目的：评价托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的疗效和安全性。方法62例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者随机分为托伐普坦组和常规利尿剂组。分别每日服用15 mg 托伐普坦片或常规利尿剂。观察点为治疗前1天（基线）、治疗第4天及治疗第7天，主要观察项目包括血清钠、氯、钾、CO2 CP 等生化指标，尿量、腹围、体质量以及 ALT、TBIL 等肝功指标，BUN、Cr、eGFR 等肾功指标。结果治疗第4、7天，托伐普坦组血钠值分别为（132．8±6．3）、（133．3±6．9）mmol／L，显著优于常规利尿剂组（128．8±6．0）、（129．4±6．6）mmol／L （P ＜0．05）。托伐普坦组尿量增加和体质量、腹围下降均优于常规利尿剂组（P ＜0．05）。两组患者治疗前后肝功、肾功、血压和心率变化差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论托伐普坦可有效纠正肝硬化顽固性腹水患者低钠血症，增加尿量，改善液体平衡，对肝肾功能无不良影响。
作者：刘彩峰；汪明明；李新立；崔速南 刊期： 2016年第01期
目的：探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合光动力（P DT）治疗中晚期食管癌的临床疗效及对生活质量的影响。方法将收治的63例中晚期食管癌患者随机分为2组，单纯 CIK 组33例，行单纯 CIK 细胞治疗；联合治疗组30例，CIK 细胞联合 P DT 治疗；CIK 细胞培养14 d，分3次安全回输患者体内，间隔1～2 d，每次回输细胞数量＞1×109个，活力＞95％。联合治疗组：CIK 细胞培养14 d，期间第12天按照5 mg ／kg 静脉注射光敏剂喜泊分注射液，第13天在胃镜引导下使用630 nm 波长的激光进行照射，功率密度150 mW／cm2，持续30 min，能量密度270 J／cm2，第14天回输 CIK 细胞。对所有患者进行临床症状缓解率、内镜下总有效率、免疫功能及生活质量评价。结果联合治疗组临床症状缓解率（93．3％ vs 60．6％）及内镜下评价总有效率（90．0％ vs 63．6％）均高于单纯 CIK 组（P ＜0．01，P ＜0．05）；两组 C D3＋、C D3＋ C D56＋治疗前后差异有统计学意义（均 P ＜0．05），且治疗后联合治疗组 C D3＋、C D3＋ C D56＋较单纯 CIK 组明显上升（P ＜0．05）；联合治疗组生活质量提高率显著高于单纯CIK 组（86．7％ vs 33．3％，P ＜0．01）。结论 CIK 细胞联合光动力治疗中晚期食管癌患者，对提高患者的近期临床疗效，增强免疫功能等具有较好的临床价值。
作者：张明明；安永辉；韩彩莉；张瑛琪；马明；李娜；邹长鹏 刊期： 2016年第01期
目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞（TAP）区域内皮肤温度变化对点痛觉的反应性，探讨阻滞区域内温度变化对阻滞效果评估的准确性。方法选择下腹部手术30例，在手术前行双侧超声引导下 TAP，超声确定到达腹横肌平面后，注入0．25％罗哌卡因30 mL。随机在阻滞区域内取4个测量点，采用针刺法测量注药后10 min的点痛觉，并记录测量点注药前、注药后10 min 皮肤温度的变化值。以点痛觉缺失（阳性）作为评判阻滞效果的标准，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析阻滞区域内温度变化对点痛觉反应的敏感性与特异性；Pearson 相关分析两者的相关性。结果阻滞区域内温度变化对点痛觉反应的 ROC 曲线下面积（AUC）为：0．882（95％CI 0．796～0．968）；阻滞区域内温度变化幅度1．25℃时，敏感性与特异性之和值大，其敏感性为84．4％，特异性为79．2％；Pearson 相关系数：r ＝0．671（95％CI 0．465～0．670）。结论 TAP 后皮肤温度变化对评估阻滞效果有较高的准确性，可用于痛觉评估不可行情况下的神经阻滞效果评估。
