目的 通过采用RT-PCR方法观察降钙素基因相关肽(CGRP)在正常股骨头组织与缺血坏死性股骨头组织中基因的表达差异,探讨CGRP在股骨头坏死中的发病机制.方法 分别取正常股骨头、缺血坏死性股骨头骨组织各12例;分别取骨组织3～4g放入冷冻管存入液氮,用于CGRP基因的RT-PCR.结果 CGRP在正常骨组织中的表达量比其在坏死组织中明显减少,RT-PCR的2-ΔΔCt平均值分别为(0.42±0.24)和(0.53±0.35);正常股骨头骨组织中CGRP基因RT-PCR的2-ΔΔCt平均值与缺血坏死性股骨头骨组织平均值相比,P<0.05.结论 CGRP基因在正常与缺血坏死性股骨头骨组织中的表达量明显不同,因此CGRP基因表达量的增多也许是股骨头缺血坏死的重要原因之一.
作者：宋祥义；苏明红；左世锋；朱洪征；赵光辉；赵鹏飞；杨玉宝 刊期： 2017年第06期
目的 探讨单核苷酸多态(SNP)微阵列技术在早期自然流产中的应用意义及染色体异常与早期自然流产的关系.方法 收集早孕期自然流产胚胎绒毛样本75例,用S N P微阵列技术对其进行检测,并用标记着丝粒的16/22号染色体的荧光原位杂交(FISH)探针验证SNP微阵列技术检测结果为16/22号染色体三体及其相关嵌合体的可靠性.分析流产胚胎核型异常与年龄、流产次数的关系.结果 75例早期自然流产绒毛检测成功率为100％,共检测出46例异常样本(61.3％).数目异常30例(40％),结构异常5例(6.7％).11例嵌合体(14.7％).30例数目异常中非整倍体28例,2例三倍体.FISH技术验证的16/22号三体及相关嵌合体与SNP全基因组染色体微阵列技术结果均一致.统计得出高年龄组流产胚胎染色体异常率显著高于低年龄组(P=0.019).但初次流产与复发性流产染色体异常率无显著差异(P=0.281).结论 染色体异常是造成早期自然流产主要的原因,主要为数目异常,结构异常所占比例少.高龄孕妇流产胚胎染色体异常率高于低龄组,初次流产与复发性流产患者胚胎染色体异常率无显著差异.SNP染色体微阵列技术不仅能检测出染色体数目异常、大片断的结构异常,还能检测出微小的缺失重复,能全面的了解早期自然流产的染色体异常状况,对指导再次生育评估风险具有重要的意义.
作者：徐从红；邱吉刚；李华锋；于常红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腰椎间盘突出患者实行非手术脊柱减压治疗的疗效.方法 选择我院外科2016年1月到2016年12月期间收治的98例腰椎间盘突出患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组49例.实验组实施非手术脊柱减压治疗,对照组实施普通腰椎牵引治疗,治疗结束后对比两组患者的VAS评分及Oswestry功能障碍指数.结果 两组患者治疗后疼痛程度均有所减轻,实验组和对照组相比,减轻程度更为明显,治疗后实验组VAS评分平均得分为2.33±0.18,对照组得分3.75±0.32,两组差异有统计学意义,P<0.05;实验组治疗后ODI平均分为23.35±2.36,对照组为29.85±2.21,两组差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论 非手术脊柱减压治疗效果远优于普通腰椎牵引治疗,疗效显著,具有临床可行性.
作者：姜大伟 刊期： 2017年第06期
目的 观察临沂地区近10年心力衰竭住院病例的病因构成比及变化趋势,为本地区该病的防治提供病因学参考.方法 采用回顾性分析病例资料的方法对临沂地区2007年1月～2016年12月收治并确诊为心力衰竭疾病患者致病因素进行统计分析.结果 10年间心血管住院病人总数为102400例,其中慢性心衰患者19292例,占心血管病住院人数的18.84％.心力衰竭患者在近几年增长速度加大,2016年临沂地区收治心力衰竭患者比2007年增加了1114例,慢性心力衰竭的病因为冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、高血压病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病等,冠心病、扩张性心肌病、高血压病呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);肺心病呈上升趋势,差异不具有统计学意义(P>0.05);风湿性心肌病、先天性心脏病、其它疾病呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 近10年来临沂地区心力衰竭疾病病因构成比发生了变化,冠心病、扩张型心肌病、高血压病呈上升趋势,风湿性心脏病、先心病呈下降趋势,肺源性心脏病变化不明显,且临沂地区扩张型心肌病构成比较全国平均水平高.
