变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)的治疗体系主要由四部分组成:药物治疗、免疫治疗、环境控制和患者教育.变应原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,ASIT)由英国医生Noon于1911年首次报道用于治疗花粉症,过去曾被称为脱敏或减敏疗法[1].ASIT是目前惟一有可能通过免疫调节作用而改变疾病自然进程的“对因疗法”,主要用于治疗AR、哮喘以及昆虫毒液过敏.该疗法传统上采用皮下注射途径,称为皮下免疫治疗( subcutaneous immunotherapy,SCIT).
作者：程雷 刊期： 2011年第05期
目的 探讨辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的辅助治疗效果.方法 将慢性鼻窦炎、鼻息肉病例随机分为对照组(96例)和观察组(94例).对照组单纯给予常规抗生素、黏液溶解排除剂(吉诺通)等治疗；观察组在对照组的基础上,手术前后给予鼻腔局部皮质类固醇药物(辅舒良)治疗,比较两组疗效.结果 观察组在术中出血量、术后术腔清洁时间、术后术腔上皮化时间及疗效方面都优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辅舒良可以提高和巩固鼻内镜鼻窦手术的疗效.
作者：李晨；黄建民 刊期： 2011年第05期
眶壁骨折是眼科常见的一种外伤,既往属眼科范畴,严重的颌面部外伤需眼科、眼部美容、眼部整形、眼眶、耳鼻喉科及口腔科合作进行联合整复[1],对于复杂眶壁骨折范先群等[2]采用计算机辅助技术测量眼眶容积、辅助设计和制作修复植入物等进行眶壁修复,进而采用手术导航系统协助手术,患者和医生对此类复杂骨折都很重视.
作者：吴彦桥 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经睑下缘径路内镜辅助下手术治疗眶壁骨折的可行性.方法 对2例外伤所致的眶壁骨折患者,经睑下缘及内眦切口内镜辅助下分离嵌顿的眼肌,于眶下壁及眶内壁置入钛板.结果 1例患者术后复视消失,术后视力1.2,无下降.1例患者术后仍有眼球内陷及复视,术后左眼视力由0.25提高到0.6,右眼仍为1.0.结论 经睑下缘及内眦切口内镜辅助手术治疗眶壁骨折视野清楚,操作准确,无严重的手术并发症发生.
作者：唐隽；李山祥；肖建新；张超；施思斯；于青青；王跃建 刊期： 2011年第05期
目的 研究以鼻内翻性乳头状瘤(NIP)起源为主要依据的临床分期,用以指导手术和评价术后疗效.方法 回顾性分析55例NIP手术病例.男37例,女18例,男女比例为2∶1,27 ～78岁.右侧23例,左侧32例,未发现双侧发病者.11例有NIP手术史.25例术前病理检查证实为NIP,按照Kamel分期,其中Ⅰ型30例、Ⅱ型25例.结果 Ⅰ型NIP行鼻内镜下局部切除术(30例),Ⅱ型NIP行鼻内镜下局部切除术(4例)、鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术(11例)、鼻内镜下双径路手术(10例).复发率:Ⅰ型复发率为6.7% (2/30),Ⅱ型复发率为16.0% (4/25),总复发率为10.9%(6/55).与检索资料相比复发率差异无统计学意义.结论 NIPⅠ型手术采取鼻内窥镜下局部切除术,Ⅱ型采取鼻内镜下上颌窦内壁切除术或经唇龈沟切口上颌窦前壁开窗结合经鼻内镜手术(双径路手术).术后复发率与报道资料复发率相比没有统计学意义,说明这种基于疾病来源新的Kamel方法临床分型对手术治疗有指导意义,并且经鼻内镜鼻内翻性乳头状瘤切除和传统方法相比有较大优势.