作者：谢海；李艳；周期 刊期： 2016年第01期
目的：分析2例以 Whipple 三联征为首发症状的多发性内分泌腺瘤1型（MEN1）的 CT 及 MRI 表现，以期提高对该病的认识。方法2例 MEN1型病例均采用实验室检查、超声、CT 及 MRI 检查，行手术探查和胰岛素瘤病灶切除，并与病理结果对照。结果术中发现2例患者共11个胰岛素瘤病灶，CT 检出4个（36％），MRI 检出6个（55％），未检出的病灶直径均低于0．5 cm。病变发生于胰头、胰体、胰尾部分别为2、4、5个。1例合并垂体微腺瘤，1例合并单侧肾上腺瘤及双侧甲状旁腺增生。结论 CT 及 MRI 有助于检出 MEN1型患者的多个胰岛素瘤病灶，但对于微小病灶的检出仍有困难。
作者：李笃民；王茜；李传福；王青 刊期： 2016年第01期
目的：分析初治的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的肾功能状况，探讨影响肾功能的危险因素。方法连续入组206例慢性 HBV 感染患者，其中慢性乙型肝炎（C HB）151例，乙型肝炎肝硬化55例，入组患者既往均未接受过抗病毒治疗。应用新的 CK D-EPI 方程评估肾小球滤过率估计值（eGFR），评估入组患者肾功能受损[eGFR ＜90 mL／（min·1．73 m2）]的发生率并分析肾功能异常的危险因素。结果206例慢性 HBV 感染患者中肾功能受损的发生率为21．85％（45／206），C HB 和乙型肝炎肝硬化患者肾功能受损发生率分别为17．88％（27／151）和32．73％（18／55），后者明显高于前者（χ2＝5．205，P ＝0．023）。年龄（≥50岁）及高血压病史为肾功能受损的独立危险因素。结论部分慢性 HBV 感染患者在进行抗病毒治疗前已存在肾功能异常，年龄和高血压病史为肾功能受损的危险因素。对慢性 HBV 感染患者应进行基线肾功能评估并定期监测肾功能。
作者：钱钰；曲云东；王子瑜；刘峰；叶茜；王磊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨局部应用氨甲环酸干预股骨粗隆间骨折股骨防旋髓内钉（PFNA）内固定术后隐性失血的疗效和安全性。方法选取股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定手术患者113例随机分为治疗组（n ＝57例）和对照组（n ＝56例），治疗组近端扩髓后将氨甲环酸2 g 溶于20 mL 生理盐水注入股骨髓腔；对照组股骨髓腔注射生理盐水20 mL。计算两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率，记录血栓性并发症发生情况。结果隐性失血量治疗组（572±79）mL，对照组（703±106）mL；围手术期总失血量治疗组（770±75）mL，对照组（892±83）mL；输血率治疗组40．3％，对照组60．7％。隐性失血量、围手术期总失血量、输血率治疗组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。显性失血量两组差异无统计学意义（P ＞0．05），血栓性并发症发生情况差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论局部应用氨甲环酸可明显减少股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定术后隐性失血量、输血率，不增加血栓性疾病的发生风险。
