目的 探讨不同方案治疗重症肌无力(MG)危重患者的疗效及安全性.方法 Ⅲ～Ⅳ型MG患者52例随机分为观察组26例和对照组26例,均予溴吡啶斯的明片,观察组同时接受小剂量血浆置换联合糖皮质激素冲击治疗,对照组接受大剂量激素冲击治疗.结果 2组治疗后绝对评分较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),但观察组绝对评分差值明显高于对照组(P＜0.01);观察组、对照组总有效率分别为96.2％、76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗危重重症肌无力具有疗效明确、不良反应无显著增多等优点,值得临床推广.
作者：郭晖；张弘娟；邵春香；郭文玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨临床诊治犯罪嫌疑人及关押服刑罪犯吞食异物的程序和方法,以此保证罪犯的生命安全及法律程序的正常进行.方法 选择2008年4月至2013年4月期间故意吞食异物的犯罪嫌疑人及关押服刑罪犯54例,对其采取优化的规范诊疗程序及异物取出方法(喉镜、胃镜、喉镜联合胃镜).结果 本组异物主要的排出途径为喉镜器械取物,其成功率为92.31％.吞食的异物多位于咽喉处,占55.56％,其他依次为胃31.48％、食管16.67％、十二指肠1.85％.本组患者未发生大动脉破裂出血、食管纵隔瘘、食管气管瘘及消化道穿孔情况,其余出血仅为少量消化道出血.结论 针对吞食异物者通过喉镜及胃镜取物收效较好,虽然部分患者出现黏膜损伤及局部溃疡情况,但均未对服刑或法律处罚造成影响.
作者：马敏 刊期： 2014年第03期
目的 研究6至35个月无完全语言表达能力疑似急性中耳炎(AOM)儿童家长表述症状的发生、持续时间、严重程度与诊断结果的相关性.方法 选择年龄在6至35个月因家长怀疑患有AOM、来耳鼻咽喉科就诊的儿童,在鼓膜检查前进行症状调查问卷.然后进行电耳镜、声导抗测试确诊.结果 被研究的469例儿童,237例确诊为AOM; 232名确定为鼻炎(Rhinitis,RTI)而没有AOM.家长怀疑儿童患有AOM的常见原因一睡觉不安稳RR:1.0(95％ CI:0.8～1.2)]及耳触痛[RR:0.7(95％ CI:0.5～1.0)]与中耳炎患病不具相关性,发热RR:1.2(95％ CI:1.0～1.4)]与24小时高温度平均值测定与确认中耳炎无关,同样与耳部相关的非特异性呼吸道、胃肠道疑似症状也不能预测AOM.结论 家长表述症状的发生、持续时间与严重性对于确诊AOM不具预测价值,临床工作中应通过客观检查确诊AOM.在中耳炎高发年龄通过症状的发生、持续时间、严重性来预见中耳炎的发生是不可靠的.因此,鼓膜检查是AOM临床诊断和病情分级研究的关键.
作者：李军 刊期： 2014年第03期
毓婷(左炔诺孕酮片)是我国第一个上市的紧急避孕药,避孕效果确切,受到广大消费者的信赖和欢迎.关于此药引起的不良反应中,以月经失调报道偏多[1-3],但是涉及此药引起的卵泡B超影像改变,以及使用人工月经周期方法治疗毓婷引起月经失调的报道少见.笔者下面就本院附属医院发现的1例服用毓婷后月经失调病人的病因、超声结果鉴别以及使用人工月经周期治疗的机理进行分析.
作者：夏明红 刊期： 2014年第03期
目的 研究无肌松静脉全麻下置入喉罩应用于儿科短小手术的可行性.方法 选择儿科短小手术患者80例,随机分为A、B组,每组各40例.A组在静脉全麻下使用气管导管,B组麻醉诱导后不使用肌松药置入喉罩.分别记录术前(T0)、置入气管导管(喉罩)后1分钟(T1)、切皮时(T2)、拔除气管导管(喉罩)时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(P)、血氧饱和度(SpO2).观察两组从手术结束到拔管(喉罩)时间,以及苏醒期呛咳、躁动、声嘶等拔管反应.结果 A组T3时间点MAP、P较T0时间点显著增加(P＜0.05);A组T3时间点MAP、P较B组增加(P＜0.05);A组拔管时间长于B组(P＜0.05);A组严重呛咳、躁动例数高于B组(P＜0.05).结论 喉罩联合无肌松全麻应用于儿科短小手术安全可靠,相较气管插管全麻更为舒适.
