目的 探讨跌倒、坠床评估表在骨科病区的应用效果.方法 以2015年1月～6月份收治的185例骨科患者,使用跌倒坠床评估表进行评估,并根据评估的结果分为低、中、高度危险的患者,采用相应的护理措施,作为试验组;回顾2014年7月至2015年1月份收治且未进行跌倒坠床评估、只实施了常规护理的177例骨科患者作为对照组,比较两组患者的跌倒坠床发生情况.结果 对照组发生跌倒坠床11例,跌倒坠床发生率6.21％.试验组发生跌倒坠床3例,跌倒坠床发生率为1.62％,两组跌倒坠床发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跌倒坠床风险评估表应用于骨科病区中有明显的效果,值得在临床中推广应用.
作者：马纪云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨循证护理在神经介入诊疗术围手术期中的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院行神经介入诊疗术的80例脑血管疾病患者为研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组40例患者.给予观察组患者实施循证护理干预,给予对照组患者实施常规护理干预.对比两组患者的并发症发生率、生活质量改善情况、护理满意度.结果 观察组患者的并发症发生率为7.50％,护理满意度为97.50％,对照组患者的并发症发生率为37.50％,护理满意度为75.00％,两组比较,且P＜0.05,差异具有统计学意义.观察组患者的生活质量改善情况均优于对照组患者(P＜0.05).结论 循证护理能够有效降低患者在神经介入诊疗术围手术期中的并发症发生率,提高患者在治疗期间的生活质量,患者的护理满意度得到提高,减少了医患纠纷,值得在临床上推广应用.
作者：李公艳 刊期： 2017年第04期
目的 调查临沂市三级甲等医院护理人员对建立人力资源储备库的认知与态度,为医院建立护理人力资源储备库提供科学依据.方法 根据方便抽样调查原则,对临沂市两所综合三级甲等医院的820名护理人员进行问卷调查,了解其对护理人力资源储备库的知晓率、参与人力资源储备库的意向及其核心胜任力.结果 护理人员对人力资源储备库的知晓率较低56.86％,不同年龄、学历、职称、职位、工作年限之间差异显著(P ＜0.001);93.69％护理人员认为医院建立人力资源储备库非常有必要;90.25％的护理人员愿意成为护理人力资源储备库的一员;46.5％的护理人员的综合能力不能满足人力资源储备库的要求.结论 建立护理人力资源储备库是非常必要的,但是护理人员对人力资源储备库的认知不足,能力不一,应对护理人员加强应急理论知识和技能的培训,培养全科护士.
作者：刘海燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨神经电生理检查及基因检测在遗传性压力易感性周围神经病(hereditary neuropathy with liability to pressure palsy,HNPP)诊断中的临床价值,提高广大临床工作者对本病的认识.方法 报道1例经基因检测确诊的遗传性压力易感性周围神经病患者,并对本病进行简要综述;对患者进行详细的病史询问及神经查体,并进行详尽的电生理检查和基因检测.结果 患者临床上呈现双侧腕管综合征,电生理检查显示脱髓鞘性感觉运动性多发神经病变,基因检测示PMP22基因杂合缺失突变.结论 详细的神经电生理检查在HNPP诊断中起重要作用,确诊需要基因检测.
作者：姜良军；车峰远；柴永宏 刊期： 2017年第04期
目的 对大鼠膝关节软骨细胞进行分离和培养,观察大鼠软骨细胞的形态学变化.方法 通过酶消化法获得大鼠膝关节软骨细胞并进行传代培养;利用倒置相差显微镜观察各代软骨细胞形态变化;采用CCK-8法检测软骨细胞增殖能力,利用紫外分光光度法获得OD值评价软骨细胞生长趋势;采用细胞免疫荧光法检测Ⅱ型胶原表达情况,在荧光倒置相差显微镜下对软骨细胞进行鉴定.结果 在酶消化下可获得高纯度软骨细胞,原代细胞多数呈多角形,细胞形态随传代次数增加有变梭形趋势,细胞活力在第三代之后明显减弱,细胞免疫荧光检测显示胶原Ⅱ高表达.结论 成功获得大鼠膝关节软骨细胞并进行形态学的观察比较,P3代前的软骨细胞相对稳定,进行软骨细胞相关研究采用P0至P3代软骨细胞为宜.
