目的 检测经三维标测房颤射频消融术患者在服用缬沙坦后的临床各项指标,探讨房颤射频消融术后服用缬沙坦降低左房内径减少房颤复发的趋势.方法 将40例成功经房颤射频消融术的患者随机分为观察组和对照组,每组各20例,对照组只服用原有治疗基础病药物,观察组应继续口服治疗基础疾病的药物,同时加用缬沙坦80mg,每日1次.观察两组患者在术后1个月、3个月、6个月、9个月心脏超声左房内径的变化、12导联心电图、HOLTER及房颤的复发情况.结果 房颤射频消融术后,2组患者的左房内径较术前有一定程度减少,但是两组间在术后1个月、3个月、6个月无明显差异(P>0.05),而在术后9个月差异有显著性(P<0.05),同时对照组和观察组相比,房颤的复发率差异无显著性,但是有趋向于显著性的趋势.结论 应用缬沙坦可以减少房颤射频消融术后左房内径、有减少房颤复发趋势.
作者:巩光平;孙晓斐;丛培玲;徐勤成;魏子秀 刊期: 2013年第01期
目的 探讨原发性脾脏良性肿瘤的临床、影像、病理特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2012年8月我院收治的20例原发性脾脏良性肿瘤患者的临床资料,包括病史、临床表现、体检资料、实验室、影像学检查、手术资料及病理检查,并通过门诊或电话随访.结果 20例患者中10例行开腹脾切除术,4例行腹腔镜脾切除术,6例行脾区段切除术,随访时间1~55个月,均无复发、转移.结论 原发性脾脏良性肿瘤临床少见,术前主要依靠临床表现及影像学检查诊断,外科手术治疗是有效手段,预后良好.
作者:靳松;孙自强;崔凯;李胜 刊期: 2013年第01期
目的 探讨阿卡波糖联合二甲双胍对合并糖耐量异常的冠心病患者心血管意外的影响.方法选取经冠状动脉造影诊断为冠心病且合并糖耐量异常的患者324例,随机分为阿卡波糖组、二甲双胍组、联合用药组及对照组,每组各81例,其中对照组仅给予基础治疗,其余3组均在基础治疗基础上给予相应药物治疗.结果 经6个月随访,各药物治疗组心血管意外发生率均明显低于对照组(P<0.05),而药物治疗组之间心血管意外发生率无明显差异(P>0.05).结论 对合并糖耐量异常的冠心病患者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗可显著减少患者心血管意外的发生,而联合用药与单一用药之间对患者心血管意外的影响无明显差异.
作者:李岩;孙晓斐;丛培玲;徐勤成;魏子秀 刊期: 2013年第01期
目的 研究高血压与老年性认知障碍的相关性.方法选择原发性高血压患者作为观察组,并进一步分为高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组;选择同期体检的健康者作为对照组,观察两组受试者的认知功能情况,包括职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾、关心社会及责任心.结果 观察组患者的职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾、关心社会、责任心评分及SDSS总分均高于对照组,且呈现为高血压1级<高血压2级<高血压3级.结论 高血压疾病与认知障碍的发生密切相关,并且高血压程度越高、认知障碍越严重.
作者:孙平霞;闫中瑞;岳红梅;孟庆芸 刊期: 2013年第01期
目的 评价不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白对小儿重症病毒性脑炎的临床作用.方法 选择2010年8月至2012年05月在济宁市第一人民医院儿科住院的90例患儿,随机分为两组,A组和B组.A组采用甲泼尼龙每日10~15mg/ kg,连用3~5d,免疫球蛋白每日0.5~0.7g/ kg,连用3d.B组给予甲泼尼龙每日2~3mg/ kg,连用3~5d,免疫球蛋白每日0.3g/ kg,连用5d.结果 A组退热时间、症状消失时间均短于B组,具有显著的统计学意义.结论 治疗重症病毒性脑炎,大剂量甲泼尼龙及短期内大剂量免疫球蛋白的使用方法较为合理.
作者:岳屹囡;孙绪丁 刊期: 2013年第01期
目的 建立济宁市区健康人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活力的参考值和参考区间.方法 对3963例(年龄20~60岁)无明显肝、肾、心、肌肉等脏器及组织病变的健康检查者,采用速率法经过有效性验证的检测系统进行血清中ALT、AST活力测定,结果不符合正态性分布时,取2.5%~97.5%百分位数为参考区间.结果 ALT、AST结果的频数分布均为非正态性分布,男女之间结果差异均有统计学意义,按照2.5%~97.5%百分位数确定的参考区间为:男性ALT参考区间为10.0~63.40 U/L.而女性参考区间20~40岁参考区间为7.3~43.70 U/L,41~60参考区间为9.40~49.80 U/L.男性AST参考区间为16.0~58.0 U/L,而女性20~40岁为13.00~36.00 U/L,41-60岁参考区间为16.0~41.95 U/L.结论 本研究建立了济宁市区ALT、AST参考区间,两者的上限均高于同类研究.
