目的：探讨人类白细胞抗原（HLA-E）蛋白在宫颈癌、宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）中的表达，及其与宫颈癌临床病理特点的关系。方法采用免疫组织化学染色检测 HLA-E 蛋白在18例 HSIL 病变宫颈组织、74例宫颈癌癌灶及其对应的20例癌旁正常宫颈组织中的表达，并评价其表达水平与宫颈癌的临床病理特点（临床分期、组织学类型、肿瘤分化程度、肿瘤直径大小、淋巴结转移、肌层浸润深度）的相关性。结果免疫组织化学染色结果显示，HLA-E 蛋白在 HSIL 及宫颈癌患者病变组织中的表达水平明显高于癌旁正常宫颈组织（P ＝0．00）， HLA-E 蛋白在宫颈癌患者中的表达亦高于 HSIL 患者（P ＜0．01）。HLA-E 蛋白的表达水平与宫颈癌的临床分期、肿瘤直径大小以及肌层浸润深度密切相关（P 均＜0．05），而与组织学类型、组织分化程度及淋巴结转移与否无关（P 均＞0．05）。结论高表达的 HLA-E 参与宫颈癌的免疫逃逸机制，通过改变患者的免疫状态可为宫颈癌的治疗提供新的方向和思路。
作者：王遥；崔国英；王飞；李长忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨声触诊组织量化（VTQ）技术在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法应用 VTQ 技术对102例共107个乳腺肿块内部、肿块边缘及周围乳腺组织行剪切波速度（SWV）测量，分别记为 SWVi、SWVb、SWVg。以病理结果为标准，比较乳腺良性组与恶性组 SWV 差异，绘制 ROC 曲线确定判断乳腺病灶良恶性的佳界值。结果所有肿块的 SWVi 值明显高于 SWVb 和 SWVg，SWVb 值明显高于 SWVg，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。乳腺恶性组 SWVi、SWVb 分别为（6．70±1．75）、（4．58±1．38）m／s，良性组分别为（3．52±1．52）、（2．80±0．97）m／s，两组参数恶性组均高于良性组（P ＜0．01）。以 SWVi 值5．06m／s 为界值诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为83．7％、特异性为85．9％；以 SWVb 值3．51m／s 为界值诊断肿块良恶性的敏感性为79．1％、特异性为81．2％。结论乳腺肿块内部与肿块边缘的 SWV 均有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断。
作者：范凤景；张广英；曹淑娟；丁红宇；刘德泉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同胎龄围生期窒息与多器官功能损伤（MODS）的相关性。方法收集山东大学附属济南市中心医院产科有窒息高危因素的新生儿165例，根据脐动脉血气分析结果及 Apgar 评分判断有无围生期窒息，将其分为早产窒息组、足月窒息组、早产对照组、足月对照组，比较各组 MODS 的发生率。165例中发生围生期窒息的新生儿有79例，根据胎龄将其分为早期早产窒息组、晚期早产窒息组、足月窒息组，比较各组窒息后 MODS 的严重程度；根据窒息程度分为轻度窒息组、重度窒息组，比较两组 MODS 的发生率及严重程度。结果早产窒息组 MODS 发生率高于足月儿窒息组（χ2＝5．37，P ＜0．05）。窒息后 MODS 严重程度：早期早产窒息组、晚期早产窒息组、足月窒息组比较差异有统计学意义（χ2＝6．11，P ＜0．05），胎龄与 MODS 的发生率呈正相关性（r ＝0．29），胎龄与窒息后 MODS 程度呈正相关性（r ＝0．35）；轻度窒息组与重度窒息组 MODS 发生率差异有统计学意义（χ2＝9．30，P ＜0．05），轻度窒息组与重度窒息组 MODS 严重程度差异有统计学意义（χ2＝6．80，P ＜0．05）。结论早产儿围生期窒息后发生 MODS 的风险高于足月儿；胎龄越小，窒息后 MODS 的发生率越高、程度越重；围生期窒息越重，MODS 的发生率越高、程度越严重。
作者：仇杰；臧丽娇；庄根苗；安丽 刊期： 2016年第09期
