目的：探讨A型行为对Graves病（GD）患者生活质量的影响。方法采用病人一般情况问卷，A型行为类型问卷（TABPQ）和简明健康调查量表（SF‐36），对新发病的80例GD患者和80例正常人进行调查。结果测得GD患者A型行为检出率为65.0％，与正常对照组16.3％相比，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；GD患者中A型行为组的生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT ）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH）得分均低于非A型行为组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；多元逐步回归分析显示，A型行为、文化程度、性别、经济状况进入生活质量回归方程（β值分别为－5.74、7.20、－1.82、3.94），A型行为与GD患者生活质量呈负相关，文化程度与GD患者生活质量呈正相关。结论 A型行为影响GD患者的生活质量。
作者：张志超；于世鹏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸法舒地尔联合注射用血栓通对老年2型糖尿病合并脑梗死患者临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年7月老年病科收治的2型糖尿病合并脑梗死患者120例，随机分为盐酸法舒地尔联合血栓通治疗组、盐酸法舒地尔治疗组及血栓通治疗组各40例。各组患者在发病年龄、梗死部位等方面无差异，疗程为2周。治疗后评定比较各组的临床疗效、神经功能缺损评分等。结果1）法舒地尔联合血栓通治疗组总有效率高于单纯法舒地尔治疗组及单纯血栓通治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）法舒地尔联合血栓通治疗组神经功能程度评分低于单纯法舒地尔治疗组及单纯血栓通组，其差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论法舒地尔联合注射用血栓通治疗2型糖尿病合并脑梗死临床效果好，对患者脑神经有很好的保护作用。
作者：方芳；谈山峰；陈巧雅；扈友庄；罗金花；郑锡峰 刊期： 2015年第03期
目的：介绍肘前小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法与疗效。方法采用肘前小切口入路切开复位后，自肱骨内、外髁分别打入1枚钛针作交叉内固定，术后3周开始功能锻炼。结果本组肱骨髁上骨折114例，均获随访，随访时间2个月～2a。术后6个月根据Flynn等评价标准，优：97例，良：11例，可：6例，优良率为94.7％。结论肘前小切口切开复位交叉钛针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有对骨折断端显露良好、复位容易、操作简单，术后关节功能恢复好等优点。
作者：李海堂；封林；孙劲松；雷学锋 刊期： 2015年第03期
目的：探究机体烧伤感染后免疫因子的水平变化。方法选取2013年4月至2014年2月我院收治的200例烧伤患者，分别于烧伤后第3、7、14天检测观察外周血补体C3、IL‐10水平并进行比较。结果随着时间的推移，患者创面感染率升高；烧伤后患者补体C3和IL‐10的水平均呈现先上升后下降的变化；感染患者体内的补体C3水平均高于未感染患者；烧伤后脓毒血症患者机体补体C3和IL‐10水平均高于单独创面感染患者。结论烧伤后感染可影响患者血清补体C3和 IL‐10水平的改变，可通过对相应免疫因子水平的调节进行治疗以维持患者体内免疫反应平衡，防止感染加重。
