目的 探讨足踝创伤感染病原菌谱,为预防感染提供依据.方法 选择足踝科住院患者经筛选纳入研究的患者标本进行细菌培养,将分离出的细菌经全自动细菌分析仪鉴定和耐药分析及耐药基因分析.结果 在247株分离菌中,前10位细菌比例依次为阴沟肠杆菌12.55％、金黄色葡萄球菌12.15％、表皮葡萄球菌11.34％、铜绿假单胞菌10.93％、大肠埃希菌7.29％、溶血葡萄球菌4.05％、模仿葡萄球菌3.64％、肺炎克雷伯菌3.64％、鲍曼不动杆菌3.64％、弗氏柠檬酸杆菌3.24％.多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)46.43％,ESBL+大肠埃希菌53.85％、ESBL+肺炎克雷伯杆菌42.86％.结论 足踝感染细菌以多种菌混合感染为主,多重耐药菌和普通感染一致,发现本研究分离菌首位是阴沟肠杆菌,其次是金黄色葡萄球菌,对指导临床合理使用抗生素具有重要意义.
作者：刘兰梅；孟凡芝；伏传升；孙淑红；朱德全；乔秀强；王晓敏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨射频消融联合全身化疗治疗大肠癌术后肝转移的临床疗效及安全性.方法 54例大肠癌术后肝转移患者随机分为实验组(27例)和对照组(27例),实验组接受射频消融术联合FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗,对照组单纯应用FOLFIRI方案化疗.观察总结两个组别患者的临床疗效及不良反应.结果 所有患者均可评价疗效,实验组CR15例,PR 4例,SD 3例,PD 5例,有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为70.3％(19/27)和81.5％(22/27);对照组CR2例,PR8例,SD 6例,PD 11例,RR和DCR分别为37.3％(10/27)和59.3％(16/27);差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的1、2、3年生存率依次为70.3％(18/27)、51.8％(14/27)和29.6％(8/27),均高于对照组的25.9％(7/27)、22.2％(6/27)和7.4％(2/27),差异有统计学意义(P＜0.05).射频消融主要并发症为发热和局部疼痛,两组化疗不良反应类似,以消化道反应、骨髓抑制为主,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射频消融术联合全身化疗治疗大肠癌术后肝转移疗效确切,可有效控制肿瘤,延长患者生存期.
作者：蒋丽华；刘学键；陈香利；武霞；杨汶川；于广计 刊期： 2016年第01期
目的 评价认知行为团体干预对高职学生手机成瘾的效果,为手机成瘾的干预提供依据.方法 以自愿和动员方式选取手机成瘾总分大于48分的高职生40名,随机分成干预组和对照组,干预组采取认知行为疗法的团体干预,对照组采用常规心理健康教育课.干预前用自编一般情况问卷、手机成瘾问卷、自尊量表、交往焦虑量表、社会支持量表、简易应对方式问卷、孤独量表进行测量,干预后再测除一般情况问卷以外的所有量表,比较干预前后的差异并评价干预效果.结果 干预后两组手机成瘾总分下降,但干预组手机成瘾下降幅度大于对照组(P＜0.05),且干预组交往焦虑、客观支持、自尊、孤独、积极应对、消极应对等变量得分,与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认知行为团体干预综合干预效果较优,适于在校园内推广.
作者：杨亮；张淑芳 刊期： 2016年第01期
目的 探索高职护理专业学生的沟通动机水平及其影响因素,进一步指导护生沟通能力的培养.方法 采用一般资料问卷和人际沟通动机量表,对随机抽取的436名高职护生的人际沟通动机进行问卷调查.结果 护生沟通动机水平较低,平均得分为(2.66±0.37)分,低于中间值(t=18.95,P＜0.01);新生沟通动机水平同高年级护生沟通动机水平有差异;曾担任学生干部、非独生子女和外向型性格的护生人际沟通动机水平高.结论 高职护生的人际沟通动机水平不高,护理教育者应根据影响其沟通动机的因素,科学的设置课程体系,改革课程教学手段,搭建沟通教育平台,提高学生沟通动机水平.
