目的:研究乳腺癌患者外周血hMAMmRNA检测临床应用价值.方法:应用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)技术检测了97例乳腺癌患者外周血hMAMmRNA,观察其与临床病理参数的关系,化疗前后外周血hMAMmRNA的变化.结果:肿瘤原发灶＞2cm和≤2cm两组间、淋巴结有无转移两组间、有无远处转移两组间hMAMmRNA阳性表达率差异有统计学意义;hMAMmRNA阳性组化疗前后肿瘤缩小,差异有统计学意义.结论:外周血hMAMmRNA阳性率可以反映乳腺癌的病期,外周血hMAMmRNA表达的变化可以反映化疗效果.HMAMmRNA表达的检测对乳腺癌转移患者预后、治疗方案的评估具一定的意义.
作者：于志勇；宋丽华；卓培英；王永胜；薛兴奎；王圣芳；魏玲；张翠珍；吕宝玉；李祖国；吴泰璜 刊期： 2004年第04期
目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗.方法:报告1例误诊长达7月的甲状腺结核,回顾分析国内经针刺细胞学或术后病理确诊为甲状腺结核的87例患者的临床资料.结果:15例行针刺细胞学检查,余均经手术病理确诊.术前大多数误诊为甲状腺癌、甲状腺腺瘤,少数误诊为地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲亢等.结论:甲状腺肿块伴发热及结核史者应考虑甲状腺结核的可能,细针穿刺活检是协助诊断简便有效的方法.病灶清除及抗结核抗药物局部灌洗、正规抗痨治疗预后好.
作者：王玲；李侠；李玉；上官红 刊期： 2004年第04期
目的:探讨腹腔镜手术CO2气腹对老年胆石症病人心血管系统的影响,以减少和预防并发症,提高腹腔镜手术的安全性.方法:选择60例老年胆石症腹腔镜手术病人.观察CO2气腹不同阶段心率、血压、血氧饱和度、心电图、心肌酶谱的变化,分析其临床意义及预防对策.结果:建立CO2气腹时心率减慢、血压明显降低,气腹后30分钟心率加快、血压升高,心电图变化主要表现为心律失常(36%)及T波改变(30%),于气腹消退后10min恢复.心肌酶谱、血氧饱和度无明显改变.结论:CO2气腹过程中可引起一过性心率、血压、心电图的变化,对心功能异常的病人术中应进行严密心电监护,腹腔镜手术对老年胆石症病人是安全有效的治疗手段.
作者：张建良；徐克森；傅勤烨；胡三元；王建新；李波 刊期： 2004年第04期
目的:探索胰头癌淋巴回流途径和淋巴结转移的特点,以指导胰腺癌根治术中的淋巴结清扫范围.方法:在46例胰头癌标本应用手术显微镜法寻找淋巴结,进行详细的分组,以明确各组淋巴结的转移状况,并进一步分析各组淋巴结的转移频率和相互关系.结果:46例胰头癌平均每例找到淋巴结41.8枚,证实32例伴有淋巴结转移,包括较小的淋巴结,转移率69.6%.第13、14、12、8、16组转移频率较高.6例胰腺钩突肿瘤仅发生14组淋巴结转移而不伴13或17组淋巴结转移.7例阳性的16组淋巴结均属16b1亚组,主要分布于腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉围成的三角形区域内.结论:在胰头癌根治性切除时,即使是局限于胰腺内的小胰癌也应作广泛的淋巴结清扫.胰腺钩突肿瘤尤其要注意肠系膜上动静脉周围的淋巴结清扫.清扫腹主动脉周围淋巴结重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉构成的三角形区域内.
作者：倪泉兴；张延龄；蒋永剑 刊期： 2004年第04期
目的:观察青霉胺预防腹腔粘连的疗效.方法:将80只昆明小鼠随机分为4组,均于其右侧腹膜固定乳胶片一块,按预先设计分别用青酶胺、几丁糖、透明质酸钠和右旋糖酐进行不同处理后关腹,并给予相应喂养.术后7d,14d剖腹观察粘连情况,对粘连组织行免疫组化染色.结果:4种实验用药对腹腔粘连都有一定的预防作用,3%青霉胺与几丁糖疗效基本相当,作用时间长、效果明显优于透明质酸钠和右旋糖酐,其中右旋糖酐的作用比较差.结论:青霉胺腹腔留置预防腹腔粘连作用持久,效果可靠.
