支持.
作者：樊芮娜；王一帆；郭玉林；郜发宝；王昱青 刊期： 2017年第08期
