目的：分析阑尾黏液性囊腺瘤的多层螺旋CT 影像表现，了解其影像特征，提高对其诊断的准确率。方法回顾性分析我院18例经手术病理证实的阑尾黏液性囊腺瘤的CT及临床资料。结果 CT 表现为右下腹部圆形或类圆形囊性病灶，囊腔扩张明显，M PR重组图像比较有特征性，主要表现为中间膨胀，两端较细的梭形病灶，也有少部分表现为管状或腊肠状，内容物呈水样低密度，部分囊壁可见钙化。结论 CT 扫描及M PR重建可清晰显示病灶的形态及毗邻关系，具有一定的特征性，对该病的诊断和鉴别诊断具有重要的帮助，有利于术前的正确诊断。
作者：史志涛；马奎元；陈月芹；王玉红 刊期： 2014年第05期
目的：评价利妥昔单抗联合血浆置换治疗特发性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的疗效及安全性。方法符合诊断标准的特发性TTP患者28例，2010年1月至2013年1月在我院确诊的特发性TTP患者为治疗组12例，行利妥昔单抗联合血浆置换治疗，既往确诊的特发性TTP患者为对照组16例，仅给予血浆置换治疗。结果治疗组有效率为91.67％，对照组为68．75％，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组血小板在治疗后第3、5、12天后数值上升速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），第21、28天，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访12月，治疗组复发率9.09％，对照组为54.55％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利妥昔单抗联合血浆置换可有效治疗特发性TTP ，且耐受性良好。
作者：杨允玲 刊期： 2014年第05期
目的：观察有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法采用三维单侧多功能外固定支架结合有限切开内固定治疗Ruedi和Allgower分型中Ⅱ、Ⅲ型有移位骨折57例。结果根据Pi-lon骨折复位的Burwell-Charnley放射学标准及踝关节主观评分结果示，优45例，良10例，差2例。术后并发症：4例感染，3例皮肤坏死，2例发生骨筋膜综合征，5例踝关节功能障碍但未见骨不连或畸形愈合。结论根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机，合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线，干骺端缺损区充分植骨，整复关节面，适当功能锻炼，晚负重，术后可达到良好的临床效果。
作者：刘建；刘俊宾；王文珠；郑卫东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨18 F-FDG PET/CT显像在厚壁型胆囊癌诊断中的价值。方法13例CT或B超发现胆囊壁增厚患者行18 F-FDG PET/CT检查，鉴别病变良恶性。结果13例患者中，5例表现为18 F-FDG摄取阳性，其中4例为胆囊癌，1例为慢性胆囊炎。8例患者表现为18 F-FDG摄取阴性。其中3例经手术证实为慢性胆囊炎，其余5例结合临床资料及随访半年后复查，确诊为慢性胆囊炎。18 F-FDG PET/CT 诊断厚壁型胆囊癌的敏感性、特异性分别为100％、88．9％。结论18 F-FDG PET/CT 显像对厚壁型胆囊癌的诊断有较好的临床价值。
作者：周硕；林美福；陈文新；陈国宝；李君霞；陈彩龙 刊期： 2014年第05期
目的：对比双源CT胸痛三联检查在两种不同电压下显示急性胸痛患者肺动脉、主动脉及冠状动脉的图像质量以及患者所受的辐射剂量，以评估低电压扫描在急性胸痛患者推广应用的可行性。方法利用双源C T胸痛三联扫描模式，结合回顾性心电门控技术对361例胸痛三联检查患者进行统计分析，比较主动脉、肺动脉及冠状动脉的图像质量及辐射的有效剂量。结果120kV组与100kV组在图像质量的主观评分对比中差异无统计学意义（P＞0．05），在患者辐射剂量的对比中，120kV组的辐射剂量大于100kV组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双源CT胸痛三联检查两种不同管电压扫描对急性胸痛患者的肺动脉、主动脉及冠状动脉的成像质量无影响，并且应用100kV 管电压扫描可以降低患者所受的辐射剂量，可以作为急性胸痛患者的首选。