作者：张翠翠；蔡尚郎 刊期： 2017年第06期
目的 了解临沂地区乡镇基层卫生院卫生服务状况和发展现状.方法 通过问卷调查表,并随机与部分乡镇卫生院管理人员、专业技术人员进行座谈交流,获得乡镇卫生院基本情况、卫生院人力资源状况、乡镇基层卫生机构人才需求或继续教育情况等内容,应用SPSS 13.0统计软件对调查资料进行统计分析,形成调查结果与结论.结果 180所乡镇卫生院除房屋基本达标外,各乡镇卫生院发展极不平衡.业务用房建筑面积为268～3750m2,平均924.6m2.医院病床数12～182张,平均36张;医务人员13～101人,平均28人,专业技术人员不足,尤其是儿科、外科、全科、妇科、护理等专业亟需具有特长的技术骨干人员;除均设有内科和产科外,均有科室不建全现象;开展的临床检查项目普遍较少;涉及专业知识、技术的继续教育项目较少,新知识、新技术更新较慢等.结论 随着我国医疗卫生体制改革的深化,各级政府对乡镇卫生院的投入和建设不断加大,乡镇卫生院的工作状况逐步得到改善,其服务质量不断得到改善和提高.但仍存在着基础设施差、医疗队伍人员结构不合理,整体素质低,业务发展不平衡.部分卫生院管理水平不高,管理机制滞后,不能适应新形势的需要.
作者：张纪云；闫晓华；董立；李宝栋 刊期： 2017年第06期
目的 探讨清热健脾法治疗狼疮肾炎及对抗C1q抗体的影响的临床研究.方法 狼疮肾炎患者100例随机分为治疗组和对照组.对照组常规给予糖皮质激素、羟氯喹、环磷酰胺治疗,治疗组给予常规治疗并加服清热健脾中药.分析治疗后24周患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、抗C1q抗体、狼疮疾病活动指数(SLEDAI)活动评分、血清补体、血沉、中医症候评分等实验室指标变化.结果 治疗组50例、对照组49例(其中对照组1例失访)完成24周治疗,治疗组观察指标方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应较对照组少且轻.结论 清热健脾法配合常规治疗能显著改善狼疮肾炎患者的病情,且不良反应发生率低,治疗安全性高,患者耐受性好.
作者：王啸飞；王洪语；朱孟铸；夏俊杰 刊期： 2017年第06期
目的 观察在右侧胸腔镜手术单肺通气(OLV)中采用支气管封堵器(BB)的临床效果.方法 选择2015年10月至2016年10月在我院采用右侧胸腔镜手术治疗的患者98例,按随机数字表法分成对照组和研究组,各49例.对照组采用双腔支气管导管(DLT),研究组采用BB,观察两组插管定位时间、肺萎陷满意率、导管移位率以及拔管后躁动率.结果 两组肺萎陷总满意率、OLV期间导管移位率相比无统计学差异(P>0.05).研究组插管定位时间、肺萎陷时间长于对照组(P<0.05).研究组的侧卧位导管移位率高于对照组(P<0.05).研究组术后躁动、声嘶发生率低于对照组(P<0.05),两组术后咽痛发生率相比无统计学差异(P>0.05).结论 在右侧胸腔镜手术OLV中采用BB的肺萎陷满意率与DLT相比无明显差异,两者各有优缺点,BB的插管定位时间长、侧卧位导管移位率高,但是其在拔管后躁动发生率方面低于DLT,所以临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的封堵器.
作者：闫国中 刊期： 2017年第06期
目的 分析真菌性角膜炎的致病菌种类以及抗真菌药物的敏感性,为临床治疗提供依据.方法 分离鉴定98株真菌性角膜炎致病菌,采用NCCLSM 38-A文件的实验条件进行常用抗真菌药物敏感试验.结果 所选98株真菌经培养显示,其中镰刀菌属54株(55.1％)、曲霉菌属17株17.3％ 、念珠菌10例(10.2％)、链格孢菌6例(6.1％)、未定型11株(11.2％).全部98株真菌对伏立康唑敏感88株(90.0％).结论 真菌性角膜炎病原菌种类以镰刀菌为主,其中抗真菌药物伏立康唑敏感性较高,可作为真菌性角膜炎一线用药.