作者：苗北平；张蕊石；高亚娜；杨文娜；林峰；卢永田 刊期： 2011年第05期
患者,女,26岁,原籍云南西双版纳,2年前来潍坊生活,聋哑人,因鼻腔反复出血2月余就诊.患者于2个多月前无明显诱因出现鼻腔反复出血,出血量不等,每天均有;有时为多量的鲜血,有时为暗红色血性涕,有腥味.曾先后多次在当地村卫生室、乡镇卫生院及区人民医院就诊,均诊断为“鼻出血”,给予“云南白药,祼花紫珠片,维生素C、K”等药物治疗,未见明显疗效,来我院就诊.
作者：窦晓宁；徐荣华；任雪莲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨鼻中隔穿孔的鼻声反射特征并指导临床.方法 对18例鼻中隔穿孔患者穿孔术前、术后完全愈合后行鼻声反射检查并同时利用视觉评分系统(visual analogue scale,VAS)对患者的鼻塞症状进行评分,采用SPSS16.0统计软件,对术前术后的数据进行配对t检验,并对VAS评分和鼻腔2～7cm容积(NCV2-7)、双侧鼻腔的小横截面积( NMCA)进行相关性分析.结果 术前NCV2-7、NMCA和VAS评分分别为(8.25±1.12)cm3、(0.54±0.08)cm2、3.46±1.02,术后分别为(6.45±0.98)cm3、(0.48±0.07)cm2、1.74±0.64,NCV2-7和VAS评分手术前后差异有统计学意义(P＜0.01),NMCA手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后VAS评分和NMCA相关系数分别为0.762、0.814,VAS评分和NCV2-7的相关系数分别为0.384、0.432,NCV2-7和NMCA的相关系数分别为0.234、0.316,手术前后的VAS评分和NMCA相关性有统计学意义(P＜0.01),VAS评分和NCV2-7相关性无统计学意义,NMCA和NCV2-7亦无统计学意义上的相关性.结论 鼻中隔穿孔患者的鼻声反射图具有典型的特异性改变:对应穿孔部位的双侧鼻腔鼻声反射图呈对称性改变,且显著增高,对称性部分能间接反映穿孔的前后距离,鼻声反射检查对于判断鼻中隔穿孔的位置、大小,司法鉴定,疗效判定,隐匿性穿孔的发现,手术侧别、径路、方案的选择具有一定的指导意义.
作者：张天振；张庆泉；王强；陈秀梅；姜绍红；张华；王艳；柳忠禄 刊期： 2011年第05期
下鼻甲作为鼻腔结构的重要组成部分,对于维护鼻腔的正常生理功能具有不可或缺的作用.功能性鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)目前得到了突飞猛进的发展,取得了令人瞩目的成果,那么如何在FESS手术中恰当的处理下鼻甲,怎样才能更好的利用下鼻甲,现对这一问题作一综合阐述.
作者：宋西成；陈秀梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的技术要点和疗效分析.方法 回顾分析2006年6月～2009年6月在我院确诊为真茵性蝶窦炎患者32例的临床资料,总结其影像学特征及临床表现,并分析手术技术要点及治疗效果.结果 鼻窦CT显示蝶窦腔内可见明显的高密度斑点或条块状钙化影,是本病特征性的表现.真菌性蝶窦炎临床表现以头痛、涕中带血为主.术后随访12～18个月,患者症状明显好转,无鼻腔黏连、复发等发生.结论 鼻窦CT检查可提高真菌性蝶窦炎的诊断率,鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、出血少、安全性高等优点,符合功能性手术的理念,是治疗真菌性蝶窦炎的首选术式.
作者：王海英；张世勇 刊期： 2011年第05期
鼻-鼻窦与眼眶、视神经管、泪囊及泪道等解剖结构上的毗邻,使得鼻-鼻窦疾病可波及眼部,某些眼部疾病亦可通过鼻腔-鼻窦径路进行手术治疗,由此形成一门新兴的边缘学科——鼻眼相关外科.通过鼻科手术技术,尤其是鼻内镜外科技术对眼眶内侧壁、眶底、眶尖、视神经及视神经内侧眶内部位病变进行处理均属该学科范畴.随着鼻内镜手术发展日益成熟、鼻眼局部解剖学研究的深入、影像学及手术器械等的迅速发展,经鼻内镜鼻眼相关区域手术日趋完善,并因其安全、微创、美观及并发症少等优点,逐渐替代部分传统外径路眼科术式,并得到学界的广泛认同.