作者：王玉建；贺伟忠 刊期： 2014年第03期
食管癌胃代食管术后吻合口狭窄是常见并发症,狭窄原因多为瘢痕收缩及肿瘤复发,对于此类并发症的处理,可采用萨氏扩张器扩张、球囊扩张及金属内支架置入等方法治疗.我院自2005年6月至2013年9月先后为25例患者进行上述治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料25例患者中,男18例,女7例,年龄41～81岁,均为食管恶性肿瘤术后吻合口狭窄,狭窄发生于术后3个月～2年不等,术前行钡餐造影或泛影葡胺造影,狭窄长度0.2～1.2cm,窄处直径约0.2～0.4cm,其中术后瘢痕狭窄19例,肿瘤复发6例.
作者：苏国强；马建华；郑彦钦；卢立军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Delta样配体4(DLL4)和血管通透因子(VEGF)在青年型乳癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学pv6000法检测来自青岛市中心医院临床和病理学资料完整的青年型(≤35岁)乳腺癌组织中DLL4和VEGF的表达情况.对照组选取同期中老年型(＞35岁)乳腺癌组织,结合实验病例TNM分期、腋淋巴结转移情况进行比较分析.结果 青年型与中老年型乳腺癌TNM分期、腋窝淋巴结转移数目有差异显著,病理类型均以浸润性导管癌为主.DLL4及VEGF在青年型乳腺癌组织的阳性表达率分别为73.33％和66.67％,均明显高于中老年型乳腺癌组织中的48.33％(x2=5.090,P=0.027)和40％(x2=5.692,P=0.025).青年型乳腺癌组织中DLL4和VEGF表达与TNM分期(r=0.463,P=0.010;r=0.415,P=0.001),腋淋巴结转移(r=0.608,P=0.000;r=0.518,P=0.001)均呈正相关.结论 青年型乳腺癌中DLL4和VEGF高表达,临床检测三者表达情况可评估乳腺癌潜在转移风险.
作者：游进；江威；张淑玲；李振凤；张子彦；颜政；邹晓 刊期： 2014年第03期
目的 探讨硬腰联合麻醉后,剖宫产产妇分娩前10min平均动脉压水平与新生儿1分钟Apgar评分之间的关系.方法 选取我院247例剖宫产手术的产妇,在硬腰联合麻醉、蛛网膜下腔给药后,记录胎儿分娩前10min产妇平均动脉压变化,根据平均动脉压波动范围随机分为3组,波动在75～105mmHg之间的为A组82例,波动在60～75mmHg之间的为B组102例,小于60mmHg为C组63例,记录3组产妇新生儿1分钟Apgar评分.结果 B组新生儿出生后1分钟Apgar评分不足10分的较A组增多,1分钟Apgar评分不足7分的较A组增多;C组新生儿出生后1分钟Apgar评分不足10分的较B组明显增多,不足7分的较B组显著增多.结论 硬腰联合麻醉产妇分娩前10min平均动脉压水平过低对新生儿生命体征和窒息构成一定的危险,胎儿娩出前,将平均动脉压控制在75～105mmHg之间较为安全.
作者：鲍永新；王丽娥；李忠菊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨中心静脉导管心包腔引流与普通心包穿刺术操作难易度、安全性等方面的优劣.方法 采用回顾性分析的方法,回顾在本院施行普通心包穿刺术和中心静脉导管置管引流术患者资料.A组9例,行中心静脉导管置管引流术,B组12例,行常规心包穿刺术,分析操作难易度、安全性等方面的优劣.结果 A组均一次性穿刺成功并顺利置入中心静脉引流管,症状明显改善,均未造成器官、组织损伤,1例穿刺引流口有感染.B组1例死亡,1例伤及心脏血管,6例症状有反复需要重复穿刺.结论 中心静脉导管置管引流术操作简便易行、安全性高、症状改善明显、可减少心包肥厚和心包粘连、降低缩窄性心包炎发生率、降低医疗成本、提高床位周转率,还便于局部治疗及标本采样,病人依从性好,但有局部感染风险的增加.中心静脉导管置管引流术在临床上完全可以取代常规心包穿刺术.