作者：高敏；刘鲲；刘宁；戴军；王文军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损5cm以上的手术方法及效果。方法应用踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧跟腱缺损5cm以上患者14例，采用采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society ，AOFAS）踝与后足评分和视觉模拟法（Visu‐al Analogue Scale ，VAS）疼痛评分系统对患者进行评估，通过对患者术前及术后末次随访评分差异进行分析，进而对患者康复及预后进行评价。结果发现患者术后末次随访 AOFAS评分明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0．05）；发现患者术后末次随访VAS评分则明显低于术前，差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜 V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损可减少对踇趾功能的影响，避免小腿三头肌进一步萎缩，提高了跟腱修复的强度。
作者：范洪进；陈磊；韩清銮；张波；韩明通 刊期： 2015年第03期
急性和慢性乙型肝炎病毒（HBV ）感染仍然是一个重大的全球性健康问题，在全球范围内，有多达3畅5～4亿乙型肝炎患者，该病可导致肝硬化，是全球80％原发性肝癌的直接病因［1］。在我国，全国13亿人口中有1亿慢性 H B V 感染者，并且乙型肝炎发病率还在持续上升［2］。目前，乙型肝炎的治疗策略主要是通过药物治疗长期或持久地抑制乙肝病毒复制，控制疾病的进展，而不能治愈这种疾病。因此，新的治疗选择要有效地治愈或消灭这一疾病。本文将对乙型肝炎基因治疗研究进展作一综述，其中特别介绍潜在的抗 HBV的序列特异性DNA结合蛋白及其衍生物的设计和应用。
作者：李建美；李丙路；王建礼(综述) 刊期： 2015年第03期
糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema ， DME）是糖尿病性视网膜病变（DR）患者视力下降常见、主要的原因，其发病机制与血－视网膜屏障破坏，使视网膜血管渗漏增加，血液中的液体和血浆成分渗透进入黄斑区视网膜组织内使其增厚有关。而引起视网膜渗漏的主要因子是血管内皮生长因子（vascular endothelia grow th factor ， VEGF）［1‐2］。目前，DME已成为DR 患者视力完全丧失的主要原因。因此，DM E的有效治疗非常重要。本文将DM E的新治疗进展作一综述。
作者：邵娜；张晗 刊期： 2015年第03期
抑郁障碍的发病率、复发率、自杀发生率非常高，是目前全球所面临的重大公共卫生问题之一，世界卫生组织预计2030年，抑郁症将成为世界大负担疾病。我国目前抑郁症患病率3％～5％，占疾病总负担的第2位，患者与家属遭受极大的精神痛苦及经济负担。在抑郁症患者中，有15％～20％的患者对药物治疗表现出抵抗性，经历多种抗抑郁药治疗而收效甚微，也称之为难治性抑郁患者［1］。无抽搐电休克治疗（modified electroconvul‐sive therapy ，M ECT ，以下简称 ECT ）是治疗难治性抑郁症的首选办法。电休克抗抑郁机制尚未完全阐明，多数学者认为电休克抗抑郁疗效机制与脑损害、遗忘、脑神经递质及神经发生有关。本文就近几年有关电休克抗抑郁机制的研究进展作一综述。
作者：曹龙飞；李功迎 刊期： 2015年第03期
肾癌（renal cell carcinoma ，RCC）约占成人恶性肿瘤的2％～3％，根据全国肿瘤登记年报显示，我国肾肿瘤的发病率约为（3～5）／10万，死亡率约为1畅5／10万左右［1］。在过去的数十年中，RCC的诊疗方式已有很大改变，不再依赖于血尿、腰疼、腹部肿块“肾癌三联征”，影像技术的迅速发展使得肾癌预后较之前明显好转，死亡率明显下降。由于肾肿瘤的发现时间提前，创伤较大的根治性肾脏切除术（radical nephrectomy ，RN ）不能适应处于早期阶段的肾肿瘤，且根据大量询证医学证据证明，早期的RCC特别是肿瘤直径＜4cm （T1a N0 M0）行保留肾单位肾脏部分切除术（nephron sparing sur‐gery ，NSS ）能够取得与 RN 相当的效果［2‐4］，并可以保留一部分肾功能。除了开放性手术以外，腹腔镜保留肾单位手术（ laparo scopic nephron sparing surgery ，LNSS）以及机器人辅助腹腔镜部分切除术（robot‐assisted lacroscopic partial nephrecto‐my ，RALPN）已成为主流的手术方式。但 LNSS手术难度相对较大，需要一个客观的肿瘤术前评价系统。本文主要对现有的3种主流NSS术前评价系统进行详尽阐述。