作者：黄玉香；张建军；郭志英；谭何新；刁勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨精细化护理模式在传染病患者中的应用价值.方法 选取2016年2月～2017年2月我院所收治的传染病患者70例,参照其入院顺序的奇偶性将其分为实验组和对照组,各35例.给予对照组患者常规性的护理干预,给予实验组患者精细化的护理模式.比较两组患者的治疗效果以及对于疾病管理流程、生活护理、观察病情、心理护理、健康教育、工作的满意程度.结果 实验组患者的治疗效果显著高于对照组,差异无统计学意义(P＜0.05);实验组患者对于疾病管理流程、生活护理、观察病情、心理护理、健康教育、工作的满意程度也显著高于对照组,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在传染病患者的治疗中加入精细化的护理模式,可以有助于提升患者的治疗效果,提高患者的满意程度,改善医患关系,从而全面提高护理质量.
作者：马绍美 刊期： 2017年第04期
目的 分析HPV核酸分型检测在子宫颈细胞学(TCT)异常患者中的临床应用.方法 对2015年1月～2016年11月在我院行TCT检查出结果异常的337例患者进行HPV核酸分型,并阴道镜下活检,对比HR-HPV阳性与病理阳性者之间的关系,分析HPV核酸检测在发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌(SCC)中的应用价值.结果 337例TCT异常者中,病理阴性者245例(72.7％),病理为CIN I 50例(14.8％)、CINⅡ28例(8.4％)、CINⅢ13例(3.8％)、SCC 1例(0.3％);病理阳性92例中HR-HPV检出阳性率(87例,94.5％),明显高于病理阴性(14例,13.5％),差异有统计学意义(P ＜0.05);其检出CIN及SCC的敏感度为94.5％,特异性94.2％,阳性预测值88.5％,阴性预测值为97.1％,准确率93.3％.结论 HPV分型检测对于年龄≥35岁的TCT异常者进行分流及治疗有重要临床意义.
作者：王娜 刊期： 2017年第04期
目的 观察外科手术中低体温的护理干预效果.方法 选择需要手术的外科住院患者共106例,将其随机分为对照组(53例)和观察组(53例).对照组患者接受常规护理,观察组联合低体温护理干预.观察并比较两组患者围手术期的肛温变化以及低体温的发生率.结果 观察组术中的肛温为(36.3±2.9)℃,明显高于对照组的(35.1±2.7)℃(t=2.21,P=0.03);观察组手术后1h的肛温为(36.7±2.6)℃,显著高于对照组的(35.5±2.8)℃(t=2.29,P=0.02).观察组术中低体温发生率为9.43％(5/53),对照组低体温发生率为39.62％(21/53).对照组高于观察组(x2 =11.47,P＜0.01).结论 在外科手术治疗过程中,低体温护理干预能够有效预防术中和术后低体温的出现,从而有助于患者术后的康复.
作者：孙玲玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜手术前应用盐酸戊乙奎醚与否对呼吸力学的影响.方法 选取40例行腹腔镜手术的病人,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,观察插管后即刻、气腹建成即刻、气腹建成后10min、气腹建成后30min、气腹撤离后5min时的Ppeak、Pplat、Cdyn、Cstat、Rtot和PETCO2 的变化.结果 两组实验对象在年龄、身高、体重、体重指数、气腹时间方面的差异无统计学意义(P＞0.05).盐酸戊乙奎醚组各时间点的各呼吸力学参数均优于对照组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚对改善肺通气和肺换气功能有一定的帮助.
作者：孟谦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临沂市防御性医疗行为的表现形式及相关影响因素.方法 运用《临沂市防御性医疗行为调查问卷》对随机抽取的临沂市300名执业医师进行调查,比较医院级别、经历纠纷、职称、年龄、工作年限、科室、收入满意度等不同的医师防御性医疗行为情况.结果 临沂市积极防御性医疗行为和消极医疗防御性行为都较突出,不同经历纠纷情况、职称、年龄、工作年限、科室、收入满意度的医师问卷得分差异有统计学意义(P＜0.01),其中不同经历纠纷情况、科室分组在各级别医院中差异均有统计学意义(P＜0.01),不同职称分组在一级、二级医院中差异有统计学意义(P＜0.01),不同年龄、工作年限、收入满意度分组在二级、三级医院中差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临沂市防御性医疗行为现象突出存在,不同级别医院中主要影响因素不同.应针对不同级别医院采取措施,以提倡积极防御性医疗行为,抵制消极防御性医疗行为.