作者：程宏伟 刊期： 2014年第03期
目的 研究舒血宁联合尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中的临床效果.方法 参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》对2011年6月至2012年6月的住院患者经询问病史、神经系统及头颅CT、MRI等检查,排除严重心、肺、肝、肾等重大疾病,筛查出110例急性缺血性脑卒中患者.随机分为两组,各55例,均在促进脑代谢、补充能量及支持治疗,合并感染者加用抗生素的基础上,治疗组予舒血宁注射液20mL/d联合尼莫地平注射液50mL/d,治疗14d;对照组予复方丹参注射液250mL/d,治疗14d.观察两组患者临床症状、体征变化并对治疗前后的神经功能缺损情况进行评分.结果 治疗组总有效率(94.5％)明显高于对照组(72.7％) (x2=9.565,P＜0.01),治疗组显效率(74.5％)亦明显高于对照组(56.4％) (x2=4.020,P＜0.05);治疗组患者在治疗第14天的神经功能缺损评分(6.20±1.874)分明显低于对照组(8.91±2.023)分(P＜0.01).结论 舒血宁联合尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中的临床效果明确.
作者：邹桢 刊期： 2014年第03期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用定量雾化吸入器(MDI)过程中的逐步准确率.方法 以96例符合条件的COPD患者为研究对象,使用MDI过程以评估其应用准确性.结果 MDI应用准确度总分为(80.5±18.2).某些步骤表现为相对较低的准确率,其中第2步“缓慢呼出肺内气体”的准确率低(57.3％).各步骤执行均正确的患者比例较低,为41.7％.结论 针对性地进行健康宣教和培训对于提高MDI使用准确度和药物有效性具有重要意义.
作者：郭玉霞；刘玉芬；张彩坤；张豪英 刊期： 2014年第03期
品管圈(QCC)是指同一单位或工作性质相关联的人员,自动自发组织起来,科学运用品管工具持续的进行效率提升,降低成本,提高质量等活动的小组.在众多的医疗质量管理工具中,“品管圈”是一个可持续开展且有效改善部门绩效,提高医疗品质的质量改善活动的组织[1].本院急诊科于2012年12月至2013年5月将品管圈质量改进工具应用于减少门诊患者输液等候时间的实践中,取得了良好的效果,现将方法介绍如下.
作者：刘梅 刊期： 2014年第03期
目的 减轻骨折患者的疼痛感受,促进身心舒适.方法 将科室收治的136例单纯创伤性骨折患者随机分为实验组和对照组各68例,对照组进行常规镇痛治疗和护理,实验组实施以护士为主导的规范化疼痛管理,包括建立疼痛档案,进行个体化疼痛教育,对突发疼痛实施三级镇痛工作模式,持续评估疼痛效果等具体措施,规范疼痛管理.结果 实验组患者疼痛评分在术后1d、3d、7d疼痛评分显著低于对照组(P＜0.01),健康教育知晓率及护理服务满意度比较,实验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 对骨折患者实施以护士为主导的疼痛规范化管理,发挥了护士在疼痛管理中的优势,可以提高骨折患者的镇痛效果,有效缓解骨折患者术后疼痛.
作者：孙歆；赵青；孙媛媛 刊期： 2014年第03期
目的 研究在急性白血病(AL)中抑癌基因PTEN的表达情况,并对急性白血病发生与预后的关系进行探究分析.方法 使用聚合酶链式反应法(PCR)对2010年2月至2011年8月安徽医科大学第一附属医院血液科就诊的住院及门诊收治的111例急性白血病(AL)患者抑癌基因的表达情况进行检测,并分析PTEN表达情况与临床指标之间的相关性.结果 111例AL患者中检测到34例患者抑癌基因PTEN表达阴性缺失,AL患者中PTEN(-)患者的完全缓解率低于PTEN(+)的患者(P＜0.05);PTEN基因阴性缺失与骨髓原始细胞百分比、外周血白细胞计数存在正相关.结论 急性白血病的发生可能有抑癌基因PTEN的参与,其对急性白血病患者的转归和复发具有重要意义.
作者：宋玲；杨明珍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨HIF-1α、VEGF在乳腺癌中的表达及其与新辅助化疗敏感性的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测52例乳腺癌患者新辅助化疗前、后瘤体组织HIF-1α、VEGF的表达,评估其与化疗疗效的关系.结果 化疗前乳腺癌HIF-1α阳性表达为46.15％,化疗后降到21.15％,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF的表达化疗前为55.77％,化疗后降到30.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗前后HIF-1α的表达与VEGF正相关,P＜0.05.新辅助化疗前HIF-1α和VEGF表达阳性者均较阴性者化疗敏感性差,P＜0.05.结论 HIF-1α和VEGF可作为乳腺癌化疗敏感性的预测因子,有助于制定个体化化疗方案.