作者:董海新;程盼盼 刊期: 2013年第01期
目的 探讨短期艾塞那肽联合甘精胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 对30例新诊断但未治疗的肥胖T2DM患者给予艾塞那肽联合甘精胰岛素治疗24周,采用自身前后对照的方法,观察患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽、血压、血脂及体重指数(BMI)等指标的变化情况.结果 治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbAlc、BMI、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著下降,而空腹C肽(F-CP)、2h C肽(2h-CP)明显高于治疗前(P<0.01).结论 艾塞那肽联合甘精胰岛素可有效控制新诊断肥胖T2DM患者的血糖水平,改善胰岛β细胞功能,降低体重.
作者:丁韶峰;杨星林;孙凤娟 刊期: 2013年第01期
滤泡辅助性T细胞是近年来发现的一种新的T细胞亚群,主要功能是辅助B细胞分化、发育和促进体液免疫应答,当其数量或功能紊乱时,可引起自身免疫病、免疫缺陷病、肿瘤或感染性疾病的发生或加重.
作者:周建伟;孔翠 刊期: 2013年第01期
以问题为基础的教学方法作为医学教育的走向已经为教育界和广大的医务工作者所认同,它可以提高学生学习自主性和趣味性.循证医学提倡批判性思维和科学的方法论,全程贯穿“学生为主体、教师为主导”的教学理念.本研究将循证医学的理念引入病理学的教学中,在设置的病例情景中提出问题,寻找证据,进行批判性分析,然后再将好的证据用到病例情景中去,提高了学生的积极性和创造性,扩展了思维和视野,规范临床实践打下了坚实基础.
作者:任启伟 刊期: 2013年第01期
目的 探讨在大学英语课堂中融入医学英语的可行性,并验证PBL教学实践效果.方法 以某医学院2011级临床医学专业本科生834人作为研究对象,随机抽取4个班级共129人作为实验组.在实验组运用PBL将医学英语融入大学英语教学,观察一学期后进行教学效果问卷调查.结果 教学实验激发了学生英语学习的动机和兴趣.实验组中75.2%的学生认识到英语学习是为专业学习服务,71.3%对英语学习感兴趣,高于对照组(47.3%,48.6%);帮助了学生对医学英语学习形成正确认识;促进了学生对自主学习(92.3%)、合作学习(90.7%)、网络资源利用(82.9%)的了解和运用,高于对照组(57.2%,15.4%,21.3%),以上结果均有统计学意义(P<0.05).结论 通过教学法的革新,医学英语可以融入大学英语课堂中,并且达到良好的教学效果.
作者:何洋;韦丽 刊期: 2013年第01期
目的 分析乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务的知晓情况以及对现有工作的评价和建议,为加快济宁市农村基本公共卫生服务的发展,促进基本公共卫生服务均等化的实施提供科学依据.方法 随机抽取8家乡镇卫生院300名工作人员使用自行设计的调查问卷进行调查.结果 发放问卷300份,收回289份,有效问卷289份,有效率96.3%;工作人员对基本公共卫生服务项目知晓度平均得分9.41±1.66;不同工作性质的工作人员其知晓度差异有统计学意义(P<0.05);45.66%的人认为目前的服务能够大部分满足居民的卫生服务需求;83.39%的人接受了相关内容的知识培训,且各类培训项目需求量较大.结论 乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务均等化有较高的知晓率,基本公共卫生服务现状与居民的卫生服务需求缺口较大,人员配置并不十分合理,业务培训仍然不足.有必要进一步增加基本公共卫生服务的提供量,构建合理的人员配置,增加相关知识培训,以促进济宁市基本公共卫生服务均等化的发展.
作者:张雪文;翟敏;李宪臣;许圆 刊期: 2013年第01期
目的 了解市区空巢老人的饮食行为状况及影响因素,为进一步干预提供依据.方法 自行设计调查问卷,采用面对面的访谈形式,对济宁市区140名空巢老人进行调查,以了解其饮食行为状况及影响因素.结果 140名空巢老人饮食行为中,有58.6%的老年人存在的不良饮食行为;Logistic多元回归分析发现,性别、职业、人均收入、文化程度、是否参加体育锻炼均可影响其饮食行为.结论 空巢老人中存在不良的饮食行为较多,女性的饮食习惯比男性好;文化程度越高,家庭人均收入越高,饮食行为越好;没有较好的固定的职业,不参加体育锻炼的空巢老人,饮食行为较差.
作者:解瑞宁;李英娥;高洪彩;李宁;张妍 刊期: 2013年第01期
笔者参阅古今文献,并结合多年临床经验,从中医理论出发总结探讨了糖尿病周围神经病变(DPN)的发病机制,提出气虚或气阴两虚兼血瘀乃公认之核心病机,气阴两虚兼痰瘀阻络为重要病理环节与证型,气血阴阳虚衰为久病必发之势;另外,还提出在本病辨证论治中应提倡补虚泻实内外兼治和注重益气养阴、活血祛瘀、化痰通脉的治疗思想.
