目的:观察应用子母钉治疗股骨颈、粗隆间骨折的临床疗效.方法:股骨颈、粗隆间骨折14例,股骨颈骨折Garden I型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,均采用直压式螺纹空心子母钉内固定.结果:所有病例骨折愈合,无骨折移位.X线片显示骨折线3个月消失者4例,5个月消失者4例,半年以上消失者6例,无股骨头缺血性坏死.结论:采用直压式螺纹空心子母钉治疗股骨颈、粗隆间骨折,方法简便,符合生物力学要求,保证了骨折的愈合率.
作者：李鼎锋；崔秋；乐守玉；范海涛；王磊 刊期： 2005年第02期
目的:探讨拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折的疗效.方法:4例不典型Hangman骨折经颅骨牵引复位后采用直径3.5mm的椎弓根拉力螺钉内固定.取后正中切口,显露C2后方结构,C2侧块中点为进钉点,在C臂X线透视下于C2椎弓根的内上缘确定进钉方向,向头向中线倾斜,当确定钉道达椎体前缘时拧入30～35mm的拉力螺钉.结果:所有患者术后均获骨性愈合,神经功能恢复良好,颈部活动度接近正常,未见螺钉松动、断裂.结论:拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折可获得即刻复位和稳定,且不影响颈椎活动度,有利于患者早期下床活动.
作者：王旭；刘寿坤；苏郁；温保军 刊期： 2005年第02期
目的:探讨交锁髓内钉在前臂骨折治疗中的手术适应证、并发证和手术方法.方法:对3例前臂骨折治疗过程,包括病例选择、手术方法及其对并发症处理进行回顾性分析.结果:3例骨折完全愈合,根据Anderson[2]评分标准:优2例、良1例.结论:交锁髓内钉在前臂的多段骨折、皮肤条件差的压轧伤等,有着不可替代的优势.
作者：胡学信；熊进；陈晖；骆东山；宋知非；翁文杰；邱勇 刊期： 2005年第02期
目的:探讨张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折的临床效果.方法:自2001年2月～2003年7月采用张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折13例.结果:随访6个月～1年,平均10个月,术后均达到解剖复位,骨折愈合良好,愈合时间5～8周,平均6.3周.肩关节功能按Neer评定标准12例为优,1例术前有肩周炎病史,结果为满意,术后肩关节功能基本达到术前水平.结论:张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术是治疗锁骨外端骨折的一种有效方法.
作者：杨宝军；屈建平 刊期： 2005年第02期
目的:对比观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的护理效果.方法:总结77例交锁髓内钉治疗胫骨骨折病人的并发症及关节功能恢复,并与77例非交锁髓内钉治疗胫骨骨折病人的情况进行比较.结果:两组在褥疮、便秘、关节活动受限方面经x2检验,P＜0.05,差异有显著性意义.结论:胫骨骨折交锁髓内钉术后护理有其特殊性.重点在于可早期康复锻炼,护理上应针对其优点,做好患者的心理辅导,循序渐进,并依手术情况、有否开放损伤等决定锻炼指导方法.否则,若按常规护理做法,则难以体现此疗法的优点.
作者：邢曙；王玉鸾；陈红丽；唐三元 刊期： 2005年第02期
自1956年McCarthy等提出人工智能(Artificialintelligence,AI)概念以来,随着计算机软、硬件技术的迅猛发展,在众多领域(如机器人、自然语言理解、专家系统、图像识别、地质勘探、石油化工、军事、医疗诊断等)已获得了广泛应用并取得了许多重要的成果.而专家系统(expert system,ES)是一个富有代表性和重要的应用分支,本文就专家系统及其在骨科领域中的应用做一简述.
作者：陆晴友；吴岳嵩 刊期： 2005年第02期
目的:探讨吻合一组血管的联合皮瓣应用价值.方法:本组26例均为车祸伤,损伤部位在膝小腿或小腿踝足部.均为晚期修复,皮肤缺损伴骨裸露、创面慢性感染,创面巨大.创面选用吻合一组血管的联合皮瓣移植修复,皮瓣长为70cm,皮瓣面积大为42cm×24cm.结果:皮瓣全部成活,创面全部得到覆盖,骨折愈合,保住了肢体,为功能恢复创造了条件.结论:吻合一组血管的联合皮瓣能代替吻合多组血管的组合皮瓣临床应用,节时、节事,成功率高,易于应用与推广.
