目的:探讨小肠出血的原因、诊断和治疗.方法:回顾性分析67例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料.结果:小肠出血原因中肿瘤占首位(29/67),良、恶性肿瘤差异不明显,其他原因依次为炎性肠病(15/67)、小肠憩室(12/67)及血管病变(7/67).分别有18、17和10例病人经小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描确诊,18例剖腹探查确诊.全组病人均经手术治疗,以肠段切除为主要手术方法.结论:小肠出血原因肿瘤占首位,其次分别为炎性肠病、小肠憩室及血管病变.小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段,剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的病人也是一种主要诊断手段.小肠出血治疗以药物、内镜治疗为首选,如效果不佳则行手术治疗,主要为包括病变在内的肠段切除.
作者：刘凤军；智绪亭；徐克森；寿楠海 刊期： 2003年第02期
目的:对比肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVGE)与传统手术(CS)对肾功能的影响.方法:回顾1997年3月至2002年3月间实施的157例肾下型腹主动脉瘤手术,其中EVGE组115例,CS组42例,分析比较二组手术前后血肌酐、血尿素氮的变化情况.结果:CS组术后血肌酐、血尿素氮较术前明显升高,并发生急性肾衰1例,而EVGE组手术前后两指标无显著差异.结论:EVGE对肾下型腹主动脉瘤患者肾功能的影响明显小于CS.
作者：冯睿；景在平；包俊敏；赵志青；冯翔；赵珺 刊期： 2003年第02期
目的:探讨胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的可行性及其临床意义.方法:将40例胃和大肠癌病人随机分为完全胃肠外营养支持组(TPN组)和肠内营养支持组(EN组).TPN组术后行标准的全胃肠外营养支持7d;EN组在手术后第1天(24h内)经鼻肠管或空肠造口管输入肠内营养液能全力;两组提供的热量和氮量完全相同.记录术后并发症,肠鸣音恢复时间,住院天数和营养支持的总费用情况;于术前和术后第8天检测病人体重、上臂周经、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞(LC)计数、血浆总蛋白(TP)和白蛋白(ALB).结果:两组病人无死亡、消化道瘘和腹腔感染等严重并发症.EN组肠动力恢复早于TPN组,节约营养支持费用(P＜0.05);两种方法营养支持疗效相近,体重等6项基本营养指标手术前后和两组间无差异(P＜0.05).结论:胃肠道恶性肿瘤病人术后早期EN的营养支持效果与TPN基本相同,具有方便和经济的优点.
作者：林惠忠；周东风；李宏；崔伟 刊期： 2003年第02期
目的:观察断流和分流联合术治疗门静脉高压症的效果.方法:总结采用断流加分流治疗13例门静脉高压症的经验.结果:择期手术10例,预防性手术3例,均无手术死亡.出院病例均随防至今,无手术后再出血,发生肝性脑病2例,均存活.术前门静脉压力平均为( 3.68±0.16)kPa,术后为( 3.18±0.11)kPa.结论:联合手术具有断流和合理口径分流的特点,可将断流和分流两者优缺点互补,是目前治疗门静脉高压症的较为理想术式.
作者：曾勇；李敬东；李波；严律南 刊期： 2003年第02期
目的:探讨肝癌门静脉癌栓的生长特征.方法:分析130例肝癌门静脉癌栓的影像学变化,观察癌栓的生长方式、生长速度和病人的自然病程.结果:96.2%(125/130)的癌栓以主瘤作为基部在肿瘤同侧门静脉内生长,3.8%(5/130)的癌栓在肿瘤对侧门静脉内生长.癌栓以门静脉壁作为支架逆血流离心式发展,平均生长速度为(0.5±0.1)cm3/月.癌栓病人自然病程为(7.0±0.5)月.结论:肝癌门静脉癌栓生长具有离心、同侧和快速发展的特征.
作者：程树群；吴孟超；程红岩；陈汉 刊期： 2003年第02期
目的:探讨颈动脉体瘤合理的临床治疗方案,减少并发症的发生,提高临床治愈率.方法:系统回顾收治的62例颈动脉体瘤临床资料,分析手术方式与并发症的关系,并对存活病例进行随访观察.结果:手术后近期60例存活,2例死亡(均为颈动脉结扎手术引起急性脑缺血所致),2例发生面神经损伤,2例迷走神经损伤.出院时56例获得临床治愈,无任何并发症.60例存活病例均获得6个月至10年随访,平均4年5个月,1例术后5年复发,2例术后3年因其它疾病死亡.结论:肿瘤单纯切除和肿瘤切除、颈动脉重建是安全、有效的治疗方案,手术中脑神经的保护和减少脑缺血时间是预防术后严重并发症的关键.