作者：王金亮；宋丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨认知行为治疗对高龄产后抑郁症患者的情绪以及社会功能的影响.方法 选取100名高龄产后患有抑郁症的患者作为研究对象,并随机分为研究组和对照组(各50例),研究组采用常规药物与认知行为治疗进行干预,对照组仅采用常规药物进行治疗.同时使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对研究组和对照组患者分别于治疗前和治疗后第8周末进行测评.结果 第8周末研究组与的得分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01).对照组治疗前后与的得分改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05),第8周末研究组HAMA及HAMD评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后SDSS评分比较,治疗后第8周末研究组SDSS除父母职能、社会性退缩、对外界的兴趣和关心外各因子分及总分均低于对照组(P<0.05).结论 认知行为治疗能够有效改善高龄产后抑郁症患者的抑郁、焦虑情绪以及社会功能.
作者：陈德彩；孙仕田；王文文；唐振坤；潘虹；闫敬 刊期： 2017年第06期
目的 观察二膦酸盐治疗钙性尿毒症性小动脉病(Calcific uremic arteriolopathy,CUA)的疗效及安全性.方法 选取本院血液透析中心23例CUA患者分成A、B两组,其中A组为回顾性,对象为2006年7月至2010年10月患者12例.B组为前瞻性,对象为2010年7月至2015年10月患者11例.A组采用常规治疗,停止补充钙剂及维生素D,采用低钙透析液的同时增加透析次数,给予支持治疗,如镇痛、加强伤口护理,合并感染者予以抗生素治疗.B组在常规治疗的基础上给予阿仑膦酸钠口服75mg/周,治疗持续至皮损消失后半年.检测碱性磷酸酶、血钙、血磷及全段甲状旁腺素的变化.结果 A、B组患者在治疗3、6、12个月时,阿仑膦酸钠治疗期间未出现血钙、磷水平剧烈波动,血钙及血磷与治疗前差异无统计学意义.而B组AKP、PT H水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).在观察过程中,除B组个别患者有轻度消化道反应外,余无不良反应.治疗前A、B两组患者的男女比、年龄、透析时间、糖尿病、皮肤破溃发生率、活性维生素D应用、含钙磷结合剂的应用等差异均无统计学意义.3个月后疗效观察B组患者100％ 有效,A组有3例患者因败血症死亡(P<0.05).结论 C U A患者在常规治疗的同时加用二膦酸盐,可以有效缓解临床症状.
作者：黄峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨管状胃食管新三角端端器械颈部吻合技术在食管癌手术中的应用效果.方法 50例食管癌患者行颈部管状胃食管新三角端端吻合术,作为治疗组,另选40例食管癌患者行颈部手工管状胃食管端端吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究.结果 治疗组无一例吻合口瘘及吻合口中重度狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生4例,吻合口中度狭窄达7例、重度狭窄达5例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈部管状胃食管新三角端端吻合术在可大范围切除肿瘤同时,能有效预防术后吻合口瘘和狭窄的发生,有临床推广价值.
作者：王强；陈涛；张力军；孙照军；翟传夫；马玲 刊期： 2017年第06期
目的 观察愈痹膏治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的临床疗效.方法 选取符合AS伴有髋关节病变的患者80例,随机分为治疗组与对照组,两组均给予同样的西药治疗,治疗组再加服愈痹膏.观察两组治疗前后实验室炎性指标的变化,结合BASDAI、BASFI评估疾病的临床疗效,应用Harris评分评价髋关节功能改善情况.结果 治疗组39例、对照组38例完成24周治疗.治疗后两组AS红细胞沉降率、C反应蛋白均明显低于治疗前,且治疗组降低程度明显大于对照组(P均<0.05).治疗后两组患者的疾病BASDAI、BASFI评分均显著降低、髋关节Harris评分均升高,与治疗前相应指标比较差异有统计学意义(P均<0.05),且治疗后治疗组相应评分变化明显优于对照组(P均<0.05).结论 愈痹膏能降低AS髋关节病变炎性指标,改善BASDAI、BAS-FI及髋关节Harris评分,对治疗AS髋关节病变有效.
