目的:回顾性分析卵巢癌肠道转移瘤的临床特点,评价手术切除的可行性及其与预后的关系.方法:64例肠道转移卵巢癌术前全面评估肠道受累程度.采用肿瘤细胞减灭术并行盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结切除或/及活检术.肠道手术包括肿瘤剥除术或/及肠修补术、肠切除吻合术和结肠造口术.术后予以规律化疗,分析术后并发症及预后.结果:54例直肠/乙状结肠转移(84.4%),其他部位结肠转移26例,小肠转移18例;肠浆膜层及浅肌层浸润47例,深肌层及粘膜层浸润17例;上皮性癌侵及肠粘膜者4例(7.7%),生殖细胞肿瘤无一例侵及肠粘膜;行肿瘤剥除44例,肠切除20例;直肠乙状结肠切除+吻合14例,6例行结肠造口.达到理想细胞减灭术56例(87.5%),其化疗后缓解率为58.9%,部分切除者8例化疗缓解率为12.5%;49例规则化疗者缓解率为65.3%,未完成充分化疗者为15.4%.术后并发症发生率26.6%,2例死于腹膜炎.结论:肠道是卵巢癌的常见转移部位,肠道的肿瘤剥除和肠切除术是达到理想肿瘤细胞减灭术的先决条件,术后规则化疗能改善卵巢癌患者预后.
作者：张师前；智绪亭；刘乃富；刘香环 刊期： 2006年第02期
目的:评价940nm半导体激光连续发射模式治疗下肢静脉曲张临床效果.方法:采用940nm半导体激光连续发射模式治疗下肢静脉曲张患者131例(209条肢体),传统手术方法治疗80例(131条肢体),比较两组治疗效果.结果:激光治疗组住院时间、手术时间和术后并发症明显少于传统手术组;随访两组治疗效果无明显差异.激光治疗后静脉壁全程均可见明显碳化,内膜剥脱破坏,细胞轮廓丧失,纤维蛋白沉积,许多区域呈现明显的空泡和水肿,胶原纤维水肿和蜡样改变,内膜局部可见凝固性坏死.结论:940nm半导体激光连续发射模式是治疗下肢静脉曲张的理想方法.
作者：卢明书；张启文；赵志强；王豪夫 刊期： 2006年第02期
目的:比较保留迷走神经主干门奇断流术(VTPPD)和贲门周围血管离断术(PD)对门静脉高压性胃病(PHG)的影响.方法:77例门静脉高压患者分为VTPPD和PD两组,VTPPD组36例,PD组41例,术前和术后第3周常规行胃镜检查,并对两组手术前后PHG的发病率、PHG加重病例比率分别予以比较.结果:两组食道胃底静脉曲张皆明显减轻或消失.VTPPD组术前PHG发病率为55.6%(20/36),术后为69.4%(25/36),手术前后发病率差异无统计学意义(P=0.224);PD组术前伴PHG者61.0%(25/41),术后PHG为87.8%(36/41),手术前后差异有统计学意义(P=0.005).手术后VTPPD组PHG发病率低于PD组(P=0.048).PHG程度加重者VTPPD组8例(22.2%,8/36),PD组19例(46.3%,19/41),发生率差异有统计学意义(P=0.027).结论:VTPPD较传统的断流术明显减少PHG的发病率,并可明显减轻加重程度.
作者：吴兴桂；张庆林；王广伟；李颖；谷晓光；刘少飞 刊期： 2006年第02期
目的:探讨婴幼儿腹部手术经脐入路这一微创方法的可行性与实用性.方法:沿肚脐右侧环形皱襞作半环形切开,大不超过270,经腹直肌或中线剪开腹膜,拖出病变或在切口处直视下进行手术操作,可吸收线皮内缝合脐部切口.结果:2001年1月～2005年1月,57例患儿经脐行58项手术,手术时间20～170min,无1例需扩大皮肤切口或转为传统开腹术.除术后1例小肠闭锁新生儿出现吻合口瘘,无其他并发症.术后5～7d愈痊出院,随访3月～4年,切口美观,无脐疝发生.结论:婴幼儿腹部手术经脐入路安全、简便、微创、美观、实用,适用于多种腹部疾病,在其它手术范围年龄及其他系统疾病都有很好的应用前景.