作者：王海廷；解修花；惠压娟 刊期： 2016年第01期
目的 研究肾细胞癌中Claudin蛋白-1的表达与肿瘤病理分型、分级和侵袭的关系.方法 用免疫组化二步法检测61例肾细胞癌(42例肾透明细胞癌,13例乳头状肾细胞癌,6例肾嫌色细胞癌)及10例正常肾组织中Claudin蛋白-1表达.结果 在正常肾组织中Claudin蛋白-1主要在细胞膜表达.Claudin蛋白-1的高表达在乳头状肾细胞癌中均显著高于肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌.Claudin蛋白-1的表达与肾透明细胞癌病理分级等级呈正相关.Claudin蛋白-1在有淋巴结转移病例中的表达要显著高于无淋巴结转移病例.结论 在肿瘤发生、发展中Claudin蛋白-1起重要作用.Claudin蛋白-1还可作为诊断乳头状肾细胞癌的候选指标.
作者：徐冬；李娟 刊期： 2016年第01期
目的 观察对存在情绪障碍的老年冠心病介入治疗患者实施心理干预的临床疗效.方法 选取于兰山区妇幼保健院进行介入治疗的冠心病患者105例,随机将全部患者分为观察组和对照组,对照组患者予以常规治疗;观察组患者在常规治疗的基础上由负责护理人员对患者进行针对性的心理护理干预措施,1次/d,30～60min/次.结果 焦虑情绪方面,观察组患者术后1d、3d及5d的SAS评分较术前1d有显著下降(P均＜0.05),亦显著低于同时段对照组患者的SAS评分(P均＜0.05);对照组患者术后5d的SAS评分相比于术前1d有明显下降(P＜0.05);抑郁情绪方面,观察组术后1d、3d及5d的SDS评分较术前1d有显著下降(P均＜0.05),且亦显著低于同时段对照组患者的SDS评分(P均＜0.05);对照组患者术后SDS评分相比术前1d均无明显差异(P＞0.05).结论 对心理存在情绪障碍的老年冠心病介入患者进行积极、有效的护理干预措施,可使其调整好心态,更加积极地配合手术治疗,同时也对术后的及早康复具有积极的促进意义.
作者：杨素梅 刊期： 2016年第01期
目的 研究并分析对住院老年精神分裂症患者使用康复护理的效果.方法 收集住院老年精神分裂症患者共63例,从2014年1月开始对患者实施康复护理,将实施前的社会功能缺陷筛选量表评分作为对照组,将实施后的相关数据作为观察组.结果 观察组患者的社会功能缺陷筛选量表评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 在住院老年精神分裂症患者的护理过程中,康复护理有助于降低患者的社会功能缺损,值得推广应用.
作者：郑玉华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨品管圈(QCC)活动在降低住院患者外出不归率中的实施与体会.方法 成立品管圈小组,活动开展前对病人外出不归的现状问题进行要因分析,制定并落实质量改进措施,然后开展活动.结果 住院患者外出不归率由活动前的36.29％降低到活动后的12.25％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 通过此次QCC活动的开展,不仅能降低住院患者外出不归的状况,保证患者的安全,而且能增强护理人员参与安全管理的意识,提高了护理人员的创造性和团队协作精神.
作者：耿芹；李梅；夏志艳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨睾丸横过异位的腹腔镜诊治优势.方法 患儿男性,1岁4月行术前超声提示右侧阴囊内睾丸缺如,左侧腹股沟管下段及左侧阴囊内均见睾丸回声,给予腹腔镜诊治.结果 腹腔镜下见右侧睾丸精索血管横跨异位于左侧内环口处,左侧睾丸位于腹股沟管内,精索输精管起源于双侧相伴行,双侧内环口均未闭合,未发现苗勒氏管残留,术中诊断:左侧游离睾丸,右侧睾丸横过异位.腹腔镜下游离精索血管输精管,经双侧内环口分别将睾丸通过腹股沟管复位固定到两侧阴囊内肉膜间隙下.手术顺利,术后门诊随访3个月,患儿双侧睾丸血运良好,位置理想.结论 睾丸横过异位是罕见睾丸下降不良畸形,宜及早诊治,腹腔镜治疗较成功且有优势.
作者：刘成良；陈洪芳；孙云龙；庄会文 刊期： 2016年第01期
目的 探讨吡柔比星(THP)、吉西他滨(GEM)交替膀胱灌注辅助经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 高危非肌层浸润性膀胱癌患者154例,均行TURBt术.术后分别行吡柔比星(THP组,60例)、吉西他滨(GEM组,43例)和GEM/THP交替(交替组,51例)膀胱灌注治疗,观察三组膀胱癌复发率、进展率和不良反应发生情况.结果 全部病例随访2年,交替灌注组膀胱癌复发率低于THP组和GEM组(P值均0.05),各组进展率及不良反应发生率无明显差异(P值均＞0.05).结论 THP、GEM交替膀胱灌注辅助手术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌可降低术后二年内复发率,但不能改变其进展.对其更长期的有效性评估,尚需进一步研究.