作者：赵文毅；朱孟铸；田宏明 刊期： 2017年第06期
目的 探索右侧颈内静脉解剖学位置及管腔内径数据,为临床穿刺、置管等操作提供定位方法.方法 选择需要行中心静脉穿刺的择期手术患者108例,其中男57例,女51例.采用CT三维重建图像引导定位颈内静脉穿刺,通过三维图像观察颈内静脉走行及其与胸锁乳突肌锁骨头及颈总动脉关系,测量并记录颈内静脉管腔内径.结果 在环状软骨上缘水平以下,男性颈内静脉位于颈总动脉的外前方占78.95％,在其前方者占7.02％,在其外侧占14.03％;颈内静脉在锁骨上缘、TAS、CC水平内径分别为(1.73±0.21)、(1.69±0.17)、(1.69±0.19)cm,一次性穿刺成功率为96.49％.女性颈内静脉位于颈总动脉的外前方占80.39％,在其前方者占5.88％,在其外侧占13.73％;颈内静脉在锁骨上缘、TAS、CC水平内径分别为(1.70±0.21)、(1.66±0.17)、(1.66±0.19)cm,一次性穿刺成功率为94.12％.结论 男、女颈内静脉走行以位于颈总动脉的外前方为主,且男、女颈内静脉各水平内径之间并无明显差异.通过对右侧颈内静脉解剖测量,可以确定它们的体表定位,并为临床穿刺操作提供参考.
作者：张升文；李海云 刊期： 2017年第06期
甲状腺功能亢进症属于自身免疫性疾病 ,是由甲状腺激素大量分泌引发的代谢亢进综合征.近年来 ,随着生活水平、膳食结构等改变 ,甲状腺功能亢进症发病率显著增长 ,对患者生活质量及身体健康造成一定影响[1-2 ] .因此,积极采取有效措施对改善甲状腺功能亢进症患者生活质量具有重要意义.
作者：雷友富 刊期： 2017年第06期
慢性心力衰竭是临床一种常见心血管疾病 ,临床医学将其定义为因多种因素导致的初始心肌损伤(如心肌病、心肌梗死等)致使心脏功能或结构发生变化 ,进而使射血功能损伤或心室充盈 ,导致心排血量无法满足机体代谢需求 ,器官、组织血液灌注不足 ,终导致肺循环或体循环淤血的临床综合征[1 ] .
作者：董海波；陈派强；周旭；武婉君；陶诗博 刊期： 2017年第06期
随着社会节奏的不断加快 ,人们的饮食结构发生了很大变化 ,患胃肠道疾病的机率不断增高 ,其中发病为恶劣的胃穿孔的发生率更是呈现出快速增长的趋势 ,其存在较为复杂的发病机理 ,现已成为威胁现代人胃肠建康的一大顽疾.穿孔、外伤性穿孔多由溃疡引起 ,而其中占比高的则由消化道溃疡所诱发.
作者：任宁 刊期： 2017年第06期
高能量pilon骨折是发生于胫距关节面的胫骨远端骨折 ,胫骨远端的关节面严重粉碎、远端的松质骨被压缩 ,pilon骨折常常会合并腓骨下段骨折且软组织会遭受严重挫伤 ,是创伤骨折科常见的关节内骨折之一[1 ] .
作者：卢峰 刊期： 2017年第06期
腰间盘突出症是一种临床腰部顽疾 ,好发于35～55岁人群 ,其中体力劳动者占比例较大[1-2 ] .腰间盘突出症致病原因为外力作用下纤维环破裂 ,同时髓核发生退行改变 ,由纤维环破裂处突向椎管或后方 ,对脊神经产生刺激或造成压迫 ,进而导致腰痛、单侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状[3-5 ] .
作者：彭红艳 刊期： 2017年第06期
腹部开放性损伤是基层医院普通外科常见的急腹症之一 ,常伴有腹腔内脏器损伤 ,因此诊断明确的腹部开放性损伤常需行剖腹探查术[1-2 ].但在日常工作中 ,本研究发现剖腹探查有时只存在腹壁开放性伤口而没有腹腔内脏器损伤 ,或者腹腔内脏器损伤较轻不需要处理或仅需简单冲洗、处理即可 ,行剖腹探查术反而加重了患者的损伤程度[3-4 ] .
作者：朱新兵 刊期： 2017年第06期
面颈部皮下气肿是阻生齿治疗过程中由于气体进入皮下组织引起的局部软组织肿胀 ,属于临床罕见拔牙并发症.临床表现为突然出现的软组织肿胀 ,发病急骤 ,数分钟内即可明显肿起 ,可伴一过性胀痛 ,部分病例无明显不适 ,肿胀部位一般较局限,个别严重患者可沿面颈部疏松皮下组织扩散至纵膈障 ,出现呼吸困难等并发症.触诊患区可有捻发感 ,闻及捻发音.门诊接诊阻生齿患者一例 ,拔除过程中并发面颈部皮下气肿 ,现报道如下.
作者：武强；郭莉 刊期： 2017年第06期