作者：陈晔；孟琳 刊期： 2015年第03期
精神科疾病的诊断主要是通过对患者异常的主观体验报告并结合患者的行为表现进行细致的评估而制定。但是这种分类方法掩盖了疾病真实的不均一性。例如，诊断分裂情感性障碍的条件是患者具有情感性和精神病性2种症状，这2种症状既可以同时存在也可以交替出现；而传统的二分法则是将这2种障碍完全分在不同的种类里，这样就对传统的二分法提出了疑问。因为对传统定义的精神疾病的分类相关联的明确客观的病理生理学生物标记物的缺乏，再加上疾病间的不均一性和行为表现的重叠，造成了目前很多精神疾病的分类与治疗的困难。双相障碍就是精神疾病难于诊断的一个很好的例子。虽然双相障碍和其他精神疾病是10大致人衰弱的非传染性疾病之一［1］，但是患者会因为反复发作的单相抑郁寻求抗抑郁治疗而误诊。本文对双相障碍的诊断存在的挑战及针对挑战所做出的临床策略作一综述。
作者：郭晓曦；王克勤 刊期： 2015年第03期
为了解LBL＋ TBL双轨教学模式在医学免疫学教学中的效果，选取济宁医学院2014级临床专升本学生204名，采用LBL＋ TBL双轨教学，主要通过课前准备、个人测试、小组测试、应用性练习等教学方式，评价传统的讲授式教学模式改革的必要性和LBL＋ TBL双轨教学模式对医学免疫学学习的积极性。结果显示LBL＋TBL双轨教学法显著提升了学生学习的独立自主性，有利于提高医学免疫学教学效果。
作者：李志华；李春霞；戴军；张惠；明建扩；马群 刊期： 2015年第03期
目的：了解医学专升本学生时间管理倾向与自我监控的状况，并分析两者的相关性。方法采用青少年时间管理倾向量表和Snyder自我监控力量表个人反应问卷，对专升本406名学生进行调查和分析。结果1）医学专升本学生中生活在农村与生活在城镇的学生在时间效能感上的差异（ t＝2.223，P﹤0.05）、是否独生子女在时间管理倾向与时间效能感上的差异（ t＝－2.138，P﹤0．05；t＝－2．616，P﹤0．05）、是否学生干部在时间监控感上的差异（ t＝2．731，P﹤0.05）有统计学意义；2）在各人口统计学特征上，高／低监控水平都存在统计学意义，有显著性差异（P﹤0．05）；3）自我监控与时间监控感存在低度相关（r＝0.104，P﹤0．05）。结论医学专升本学生自我监控水平的不同对时间管理倾向的影响不明显，但自我监控水平与时间监控观存在相关性。
作者：马俊卿 刊期： 2015年第03期
随着我国大学生人数的增多，大学生运动伤害逐步成为高校的重要公共卫生问题。大学生运动伤害具有发生率高、学生预防知识缺乏、学生自我救助及自我护理能力不高等特点，将H addo n矩阵运用到大学生运动伤害护理中能有效降低伤害的发生及其带来的不良后果。
作者：汪全海；陆琳琳；吴寿枝 刊期： 2015年第03期
本文针对当前我国高等医学院校普遍存在的“人文缺失”问题，将儒家优秀人文思想融入高等医学教育体系中，以提升医学生的医德水准，构建其科学的思维方式，增强医患沟通交流能力。
作者：高启达；李建军；毕于建 刊期： 2015年第03期
目的：目的定量综合评价饮水因素在食管癌发病过程中的作用。方法应用M eta分析方法对国内外有关不同类型饮用水与食管癌关系的研究进行定量综合分析，用固定效应模型或随机效应模型计算合并 OR值及其95％ C I。结果饮用自来水、清洁水与食管癌无关联性，合并效应值为0．73（0．44，1．20）；饮用未经处理水为食管癌的危险因素，合并效应值为1．73（1．27，2．37），其中饮用井水和沟塘水有统计学意义，合并效应值分别为1．48（1．23，1．79）和2．64（1．70，4．09），而饮用河水／湖水无统计学意义，合并效应值为1．09（0．56，2．10）。结论居民饮用未经处理的不洁水或污染水为食管癌的致癌因子。
作者：张妍；翟敏；盛学文；梁余良 刊期： 2015年第03期
