目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促甲状腺激素(TSH)对血糖、血脂的影响.方法 选择无甲状腺疾病治疗史的PCOS患者1 034例,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压等,实验室检测包括TSH、性激素、血糖、胰岛素、血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,计算体质量指数(BMI)、腰臀比,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并根据TSH界值将PCOS患者分为TSH正常组(0.27 μIU/mL≤TSH≤4.2 μIU/mL)和TSH升高组(TSH＞ 4.2 μIU/mL),比较两组间各项生化指标的差异.结果 1 034例PCOS患者中有163例(15.76％)TSH升高.TSH升高组和TSH正常组的患者比较体质量(P=0.015)、BMI(P =0.021)、臀围(P =0.023)、收缩压(P=0.006)、舒张压(P =0.001),差异有统计学意义,且TSH升高组的肥胖患者占比明显高于TSH正常组.两组间的2h血糖、空腹胰岛素、2h胰岛素以及HOMA-IR差异均无统计学意义(P＞0.05),但PCOS伴TSH升高组相比TSH正常组有升高趋势.TSH升高组PCOS患者TC(P=0.027)、TG(P =0.022)及LDL-C(P=0.049)高于TSH正常组.相关性分析结果显示,TSH与臀围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、2h胰岛素、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈正相关性(P均＜0.05).结论 TSH升高的PCOS患者更容易发生肥胖,导致血脂代谢紊乱,同时糖代谢异常和胰岛素抵抗有加剧的趋势,建议PCOS患者常规检查TSH.
作者：张琳；李敬；王泽；张江涛；马增香；石玉华 刊期： 2017年第01期
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞中microRNA-200b (miR-200b)的表达,分析其与胰岛素抵抗的关系.方法 选取PCOS患者120例(其中胰岛素抵抗78例,非胰岛素抵抗42例)及对照患者72例.采用逆转录定量PCR(qRT-PCR)检测在卵巢颗粒细胞中miR-200b的表达,并分析其临床意义.结果 PCOS胰岛素抵抗患者中超重或肥胖、高血压、高血糖、脂代谢紊乱和代谢综合征的发生率皆高于PCOS非胰岛素抵抗患者和对照患者(P均＜0.05).PCOS胰岛素抵抗患者miR-200b表达上调,与PCOS非胰岛素抵抗患者和对照患者比较差异有统计学意义(P-0.012,P＜0.001);且PCOS胰岛素抵抗患者中miR-200b表达量与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r =0.532,P=0.002).结论 PCOS胰岛素抵抗患者高血压等代谢方面远期并发症的患病率较高.miR-200b高表达与PCOS胰岛素抵抗呈正相关,可能是PCOS患者出现胰岛素抵抗的重要病理机制之一.
作者：贾月月；刘洪彬；李婧博；李敬；张江涛；孙梅；石玉华 刊期： 2017年第01期
目的 检测肝X受体蛋白在卵巢癌组织及正常卵巢组织中的表达,探讨肝X受体激动剂I0901317对卵巢癌细胞系SKOV3细胞活力及凋亡的影响.方法 收集2015年8月至2016年8月行初次手术治疗的51例卵巢癌患者的组织标本,另选取32例因子宫肌瘤等良性病变切除的正常卵巢组织作对照.采用免疫组织化学方法检测肝X受体蛋白在卵巢癌组织及正常卵巢组织中的表达;CCK8检测T0901317对卵巢癌细胞系SKOV3增殖的影响;流式细胞术检测T0901317对卵巢癌细胞系SKOV3凋亡的影响.结果 肝X受体蛋白在正常卵巢组织较卵巢癌组织表达量高,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.001),T0901317抑制卵巢癌细胞系SKOV3增殖具有明显的剂量依赖性和时间依赖性(P＜0.05),T0901317促进SKOV3凋亡具有明显的剂量依赖性(P＜0.05).结论 肝X受体表达下调可能与卵巢癌的发生发展有关,激活肝X受体可能会成为卵巢癌潜在的治疗靶点.