作者：田建海；吕建；周鲁莲；徐岩；李绘；郭怀远；孙利国 刊期： 2016年第01期
目的 探讨原发性肝癌住院患者的希望水平及其与社会支持的相关性,为临床护理提供理论依据.方法 选取91例肝癌的住院患者为调查对象,采用Herth希望量表(HHs)及社会支持量表(SSRS)对其进行调查,并分析两者的相关性.结果 原发性肝癌患者的希望水平较低,总分(21.44±1.38)分,现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系维度的得分分别为(6.32±0.66)、(7.18±0.98)、(7.94±0.73)分,SSRS总分为(30.48±2.60)分.量表中客观支持、主观支持及社会支持利用度得分分别为(8.33±1.43)、(12.24±1.9)、(9.92±1.41)分.原发性肝癌患者希望维度得分与社会支持各维度得分均呈显著正相关(P＜0.01).结论 原发性肝癌患者希望水平较低、与社会支持水平相关,护理人员应针对此问题,实施相应护理,以提高患者希望水平、促进治疗效果.
作者：祝宝莲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用效果.方法 对临沂经济技术开发区人民医院收治的106例肿瘤患者采取PICC置管术进行临床治疗,观察并发症的发生率,分析发生原因及预防处理措施,对患者的护理满意度进行问卷调查.结果 首次穿刺成功率为98.11％,管腔返血发生率4.72％,过敏性皮炎发生率2.83％,感染发生率1.89％,静脉炎发生率3.77％,导管堵塞发生率0.94％,静脉血栓发生率为0,患者对护理的满意率为95.28％.结论 PICC是具有安全有效、操作简单等特点的肿瘤治疗技术,将其应用在肿瘤护理中,能够有效减少患者术后并发症及不良反应,患者护理满意度较高,值得推广应用.
作者：杨海林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨重型颅脑损伤患者使用亚低温治疗效果及护理方法.方法 将临沂市精神卫生中心2012年5月～2013年5月收治的88例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,各44例.亚低温治疗组在常规治疗的基础上于发病后24h内使用亚低温治疗,常规治疗组采用常规治疗的方法.治疗3个月后采用Glasgow预后分级(GOS)评分来判定疗效.结果 亚低温治疗组治疗效果明显优于常规治疗组.结论 局部亚低温治疗结合一系列护理干预措施治疗重型颅脑损伤疗效显著,可以改善患者预后.
作者：季日峰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨沂南县区及周边县区多囊卵巢综合症患者临床患病率及其相关因素.方法 随机调查病例1500例,筛选出疑似PCOS患者205例,通过鹿特丹诊断标准确诊PCOS患者98例并随机抽取健康人群103例为对照组,并分析两组月经周期、不孕年限、睾酮、F-G评分、痤疮、性腺激素水平、糖脂代谢等临床指标.结果 98例PCOS患者中出现月经异常85例,占86.7％;98例PCOS患者高雄患病率38.7％ (38/98),其中生化高雄占23.5％ (23/98);98例PCOS患者PCOS患者卵巢多囊样表现突出,出现卵巢呈PCO表现者有94例,发生率为95.6％;PCOS组BMI、WHR、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖、餐后胰岛素、TG、TC、LDC-C均高于对照组,P＜0.01;PCOS组HDL-C低于对照组,P＜0.05.结论 沂南县区及周边县区育龄期妇女PCOS的患病率为6.53％;沂南县区及周边城区育龄期妇女PCOS患者的临床表现以卵巢呈多囊性改变和月经异常为主,高雄激素发生率低,肥胖、多毛及痊疮表现不严重.ESHRE/ASRM诊断标准基本适合沂南县区及周边县区PCOS患者的诊断;肥胖是PCOS患者的高危风险因素;控制体重、改善环境心理压力,及精神心理疏导可预防PCOS患者进行性发展.
作者：郭允娟；巩爱玲；李蕊 刊期： 2016年第01期
目的 研究循证护理在肾结石患者中的应用效果.方法 将沂水中心医院2014年2月～2015年2月收治的肾结石患者86例按照统计学原理分为例数均为43例的对照组和观察组.对照组患者治疗的过程中采用常规护理模式,观察组患者治疗的时候予以循证护理模式,比较两组患者临床护理效果.结果 观察组患者随时成功率为100.0％,对照组患者碎石成功率为77.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院时间、手术平均时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对护理效果满意度评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肾结石患者治疗的过程中,予以循证护理模式,可以明显提高患者治疗有效率,缩短患者住院时间,提高患者对护理效果的满意度,值得在临床上推广应用.