目的：探讨家庭对青少年情绪智力的影响。方法使用《家庭环境量表》和《情绪智力量表》对随机抽取的230名青少年进行测试。结果被试的情绪智力处于中等之上；家庭环境的部分维度与情绪智力存在相关（ P＜0．05；P＜0．01），情绪智力高、低组的被试在亲密度、情感表达、娱乐性、成功性及道德宗教观维度上有显著差异（ P＜0．05，P＜0．01）；逐步回归分析显示，亲密度、知识性、道德宗教观、独立性能够预测情绪智力总分或者部分维度（β值在0．13～0．23之间），预测量为6％～10％。结论良好的家庭环境有利于情绪智力的培养。
作者：赵维燕；张慧珺 刊期： 2015年第03期
目的：研究综合护理治疗措施对中青年冠状动脉搭桥术（CABG）患者围术期焦虑抑郁状态的影响。方法85例年龄＜60岁中青年CABG患者随机分为观察组（40例）和对照组（45例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予相应的综合护理措施，入心脏外科第1天和术后第3天分别采用综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）测评，比较两组护理效果。结果患者术前焦虑抑郁状态发生率为56．47％、42．35％，术后对照组焦虑抑郁状态发生率为40％、32％；两组患者术后第3天 HAD评分均低于入科后第1天（P＜0.05）；观察组术后第3天焦虑、抑郁状态发生率和 HAD评分均低于对照组（P＜0.05）。结论中青年冠状动脉搭桥术患者围术期焦虑抑郁状态发生率高，应用综合性护理干预可改善患者术后焦虑抑郁状态。
作者：孟海红；费忠化；刘宏生 刊期： 2015年第03期
目的：研究重症医学科（ICU ）中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的相关危险因素。根据危险因素制定护理对策，为CRBSI的预防提供依据。方法以2014年9月－2014年12月入住济宁医学院附属医院IC U的103例留置中心静脉导管的患者为研究对象，单因素分析采用X2检验，然后选择有统计学意义的危险因素进行非条件Logistic回归分析，统计CRBSI发生率，观察病原学特征。结果103例患者中14例发生CRBSI ，发生率为13．59％。共培养出病原菌14株，其中革兰阳性球菌8株，占57．14％。革兰阴性杆菌3株，占21．43％。真菌3株，占21．43％。长期置管、使用多腔导管是CRBSI发生的主要危险因素。结论应加强对CRBSI危险因素的控制，尽量使用单腔导管，缩短留置时间，以预防感染的发生。
作者：刘冰；刘鹏飞 刊期： 2015年第03期
肝素原（heparosan）是某些细菌荚膜中多糖骨架的二糖重复单位，同时也是肝素和硫酸乙酰肝素的生物合成前体。以发酵获得的肝素原为前体骨架多糖，采用化学或生物修饰生产肝素及其类似物是目前非动物来源肝素生产的研究热点。近来发现，肝素原还可作为良好的药物载体，具有调节肠道菌群等作用。本文对其应用研究作一综述。
作者：陈祥娥 刊期： 2015年第03期
本文采用文献计量学方法，应用中国知网“中国引文数据库”的检索功能，分别从载文量、被引量、被引频次、单篇被引频次、被引论文作者情况等方面，对《济宁医学院学报》2010－2014年间的发文及被引情况进行了综合分析。
作者：林琳；石俊强；甘慧敏 刊期： 2015年第03期
目的：了解医学院大学生自我保护意识和人际信任度现状，探讨自我保护意识和人际信任度的关系。方法整群随机选取某医学院被试300名，采用大学生自我保护意识问卷和人际信任度量表进行调查分析。结果1）医学院大学生自我保护意识与年龄和性别有关（R2＝6.7％），与所在院系、年级、是否为独生子女、户口所在地等因素无关；2）自我保护意识受人际信任度影响，呈显著负相关（ r ＝－0.203，P＝0.001）。结论大学生自我保护意识程度会影响人际信任度。
作者：徐孝祥；毕淑娴；张倩；郭锐；李青青 刊期： 2015年第03期
影响因子是美国科学信息研究所期刊引证报告中的一项数据。指某期刊前两年发表的论文在统计当年被引用总次数除以该期刊在前两年内发表的论文总数。这是一个国际上通行的期刊评价指标，期刊因子越高，其学术影响力也越大。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第03期