作者：王皆欢；陈东风；王少春；孙占国；王林省；张谷青 刊期： 2014年第05期
目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对产后抑郁症的疗效和不良反应。方法选择产后抑郁患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组在小剂量氟西汀（日量20mg ）治疗基础上给予右侧背外侧前额叶4周共20次低频（1Hz）rTMS刺激，对照组仅使用氟西汀（日量40～60mg）治疗，治疗前后分别对两组采用汉密尔顿抑郁量（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI）进行评定。结果 HAMD评分治疗后有统计学差异（P＜0．05），而GGI-SI中EI评分两组间有统计学差异（P＜0．01）；两组不良反应发生率有统计学差异（P＜0．01）。结论低频rTMS合并小剂抗抑郁药治疗产后抑郁症疗效肯定，且不良反应较少。
作者：高慧敏；王彬；陈敏；李宝花；翟金国 刊期： 2014年第05期
目的：对中青年进行心血管疾病危险因素、颈动脉内膜中层厚度（IM T ）的监测，探讨Framingham心血管疾病风险评分（Framingham risk score）与IM T的相关性。方法选取2012年至2013年在济宁医学院附属济宁市第一人民医院体检的中青年个体1045例，采用Framingham risk score计算10年风险值；依据颈动脉超声结果，将IM T分为正常、增厚和斑块形成3种，分析两者相关性。结果1045例中青年中Framingham心血管疾病10年风险≤10％占475例（45．5％）；＞10％的占570例（54．5％）。颈动脉超声无异常占593例（56．7％）；超声显示IM T 增厚或有斑块者占452例（43．4％），其中211例出现动脉粥样硬化的典型改变。颈动脉IMT与Framingham心血管疾病10年风险之间有相关性，有统计学意义（P＜0．001）。结论在中青年中颈动脉内膜中层厚度的监测可有助于预计心血管发生危险性，为心血管疾病的早期发现提供了证据。
作者：张香云 刊期： 2014年第05期
调查显示：对医学生进行医德教育的实际教育效果并不理想，暴露了现有医德教育模式存在的一些弊端。为此，必须对医学生进行持续系统的医德教育，构建全学程医德教育模式。构建全学程医德教育模式，要根据医德教育的总体目标，从全学程着眼进行整体谋划，做好顶层设计，同时，还要明确阶段性的目标，进行阶段性谋划，根据学生在不同阶段的具体情况，选择适当的医德教育内容、教育形式、教育方法，进行好与之相应的教育实践活动，制定好相关的监管制度，开展有针对性、有实效性的教育，以期达到佳效果。
作者：吕庆建；毕于建 刊期： 2014年第05期
自20世纪60年代出现以来，标准化病人作为一种新的方法被广泛应用于医学教学、培训和考核等领域。与美国、加拿大等国家相比，我国标准化病人的发展仍处于探索阶段，尚存在培训体系不健全、标准不统一等问题。由于标准化病人具有传统教学方法无法比拟的优势，因此通过不断改革培训方法，建立健全培训体系，标准化病人在口腔专业教学、培训及医师执业考试中的应用前景将十分广阔。
作者：刘博；王妍；曹婷婷；步捷；刘伟伟 刊期： 2014年第05期
医德修养和医德品质是医务人员必备的思想品质，是和谐医患关系的道德前提。以社会主义核心价值体系为指导，把社会主义核心价值体系融入医德教育中，是帮助医学生树立崇高的医德理想、明确医德追求、继承医德传统、锤炼医德品质和提升医德修养的重要途径和方法。
作者：王立榕；王德国；张秋生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经常参加网球运动的大学生损伤发生的部位、性质、原因等特点，确定大学生网球运动损伤的预防。方法采取整群抽样和问卷调查法对1136名大学生进行调查。结果大学生网球运动损伤发生频繁的阶段在网龄1～2年。损伤部位以腕关节、踝关节、肘关节等为常见。损伤性质主要以关节韧带扭伤和肌肉拉伤为主。损伤原因主要是技术动作不正确、场地装备不配套和运动量安排不合理。结论大学生网球运动损伤十分普遍，应从掌握正确的网球技术、选择合适的运动装备、增强自我保护意识、提高身体素质和准备活动要充分5个方面采取相应的预防措施。
作者：郗鹏 刊期： 2014年第05期