作者:孙冰 刊期: 2013年第01期
目的 为开发新型药物传递系统,本文考察了非离子型Gemini表面活性剂对pH敏感类脂囊泡理化性质及pH敏感度的影响.方法 以Tween 20、胆固醇、胆固醇半琥珀酸酯(CHEMS)为囊材,用薄膜水化-超声法制备pH敏感类脂囊泡,通过粒度、电位、包封率、囊泡于不同pH下的释放速率以及在牛血清中培育后囊泡荧光强度的变化等探讨CHEMS、Gemini对囊泡理化性质及pH敏感性的影响.结果 含有Gemini表面活性剂的pH敏感类脂囊泡,体系分布均匀,包封率高,在酸性环境中可快速释药,且Gemini表面活性剂对pH敏感类脂囊泡的pH敏感性没有明显影响,在牛血清中pH敏感Gemini类脂囊泡仍然可保持其较好的pH敏感性.结论pH敏感双子表面活性剂囊泡,可用于向某些病理组织靶向输送药物,有望开发为一种理想的新型药物传递系统.
作者:王慧云 刊期: 2013年第01期
目的 掌握发生医院感染的薄弱环节,有利于采取相应的遏制措施.方法 采取前瞻性调查方式,对本院2009年1月至12月所有住院病例64285例调查统计分析.结果 发生医院感染775例,医院感染发生率为1.21%.医院感染率由高到低依次为神经外科(11.5%)、心外科(6.3%)、创伤外科(2.8%)等;医院感染部位以呼吸道感染为首位,构成比为67%.检出病原菌490株,主要是革兰氏阴性杆菌,占69.6%,常见的病原菌为铜绿假单胞菌(15.3%),其次为大肠埃希菌(15.1%)、肺炎克雷伯(14.3%)、鲍曼不动杆菌(8.6%)、阴沟肠杆菌(6.0%)、MRSA(5.5%)、真菌(8.0%)等.结论 针对医院感染流行病学的特点,应加强重点科室目标监测,采取有效的干预措施,降低医院感染率.
作者:吴燕;王娟;李宁 刊期: 2013年第01期
目的 根据药品价格比较原则,采用价格差异指标对中美原研药与仿制药进行价格比较分析.方法 对原研药与仿制药的价格进行对比,找到其中差异,应用统计软件SPSS17.0对仿制药与原研药的价格进行配对样本t检验,并运用方差分析研究中美两国仿制药价格节省率的差异;后利用频率分布直方图探讨中国与美国的仿制药价格节省率的分布情况.结果 中国与美国两个市场环境下,原研药与仿制药都具有明显的价格差异,中国与美国仿制药的价格节省率的差异明显,美国仿制药的价格节省率水平更高.结论 美国仿制药发挥的节省药品费用作用更大.
作者:魏龙龙;刘娟娟 刊期: 2013年第01期
随着市场经济的发展,高校商业化趋势逐步显现,大学生校内经商的行为也为人们所关注.本文通过对济宁医学院600名学生进行问卷调查,对大学生的校内经商状况、意识、影响因素等有了深入的了解,并提出了针对大学生校内经商教育的建设性建议.
作者:李青 刊期: 2013年第01期
分析了高危冠心病患者的辨识方法和常见猝死原因,探讨了此类患者的术前准备特点和系统治疗准备措施,提出了高危冠心病患者介入治疗的策略和技术方法,指出了术后临床监护工作的重要性和观测重点,明确了全因猝死的全方位综合防治措施,有助于提高高危冠心病介入治疗的安全性.
作者:吕安林;达晶;侯红;侯兆磊;艾世宜 刊期: 2013年第01期
目的 探讨抑郁症、精神分裂症和糖尿病患者照料者的病耻感状况.方法 采用Link病耻感量表和Struening贬低量表,从不同层面对抑郁症、精神分裂症患者照料者的病耻感进行评估,并与糖尿病患者照料者进行比较.结果1)抑郁症和精神分裂症患者照料者病耻感发生率均显著高于糖尿病(x2=141.756,P<0.0125;x2 =167.895,P<0.0125),抑郁症和精神分裂症比较差异无统计学意义(x2=2.061,P>0.0125).2)Link量表总分、贬低歧视感知量表、病耻感应对量表、病耻感情感体验量表得分抑郁症和精神分裂症患者照料者均显著高于糖尿病患者照料者,经SNK(St udent-Newman-Keuls)q检验,均P<0.01,抑郁症和精神分裂症患者照料者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3)Struening贬低量表总分、Struening患者贬低量表、Struening家庭贬低量表得分抑郁症和精神分裂症患者照料者均显著高于糖尿病患者照料者,经SNK(Student-Newman-Keuls)q检验,均P<0.01,且Struening贬低量表总分抑郁症患者照料者均显著高于精神分裂症患者照料者,P<0.05.结论抑郁症和精神分裂症患者照料者存在严重的病耻感,且显著高于糖尿病患者照料者,抑郁症患者照料者的病耻感在某些方面高于精神分裂症患者照料者,需高度重视.
作者:曹孟红;高燕;翟金国;陈敏;吉峰;李雪梅 刊期: 2013年第01期