目的:探讨腹腔镜在直肠癌根治术中的应用.方法:腹腔镜切除直肠癌10例,观察术后出血、复发、转移、并发症及恢复情况.结果:10例患者恢复良好,术中无并发症,出血量50～200ml,住院时间平均11.8d.结论:腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的效果,较开腹手术出血少,视野清晰,解剖层次清楚,操作方便,病人恢复快.
作者：田夫；宋斌；黄强；李明忠；任祖海；马小鹏 刊期： 2004年第03期
目的:探讨颈动脉狭窄的外科治疗方法.方法:根据狭窄的部位和程度对82例颅外颈动脉狭窄患者采取不同的手术方法,其中颈动脉内膜切除术65例,颈动脉支架成形术10例.结果:手术均获成功,但颈动脉内膜切除术的术后并发症发生率低.结论:颈动脉内膜切除术仍然是治疗颅外颈动脉狭窄的主要方法,而颈动脉支架成形术则可以解决颈动脉内膜切除术无法到达部位的狭窄.
作者：赵志青；景在平；陆清声；包俊敏；冯翔；赵珺 刊期： 2004年第03期
目的:探讨直肠癌自发性细胞凋亡指数(SAI)、P53蛋白表达水平和放射敏感性的关系.方法:对36份直肠癌活检标本分别采用TUNEL和免疫组化法检测(SAI)和P53蛋白基因表达,对放疗后手术切除标本进行放射敏感性测定,观察其与SAI、P53蛋白表达的关系.结果:放疗前直肠癌组织均能检测到细胞凋亡,平均SAI(0.98±0.32)%;SAI与P53蛋白阳性表达率呈负相关(r=0.72,P＜0.05);高凋亡指数组(SAI＞0.98%)放射敏感性明显高于低凋亡指数组(SAI＜0.98%)(P＜0.05);P53蛋白阳性表达率与放射敏感性呈负相关.当SAI＞0.98%,P53(-)时,放疗敏感性明显增高.结论:SAI和P53与直肠癌放射敏感性密切相关,是直肠癌放射敏感性的两个重要预测因素.
作者：李海英；乔乃安；程玉峰；徐世珍 刊期： 2004年第03期
目的:探讨P21WAF1蛋白和P53蛋白在大肠癌发生发展中的作用及其临床意义.方法:应用免疫组织化学S-P法,对41例大肠腺癌标本及10例正常大肠粘膜的细胞周期调控因子P21WAF1蛋白和突变型P53蛋白进行了检测,应用流式细胞术检测了对应的大肠癌和正常大肠粘膜新鲜标本的DNA含量.结果:P21WAF1与P53阳性表达率呈负相关;在正常大肠粘膜、高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌中P53阳性表达率逐渐增高,P21WAF1阳性表达率逐渐降低,SPF值逐渐升高;Dukes分期越晚,P21WAF1表达率越低,P53表达率越高,SPF越高.结论: P21WAF1和P53表达在肿瘤发生发展中起着调控点的作用;P21WAF1、P53蛋白表达和DNA含量可以作为判断大肠癌预后的指标.
作者：李哲；李朝阳；阮长乐 刊期： 2004年第03期
目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)患者外周血AFP mRNA表达在血行播散中的意义.方法:抽取30例HCC患者外周静脉血5ml,应用RT-PCR对血中AFP mRNA进行扩增检测,并与各对照组比较.结果:30例HCC患者中,AFP mRNA的阳性率为46.7%(14/30);AFP mRNA的表达阳性率与肝癌TNM分期、肿瘤大小、有无门脉癌栓及有无肝外转移有显著的相关性(P＜0.05),而与血清AFP水平无关(P＞0.05).结论:AFP mRNA是反映原发性肝癌患者血中是否存在肝癌细胞的灵敏指标.
作者：孙国瑞；吴小鹏；王占民 刊期： 2004年第03期
我院1983～2002年收治胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)30例,现将临床特点及诊疗体会报告如下.
作者：陈广泽；江国英 刊期： 2004年第03期
周围动脉瘤比较少见,我院2年来施行手术治疗动脉瘤5例,报告如下.1 临床资料周围动脉瘤5例,男1例,女4例,年龄22～68岁,平均35岁,病程20天～30个月,平均8.4个月,颈动脉瘤2例,股动脉瘤、髂内动脉瘤、肱动脉瘤各1例.均经彩超、血管造影检查证实.
