目的 比较飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与传统超声乳化手术后自然状态下高阶像差、调制传递函数值(mod-ulation transfer function,MTF)的变化,为白内障患者术前手术方式方案选择以及提高白内障患者术后视觉质量提供指导.方法 对2016年7月至2017年7月在山东潍坊眼科医院就诊行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,随机选取且随访资料完整白内障患者82例100眼,按手术方式分组:实验组为飞秒激光辅助白内障超声乳化手术组45例52眼,对照组为传统超声乳化手术组37例48眼.术后1天、1周、1月分别测量2组患者的佳矫正视力(BCVA),使用iTrace视功能分析仪测量两组术眼自然状态下取瞳孔直径为3 mm的高阶像差(总眼高阶像差、球差、彗差、三叶草像差)及总高阶像差下的MTF.数据采用单因素方差分析.结果 2组的BCVA在术后1天、1周有差异,有统计学意义,术后1月的BCVA无明显差异,不具统计学意义;术后1天、1周、1月实验组术眼自然状态下取得瞳孔直径为3 mm全眼的总高阶像差、慧差、球差、三叶草像差优于对照组,具有统计学意义,高阶像差下MT F优于对照组,具有统计学意义;术后1天、1周、1月实验组术眼全眼总高阶像差均值低于对照组,两组都随时间变化呈递减趋势,且两者均值随时间变化逐渐接近.术后1天、1周、1月实验组术眼总高阶像差下的MT F均值高于对照组,两组都随时间变化呈递增趋势,且两者均值随时间变化逐渐接近.结论 飞秒激光辅助白内障手术与传统超声乳化白内障手术相比具有更好的视觉质量.飞秒激光辅助白内障手术术后早期能获得更好的视觉质量.
作者：徐昶；姜雅琴；时媛；黄旭东 刊期： 2017年第05期
目的 探讨维持性血液透析贫血达标患者促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)剂量微调对于血红蛋白变异的影响.方法 收集维持性血液透析肾性贫血纠正达标患者,每月检测1次血红蛋白,根据血红蛋白波动值给予EPO剂量微调(EPO基础值增加或减少15％EPO剂量)连续检测12个月,观察对血红蛋白变异的影响.结果 6个月内30％患者的血红蛋白维持在靶目标范围内,17％患者血红蛋白波动≤10 g/L,血液透析的充分性影响血红蛋白的变异度及达标率.结论EPO剂量微调可以减少血红蛋白变异度,维持血红蛋白的稳定性.
作者：万华；李瑞；訾利影 刊期： 2017年第05期
目的 观察Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效及安全性.方法 对21例接受Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术的合并白内障的难治性青光眼患者进行回顾性分析,总结术前术后眼压,佳矫正视力,角膜散光变化及术中、术后并发症的发生情况.结果所有患者的平均随访时间为11.7个月(8～21个月).所有患者术后眼压较术前均有不同程度下降,术前平均眼压为(37.9±10.2)mmHg,末次随访时平均眼压为(14.3±5.8)mmHg(t=9.19,P<0.01).2例患者术后仍需使用抗青光眼药物.所有患者术后佳矫正视力均有提高,平均佳矫正视力自术前(0.19±0.11)提高至术后(0.57±0.14),(t=11.45,P<0.01).患者角膜散光术前平均为(0.80±0.21)D,术后散光平均为(0.78±0.3)D(t=0.19,P=0.85).1例患者术后第一天出现一过性低眼压合并脉络膜脱离,药物控制一周内恢复.2例患者术后第一天出现少许前房出血,第二天出血自行吸收.2例患者末次随访时发生包裹性囊肿,眼压再次升高.结论 Ahmed青光眼引流阀植入联合 1 .8 mm 微切口超声乳化手术是治疗难治性青光眼的一种较安全、有效的方法.