作者：范启申；周祥吉；李庆喜；郭德亮 刊期： 2005年第02期
目的:探讨治疗踝关节慢性前外侧不稳定(踝关节外侧不稳定合并距下关节不稳定)的合理而有效的手术方式.方法:自1999～2003年,应用Chrisman-Snook术式,以腓骨短肌腱前半部分重建距腓前韧带、跟腓韧带和距跟外侧韧带,治疗踝关节慢性前外侧不稳8例患者,共13例关节.结果:术后随诊6个月～5年,平均19个月.术后所有踝关节均达到功能稳定,关节活动度基本恢复正常,没有复发性踝关节不稳发生.以Good评级标准作为疗效评价,10例关节(77%)为优,2例关节(15%)为良,1例关节为中(7%),优良率达92%.结论:Chrisman-Snook术式重建了距腓前韧带、跟腓韧带和距跟外侧韧带,有效地矫正了踝关节外侧不稳定和距下关节不稳定,是治疗踝关节慢性前外侧严重不稳定的合理而有效的治疗方法.
作者：叶伟雄；张同仁；梁伟国；陈鸿辉 刊期： 2005年第02期
目的:探讨高位颈髓压迫症的外科治疗.方法:高位颈髓压迫症228例,其中齿突骨折58例(新鲜骨折38例,陈旧性骨折20例),Hangman骨折45例(其中新鲜骨折28例,陈旧性骨折17例),寰椎横韧带断裂24例,寰椎单侧后弓骨折19例,类风湿性关节炎17例,一侧关节突骨折9例,Jefferson骨折并慢性不稳3例,先天畸形49例,肿瘤4例.根据复位情况及脊髓受压部位选择不同的术式,重建其稳定性.结果:平均随访4年11个月.JOA评分术前平均7.5分,随访时评分14.9分,改善率79.9%.结论:充分减压是大限度恢复神经功能的有效方法,稳定性的重建非常必要.
作者：郝定均；贺宝荣；雷伟；孙宏慧；王臻；吴起宁；宋宗让 刊期： 2005年第02期
目的:探讨Moss Miami内固定及椎管减压治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法对18例胸腰椎骨折患者应用Moss Miami内固定系统进行复位内固定.结果:18例患者术中均获得良好复位,平均随访14个月(9～20个月),骨折全部愈合,无断钉、断棒、内固定松动等情况.结论:Moss Miami内固定操作简便,复位满意,固定牢靠,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一.
作者：李康华；张琥；张宏其；胡建中；雷光华；胡懿郃；王锡阳 刊期： 2005年第02期
目的:探讨超关节外固定结合有限内固定在治疗膝关节周围骨折中的临床疗效和应用价值.方法:通过对36例膝关节周围骨折采用内固定与外固定架超关节固定治疗的疗效进行分析.结果:全部病例获随访8～36个月,平均随访24个月.关节骨折愈合优良率92%(33/36),关节功能优良率89%(32/36).结论:超关节外固定结合有限内固定是治疗膝关节周围骨折的较为理想的方法.
作者：鲍磊；马华松；周雪峰；白克文；王晓平 刊期： 2005年第02期
目的:探讨射频汽化仪在前交叉韧带重建中的应用.方法:2001年3月～2003年3月,在膝关节镜下利用自体骨-髌腱-骨复合体重建ACL 30例.利用射频汽化仪在前交叉韧带重建中切除滑膜,软组织清理,髁间窝成形,前交叉韧带紧缩.结果:随访1～3年,(平均17个月),关节活动度正常.Lysholim评分从术前平均52分提高到83分.膝关节主观与客观稳定性均明显改善.结论:对功能不稳的ACL进行自体髌腱中1/3重建,关节镜下骨道定位准确,移植物固定牢固.同时应用射频汽化仪,可以同时处理关节内合并损伤,手术快,出血少,创伤减轻,术后恢复快,明显提高手术治疗效果.
作者：董长军；张伟；孙水；王健；李伟 刊期： 2005年第02期
目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用、手术方式选择及疗效.方法:对使用交锁髓内钉治疗45例(48肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端.结果:48例患者平均随访13.5个月,肢体、关节功能恢复优良率91.1%(41/45),一期骨折愈合率89.6%(43/48).平均骨临床愈合时间6.8个月.感染率2.1%(1/45).1例髓内钉断裂.结论:交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方法,术中应常规静力固定,不剥离或少剥离骨膜,不强求解剖复位,尽量闭合复位、有限扩髓.
作者：宫岩虎；卢廷胜；付廷友；张伟；黄睿 刊期： 2005年第02期
目的:观察AO动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对使用DHS内固定治疗的65例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析.结果:所有病例术后随访骨折均愈合,髋关节功能优良率达97%.结论:动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效优良.只要操作规范、功能锻炼正确、负重时间掌握适当,就可以减少各种并发症,降低病残率.