作者：贾振忠；刘志强；王爱亮；刘启龙；郭东立 刊期： 2004年第03期
腹部手术后腹腔粘连所致粘连性小肠梗阻,约占肠梗阻总数的40%左右[1].今将善宁联合泛影葡胺用于老年人粘连性小肠梗阻35例治疗,结果报告如下.
作者：孙浩；夏林；周明川；余厚安 刊期： 2004年第03期
目的:动态观察近交系大鼠小肠移植排斥反应发生规律,探讨该模型对小肠移植排斥反应研究的价值.方法:选用近交系大鼠F344(RT11)和BN(RT1n),根据改良Monchik法建立下腔静脉回流式异位全小肠移植模型.实验分为同系移植组(F344→F344,ITx组)和同种移植组(BN→F344,ATx组),每组各制作实验模型8只.结果:①ITx组大鼠平均生存期30d以上,ATx组大鼠平均存活12d.②ITx组大鼠术后各时点的大体观察无明显差异,而移植小肠病理组织学POD 3d呈非特异性炎症反应表现,POD 0、5、7、9d 与正常小肠的组织学特征基本相同.③IL-2Rα和γ-INF mRNA转录水平显著性改变早于排斥反应的病理诊断.④ATx组在POD 5、7、9d的大体表现与组织病理改变分别符合轻、中、重度排斥反应的诊断标准.结论:近交系大鼠BN→F344与近交系大鼠F344→Wistar适用于小肠移植排斥反应实验研究.
作者：张建平；刘彤；逯宁；王鹏志 刊期： 2004年第03期
目的:探讨核因子-κB(NF-κBp65)及凋亡相关基因bcl-xL在胰腺癌组织中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学SABC法,检测52例胰腺癌组织中NF-κBp65及凋亡相关基因bcl-XL的基因蛋白产物,并分析其与胰腺癌临床病理的关系.结果:胰腺癌组织中NF-κ65及bcl-XL的表达率为63.5%和73.1%,显著高于胰腺正常组织(P＜0.01).NF-κΒp65的表达与肿瘤直径、ΤΝΜ分期、淋巴结转移有关,而与分化程度、病理类型无关.bcl-XL的表达与TNM分期有关,且与NF-κBp65呈显著相关.结论:NF-κBp65是一种与胰腺癌有关的癌蛋白,可能通过对bcl-xL的上调作用,进而影响胰腺癌的发生发展.
作者：史朝晖；姜希宏；刘建民 刊期： 2004年第03期
目的:探讨直肠癌凋亡抑制基因Survivin的表达、细胞凋亡及血管形成的关系及临床意义.方法:用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的TUNEL法和免疫组织化学技术检测50例直肠癌细胞凋亡指数(AI)、Survivin的表达及微血管密度(MVD).结果:50例直肠癌组织中Survivin阳性表达率56%(28/50),其表达与AI及MVD相关,Survivin阴性表达组的5年生存率(81.3%)显著优于阳性表达组(50%;P＜0.05);Cox模型多因素分析表明,Survivin及AI指数可作为临床预后判断的指标.结论:凋亡抑制基因Survivin的异常表达与直肠癌细胞凋亡抑制、血管形成及不良预后密切有关.
作者：刘丰；傅仲学；宋炯 刊期： 2004年第03期
目的:采用ECV304细胞(人脐静脉内皮细胞株)构建体外血管新生的三维模型,为ECV304细胞应用于体外血管新生的研究提供依据.方法:制作鼠尾胶原三维凝胶,在凝胶表面种植ECV304细胞,培养至接近汇合状态,换用含碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的培养液继续培养3～12d,用倒置相差显微镜观察内皮细胞株向凝胶内迁移、生长状况.结果:bFGF组ECV304细胞迁移到凝胶内不同层次,形成细胞条索并吻合成网;垂直切面上可见ECV304细胞从凝胶表面的单细胞层向凝胶内发芽生长,形成树枝状毛细血管样结构.结论:ECV304细胞在三维胶原凝胶基质培养模型中,在适当的因子诱导下,能够表现出血管新生中的增殖、迁移、发芽等步骤,可以作为内皮工具来研究体外血管新生.
作者：李明焕；田铧；刘执玉；宋涛；李贵宝；田广平 刊期： 2004年第03期
目的:运用细胞遗传学和分子细胞遗传学的方法,对人肝癌细胞系HCC-9903进行细胞遗传学分析.方法:采用G显带与荧光原位杂交相结合的方法进行了细胞遗传学检测.结果:染色体为非整倍体,有lq(i),t(6;11),4q-,6q-等,荧光原位杂交显示X染色体有不同数目的增加.结论:提示检出的染色体畸变可能与肝癌的发生、发展有关.