作者：马健利；王继兵；张敏；姜雅琴 刊期： 2017年第05期
目的 评估虹膜拉钩联合2 L型可缝合囊袋张力环(2 L-MCTR)治疗各种原因导致的严重晶状体悬韧带异常患者的临床疗效,并对其优缺点、手术技巧和相关并发症进行探讨.方法 统计各种原因导致严重晶状体悬韧带异常并发晶状体位置和形态异常的的患者,行可缝合囊袋张力环(2L-MCTR)联合囊袋内人工晶状体植入的患者7例11只眼,术后随访1～3年,检查裸眼视力,矫正视力,眼压、是否有后囊膜混浊.用UBM观察IOL位置、MCTR及与周围组织的关系.结果 11只眼矫正视力均>0.3,其中7只眼佳矫正视力>0.8,3只眼佳矫正视力>0.5.1只眼因外伤合并视网膜挫伤,佳矫正视力为0.3;1只眼改行人工晶状体睫状沟固定术.超声活体显微镜(UBM)显示MCTR及人工晶状体位于囊袋内.结论 虹膜拉钩的使用可维持术中晶状体囊袋的稳定及手术过程的操作安全.McTR植入可以使人工晶状体位于囊袋内生理位置,并维持术后人工晶状体的长期稳定性,安全有效地避免患者进行性加重的晶状体悬韧带异常导致的术后人工晶状体脱位.
作者：姜雅琴；高婧；张敏；张灿伟；黄旭东 刊期： 2017年第05期
目的 分析中药联合针灸对动眼神经麻痹患者的应用价值及安全性.方法 动眼神经麻痹病例60例.将60例患者,随机分为治疗组和对照组各30例.对两组患者的总有效率、不良反应发生率、生活质量进行对比.结果 治疗组治疗总有效率为93.3％、治疗后生活质量评分(76.88±8.65)分明显高于对照组的66.7％、(67.29±8.30)分;对照组无不良反应,治疗组2例出现轻微恶心,未影响治疗.结论 为动眼神经麻痹患者行针灸联合中药治疗,疗效确切,能有效提高生活质量,应用价值显著.
作者：李寿庆 刊期： 2017年第05期
在脉络膜疾病的治疗中,以往没有可直接作用于脉络膜的给药方式.为达到眼内有效药物浓度,全身用药所需药物剂量通常较大,在缓解疾病的同时不可避免会出现药物固有的副作用.同时,部分药物的全身禁忌症大大缩小了其适应症范围.常用的局部给药途径,如筋膜下给药因需透过巩膜至脉络膜,因此,脉络膜内药物浓度低,分布不均,范围有限,并可能损伤巩膜、球筋膜及眼外肌等[1].玻璃体内给药的出现使药物到达脉络膜更为容易,增加了脉络膜局部的药物浓度,但可引起视网膜毒性、眼压升高、眼内炎、视网膜脱离及色素上皮层撕裂等并发症,且扰动玻璃体结构,可致玻璃体浑浊及增殖等[2].为减少用药量,提高局部有效药物浓度,减少治疗的并发症,近年来开始使用脉络膜上腔给药的方法治疗脉络膜的疾病[3].
作者：张灿伟；张杰；李娜；黄旭东 刊期： 2017年第05期
白内障是当今世界主要的致盲性眼病,随着人口老龄化加剧,白内障发病率逐年增加.手术治疗仍是目前主要的治疗方法.李学民等研究表明,很多患者术后一段时期内出现眼部干涩感、异物感等干眼症状.裂隙灯显微镜检查(泪河、角结膜荧光素染色),基础泪液分泌实验(SchirmerⅠtest,SIt)、泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)均出现异常,且部分患者干眼症庄将持续下去,不随时间推移而减轻[1].Zeev等[2]曾应用不同生存质量量表就患者的健康状态、视功能以及眼部症状进行全面研究,表明干眼症能显著影响患者健康状态.但在临床工作中,尚未对白内障术后干眼及相关眼表异常给予应有的重视,而导致干眼及眼表异常的加重[3].因此,应加强对白内障患者术后干眼及相关眼表异常改变的重视,及时发现,合理治疗,以维持患者眼表的稳定,使患者视力得到更好的恢复,进一步提高患者生存质量.
作者：姜雅琴；马健利；张敏；高婧；黄旭东；马山；孙学泉 刊期： 2017年第05期
使用全自动单剂量摆药机发放药品具有效率高、用药准确、卫生安全、节省人力等优点[1],减少了摆药过程中的药品污染及差错[2].为更好地提高患者用药品质,减少药品浪费、杜绝发放过期及混批的药品,做好自动摆药机使用过程中的药品管理尤为重要.我院自 2010 年开始使用全自动摆药机为患者发放单剂量药品,现将对药品管理方法的体会报告如下.
