目的:探讨多种介入技术联合治疗下肢深静脉血栓形成(LEDVF)的临床效果和应用价值.方法:回顾性分析911例急性LEDVT患者的临床资料,中央型423例单纯取栓,混合行275例取栓加动脉腔内留置导管溶栓,周围型166例单纯导管溶栓;其中中央型和混合行患者在取栓或取栓加腔内溶栓后,213例行经皮腔内血管成形术加支架置入.结果:介入治疗总有效率99.34％ (905/911),平均住院7.5d.患肢肿胀、疼痛均于介入治疗后1～2 d内开始消退或减轻.37例并发肺动脉栓塞35例救治成功,2例抢救失败死亡.介入取栓及溶栓效果:Ⅰ级49.18％ (448/911)；Ⅱ级27.44％ (250/911)；-级22.94％(209/911)；Ⅳ级0.44％(4/911).出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差为(1.34±1.07)cm和(0.93±0.52)cm,与入院时比较差异有统计学意义(P＜0.05).疗效随访:术后1 2个月,优78.55％(714/909),良14.96％ (136/909),中6.05％ (55/909),差0.44％ (4/909)；术后36个月,优75.25％(681/905),良14.14％(128/905),中10.61％(96/905),差0.结论:多种介入技术联合治疗LEDVT,能尽早清除静脉腔内血栓,迅速恢复通畅的血流,缩短病程,更大程度上保存静脉瓣功能；创伤小,并发症少,近、中期疗效显著.
作者：张希全；王义平；潘晶晶；朱伟；李长海；郭锋；董戈；张清 刊期： 2012年第11期
目的:探讨胃肠道肿瘤手术后肺脏并发症的影响因素及诊治经验.方法:回顾性分析21 5例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料,分为肺脏并发症组和无肺脏并发症组,对比分析2组患者的年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能及监测术前及术后血气分析等6个相关因素,探讨这些因素与术后肺脏并发症的关系.结果:215例患者中41例发生肺脏并发症；肺脏并发症组患者平均年龄(62.5±5.2)岁,手术时间(3.1±1.2)h,无肺脏并发症组患者平均年龄(54.5±9.4)岁,手术时间(2.9±0.8)h,2组患者差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟、上腹部手术、术前FEV1％、FEV1/FVC％、MW％异常者术后发生肺脏并发症的危险性增加(P＜0.05).2组患者术后动脉血气分析指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能异常可能是胃肠道肿瘤手术患者发生术后肺脏并发症的危险因素,加强术后血气分析监测有着重要临床意义.
作者：李进军；伍冀湘；梁杰雄 刊期： 2012年第11期
目的:研究转化生长因子β 1 (TGF-β1)与血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达、相互关系及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测65例结肠癌组织标本中 TGF-β 1、VEGF蛋白表达,RT-PCR检测其mRNA表达,并选择39例正常人结肠黏膜组织作为正常对照.结果:免疫组化法检测TGF-β 1、VEGF蛋白在结肠癌组织中的阳性率较正常对照组明显增高(P＜0.05),RT-PCR检测TGF-β1、VEGF mRNA表达量癌组织高于正常组织.免疫组化检测的TGF-β1和VEGF表达阳性率在T3～T4高于T1～T2；有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组DukesC～D期表达阳性率高于DukesA～B期,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);VEGF和TGF-β1之间存在较明显的相关性(P＜0.05).结论:TGF-β 1、VEGF在结肠癌组织中呈高表达,与浸漓深度、淋巴结转移、Dukes分期密切相关,两者也存在相关性,与肿瘤进展及预后相关,可作为结肠癌判断预后的参考指标.