作者：孙建芝；秦平；石艳；李丽珍；刘军；吴小鹏；薛永权 刊期： 2004年第03期
目的:研究鸟氨酸脱羧酶(ODC)基因在结直肠癌中的表达,探讨其在大肠癌形成中的作用.方法:建立测定ODC基因mRNA表达的逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)适条件,在半定量水平测定31例结直肠癌的癌旁正常组织和癌组织中的ODC mRNA表达的相对水平,观察其与临床病理学指标的关系.结果:31例结直肠癌中ODC基因表达较癌旁正常组织高,差异显著(P＜0.01),ODC基因表达在性别、病理类型之间差异无显著意义(P＞0.05),在Dukes分期之间差异有显著意义(P=0.012).结论:ODC在大肠癌组织中表达增高并与恶性程度呈正相关,提示ODC表达增加与大肠癌发生、浸润及转移有关,为大肠癌病因及诊断和治疗方法研究提供了实验依据.
作者：孙爱华；刘贤锡；何庆泗；刘传华；胡海燕；王伟；张岩；张冰 刊期： 2004年第03期
目的:比较两种不同方式介导IL-12真核表达载体抑制肝移植瘤生长的效果.方法:利用鼠肝癌细胞系H22建立肝移植瘤模型,以脂质体介导IL-12质粒腹腔注射或直接瘤内注射给荷瘤鼠,每周1次,共2次.治疗后每周两次测量瘤体大小,取血利用ELISA法检测血清中IL-12及IL-2的含量变化;MTT法检测NK细胞杀伤活性.结果:直接瘤内注射组瘤体积明显小于腹腔注射组(P＜0.05),直接瘤内注射组血清IL-12、IL-2浓度有明显的周期变化,但二者NK细胞杀伤率无明显差异.结论:脂质体介导直接瘤内注射IL-12真核表达载体可有效抑制肝移植瘤的生长.
作者：王晓燕；马春红；高立芬；赵东；刘素侠；张艳；刘华；孙汶生 刊期： 2004年第03期
目的:研究神经内分泌标记神经特异性的烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒蛋白(CG)和突触素(SYN)在功能性胰岛细胞瘤中的表达及意义.方法:用链菌素亲生物蛋白-过氧化物酶法(S-P法)对21例功能性胰岛细胞瘤、3例胆管癌和癌旁组织石蜡标本进行了NSE、CG和SYN免疫组织化学研究.结果:21例功能性胰岛细胞瘤中NSE、CG和SYN的阳性表达分别有19、15和18例,阳性率分别为90%、72%和85%;3例胆管癌和癌旁组织表达呈阴性.21例功能性胰岛细胞瘤中,20例3种标记物至少有1种呈阳性表达.结论:NSE、CG和SYN是功能胰岛细胞瘤的较特异的肿瘤标记物,联合检测有助于提高检测的敏感性.
作者：蒋奎荣；刘训良；苗毅；郑肇巽；徐泽宽；钱祝银；戴存才；张炜明 刊期： 2004年第03期
1 临床资料本组男37例,女10例,17～54岁.车祸伤28例,坠落伤8例,斗殴伤6例,钝器伤5例.闭合性肝损伤41例,开放性肝损伤6例,均为刀刺伤.受伤至入院时间长4h,短20min.47例均有腹痛及明显的腹膜炎体征,收缩压均<60mmHg.合并胸肺损伤9例,腹腔其它脏器损伤23例.
作者：李百明；贾爱华；朱贺臣；王金海；雷兴旺 刊期： 2004年第03期
1 临床资料细菌性肝脓肿46例,男30例,女26例,4～78岁,病程6d～5.5个月.脓肿位于肝右叶32例(69.6%),左叶8例(17.4%),左右同时发生6例(13%).脓腔大者860mL,小12mL.脓液培养43例,主要是大肠杆菌、葡萄球菌和厌氧菌.
作者：麻晓；李玉良；赵园 刊期： 2004年第03期
1 资料和方法阑尾切除术91例,男53例,女38例,年龄7～78岁.平均住院7.6d.急性单纯性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎45例,坏疽性阑尾炎19例.其中合并阑尾穿孔者22例,腹腔内脓液多者约300ml.91例中7例伴Ⅱ型糖尿病,1例妊娠6个月,1例合并右输卵管扭转坏死一并切除右输卵管.