作者：韩业坤；张兰；刘义升；马真真 刊期： 2017年第05期
慢性精神分裂症患者的生活能力,认知能力,和交际以及自理能力都存在一定的欠缺,这些会显著降低其生活质量[1].认知障碍的改善直接影响患者社会功能的整体康复,精神分裂症的认知功能障碍主要表现在注意,记忆和执行功能方面的缺陷.有研究显示[2]通过生物反馈疗法在精神分裂症治疗方面有一定应用价值.目前以颅外无创性神经调控技术为核心的物理治疗异军突起,成为目前为活跃的临床研究领域,为了促进精神心理领域的物理技术发展,寻求非物理治疗方法长期全面改善患者的多维症状.本研究采用团体生物反馈对慢性精神分裂症患者进行治疗,探讨其对认知功能的改善情况.
作者：刘琼 刊期： 2017年第05期
孔源性视网膜脱离是严重威胁视功能的临床常见疾病,其危险因素包括近视、使用口服氟喹诺酮类药物、白内障手术、激光原位角膜磨镶术(LASIK )等[1,2].视网膜脱离的手术治疗已经发展了 80 多年,手术目的为封闭裂孔,解除玻璃体的对视网膜的牵拉[3].目前常用的手术方式包括不侵入眼内的巩膜外扣带术以及侵入眼内的玻璃体注气和玻璃体手术[4].对于某些相对简单的视网膜脱离,可选用不侵入眼内的巩膜扣带术,具有手术操作简单、经济以及大程度避免玻璃体手术并发症的优点.我院近期采用改良的巩膜扣带手术,即显微镜下斜视颞固定直肌,6 mm左右非角膜缘结膜切口,不破坏角膜缘干细胞,无需视网膜下腔放液,术后效果良好,现报告如下.
作者：刘航宇；孙先勇；满辉；高荣玉；吴鹏；张杰 刊期： 2017年第05期
随着城市老龄化社会的快速进展,已确诊和隐匿性心血管疾病的老年患者日渐增多,心血管疾病又称循环系统疾病,指心脏或血管出现病变引起的疾病,常见病症有心脏病、高血压等[1].许多患有心血管疾病的老年患者往往患有牙体疾病,需要进行牙体治疗.患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者在治疗过程中,因其独特的心理特点,往往比较紧张,而且有时在麻药的作用下,可能诱发这些心血管疾病的急性发作,从而对患者的健康造成威胁[2].所以,在进行口腔临床治疗时需要一个有效的监测方法来观测患者的情况.
作者：牟素丽；程玮；闫佳；郝鹏杰 刊期： 2017年第05期
眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折.外力作用于眶前部软组织,致眶内压力突然增高,一部分被眶内软组织吸收.根据液压传递原则,眶内压力导致眶壁薄弱的部位发生骨折[1].眼眶爆裂性骨折后会伴发一系列的并发症,包括眼球内陷、复视、眶下神经感觉丧失、眶上裂综合征、眼球移位等,其中眼球内陷和复视为常见.笔者结合对 22 例内壁及下壁眼眶爆裂性骨折患者眼眶 CT结果分析并手术整复,采用ha骨片或Medpor材料作骨折处充填,并进行了临床观察,现报告如下.
作者：尤力；王琳；于春霞；王成美；李健；黄旭东 刊期： 2017年第05期
23G 微创玻璃体切割术(23 Gauge pars plana vitrectomy,23G PPV)因具有切口小、无需缝合等特点引领玻璃体切割术进入微创时代,随着 Re-sight非接触式广角镜系统的诞生及应用,再次缩短了玻璃体切割手术需要的时间,术中结膜、角膜损伤的可能性更小[1].但临床工作中发现应用 Resight非接触式广角镜辅助的 23G 玻璃体切割术后患者自诉眼部异物感、甚至烧灼感等不适症状,导致对手术效果满意度降低.本研究应用 OCULUS 眼表综合分析仪对我院2013 年1 月—2016 年12 月行Re-sight非接触式广角镜系统辅助下 23 G 玻璃体切割术后患者行非侵入性眼表检查,旨在探讨眼表指标动态变化,用以指导临床实践,现报告如下.
作者：张敏；马健利；姜雅琴；黄旭东；张杰 刊期： 2017年第05期
白内障是全球首位致盲性眼病,其手术方式经历了巨大的变革,已由传统的复明手术转变为屈光手术,对术后的视觉质量提出了更高的要求,新近发展的飞秒激光技术以其瞬时功率大,穿透性强,精密度高的特点被成功应用于白内障手术,但其安全性仍是目前关注的热点,本文对飞秒激光术中的负压吸引是否会对黄斑中心凹视网膜厚度产生影响进行了观察.
