目的 了解慢性乙型肝炎病人的焦虑、抑郁状况,并进行相应心理干预效果评估.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对100例慢性乙型肝炎病人(观察组)及100例健康人(对照组)分别进行问卷调查.根据调查存在的心理问题,对100例慢性乙型肝炎病人实施为期8周的心理干预,然后再测评SAS及SDS 1次,并与心理干预前比较.结果 慢性乙型肝炎病人存在着一定程度的焦虑及抑郁症状,其SAS及SDS评分分别为36.82分±6.24、41.16分±10.73,均明显高于正常对照组的31.46±5.18、34.63±8.37(P＜0.01) 经过为期8周的心理干预后,其SAS及SDS评分分别为36.82±6.24和41.16分±10.73降为32.19±5.72和35.74±9.16分(P＜ 0.01);其焦虑及抑郁的发生率分别由36.0%和43.0%降为12.0%和21.0%(P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎病人存在一定程度的焦虑及抑郁,心理干预可缓解慢性乙型肝炎病人的焦虑及抑郁症状.
作者：辛秋莲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤的诊断和治疗.方法 系统回顾性分析23例以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤患者的临床特征、影像学检查和显微治疗方法,根据GOS评估标准评价患者治疗及预后效果.结果 出院时恢复良好者11例,中度残疾5例,重度残疾3例,死亡4例.重度残疾3例术前Hunt-Hess分级均为Ⅳ级,另4例死亡患者均为V级.结论 明确诊断、早期手术和足够的手术技巧与经验是提高以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤治疗效果的关键.
作者：孔令胜；赵万巨；邵彤；杨全祥；张君臣；张冉；张延庆 刊期： 2009年第04期
目的 探讨抑郁症患者药物治疗方案的成本-效果.方法 采用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明对150例抑郁症患者的治疗进行成本-效果分析.结果 抑郁症患者治疗前的抑郁量表评分均值大于治疗后评分.药物经济学评价结果显示每个单位(C/E)的有效率-氟西汀组需要6.14元,帕罗西汀组需要6.98元,舍曲林组需要10.75元,西肽普兰组需要7.08元,氟伏沙明组需要7.34元.在所选择的五种药中氟西汀具有好的成本效果,其次分别是帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明,成本效果低的是舍曲林.结论 不同的抗抑郁药具有不同的成本-效果,在临床治疗中要予以充分重视.
作者：陈敏；张传芝；张增；叶萌；王斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)的原因,观察10%葡萄糖酸钙、阿托品对新生儿低钙血症所致AVB的治疗效果.方法 对临床确诊的36例新生儿低钙血症所致AVB,随机分治疗组18例和观察组18例.确诊后治疗组立即应用10%葡萄糖酸钙缓慢静注;观察组应用阿托品,观察30min,无效再应用10%葡萄糖酸钙静注;心电监护和心电图观察两组AVB的纠正情况.结果 治疗组在静注10%葡萄糖酸钙的过程中均恢复窦性心律,AVB被纠正,有效率100%;观察组应用阿托品5例纠正,13例未纠正,有效率27.78%,30min后再应用10%葡萄糖酸钙静注,心率、心电图恢复正常,AVB纠正;统计学分析两组差异有非常显著意义.结论 新生儿低钙血症致AVB的原因,分析与钙离子缺乏,使房室结、心室肌绝对不应期延长,对窦房结产生的下一次激动不应答有关;对新生儿低钙血症所致AVB应用10%葡萄糖酸钙即可纠正,阿托品疗效欠佳.
作者：朱萍；刘春；牛峰海；李春雨 刊期： 2009年第04期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者遗传素质对膳食干预效果的影响,为T2DM患者制定个体化的膳食干预措施提供科学依据.方法 随机抽取T2DM新发病例378例,对其进行膳食干预;将完成干预的342例T2DMFPG水平达正常的155例确定为干预有效组(A组);FPG水平从未正常或者偶尔正常的187例确定为干预无效组(B组).检测并比较两组T2DM患者的血脂水平和LPL基因S447变异的发生频率.结果 A、B两组研究对象在性别、年龄、种族、地区及饮食干预措施和膳食干预前两组患者的空腹血糖、血脂等代谢指标差别均无显著性(P>0.05);但A组和B组人群LPLS447基因型构成及等位基因频率分别为(S/S:76.13%,S/X:21.94%,X/X:1.93%;S:87.10%,X:12.90%)和(S/S:87.70%,S/X:11.77%,X/X:0.53%;S:93.58%,X:6.42%),差别有显著性(χ2=7.845,P=0.005;χ2=8.408,P=0.004).结论 T2DM人群膳食干预效果受自身遗传素质的影响;膳食干预对LPLS/X及X/X基因型患者较S/S基因型患者效果明显.提示在对T2DM患者进行饮食干预时要因人而已,针对不同遗传背景的患者应实施个体化的干预措施,以减少治疗盲目性,提高干预效果.