作者：辛玉；袁俊华；林黎明；孙成刚 刊期： 2012年第11期
目的:探讨隐匿性乳腺癌的临床特点及诊治方法.方法:对17例隐匿性乳腺癌患者的临床资料及疗效进行回颜性分析.结果:17例超声检查中5例发现可疑病灶.7例接受乳腺强化MRI检查者4例发现可疑病灶.同时接受的PET-CT检查者仅1例发现可疑病灶.术后13例患者中10例找到乳腺癌原发灶(3 ～9 mm),随访1～7年,1例仅行腋窝淋巴结清除的患者于术后9个月超声检查时发现乳腺原发病灶,病灶直径11 mm,由于患者接受过全乳放疗,因此行乳腺单纯切除,术后未再行化疗,于二次手术后13个月出现肝转移,7个月后死亡,1例术后4年死于脑转移.结论:隐匿性乳腺癌作为一种特殊类型类型的乳腺癌在诊断上有其特殊性.寻找原发灶仍是诊断上的难点.相比较乳腺强化MRI有一定的优势.PET-CT与MRI相比并未显示明确的优越性.对于未发现原发灶的患者,手术方式仍以改良根治术为佳.虽然隐匿性乳腺癌预后较好,还应当依据NCCN指南对其进行以手术为主的综合治疗.
作者：崔伟；宋振迪；崔童星；李杨 刊期： 2012年第11期
目的:评价全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术的安全性和优劣性.方法:对2008年9月-2012年3月绵阳市中心医院收治的188例Ⅱ度肿大以内双侧甲状腺多发结节患者随机行全乳晕入路腔镜和开放甲状腺全切除术,观察其手术时间、术中出血量、住院时间、术中甲状旁腺暴露、术后并发症情况.结果:腔镜组和开放组手术时间分别为(83.85±14.18)min和(70.55±11.20)min(P＜ 0.05),而术中出血量、住院时间、术中甲状旁腺暴露率、术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率、永久性甲状旁腺功能减退发生率、术后暂时性喉返神经麻痹发生率、永久性喉返神经麻痹发生率分别为(10.0±4.12)mL和(10.5±4.59) mL、(3.3±0.97)d和(3.4±0.88)d、97.1％和95.8％、7.4％和10.8％、1.5％和1.7％、1.5％和4.2％、1.5％和0.8％(P均＞0.05).结论:Ⅱ度肿大以内的双侧甲状腺多发结节患者,采用全乳晕入路腔镜下甲状腺全切除术是安全有效的.
作者：鲍峰；赵平武；于颖娟；龙煊 刊期： 2012年第11期
目的:探讨非选择性贲门固围血管离断术以及选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压患者的疗效.方法:102例门静脉高压患者随机分为实验组及对照组,实验组采用选择性贲门固围血管离断术治疗,对照组采用非选择性贲门固围血管离断术进行治疗,对2组患者治疗前后自由门静脉压(FPP)、门静脉血流以及肝动脉血流进行分析,同时对患者术后并发症以及5年随访中生存率进行比较.结果:实验组患者接受治疗后其FPP降低幅度、门静脉血流以及肝动脉血流等指标均优于对照组；实验组患者术后并发症的发生率低于对照组,实验组患者1年存活率为98％,3年存活率为96％,5年存活率为92％,明显高于对照组的94％、88％、78％.结论:对门静脉高压患者采用选择性贲门固围血管离断术进行治疗可有效改善患者预后,提高患者5年存活率.
作者：王维帅；邹俊杰；李永康 刊期： 2012年第11期
目的:探讨伊马替尼术后辅助治疗胃肠道间质瘤的临床效果,分析其对预后的影响.方法:回顾性分析47例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行预后的生存分析,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:1)术后32例患者接受伊马替尼辅助治疗,术后1、3、5年存活率分别为72.3％、51.0％和34.0％.2)性别及间质瘤部位的不同对存活率差异无影响(P＞0.05).而肿瘤直径、不同核分裂像、危险度分级、手术方式、伊马替尼治疗与存活率相关(P＜0.05).多因素分析显示肿瘤直径、核分裂数、危险度、是否行完全切除以及是否予伊马替尼治疗影响患者预后存活率(P＜0.05).3)绝大部分患者耐受良好,不良反应程度较轻,多数为一过性或具有自限性,包括水肿、消化道反应和贫血.结论:应用伊马替尼术后辅助治疗的患者生存期更长,且不良反应较少,临床使用安全性高.
作者：郑广万 刊期： 2012年第11期
高位直肠癌前切除术可保留肛门,提高患者生活质量,成为现代临床治疗直肠癌所广泛采用的手术方式.对于低位直肠癌患者,只要远端保证足够的切缘,行直肠癌前切除术也是可行的[1].在实际手术操作中,由于盆腔狭窄,肠管吻合位置很深,用手工进行吻合操作非常困难.特别是对于男性患者,有时甚至无法吻合,增加了手术后相关并发症的危险,特别是吻合口瘘的危险较高位直肠癌明显增加[2].应用吻合器进行低位前切除术则操作简便、可靠,且大大降低术后并发症的发生率.对采用吻合器前切除术治疗的40例直肠癌患者的近期疗效及相关问题进行探讨,总结报道如下.