作者：林锦秀；孙东升；郑潇；尹德超；李晔；王鲲鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 i-scan 内镜在上消化道癌筛查的应用。方法将进行上消化道癌筛查的人群随机分为白光模式组和 i-scan 模式组，各3000例，比较两组镜下检出病例检出率、随访病例检出率、早诊率及敏感度、特异度。结果i-scan 模式组检出病例检出率、随访病例检出率与白光模式组相比有统计学差异（χ2＝4．41，P ＜0．05；χ2＝4．81，P ＜0．05）。i-scan 模式组检出病例、随访病例的敏感度（82．35％、79．14％）均高于白光模式组（78．13％、65．54％）；i-scan 模式组早诊率（12．00％）高于白光模式组（6．67％），两组早诊率相比有统计学差异（P ＜0．05，χ2＝4．61）。结论 i-scan 技术提高了上消化道癌及癌前病变的检出率，在上消化道早癌筛查中有很大的应用价值。
作者：侯传强；刘英果；刘运龙；周秀芬 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年直肠癌术后辅助化疗相关病理特征及预后多因素分析。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月收治的200例老年直肠癌患者临床资料，包括姓名、年龄、性别、主诉症状、症状出现及持续时间、术前癌胚抗原（CEA）、手术日期、手术方式、TNM 分期、病理分化程度、肿瘤部位、大小、淋巴结转移情况、肿瘤浸润情况、淋巴结检出数目、放化疗方案及时间、术后复发及转移情况等一般资料。采用 Kaplan-Meier 法计算生存率， Long-Rank 法对影响其预后的相关因素进行单因素分析，同时将经单因素分析为预后危险因素纳入多因素 Cox 回归模型分析。结果本组200例患者，术后3、5年总生存率分别为80．63％和73．75％。肿瘤直径＞5 cm、肿瘤低分化、浸润深度、TNM 分期Ⅲ期、淋巴结转移、术前 CEA ＞10 ng ／mL 及术后是否行辅助化疗是影响患者预后的危险因素。将以上7项指标进行多因素 Cox 回归分析发现，肿瘤直径＞5 cm、肿瘤低分化、TNM 分期Ⅲ期、淋巴结转移、术前 CEA ＞10 ng ／mL 是影响患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论肿瘤直径＞5 cm、肿瘤低分化、TNM 分期Ⅲ期、淋巴结转移及术前 CEA ＞10 ng ／mL 是影响患者预后的独立危险因素，而对于存在淋巴结转移及术前 CEA ＞10 ng ／mL 的高危患者可考虑术后辅助化疗。
作者：刘永亮；王秀问 刊期： 2016年第01期
目的：探讨2型糖尿病患者腹胀与小肠细菌过度生长（SIBO）的关系。方法将96例2型糖尿病患者分为血糖正常且无腹胀组、血糖正常并腹胀组、血糖升高无腹胀组、血糖升高并腹胀4组，通过乳果糖氢呼气试验分别检测其 SIBO 情况及口盲时间，并与健康对照组进行组间比较分析。结果血糖升高并腹胀组患者的 SIBO 阳性率较其他组患者明显增高，差异有统计学意义。腹胀组 SIBO 阳性率与健康对照组比较有统计学差异（P ＜0．05），4组患者口盲时间与健康对照组比较均有统计学意义（P ＜0．01）。结论2型糖尿病合并腹胀患者易发生 SIBO，与口盲时间延长相关，其可能是腹胀发生的重要发病机制。
作者：张莉；朱惠明；王艳梅；江堤；孙贤久；乐有林 刊期： 2016年第01期
目的：分析南京市胸科医院住院肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者的流行病学特征，为改善预后、疫情防控提供参考。方法纳入2013年8月至2014年7月在南京市胸科医院结核科住院治疗的194例确诊 PTB-DM 患者，同期住院单纯肺结核患者1262例作为对照。采用率和构成比描述肺结核患者中糖尿病患病率及临床特点，探讨其可能相关影响因素。结果住院肺结核患者糖尿病患病率为13．32％；PTB-DM 患者平均年龄50岁，以农民居多，经济收入较低，受教育程度差，离异或丧偶比例高，多数存在吸烟嗜好；PTB-DM 患者临床症状突出，血糖控制差，痰结核分枝杆菌阳性率（70．62％）、肺部空洞率（72．16％）、不良转归率（12．22％）均显著高于单纯肺结核患者（χ2分别为55．143、49．124、8．99，P 均＜0．05）。结论住院肺结核患者糖尿病患病率高、临床症状重，应重视相关危险因素，加强大规模双向筛查工作，这对改善预后、减少传染源、控制结核病疫情等具有重大意义。