作者：张革化；王志远 刊期： 2011年第05期
鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)在慢性鼻-鼻窦炎儿童的治疗中起到了重要的作用,但仍有部分儿童因各种原因术后需行再次鼻内镜手术(revision endoscopic sinus surgery,RESS).由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖及生理特点与成人不完全相同,鼻腔、鼻窦功能尚未健全,因此儿童的再次鼻内镜手术与成人再次鼻内镜手术有明显区别.本文就儿童慢性鼻-鼻窦炎再次鼻内镜手术的若干重要问题,如手术适应证、禁忌证、术中处理、手术并发症及术后处理等介绍如下.
作者：陶泽璋；任杰；陈始明 刊期： 2011年第05期
近年来随着器官功能重建技术的应用发展,在外科彻底切除肿瘤的基础上,恢复或重建器官功能越来越受到重视,国内外专家学者对此进行了大量的基础、临床和有关组织工程方面的研究,现就鼻腔鼻窦肿瘤累及周围器官和结构时进行扩大切除后应用有关技术和材料进行重要器官和结构的修复和重建,特别是利用邻近的组织结构进行修复和重建进行综述.
作者：张庆泉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性.方法 回顾分析48例行三线减张鼻中隔成形术患者的临床资料.结果 随访3个月～1年,48例鼻中隔偏曲术后均取得良好疗效,临床症状均消失,无术后并发症.结论 鼻内镜下行三线减张鼻中隔成形术,方法简单易行,治疗效果好.鼻中隔畸形矫正充分,有利于术后鼻腔代偿性改变向着生理状态转化,终恢复鼻腔-鼻窦生理功能.
作者：韦岑；黄善坚；潘安妮；黄炳护；黄耀瑾 刊期： 2011年第05期
患者,男,45岁,因左鼻反复出血2h入院.入院后给予左侧前鼻孔填塞后左鼻出血停止.查体:患者脸色土黄,贫血貌,精神状态尚可,血压200/120 mmHg,左侧鼻腔填塞完好,无渗血,右侧鼻腔通畅,无出血.追问病史,患者自诉既往体健,否认高血压及其他慢性病史,仅于10余年前行阑尾切除术.入院后给予测血压2次/d,舌下含服卡托普利25 mg及口服依那普利10 mg降压,降压效果欠佳.
作者：张萍 刊期： 2011年第05期
视网膜色素变性( retinitis pigmentosa,RP;OMIM# 268000)是一组由于视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性导致夜盲和进行性向心性视野缺损,终导致视力丧失的遗传性致盲眼底病[1].其发病机制尚未完全明确.该病通常起病于儿童或少年早期,至青春期加重,通常为双眼发病.
作者：盛迅伦 刊期： 2011年第05期
目的 探讨和评价内界膜剥除治疗高度近视黄斑劈裂的疗效和安全性.方法 将2008年3月至2010年10月25例(25眼)高度近视黄斑劈裂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(14眼)给予玻璃体切除联合内界膜剥除,对照组(11眼)给予玻璃体切除但未联合内界膜剥除,术后3个月观察视网膜复位率、视物变形改善率和视力提高率.结果 治疗组视网膜复位率、视物变形改善率高于对照组(P＜0.05).治疗组术后视力提高率21.43%,对照组18.18%,两组差异无统计学意义.结论 内界膜剥除是治疗高度近视黄斑劈裂的有效手段,可明显提高视网膜复位率,改善视物变形,对术后视力无显著影响.