作者：李爱武；张文同；李福海；崔新海；刘月忠；庄岩 刊期： 2006年第02期
目的:用磁激活细胞分离术(MACS)检测胃癌患者外周血和门静脉血中癌细胞,探讨胃癌血液微转移情况.方法:术前抽取23例胃癌患者和7例对照者的外周血,术中取其门静脉血,经MACS富集、分离,用流式细胞仪检测癌细胞含量.结果:未经MACS的血标本中较少发现癌细胞,富集后的标本癌细胞阳性率在胃癌组与对照组(外周血:16/23 VS 1/7,门静脉血:19/23 VS 1/7,P＜0.01)以及pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期患者(外周血:0.19% VS 0.48%,P＜0.01,门静脉血0.42% VS 1.89%,P＜0.001)差别均有统计学意义.胃癌组门静脉血中游离癌细胞阳性率高于外周血(1.81% VS 0.42%,P＜0.01).结论:MACS能有效地富集血中癌细胞,提高癌细胞检出率:循环血癌细胞数量与胃癌病理分期密切相关.MACS检测血中癌细胞对判断肿瘤转移及选择化疗合理途径、时机、监测疗效有指导意义.
作者：温玉刚；潘常青；李克 刊期： 2006年第02期
环状混合痔既往治疗上多采用外剥内扎术(Milligan-Morgan手术),由于过度损伤肛管皮肤及黏膜可带来一系列并发症[1,2].笔者采用肛垫高位多点悬吊外痔修复的方法,取得较好疗效,现报告如下.
作者：辛学知；尹玉锑；丁克；王本军 刊期： 2006年第02期
2001年以来,我们根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践,改进了右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法,现报告如下.
作者：郑春宁；孙少川；蒋秀玉；庄严；谭伟 刊期： 2006年第02期
胸腹主动脉瘤范围大,常累及胸腹腔重要内脏分支动脉,手术难度高,因主动脉和其他重要脏器分支动脉钳夹阻断而导致的内脏缺血和功能衰竭发生率高,尤其肾功能损伤是导致术后病人死亡的重要原因之一[1,2],笔者采用附加肾动脉旁路的改良Crowford法进行Ⅲ型胸腹主动脉瘤人造血管置换手术效果满意,介绍如下.
作者：赵珺；黄保堂 刊期： 2006年第02期
全胃切除术后并发的反流性食管炎、倾倒综合征、食欲减退、摄食不足、消化不良、体重下降及贫血等无胃综合征,严重影响患者生活质量,故应寻找一种合理的消化道重建方式.郝希山等[1]创用功能性空肠间置代胃术(functional jejunal interposition,FJI,1999年),我们认为更符合生理,并在此基础上进一步加以改良,报告如下.
作者：肖仕明；姜淮芜；陈进；孙宏 刊期： 2006年第02期
目的:评价血管重建术后内衬明胶和内皮细胞生长因子(VEGF)受损血管壁对防止血管狭窄的效果.方法:建立兔股动脉再狭窄动物模型,实验组内衬浓度为30%的明胶及VEGF于损伤段动脉壁,分别于2周和4周采集标本,行图像分析及TUNEL原位杂交,比较实验组与对照组内膜面积(NEA)、内中膜面积比(NEA/MA)和平滑肌细胞凋亡率,电镜观察平滑肌细胞的增生及凋亡情况.结果:对照组较实验组新生内膜厚,而且细胞数也明显多.对照组NEA[2周及4周分别为(1.02±0.41)和(1.46±0.15)mm2]比实验组[分别为(0.57±0.15)和(1.18±0.36)mm2]大.NEA/MA对照组[2周及4周分别为(0.54±0.14)和(0.75±0.10)]也明显高于实验组[分别为(0.35±0.05)和(0.62±0.25)].TUNEL阳性细胞率对照组2周为(13.6±2.4)%,4周为(15.1±2.1)%,治疗组分别为(18.2±5.8)%和(17.0±1.5)%.电镜观察发现对照组平滑肌细胞明显增生,细胞器发达,肌丝较多,而实验组见较多的凋亡小体有髓样结构形成.结论:提示明胶联合VEGF内衬血管成形术后的血管内壁对血管再狭窄有明显的抑制作用.
