目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)复发的相关影响因素.方法 选取2011年2月至2014年3月就诊的CRSwNP患者206例,收集临床资料,鼻息肉组织病理学检查,所有患者手术治疗后进行随访,记录患者术后鼻息肉复发情况.结果 CRSwNP患者随访中,115例(55.8%)患者出现复发,91例(44.2%)患者未出现复发,复发组患者合并哮喘比例、外周血Eos比例、流涕评分、头/面疼痛评分、嗅觉损伤、Lund-Mackay评分和组织嗜酸性粒细胞(Eos)比例均高于未复发组,而外周血中性粒细胞(Neu)比例、组织Neu比例、组织淋巴细胞比例和组织浆细胞比例均低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,组织嗜酸性粒细胞(Eos)比例是影响CRSwNP复发的独立危险因素(P<0.001);ROC曲线分析显示,组织Eos比例在预测CRSwNP复发时,曲线下面积0.948(95%CI:0.923~0.974),当组织Eos比例为18.9%时,灵敏度75.8%,特异度98.3%.结论 组织Eos比例是影响CRSwNP复发的独立危险因素,当组织Eos比例为18.9%时,具有佳的诊断价值.
作者：伦杰；张亚楠 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻内镜下经鼻微创开窗术治疗腭正中囊肿的手术效果.方法 对21例腭正中囊肿的患者,在鼻内镜下经鼻微创切除鼻底的隆起并行鼻内引流,术后随访观察.结果 术后经过1年4个月至3年6个月的随访复查,开口通畅,无复发.结论 在鼻内镜下经鼻微创开窗术术后反应轻,效果好,值得临床推广.
作者：王春雨；张芬；张庆泉；王永福；王艳；柳忠禄；康莎莎；赵元阳；王贝贝；李志云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨Sniffin'Sticks在儿童嗅觉功能检查中的应用可行性.方法 2015年4月至7月采用Sniffin'Sticks法检测嗅觉正常的深圳某小学五、六年级小学生共70名,比较嗅觉评分与期末考试各科成绩的相互关联,探讨嗅觉记忆与学习能力的可能联系.结果 选取对象中五年级30名,男17名,女13名;六年级40名,男22名,女18名.70名学生的Sniffin'Sticks正常参考值是:气味阈值(OT):10.95±2.7,气味辨别值(OD):12.92±1.0,气味鉴别值(OI):13.74±1.6;嗅觉功能总分(T DI):37.54±2.2.男女间OT、OD、OI、TDI值差异无统计学意义,五、六年级间OT、OD、OI、TDI值差异亦无统计学意义.OT、TDI与英语成绩呈负相关(P<0.01).结论 Sniffin'Sticks嗅觉检测方法能被较大儿童理解和接受,可用于儿童嗅觉测试.高年级男女学生嗅觉功能差异无统计学意义.
作者：潘宏光；王菊梅；陈国威；吴泽斌 刊期： 2017年第03期
目的评估印迹法制备耳后皮瓣及修复耳廓前部皮肤缺损的临床效果.方法2013年3月至2015年9月对31例耳郭肿物患者术后较大的皮肤缺损采用耳后皮瓣修复.以纱布印迹法制备耳后皮瓣,皮瓣蒂部根据缺损的位置可在上部或下部.皮瓣蒂部皮肤去上皮后,经制备的软骨窗转位至耳郭前部皮肤缺损区.结果术后转移皮瓣全部成活.随访6~24个月,转移皮瓣皮肤颜色与耳郭及其周围皮肤颜色相似,未发生畸形改变.结论耳后皮瓣修复耳郭前部缺损手术操作简单,术后皮瓣成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能取得满意的美学效果,是一种修复耳郭组织缺损较好的方法.
作者：王登元；陈智斌；陈若希；赵晓埝；程雷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨在喉鳞癌组织中抑癌基因Maspin和转录因子Ets1的表达及意义.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法检测70例手术切除的喉鳞状细胞癌组织及30例癌旁组织中Maspin、Ets1的表达.结果Maspin、Ets1在喉鳞状细胞癌组织中和癌旁组织中的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);Maspin的阳性表达率与肿瘤直径、组织学分级、TNM分期及增殖活性Ki-67相关(P<0.05);Ets1的阳性表达率与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及增殖活性Ki-67相关(P<0.05).Maspin、Ets1在喉鳞状细胞癌组织中的表达呈负相关性(P<0.01).结论 Maspin、Ets1 共同参与了喉鳞状细胞癌的发生、发展,其表达反映了喉鳞状细胞癌的恶性程度,有利于进一步阐述喉鳞状细胞癌演变的相关机制.