作者：赵路；矫俊；张腾；焦薪霖；崔保霞 刊期： 2017年第01期
目的 建立新的预测足月胎儿出生体质量(FW)的回归方程;比较新建方程与现有19种方程(5种临床参数方程及14种超声参数方程)的准确性.方法 选取2015年10月～ 2016年4月于产前0～5d在华北理工大学附属医院进行超声检查并住院分娩的单胎孕足月孕妇224例,收集孕妇的临床及超声资料.根据胎儿实际体质量,分为非巨大儿组(FW ＜4000 g,n=183)和巨大儿组(FW≥4 000 g,n=41).使用绝对误差评价不同方程预测FW的准确性.采用Pearson相关性分析及多重线性回归法建立新的回归方程,方差分析、LSD检验比较不同方程准确性.结果 新建立了3个方程:临床参数方程、超声参数方程、联合参数方程.在非巨大儿组、巨大儿组及整体中预测FW绝对误差小的均为联合参数方程:EFW=40.39×宫高+84.60×AC+ 244.17×TCD+ 221.79×FSTI+ 141.98×LL+ 127.31×BPD-4 467.98.5种临床参数方程中,预测FW绝对误差小的分别为卓晶如法(非巨大儿组、整体)和罗来敏法(巨大儿组);14种超声参数方程中,在非巨大儿组及整体中绝对误差小的方程均为Hadlock FP(BPD,HC,AC,FL)法;在巨大儿组中为Merz E(BPD,AC)法.与已知方程相比,新建立的联合参数方程绝对误差小(P＜0.05).结论 联合参数方程可以较准确地预测FW,且与已知的19种方程比较,其预测FW的绝对误差小.
作者：张曼；马琳；阚艳敏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨精液冷冻复苏过程对人精子印记基因SNRPN、GRB10甲基化状态和mRNA表达的影响.方法 将20份人精液标本平行分为2组:新鲜组(n=20)和冷冻组(n=20).采用计算机辅助精子分析(CASA)进行两组精液的常规参数检测;Percoll密度梯度离心法纯化精子,SNRPN、GRB10基因的甲基化率采用SequenomDNA测序分析;SNRPN、GRB10基因的mRNA表达采用qRT-PCR定量分析.结果 冷冻组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比均低于新鲜组(P＜0.05),冷冻组不活动精子百分比显著高于新鲜组(P＜0.05);冷冻组精子SNRPN mRNA表达显著低于新鲜组(P＜0.05);冷冻组精子GRB10启动子区亚片段检测的-902CpG位点(即转录起始点上游989 bp处)的甲基化率显著下降(P＜0.05);GRB10mRNA表达较新鲜组显著升高(P＜0.05).结论 冷冻复苏过程影响人精子GRB10、SNRPN基因的DNA甲基化和mRNA表达,提示精子库常规使用的精液冻储技术可能改变配子的表观遗传信息,进而调控基因的表达.
作者：周雪；王燕蓉；田龙；马良宏；颜贝；田稼；张帆；周岳；王红燕 刊期： 2017年第01期
目的 分析唯支持细胞综合征(scos)患者的病理变化分型及其性激素水平,探讨不同对症治疗的可行性.方法 选取147例(病例组)SCOS睾丸活检标本,其中I型74例和Ⅱ型73例,通过光镜、电镜观察其形态学改变,并同时测定病例组及正常组(100例)睾丸体积大小及性激素血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平.结果 病例组标本光镜下主要表现为曲细精管内生精细胞完全缺如,生精上皮仅由支持细胞组成,支持细胞显著增生,排列紊乱,其中有61例为曲细精管广泛纤维化、透明变性,管腔变小甚至闭锁,间质细胞相对增生.电镜下主要表现为界膜胶原纤维组织增生,支持细胞胞浆内质网丰富,线粒体嵴消失并发生空泡变,支持细胞胞浆内出现较多自噬溶酶体.FSH、LH较正常组水平升高(P＜0.05),而T在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过睾丸活检,按照曲细精管界膜状态的病理变化对SCOS进行分型,SCOS不同病理分型的血清FSH水平均升高,界膜状态及性激素水平变化可为不同病因SCOS的对症治疗提供依据.