作者：蔡克波 刊期： 2011年第05期
目的 观察应用玻璃酸钠的复合小梁切除术治疗前葡萄膜炎继发青光眼的临床疗效.方法 观察组共37例(37眼)前葡萄膜炎继发青光眼,经药物治疗眼压仍不能控制而行复合小梁切除术,术中向巩膜瓣下及前房内注入玻璃酸钠0.2mL；以同期行复合小梁切除术的29例(29眼)前葡萄膜炎继发青光眼作为对照,术中于巩膜瓣下及前房内注入0.2mL平衡盐溶液.术后监测并记录视力、眼压、前房深度、前房角及滤过泡情况,随访9～15个月.结果 与对照组比较,观察组手术成功率及功能性滤过泡比率较高,滤过瘘口开放较好,术后早期浅前房发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间视力改善差异无显著性(P＞0.05).结论 对前葡萄膜炎继发青光眼行复合小梁手术,应用玻璃酸钠能减少滤过道黏连,明显提高手术质量及成功率.
作者：丁凤奎；苏万远；李巧云；李传宝 刊期： 2011年第05期
飞秒激光飞秒激光是周期为10 -15 s的短脉冲激光,即1飞秒= 10 -5秒,它比我们经常应用的周期为10-9s的光凝氩激光、光挥发的激态复合物、光爆破的Nd:YAG激光周期更短[1].自2003年美国In-traLase飞秒激光机正式进入眼科临床以来,迄今快的飞秒激光仪激光发射的频率可高达1 000 kHz(瑞士一达芬奇,LDV)[2].根据物理学原理:功率=能量/时间,飞秒激光只需要很少的激光能量,就可在激光聚焦点产生高达百万亿瓦的瞬时功率.
作者：党光福 刊期： 2011年第05期
目的 验证Pentacam眼前节成像系统与超声测厚仪和传统角膜地形图所测量结果的一致性,并分析准分子激光手术后角膜后表面的变化特点,评价手术方式、切削深度、切削比、残留基质厚度以及眼内压对角膜后表面变化的影响.方法 入选2010年1月至2010年6月在我院行准分子激光屈光手术患者,按照各组要求分别选取若干例近视眼患者进行分析.术前应用Pentacam、超声测厚仪以及传统角膜地形图仪测量每眼,并完善眼压等其余术前常规检查.按手术方式将患者分为LASIK组和LASEK组,纪录患者术中的切削深度、残留基质厚度,计算切削比,屈光手术后8～12周复查Pentacam.结果 ①Pentacam与超声测厚仪测量角膜中央厚度结果相符率达97.62%,Poisson相关系数为0.96;②Pentacam与传统角膜地形图仪测量角膜前表面平均曲率值相符率达100%,Poisson相关系数为0.98;③LASIK组平均角膜后表面前移2.46 μm,LASEK组平均角膜后表面前移0.6 μm,两组中后表面前移量均随AD和AD/CT增大而增大,随RBT增大而减小,与IOP没有明显相关性.结论 ①Pentacam系统测量中心角膜厚度与A超仪测量结果较为符合.作为一项新型的、安全无创的眼科检查仪器,Pentacam系统测量结果准确,可在准分子激光屈光手术前使用；②对与无特殊眼疾者,Pentacam检查可以替代传统Placido盘系统的角膜地形检查,且能获得全角膜厚度、角膜后表面地形、晶状体等更多、更全面的数据；③LASEK和LASIK手术后角膜后表面均存在微小前移,其中接受LASEK手术的患者前移量较小；④屈光手术后角膜后表面前移量与切削深度、切削比和剩余基质床厚度有关.角膜组织消融得越多,保留的角膜厚度越少,对角膜原有的结构破坏越大,则对角膜后表面形态影响愈大,前移量越大.眼压高低不对角膜后表面前移产生影响.
作者：李莹；李悦；罗岩；金玉梅 刊期： 2011年第05期
我院于1988年开始开展现代角膜移植手术,至今共进行各类角膜移植手术5 000余例,总体疗效尚可,但其中也有许多患者医治不满意或抱有遗憾,现总结我们施行角膜移植手术的经验和体会,并结合当今世界角膜移植手术科学的发展现状及历史渊源,报告如下.