目的：基于队列设计探讨子宫肌瘤与乳腺增生的关联性。方法基于常规体检的大样本人群、纵向队列研究，终点事件为乳腺增生，采用 Cox 比例风险回归模型和 Logistic 回归模型探讨子宫肌瘤与乳腺增生的关联性。结果乳腺增生的发病密度为205．23／千人·年。未调整 Cox 模型显示子宫肌瘤对乳腺增生的相对危险度 RR 值为1．26（95％CI：1．12～1．43，P ＜0．001）；调整年龄后，RR 值变为1．37（95％CI：1．21～1．55，P ＜0．001）；在上述模型基础上，将是否超重、饮酒、吸烟、睡眠质量等因素纳入多因素 Cox 模型后，RR 值为1．36（95％CI：1．19～1．55， P ＜0．001）。Logistic 回归模型显示，子宫肌瘤对乳腺增生的 HR 值为1．94（95％CI：1．32～2．85，P ＜0．001）。结论逐层加入危险因素进行调整后，子宫肌瘤与乳腺增生相关，说明子宫肌瘤患者未来发生乳腺增生的风险更大。
作者：李向一；孙秀彬；鹿玉莲；申振伟；陈亚飞；唐芳；薛付忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨核糖体 S6蛋白激酶4变异体（RSK4m）对乳腺癌细胞株 MDA-MB-231增殖的影响。方法将RSK4m 的过表达载体稳定转染至乳腺癌 MDA-MB-231细胞株中，分别设一个阴性对照组（mock 组）及过表达RSK4m1组（OE1组）、过表达 RSK4m2组（OE2组）、过表达 RSK4m3组（OE3组），采用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）和 Western blotting 检测 RSK4m 的 mRNA 和蛋白的表达，CCK-8试剂盒检测转染后 MDA-MB-231细胞的生长增殖，免疫共沉淀试验（CO-IP）验证热休克蛋白与 RSK4变异体的相互作用。结果成功转染 RSK4m 慢病毒表达载体至乳腺癌 MDA-MB-231细胞，其 mRNA 和蛋白水平均过表达（P 均＜0．05）。OE1组、OE2组、OE3组在24、48、72、96 h 的细胞抑制率（％）与 mock 组相比，48、72、96 h 的差异具有统计学意义（P ＜0．05），CO-IP 结果证实热休克蛋白与 RSK4m 存在相互作用关系。结论 RSK4m 可抑制乳腺癌细胞株 MDA-MB-231的增殖，并可能与 RSK4w 的抑制增殖作用存在着不同的调控机制。
作者：田斯琦；刘日强；杨宁；韦薇；杨华伟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨子宫内膜癌肿瘤微环境及转化生长因子β-1（TGF β-1）对正常间质细胞（NF）活化为肿瘤相关成纤维细胞（CAF）的影响。方法①体外培养人子宫内膜癌细胞系 Ishikawa 细胞，制备条件培养基（CM），原代培养 NF，形成共培养体系，Western blotting 与 QT-PCR 方法检测其α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。②分组为：A：NF，B：NF ＋TGF β-1，C：NF ＋CM，D：NF ＋CM ＋TGF β-RⅠ／Ⅱ激酶抑制剂。结果 B 和 C 组α-SMA 蛋白表达较 A 组高（P ＝0．01、P ＜0．001），B 和 C 组α-SMA 的 mRNA 表达较 A 组高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．001、P ＝0．01）；B 和 C 组α-SMA 蛋白表达较 D 组高（P ＜0．001、P ＝0．01），B 和 C 组α-SMA 的 mRNA 表达较D 组高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．001、P ＝0．01）。与 C 组相比，B 组α-SMA 蛋白表达较 C 组高（P ＜0．001）。B 组与 C 组比较α-SMA mRNA 表达差异无统计学意义（P ＝0．40）。结论子宫内膜癌肿瘤微环境可促进 NF-CAF 的转化，TGFβ-1在该过程中发挥重要作用。
作者：路真真；颜磊；张辉；张晓晖；赵兴波 刊期： 2016年第09期