作者：孔令斌；王凤丽；丁守华；刘东 刊期： 2009年第04期
目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测石蜡标本乳腺癌HER-2基因和免疫组化法(IHC)检测HER-2蛋白表达的结果. 方法 采用荧光原位杂交技术(FISH)和免疫组化技术(IHC)分别检测203例乳腺癌患者手术切除标本的HER-2基因和HER-2蛋白表达,对两种方法检测结果进行对比分析.结果 203例HER-2 IHC结果阳性110例(54%),阴性93例(46%);FISH结果阳性60例(阳性率29%),阴性143例(71%).93例HER-2蛋白为阴性的患者中,HER-2基因表达阴性的87例,符合率93.6%(87/93);58例HER-2蛋白为+的患者中,HER-2基因表达为阳性的11例,符合率为19.0%(11/58);29例HER-2蛋白为++的患者中,HER-2基因表达为阳性的22例,符合率75.9%(22/29);23例HER-2蛋白为的患者中,HER-2基因表达为阳性的21例,两者符合率为91.3%(21/23).结论 对于IHC法初筛为阴性(-)或强阳性(+++)的患者两种方法检测的符合率(≥91.3%)较高,可选择性的进行FISH实验,尤其对于50岁以上年龄组的患者符合率(≥97.7%)更高,而对于IHC法初筛为阳性(+～++) 的患者应再进行FISH实验以确定HER-2基因的状态.
作者：董海新；张仁亚；刘启龙；赵元明；孙卓祥；郭焕；赵广章；陈涛 刊期： 2009年第04期
目的 分析乙型肝炎患者前S1抗原(PreS1-Ag)、前S2抗原(PreS2-Ag)与乙肝病毒DNA(HBV-DNA)和血清标志物(HBV-M)之间的相关性.方法 用酶联免疫法(ELISA)检测658例乙肝患者血清PreS1-Ag、PreS2-Ag和HBV-M,荧光定量PCR法检测HBV-DNA.结果 乙肝病毒血清标志物HBV-M 4种阳性模式组PreS1-Ag、PreS2-Ag、HBV-DNA的总阳性率分别为65.81%,59.27%,71.28%.在319例HBeAg阳性模式组,PreS1-Ag、PreS2-Ag、HBV-DNA阳性分别为281、236、297例,阳性检出率为88.09%,73.98%,93.10%,与HBeAg阴性组比较,阳性率差异具有统计学意义(P＜0.01).HBV-DNA阳性组与HBV-DNA阴性组PreS1-Ag、PreS2-Ag、HBeAg阳性率比较,差异具有显著性(均P＜0.01 ).结论 前S1抗原、前S2抗原与HBV-DNA和HBeAg检测有显著相关性和互补性.提示前S1抗原、前S2抗原能够较好地反映病毒复制状况,可作为检测HBV复制新的血清标志物.
作者：马艳春 刊期： 2009年第04期
目的 探讨采用综合干预及阈值剂量控制措施在冠心病介入中的防护评价.方法 对260例冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉介入(PCI)手术患者分为两组,A组120例,B组140例.A组采用常规模式,B组采用综合干预及阈值剂量控制等剂量控制措施,观察患者接受的X射线剂量及术者的吸收剂量.结果 患者所接受的平均吸收剂量A组为288.4 mGy/min,B组为169.5 mGy/min.结论 冠心病介入为一种高辐射的介入项目,实行剂量控制措施可有效减少患者的吸收剂量,降低放射性损伤的发生率.