作者：张华；韩旭光 刊期： 2011年第05期
角膜病患病率高,在致盲眼病中仅次于白内障.角膜移植术是治疗角膜盲的有效方法,也是角膜病患者改善视功能的主要手段.但角膜供体来源匮乏,不能满足角膜病患者的需要,组织工程技术的兴起和发展则为其开辟了新的治疗途径.应用组织工程技术构建三维角膜,旨在为角膜病及眼表疾病的临床治疗提供较好的材料来源,是目前眼科界研究的热点.
作者：吴欣怡 刊期： 2011年第05期
内源性真菌性眼内炎(endogenous fungal endophthalmitis,EFE)来源于眼外全身真菌感染,病菌经血行人眼感染所致.真菌性眼内炎有逐年增多的趋势,文献报道50%以上内源性眼内炎是由真菌引起[1-2].该病发病隐匿,病程较长,临床症状不明显,极易误诊和漏诊,如未能及时诊断,可导致失明和眼摘的严重后果.加之近年来皮质类固醇激素和广谱抗生素的广泛应用,使得其发病率显著增加.
作者：王艳玲 刊期： 2011年第05期
新生血管性青光眼( neovascular glaucoma,NVG)系虹膜表面及房角有新生血管,同时合并房角纤维血管膜形成,导致房角关闭而发生的继发性闭角型青光眼.本病常导致难以控制的高眼压及剧烈眼痛,破坏性极强,预后差,其致盲率达92.4%[1].
作者：申家泉；王聪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腔镜甲状腺近全切除序贯1311I消融治疗分化型甲状腺癌的效果.方法 2008年1月至2011年3月,西南医院乳腺中心对27例术前检查无明显淋巴结转移、直径小于4 cm、未侵出甲状腺被膜的低危分化型甲状腺癌患者进行腔镜手术治疗,术后完成131I消融治疗1～3次,此后口服左甲状腺素治疗,将TSH调至正常低限.结果 27例均完成腔镜甲状腺近全切除术.采用胸乳径路17例,腋乳径路10例.手术时间60 ～180 min,平均105 min.出血量10 ～80mL,平均20mL.术后住院时间4～8d,平均5.6d.术后出现暂时性喉返神经麻痹2例,均于3个月后恢复.经4 ～38月(平均12月)随访,患者均未出现转移或复发征象.TSH刺激条件下TG＞ 10 ng/mL者2例(分别为16.44 ng/mL和31.0 ng/mL),其余25例TG为0～ 7.74 ng/mL(平均2.36 ng/mL).患者对颈部外观均非常满意.结论 腔镜甲状腺近全切除术序贯131I消融治疗分化型甲状腺癌安全有效,并可避免常规开放手术所致巨大瘢痕,适用于无明显淋巴结转移的低危分化型甲状腺癌患者.
作者：范林军；明佳；黄定德；范子义；赵德龙；张毅；杨新华；姜军 刊期： 2011年第05期
甲状腺癌发病率在过去20年里上升趋势明显.甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid cancer,PTC)是甲状腺癌常见的组织学类型(约占80%),其早期播散途径是通过颈部淋巴结转移;远处转移不太常见,仅有不到4%的患者在早期诊断时被发现有远处转移[1-5].
作者：贺青卿；庄大勇；魏金祥 刊期： 2011年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞、呼吸暂停,引起通气不足、睡眠结构紊乱,致其频繁发生血氧饱和度下降,伴有睡觉打鼾、白天嗜睡等病征.上呼吸道的任何部位狭窄或阻塞均可以导致OSAHS的发生,若通过手术治疗,术前要对患者正确定位诊断,并选择有针对性的术式,才能获得较好疗效.舌后区阻塞的定位及术式选择作为OSAHS治疗的重点难点,一直被国内外广大医疗工作者所重视并着重研究,我们就此进行讨论并介绍在此类工作中总结的相关临床经验.