作者：谢俊华 刊期： 2012年第11期
研究表明,胃癌患者术后进行早期的营养支持是不可或缺的治疗手段,然而如果给予患者不适当的营养支持,不仅不利于患者机体营养状况的改善,相反可能加重患者机体的应激反应[1].应激反应是人体对外界刺激的一种自我保护机制,如果产生过度的应激反应,反而对机体本身的器官及功能造成损害[2],对于胃癌患者可能影响其术后的恢复.笔者探讨胃癌术后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对患者的影响,为胃癌术后的预后提供重要的临床参考依据.
作者：杨绍雄；刘清龙；朱勇；赖小玲 刊期： 2012年第11期
胆心综合征的基础为胆囊与心脏之间存在神经反射性联系[1-2],而胆道疾病伴有心脏症状以及心电图异常的现象称为胆心综合征.一般由于肝脏、胆道、胰腺疾病并发心肌代谢紊乱所致,并非心脏缺血性疾病.胆心综合征易致误诊误治,故应引起重视.1 资料与方法1.1 一般资料 收集扬州市第一人民医院2003年1月-2011年10月因胆道疾病住院合并有心脏症状(胸痛、胸闷、心悸)或心电图改变的患者114例.
作者：吴宝军；倪庆；戴勇；汤晓飞；陶立德 刊期： 2012年第11期
乳腺癌是危害妇女身心健康常见的恶性肿瘤之一,近年来流行病学资料显示其发病率呈不断上升的趋势[1].目前乳腺彩超、乳腺X线钼靶摄片仍然是乳腺癌诊断及普查广泛采用的检查方法,但对于＜2 cm的早期乳腺癌诊断比较困难,具有较高的漏诊率.近年来,随着核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的不断发展,MRI特别是增强MRI已成为有前途的乳腺癌诊断手段,甚至能够检出彩超、钼靶摄片及临床体征阴性的隐匿性早期乳腺癌.为了探讨高频彩超、数字化钼靶摄片联合乳腺MRI在乳腺癌早期诊断中的价值,对224例早期乳腺癌患者的影像资料进行回顾性分析和总结,报道如下.
作者：凌飞海；马士辉；崔世恩；黄志华；郑书楷；李晓薇 刊期： 2012年第11期
肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)已经成为治疗终末期肝病的一种有效方法.但是,关于Rh血型不合的OLT,国内罕见报道.中国人民武装警察部队总医院2002年6月-2012年6月共完成1628例OLT,其中共实行了6例Rh血型不合的OLT,术后效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料6例患者中,男4例,女2例;年龄16～66岁,中位年龄49岁.其中乙型肝炎后肝硬化3例,丙型肝炎后肝硬化1例,原发性胆汁性肝硬化1例,酒精性肝硬化1例.肝功能均为Child B～C级.其中4例Rh阴性患者接受Rh阳性供肝,2例Rh阳性患者接受Rh阴性供肝.
作者：朱雄伟；王毅；刘煜；陈新国；臧运金；沈中阳 刊期： 2012年第11期
安徽省淮北市濉溪县人民医院使用一期切开引流挂线术治疗肛周脓肿取得了较好的效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料一期切开引流加挂线术治疗肛周脓肿60例,男38例,女22例;年龄27～54岁,平均年龄(37.2±8.4)岁.脓肿位置:坐骨直肠间隙脓肿11例,骨盆直肠间隙脓肿7例,直肠后间隙脓肿8例,高位括约肌间隙或蹄铁形脓肿10例,低位括约肌间隙脓肿24例.