作者：蒋鸥；王志刚；乔正荣；时德 刊期： 2006年第02期
目的:探讨不同热缺血时间再灌注对大鼠移植胰的损伤情况.方法:6只正常SD大鼠为对照组,18只糖尿病SD大鼠随机分为WIR 0组(热缺血时间0min,n=6)、WIR 15(热缺血时间15min,n=6)和WIR 30(热缺血时间30min,n=6).WIR 0组、WIR 15组和WIR 30组均行胰腺移植.观测各组再灌注前后血糖,再灌注后2h血清TNF-α和NO的含量、移植胰组织中SOD、MPO和MDA含量,组织学变化及细胞凋亡情况.结果:(1)WIR 0组和WIR 15组较再灌注前血糖即下降,再灌注后WIR 15组和WIR 30组较WIR 0组、WIR 30组较WIR 15组血糖高.(2)再灌注后WIR 0组、WIR 15组和WIR 30组较对照组、WIR 15组和WIR 30较WIR 0组、WIR 30较WIR 15组血清TNF-α含量高、NO含量低.(3)再灌注后WIR 0组与WIR 15组和WIR 30组较对照组、WIR 15组和WIR 30组较WIR 0组与对照组、WIR 30组较WIR 15组与对照组胰腺组织中SOD活性低、MDA含量高、MPO活性高.(4)再灌注后2hWIR 0组与WIR 15组和WIR 30组较对照组、WIR 15组较WIR 0组凋亡指数高.(5)WIR 30组供胰组织病理损伤为严重.结论:缺血再灌注损伤可导致移植胰细胞凋亡;在冷缺血180min的条件下,大鼠供胰的大耐受热缺血时间为15min.
作者：刘小南；霍婷婷；王为忠；管文贤；陈冬利 刊期： 2006年第02期
目的:构建乳腺癌转移抑制基因(BRMS1)真核表达载体pcDNA3.1/myc-BRMS1,为研究抑制恶性肿瘤转移的机制奠定基础.方法:设计含有Hind Ⅲ和XhoⅠ酶切位点的一对引物,应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术从人乳腺癌细胞株MCF-7中扩增到BRMS1的cDNA基因片断,经回收、纯化、酶切后,连接到质粒pcDNA3.1/myc-His(+)A上,鉴定正确后并转染人胚肾细胞HEK-293进行Western blot验证其是否表达.结果:琼脂糖凝胶电泳及基因测序证实重组的pcDNA3.1/myc-BRMS1 cDNA的碱基组成与GenBank中的人BRMS1 cDNA的基因片断组成相同.结论:成功构建了乳腺癌转移抑制基因BRMS1真核表达载体并测序鉴定.
作者：唐鲁兵；高海东；田春艳；孙靖中；刘焕涛；马榕；王甜甜 刊期： 2006年第02期
目的:探讨大鼠腹部开放伤后海水浸泡的胃黏膜中氨基己糖和磷脂的改变.方法:32只SD大鼠随机分成正常对照组和腹腔浸泡伤1h、2h、3h 4组,分别取相应大鼠的胃黏膜,采用化学比色法和改良抗坏血酸法测定胃黏膜中氨基己糖和磷脂含量.结果:与正常组大鼠相比,腹腔浸泡伤组大鼠胃黏膜氨基己糖和磷脂随着浸泡时间的延长而进行性减低(P＜0.05),并在3h时达低.结论:海水浸泡伤是一损伤性因素,通过减低胃黏膜中氨基己糖和磷脂含量而损害腹腔浸泡伤的大鼠胃黏膜屏障.
