酪氨酸激酶抑制剂(TKI)厄洛替尼作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗药物,延长了患者的生存时间,但其耐药性的发生成为其进一步应用的瓶颈.现已证实T790M突变、KRAS突变、c-met癌基因扩增在耐药机制中起重要作用.针对不同耐药机制,第2代TKI的应用、再次应用化疗或厄洛替尼以及针对失败模式进行后续治疗等多项临床试验不断开展.
作者：于学娟；张品良；任瑞美 刊期： 2013年第08期
非小细胞肺癌患者接受表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗前进行EGFR检测已经成为共识.恶性胸腔积液是非小细胞肺癌(NSCLC)患者常见的临床表现,采用不同方法对胸腔积液细胞及游离核酸提取后进行EGFR检测,对预测EGFR-TKI的疗效有着良好前景.
作者：楚慧丽；梁秀菊；毕经旺 刊期： 2013年第08期
适宜的微环境可以引起基因组不稳定、提供支架和屏障、产生免疫豁免区域、诱导双向分化和形成许可微环境,促进肿瘤的发生.在肿瘤发展的过程中,肿瘤又形成组织缺氧、pH值降低、营养缺乏和肿瘤血管生成等特点的肿瘤微环境.肿瘤微环境既是肿瘤发生的原因又是肿瘤发展的结果.理解肿瘤微环境在肿瘤发生发展中的作用可能为肿瘤治疗提供新的策略.
作者：张百红；岳红云 刊期： 2013年第08期
血清KL-6是由上皮性黏蛋白1(MUCl)基因编码的一类糖蛋白,是较早被公认的间质性肺疾病的特异性标志物,而且KL-6亦高表达于部分恶性肿瘤患者.近年的研究发现,血清KL-6与放射性肺炎的发生相关,监测血清KL-6可预测放射性肺炎的发生并评估疾病的严重程度及预后.
作者：鲍玲丽；吴爱兵；杨志雄 刊期： 2013年第08期
一氧化氮(NO)作为体内重要的信使分子,其生物学作用复杂、多样,与一氧化氮合酶(NOS)活性及表达密切相关.NO通过G蛋白受体激活的信号转导途径参与肿瘤细胞增殖、迁移和血管新生,与前列腺癌的发生、发展密切相关.NO供体药物及NOS抑制剂具有抗肿瘤和放化疗增敏的作用.
作者：李爱玲；修瑞娟 刊期： 2013年第08期
肿瘤标志物可以反映肿瘤的存在,为肿瘤的早期诊断提供了条件.研究发现微小RNA、酶类、细胞因子类、抗原抗体类等胃癌相关肿瘤标志物对胃癌的诊治、评估患者预后以及监测肿瘤复发等具有重要的临床实践指导意义.
作者：罗舟；陈伟贤；唐金海 刊期： 2013年第08期
细胞因子在肿瘤的发生发展中起着重要作用,部分细胞因子的抗肿瘤机制研究较明确.目前应用于肿瘤临床治疗的细胞因子主要有干扰素(IFN)、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF).由于细胞因子疗法作用缺乏靶向性,不良反应多导致部分患者难以耐受,细胞因子疗法临床进展受限.提高疗效稳定性、减少不良反应仍是发展肿瘤细胞因子疗法的重中之重.
作者：李川；李燕；白鹰 刊期： 2013年第08期
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,其生物学行为具有侵袭性,临床无典型性,病理形态存在异质性,影像表现多样性,依靠病理免疫组织化学及分子生物学方可确诊.各种以大剂量甲氨蝶呤为基础的治疗方案,改善了PCNSL的治疗效果,并成为PCNSL的标准治疗措施,患者的生存率较单用放疗得以显著地提高.早期诊断并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生活质量的关键.
作者：李小优；冯继锋 刊期： 2013年第08期
偶合基本氨基酸裂解酶4(PACF4.)与多种肿瘤的发生和发展密切相关,其在肿瘤中过表达或低表达可导致肿瘤细胞的增殖和侵袭能力增强,甚至可能导致肿瘤细胞恶性程度的增加.针对PACE4表达在不同肿瘤中的作用进行特异性调控,可能有效治疗肿瘤或改善患者预后.