作者：赵高超 刊期： 2012年第11期
近年来,腹壁无瘢痕手术受到越来越多的关注.我院2010年4月～2011年10月采用经脐单孔腹腔镜梅克尔憩室切除术,手术创伤小,做到外观无瘢痕.1 资料与方法1.1 一般资料小儿梅克尔憩室18例,男10例,女8例,年龄11个月～4岁.16例以突发大量便血为首发症状,1例因腹痛入院,1例行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术时偶然发现.术前腹部B超确诊13例,核素扫描提示病变3例.术中发现合并内环口未闭1例,同时行腹腔镜下内环口结扎术.包块距离回盲部35～90 cm,基底部宽1.5～2.5 cm,长1.5～5 cm,无破溃、穿孔.
作者：武玉睿；张士松；王合锋；胡元军；王东；张文同 刊期： 2012年第11期
在我国,胃癌的发病率居各类恶性肿瘤首位[1],全胃切除术仍是目前治疗胃癌的主导方法,术后消化道重建是恢复患者饮食,提供机体营养供给的一种重要方法[2],直接影响患者的营养状况及生活质量.因此,选择科学、有效的消化道重建术式对改善患者生活质量至关重要.笔者通过分组对比的方式观察两种消化道重建术式的临床疗效,旨在为胃癌全胃切除术患者提供一种更为科学、有效的消化道重建方式,总结报道如下.
作者：叶大才；金元明；朱刚健；范显文；唐复聪；黄海；梁舜；卢尚仪 刊期： 2012年第11期
随着B超的广泛应用,胆囊息肉的检出率日益增多,已成为胆道系统的常见疾病,目前胆囊息肉的主要治疗方法是手术切除胆囊,无论息肉是良性还是恶性.牡丹江医学院第二附属医院肝胆外科2009年6月-2010年5月选择21例胆囊息肉样病变(polypoid lesion of fallbladder,PLG)的患者,通过小切口硬式胆道镜或腹腔镜下切开胆囊底纤维胆道镜,摘除息肉,保留功能良好的胆囊,术后口服利胆药物3～6个月,效果满意,总结报道如下.
作者：安永男；宋先旭；金日；许焕财 刊期： 2012年第11期
目的:探讨放射性粒子125Ⅰ联合黄连素对荷人肝癌裸鼠肝癌组织的病理变化影响.方法:建立人肝癌Hep-G2细胞移植瘤模型的Balb/c雌性裸鼠24只,随机分成4组,每组6只,A组给予生理盐水+空心125Ⅰ粒子、B组给予黄连素45 mg/kg+空心125Ⅰ粒子、C组给予生理盐水+125Ⅰ粒子、D组给予黄连素45 mg/kg+125Ⅰ粒子.观察各组小鼠肿瘤生长情况,应用光学显微镜和电子显微镜观察肝癌细胞的变化情况.结果:D组肿瘤体积大抑制率为77.62％,与其他组比较差异统计学意义(P0.01)；电子显微镜下可见D组肿瘤细胞核染色质浓缩并边缘化,核碎裂,胞质空泡化明显.结论:黄连素能增强放射性仍粒子诱导肿瘤细胞凋亡能力,使肿瘤变性、坏死.
作者：王如华 刊期： 2012年第11期
在肝硬化门静脉高压合并上消化道大出血时,行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下端横断再吻合术,手术比较安全,并发症少,再出血率低[1].江苏省涟水县人民医院1991年1月-2011年1月对食管静脉破裂出血行手术54例,其中20例急诊手术,34例择期手术,皆行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下端横断再吻合术,总结报道如下.
作者：刘从礼 刊期： 2012年第11期
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,为老年人肠梗阻的主要原因,发生率约8％～29％[1].老年患者合并症多,年龄大且反应差,在临床治疗中有较大风险.笔者就58例老年梗阻性结直肠癌患者的手术治疗做一总结,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组共58例,男33例,女25例:年龄60～86岁平均年龄74岁.右半结肠癌27例,平均年龄77岁:左半结肠癌11例,平均年龄65岁;直肠癌20例,平均年龄74岁.
作者：姚平；佴永军；蔡永东 刊期： 2012年第11期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,在我国已占全身各部位恶性肿瘤的7％～10％,在部分地区已成为女性恶性肿瘤之首[1],且有年轻化趋势,但近年来,随着医院体检的普及,人们健康意识的提高,早期乳腺癌的检出率明显增加,乳腺癌病死率明显下降.而各种辅助治疗的快速发展,也使得保留乳房手术(以下简称保乳术)被更多的患者选择,这是乳腺癌治疗的一大创新.赤峰市第二医院对2004年7月-2009年8月收治的68例早期乳腺癌患者,分别行保乳术及乳腺癌改良根治术,对比2种手术治疗后的复发率和存活率,报道如下.