作者：朱雄伟；施文兴；湛先保；王强；仇明；胡志前；李兆申 刊期： 2006年第02期
目的:研究胃癌组织中E26转录因子-1(Ets-1)表达与血管生成的关系.方法:应用免疫组织化学方法(SP法)检测86例胃癌标本中Ets-1的表达及微血管密度(MVD);建立裸鼠胃癌皮下种植瘤模型,分别应用Ets-1反义,正义寡核苷酸与PBS行瘤内注射,应用逆转录聚合酶链式反应检测瘤组织Ets-1mRNA的变化,并检测瘤组织Ets-1蛋白及微血管密度的差异.结果:胃癌组织中Ets-1标记指数(LI)和MVD呈正相关(γ=0.495,P＜0.05);经Ets-1反义寡核苷酸治疗后,裸鼠瘤组织Ets-1mRNA及Ets-1蛋白表达降低,反义组MVD显著低于正义组与PBS组(10.4±3.1 VS 24.5±8.4,20.6±7.5,P＜0.01).结论:胃癌组织中Ets-1在促进血管生成中起重要作用.
作者：丁印鲁；宫向前；李霞；傅勤烨；张建良；李兆亭 刊期： 2006年第02期
目的:探索肿瘤坏死因子-α及白介素-1β双重合成阻断剂-FR-167653在阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭中的作用.方法:切除二甲基亚硝胺诱导的肝硬化大鼠70%肝脏,48h后静脉注射脂多糖(LPS)诱发急性肝功能衰竭,FR-167653自LPS静脉注射前30min开始静脉给药150min,并设对照组,比较两组存活率、ALT、AST、TNF-α、IL-1β水平及病理改变.结果:LPS注药后48h,实验组的生存率明显高于非给药对照组.6hTNF-α及IL-1β血清浓度,6,12hALT和AST血清浓度,两组差异有统计学意义.FR-167653给药减轻了LPS诱发的肝细胞坏死,及肝窦内炎细胞浸润.结论:FR-167653能有效阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭.
作者：侯郑生；蒲原行雄；矢永胜彦 刊期： 2006年第02期
目的:观察自体皮肤用于静脉修补的效果.方法:10只兔在全麻下手术,用兔耳皮肤修补颈外静脉;4个月后解剖,观察血管通畅情况,血管腔面是否光滑,并行病理检查.结果:自体皮肤修补的静脉均通畅,血管腔面光滑,有半透明的膜样组织覆盖移植物表面,病理检查提示血管内皮化发生,但局部均形成了皮脂腺囊肿.结论:自体皮肤修补静脉可取得很好的血管通畅效果,可产生血管内皮化,需进一步研究以解决皮脂腺囊肿这一问题.
作者：周存才；曾庆东；李迎春；孙国瑞；李占元 刊期： 2006年第02期
目的:探讨肥大细胞(MC)稳定剂酮替芬对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道组织的保护作用.方法:SAP大鼠模型前或模型后30min给予酮替芬,模型后3h及6h取大鼠末端回肠组织行HE染色观察病理变化.甲苯胺蓝及免疫组化染色计算MC数目,测定髓过氧化物酶(MPO)活性了解中性粒细胞(PMN)聚集程度,Western Blot法检测类胰蛋白酶表达.结果:酮替芬应用组肠组织病理损害较SAP组明显减轻;酮替芬预处理组3h及6h甲苯胺蓝染色每高倍视野MC计数分别为1.21及1.08,相应时段SAP组MC计数为3.52及1.38,两组3h MC计数差异有统计学意义,6h MC计数差异无统计学意义;酮替芬早期治疗组3h及6h MC计数为1.19及1.03,与酮替芬预处理组同时段比较差异无统计学意义;各组免疫组化染色MC计数亦呈上述趋势;酮替芬处理组MPO活性较SAP组明显降低;酮替芬处理组类胰蛋白酶表达较SAP组明显下降.结论:预防性或SAP早期应用酮替芬,可减轻SAP肠组织的损害.