作者：李树华；吴大海 刊期： 2011年第05期
目的 评价锁孔术治疗三叉神经痛(TN)、半面痉挛(HFS)和舌咽神经痛(GPN)的疗效.方法 对207例患者实施乙状窦后锁孔入路微血管减压术(MVD)和神经切断术,其中三叉神经痛169例,半面痉挛31例,舌咽神经痛7例.结果 三叉神经痛治愈和好转160例(94.7%),无效9(5.3%)；半面痉挛患者治愈29例(93.5%),无效2例(6.5%)；舌咽神经痛患者治愈7例(100%).术后未发生严重并发症,如死亡或小脑、脑干梗死等.其他并发症有小脑血肿1例,中度听力损失3例,暂时性面瘫3例,一侧声带不完全性麻痹1例.结论经乙状窦后锁孔入路微血管减压和神经切断术安全有效.
作者：马兆鑫；李明；曹奕；陈旭辉 刊期： 2011年第05期
耳部需要清洁处理的耳鼻喉科患者,以往经常采用的方法有外耳道冲洗、传统的硬质清理钩应用、结合吸引器和耳道镊子镊取等方法.这些方法对常规的情况尚可解决,但操作中有很多不方便的地方,甚至会带来附加损伤,例如在遇到小儿紧张哭闹等情况时还容易对患儿造成外耳道划伤.为解决这类问题,我们科室根据临床需要,将长麻醉穿刺针改制成外耳道清洁用工具,经过10多年的临床应用,得到了很好的应用效果.
作者：王春雨 刊期： 2011年第05期
目的 探讨Bell's面瘫患者的焦虑状况及其相关因素.方法 采取汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对56例已确诊Bell’s面瘫的患者进行评分,并将56例按相关因素分组,然后比较组间焦虑状况的差异.结果 Bell's面瘫患者有明确焦虑症状的49例,达到了87.7%,并且与患者性别、年龄、病程有关.女性患者较男性患者伴有焦虑症状的比例要高,＜30岁的患者比≥30岁的患者更易发生焦虑,但面瘫严重程度与焦虑严重程度无相关关系.结论 Bell's面瘫患者有较高的焦虑症并发率,特别是年轻女性患者.而且应警惕轻度面瘫患者可能并发严重焦虑症状.Bell's面瘫诊治过程中应重视这类患者的心理问题.
作者：王艳红 刊期： 2011年第05期
自身免疫性感应神经性聋( autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL)是指由免疫功能异常或与免疫功能异常有关的耳蜗、前庭功能障碍引起的疾病.此类患者机体产生了抗内耳组织抗体或内耳组织的抗原发生了改变,造成耳蜗感觉及神经结构的变化,导致感音神经性聋.
作者：翟所强 刊期： 2011年第05期
资料与方法1.1病例资料 患者,女,44岁.2003年6月感冒后出现声嘶伴咳嗽、脓血痰、鼻塞、脓涕、咽痛,无发热,无消瘦,无呼吸困难.到当地医院行抗炎治疗后(具体用药不详),以上症状好转,之后反复出现以上症状,经抗炎后好转.2003年8月感冒后再次出现以上症状,经治疗后,咳嗽、咳脓血痰消失,声嘶持续.2004年初因怕冷到当地人民医院诊断甲状腺功能减退,经服用优甲乐后,甲状腺功能维持在正常水平.
作者：马玲国 刊期： 2011年第05期
肉芽肿(granuloma)是由法国病理学家魏尔啸( Virchow)开始应用的,当时他把结核、癌及肉瘤形成的肿块统称为肉芽肿.随着癌和肉瘤起源及本质的阐明,人们逐渐把两者作为独立的疾病单元从肉芽肿中区分出来;而形成结核肉芽肿的细胞起源于单核吞噬细胞,其本质为吞噬细胞的炎性聚集,使病理学家把镜下各种活化状态的单核吞噬细胞(如类上皮细胞、Langhans多核巨细胞)的非肿瘤性聚集均视为类同于结核的肉芽肿,保留了肉芽肿这一名词,随之把有肉芽肿形成的炎症统称为肉芽肿性炎.
作者：刘红刚；朴颖实 刊期： 2011年第05期