作者：尹小芳；葛海波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 PI3K／AKT 信号通路中相关细胞因子 PI3Kp110α、p-AKTser473、p-mTORser2448、Cyclin D1在结肠癌组织中的表达及其与临床各病理参数之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测65例结肠癌组织（结肠癌组）和15例结肠腺瘤组织（结肠腺瘤组）的 PI3Kp110α、p-AKTser473、p-mTORser2448、Cyclin D1的表达，分析各指标在结肠癌组的表达与临床各病理参数之间的关系。结果 PI3Kp110α、p-AKTser473、p-mTORser2448、Cyclin D1在结肠癌组中的阳性表达率均显著高于结肠腺瘤组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。PI3Kp110α、p-AKTser473、p-mTORser2448在结肠癌组的表达与性别、年龄、分化程度、是否淋巴结转移及 TNM 分期之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。Cyclin D1在不同分化程度及不同 TNM 分期的结肠癌组织中的表达有统计学差异（P ＜0．05），在不同性别、年龄及是否有淋巴结转移之间无明显差异（P ＞0．05）。PI3Kp110α、p-AKTser473、p-mTORser2448、Cyclin D1在结肠腺瘤组的阳性表达与性别、年龄、分化程度、是否淋巴结转移及 TNM 分期之间无统计学差异（P ＞0．05）。结论 PI3Kp110α、p-AKTser473、p-mTORser2448、Cyclin D1的表达与结肠癌的发生发展密切相关，对结肠癌的预后评估及新靶点的研发具有重要意义。
作者：张雪群；高卫；潘盼；高骏逸 刊期： 2016年第01期
目的：检测并分析肝癌细胞对人成熟树突状细胞（m DCs）基因转录水平的影响。方法利用免疫磁珠法分选出新鲜人外周血单核细胞，在体外经重组 GM-CSF、IL-4和 TNF-α诱导，培养并分化为 m DCs。与 Bel7402肝癌细胞共培养的 m DCs 为共培养组，正常培养的 m DCs 为对照组。共培养48 h 后，Trizol 法抽提总 RNA，利用人树突状细胞基因芯片检测 m DCs 的基因在转录水平的变化表达。结果差异表达的基因共有663个（与对照组相比，变化表达倍数≥2），其中上调290个，下调373个。这些基因的功能主要涉及信号转导、细胞代谢和细胞周期等。结论肝癌细胞能在转录水平影响 m DCs 中多个基因的表达，这些基因控制并影响着 m DCs 的功能、增殖、分化和凋亡。
作者：杨晖；董蓉；薛慧；胡祖权；曾柱 刊期： 2016年第01期
目的：评价并探讨索拉非尼对顺铂耐药性舌癌（Tca8113／DDP）细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法采用顺铂连续作用并逐步提高药量的递增压力选择法，从人舌癌细胞（Tca8113）中分离出对顺铂耐药的细胞亚株（Tca8113／DDP）；采用不同浓度的索拉非尼处理 Tca8113／DDP 细胞24、48、72 h，MTT 法检测索拉非尼对Tca8113／DDP 细胞增殖抑制的影响；用药后48 h，Annexin V-FITC ／PI 染色法流式细胞仪分别检测不同浓度索拉非尼对细胞凋亡的影响，Western blotting 法检测不同浓度索拉非尼对细胞中舌癌耐药相关蛋白1（TCRP1）的影响。结果索拉非尼处理细胞后，Tca8113／DDP 细胞的增殖有明显的抑制作用，并且呈现一定的浓度和时间依赖关系。索拉非尼可以抑制 TCRP1的表达，且有一定的剂量相关性。结论索拉非尼能显著抑制顺铂耐药性舌癌细胞的增殖并且诱导其凋亡，其机制可能与对 TCRP1表达的影响有关。