作者：安永明；穆文利；田艳勋；李伟；吴彦桥 刊期： 2017年第03期
目的 探讨复杂先天性耳前瘘管的手术治疗方法,为临床治疗提供参考.方法 对2011年5月至2016年5月期间住院治疗的复杂先天性耳前瘘管患者71例(80耳)的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均于术耳感染控制后1周以上再行手术,术中均采用整块组织切除原则进行手术.术后随访3个月~5年,78耳(97.5%)未复发,仅2耳(2.5%)术后复发并经再次手术后治愈.另有1耳(1.25%)术后第4天出现切口缝线感染,经伤口换药及抗感染治疗后治愈.结论 合适手术时机的选择、手术界限的精准确定及病变组织的整体切除有利于彻底切除复杂先天性耳前瘘管病变并降低复发率.
作者：易星；吴学文；梅凌云；贺楚峰；蒋璐；蔡鑫章；田湘娥；冯永 刊期： 2017年第03期
目的 探讨儿童扁桃体Ⅰ度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)低温等离子腺样体消融术与扁桃体+腺样体消融术远期疗效及影响因素.方法 收集119例扁桃体Ⅰ度OSA HS患儿完整的临床资料,其中,实验组(60例)接受低温等离子扁桃体切除+腺样体消融术,对照组(59例)接受低温等离子腺样体消融术.通过术后6个月、1年、2年及4年的随访,比较两组患儿术后疗效及生活质量.结果 术后4年,实验组治愈53例,好转4例,无效3例,总有效率95%;对照组治愈25例,好转24例,无效10例,总有效率83.05%.实验组患儿疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.1).术后疗效的影响因素有年龄、肥胖、合并有鼻-鼻窦炎、中耳炎、合并牙颌面畸形等.实验组中远期并发症咽部异物感2例.结论 低温等离子切除肥大的腺样体及扁桃体是治疗扁桃体Ⅰ度OSA HS患儿的有效方法.
作者：尹娟；何颖瑶；郭鹤龄；肖旭平 刊期： 2017年第03期
蛋白质组学迅猛发展,越来越多与肿瘤发生发展相关的蛋白质被发现,并被应用于临床诊断.Argonaute2蛋白通过参与构成RNA诱导的沉默复合体,其自身催化及自身过表达功能,在人类肿瘤的发生发展中扮演了重要角色,逐渐成为研究焦点.就Argonaute2蛋白结构、功能及在肿瘤中的作用机制方面的研究新进展做一综述.
作者：张彦惠 刊期： 2017年第03期
会厌囊肿的一般治疗方法为支撑喉镜下喉刀将囊肿壁大部切除,但该方法术中容易出血,导致术野不清,术时长、舌麻木.若不完全切除,术后易出血、复发率高.2011 年1 月至2015 年6月,我科运用改良电刀行支撑喉镜下会厌囊肿切除43 例,方法简单、安全、有效、无复发,报告如下.
作者：徐向前；石孟志 刊期： 2017年第03期
中耳腺瘤是一种临床少见的具有外分泌和神经内分泌分化的中耳原发性肿瘤.1976 年由 Hyams和Michaels首先报道[1],至今国外报道的病例仅54例,国内中耳腺瘤[2-3]的报道不足10 例.因其发病率低(约占耳部肿瘤的4%),病例数少,临床工作者对该病的认识不足.现报告2015 年12月我院收治的一例中耳腺瘤,其临床特点与目前已有的文献报道相比有所不同,我们对其进行了系统的回顾性分析并结合文献复习,拟为临床诊治中耳腺瘤提供借鉴.
作者：郭颖媛；张德军；朱琳；马帅帅；管国芳 刊期： 2017年第03期
音叉检查早期是耳科学常用的听力检查手段,后来随着声导抗测试和耳声发射等相关技术的问世和临床普及,在临床的应用大幅度减少,有的学者甚至认为应该摒弃.尽管如此,仍有很多耳科学专家认为,对于一些检查结果存在交叉盲区的患者,音叉检查往往能起到一锤定音的作用.因此,许多耳科学医师建议将音叉检查保留,可作为其他听力检查的重要补充.临床上常用的音叉试验主要有林纳试验和韦伯偏振试验(Webb test,WT).其中韦伯偏振试验为评估患者听力损失的性质十分有效、可靠,数百年来,在临床上一直广泛使用.但是近年来我科在检查中发现5 例患者的韦伯偏振试验与实际结果相矛盾,现选取3例典型病例报告如下.