作者：刘雯；李婷；于瑞梅；解磊；高选 刊期： 2017年第01期
目的 探讨女性年龄对胚胎植入前遗传学诊断及筛查(PGD/PGS)结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月1日至12月31日开展PGD/PGS治疗周期的149例患者,按女性年龄将患者分为3组:Ⅰ组10例(＜25岁)共36枚囊胚;Ⅱ组94例(25～ 34岁)共329枚囊胚;Ⅲ组45例(≥35岁)共89枚囊胚.比较各组之间的胚胎正常率和临床妊娠率.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的胚胎正常率分别为50.00％、50.15％、29.21％.Ⅰ组与Ⅲ组的胚胎正常率比较差异有统计学意义(X2=4.855,P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组的胚胎正常率比较差异有统计学意义(X2=12.376,P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的临床妊娠率分别为83.33％、82.50％、40.00％.Ⅰ组与Ⅲ组的临床妊娠率比较差异有统计学意义(x2=3.893,P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组的临床妊娠率比较差异有统计学意义(X2=7.510,P＜0.05).结论 女性年龄对PGD/PGS结局有影响,当女性年龄≥35岁时会明显降低胚胎的正常率和临床妊娠率.
作者：李昀；仲万霞；姚宁；胡双纲；刘洪卯 刊期： 2017年第01期
目的 检测环氧化酶-2(COX-2)基因启动子区CRE位点甲基化状况,探讨其在子宫内膜异位症(EMs)发生中的作用.方法 收集南昌大学第一附属医院40例子宫内膜异位症患者的子宫内膜作为病例组,同期40例正常子宫内膜作为对照组,采用焦磷酸盐测序技术检测病例组和对照组子宫内膜组织中COX-2基因启动子区CRE位点甲基化频率;采用实时定量PCR及免疫组化技术分别检测病例组和对照组子宫内膜组织中COX-2 mRNA及蛋白的表达;分析COX-2基因启动子区CRE位点甲基化频率与COX-2表达水平的相关性.结果 对照组内膜组织COX-2基因启动子区CRE位点的甲基化频率(40.81％±6.10％)显著高于病例组(14.74％±2.84％),P＜0.05;而对照组COX-2 mRNA表达水平(0.98±0.37)及蛋白表达水平(1.00±0.73)显著低于病例组的mRNA表达水平(2.63±0.44)及蛋白表达水平(2.74±1.18),P均＜0.05.随着COX-2基因启动子区CRE位点甲基化频率升高,COX-2基因表达水平下降,二者呈负相关(P＜0.05).结论 COX-2基因启动子区CRE位点去甲基化与EMs患者在位内膜COX-2高表达相关,在EMs的发生、发展中具有重要作用,提示子宫内膜异位症是一种表现遗传性疾病.
作者：陈琦；李佳琪；郭智彬；贾惊宇；何林生 刊期： 2017年第01期
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗患者卵巢颗粒细胞中microRNA-183(miR-183)的表达,并评价其临床意义.方法 采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测120例PCOS患者[其中78例PCOS胰岛素抵抗患者(PCOS胰岛素抵抗组)和42例PCOS非胰岛素抵抗患者(PCOS非胰岛素抵抗组)及72例正常对照者(正常对照组)]颗粒细胞中miR-183的表达,并对miR-183表达和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行关联分析,同时对组间临床资料进行回顾性分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-183的诊断效能.结果 miR-183在PCOS胰岛素抵抗组颗粒细胞中的表达高于正常对照组(P ＜0.001)及非胰岛素抵抗组(P=0.034),PCOS胰岛素抵抗组miR-183的表达与HOMA-IR呈正相关(r =0.476,P=0.003),ROC曲线提示miR-183联合体质量指数(B MI)作为PCOS胰岛素抵抗的评价指标,其诊断效能较高(AUC:0.820,95％ CI:0.750～0.889,P＜0.001).结论 miR-183在PCOS胰岛素抵抗患者颗粒细胞中高表达,并与HOMA-IR相关,其可能通过卵泡局部微环境参与调控PCOS胰岛素抵抗的致病过程.