作者：高婧；马健利；姜雅琴；王胜；盛帅；黄旭东 刊期： 2017年第05期
特发性黄斑裂孔多发生在老年人,常出现视力下降、视物变形、中心暗点或旁中心暗点,1991 年Kelly等[1]首次提出应用玻切联合气体填充手术治疗特发性黄斑裂孔,特别是随着黄斑区内界膜剥除等技术的应用使得黄斑裂孔的闭合率大大提高[2,3],但是解剖的复位并不意味着视功能的恢复.近年来,光学相干断层扫描(OCT ),尤其是频域OCT的应用使大家对黄斑区的解剖层次和各层次的功能有了进一步的认识,许多研究证实术后视力的恢复和视网膜外层结构有很大关系[4].
作者：于鹏林；徐鑫彦；孙先勇；黄旭东；张杰 刊期： 2017年第05期
椎-基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎-基底动脉狭窄(或闭塞)而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍的表现,如眩晕,可以伴有恶心、呕吐、耳鸣等[1].可反复发作,常可遗留头晕、步态不稳、面部或肢体麻木等症状,严重供血不足者易形成脑梗死,影响患者的生活和工作质量[2].临床上治疗方法很多,但疗效欠佳.高压氧是改善椎-基底动脉供血不足的一种较为有效的治疗方法.2013 年2 月至 2016 年 2 月,对 43 位椎-基底动脉供血不足的患者行高压氧治疗,在治疗效果上比较满意,结果如下所示.
作者：鞠智云；周相苍 刊期： 2017年第05期
黄色肉芽肿主要是由弥漫、大小一致的单核组织细胞与杜顿氏细胞、嗜酸性细胞及浆细胞以不同比例构成的瘤样病变.形态学上表现为从含有大量脂质的单核组织细胞伴大量杜顿氏细胞到纤维病变,也可以仅含有形态一致的单核细胞,胞浆含有微小的脂质空泡,缺乏杜顿氏细胞,有时部分瘤组织细胞可见异型性及核分裂像.目前关于黄色肉芽肿的报道以肾脏及胆囊多见[1,2],发生于肺、女性生殖道、结直肠,胰腺亦见少量报道[3-6],关于阑尾的黄色肉芽肿的报道罕见,目前 Pubmed 检索英文文献共12 篇[7-18],而合并直肠癌的病例目前还未见报道.黄色肉芽肿曾被认为是一种良性、自限性病变,但其浸润性生长方式,切除不净,可引起局部复发、转移及死亡.虽然组织类型是良性的,但是因其类似恶性的生物学特征,故临床可能作为一种交界性肿瘤来处理.
作者：周卉卉；陈为一；姜蕾；战金萍；姚卫东；潘旭波 刊期： 2017年第05期
1 病例资料患者男,50 岁.因左眼视物不清 2～3 月于2013 年 12 月来我院就诊.无家族史和全身疾病史.眼部检查:右眼视力为 1.0,左眼视力为 0.02,矫正无助.双眼眼前节检查未见明显异常.散瞳眼底检查及眼底彩色照相检查可见左眼底后极部黄斑中心凹及其颞下方网膜呈橘红色隆起,边界清楚,大小约4 个PD,网膜轻度水肿,网膜下可见少量渗出(图 1 A).
作者：张斌；孙先勇；姜善好 刊期： 2017年第05期
作者：杜苗苗；曹贵文；崔新江；于志军；邢辉 刊期： 2017年第05期
Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome)是以双眼慢性肉芽肿性葡萄膜炎为主要表现并累及全身其他组织(脑膜、内耳、皮肤)而伴有神经系统刺激症状、听力下降、毛发变白、白癜风的自身免疫性疾病,多见于有色人种,特别是亚洲人, 30-50 岁成年女性多见,儿童少见[1].现将我院于2016 年8 月8 日收治的 6 岁儿童Vogt-小柳原田病1 例,现报告如下.
作者：李寿庆 刊期： 2017年第05期
目的 观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)在SOD1-G93 A转基因小鼠不同时期腰髓、胸髓中的变化,探讨TNF-α与肌萎缩侧索硬化症(ALS)小鼠模型疾病进展的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)、RT-PCR方法,观察不同疾病时期SOD1小鼠胸髓、腰髓中TNF-α水平及mRNA变化.结果 SOD1小鼠在症状早期即有TNF-α分泌增加,随病情进展TNF-α水平增加.结论 随病情进展TNF-α分泌水平增加,TNF-α介导的神经系统炎症在ALS发病机制中起比较关键的作用.