作者：王春喜；梁发启；王嘉桔；段志泉；胡海地；李思聪；臧广生 刊期： 2003年第02期
胰外瘘(pancreatic external fistula,PEF)时,由于腹腔内的炎症、充血、水肿和粘连的存在,增加了手术难度,若能通过非手术方法促进胰外瘘早日愈合,则可减轻患者痛苦,改善患者的生存质量.本院于1996年1月～2002年6月收治胰外瘘患者20例,其中18例行非手术治疗,报告如下.
作者：金平；王建华 刊期： 2003年第02期
乳腺癌改良根治术是当今国内外乳腺癌的主要外科治疗术式.1999年5月～2001年10月,我们对51例乳腺癌的改良根治术Auchincloss术式操作方式进行了改进,采用开胸器牵开胸大肌间沟,直视下清扫3水平(L3)及胸肌间淋巴结的操作方法,取得了理想效果.
作者：于志勇；王培民；刘雁冰；卓培英；周正波；王磊；朱景英；吴泰璜 刊期： 2003年第02期
近年来,布-加综合征的治疗进展较快,介入治疗已成为首选.作者参与12例超声引导下,下腔静脉内支架置入并球囊扩张术治疗布-加综合征,疗效满意,现报道如下.
作者：张蕾；杨力 刊期： 2003年第02期
目的:观察人原发性肝癌(PHC)和癌旁组织中Th1/Th2类细胞因子的漂移.方法:以IFN-γ和IL-2代表Th1类细胞因子,IL-4和IL-10代表Th2类细胞因子,以逆转录聚合酶联反应检测肝癌和癌旁组织中Th1/Th2类细胞因子的表达.结果:PHC中7/11为Th1型细胞因子表达,4/11为Th0型细胞因子表达;癌旁组织中9/11为Th1型细胞因子表达,2/11为Th0型细胞因子表达.结论:原发性肝癌和癌旁组织中Th1类细胞因子强势表达.
作者：邱法波；姜希宏；吴力群；卢云；冯进波；张建 刊期： 2003年第02期
目的:探讨前列腺素E2(PGE2)免疫干预对大鼠急性坏死性胰腺炎血清IL-10、TNF-α、IL-1β水平及其对肾组织超微结构的影响.方法:SD大鼠91只随机分4组:假手术组(n=7)、ANP组、PGE2前、后干预组(每组n=28),后三组随机分1h、3h、6h、12h时段组(n=7).大鼠ANP模型用5%牛磺胆酸钠诱导,PGE2前干预组在ANP模型制作前2h肌肉注射150μg/kg PGE2,PGE2后干预组在ANP模型完成时即刻肌肉注射150μg/kg PGE2.分别采用ELISA检测各组各时段大鼠血清IL-10、TNF-α、IL-1β含量并在电镜下观察ANP组、PGE2前、后干预组6h、12h时段肾组织细胞超微结构改变.结果:PGE2前或后干预组分别在模型制作后1h和3～12h时段IL-10含量增加,而相应时段的TNF-α、IL-1β含量显著下降.PGE2前干预6h和12h时段,肾组织见凋亡小体;PGE2后干预组6h和12h时段均未见肾小管上皮细胞坏死现象,炎症明显减轻,肾组织细胞结构明显改善.结论:PGE2前或后干预可以上调IL-10,下调TNF-α、IL-1β,减轻急性坏死性胰腺炎肾组织的炎症反应,改善肾细胞的损害.