作者：刘宪强；张文同；石焕 刊期： 2004年第04期
目的:探讨肝移植过程中血管异常时血管重建的方式和方法.方法:对16例肝移植的供肝动脉变异、受体肝动脉异常和受体门静脉血栓形成采用了多种方法进行重建,术后采用彩色多普勒超声检查的方法监测重建血管的通畅情况.结果:肝移植术后,14例重建的血管通畅良好,生存正常;1例术后7d发生门静脉血栓形成,并于术后4周死于消化道大出血;1例术后7d死于药物引起的严重的血管内溶血,但重建血管通畅良好.结论:根据各种血管异常时血管重建的原则和选择适当的血管重建方式是保证肝移植成功的关键.
作者：李克；彭志海；裘正军；夏强；陈国庆；戴雪明 刊期： 2004年第04期
结合近年来我院收治肠系膜静脉血栓(MVT) 11例,就MVT的诊断及治疗体会叙述如下.
作者：张玉国；王嘉桔；许凯；王永安 刊期： 2004年第04期
胰十二指肠切除术(Whipple术)后胰漏发生率为5%～25%,病死率为20%～50%.本文回顾我院近年胰十二指肠切除术64例,对胰漏的发生和胰肠吻合方式作以探讨.
作者：郑海涛；卢俊；苏忠学；徐健；穆庆岭 刊期： 2004年第04期
1986年以来,我们对24例隐匿性病灶进行术中纤维结肠镜检查,现总结如下.
作者：华一兵；吴文溪；沈历宗 刊期： 2004年第04期
目的:应用肝门部胆管癌细胞系FRH及组织块法建立裸鼠人肝门部胆管癌肝门移植模型,观察肿瘤局部浸润和远处转移情况.方法:20只裸鼠取上腹部切口,显露肝门部,取裸鼠皮下移植瘤边缘直径约1mm组织块植入肝门部肝实质内.观察裸鼠生命体征的变化,定期处死裸鼠,取血查肝功,取肝门肿瘤、肝脏、胰腺、脾脏、胃肠、肺脏标本福尔马林液固定,苏木素-伊红染色后显微镜下观察,肝门移植瘤电镜观察.结果:20只模型全部建立成功,成瘤率100%,2周左右可触及肝门部有小结节,平均4周出现黄疸,6周左右裸鼠出现明显恶液质.解剖后发现肝门部肿瘤侵及胆囊、肝门血管和腹腔淋巴结.胰腺、脾脏、胃肠、肺脏未见转移灶.结论:肝门部胆管癌肝门移植模型成瘤率高,其转归接近临床,可用于肝门部胆管癌的实验研究.
作者：李志伟；王占民；吴小鹏；常新忠；马道新；丛超 刊期： 2004年第04期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)在结直肠癌侵袭和转移过程中的作用及其相互关系.方法:采用免疫组织化学方法检测61例结直肠癌组织中VEGF表达,用CD34染色标记血管内皮细胞,对癌组织中MVD进行计数.结果:结直肠癌组织中VEGF阳性表达率为49.2%,MVD为28.7±12.9.在肿瘤坏死区周围或肿瘤浸润边缘VEGF表达较强,MVD较密集.VEGF表达及MVD与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移及Dukes分期密切相关(P＜0.01),而与肿瘤大小、组织病理学类型无关(P＞0.05).高血管密度组(MVD＞29)淋巴结转移、肿瘤浸润浆膜和肝转移的发生率显著高于低血管密度组(MVD≤29).VEGF阳性表达组MVD显著高于阴性表达组(P＜0.01).结论:VEGF表达和MVD与结直肠癌侵袭和转移有关,可作为反映结直肠癌生物学行为的指标.
作者：任学群；景红；傅侃达 刊期： 2004年第04期
目的:构建含有绿色荧光蛋白基因的人血管内皮生长因子C基因的真核表达载体,检测该基因在真核细胞中的表达,研究VEGF-C基因在淋巴管生成中的作用.方法:含有绿色荧光蛋白基因的质粒pEGFP-1通过末端平滑化,酶切获得5'(粘端)BamHI-EGFP-XbaI(平端)3'片断,已经构建的VEGF-C表达载体pcDNA3.1/VEGF-C通过末端平滑化,酶切获得5'-(粘端)BamHI-pcDNA3.1-目的基因-KpnI(平端)3',两片段连接构建含有绿色荧光蛋白的真核表达载体,琼脂糖凝胶电泳并测序检测插入片段的正确性.将该载体通过脂质体转染到真核细胞CHO中,观察绿色荧光蛋白在CHO细胞中的表达情况.通过G418筛选阳性转染细胞,提取总RNA,行RT-PCR,PCR产物琼脂糖凝胶电泳观察VEGF-C基因在CHO细胞中的表达情况.结果:琼脂糖凝胶电泳证实了插入EGFP片段的大小,测序结果证实了插入片段的正确性,CHO细胞中看到绿色荧光蛋白的表达,RT-PCR产物中含有VEGF-C cDNA.结论:成功构建了含有绿色荧光蛋白基因的VEGF-C真核表达载体并检测到在真核细胞CHO中的表达.