作者：刘平；潘晓春；卜川；徐杨斌 刊期： 2017年第03期
变应性结膜炎是临床上常见的眼部疾病,患病率高达15%~40%,包括季节性变应性结膜炎、常年性变应性结膜炎、春季卡他性角结膜炎、特应性角结膜炎以及巨乳头结膜炎等.变应性结膜炎可影响患者的生活质量,严重者甚至可能致盲.近年来,泪液细胞学检查和泪液特异性蛋白检测为变应性结膜炎的诊断提供了新的手段.新型免疫抑制剂滴眼液在重症变应性结膜炎治疗中取得良好效果,变应原特异性免疫治疗在季节性和常年变应性结膜炎治疗中有良好前景.
作者：接英；卢红双 刊期： 2017年第03期
多年来,一些临床医师一直在尝试外科干预作为补充手段来治疗难治性变应性鼻炎,主要从两个方面入手:一是纠正鼻腔异常的结构,包括鼻中隔矫正术、各种下鼻甲减容手术等;另一方面是降低鼻腔黏膜对各种异常刺激的敏感性,主要的是神经阻断手术,包括岩翼管神经切断术及鼻后神经切断术等.通过文献复习并结合临床指南以及我们的实践经验,对难治性变应性鼻炎的一些外科治疗方法进行介绍.
作者：刘怀涛；马瑞霞；程雷 刊期： 2017年第03期
变应性鼻炎冲击免疫治疗可短时间内增加变应原疫苗的剂量,快速有效地治疗变应性鼻炎.然而由于对其安全性的担忧,国内外开展此项治疗的并不多.对目前冲击免疫治疗的临床应用文献进行分析,探讨其临床推广应用的可行性和价值.
作者：朱新华 刊期： 2017年第03期
目的 探究我国变应性结膜炎的常见变应原及变应原与变应性结膜炎临床特征相关性.方法 收集就诊于北京协和医院的40例变应性结膜炎患者,均通过皮肤点刺试验检测出至少一种变应原.结果 室内尘土、夏秋季花粉I、春季花粉II是常见的变应原,同一患者可以同时被多种变应原致敏,且患者的瘙痒和球结膜充血评分随变应原阳性数量增加而加重;随着年龄增加,变应原阳性数量增加,且不同年龄阶段常见的变应原存在差异;变应原阳性数量越多,合并全身其他变应性疾病风险增加.结论 室内尘土和花粉是常见的变应原,不同年龄阶段变应性结膜炎患者常见变应原存在差异,对多种变应原过敏的患者更易合并全身其他变应性疾病.
作者：阳珊；姜洋；金玉梅；李莹 刊期： 2017年第03期
变应性鼻炎(AR)治疗药物在临床实践中会因为患者个体化差异、药物不良反应、治疗长期化导致其使用依从性下降,AR防治需要辅助或替代手段.鼻腔冲洗可以改善黏液流变学特性,通过去除变应原和炎性黏蛋白改善黏膜纤毛功能,进而开放鼻腔通道.鼻腔冲洗常见装置包括喷雾器、雾化器和挤压瓶;冲洗液所含钠、镁、锌、钙、钾和碳酸氢根各种离子,对上皮细胞起着重要作用;冲洗液p H<7或p H>10会抑制纤毛摆动频率;糖精试验证实3%~5%高张冲洗液能增强健康受试者的鼻黏膜纤毛清除能力;40℃冲洗液能更加显著减轻AR视觉模拟量表评分并降低组胺释放;海水在促进细胞生长作用上明显优于生理盐水或稀释海水;丙酮酸钠具有抗氧化、抗炎作用,含丙酮酸钠的鼻腔喷雾剂能减轻季节性AR鼻眼结膜炎的症状评分并减少鼻用糖皮质激素用量;鼻腔冲洗有助于减少AR治疗药物使用量.作为一种局部物理治疗,鼻腔冲洗安全、方便、耐受性好、患者易于接受,可作为AR安全、有效的补充治疗手段.