作者：肖德明；阮峰；林博文 刊期： 2005年第02期
目的:探讨普迪思可吸收线固定的生物力学性能及其治疗髌骨骨折的效果.方法:以WDW305型电子万能试验机施行PDS 0#和PDS 1#的拉力试验;本组病例30例,直视下解剖复位,巾钳固定.用直径1.5mm的克氏针,在骨折远近端或与折线垂直的两侧各做横行侧位髌骨前后径中心或稍偏后钻两孔,分别穿入2道PDS 0#或PDS 1#可吸收线,近端的内侧头线和远端的外侧头线、近端的外侧头线与远端的内侧头线分别在髌骨骨折前缘做交叉张力带打结固定,另在近端的内侧头线和远端的内侧头线、近端的外侧头线与远端的外侧头线做髌骨骨折内缘、外缘压力带打结固定.结果:通过拉力实验,PDS 0#单股的大拉力为71.50N,PDS 1#单股的大拉力为97.48N,测试中达到大拉力时,其长度为原长度的3倍;两组病例全部获得随访,平均骨折愈合时间为2个月,未发生折断再移位,普迪思线治疗组,优21例,良6例,可3例.结论:普迪思可吸收张力带治疗髌骨骨折的生物力学实验表明,具有较好的力学性能和弹性,而且经济便宜,有利于推广应用.
作者：刘远禄；李帮春；苟景跃；王珏；田开熙；胡建华；晏伟 刊期： 2005年第02期
目的:探讨用外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的可行性、特点及具体方法.方法:根据骨盆骨折稳定性的Tile创伤分类,对不同的创伤类型应用相对应的作用力进行固定,达到消除骨盆骨折移位、稳定骨盆环的目的.结果:本组13例,1例未随访,12例获得平均23.4个月随访,7例均获得骨性愈合,恢复原有工作,3例良好,2例可,总优良率为83.3%.结论:外固定术具有创伤小,操作简单,不增加损伤等优点.对于骨盆后侧韧带保持完整的B型骨折,由于外固定架与后韧带群的协同作用,因而能形成可靠固定.对同时存在垂直不稳定型的骨盆骨折,骨外固定术可稳定骨折块,减少出血,从而有利于稳定血流动力学,为早期复苏赢得时间.骨盆外固定支架是治疗B型骨盆骨折的一种较好的方法.
作者：张建新；徐展望；贾连顺；张强 刊期： 2005年第02期
目的:研究血管内介入疗法防治骨折不愈合的作用.方法:将45只山羊的右胫骨中段截去2.5cm用钢板固定制成骨折不愈合模型,随机分成血管内介入给药组、静脉全身给药组和对照组,每组15只,术后1周给药,对照组不给药.分别应用单光子放射计算机断层成像术(SPECT)测定骨折端不同时相血流量变化,摄X线片对比研究,并取骨折端标本脱钙进行光镜和电镜观察.结果:血管内介入给药组骨折端血流量在一定时间内较另两组明显增高(P＜0.01),且峰值期延长,改良的X线Gary评分及组织学观察结果均优于静脉全身给药组和对照组.结论:血管内介入疗法能增加骨折端血流量,促进骨折愈合,预防骨折不愈合形成.
作者：刘云鹏；刘万军；齐卫东；张薇；洪焕玉；柳海华；王振海；李强；李文乐；李东海；曲文庆；杨绍霞；刘忠光 刊期： 2005年第02期
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)能否促进神经端侧缝合后的侧枝再生,其作用是否存在量效关系.方法:15只Wistar大鼠随机分为A、B、C 3组,切断一侧腓总神经并将其远端与外膜开窗的胫神经做端侧缝合.A、B 2组于术后1周内每天在腹腔内注射生理盐水稀释的bFGF,A组剂量4 000u/kg,B组剂量2 000u/kg,C组注射等量生理盐水做对照.术后3个月取缝合口远端的腓神经做组织学检查.结果:应用bFGF后再生神经纤维数目、有髓纤维截面积和髓鞘截面积显著大于生理盐水对照组(P＜0.05);而A组上述三项指标均显著大于B组(P＜0.05).结论:神经端侧缝合后早期应用外源性bFGF可促进未受损神经的侧枝发芽,其作用与剂量呈正相关.