作者：范新蕾；赵方圆；徐云璐 刊期： 2017年第04期
目的 探讨MRI骶髂关节评分系统对于评价益赛普治疗强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变疗效的价值.方法 收集47例经益赛普治疗的AS炎性活动期病例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI平扫,然后分别对患者治疗前及治疗后两侧骶髂关节骨髓水肿的情况进行影像学上的评分,将影像评分与临床疗效作对比研究.结果 47例AS中,治疗前骶髂关节骨髓水肿MRI评分为18～110分,治疗后为3～93分,治疗前后评分差值为-13～49分.评分差值＞28分25例,5分～28分17例,＜5分5例.与临床评价疗效比较,MRI评分差值判断疗效为显效、有效及无效的准确率分别为80％(20/25)、76.47％(13/17)和100％(5/5).二者经一致性比较,Kappa值-0.67＞0.4.结论 MRI骶髂关节炎性评分系统与临床疗效评估有较好的一致性,能为AS患者活动期疗效评估提供一个较为客观的依据.
作者：高举梅；刘冰；刘毅；胡海建；朱艳清 刊期： 2017年第04期
目的 观察宫腔镜下治疗不全流产的临床疗效.方法 回顾性分析不全流产120例患者的临床资料,分析患者行宫腔镜下治疗术后的恢复情况.结果 120例患者手术顺利,术后2周复查尿HCG均阴性,术后月经来潮,无1例宫腔粘连.结论 宫腔镜治疗不全流产具有内膜损伤小、临床效果好的特点.
作者：苏蕾 刊期： 2017年第04期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效差异.方法 收集临沂市中医院2009年1月-～2016年11月期间,由于转子间骨折而采用DHS或PFNAN内固定手术者103例,其中DHS组46例,PFNA组57例.对比分析两组患者性别、年龄、手术时间、术中失血量、隐性失血量、围手术期出血量、卧床时间、住院时间、术后下地时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分(Harris评分)、恢复伤前行走功能以及术后并发症情况等数据.结果 两组患者在年龄、性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访11～15个月DHS组中有4例内固定失败或不愈合,PFNA组中有1例发生延迟愈合或不愈合 PFNA组较DHS组手术时间短、术中出血少、术后下地时间早、骨折愈合时间早、术后髋关节功能评分(Harris 评分)高、恢复伤前行走功能早、术后并发症少(P＜0.05).结论 PFNA较DHS创伤小、术后并发症少、术后髋关节功能良好、恢复伤前行走功能早.
作者：王相海；王兴龙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨5E康复模式对冠心痛患者治疗期间睡眠质量的影响.方法 将140例符合纳入标准的老年冠心病患者随机分成研究组和对照组两组,各70例.在临床护理中,对照组采用常规健康教育,研究组采用5E康复模式.对两组患者的睡眠质量进行评价.结果 干预前两组患者PSQI指数得分比较无统计学差异(P＞0.05);干预后,对照组患者PSQI指数得分(8.87±1.26)明显高于研究组(5.45±1.30)分,研究组睡眠质量评分优于对照组(P＜0.01).结论 5E康复模式可以改善老年冠心痛患者睡眠质量,提高患者的生活水平.
作者：刘慧丽；张传莲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对妊娠期抑郁症的疗效及副反应.方法 将35例妊娠期患抑郁症的患者给予右侧前额叶低频TMS治疗,在治疗前、治疗1周末、2周末、3周末、4周末进行汉密尔顿量表(HAMD)评定,使用副反应量表(TESS)于治疗后1周末、2周末、4周末评定副反应.对孕妇及胎儿进行密切监护,对孕妇分娩及新生儿进行随访.结果 HAMD评分:治疗3周后差异有显著性(P ＜0.05),治疗4周后差异有极其显著性(P＜0.01).总体疗效:痊愈8例(22.8％),好转15例(42.8％),无效12例(34.2％).副反应轻微,对孕妇及胎儿无明显影响.结论 rTMS对妊娠期抑郁症疗效较好,对孕妇及胎儿无明显副作用.