作者：关凯；李丽莎 刊期： 2017年第03期
目的 通过对苏皖地区健康体检者的血清总IgE(tIgE)和特异性IgE(sIgE)水平进行测定,分析探讨其临床价值及意义.方法 本研究采用酶联免疫捕获法和荧光免疫法,分别对苏皖地区接受健康体检的379例志愿者(男207例,女172例,17~64岁,中位数27岁)行血清tIgE和sIgE测定.血清tIgE水平≤100 kU/L为阴性,>100 kU/L为阳性;sIgE采用吸入性变应原过筛试验(Phadiatop),<0.35 kU/L(0级)为阴性,≥0.35 kU/L(1级以上)为阳性.使用SPSS 18.0统计软件分析数据,P<0.05表示差异有统计学意义,组间比较进行矫正(α=0.05/6=0.0083).结果 379例健康志愿者中,血清tIgE水平介于1.48~1903.22(中位数53.70)kU/L,男性显著高于女性(P<0.001),其中tIgE阳性和阴性者分别为129例(34.04%)和250例(65.96%);血清sIgE水平范围为0.01~45.20(中位数0.07)kU/L,男女之间无明显差异(P=0.207),其中sIgE阳性和阴性者分别为88例(23.22%)和291例(76.78%).进一步分析,四个年龄组中血清tIgE水平在17~30岁年龄组高(中位数62.18 kU/L,P=0.006),且男性tIgE水平在该年龄组高(中位数80.60 kU/L,P=0.009).血清sIgE水平在四个年龄组中无明显差异(P=0.318).血清sIgE阳性人群中有67例(76.14%)tIgE水平>100 kU/L,而sIgE阴性人群中有62例(21.31%)tIgE水平>100 kU/L.血清tIgE阴性人群中sIgE阴性者占绝对多数(91.60%,P<0.001).Spearman秩相关分析显示,血清tIgE与sIgE水平的相关系数为0.650,呈正相关(P<0.001).结论 苏皖地区健康成人的血清tIgE与sIgE水平具有较强的的相关性.低水平的血清tIgE(100 kU/L以下)有助于排除变态反应(变应原致敏),可作为一个临床参考指标.
作者：吴中飞；怀德；桂晓钟；赵新；周文成；袁源；田慧琴；陆美萍；程雷 刊期： 2017年第03期
目的 分析苏南地区1~14岁患儿同时出现变应性鼻炎(AR)和变应性结膜炎(AC)的特应性分布状态、临床特征,以及变应性鼻结膜炎与其他变应性疾病之间的关系.方法 采集2015年6月~2015年9月114例1~14岁具有变应性鼻结膜炎症状的苏南地区(苏州、无锡、常州)患儿病史资料,包括就诊年龄、性别、出现症状年龄、病史月数、个人过敏史、父母过敏史.采用敏筛定量过敏原检测系统(Allergy Screen)筛查共计19类吸入组和食物组变应原特异性lgE(specific IgE,sIgE)及血清总IgE水平.归纳该组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,按变应原类别及湿疹(EC)、荨麻疹或哮喘(AT)任一阳性分组分析各临床特征因子的影响作用,Logis-tic回归方法分析各临床特征与变应原致敏的相互关系.结果 变应原筛查总阳性率为89.47%(102/114);吸入组变应原、食物组变应原阳性率分别为89.47%(102/114)、57.9%(66/114);排名前四的过敏原分别为户尘螨、混合真菌、牛奶、狗毛皮屑.其中户尘螨阳性率高(60.5%),其次为混合真菌(46.49%)、牛奶(27.19%)、狗毛皮屑(22.81%).88.6%(101/114)可确诊为变应性鼻结膜炎,其余可暂视为非变应性鼻结膜炎.变应原阳性102例,其中27例(26.5%)为单一阳性;75例(73.5%)伴发其他变应原阳性.114例中,仅7例(6.1%)表现为单一变应性疾病,107例(93.9%)伴有其他变应性疾病.联合变应性疾病排序情况为(AR+AC+AT+EC)>(AR+AC+EC)>(AR+AC)>(AR+AC+AT).结论 苏南地区1~14岁变应性鼻结膜炎患儿致敏变应原以吸入性变应原为主,其中户尘螨阳性率高,其次为混合真菌.变应性鼻结膜炎变应原致敏多为早发、复合致敏,联合发生多种变应性疾病的可能性大.
作者：薛建荣；马敬；蒋星；胡志邦 刊期： 2017年第03期
鼻黏膜上皮细胞构成的物理和化学屏障是呼吸道接触外源性微生物、变应原和环境污染物等的第一道防线.除理化屏障功能,上皮细胞在变应性鼻炎发病机制中的免疫调控作用受到越来越多的重视.上皮细胞对天然免疫和获得性免疫均具有重要的免疫调控功能,这种免疫调控功能的实现依赖于功能性细胞因子的表达及上皮细胞与下游免疫细胞的相互信息传递.现就鼻黏膜上皮细胞与变应原及其他免疫细胞之间的信息传递做一简要梳理.