目的：探讨骨桥蛋白（OPN）在慢性睡眠剥夺（CSD）引起大鼠颞下颌关节（TMJ）结构变化中的作用。方法采用改良多平台法（MMPM）建立大鼠的慢性睡眠剥夺模型。180只雄性 Wistar 大鼠随机分为2组：对照组（CON 组）、慢性睡眠剥夺组（CSD 组），每组90只。每组根据实验时间不同分为3个亚组：4、6、8周。通过 HE 染色观察大鼠 TMJ 的组织学结构变化；通过免疫组织化学染色检测 OPN 蛋白表达变化；通过免疫组织化学染色和免疫荧光检测 NF-κB 蛋白表达变化。结果 CSD 组的大鼠髁突均出现不同程度的病理变化，随着睡眠剥夺时间延长，软骨损伤更加严重。与 CON 组相比，CSD 组 OPN、NF-κB 的蛋白表达水平明显升高（P ＜0．05），随睡眠剥夺时间延长，OPN、NF-κB 表达均呈增加趋势。结论慢性睡眠剥夺能够激活大鼠颞下颌关节髁突软骨中软骨细胞及各种炎症细胞生成骨桥蛋白增多，OPN 通过激活 NF-κB 通路，进而引起大鼠颞下颌关节发生病理性改变。
作者：丁凤；董亚兵；赵华强；朱国雄；吴高义 刊期： 2016年第09期
目的：探讨常山酮（HF）对小鼠子宫内膜异位症（EMs）中巨噬细胞极化的调控作用。方法构建 EMs 小鼠模型，观察并计算小鼠异位灶体积。流式细胞术检测巨噬细胞标志物，包括 M1型（CD16／32＋，CD197＋）和 M2型（CD206＋，CD14＋）；Western blotting 检测巨噬细胞标志蛋白，包括 M1型（iNOS，IL-12）和 M2型（Arg-1，IL-10）的表达；ELISA 检测各炎症因子水平，后 TGF-β1诱导单独分离的巨噬细胞，Western blotting 和流式细胞术分别检测 iNOS 和 Arg-1的表达及阳性细胞数目。结果 HF 抑制 EMs 鼠异位内膜的体积增加；使 M1型细胞数目增加，M2减少；M1型标志蛋白的表达增加，M2降低；促炎因子含量升高，抑炎因子含量降低；HF 使 TGF-β1诱导的巨噬细胞中 iNOS ＋细胞数目增加，IL-10＋减少。结论 HF 可直接作用于巨噬细胞，维持 EMs 模型鼠炎症微环境的平衡，抑制巨噬细胞向 M2型极化，减少 EMs 鼠异位内膜体积。
作者：杨延军；梁静；李芳；杜令席 刊期： 2016年第09期
目的：利用 SARIMA 模型预测未来山东省济宁市流行性腮腺炎发病情况，为流行性腮腺炎防控提供决策依据。方法收集山东省济宁市2009年1月至2013年7月流行性腮腺炎月发病数据资料，利用时间序列分析方法，构建 SARIMA 模型，并对2013年8月至12月的发病数资料进行预测。结果济宁市2009至2013年共报告流行性腮腺炎病例数8520例，且发病具有明显的周期性和季节性特征。终建立的优模型为 SARIMA（0，1，1）（0，1，1）12，赤池信息准则（AIC）为74.45，且通过了统计学检验，模型残差为白噪声。实际月发病数与拟合月发病数进行相关性分析结果显示为显著性相关（r ＝0.75，P ＜0.0001）。对2013年8月至12月发病数进行预测，均在95％置信区间内，且与实际发病数变动的趋势一致，验证了模型合理性。结论 SARIMA 模型能较好地拟合济宁市流行性腮腺炎月发病数动态变化，可用于流行性腮腺炎的短期预测。
作者：李润滋；章涛；梁玉民；罗成；蒋正；薛付忠；刘言训；刘静；李秀君 刊期： 2016年第09期
目的：了解山东省胶州市女性性工作者（FSWs）吸食冰毒情况及其影响因素。方法2013年在胶州市共招募了150名女性性工作者进行问卷调查，拟合多因素 Logistic 回归模型探讨吸食冰毒的影响因素。结果胶州市女性性工作者吸食冰毒率为34．7％（52／150）。多因素 Logistic 回归分析结果表明，性服务场所为高档场所（桑拿／洗浴中心／夜总会／卡拉 OK 厅／歌舞厅／酒吧）（OR ＝4．422，95％CI ＝1．524～12．837）、应招（OR ＝8．984，95％CI ＝1．858～43．439）、文化程度为高中及以上（OR ＝4．088，95％CI ＝1．385～12．064）是女性性工作者吸食冰毒的危险因素。结论山东省胶州市女性性工作者的吸食冰毒率较高，作为艾滋病传播的高危人群同时又具备了吸毒这一高危行为，应作为艾滋病防治的重点人群采取有效措施予以干预。
作者：陈吴康；吕翠霞；张晓菲；董蕾；杜以慧；傅继华 刊期： 2016年第09期