作者：蓝升红；周丽萍；屠金夫；方周溪；陈吉彩；吴淑珍；王琳 刊期： 2003年第02期
目的:用测量张开角的方法研究大鼠单纯腹主动脉瘤(AAA)和腔内血栓AAA模型的应力分布,对比两种模型瘤壁的顺应性,评估腔内血栓对瘤壁的保护作用.方法:用猪弹力蛋白酶灌注Wistar大鼠腹主动脉建立梭形肾下AAA模型,相似的方法并机械破坏内膜建立腔内血栓AAA模型,测量并对比单纯AAA和腔内血栓AAA动脉环的蠕变速度、残余应力,对比两组AAA同一瘤体不同部位的残余应力、动脉环内径和瘤壁厚度.结果:单纯AAA模型建立的成功率90%,腔内血栓AAA模型建立的成功率为60%.单纯AAA动脉环蠕变速度较腔内血栓AAA慢;单纯AAA入口和出口的残余应力值大,内径和瘤壁厚度小;腔内血栓AAA的残余应力分布规律相似,但总体残余应力较低.结论:残余应力量化反映AAA瘤壁的顺应性,腔内血栓AAA较单纯AAA的顺应性大;单纯AAA和腔内血栓AAA入口和出口附近应力大,腔内血栓通过降低血管的残余应力对AAA起保护作用.
作者：熊江；景在平；吴建国；丁祖泉 刊期： 2003年第02期
目的:探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人结直肠癌中的表达及与肿瘤淋巴结转移之间的关系.方法:选择47例结直肠癌标本,应用免疫组织化学染色方法,检测VEGF-C在人结直肠癌组织中的表达,同时对伴与不伴有淋巴结转移的结直肠癌VEGF-C表达的差异进行统计学分析.结果:VEGF-C在结直肠癌组织中的阳性表达率为44.7%,其中有淋巴结转移的表达率为60.0%,无淋巴结转移的表达率为17.7%,二者差异有统计学意义(P<0.01).结论:结直肠癌可表达VEGF-C,并与肿瘤细胞淋巴转移有关.
作者：丁兆习；刘执玉；王东关；孟海伟；李贵宝；宋涛 刊期： 2003年第02期
目的:探讨基因重组链激酶(r-SK)对腹腔粘连的预防价值.方法:30只SD大鼠手术制作腹腔粘连模型后随机分3组,SK组给予r-SK、NS组给予生理盐水腹腔灌注,另一组空白对照(N组).术后1周、2周分别处死动物,观察腹腔粘连程度,并取腹膜和网膜组织进行HE、嗜银染色和纤维蛋白、CD34免疫组化染色,镜下观察组织学改变情况.结果:SK组中,无粘连者33.3% ,Ⅰ度粘连61.1%,Ⅱ度粘连5.6%;NS组和N组中均有腹腔粘连,其中2/3表现为Ⅱ～Ⅳ度粘连.镜下表现:腹膜和网膜组织HE、嗜银染色和纤维蛋白、CD34免疫组化染色,显示SK组炎症反应较轻,NS组和N组均呈明显急性炎症反应.结论:r-SK腹腔灌注有减轻大鼠术后腹腔粘连的作用,有一定的量-效关系.
作者：赵珺；景在平；赵新；潘晶；余维平；仲剑平 刊期： 2003年第02期
我们1989年1月～2002年1月采用保脾方法治疗脾外伤97例,现报道如下.
作者：邓华；龚昆梅；王昆华；胡瑞祥；欧阳一鸣；赵四晖 刊期： 2003年第02期
患者男,19岁,农民.因腹痛、恶心、呕吐,伴发热12h入院.病前有暴食史,既往无类似发作史.体检:体温38.7℃,消瘦贫血貌,腹部平坦,肝脾未触及,全腹无肿块,有明显压痛、反跳痛,尤以右下腹为显著,伴有肌紧张征阳性,叩诊腹部呈鼓音,无移动性浊音,听诊肠鸣音寂然.X线腹部透视提示左中上腹两个小液平.
作者：杨华 刊期： 2003年第02期
我们选择性地对13例外伤性脾破裂先行脾动脉阻断,再行脾修补术或脾部分切除术,疗效满意.
作者：杨广运 刊期： 2003年第02期
传统的腹股沟疝修补术后复发率为5%～15%,复发的腹股沟疝术后再复发率升至20%～30%,为寻找合理的复发性腹股沟疝的手术方式,我们自1999年6月至2000年8月应用疝环充填式无张力疝修补术(mesh plug hernia repair,MPHR)治疗复发性腹股沟疝48例,取得了较好的效果,现总结如下.
作者：房俊平；宋吉宴；赵娜娜；刁其先 刊期： 2003年第02期
对3例巨大薄壁假性胰腺囊肿并囊壁坏死,采用坏死囊壁切除、囊腔吻合、Roux-Y内引流方法治疗,效果良好.