作者：张建锋；栾汝建；李予闽 刊期： 2004年第03期
我院收治脾破裂延迟出血(DBSR)16例,占同期脾破裂患者的7.37%(16/217).1 临床资料本组DBSR16例,男12例,女4例,年龄2～59岁,其中成人(16岁后)13例,儿童(16岁前)3例.交通事故7例,高处坠落伤5例,殴斗伤2例,跌伤2例.就诊距受伤时间2～47d.6例伤后48h内无任何症状,其余患者症状轻微;1例伤后曾住院按一般腹部闭合伤观察2d无异常出院后1周发生脾破裂延迟出血.1例59岁患者因外伤史不确切又有乙肝病史20年,术前误诊为肝癌自发破裂出血.1例育龄女性患者上腹部外伤并停经43d发生DBSR,术前误诊为宫外孕.
作者：张建锋 刊期： 2004年第03期
1 临床资料1.1 一般资料 1986～2003年上半年我院共收治胆石性肠梗阻12例,男4例,女8例,年龄48～78岁,平均62岁.12例病人均有经常上腹隐痛史,7例有胆囊结石、胆囊炎发作史,8例伴有其它系统疾病(心血管疾病3例,呼吸系统疾病3例,糖尿病2例).
作者：袁庆飞 刊期： 2004年第03期
喉返神经损伤是甲状腺切除术常见而严重的并发症.我院2000年1月～2003年5月甲状腺切除术中显露喉返神经126例,重点探讨显露喉返神经的方法及价值.
作者：李强；韩晓婷；姜鹏 刊期： 2004年第03期
我们自2000年4月始施行经肛门套叠牵拉式巨结肠根治术71例,对获得完整随访35例进行术后肛门功能评估,报告如下.
作者：许芝林；安群；马海峰；王龙 刊期： 2004年第03期
1 临床资料 多发性大动脉炎5例,男1例,女4例,年龄18～49岁,病史7～96个月.均全身乏力,有长期发热史3例,头晕头痛3例,视物模糊2例,高血压4例,脑梗塞1例,双上肢无力3例,双下肢无力1例,皮下疼痛结节1例,生活不能自理2例.体格检查:双上肢无脉或脉微弱3例,下肢脉微弱1例,颈双侧压痛2例,皮下压痛结节1例,颈部血管杂音2例.4例行动脉造影(DSA)检查:1例腹主动脉及左肾动脉狭窄;1例示头臂干狭窄,右颈总动脉狭窄60～70%,左颈总动脉近端完全闭塞,右锁骨下动脉起始有血栓并完全闭塞,左锁骨下动脉中段闭塞,左椎动脉及左胸廓内动脉显影好;2例头臂干狭闭及双颈动脉狭窄.1例彩超示:左侧颈动脉闭塞,双锁骨下动脉重度狭窄右颈动脉轻、中度狭窄.
作者：刘清泉；杨俊德；张小明；葛永明 刊期： 2004年第03期
乳腺隐匿性病灶是指体检中难以发现和扪及,而在B超或钼靶X线检查中发现的乳房肿块,术前定位困难,术中往往因寻找肿块困难而扩大手术范围.
作者：王俊文；王剑；王宗强；李颂军；王兆发 刊期： 2004年第03期
肝癌对化疗和放疗均不敏感,能手术根治仅占15%,其他的治疗效果也不理想.近几年随着分子生物学技术的不断发展和人们对肿瘤发病机制的不断认识,基因治疗原发性肝细胞癌取得了很大进展,本文就此作一综述.
作者：王建立；徐克森；寿楠海 刊期： 2004年第03期
肿瘤抗原及其编码基因的理论研究和实验技术使肿瘤抗原的筛选和肿瘤免疫的研究进入一个新阶段[1].肿瘤抗原的筛选与鉴定是临床特异性免疫治疗的前提和关键,随着对肿瘤生物学和肿瘤免疫学的深入认识,设计了基于体液免疫的重组cDNA文库的血清学分析(serological analysis of recombinant cDNA expression libraries,SEREX)方法,简便易行[2].本文对SEREX方法的原理、技术步骤、肿瘤基因筛选的应用及研究现状作一简要介绍.