作者：董平；刘执玉；高杰；李贵宝；毕玉顺；田铧；丁兆习 刊期： 2004年第04期
目的:分析胃癌组织 P-糖蛋白(P-Glycoprotein,P-gp)和多药耐药相关蛋白1(MRP1)的表达及其与肿瘤化疗敏感性和化疗方案选择的关系.方法:将40例胃癌标本(标本组)行肿瘤细胞化疗敏感性测定(H3-TDR法), 并分析其与肿瘤P-gp、MRP1表达的关系;另随访P-gp、MRPI阳性表达率相近的30例(化疗组)术后化疗的胃癌患者,了解化疗效果与P-gp、MRP1表达的关系.结果:40例胃癌标本P-gp表达阳性率47.5%(19例),阴性率52.5%(21例);MRPI阳性率22.5%(9例),阴性率77.5%(31例).化疗组30例,P-gp阳性率40%(12例),阴性率60%(18例);MRPI阳性率23.3%(17例),阴性率76.7%(23例).化疗药物对胃癌细胞均有一定的抑制生长作用.MDR1表达会影响肿瘤细胞对ADM和VP-16的敏感性;MRP1表达会影响肿瘤细胞对ADM和5-Fu的敏感性.随访的30例胃癌术后化疗患者,死亡11例.P-gp和MRP1均阴性者存活期长,其次为其中一个阳性表达,P-gp和MRP1均阳性者无存活.结论:P-gp和MRP1表达对化疗的效果有重要影响,其检测可能有助于临床的抗癌药物选择.
作者：余生元；董晓强；黄世良；陈惠康；袁晓东；李涛 刊期： 2004年第04期
目的:研究双自杀基因(胞嘧啶脱氨酶基因CD和胸苷激酶基因HSV-tk)的应用对 SW1990细胞的杀伤作用和旁观者效应.方法:脂质体法将CD和HSV-tk双自杀基因转染入PA317细胞,用其病毒上清转染胰腺癌细胞SW1990,G418筛选出阳性细胞SW1990/CD+tk,然后加入不同浓度的5-Fc或/和GCV,MTT法观察其杀伤作用;将不同比例的SW1990/CD+tk和SW1990细胞混合,联合应用5-Fc和GCV杀伤,观察其旁观者的效应.结果:单独应用5-Fc或GCV均能对转染阳性的胰腺癌细胞产生明显的杀伤效应,联合应用可以在较小的剂量下产生更大的杀伤作用;当阳性细胞比例达到20%时即可对半数细胞产生杀伤作用.结论:双自杀基因的应用对胰腺癌细胞具有明显的杀伤作用,其旁观者效应明显.
作者：常新忠；王占民；马道新；孙建芝；李志伟 刊期： 2004年第04期
目的:探讨胆总管梗阻解除前后脑肠肽水平的变化及其免疫调节作用.方法:将100只Wistar大鼠随机分为假胆总管梗阻组(A组)、胆总管梗阻组(B组)、假解除胆总管梗阻加生理盐水治疗组(C组)、解除胆总管梗阻加生理盐水治疗组(D组)、解除胆总管梗阻加善宁治疗组(E组),应用放射免疫分析法和流式细胞分析技术动态观察各组术后第1、7天血中血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、白细胞介素-2(IL-2)和CD+4、CD8+水平.结果:血浆VIP、SP水平B组较A组明显升高(P＜0.05),D组较C组、E组较D组明显降低(P＜0.05).IL-2水平B组较A组降低,D组较C组、E组较D组升高(P＜0.05).术后第7天B组较A组、D组较C组CD4+降低、CD8+升高(P＜0.05).E组较D组CD4+升高、CD8+降低(P＜0.05).结论:梗阻性黄疸大鼠胆总管梗阻解除前后,血中VIP、SP等脑肠肽(BGP)呈高表达,伴有机体细胞免疫功能抑制;解除胆总管梗阻,应用善宁治疗可以通过调控脑肠肽有效地改善机体的免疫功能.