作者：郝志刚；姜云涛 刊期： 2012年第11期
葡萄糖调节蛋白78(GRP78)是内质网应激(ERS)相关的重要分子伴侣,在机体正常肝脏组织中几乎不表达,而在肝癌组织中呈高表达状态,这有利于肝癌的增殖及耐药性的产生,并影响肝癌的侵袭与转移.因此,以GRP78为靶点的基因干扰技术,有望成为肝癌基因治疗的新途径.
作者：代景友；韩卓越；王书；张新晨 刊期： 2012年第11期
脾静脉阻塞综合征(SVOS)是指脾静脉周围病变压迫脾静脉或其腔内血栓形成,导致脾静脉血回流受阻而产生的临床症状和体征,常继发于急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等基础疾病.通过文献检索,厘清了SVOS和临床常用的其他类似概念之间的联系,如胰源性门静脉高压、区域性门静脉高压等,并从概念、病因、解剖及病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后、误诊原因等7个方面阐述了这一临床综合征的特点.SVOS可手术治愈,应予以高度重视,严防误诊和漏诊.
作者：李广阔；钟彦文 刊期： 2012年第11期
肝纤维化是以包括胶原在内的细胞外基质(ECM)的过度积聚,是多种原因引起的慢性肝病.转化生长因子-β1(TGF-β1)是肝纤维化关键的因子,与肝纤维化发生发展、ECM代谢关系为密切.大量研究证明TGF-β1在肝纤维化形成、发生及发展中有着重要的作用.就TGF-β1与肝纤维化的关系作—综述.
作者：何忠伟；胡晓松 刊期： 2012年第11期
原发性甲状旁腺功能亢进(prmiary hyperparathyroidism,PHPT),简称甲旁亢,是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素(parathyrin,PTH)合成与分泌过多,通过其对骨与肾的作用,导致高钙血症和低磷血症.本病多见于20～50岁成年人,亦可见于儿童与老人,女性多于男性.PHPT是一种好发于白种人的严重内分泌疾病,黄种人中较少见[1],在中国属于少见病,临床上常易误诊.将江苏省苏北人民医院收治的1例以反复发作的泌尿系结石为首发症状就诊的PHPT病例报道如下.
作者：张荣君；章佳新；符德元；邵稳喜；谭好升；魏金丽；石静 刊期： 2012年第11期
目的:探讨TNF-AIP8与慢性胰腺炎发生发展的相关性.方法:通过免疫组化的分析方法,检测30例慢性胰腺炎组织和10例正常胰腺组织中TNF-AIP8的表达情况,比较两组表达的差异性.结果:慢性胰腺炎组织中TNF-AIP8的表达量明显高于正常胰腺组织的表达,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TNF-AIP8参与慢性胰腺炎的发生及发展,可能是慢性胰腺炎病情进展的一个危险因素.
作者：王鹏；刘珂；刘素侠；崔现平；王志意；张东源；秦成坤 刊期： 2012年第11期
目的:探讨右半结肠癌伴肠梗阻的外科治疗方法以及效果.方法:2001年8月-2008年8月87例右半结肠癌伴肠梗阻患者均接受外科手术治疗,60例患者行右半结肠切除术,并行横结肠回肠端端或端侧一期吻合术,其中累及到肝脏的行肝脏肿瘤切除术7例；27例患者行姑息性手术治疗.结果:87例患者手术后并发症发生率为19.54％ (17/87),死亡率1.15％ (1/87),1、3、5年累积存活率分别为94.1％、72.1％、43.0％.单因素分析显示,手术类型、Ducks分期、肿瘤病理类型以及手术方式是影响右半结肠癌伴肠梗阻患者术后存活率的重要因素.结论:对右半结肠癌所引起的肠梗阻的重视对早期发现、早期诊断、早期治疗右半结肠癌具有重要意义,而正确的术中操作以及围手术期的处理对改善患者的生活质量以及提高5年存活率有所裨益.
作者：刘庆文；周宾径；秦宏兴 刊期： 2012年第11期