作者：郝丽静；葛树卿；王淑芬；郑文娇；张斌 刊期： 2016年第01期
目的：制备黄芩苷类脂纳米囊（BA-LNC）并考察其理化性质和大鼠口服药物动力学。方法以中链甘油三酯（MCT）为油相，聚乙二醇单硬脂酸酯（Solutol HS15）为表面活性剂，卵磷脂为助乳化剂，采用相转化法制备类脂纳米囊（LNC），以包封率（EE）和载药量（DL）为指标，通过单纯形网格法对处方因素进行优化，采用响应面法对实验结果进行处理，得优处方。采用 Wistar 大鼠研究 BA-LNC 制剂的口服药物动力学。结果制备的BA-LNC包封率为92．58％，载药量为1．69％。在透射电镜下 BA-LNC 呈类球形，分散良好，无粘连，平均粒径为（84．2±1．7）nm，多分散指数为0．201，Zeta 电位为（－13．2±0．62）mV，制剂可显著延长药物在体内的滞留时间，增大其口服吸收。结论 BA-LNC 可显著增大黄芩苷的口服生物利用度。
作者：穆军；单丽娜；翟英杰；翟光喜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨模式识别受体成员 NLRX1在 C57BL／6小鼠耳蜗毛细胞中的定位及其在小鼠生长发育、衰老过程中的动态表达。方法取健康新生4 d、1月龄、3月龄及9月龄 C57BL／6小鼠耳蜗基底膜铺片，采用免疫荧光技术检测 NLRX1在毛细胞内的定位及其随年龄的表达，采用 RT-PCR、Western blotting 法检测 NLRX1在耳蜗毛细胞内的表达。结果新生4 d C57BL／6小鼠毛细胞不表达 NLRX1；1月龄 C57BL／6小鼠仅内毛细胞表达NLRX1，且主要位于纤毛；3月龄 C57BL／6小鼠内、外毛细胞均表达 NLRX1，纤毛部位强荧光信号；9月龄 C57BL／6小鼠 NLRX1表达明显下降，全部外毛细胞纤毛失表达，部分内毛细胞表达，伴有部分外毛细胞缺失。结论NLRX1随着 C57BL／6小鼠发育逐步增加，随着年龄增加逐渐下降，推测 NLRX1在毛细胞内的表达与听力的产生及维持可能具有一定关系。
作者：杨倩倩；孙高英；曹智新；尹海燕；王海波；李建峰 刊期： 2016年第01期
目的：考察糖尿病大鼠视网膜神经节细胞（RGCs）的凋亡及凋亡相关基因的表达，探讨洋葱总黄酮对RGCs 的神经保护作用。方法50只雄性 S D大鼠分为对照组，糖尿病模型组（DM 组），洋葱总黄酮小剂量组（Ⅰ组）、中剂量组（Ⅱ组）和大剂量组（Ⅲ组），每组10只。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别按50、100、200 mg ／kg 剂量每日给予洋葱总黄酮灌胃1次。TUNEL 法检测 RGCs 凋亡并计数凋亡数量。LSAB 法检测 Bcl-2、Bax 在 RGCs 层的表达。结果与对照组相比，DM 组大鼠血糖升高，体质量下降（P ＜0．01），视网膜中的 Bcl-2和 Bax 表达增强，RGCs 凋亡细胞数量显著增加（P ＜0．01）；与 DM 组相比，Ⅱ组和Ⅲ组血糖降低（P ＜0．01），Bcl-2表达增强，Bax 表达减弱（P ＜0．05，P ＜0．01），RGCs 凋亡细胞数量显著减少（P ＜0．01），Ⅲ组体质量增加（P ＜0．05）。结论洋葱总黄酮能促进 Bcl-2的表达，抑制 Bax 的表达，减少 DM 组 RGCs 的凋亡，对 RGCs 具有神经保护作用，从而对糖尿病视网膜病变起一定的防治作用。