作者：石永玉；孙汶生 刊期： 2004年第03期
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而肿瘤细胞产生多药耐药(multidrug resistance,MDR)是临床化疗的大障碍.MDR是指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物出现抗药性的同时,对其他结构不同、作用靶位各异的抗肿瘤药物也产生抗药性.目前对MDR机制的研究较多.近年来,神经酰胺与凋亡的研究日益深入,而糖基化神经酰胺在MDR肿瘤细胞中大量聚集,已经成为MDR表型的标志.神经酰胺糖基化水平的提高是肿瘤细胞MDR的一个新机制.抑制神经酰胺的糖基化,增加细胞内神经酰胺的含量已成为逆转MDR的有效策略.
作者：孙妍琳；高鹏；周庚寅 刊期： 2004年第03期
梗阻性黄疽(obstructive jaundice,简称阻黄)是肝胆外科的常见疾病,由阻黄引起的肾脏功能衰竭(肾衰)由于其发病原因复杂,死亡率极高,已经越来越引起人们的重视.据报道阻黄病人术后总死亡率平均14%,肾衰的发生率为6%～8%[1],伴肾衰的阻黄病人病死率为68%～100%[2],可见如何防治阻黄术后发生急性肾衰,对于降低术后的病死率是非常重要的.
作者：李涛；智绪亭 刊期： 2004年第03期
中枢脱髓鞘病以多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)为代表.MS是一种自身免疫性疾病,其病理改变主要是中枢神经系统脱髓鞘病变,其靶抗原是髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和蛋白脂蛋白(preoteolipid protein,PLP),两者和其他抗原形成抗原体系,构成中枢脱髓鞘病的始动因素[1].
作者：刘小丰；钱祝银；苗毅 刊期： 2004年第03期
我们回顾性分析1990年1月～2000年1月在我科就诊的257例65岁以上结直肠癌病人的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 257例中,年龄65岁～89岁(平均73.5岁),男162例,女95例.右半结肠癌69例,左半结肠癌131例,直肠癌57例.同时性多原发癌4例,合并结肠多发息肉5例,合并结肠梗阻75例.DukesA、B、C、D级分别15例,115例,102例和25例.145例有并存病,其中61例合并1种并存病,合并2、3种并存病分别为57例、27例.见表1、2.
作者：刘凤军；智绪亭；徐克森；乔筱玲；寿楠海 刊期： 2004年第03期
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)发病原因不十分清楚,尽管已有HCA发生恶变的报道[1],但HCA是否为肝细胞瘤(HCC)的癌前病变仍有不同看法.HCA发生机制不明,一般认为与长期口服避孕药、激素或类固醇药物以有与糖原贮积病、酪氨酸血症等疾病有关[2～4],国外已有HCA存在基因变异的研究报道[5,6].
作者：李爱军；周伟平；吴孟超；丛文铭 刊期： 2004年第03期
小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的3%～6%[1～2].小肠肿瘤,尤其是恶性肿瘤,因缺乏特异性临床表现,难以及时诊断和治疗,术后生存率较其它消化道肿瘤低.我院自1997年5月～2002年5月间共收治原发性小肠肿瘤36例,均经手术和病理检查证实,报告如下.
作者：周东风；李宏；林惠忠 刊期： 2004年第03期
Klippel-Trenaunay Syndrome(简称KTS),又叫静脉畸形骨肥大综合征,多发于下肢,是一种少见的先天性疾病.1988年到2002年我们采取不同的手术方式治疗42例KTS患者,取得了明确的疗效[1].今报告其中2例典型病例.
作者：熊江；景在平；赵志青；包俊敏；赵珺 刊期： 2004年第03期
乳腺导管扩张症(maary duct ectasia,MDE)初由Bloodgood[1]于1923年提出,文献报道中,MDE有许多名称,如浆细胞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎、导管周围乳腺炎、乳腺分泌性疾病、乳腺静脉曲张样瘤等.Dixon[2]认为这些命名只是反映了该病不同阶段的表现,将其命名为导管周围乳腺炎/乳管扩张症较为合理.
作者：刘焕涛；孙靖中 刊期： 2004年第03期
胰腺癌的抗雌激素治疗有效[1],仅依靠雌激素受体(ERα)测定难以准确地掌握胰腺癌对内分泌治疗的反应性.PS2基因又称为BCEI(breast cancer estrogen induced)基因,是从MCF-7细胞株提取出来的,目前认为对乳腺癌有一定的特异性.PS2在胰腺癌中的生物学功能及作用尚不十分清楚.我们观察PS2对胰腺癌预测抗雌激素治疗的可行性.
作者：邹洪胜；王春英 刊期： 2004年第03期