近年来，医学领域的国际交流与合作日渐频繁与深入，社会亟需既有医学专业知识，又具备较高外语水平的复合型人才。这就对当代医学英语教学提出了更高的要求。CBI（content-based instruction）教学理念强调用目标语言学习专业知识，适应学生的学习兴趣和需求，有利于学生专业知识和语言水平的共同进步，在医学英语教学中有较大的指导作用和应用价值。本文旨在探讨CBI教学理念的含义、理论基础和教学模式，及其在医学英语课程设置与教学模式、教材、师资、教学方法和评价体系等方面的具体实施。
作者：于诚；金文；朱荔芳 刊期： 2014年第05期
目的：调查济宁市职业女性躯体疲劳与脑力疲劳状况，并探讨疲劳影响因素。方法采用疲劳量表-14（FS-14）评定济宁市566名职业女性的躯体疲劳与脑力疲劳状况，应用Logistic回归分析疲劳的影响因素。结果济宁市职业女性存在疲劳状态者占18．2％，其中存在躯体疲劳者占22．3％，有脑力疲劳者占14．5％。教师躯体疲劳得分和脑力疲劳得分高，分别为（5．476±2．160）和（3．012±1．693）。教师疲劳程度相对于医生严重，OR值为5．681（3．046～10．596）。未婚者的疲劳程度轻于已婚者，OR值为0．572（0．374～0．944）。工作状态越紧张，疲劳越严重，OR值为1．592（1．153～2．197）。结论教师、已婚者、工作状态紧张的女性是疲劳易感人群，相关职业部门应充分认识疲劳的危害，关注重点人群，维护职业女性的身心健康。
作者：陈丽；郭立燕；翟景花；李印龙；宋爱芹 刊期： 2014年第05期
目的：调查留守儿童家庭环境和自我和谐的状况，探讨二者之间的关系，为留守儿童的健康成长提供干预依据。方法采用家庭环境量表（FES-CV ）和自我和谐量表（SCCS ）对200名农村留守儿童与200名非留守儿童进行调查，比较两者之间的差异，分析二者之间的关系。结果1）在FES-CV评定中，除矛盾性因子外，留守儿童家庭环境中的各因子评分均显著低于非留守儿童（P＜0．01）；2）在SCCS评定中，留守儿童自我的灵活性因子评分显著低于非留守儿童（P＜0．01），而自我与经验的不和谐与自我的刻板性两因子评分均显著高于非留守儿童（P＜0．01）；3）相关分析显示，家庭环境与自我和谐存在相关性（P＜0．01）。结论留守儿童家庭处境不佳，自我和谐性较差。改善家庭环境可有助于增强留守儿童自我和谐性，促进心理健康发展。
作者：李凤玲；陈艳 刊期： 2014年第05期
布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患性疾病，可引起发热、乏力、关节疼痛伴肝脾、淋巴结肿大等临床表现［1］。近年来，布氏杆菌病的不典型病例明显增多，其临床表现也日益多样化。现将2013年我科收治的3例报道如下。
作者：姜承瑞；赵建宏 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者男，79岁，因发作性胸痛2a ，加重5h入院。劳累时出现胸痛2年余，位于心前区，呈闷痛，伴出汗，持续10余分钟自行缓解，间断发作，未正规诊治。入院前5h活动时再次出现胸痛，较剧烈，呈持续性。门诊以“冠心病急性冠脉综合征”收入我院。既往无高血压、糖尿病病史，吸烟史约30a ，已戒烟20余年。入院查体：血压130／80mmHg ，神情，急性病容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88 bpm ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。发病时心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，I、II、aVL、aVF、V2-6 ST 段下移0．1～0．6mV ，aVR ST 段抬高0．3mV。心肌酶达 CK 2914u／L、CK-MB 74u／L ，肌钙蛋白 I高达3．2μg／ml ，血脂、血糖、电解质无明显异常。诊断：冠心病；急性冠脉综合征；非ST段抬高型心肌梗死；I级心功能Killip分级。考虑为左主干病变。给予吸氧、止痛、双重抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、扩冠、防止心肌重构等治疗。患者症状缓解，心电图ST 段改变明显改善。次日夜间大便后再次出现胸痛，伴大汗，口唇紫绀，烦躁，心电监测示：窦性心律102bpm ，血压80／50mmHg ，双肺可闻及湿罗音，四肢湿冷。考虑患者合并心源性休克，经积极抢救病情逐渐平稳。后查心脏彩超示：左心房42mm、左心室55mm、射血分级54％，左室下壁、前壁运动减弱，二、三尖瓣、主动脉瓣少量反流，左室舒张功能减低。心梗2周后行冠脉造影示：右冠开口畸形，多处狭窄均约82％，左主干狭窄约85％，前降支多处狭窄约40％～50％，回旋支完全闭塞，远端经前降支侧枝显影。后转心外科行冠脉搭桥术，手术顺利，患者恢复良好。随诊1a一般情况可，无明显心绞痛发作。