作者：智绪亭；侯向前；李涛；孙凯；刘凤军；寿楠海 刊期： 2004年第04期
目的:分析胃腺癌组织的低密度脂蛋白受体(LDLR)活性,研究其与癌组织分化程度的关系.方法:以125I-LDL为配体,采用受体放射性配体结合分析法测定胃腺癌及其周边组织LDLR活性.结果:胃腺癌组织与其周边正常组织LDLR活性差异明显(P＜0.01),但LDLR的亲合性和特异性无明显改变;分化好与分化差的腺癌组织的LDLR活性差异显著(P＜0.01).结论:胃腺癌组织LDLR活性明显增高,组织分化越低,LDLR活性越高.
作者：王培林；王春祥；于文滨；胡晓燕；邵风芝；孔峰；徐松德 刊期： 2004年第04期
目的:研究Survivin基因在大肠癌中的表达及临床意义.方法:应用反转录RT-PCR方法,检测了29例大肠癌组织中Survivin基因mRNA的表达.结果:发现正常大肠黏膜组织中Survivin基因不表达,肿瘤组织中Survivin 基因表达阳性率为72.4%(21/29).半定量分析结果显示,29例大肠癌组织中Survivin其表达的平均值为 0.61 ±0.39.Survivin基因表达与淋巴结转移,肿瘤分期及远处转移有关.但与年龄,肿瘤大小,分化程度无关.结论:提示Survivin基因在大肠癌病程中起重要的作用,对筛选大肠癌术后高危转移患者,加强随访诊治有一定参考意义.
作者：宫向前；李玉华；丁印鲁；徐克森；寿楠海 刊期： 2004年第04期
手术是治疗结节性甲状腺肿的主要手段,但术后复发率较高,我院采用术后口服L-T4(左旋甲状腺素片)预防复发,疗效较好,现报告如下.
作者：陈生；江汛；李劲松；陈淦麟；王淑军 刊期： 2004年第04期
梭形血管细胞瘤是一种比较罕见的血管内皮瘤,与Cavernoous hemangioma和Kaposis肉瘤极为相似,但生物学特性有明显不同,治疗上也有差异.我院于近期诊治1例乳腺巨大梭形血管巨细胞瘤,报告如下.
作者：张琨；宋世兵 刊期： 2004年第04期
1 材料与方法中晚期肝癌36例,男22例,女14例,年龄26～72岁.伴肝硬化31例(81.1%),HBsAg阳性29例,抗HBc阳性15例.AFP《20μg/L 16例(44.4%),20～100μg/L 4例,101～400μg/L 3例,》400μg/L 13例(36.1%).肝细胞癌32例,胆管癌3例,肝母细胞瘤1例,肿瘤直径《5cm 6例,5～10cm 23例,》10cm 7例,大直径21cm,重1405g.肝功能Child-Pugh A级23例,B级13例.全部患者均因肿瘤较大,或靠近大血管无法手术切除.
作者：陆继明 刊期： 2004年第04期
1 临床资料激素原理上消化道穿孔20例,女11例,男9例.年龄18～62岁.8例有明确的上消化道溃疡病史.激素用药途径:静脉10例,局部用药4例,口服6例.用药种类:12例单一用药,8例混合用药.用药总量:(以地塞米松计)13.6～45mg,平均32mg.用药至穿孔时间3～31d,平均16d.临床表现:腹膜刺激征15例,气腹12例,17例白细胞升高.20例均行手术治疗,十二指肠球部穿孔13例,胃穿孔7例.行修补术14例,胃大部切除6例.
作者：林永年；高振祥 刊期： 2004年第04期
肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,今将冷冻法治疗6例予以报告.
作者：戴宗晴；陈金若；袁房均；魏涧；陈志宏；周承能；邓建宁 刊期： 2004年第04期
BP素(注射用核糖核酸)系牛胰腺中提取的核糖核酸,动物实验及初步临床观察已证明BP素具有抑制肿瘤细胞生长的作用.我们采用BP素治疗晚期胃癌、大肠癌取得一定的疗效,现总结如下.