作者：王菲菲；王林；姜亮；潘继红 刊期： 2013年第08期
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及受体能在肝癌细胞中特异性地表达,并通过死亡受体特异性地诱导肿瘤细胞凋亡；TRAIL联合放疗、化疗能有效地克服肿瘤细胞的TRAIL耐受,促进肿瘤细胞凋亡,同时TRAIL的基因治疗在抗肿瘤临床治疗上已得到广泛的应用.
作者：徐建；李敬东 刊期： 2013年第08期
髓系来源抑制性细胞(MDSC)是一群来源于髓系的异质性未分化成熟的细胞；在感染、创伤、败血症,尤其是肿瘤等病理状态下,MDSC在血液、淋巴器官、脾脏及肿瘤等组织中大量聚集；MDSC可以通过多种机制抑制肿瘤免疫,MDSC在患者外周血的数量与肿瘤的分期、负荷、远处转移及患者的预后密切相关.然而关于MDSC的研究结果大部分来自小鼠实验,由于肿瘤患者MDSC的表型比较复杂,其研究进展相对缓慢.
作者：蒋京伟；梁晓华 刊期： 2013年第08期
白藜芦醇作为一种多酚类植物抗毒素,具有抗肿瘤、抗炎和促进代谢等保护性作用.在结肠癌、乳腺癌等不同肿瘤中,白藜芦醇可能是通过上调抑癌微小RNA及下调致癌微小RNA表达,并且影响其相关通路的靶基因而起到抗肿瘤的作用.这为进一步明确白藜芦醇的抗肿瘤作用机制以及将白藜芦醇应用至临床提供了新的理论依据.
作者：季佳文；周怀君 刊期： 2013年第08期
脆性组氨酸三联体(FHIT)基因是一种定位于人类染色体3p14.2上的抑癌基因,在多种器官中都有表达,其包含的脆性位点FRA3B,是基因组中脆弱的部分.FHIT可促进细胞凋亡,抑制细胞增殖和细胞癌变.FHIT基因高度甲基化、基因缺失、FRA3B脆性位点的改变以及蛋白合成过程中的异常,可导致FHIT基因功能缺失,促进多种肿瘤的发生与发展.将野生型FHIT导入FHIT表达降低或表达缺失的肿瘤细胞中可促进肿瘤细胞凋亡.FHIT基因与其他基因联合治疗可能为肿瘤的治疗提供新的方向.
作者：李娜；贾秀红 刊期： 2013年第08期
肿瘤的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗.卵巢囊肿剔除由于常伴随正常卵巢皮质组织的损失,可导致术后不同程度的卵巢储备下降,其中卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术尤其容易导致卵巢储备的受损.放疗、化疗通过卵巢各级细胞凋亡、削弱卵巢血供以及加速卵泡募集等机制导致卵巢储备迅速提前耗竭.此外,放疗还可能导致子宫结构和功能的改变,从而导致妊娠并发症发生率上升.卵巢基础窦卵泡计数以及血清抗苗勒管激素是目前评估卵巢储备的较为灵敏、准确的方法.
作者：廖彩韵；梁晓燕 刊期： 2013年第08期
组蛋白甲基转移酶通过影响组蛋白和DNA结合的紧密程度,影响异染色质形成、基因印记和基因转录调控.MLL基因作为组蛋白甲基转移酶编码基因,与肿瘤存在密切的关系.MLL基因家族中的MLL2在乳腺癌、大肠癌、淋巴瘤等恶性肿瘤中均异常高表达.肿瘤发生发展的过程中是否有MLL2的参与、参与的时间点及其发挥的作用均有待于进一步研究.