作者：赵中庆；王琳；乔元岗；郑庆华；马云通 刊期： 2009年第04期
目的 应用彩色多普勒三维超声心动图(3-DE)评价房间隔缺损(ASD)患者介入封堵术前后右心功能改变情况及手术效果评估.方法 采用彩色多普勒三维超声心动图圆盘总合法测量30例房间隔缺损患者应用Amplatzer封堵器/国产双盘状封堵器介入封堵前(术前组)后(术后组)右心功能变化,并与20例正常人(对照组)进行对比,探讨介入治疗的效果.结果 手术前RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组,RVEF明显低于对照组;同时发现ASD组RVEF与Qp/Qs呈中度负相关(r=-0.53,P＜0.05); 房间隔缺损患者在超声监视下封堵后RVEDV、RVESV、RVSV均较术前有明显减小,RVEF明显增加.结论 房间隔缺损患者右心功能减退与分流量的大小有正相关性,介入手术修补房间隔缺损可使心功能得到根本改善,达到治愈的目的 .
作者：卢启秀；类强；孙晓斐 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PF-4对人脑胶质瘤细胞增殖能力的影响.方法 人脑胶质瘤细胞U251传代培养,分别加入浓度为0(对照组)、900ng/ml、1200ng/ml、1500ng/ml的PF-4.采用MTT比色法测定OD值;利用LSCM测定经Fluo-3标记的脑胶质瘤细胞内游离Ca2+荧光强度.结果 1.对照组OD值为0.261±0.016;实验组OD值分别为0.210±0.008、0.193± 0.010、0.162±0.019.经Student- Newman-Keul法比较,P<0.05.2.对照组脑胶质瘤细胞内游离Ca2+荧光强度为24.21±2.36;实验组脑胶质瘤细胞内游离Ca2+荧光强度分别为39.35±3.31 、52.39±3.26、65.56±2.81.经单因素方差分析,各组间差异P<0.05.结论 PF-4对人脑胶质瘤细胞增殖有明显的抑制作用,且具有剂量依赖性,随浓度的增加其抑制作用逐渐增强.
作者：曹春光；谢方民；杨明峰；郑修启；姬广福 刊期： 2009年第04期
目的 测定2型糖尿病患者尿中铜、锰、镉含量并分析.方法 将尿样用硝酸和高氯酸消化后,石墨炉原子吸收法测定.结果 2型糖尿病人尿液中铜和锰元素含量显著低于正常人,镉无显著性差异.结论 尿中铜、锰、镉含量间接反映了体内铜、锰、镉含量,2型糖尿病患者应适当补铜和锰.
作者：杨金玲；李晶；陈廷；周晖；公维磊；王长芹；胡健伟 刊期： 2009年第04期
从19世纪后期开始,痛风与高血压、糖尿病、肾脏疾病及心血管疾病的关系就一直被观察.早期的研究者,如Frederick Mahomed,Alexander Haig和Nathan Smith Davis等猜测,尿酸可能是高血压或肾脏疾病的原因之一[1].直到20世纪50年代中期,尿酸和心血管疾病之间的关系才被重新注意.从那时起,许多流行病学研究报道了血清尿酸水平和各种心血管疾病的关系[1].近年来,有关尿酸影响心肾病的报道增多,这些关系的重要性仍存在争议.
作者：王俊杰；朱苏红；刘梅芳；刘文彦 刊期： 2009年第04期
医学美术就是用美术语言来形象表达医学科学知识的一些概念、原理、规律、现象等,其主要任务是为医学基础、临床的教学制作挂图,为教材、专著、论文绘制插图,并担任设计医学模型教具、动画、投影、幻灯、录像等美工部分的任务.其作品通过不同点、线、面及色彩的组合,成为既直观又形象的图像来表述或传播医学科学的知识、理论和规律.医学美术与文字、语言等媒体结合,成为传播医学科学的一种手段和工具;成为医学书籍、教材、幻灯、录像带甚至CAI课件不可缺少的重要组成部分,医学美术在传播医学科学中起到了文字、语言不可替代的作用[1].