目的：比较不同时机开始抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响。方法对河南省接受一线抗病毒治疗方案＞6个月的艾滋病患者进行横断面调查，根据基线免疫水平，将调查对象分为早期治疗组（CD4＋T 淋巴细胞≥350个／mm3）132例、常规治疗组（CD4＋T 淋巴细胞201个／mm3～349个／mm3）200例和延迟治疗组（CD4＋T 淋巴细胞≤200个／mm3）329例。通过多因素 Logistic 回归，分析抗病毒治疗患者耐药发生的影响因素。结果共调查符合条件的抗病毒治疗患者661例，总耐药率为34．3％（227／661），其中早期治疗组、常规治疗组和延迟治疗组出现耐药突变的比例分别为21．2％（28／132）、35．5％（71／200）和38．9％（128／329）。多因素 Logistic 回归分析显示，早期治疗（OR ＝0．31，95％CI 0．19～0．51，P ＜0．001）、依从性高（OR ＝0．48，95％CI 0．30～0．78， P ＝0．003）和含3TC 初始治疗方案（OR ＝0．20，95％CI 0．20～0．40，P ＜0．001）是影响抗病毒治疗耐药产生的保护因素，治疗时间长（OR ＝1．90，95％CI 1．22～2．95，P ＝0．0043）是影响抗病毒治疗耐药产生的危险因素。结论早期开始抗病毒治疗可减少抗病毒治疗患者耐药毒株的产生，能取得良好的抗病毒治疗效果。
作者：袁源；司珩；刘宏伟；刘春华；王哲；阮玉华；邢辉 刊期： 2016年第09期
目的：构建体检者2型糖尿病发病风险预测模型。方法选择2005年1月至2010年12月在山东大学附属省立医院、山东大学附属千佛山医院体检中心体检的非糖尿病者16715人，随机选取70％体检者为训练组，用于建立 Cox 预测模型，逐步选择法进行变量选择，使用十折交叉验证法检验模型的稳定性，根据预后指数制定风险分级；剩余30％的体检者为校验组，对模型进行组外验证，再次评价模型效果。结果观察期间共新发生2型糖尿病858例，发病密度为15．14‰。终纳入模型的变量包括年龄、体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、是否患高血压以及白细胞自然对数；训练组 ROC 曲线下面积为0．742（95％CI：0．732～0．752），校验组 ROC 曲线下面积为0．760（95％CI：0．748～0．772）。结论建立的2型糖尿病风险预测模型在体检者中有较好的预测能力。
作者：杨洋；张光；张成琪；宋心红；薛付忠；王萍；王丽；刘言训 刊期： 2016年第09期
目的：利用 SIR 模型，探讨成人麻疹爆发疫情的传播过程及疫苗控制效果。方法在一定的假设条件下，根据一定时期内实际爆发麻疹发病数，建立传染病动力学模型，利用马尔科夫蒙特卡洛算法对 SIR 模型进行参数估计。通过合理假设计算基本再生数（R0）和有效再生数（Rt ），研究疫苗控制效果。结果本次麻疹爆发有效接触率β＝0.00106，恢复率γ＝0.117，R0＝2.96；在该模型假定条件下，如果在病例出现的第2天开始接种疫苗，可减少90.6％的病例发生，而在当前真实感染及控制措施下，该爆发在第26天时 Rt ＜1，此时疾病即使不采取任何防治措施，亦会逐渐消失。结论 SIR 模型适用于研究成人麻疹爆发过程，其在参数估计及模型拟合中接近真实情况。
作者：罗成；许青；孙霖；章涛；李润滋；刘言训；薛付忠；李秀君 刊期： 2016年第09期
目的：调查安徽省部分地区2015年产小麦真菌污染情况，为评估粮食中真菌侵染及真菌毒素污染状况、进一步开展预测微生物学研究提供依据。方法采集安徽省五地市2015年产未经储存的小麦籽粒，进行感官检查和千粒重计数。采用点种法将麦粒样品接种于含0．1 g ／L 氯霉素的马铃薯葡萄糖琼脂（PDA）平板，于（28±1）℃培养5 d 后，进行菌落计数和菌种鉴定。结果感官检查显示，每份小麦样品均检出数量不等的赤霉病粒，范围在8．0％～20．0％之间，千粒重平均值范围在39．8～48．5 g 之间，且赤霉病粒率与千粒重水平呈负相关（r ＝－0．98）。安徽省五地市小麦样品的真菌污染率为100．0％，且均以交链孢霉为主要污染菌。结论安徽省五地市2015年产小麦赤霉病粒率较高，真菌污染状况较严重，有必要对小麦中的真菌毒素进行检测，并结合我国人群小麦及其制品的消费情况，评估居民通过食用小麦及其制品暴露真菌毒素的风险。