作者：王红禄；孙家邦；张淑文；崔叶青；李非；刘爽 刊期： 2006年第02期
我院2001～2003年采用钩针结扎法治疗下肢静脉曲张56例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：贾宗师；赵明义；王英 刊期： 2006年第02期
乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma ILC)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma IDC)为乳腺癌中两种常见的病理类型,病理形态学有各自的特点.本文对ILC和IDC 生物学特性进行比较.
作者：李济宇；谢力；王永胜；李严霜；李玉阳 刊期： 2006年第02期
我院对89例痔患者在原PPH技术上改进荷包缝合技术,以降低痔复发,效果肯定.89例中男54例,女35例.年龄23～76(平均45.7岁).Ⅲ、Ⅳ度内痔58例,混合痔22例,直肠脱垂并混合痔6例,便秘并内痔3例.
作者：张晓春 刊期： 2006年第02期
1 对象与方法男23例,女59例.年龄15～65岁,平均36岁.结节性甲状腺肿53例,甲状腺囊肿11例,甲状腺腺瘤8例,原发性甲状腺功能亢进5例,桥本甲状腺肿2例,甲状腺微小癌3例.单侧结节43例,双侧结节34例,无明显结节7例.结节直径0.5～7.5cm.平均3.4cm.均采用胸骨颈静脉切迹上两横指颈横纹切口,长度4.0～6.0cm,平均5.0cm.
作者：万厚民；王辉；张应丽；樊伟；王震宇 刊期： 2006年第02期
结肠急性梗阻82例,均一期行结肠一期切除吻合术,效果满意,术后无一例发生吻合口瘘,报告如下.
作者：黄孝群；吴荣志 刊期： 2006年第02期
三磷酸腺苷结合盒(ATP binding cassette,ABC)转运体是一组跨膜蛋白,与ATP结合在胞膜和内质网、过氧化物酶体、线粒体等细胞器膜上,介导氨基酸、脂质、脂多糖、无机离子、多肽、糖类、各种药物等多种分子的耗能转运.目前已知的人类ABC基因包括A、B、C、D、E、F、G7个家族,共48个成员.ABC转运体的变异可以相应引起多种疾病,比如囊性纤维病、脑白质肾上腺萎缩症等.近年来,人们发现一些ABC家族成员与脂质代谢有关,并参与胆固醇结石等疾病的发生、发展过程,现就这些研究综述如下.
作者：王勇；韩天权；张圣道 刊期： 2006年第02期
目前对Krukenburg瘤的定义仍有不同的理解,有的泛将 Krukenburg瘤定义为来自胃肠恶性肿瘤的卵巢转移瘤,而有的将 Krukenberg瘤严格定义为来源于胃肠道卵巢转移瘤,且要符合以下组织学特征[1]:①肿瘤生长于卵巢内;②镜下可见印戒细胞;③卵巢间质有肉瘤样的浸润,故而卵巢转移瘤不能完全等同于 Krukenburg瘤.卵巢转移瘤占全部卵巢肿瘤的10%～25%,女性胃癌引起的卵巢转移约占所有卵巢肿瘤的2.8%～5.0%[2].Kobayashi[3]统计897名女性胃癌患者发现24名卵巢转移,约占2.7%,但女性胃癌尸检卵巢转移率累计33%～38%[4],提示胃癌卵巢转移的实际发生率可能比目前临床统计的结果要高.因胃癌卵巢转移的预后差,我国对本病的系统资料报道较少,故而对本病应予以重视,本文就近几年对本病的新认识做如下综述.