作者：谭明友 刊期： 2009年第04期
目的 定量研究血液灌流对有机磷农药硫线磷和其解毒药阿托品的吸附作用.方法 模拟临床血液灌流装置,对含硫线磷和硫酸阿托品的血样进行灌流吸附,分别用毛细管气相色谱法和高效液相色谱法测定硫线磷和硫酸阿托品的残留量.结果 吸附剂用量为0.5g、1.0g、1.5g,包膜活性炭在灌流2.0 h后硫线磷的清除率均能达到90%以上,硫酸阿托品的清除率依次为61.9% 、84.9%、88.9%;HA230树脂在灌流1.5h后硫线磷清除率都达到90%以上,硫酸阿托品的清除率也依次高达88.0%、97.2%、98.4%;包膜活性炭灌流3.0h后,硫酸阿托品与硫线磷的比值高为HP前10.1倍,而HA230树脂高为HP前6.7倍.结论 包膜活性炭和HA230吸附树脂血液灌流1.5h～2.0 h均能清除血中大部分硫线磷,而且均能增加血中硫酸阿托品和硫线磷浓度的比值.
作者：陈雁君；金永久；李宁；赵艳霞；张建萍；闫慧芳 刊期： 2009年第04期
目的 探索超声提取土壤中金属元素的佳试验条件,建立一种方便、快捷的提取土壤中金属元素的方法. 方法 采用超声提取法提取土壤中的Pb、Cu、Zn 3种微量金属元素,火焰原子吸收光谱法检测样品中各元素的含量.结果 实验对酸提取液的浓度、超声时间和超声温度等进行了优化,在优化的实验条件下,利用超声提取后测得土壤中Pb、Cu、Zn的含量分别达到了湿法消化后测得结果的94.6%、74.5%、70.8%.结论 超声波提取方法快速,可靠,操作简单,可用于土壤样品中Pb、Cu、Zn 3种金属元素的提取.
作者：杜平；公维磊；杨金玲；王长芹 刊期： 2009年第04期
目的 了解济宁市居民精神卫生相关知识的掌握情况,探讨针对不同人群的有效宣教方式,为相关部门制定有效的防控措施提供科学依据.方法 运用分层随机抽样的方法,抽取济宁市300名居民;采用自制调查表进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学问卷、精神卫生相关知识、精神障碍常见临床症状、获得和希望获得精神卫生相关知识的途径四部分.结果 居民对精神卫生的一般知识得分为45.36±13.57,对精神症状的平均得分为36.40±21.34.性别(t临床症状得分=3.06,P<0.01;t总分=3.18,P<0.01)、婚姻状况(t一般知识得分=2.20,P<0.05;t临床症状得分=2.95,P<0.01;t总分=3.50,P<0.01)、职业(F一般知识得分=3.13,P<0.05)、经济收入(t一般知识得分=2.30,P<0.05 )、学历(F一般知识得分=2.97 ,P<0.05;F临床症状得分=5.50,P<0.01;F总分=4.09,P<0.01)、居住地(t一般知识得分=2.12,P<0.05)均对知识得分有影响.结论 济宁市居民对精神卫生知识普遍缺乏,相关部门应积极采用有效手段,针对不同人群开展宣教工作,进一步提高大众对精神卫生知识的知晓率,更好地预防和控制精神性疾患的发生.
作者：张璟；王文军；宋烨；任松林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨济宁市成年人身体质量指数(BMI)的变化规律和不同胖瘦程度人群的分布情况,并在此基础上分析身体质量指数与身体机能、素质指标的关系.方法 于2006年6月至9月在济宁市随机整群抽取20～59岁成年人共1200人.使用体能测试系统采集身高、体重和身体机能、身体素质指标,并对相关数据进行统计处理.结果 (1)济宁市成年人超重和肥胖现象严重,而偏瘦的人群特别少.(2)体重正常人群在各年龄段所占的比例基本上随年龄的增长呈下降趋势,而超重和肥胖两类人群在各年龄段所占的比例基本上随年龄的增长呈现上升趋势.(3)男子体重偏低和正常的比例均低于女子,而超重和肥胖的比例均高于女子.(4)除个别指标外,济宁市成年人BMI指数同大部分身体机能和素质指标均有显著性相关,其中血压与BMI存在较大的正相关性.结论 (1)BMI作为评价体质与健康、预防心血管疾病的指标具有重要的意义.(2)BMI超出正常范围对某些相关体质产生了消极影响,因此有必要采取相应措施防止体重的过度增长,以改善自身的健康状况.
作者：林宇；周慧；王哲；孙涛 刊期： 2009年第04期
传统甲状腺手术一般切口位置偏上且横断颈前肌群,缝扎颈前浅静脉,手术损伤大,瘢痕大,且易有刀口皮肤粘连、皱褶影响美观等缺点.为了探讨一种更加有效的手术方式,我们自2001年以来,在常规甲状腺手术方法的基础上进行了一些改进,共施行甲状腺手术386例,现将治疗效果报道如下.