作者：杨吉芝 刊期： 2016年第01期
目的 探讨心理干预对开胸手术患者的影响.方法 60例2014年6月～2015年6月择期开胸手术患者随机分成观察组和对照组,每组各30例.对照组仅行一般术前健康教育,观察组进行认知、情绪、行为等心理干预,两组患者入院和出院时分别进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评,统计分析两组焦虑、抑郁积分的差别.结果 经心理干预的观察组SAS、SDS评分与对照组比较存在显著性差异(P＜0.01),观察组术后疼痛较对照组明显减轻(P＜0.01).结论 心理干预治疗通过调整患者对手术和疼痛的焦虑和恐惧,可有效调整围术期患者应激反应水平,促进心理和生理康复.
作者：徐印芝 刊期： 2016年第01期
目的 观察使用DAJ-8型艾灸仪对治疗糖尿病周围神经病变的临床护理疗效.方法 选取130例糖尿病合并周围神经病变,且中医辨证为阴阳两虚的患者,随机分为观察组70例、对照组60例,两组在采用α-硫辛酸600mg、甲钴胺500μg治疗的基础上,观察组加用DAJ-8型艾灸仪治疗,两组均两周一疗程.治疗一个疗程后观察疗效,以发冷、疼痛、麻木、感觉异常、肢软无力等症状是否缓解为评定标准.结果 治疗过程中有4例患者失访,观察组68例与对照组58例进行了统计分析,观察组和对照组总有效率分别为91.2％、79.3％,两组疗效比较差异有统计学意义.结论 DAJ-8型艾灸仪治疗对糖尿病周围神经病变疗效显著.
作者：李树霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高频超声诊断踝关节侧副韧带损伤的临床价值.方法 对216例拟诊踝关节侧副韧带损伤患者进行高频超声检查并分型,其中70例手术患者超声检查结果和手术结果进行比较.结果 经手术、关节镜及临床随访证实,高频超声检查韧带损伤真阳性125例,假阳性5例,真阴性72例,假阴性14例;敏感率89.92％,特异性93.50％,准确率91.20％,阳性预测值为96.15％,阴性预测值为83.72％.与手术结果对照分析,高频超声诊断侧副韧带Ⅱ型损伤符合率83.33％(x2 =2.455,P=0.117);Ⅲ型损伤符合率93.49％(x2=1.378,P=0.240);P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论 高频超声能够正确诊断踝关节侧副韧带损伤并进行分型,对临床治疗和预后判定具有重要的指导价值.
作者：薛燕；李玉恩；张洪英；朱时才；孙贞超 刊期： 2016年第01期
目的 探讨糖化血红蛋白联合空腹血糖监测在妊娠期糖尿病筛查中的应用效果.方法 选取临沂市罗庄中心医院妇产科2013年4月～2015年8月间接收的妊娠期孕妇90例为对象进行研究,所有患者做HbA1c、FBG检查与OGTT并分析结果.结果 GDM组FBG、HbA1c显著高于对照组、GIGT组,HbA1c阳性检出率73.3％显著高于GIGT组36.7％、对照组20.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);HbA1c检测特异度、诊断符合率高于OGTT与FBG,灵敏度略低于OGTT,HbA1c联合FBG检测可有效筛查GDM.结论 糖化血红蛋白联合空腹血糖监测在妊娠期糖尿病筛查中有着较高的应用价值,可为GDM临床筛查、诊治提供有效依据,值得临床大力应用推广.
作者：王丽菲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨传统遮盖联合综合训练治疗大龄儿童(12～16岁)屈光参差性弱视的疗效.方法 回顾分析2008年9月至2014年8月在山东省鲁南眼科医院弱视治疗中心收治的41例12～16岁屈光参差性弱视患者,矫正屈光不正,遮盖优势眼,并行同视机红光、光刷治疗,精细目力作业治疗.每月复诊检查视力,根据视力调整眼镜、遮盖时间及训练方法,视力正常后再采取部分时间遮盖或半透明遮盖以巩固疗效.结果 41例(41眼)治愈率70.73％(29/41),进步24.39％(10/41),无效4.88％(2/41).治疗前弱视眼平均视力0.25,治疗后平均0.6,平均提高4行,其中29例从治疗前0.2提高到1.0,提高了7行.结论 大龄儿童屈光参差性弱视仍有治愈的可能,传统遮盖联合综合训练疗法效果好,应予积极治疗,其疗效与患者依从性关系密切.