作者：沙骥超；张策；朱冬冬 刊期： 2017年第03期
已经证实许多没有症状的变应性鼻炎(AR)患者存在亚临床的炎症状态,接触阈值以下的变应原剂量能够引起鼻黏膜炎性细胞的浸润,包括细胞黏附分子、鼻腔和结膜嗜酸性粒细胞以及其他炎性标记物的表达显著增加,这些都不会导致明显的过敏症状.虽然治疗AR通常以缓解症状为主,减轻无症状时期的炎性反应可能会对AR发病、进展以及严重程度有积极的影响.因此制定治疗方案时应该充分考虑到对于症状缓解后仍存在的潜在炎性反应.目前主要有三类治疗AR的药物,包括抗组胺药、抗白三烯药和鼻内糖皮质激素,鼻内糖皮质激素对AR患者持续炎症的长期抑制可能是合理的治疗选择.
作者：史丽；赵莉；张红萍 刊期： 2017年第03期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的I型变态反应疾病,是鼻黏膜的慢性非感染性炎症,临床表现为打喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞等症状[1 ].近年来AR在我国的流行率呈明显上升趋势[2-3],造成沉重的疾病负担,严重影响患者的生活质量,是一个亟待解决的公共卫生和社会医学问题.
作者：程雷；钱俊俊；田慧琴 刊期： 2017年第03期
目的 观察不同药物预防季节性变应性鼻炎(AR)的效果.方法 将120例季节性AR患者随机分为布地奈德组、非索非那定组、孟鲁司特组和对照组,前三组(预防治疗组)在症状发作前2周应用不同的药物治疗,对照组不予任何处理.在用药前2周、用药后2周及4周对各症状、总症状以及鼻结膜炎生活质量评分(RQLQ)进行分析.结果 用药2周及4周后,预防治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05).布地奈德组鼻部症状、总症状评分及RQLQ均低于其他两组;非索非那定组眼部症状评分低于其他两组;孟鲁司特组鼻塞症状评分低于非索非那定组.结论 鼻用糖皮质激素对所有鼻部症状、总体症状及生活质量均有显著改善作用,可作为预防用药的首选.眼部症状明显的患者可选用第二代口服抗组胺药,同时伴有鼻塞较重的患者可联合白三烯受体拮抗剂进行预防治疗.
作者：刘英；叶小静；赵春丽；季青；黄谦 刊期： 2017年第03期
变应性鼻炎(AR)是临床常见的耳鼻喉科疾病之一.中医药对AR的研究和防治已进入细胞学、分子生物学水平,中医证候动物模型的建立是连接中医基础和临床的桥梁与纽带,建立能够较好地模拟具有中医证候的人类AR的动物模型有助于深入研究中医药防治该病的作用及其机制.
作者：李莉珠；吴卿；易欣；田理 刊期： 2017年第03期
变应性鼻炎的发病率逐年增高,给患者生活质量带来严重影响.药物治疗是变应性鼻炎控制症状主要手段,相关药物各有特点.在进行药物治疗时应遵循规范性和个体化的原则,根据患者主要症状及症状严重程度合理用药,并根据疗效和不良反应情况适时进行药物的升级和降级.
作者：许昱；陶泽璋 刊期： 2017年第03期
变应性鼻炎属于中医的鼻鼽范畴,是耳鼻喉科常见病、多发病,属于中医的优势病种.张勤修教授治疗常年性变应性鼻炎多从调和气血入手,重视外因,并兼顾情志对该病的影响,获得了满意的疗效.
作者：向南；张勤修 刊期： 2017年第03期
目的 观察3D打印技术在耳鼻喉科住院医师规范化培训中应用的效果,探讨其应用的可行性及有效性.方法 结合耳鼻喉科住院医师规范化培训教学大纲要求,运用3D打印技术制作仿真模型,应用于规范化培训理论教学中,并在此基础上进行手术指导,完成实践教学.结果 3D打印模型有助于住院医师形成空间立体概念,短时间内理解并掌握复杂的解剖结构,有效提高其手术技能,缩短培养周期.结论 3D打印技术在耳鼻喉科住院医师规范化培训中具有良好的应用前景.
作者：郭颖媛；张德军；管国芳；文连姬；张辉；于多娇；马帅帅 刊期： 2017年第03期