作者：韩笑峰；齐玉英；王媛；马文彬；王雪贞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨茶叶水提取液对自然衰老小鼠学习记忆和胆碱能神经功能的影响.方法 80只昆明种小鼠随机分成5组:对照组、模型组、绿茶水提取液组、红茶水提取液组、黑茶水提取液组.对照组采用3月龄小鼠,其余小鼠均采用16月龄小鼠.茶叶水提取液组小鼠每天灌服1次,连续给药4周.用Morris水迷宫实验测定小鼠逃避潜伏期、目标象限搜索时间百分比和通过目标区域次数这三个指标,观察茶叶水提取液对衰老小鼠空间学习记忆能力的作用;测定脑组织中SOD、GSH-PX、MDA的活性;海马和皮层组织中ChAT活性,观察茶叶水提取液清除体内自由基和对胆碱能系统功能的影响.结果 与模型组比较,茶叶组小鼠明显缩短小鼠的逃避潜伏期,增加小鼠在目标象限搜索时间百分比,增加目标区域通过次数,能明显改善学习记忆功能.酶活性检测结果显示,茶叶组小鼠能显著增加脑组织中SOD、GSH-PX活性和降低MDA含量,增加皮层和海马组织中ChAT活性.结论 茶叶水提取液能改善衰老小鼠的空间学习记忆能力,其机制可能与其增强中枢胆碱能神经系统功能有关.
作者：许勇；李金莲；王桂华；栾海云 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中等长度导管在儿科静脉输液中的临床应用效果,以期为临床实践提供参考.方法 将接受静脉滴注的268例患儿分为对照组(n=137)和观察组(n=131),对照组采用BD留置针输液,观察组采用中等长度导管输液,比较两组患儿在拔除导管后静脉炎、渗出、堵管、感染发生率及患儿家长的满意度.结果 与对照组相比,观察组患儿静脉炎、渗出、堵管、感染的发生率显著减少,患儿家长满意度高于对照组.结论 采用中等长度导管输液可减少静脉治疗并发症,能提高患儿家长满意度.
作者：纪鑫；高俊芳；刘秀静；朱美玉；邢月军 刊期： 2017年第05期
目的 评价治疗性终止妊娠对妊娠相关乳腺癌患者5 年生存率的影响,以期为临床实践提供循证依据.方法 通过计算机和手工检索全面收集国内外有关妊娠相关乳腺癌两种不同妊娠处理方法(终止妊娠和继续妊娠)的队列研究,使用RevMan5.3 软件对两种处理方法患者的5 年生存率进行Meta 分析.结果 共纳入6 篇文献.分析结果显示:两种处理方法对妊娠相关乳腺癌患者5 年生存率影响无统计学意义[RR=1.00,95% CI(0.69 ~1.45),P =0.99 >0.05].根据乳腺癌TNM 分期进行的亚组分析结果亦显示两种处理方法对患者5 年生存率影响无统计学差异,其中Ⅰ期RR=0.99,95% CI:0.55~1.76,P =0.83;Ⅱ期RR=0.95,95% CI:0.46~1.95,P =0.62;Ⅲ期RR=0.88,95% CI:0.25~3.10,P =0.67.结论 尚不能认为治疗性终止妊娠对妊娠相关乳腺癌患者的预后有改善作用.不过,仍需更多大样本的队列研究加以证明.
作者：王虹；刘骙骙；王辉 刊期： 2017年第05期
目的 运用循证医学系统评价的方法探讨心理干预对颅脑损伤后康复期患者焦虑及抑郁情绪的影响.方法 通过计算机检索文献数据库包括Pubmed、Cochrane Library、Embase,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普资讯等,时间设定为自建库至2017年1月,查找心理干预对颅脑损伤后患者焦虑及抑郁症状影响的文献.根据纳入及排除标准筛选出文献,提取数据,进行质量学评价,然后应用RevMan5.3软件对各项指标进行Meta分析.结果 纳入5篇文献,样本总体质量偏低,共400个研究对象,其中心理干预组200例,对照组200例,心理干预组患者焦虑症状得分(95％Cl-1.17～-0.71,Z=8.07,P<0.001),抑郁症状得分(95％Cl-1.91～-1.44,Z=13.88,P<0.00001),与对照组相比差异具有统计学意义.结论 心理干预可以减轻颅脑损伤后康复期患者的焦虑及抑郁状况,增进心理健康,提高了患者的生活质量,值得在临床推广使用.
作者：蒋真真；许红梅；王梅林；李小丽；苏鑫阳 刊期： 2017年第05期