作者：马荣庆 刊期： 2016年第01期
目的 通过测定子宫内膜异位症与不孕患者内分泌激素及免疫因子的表达水平,探讨子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性.方法 对114例有子宫内膜异位症和(或)不孕患者,按其疾病类型分为单纯子宫内膜异位症组(A组,38例)、单纯不孕症组(B组,38例)、子宫内膜异位症合并不孕组(AB组,38例),同时以38例年龄相仿的健康女性作为对照组.采用单克隆抗体直接免疫荧光染色法测定患者的血清中的睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平.利用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者的抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗绒毛促性腺激素抗体(HCGAb)以及抗心磷脂抗体(ACAb).结果 AB组患者中的T、E2、PRL以及INS水平均显著高于A组和B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),FSH和LH的水平3组无统计学差异(P＞0.05);对照组以及B组的PRL水平显著低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),其他各指标差异均无统计学意义(P＞0.05);AB组的抗体总阳性率显著高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组之间的抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症与免疫不孕有一定的相关性,子宫内膜异位症是引起免疫不孕的诱发因素之一.
作者：秦庆双；高美华 刊期： 2016年第01期
目的 观察同步放化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床疗效.方法 60例胃癌术后腹腔淋巴结转移患者,随机分两组.治疗组31例,给以三维适形放疗同步SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗,对照组29例,给以SOX化疗.两组患者一般临床资料具有可比性.结果 治疗组和对照组总有效率为70.9％和44.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照组中位生存时间分别是12.4个月和6.6个月,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间不良反应主要为RTOG1级和2级,经对症治疗后均好转,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌术后腹腔淋巴结转移对三维适形放疗同步SOX方案化疗敏感,可提高患者生活质量,延长生存期.
作者：杨波 刊期： 2016年第01期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内膜下斑块形成造成的管腔不同程度的狭窄或阻塞,阻碍或中断冠状动脉的血流,造成心肌缺血或坏死而引起的临床综合征.目前,冠心病已成为威胁我国人们生命健康的重要疾病之一.随着我国冠心病发病率增高,临床诊断需求也不断提高,冠状动脉造影(Coronary artery angiography,CAG)作为冠心病诊断的金标准[1],由于其有创性、检查费用昂贵、操作复杂等诸多因素,已不能满足临床的诊断需求.
作者：马磊 刊期： 2016年第01期
由于肛门局部解剖、生理的特殊性,区域狭小并为肛门括约肌环绕,肛门上皮、齿状腺、肛门腺、括约肌等器官的结构复杂,经常为粪便及细菌所污染,肛门手术如果引流不畅,易出现创面不愈、疗效不好,因此肛肠手术设计引流创面尤为重要.1 资料和方法
作者：葛均伟 刊期： 2016年第01期
手术室是手术治疗的重要场所,承担着手术检查、手术诊断以及手术治疗工作,重症急症患者都需要在手术室进行相关手术.因此,手术室安全非常重要,直接关系到医院的形象与声誉.手术室的护理工作关系到患者的安全,处理不好容易造成医疗纠纷,影响患者的家庭生活及医院的正常运行.
作者：刘娜 刊期： 2016年第01期
研究生培养的方向与经济发展水平和社会对人才的需求密切相关.为了更好地服务患者,培养更多优秀的临床专业人才,1998年7月国务院学位委员会、教育部、卫生部和国家中医药管理局联合下达了《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》[1],正式启动了我国临床医学专业学位试点工作,将住院医师规范化培训制度作为开展专业学位试点的基础.
作者：车晓霞；郭杰 刊期： 2016年第01期
苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏所致的一种严重的遗传性氨基酸代谢障碍性疾病.苯丙氨酸羟化酶(Phenylalanine hydroxylase,PAH)是体内苯丙氨酸代谢的关键酶,催化苯丙氨酸转化为酪氨酸.98％～99％PKU是由于PAH基因突变,导致PAH酶肽链错误折叠或者稳定性降低,使其酶活性降低或缺如,造成苯丙氨酸羟化受阻,苯丙氨酸在体内异常蓄积而致病.PKU已成为新生儿筛查的必查项目之一,早期诊断和早期治疗可有利于防止神经系统的损伤.
作者：李华锋；张力；李永丽 刊期： 2016年第01期