作者：郭现民；张庆；吕桂萍；李玉；张建民；李晓平；管炳才 刊期： 2003年第02期
腹部手术后胃麻痹(gastro-paresis)是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征.可见于各种类型的腹部手术后.本文对腹部手术后明确诊断为术后胃麻痹的103例病人做一临床分析.
作者：吕德泉；毕维民；刘佃成；刘维星 刊期： 2003年第02期
决定原发性胆囊癌预后的首要因素是病期,早期诊断是提高疗效的重要环节.一般认为,Nevin Ⅰ或Ⅱ期的病例可属于早期胆囊癌,以下从几个方面阐述早期诊断的有关问题.
作者：石景森；杨毅军 刊期： 2003年第02期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)破裂是65岁以上老年人的主要致死原因之一,英格兰和威尔士每年有6 000人死于腹主动脉瘤破裂[1].随着人口老龄化和检测手段的不断进步,腹主动脉瘤发病率有逐年增高的趋势.本文就腹主动脉瘤流行病学、病因、普查筛选标准及治疗方法选择等研究的进展进行综述.
作者：殷敏毅；黄新天；张培华 刊期： 2003年第02期
肝脏的缺血再灌注损伤是肝脏移植术、肝脏部分切除术、失血性和心源性休克等手术和临床疾病所共同经历的一个病理生理过程.近年研究表明,肝脏缺血再灌注后的损伤分为两个时相[1]:Ⅰ相,主要为枯否细胞(Kupffer cell,KC)激活后,连同其所分泌的因子如TNF-α、IL-1等引起的损伤[2];Ⅱ相,则是在KC、细胞趋化因子、细胞粘附分子等共同作用下,使中性粒细胞(polymorph nuclear leukocyte,PMN)趋化、粘附聚集、活化所介导的损伤[3].
作者：张蕾；陈雨信；寿楠海 刊期： 2003年第02期
消化道恶性肿瘤是世界范围内的常见疾病,手术治疗仍为其主要治疗手段.淋巴转移是其主要扩散方式之一,是手术治疗不彻底,术后复发的重要原因.为提高手术治愈率,围手术期抗肿瘤治疗则显得非常重要.新辅助化疗由于可以降低肿瘤细胞的生物活性,减少术中癌细胞种植,对降低术后复发具有重要意义.淋巴化疗作为新辅助化疗一种形式受到了越来越多临床工作者的关注和采用.
作者：何庆泗；姜希宏 刊期： 2003年第02期
脆性组氨酸三联体(fragile histine traid,FHIT)基因是1996年首先由Ohta等[1]利用定向克隆技术及外显子捕获法从上皮癌细胞系中分离出来的,位于染色体3p14.2区域,是一种新的候选抑癌基因,属于组氨酸三联体(histine traid,HIT)基因家族成员,且跨越了人类基因组中常见的脆性部位FRA3B,故由此而得名.
作者：梁晓红；孙汶生；马春红 刊期： 2003年第02期
组织工程是跨学科医学生物学的新领域,以生命科学、材料科学和工程学的基础理论和方法,研究制备含有活细胞的有功能的组织,来替代人体因疾病、外伤等原因,所造成组织细胞结构缺损、功能丧失的组织或器官.20多年来,组织工程研究的范围涉及人体各种组织和器官[1].血管组织工程研究是将体外培养的高浓度细胞,如内皮细胞(EC)、平滑肌细胞(SMC)、成纤维细胞(FB)等,种植于天然或人工合成的细胞外基质(ECM)上,在体外培养后,再移植到体内,以替代病损的血管组织[2,3],目前研究的重点在种子细胞培养和生长,以及细胞外基质替代物两个方面 .
作者：刘咸罗；孙大宽；张培华 刊期： 2003年第02期
1996年我们在部分干部保健对象和地段人群保健对象共1500例中,行血红蛋白单克隆抗体免疫学法(OC-hemodia法)大便潜血试验,比较在中年人和老年人中筛选结直肠癌的价值.
作者：黄美雄；肖刚；苏伟；李波；陈悦 刊期： 2003年第02期
原发性肝癌(HCC)和转移性肝癌(MLC)只有少数能够外科手术切除,目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的[1].近年来开展了微创性的局部治疗方法,其中射频消融(radiofrequency ablation,RFA)已成为较有效的肿瘤局部治疗手段之一.
作者：樊薇；袁孟彪 刊期： 2003年第02期