作者：沈秀梅；王志广 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾地苯醌对酒精依赖患者认知功能的影响.方法 选择接受常规治疗的酒精依赖患者100例,随机分为研究组和对照组各50例.对照组只给予抗酒渴求口服药纳曲酮每日25mg、每周一次心理治疗的常规治疗;研究组在常规治疗的基础上加服艾地苯醌每日90mg,分3次口服.并于入组时及治疗3月末分别应用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)和威斯康星卡片分类测验(Modified Wisconsin Card Sorting Test,M-WCST)对两组患者进行认知功能测评.结果 研究组治疗前后WMS评分中的视觉再认、视觉再生、理解记忆、背诵数目、记忆商数比较差异有统计学意义(P＜0.01),WCST评分中的分类正确数、分类错误数、持续错误数治疗前后比较差异也有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗3月末WMS评分和WCST评分与入组时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾地苯醌可以有效改善酒精依赖患者的认知功能,安全性高.
作者：陈明友 刊期： 2017年第04期
甲状腺疾病是临床常见病、多发病,目前手术是治疗该类型疾病的主要有效手段之一.传统开放手术对患者创伤大,并发症多,且术后颈部遗留5～8cm手术瘢痕,难以被患者尤其是年轻女性接受.近年来,随微创外科理念普及与外科手术设备更新,逐渐出现了小切口甲状腺切除术、腔镜下甲状腺切除术等具有微创优势的手术治疗方式[1-2].目前,已有较多研究证实小切口甲状腺切除术与腔镜下甲状腺切除术术后疼痛及功能恢复明显优于传统甲状腺手术[3].由临床工作经验得知,任何手术所致组织创伤均可引起机体产生一系列神经内分泌代谢改变,进而导致围手术应激反应,并对术后恢复产生一定影响[4].本研究选取周口市中心医院行手术治疗的104例甲状腺疾病患者,分组探讨腔镜下甲状腺部分切除术对围手术期患者机体炎性因子反应及免疫功能的影响,报道如下.
作者：曹晓东 刊期： 2017年第04期
长时间心肌缺血会造成患者的心肌纤维化,久而久之容易引发缺血性心肌病,一旦发病,患者会出现心力衰竭、心脏增大等症状[1],因此需要及时开展治疗.以往主要利用利尿剂、β受体阻滞剂等实施治疗,但是其疗效有待于提升,同时用药安全性比较差,容易给患者的生命安全带来巨大威胁.本研究探讨曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.
作者：孟祥兰 刊期： 2017年第04期
进展性脑缺血性脑卒中主要是由于脑部的供血动脉发生狭窄或闭塞等情况引起脑组织坏死,会损伤神经功能,严重影响患者生活质量[1].此病主要的病灶常出现缺血性坏死,其周围可发现缺血半暗带,但一些侧支循环的神经元仍有存活.若及时的恢复侧支循环的血液灌注,可修复脑损伤,改善神经功能.因此,在此疾病的发病初期进行改善脑部缺血及阻止其进展的相关治疗,对其预后至关重要.临床以往应用的低分子肝素钙可起到抑制血小板凝集的作用,但治疗效果欠佳[2-3].本研究探讨了给予进展性缺血性脑卒中患者氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗的效果.结果报道如下.
作者：王永超 刊期： 2017年第04期
胫腓骨骨折是临床常见的长管状骨骨折,主要由直接暴力或间接暴力击打所致,多发于中年男性群体,常表现为膝关节肿胀、畸形,若为闭合性骨折还可产生骨擦音[1].由于胫骨干血供较为单一,一旦多处骨干发生骨折,骨折愈合不良与软组织感染的可能性将大大增加.因此,如何选择合适的固定方式是治疗闭合性胫腓骨多段骨折的关键[2].目前临床对治疗该骨折的首要方式为手术治疗,常见的有交锁髓内钉与经皮锁定钢板两种方式,本研究探索其各自的临床应用价值.
作者：刘卫祥 刊期： 2017年第04期
肺炎是由多种病原菌引起的下呼吸道感染,是儿科常见的疾病[1].主要临床表现为咳嗽、发热、胸痛等[2].目前临床治疗小儿肺炎多以药物治疗为主,其中阿奇霉素使用为广泛,但单一的使用该药对患儿所产生分泌物的治疗效果并不理想[3].有学者指出,盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎效果较好,能有效弥补单一使用阿奇霉素治疗的弊端[4].基于此,本研究选择就诊于固始县人民医院的90例肺炎患儿为研究对象,分析盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效及对血清CRP、sTREM-1的影响.具体报告如下.