作者：郝风芹；李娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨基线拥有不同代谢综合征（MS，包括高血压、超重或肥胖、高脂血症和高血糖4个组分）组分个数的人群血清谷丙转氨酶（ALT）与 MS 的关系。方法基于东营市某三甲医院纵向体检资料构建2006年1月至2011年12月动态体检队列，选取未患 MS 且至少有3次完整体检资料的5122名调查对象纳入基线，并根据研究对象拥有 MS 组分个数的不同（0～2个）进行分层，建立多因素广义估计方程模型（GEE），分析 ALT（四分位数间距）与 MS 发生的相关性，计算 RR 值及95％CI。结果血清 ALT 水平的升高与 MS 及其组分的发生呈正相关。与 ALT 低水平组相比，基线有0～2个 MS 组分的人群 ALT 高水平组与 MS 发生的 RR 值依次为4．39（2．26～8．52）、6．97（3．37～14．42）和1．93（1．26～2．95），基线0个 MS 组分和仅有1个 MS 组分的研究对象高水平血清 ALT 对 MS 发生的预测性高于基线有2个 MS 组分的研究对象。结论高水平 ALT 对 MS 的发生有一定预测性，并在代谢状况不同的人群中有不同表现，血清 ALT 水平的升高可能是 MS 发生的早期标志物。
作者：肖娟；陈启才；张鹏鹏；陈莉莉；陈潇潇；王束玫 刊期： 2016年第01期
目的：探讨退休前后生活行为方式、饮食习惯以及人体测量指标的变化。方法利用1997年至2011年中国家庭营养与健康调查（C HNS）所获得的纵向数据，选择在初次调查时≥40岁、职业信息完整且在随访期间退休的572人作为研究对象，其中男304人，女268人。依次从运动、饮食、行为习惯、肥胖指标4个方面对研究对象在退休前后的变化进行统计分析，并用广义估计方程（GEE）进一步分析体质量指数（BMI）和腰围的影响因素。结果①退休后，所有研究对象无论是静坐型工作者还是体力型工作者，总的运动量减少（P ＜0．05），家务活动运动量增加（P ＜0．05）。在饮食上，总能量、碳水化合物的摄入量在不同性别和工作类型的人群中均有不同程度的下降。在行为习惯上，退休后饮酒率下降；②男性体力型工作者 BMI 增加（P ＜0．05），而在静坐型工作者中差异无统计学意义。女性静坐型工作者和体力型工作者在退休后中心性肥胖率均升高（P ＜0．05）；③ GEE 的结果显示吸烟是男性 BMI 的保护性因素，吸烟和饮酒是影响男性腰围的主要因素。女性 BMI 的主要影响因素是学历，腰围的主要影响因素是年龄、城乡、学历。结论退休前后人们生活方式以及肥胖指标的变化在不同人群中有不同的表现，对离退休人员，尤其是对低学历以及农村人群进行健康教育十分重要。
作者：刘瑞红；丁荔洁；薛付忠 刊期： 2016年第01期
目的：发展一种基于得分检验的新型统计方法，用于推断两整体基因间的共关联作用。方法通过统计模拟和实例分析，评价基于得分检验的统计量的稳定性与有效性。结果统计模拟结果显示，基于得分检验的统计量一类错误稳定。检验效能在样本量固定的情况下，随着交互作用效应值的增加而升高；在交互作用效应值固定的情况下，随着样本量的增加而升高。实例数据分析表明，LRP5与 LRP6两基因间的共关联作用具有统计学意义（P ＝0.031）。结论基于得分检验的统计量是检验两整体基因间共关联作用的一种有效方法。
作者：徐静；袁中尚；薛付忠；刘言训 刊期： 2016年第01期
卵巢癌与乳腺癌均是女性生殖系统常见恶性肿瘤，但两者同时发病较为罕见。河北医科大学第四医院肿瘤内科收治1例同时性原发性 HER-2阳性乳腺癌合并原发性双侧卵巢癌患者，报道如下。
作者：徐志宏；姚铁柱；吴小华 刊期： 2016年第01期
主髂动脉闭塞病变的常用外科治疗方法是主－双股动脉人工血管旁路术或腋双股动脉旁路术。但对于不适合经腹或腹膜后手术的复杂主髂动脉闭塞病变，如既往有腹部放疗史或多次手术史的患者，目前的常规治疗办法不能取得理想的临床效果。本研究采取胸降主动脉－双股动脉人工血管旁路术治疗该类患者，取得了良好的治疗效果。
作者：高培显；吴学君；袁海；张精勇；种振岳；董典宁；金星 刊期： 2016年第01期