作者：朱庆棠；朱家恺；劳镇国；许扬滨；刘小林 刊期： 2005年第02期
目的:探讨汉防已甲素辅助直流电场治疗完全性急性脊髓损伤的疗效.方法:33只家犬随机分成3组,用Allen WD法致脊髓完全损伤.A组为对照组;B组汉防已甲素治疗组;C组脊髓损伤2h静滴汉防已甲素,脊髓损伤6h再置入电刺激器组.观察各组伤后1、2、3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和尼氏体密度恢复情况.结果:B、C组上述各项指标均优于同时期A组(P≤0.01).此外,C组优于B组,差异有显著性意义.结论:汉防已甲素能减轻组织继发性损伤,对实验性脊髓损伤有保护作用.直流电场与汉防已甲素联合应用能更有效地协同治疗脊髓损伤,特别是促进神经功能早期、更好地恢复,疗效明显优于单独使用汉防已甲素.
作者：沈宁江；王宇田；林庆彪；黄世敏；吴多能 刊期： 2005年第02期
新生儿股骨骨折包括股骨干骨折和股骨近端、远端骨骺损伤,在儿童股骨骨折中有其显著的特殊性.兹将新生儿股骨骨折的发病率、病因与发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗原则、标准与方法和远期疗效综述如下.
作者：段戡；成平；周江南 刊期： 2005年第02期
枕颈部损伤是一种严重、致命性的损伤,死亡率极高.近年来,随着受伤现场的心肺复苏和呼吸道管理等早期急救水平的提高,使得濒临死亡的患者能够获得及时有效的治疗,特别是对那些损伤相对较轻的患者,更有望得到良好的治疗效果.
作者：贾连顺 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
王以进教授是我国著名的骨科生物力学专家.1960年毕业于浙江大学力学系,1973年至今历任上海大学(上海科技大学)生物力学研究室主任、教授,上海生物力学工程研究所所长,受聘于广州第一军医大学客座教授.曾先后担任中国力学会、中国生物医学工程学会人工关节学会常委、全国骨伤科外固定学会常务理事、中国力学会科工委常委、上海力学会常务理事、上海生物力学专业委员会主任、国际流变学会、欧洲生物力学学会会员.还同时担任<医用生物力学杂志>、<应用科学学报>、<上海力学>、<中国康复医学杂志>、<中国矫形外科杂志>、<中国中西医结合杂志>、<中华临床杂志>、<中华新医学>等杂志副主编、常编和编委.
作者：上海生物力学工程研究所 刊期： 2005年第02期
目的:从放射学角度探讨用多孔β-磷酸三钙和自体骨髓间充质干细胞(MSC)复合植入绵羊体内修复标准性骨缺损的效果.方法:从羊髂嵴处抽取10～15ml骨髓组织,用Percoll分离液按梯度离心法分离出间充质干细胞,培养、增殖后种植在多孔β-磷酸三钙上,构建组织工程化骨,植入8只羊的左后肢跖骨缺损区(21mm)作为实验组:单纯植入多孔β-磷酸三钙陶瓷材料的8只羊作为对照组:另取3只羊在同样部位制造同样大小的骨缺损,但不做处理,作为空白对照组.分别在术后即刻及1、3、6个月摄片观察,用放射影像学评分和图像分析X线阻射影比较骨缺损的修复情况.空白对照组6个月取材.结果:实验组骨缺损放射影像学评分以及新生骨痂的密度在1、3、6个月均优于对照组.空白组术后6个月骨缺损均无愈合.结论:多孔β-磷酸三钙和自体MSC复合植入羊体内,可使大节段骨缺损较快修复;放射学评分及骨缺损密度测量是一种简便易行的观察骨缺损修复情况的方法.
作者：李章华；刘世清；廖文；张玉富；赵强；王常勇 刊期： 2005年第02期
目的:应用荧光蛋白标记细胞的技术,对组织工程软骨体外构建过程进行活细胞的实时示踪.方法:采用逆转录病毒载体pLEGFP-N1对人间充质干细胞进行荧光蛋白标记,以同期培养未标记细胞为对照组,体外构建细胞-材料复合体,通过倒置荧光显微镜和扫描电镜观测种子细胞在支架材料内的分布与数量,并对培养7d的两组复合体进行细胞数量比较.结果:逆转录病毒载体pLEGFP-N1成功标记间充质干细胞,并应用于工程化组织体外构建的示踪;第7d标记组细胞数(3.4±0.1)×106/个复合体,未标记组细胞数(3.6±0.1)×106/个复合体,两组数据无统计学差异(P=0.339).结论:采用逆转录病毒介导方式对种子细胞进行荧光蛋白标记,不影响细胞在材料内的增殖,对体外构建组织工程软骨具有良好的示踪作用.
作者：段小军；周跃；杨柳；何天佐；戴刚；陈光兴；李忠 刊期： 2005年第02期