作者：杨云 刊期： 2017年第04期
近年来随着交通运输和建筑工程业的发展,高能量损伤造成的骨折疾病层出不穷,在这些骨科类疾病中复杂性的胫腓骨骨折为突出.复杂性胫腓骨骨折通常包括多段、多块的粉碎性骨折和开放性骨折,在胫骨骨折的同时也伴随着软组织损伤[1].在治疗处理上胫腓骨多段骨折损伤手术治疗难度大,容易出现骨头不愈合、感染、出血等情况,在手术治疗中非常棘手[2].在临床治疗中一般采用外固定支架手术方法进行处理,但是使用外固定支架进行处理会发生骨骼不易复位、感染和并发症等多种问题,为了解决这些问题,本研究中选用外固定支架结合有限内固定的方法对复杂性胫腓骨骨折患者进行治疗,观察患者在治疗后的效果,进行分析比较.
作者：王庆忠 刊期： 2017年第04期
产妇产后半小时胎盘没有完全排除体外并残留在宫腔里面即为胎盘残留,其属产后常见严重并发症,可诱发宫腔感染或者产后出血等症状.胎盘植入为宫内感染或者多次人工流产等导致的子宫以及胎盘间脱膜显著减少,使得胎盘附着在蜕膜基底层或者植入子宫肌层的一种病症.由于胎盘残留病和胎盘植入病临床治疗方式具有差异性,故明确诊断能够为医师合理选择治疗方法提供指导[1-2].在当前超声造影技术不断发展的条件下,超声造影在妇产科疾病诊断中得到广泛应用.超声造影既能实时呈现子宫微循环灌注情况,又能发现宫腔病灶里面微循环灌注,及时检查出胎盘植入,对治疗产科急危重症具有重要意义.本研究以72例胎盘残留且已经治愈患者为对象,探索超声造影对胎盘残留的诊断价值,现作如下汇报.
作者：李拓 刊期： 2017年第04期
随着物质生活水平的提高,生活方式及饮食习惯的改变,非酒精性脂肪肝发病率逐年上升,严重影响了患者的生活.非酒精性脂肪肝是由于患者机体内其他损肝因素造成肝细胞内出现脂肪过度沉积的临床综合病征,主要与遗传和胰岛素抵抗相关,包括肝硬化、非酒精性脂肪肝硬化及单纯性脂肪肝[1-2].
作者：陈强；晁丹阳 刊期： 2017年第04期
小儿支气管肺炎又称之为小叶性肺炎,是儿科较为常见的一类疾病,2岁以内儿童发病率颇高.该类患儿主要的临床表现为发热、咳嗽、气促以及存在细湿啰音等[1].由于小儿支气管肺炎疾病会对患儿的身心健康造成较大的影响,为此实施有效的治疗策略极为重要.此次将新华医院78例小儿支气管肺炎患儿纳入研究,其目的是评价布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效,具体报告如下.
作者：李晨光 刊期： 2017年第04期
手足口病是一种主要由肠道各种病毒引起的传染性疾病,多发于婴幼儿群体[1].1981年于我国出现,因其传染途径多、速度快、传染性强、分布广泛而呈爆发或散发性流行[2-3].患者临床症状主要表现为手、足、口等部位的疱疹、斑丘疹,临床也可见脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、循环障碍等相关报道,致死原因多为神经源性肺水肿及脑干脑炎[4].本研究探究热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的疗效及对患儿肝功能的影响,旨在为临床用药提供依据.
作者：王慧琴 刊期： 2017年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,它的发病率和致死率在女性恶性肿瘤中逐年上升,并呈年轻化趋势.随着治疗手段和医疗技术的提高,乳腺癌的综合治疗已经取得了巨大的进展,但目前还没有找到有效的根治方法,乳腺癌患者的5年生存率较40年前相比,只从20％提高到目前的26％,其侵袭性和转移率仍然很高.因此,对乳腺癌发生及发展机制的研究成为目前研究的热点.Cripto-1是一种癌基因生长因子,通过多条信号转导通路参与肿瘤的发生与发展.研究表明[1],在人类正常乳腺组织中Cripto-1蛋白不表达或低表达,但在乳腺的恶性肿瘤中则高表达,而且Cripto-1异常表达与乳腺癌的发生、发展、浸润及转移密切相关.因此,深入探讨Cripto-1在乳腺癌中的作用机制,将为Cripto-1成为乳腺癌早期诊断、生物治疗及预后判断的重要标志及靶点提供理论依据.本文就Cripto-1与乳腺癌的研究进展做一综述.
作者：吕娇 刊期： 2017年第04期