作者：李婧博；刘洪彬；贾月月；王泽；孙梅；石玉华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨人离体子宫组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐(HTK)液冷灌注及冷缺血保存的安全区间.方法 取因宫颈癌行广泛子宫切除术的患者子宫7例,3例于低温条件下用HTK液经子宫动脉灌注,测定一定灌注压力所对应的灌注高度,建立灌注高度与灌注压之间关系的数学模型;4例在适当灌注高度下短时灌注后取子宫内膜及肌组织于HTK保存液和生理盐水中保存,两组又根据保存时间(0、3、6、24 h)的不同分为0h组、HTK3h组、HTK 6 h组、HTK 24 h组、生理盐水3h组、生理盐水6h组和生理盐水24 h组,测定不同保存时限的子宫组织细胞形态及平滑肌收缩能力,分析离体子宫灌注后冷缺血佳保存时限.结果 灌注压90 ～ 140 mmHg对应的灌注高度为62 ～ 122 cm;与0h组比较,HTK3 h组和HTK6 h组的子宫标本在光镜及电镜下形态学结构均未见明显改变,但HTK 24h组及所有的生理盐水保存组的样本均出现不同程度的细胞水肿、细胞间失去联系、线粒体肿胀及染色质粗染等不可逆的退化性改变;HTK 3 h、HTK 6 h和HTK 24 h组的3组标本的肌收缩力差异均无统计学意义(P=0.772);而与相同时段HTK组标本相比,生理盐水3h、6h和24 h组标本的肌收缩大波幅均明显降低(P＜0.05).结论 人类离体子宫组织低温HTK液安全灌注高度是62 ～ 122 cm,短时灌注后4℃HTK液保存状态下可耐受冷缺血至少6h.
作者：许鑫鑫；刘雯；万吉鹏；李涛；王飞；王霞；颜磊；李长忠；陈子江 刊期： 2017年第01期
目的 探讨YKL-40对卵巢癌SKOV-3细胞体外迁移能力的影响.方法 采用RT-PCR检测卵巢癌SKOV-3细胞YKL-40 mRNA水平的表达;采用慢病毒感染的方法在SKOV-3细胞过表达YKL-40,qRT-PCR、ELISA、West-em blotting验证YKL40的过表达;Transwell实验检测YKI40过表达对SKOV-3细胞迁移能力的影响;特异性抑制剂抑制YKI40过表达SKOV-3细胞中的p38 MAPK通路,检测其对细胞迁移能力的影响.结果 SKOV-3细胞中未检测到YKL-40 mRNA的表达;成功构建了YKL-40过表达细胞株LV-SKOV-3,感染率达90％以上;与空载体慢病毒感染的对照SKOV-3细胞(NC-SKOV-3)相比,LV-SKOV-3细胞YKL-40无论mRNA表达还是蛋白水平(细胞总蛋白、分泌蛋白)均明显上调;Transwell细胞迁移实验表明过表达YKL-40的LV-SKOV-3细胞较空载体对照细胞NC-SKOV-3迁移能力显著增强,而通过SB203580抑制p38 MAPK通路p38蛋白磷酸化后,LV-SK-OV-3细胞的迁移能力明显下调.结论 YKL-40可显著促进卵巢癌SKOV-3细胞的迁移,这一作用可能是通过p38 MAPK通路介导的.