作者：邢建华；陆丛笑 刊期： 2004年第04期
采用肠内营养加胃肠起搏治疗胃部分切除术后胃排空障碍(DGE).1 资料与方法胃部分切除后出现DGE患者28例,女13例,男15例,年龄40～79岁,分为B组(传统治疗组,12例)、A组(肠内营养、胃肠起搏组,16例).原发病十二指肠溃疡2例,胃溃疡8例(包括3例急性穿孔),胃恶性肿瘤13例,壶腹周围肿瘤3例,肝左叶肿瘤2例.术前合并糖尿病7例,幽门梗阻7例.
作者：孙运福；战志勇 刊期： 2004年第04期
腹主动脉瘤(AAA)多发生于55岁以上的男性,是一种严重的血管外科疾病,一旦发生破裂,死亡率高达50%～80%,是老年人主要致死原因之一.1991年,Parodi等倡用腔内修复术治疗AAA,但学者对其评价尚不一致.近来通过对AAA发病机理的研究,认为有可能采用药物治疗AAA,并取得一些进展,为AAA的内科治疗展现了一个新的前景[1].
作者：田卓平；张培华 刊期： 2004年第04期
胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,5年生存率低于5%.针对肿瘤特有的分子靶点诱导肿瘤细胞凋亡的免疫治疗、基因治疗成为提高肿瘤生存率的新治疗方法.近年来发现TRAIL可以迅速诱导多种肿瘤细胞凋亡,而对正常细胞生长无影响,被认为是一个极具潜力的抗肿瘤因子.本文就近年来TRAIL及其在胰腺癌中的研究进展作一综述.
作者：王亚军；李非；孙家邦 刊期： 2004年第04期
1968年Calne等[1]首次描述在人类肝脏移植的过程中,切除受体病肝时,保留其肝后下腔静脉,将供肝的肝上下腔静脉与受体的3条肝静脉或肝中、肝左静脉所形成的共同开口相吻合,即背驮式技术.该技术由Tzakis等[2]于1989年首次成功应用于成人肝移植中,并做系统总结称之为背驮式肝移植(piggyback liver transplantation),又称保留下腔静脉的原位肝移植(orthotopic liver transplantation with preservation of retrohepatic vena cava).但在Tzakis 初的描述中,受体肝后段下腔静脉仍需阻断,并且需行门静脉的体外转流,以避免门静脉系统的淤血和维持血液动力学稳定.
作者：林洪峰；李森 刊期： 2004年第04期
乳头溢液是乳腺疾病常见的症状之一,非妊娠期乳头溢液的发生率为3%～8%.[1],Gǘlay等[2]报道9312例乳腺疾病出现乳头溢液4.8%.
作者：唐鲁兵；孙靖中 刊期： 2004年第04期
肝移植在手术方式、器官保存及免疫排斥的治疗上取得了重大进展,但移植后非肿瘤性疾病的复发,主要包括肝炎、巨细胞病毒感染、自身免疫性肝病等,往往导致移植肝功能失活,受者死亡.因此,肝移植后非肿瘤疾病复发已日益引起重视.
作者：彭勇；龚建平；王继见 刊期： 2004年第04期
1 临床资料1.1 一般资料男30例,女12例.年龄8～76(平均34.8)岁.损伤原因:车祸伤21例,刀刺伤12例,挤压伤5例,坠落伤4例.受伤至入院时间:1～8h 29例,8～24h 7例,超过24h 5例.
作者：王国梁；丁强；刘晓辉；盛杰 刊期： 2004年第04期
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)可因胰腺炎症致胰管系统破坏和损伤、胰液外溢或由于胰管狭窄、钙化、结石阻塞,胰管高压而继发胰腺囊肿.囊肿可为单发或多发,大多需手术治疗.我院1990年1月至2002年12月收治慢性胰腺炎并发胰腺囊肿37例.
作者：朱红；张小文；王炳煌；王琳 刊期： 2004年第04期
甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺有关的眼部病变.本文报告87例.
作者：张林娜；陈澎；蒋华；孙明 刊期： 2004年第04期
腹腔镜胆囊切除术(LC)发现的意外胆囊癌(unsuspected/unexpected gallbladder carcinoma,UGC)极易引起腹腔广泛转移,预后极差[1～5],临床上对其发生机制研究及处理问题已引起较多关注,加强预防和处理措施十分必要.
作者：石景森 刊期： 2004年第04期
脾破裂手术后发热的原因比较复杂,本文以回归分析探讨脾破裂术前、术中、术后的一些因素与病人术后发热之间的相关性.
作者：魏永刚；李波；李敬东；唐章汇；余建忠 刊期： 2004年第04期