作者：代震波；毛伟征 刊期： 2006年第02期
Fas是细胞表面重要的死亡受体,是细胞凋亡的信号分子.Fas与其配体FasL结合,活化并传导凋亡信号,是诱导细胞凋亡的重要途径.肿瘤的发生和发展与细胞凋亡的异常有密切的关系,其中,通过Fas/FasL系统使肿瘤细胞抵抗Fas介导的凋亡以及反击免疫细胞使T细胞凋亡,是肿瘤细胞免疫逃避的重要机制之一.近年来,国内外学者对Fas/FasL系统与肝癌免疫逃逸机制的关系及其相应的对策进行了深入的研究和探讨,现将该领域的研究进展作一综述.
作者：张娇；刘倩 刊期： 2006年第02期
多原发癌又称重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)是指同一器官或系统不同部位,同时或先后发生两个或两个以上原发癌病灶.其中,又以其出现的时间间隔分为同时性多原发癌(synchronous carcinoma,SC)和异时性多原发癌(metachronous carcinoma,MC).原发性十二指肠癌发病率较低,仅为0.035%,占消化道恶性肿瘤的0.3%[1],十二指肠作为第二原发癌的多原发癌则更为少见.本院近期收治1例食管、十二指肠异时性双原发癌,现报告如下.
作者：马振海；戴冬秋；李世正；徐惠绵；王舒宝；陈峻青 刊期： 2006年第02期
今将收治医源性脾损伤患者28例,治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料全组28例,男21例,女7例,年龄16～63岁,平均36.7岁.损伤原因:胃十二指肠手术18例,胆道手术3例,肝脏手术3例,结直肠手术2例,胰腺及食管手术各1例.
作者：李留峥；于杰；冉江华 刊期： 2006年第02期
器官移植术后EB病毒感染可引起受体淋巴细胞增生紊乱,即移植后淋巴细胞增殖症(PTLD).术后并发EB病毒感染,成人多为术前阳性患者而继发感染,8%术前阴性;儿童大多数术前阴性,为原发感染.肝移植患者PTLD终发病率为2%～7.3%,肾移植为1%,心脏移植为2%～10%[1,2].
作者：谈景旺；陈文；陈立武；黄泽文；王君；王福龙；张伟平；林晶；吕立志；张绍庚；江艺 刊期： 2006年第02期
肺动脉高压的经典定义为平均肺动脉压(MPAP)升高,静息时＞25mmHg或运动时＞30mmHg[1].门脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension,PPHTN)是在门静脉高压基础上发生的,以肺动脉压(PAP)升高,肺血管阻力(PVR)增加而肺毛细血管楔压(PCWP)正常为特点的疾病[2].Mantz等于1951年首先描述了PPHTN[3],此后陆续有学者报道了这种疾病.在1998年前,PPHTN与其它一些原因引起的肺动脉高压合称为继发性肺动脉高压,以此与原发性肺动脉高压相区别.根据WHO的新分类,PPHTN不再归为继发性肺动脉高压的一种,而称为肝病或门静脉高压相关的肺动脉高压[4].
作者：黄传鼎；王震龙；李为苏 刊期： 2006年第02期
下肢动脉硬化闭塞症是老年男性的常见病,病情严重者可并发肢端坏疽而截肢致残,因此在发生紧急缺血临床表现时,必需及时作动脉搭桥转流术,重建血液循环以保全患肢.糖尿病是本症的高危因素之一,并且有其特殊动脉硬化闭塞的病理模式,即病变多广泛地累及小腿部动脉主干,而有些足部的小动脉却仍保持通畅,从而可用作动脉转流术的流出道,以重建糖尿病足的血循环.
作者：田卓平；张培华 刊期： 2006年第02期