作者：刘北辰；马光宇；高玉环 刊期： 2013年第08期
SOX1是转录因子SOX家族中的一员,具有调控神经系统及晶状体发育等作用.SOX1在肿瘤中的作用日渐引起人们的注意.研究表明,SOX1在多种肿瘤组织中因甲基化水平上升而呈低表达,能够调控肿瘤的增殖、侵袭与转移能力,且在调节肿瘤干细胞的分化过程中起着重要的作用.深入研究SOX1及其在相关信号通路中的作用,可为肿瘤治疗提供新途径.
作者：张嘉良；关中 刊期： 2013年第08期
侵袭和转移是造成肝细胞肝癌(HCC)预后不良的重要因素.近年来,HCC上皮间质转化(EMT)已经被认为是HCC侵袭、转移的关键细胞学基础.尽管引起和维持EMT的分子机制并没有被完全阐明,但是转化生长因子-β (TGF-β)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)、细胞核转录因子-κB (NF-κB)、Wnt/β-连接素(β-catenin)等细胞信号通路在EMT过程中的所起到的重要作用已经被证实.上述通路通过调控EMT过程直接或间接影响HCC的预后,这也为HCC的新型靶向药物的研究提供了分子基础.
作者：叶英楠；王越；王扬；李慧；任秀宝；于津浦 刊期： 2013年第08期
表达Tie2的单核细胞(TEM)仅存在于外周血及肿瘤组织中,在肿瘤血管生成中发挥重要作用.TEM能够被血管生成素2(Ang2)及缺氧化学信号募集进入肿瘤组织,分化成表达Tie2的巨噬细胞,通过旁分泌作用参与肿瘤血管生成.肝癌、结肠癌、乳腺癌、恶性胶质瘤等肿瘤中检测到TEM水平升高,这对于肿瘤的诊断及预后判断有一定的提示作用.近年研究发现,TEM可用于抗肿瘤药物的靶向递送,能有效抑制肿瘤的生长和转移,同时TEM也是抗肿瘤治疗的潜在靶点.然而TEM在肿瘤微血管密度、临床分级及预后判断中的作用并不明确,目前针对TEM具体功能的探究引起了学者的广泛关注.
作者：李建；周怀君 刊期： 2013年第08期
软组织肉瘤经局部扩大切除术加放疗局部复发率在5％～20％.局部复发软组织肉瘤的佳治疗方案应该是个体化的,再次治疗的方案包括局部扩大切除加术后放疗.放疗技术主要包括外照射、近距离放疗、术中电子线放疗.终,局部控制率为37％～ 100％.但每种放疗技术都有可能产生严重不良反应,对于一些选择性患者,再放疗也许是不必要的.
作者：罗加林；朱远 刊期： 2013年第08期
寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态,它是局限原发灶及广泛转移灶之间生物侵袭性较温和的阶段,是肿瘤转移灶数目少于5个的特殊时期.寡转移治疗的关键是放疗、手术和射频消融等局部治疗,同时兼顾预防远处转移.miR-200家族表达可以预测晚期肿瘤患者是否处于寡转移状态.认识寡转移并且熟悉寡转移的治疗方法可以改变传统治疗晚期肿瘤的方法,同时使部分晚期患者有潜在治愈的可能.
作者：江雪；严森祥；徐秋一；孙晓丽 刊期： 2013年第08期
目的 观察单硝酸异山梨酯对长春瑞滨和顺铂治疗ⅢB～Ⅳ期初治非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗增敏作用.方法 110例ⅢB～Ⅳ期初治的NSCLC患者采用随机数字表方法随机分为试验组(A组,57例,长春瑞滨+顺铂+单硝酸异山梨酯缓释片)和对照组(B组,53例,长春瑞滨+顺铂),2周期化疗后,按实体瘤疗效评价标准(RECIST) 1.1评价近期疗效,按美国国立癌症研究所抗癌药物不良反应评定标准(NCI-CTC) 3.0评价不良反应,并随访至疾病进展.结果 A、B两组有效率分别为58.2％(32/55)和30.8％(16/52),两组间比较,差异有统计学意义(x2=8.120,P=0.004)；中位疾病进展时间分别为8.2个月和5.8个月(x2=10.684,P=0.001)；中位生存期分别为11.6个月和9.0个月(x2=11.231,P=0.001)；鳞状细胞癌的化疗效果更好(RR=2.438,95％ CI为1.136～5.231,P=0.022).A组头痛发生率显著高于B组(P＜0.001),血液学毒性及胃肠道反应两组差异无统计学意义.结论 单硝酸异山梨酯可以增加长春瑞滨联合顺铂方案治疗ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者化疗的敏感性.