作者：李幼彩 刊期： 2014年第05期
目的：研究碳源氮源对杂色云芝合成漆酶的影响。方法以本实验室保藏的高漆酶合成菌株杂色云芝为研究对象，首先比较不同培养方式对该菌株漆酶合成的影响，然后通过单因素实验和响应面分析实验研究了碳源和氮源对漆酶合成的影响。结果摇床振荡培养产酶效果优于静止培养，在不同的碳源与氮源中，蔗糖为该菌株产漆酶的合适碳源，合适的氮源是酵母粉，培养基中碳氮源的佳含量为：蔗糖10．2g/L ，酵母粉7．2g/L。结论碳源和氮源对杂色云芝发酵生产漆酶有很大的影响，响应面法对杂色云芝产液态发酵产漆酶条件的优化是可行的。
作者：朱友双 刊期： 2014年第05期
为了解医学院学生的大学英语课堂参与度和英语学习兴趣，评价其课堂气氛与教学效果，笔者随机抽取某医学院2012级、2013级非英语专业本科生中抽取学生共计200人，从课堂评价、学生行为和教师行为3方面进行问卷调查和课堂观察，提出了提高英语教学水平的对策和建议。
作者：王磊 刊期： 2014年第05期
受社会多元思潮和大环境的影响，医学生的价值观取向随之发生蝉变，其价值观也呈现出多元化、个性化和现实化的特点。如何加强医学生社会主义核心价值观教育，是医学院校教育工作者需要研究和解决的问题。本文通过对济宁医学院大一和大二两个年级500名医学生进行问卷调查，了解医学生核心价值观取向存在问题，分析原因，提出建设性建议和措施。
作者：苏伟；曹伟 刊期： 2014年第05期
高考志愿填报历来引起社会、家庭和考生的极大关注。本文围绕理想大学和专业的标准、学校与专业的取舍、决定志愿的方式等问题，分析了学生对高考志愿填报中相关因素的看法和态度，揭示了学生高考择校择专业的基本情况和特征，在此基础上提出合理认知与定位高校与专业的建议，希望对高考考生科学理性地填报志愿起到一定指导作用。
作者：王平；李淑玲；傅莹；时忠丽；司传平 刊期： 2014年第05期
目的：了解某市婴幼儿游泳场所的卫生状况，分析存在的卫生和安全问题。方法通过现场调查和检测方法，对某市城区68家幼儿游泳场所卫生状况进行调查。结果经营面积小于40m2的49所，达72．06％，单项经营婴幼儿游泳场所面积小于40m2的45家，占单项经营场所的88．24％；单项经营与多项经营场所在设备配备、公共用品消毒、禁游标志悬挂等方面未见显著性差异；采用紫外线消毒的26所，占38．24％。水质合格49所，合格率72．06％，细菌总数、大肠菌群、尿素、浑浊度合格率分别为80．67％、90．76％、72．06％、98．32％。结论某市婴幼儿游泳场所经营面积普遍较小，布局不合理，消毒措施不符合要求场所较多，水质合格率低，对卫生管理制度重视不够。
作者：陈旭东；夏雁；翟敏 刊期： 2014年第05期
在治疗神经退行性疾病中，关键的问题在于疾病对于神经的伤害是不可逆的，因为大脑和脊髓的神经元不能再生［1］。鉴于神经退行性疾病通常是由于神经细胞的消亡，神经干细胞（neural stem cell ，NSC ）移植成为治疗神经退行性疾病的希望［2］。NSC移植的主要目的是通过其再生能力和定向分化能力，取代缺失的细胞和组织［3］，一些信号通路如碱性螺旋-环-螺旋（basic helix-loop-helix ，bHLH）［4］等已被证明可以诱导NSC的定向分化。用NSC当作中枢神经系统移植的细胞源有很多益处：可以获得大量且均一的细胞，增殖速度和分化方向可控（bHL H 信号通路可调节），容易与宿主细胞形成正常细胞关联等［5］。已经有研究证实在帕金森病（Parkinson’s disease ，PD）、阿尔茨海默病（Alzheimer disease ，AD ）和肌萎缩性脊髓侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis ， ALS）的动物模型中移植NSC的有利影响。
作者：刘冰(综述)；管英俊(审校) 刊期： 2014年第05期
文章针对当前中小企业信息化建设的内在需求，分析了利用云计算进行中小企业信息化建设的价值优势，并给出了云计算环境下进行信息化建设的应用策略。
作者：王忠华 刊期： 2014年第05期