作者：陆衡；刘延国；李曙光；陈晓康；田琦；衣翠华；王秀问 刊期： 2017年第01期
目的 探讨驱动蛋白KIF4A对巨噬细胞不同亚群中血管生成相关因子表达的影响.方法 THP-1细胞在PMA及不同人重组细胞因子的外界刺激下分别分化为M0、M1、M2细胞,采用ELISA技术检测此3种巨噬细胞亚群中血管生成相关因子的表达水平.利用siRNA转染敲除M0、M1、M2细胞中KIF4A的表达,采用实时定量PCR检测敲除后血管生成相关因子的表达水平.结果 巨噬细胞M0上清中可检测到LIF、VEGF、sVEGFR1及TIMP1,而sVEGFR2、Fit-3、Leptin、LeptinR、CD40L均不表达.其中LIF、VEGF、TIMP1在M0向M1、M2分化过程中,表达差异均无统计学意义(P ＞0.05);sVEGFR1在M0向M1分化过程中表达差异无统计学意义(P＞0.05),向M2分化过程中表达显著上调(P＜0.01).转染KIF4A siRNA后,M0与M1细胞中LIF、sVEGFR1、VEGF、TIMP1的表达差异均无统计学意义(P ＞0.05);M2细胞中LIF、VEGF、TIMP1表达差异均无统计学意义(P＞0.05),但sVEGFR1表达水平明显降低(P＜0.05).结论 M2细胞sVEGFR1表达水平显著上调;KIF4A参与M2细胞中sVEGFR1的表达.
作者：陈意坤；王克涛；王华阳；邵倩倩；谈万业；宋晓彬；曲迅；魏奉才 刊期： 2017年第01期
35岁后多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵巢储备较之同龄人可能有一定的优势.在行辅助生育技术(ART)过程中,40岁前的获卵数往往高于同龄非PCOS人群,40岁以后PCOS患者同样有卵泡质量及胚胎发育潜能不足的问题,对ART助孕结局产生不利影响.现有资料表明,PCOS患者在40岁以后的临床妊娠率、活产率与同龄非PCOS人群的变化趋势一样,同时其代谢、内分泌因素对妊娠结局的负面影响仍然存在.
作者：杨冬梓；麦卓瑶 刊期： 2017年第01期
“二孩”生育政策放开为妇产科领域带来了更多的压力与挑战.高龄产妇面临着自身生育力、健康情况的下降等问题,临床医生需要加强沟通和充分告知,谨慎、全面、个体化的评估其生育力及身体状态,并采取合理有效的助孕措施.此外,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠所伴随的相关临床问题要求更规范的孕检制度;高龄生育相关子代健康问题亦不容忽视.“二孩”生育的临床管理将会成为一个新的课题,有待临床重视及规范.
作者：陈子江 刊期： 2017年第01期
高龄女性生育力下降,活产率降低,有生育要求时应及时去医院做相关检查,正确评估生育能力及妊娠相关风险,通过助孕技术,如促排卵指导同房(或人工授精)、选用辅助生殖技术和辅助药物(重组人促黄体生成素、生长激素、辅酶Q10、脱氢表雄酮、雌激素等)及改变生活方式可提高活产率,赠卵可能是有效的助孕措施.
作者：石玉华；李敬 刊期： 2017年第01期
高龄女性卵巢储备不足、生育功能低下一直是生殖医学的难题,卵子和胚胎质量的下降是导致高龄女性妊娠率低、流产率高的主要原因.辅助生殖技术可通过促排卵、改进培养方案、胚胎植入前遗传学筛查等技术,以提高高龄女性每周期获得优质卵子和胚胎的机会,从而提高妊娠率.但高龄女性的卵子和胚胎质量难以逆转,年龄因素导致的卵巢功能低下并非目前的医疗手段能够解决,女性应该避免高龄生育.
作者：李梅 刊期： 2017年第01期
随着我国“二孩”政策的全面开放,高龄不孕夫妇助孕比例呈爆发式增长.然而,高龄夫妇助孕风险较高、成功率低下,出生子代的生理和心理健康等问题尤为突出,且遗传风险对人口素质的影响有待进一步追踪.因此,高龄助孕需慎重选择.
作者：朱依敏 刊期： 2017年第01期
女性生育力随年龄下降主要体现在卵巢功能降低和子宫内膜容受性下降,高龄女性应及时接受生育力评估.目前对高龄助孕年龄的界定尚存争议,多数生殖中心将其定为43～ 45岁.在高龄女性行辅助生殖技术时,重点是增加获卵数和改善卵子质量,无可用卵子的高龄女性可考虑赠卵,同时不要忽视随年龄增加的母婴风险.
作者：邓晓惠；徐亚碹 刊期： 2017年第01期