作者：徐文静；韩小敏；张靖；潘琢；李凤琴；张立实 刊期： 2016年第09期
胎盘植入可导致严重的产科并发症。超声检查是诊断胎盘植入的首选影像学检查方法，胎盘植入的中晚孕期超声特征典型。近年来国内外学者对胎盘植入早孕期超声表现的研究增加，并提出瘢痕妊娠和胎盘植入之间关系密切。本文对胎盘植入的病理及分型、中晚孕期超声评价、早孕期超声表现、瘢痕妊娠和胎盘植入的关系进行了综述。
作者：陶国伟；王晓玲；石琳琳；丁婷婷 刊期： 2016年第09期
凶险性前置胎盘是剖宫产严重的远期并发症。近年随着剖宫产率的升高，凶险性前置胎盘发病日益增多。凶险性前置胎盘及其严重的并发症备受关注。影像学、血清学检测为凶险性前置胎盘的诊断及手术前评估提供了依据。预防性球囊阻断术、膀胱镜检查、多种保守性手术止血、大量输血及自体血回输等多学科综合治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。
作者：左常婷；连岩 刊期： 2016年第09期
近年来凶险性前置胎盘发病率明显上升，分娩时可发生致命性大出血，子宫切除率高。为此，国内外医师探索剖宫产过程中联合腹主动脉球囊阻断术及双侧髂内动脉球囊阻断术，以控制术中风险，降低子宫切除率。这项技术目前尚在初期，对其价值及风险有待逐步认识。本文综述了腹主动脉球囊阻断术的发展过程，两类技术的优点及局限、并发症及预防。
作者：尚建强 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。方法回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管，球囊放置于腹主动脉下段，手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。结果手术中出血量200～4500 mL，平均1520 mL；术中、术后输红细胞0～3600 mL，平均1040 mL；无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术（10．8％）。结论腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率，辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视，应严格掌握适应证。
作者：李继军；左常婷；王谢桐；尚建强 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用。方法回顾性分析2003年3月至2016年3月山东大学附属省立医院产科收治的140例凶险性前置胎盘。术前预置腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘剖宫产的111例患者为观察组，未行腹主动脉球囊阻断的凶险前置胎盘患者29例为对照组。采用两独立样本 t 检验及χ2检验分析两组术中出血量、输血量、子宫切除率及术后感染、新生儿窒息率情况。结果观察组与对照组比较，术中出血量分别为（2139．19±1533．748）mL、（3968．97±3103．811）mL；输血量分别为（1713．06±1391．495）mL 和（3237．93±2461．186）mL；差异均有统计学意义（P ＝0．004，P ＝0．003）；观察组与对照组子宫切除率分别为18．01％（20／111）、79．31％（23／29），差异有统计学意义（P ＜0．001），观察组子宫切除率明显下降。观察组与对照组术后感染率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P ＝1．000，P ＝0．634）。结论腹主动脉球囊阻断术可有效控制植入性凶险性前置胎盘的术中出血及输血量，降低子宫切除率。
作者：张春华；左常婷；王谢桐 刊期： 2016年第09期
产前诊断凶险性前置胎盘的关键是明确是否伴有胎盘植入。胎盘植入是指妊娠进展的过程中，当子宫蜕膜发育不良而绒毛外滋养细胞未停止侵入，胎盘绒毛直接附着到子宫肌层或深入到子宫肌层甚至达到或穿透浆膜层。磁共振成像（MRI）具有较高的空间分辨率和组织分辨率，可准确识别有无胎盘植入并评估植入深度、部位及范围，也已成为产前评估胎盘植入的重要补充方法。
作者：王光彬 刊期： 2016年第09期