作者：仲昭坤；王萍；张耀；陈为军；于泽；刘磊；周冬梅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及预后影响因素.方法 复发转移性乳腺癌患者46例,给予多西他赛联合吉西他滨治疗,具体方案为:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注1h,第1天；吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天；21 d为1个周期,评价患者近期疗效并随访患者总生存时间和无进展生存时间.采用单因素x2检验和多因素Cox风险比例模型分析患者临床病理特征与总有效率和总生存时间的关系.结果 46例复发转移性乳腺癌患者均接受3～6个周期的联合化疗治疗,完全缓解4例(8.7％),部分缓解22例(47.8％),稳定12例(26.1％),进展8例(17.4％),总有效率为56.5％ (26/46),疾病控制率为82.6％ (38/46)；中位总生存时间为16.0个月(95％ CI为6.5 ～25.5个月),中位无进展生存时间为8.0个月(95％ CI为6.2～9.8个月)；单因素分析结果显示,患者年龄、绝经状态、行为状况(PS)评分、肿瘤转移数目均与患者总有效率相关(P＜0.05),多因素Cox风险比例模型分析显示,患者年龄、绝经状态、PS评分、肿瘤转移数目均与患者的总生存时间相关,是患者预后的影响因素(P＜0.05)；主要不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、脱发及乏力为主,大多数为Ⅰ～Ⅱ级.结论 多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效好,安全性高；患者年龄、绝经状态、PS评分、肿瘤转移数目可作为该方案预后的影响因素.
作者：张慎锋；田涛；王文朋；王涛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨乳腺肿瘤不同分子亚型临床特点及其与预后的关系.方法 选择有明确免疫组织化学检测的716例患者,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达情况,将乳腺肿瘤分为4种分子亚型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和basal-like型,回顾性分析各分子亚型的临床特征、复发转移、预后情况及影响预后的因素.结果 716例患者中,各分子分型在年龄、绝经状况、产次、临床分期及是否放疗的差异无统计学意义(均P＞0.05),在腋窝淋巴结转移(x2=17.208,P=O.001)、肿瘤大直径(x2=20.528,P=0.000)、手术方式(x2=24.242,P=0.000)、化疗方案(x2=10.711,P=O.013)的差异具有统计学意义.临床分期(x2=17.005,P=0.002)、腋窝淋巴结转移(x2=11.267,P=0.000)及分子分型(x2=125.634,P=0.000)是影响乳腺肿瘤患者长期生存率的独立预后因素.结论 不同分子分型乳腺肿瘤长期生存率不同,basallike型长期生存率低,乳腺肿瘤的分子分型对判断患者预后具有重要意义.
作者：高才华；梁晓玲；董桂芝；彭辉；孙建华 刊期： 2013年第08期
全脑放疗一直是肺癌多发脑转移患者的标准治疗方案,放疗在肺癌脑转移患者中的应用显著改善了患者生存状况,但由于多发病灶全脑放疗后局部无法推量照射,致肿瘤放疗剂量较低,患者局部控制率差,中位生存期仅为3～6个月[1].研究显示同期放化疗可提高患者生存率,拓扑替康为细胞周期特异性抗肿瘤药,可通过血脑屏障,同时有放射增敏作用[2],目前国外已有学者采用拓扑替康每日给药联合全脑照射治疗肺癌脑转移,取得了较好疗效[3-4].本研究对32例多发脑转移患者进行拓扑替康联合全脑放射治疗,结果报告如下.
作者：盖晓惠；李志刚；刘妙玲；崔桂敏；苑兰惠；王永强 刊期： 2013年第08期