作者：程相钦 刊期： 2009年第04期
大肠癌是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一,目前,全世界每年大肠癌新发病例比较多.其中大多数患者属于不宜手术切除的中晚期,治疗主要以化疗为主.重组人血管内皮抑制素注射液(YH-16.Endostar,恩度)是我国学者自主创新研发的新产品,为内源性血管生成因子,特异性作用于血管内皮细胞,尤其是微血管的内皮细胞,抑制其迁移,诱导其凋亡,从而抑制血管生成和肿瘤生长,近年来已成为肿瘤治疗的新策略.自2007年以来,我科应用恩度联合伊立替康治疗中晚期肠癌6例效果好,现报道如下.
作者：赵艳；苏秀玲；王海波 刊期： 2009年第04期
新生儿红细胞增多症(neonatal polycythemia,NP)是新生儿期常见的疾病之一.我们从2007年8月至2008年7月观察了30例NP患儿血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)的变化,旨在探讨NP患儿外周血中血小板参数变化及临床意义.
作者：任雪云；王瑜；张伟伟 刊期： 2009年第04期
我院自2003年10月到2007年10月共收治外伤性急性亚急性硬膜下积液患者75例,均行小骨窗开颅,带蒂颞肌瓣填塞硬膜下积液引流术,效果优良,现总结如下.
作者：朱卫东；王红兵；黄震；张东阳 刊期： 2009年第04期
1 资料与方法一般资料:选择我科2007年2月至2009年2月符合急性脑梗死诊断标准患者80例.病例入选标准:(1)符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的<各类脑血管疾病诊断要点>中的诊断标准[1].(2)经头颅CT/MRI证实,确诊为脑梗死,且无颅内出血.
作者：邱瑞霞 刊期： 2009年第04期
在体外循环下手术后的病人,由于大都存在的心、肺继发性病变,加之手术创伤、麻醉药物、伤口疼痛等都可能使心肺功能受到进一步损害.因此在术后的一段时间常需要呼吸机辅助呼吸,以改善通气功能,这是生命支持的重要手段之一.虽然呼吸机支持对于术后危重患者已被广泛应于重症监护室,但长时间上机会带来很多严重并发症,直接威胁患者生命的呼吸机相关性肺炎就是其中之一.为研究预防体外循环后接受机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理对策,我们对2006年以来,体外循环下手术后接受机械通气时间超过48h患者134例的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
作者：乔尚琳 刊期： 2009年第04期
糖尿病(DM)是一种慢性难治性终身性疾病[1].临床治疗中对联合饮食控制、运动疗法及口服降糖药已不能很好控制血糖的患者,必须联合应用胰岛素治疗.但临床工作中发现许多2型糖尿病患者,对胰岛素治疗依从性差,这直接导致了患者血糖控制不良,使致残、致死率增高.为此,我们对我院内分泌科住院时开始应用胰岛素,出院时继续应用的2型糖尿病患者110例进行了出院半年的随访,对依从性差的患者分析其原因,并采取相应护理对策,提高治疗效果.
作者：张爱兰 刊期： 2009年第04期
ICU是救治各类重症及多系统功能衰竭病人为主的诊疗体系[1].收治的病人多伴有意识障碍及呼吸道不畅,需行气管插管或气管切开机械通气.但机械通气可能会增加气道误吸和并发吸入性肺炎(AP)的危险.
作者：秦茂华 刊期： 2009年第04期
目的 建立快速、简便的HPLC-MS法测定人血浆中克拉霉素浓度的方法.方法 以罗红霉素为内标,采用Shim-pack ODS C18柱(250mm×2.0mm 5m)甲醇-水溶液(含0.1%甲酸)(60:40v/v) 为流动相,流速0.2mL/min,柱温30℃.采用质谱电喷雾离子源正源(ESI+)将样品离子化,选择性离子监测(SIM)准分子离子峰.结果 克拉霉素在0.025～6.4μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999),低定量限为0.025μg/ml,提取回收率均大于85%,批内与批间RSD均小于15%.结论 该方法简单,快速、灵敏度高、专属性强,可较好应用于临床克拉霉素血浆浓度检测.
作者：石俊强；程晓华；李建美；王建礼 刊期： 2009年第04期