作者：张永刚；张作峰；王刚平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨环境真菌链格孢霉(Alt,Alternaria)对小鼠Th1/Th2平衡及气道反应性的影响.方法 通过将小鼠暴露于链格孢霉提取物建立小鼠模型,以鸡卵蛋白(OVA)为阳性对照,探索真菌链格孢霉对Th1/Th2平衡及哮喘特征性指标的影响.结果 与OVA相似,Alt暴露引起了气道炎症细胞总数(P＜0.01)、嗜酸性细胞数增加(P＜0.01);诱导了气道敏化和Th2反应并引起肺部和支气管的病理学变化.Alt与OVA间存在协同作用.结论 实验结果表明,环境真菌可通过干扰气道Th1/Th2平衡继而导致炎症,终引起哮喘的发生.
作者：陈萍；黄文婷；邓丽侠；鄢洁兰；邓茂先 刊期： 2014年第03期
目的 探讨B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术治疗泌尿系上尿路结石的临床疗效和安全性.方法 回顾分析本院自2010年1月至2013年12月收治的160例泌尿系结石患者的临床资料,B超引导下定位进行经皮肾镜下气压弹道碎石、取石治疗.结果 160例除1例外均一期成功建立经皮肾通道.平均手术时间95min,术中出血平均100mL,平均住院时间12.5d,1次取净结石146例,2次取净5例,总结石清除率为94.4％,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 B超引导下经皮肾镜碎石取石术是治疗泌尿系上尿路结石的有效方法,其成功率高、操作简单、患者创伤小、安全,值得临床推广应用.
作者：张元飞 刊期： 2014年第03期
目的 了解化疗对恶性肿瘤患者血糖的影响.方法 对96例恶性肿瘤患者行含5-氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂、奥沙利铂、奈达铂及表阿霉素等药物方案化疗,化疗中位周期数4个,检测化疗前、中、后的血糖变化.结果 化疗后及化疗中血糖相比化疗前均出现明显改变,其中化疗中血糖较化疗前显著升高(t=8.31,P=0.0001),同时化疗后血糖较化疗前也存在显著升高(t=3.87,P=0.0040).结论 化疗可引起恶性肿瘤患者血糖升高.
作者：李笑秋；孙国平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨新、旧两种判读标准对大肠埃希菌药敏结果的影响,规范抗生素的使用.方法 收集本院2011年11月至2013年6月住院及门诊感染患者送检标本中分离出的大肠埃希氏菌122株,纸片扩散法测定菌株对头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)的敏感性,美国临床实验室标准化研究所(CLSI)表型确证试验确定产ESBLs菌株,根据药物敏感性结果对产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)菌株和非产ESBLs菌株在S19和S20新旧折点下CAZ、CTX的敏感性以及ESBLs阳性菌株分布率进行分析.结果 产ESBLs菌株CTX,非产ESBLs菌株CTX,CAZ应用S20和S19判断差异均无统计学意义,而CAZ药敏结果差异有统计学意义.结论 在CLSI M100-S20规则下,体外药敏实验CTX、CAZ耐药率均有所提高,但实际报告时头孢类药物由完全耐药到部分敏感,这增加了头孢他啶等治疗临床产ESBLs菌株所致感染的用药机会.
作者：华月琴 刊期： 2014年第03期
目的 分析射血分数保留的心力衰竭患者(HFPEF)的左心室舒张功能与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的改变情况,并对以上指标进行初步评价.方法 选取2009年12月至2013年3月入本院心内科及ICU的HFPEF患者66例以及心功能正常患者43例,测定两组患者左心室舒张功能参数及NT-proBNP,然后进行统计学分析.结果 HFPEF患者组与对照组相比,NT-proBNP、LVMI、E/Em明显升高(P＜0.05),两组患者E/Em与NT-proBNP值呈显著正相关(Pearson相关系数r为0.576).结论 E/Em、NT-proBNP、LVMI三者均可反映HFPEF患者的舒张功能,上述指标对诊断HFPEF有一定参考价值.NT-proBNP cut-off取90pg/mL时对HFPEF具有较高的阴性预测值(92.7％).
作者：主有峰；韦建瑞；尹海燕；张锐 刊期： 2014年第03期
目的 调查本院门诊处方的质量情况,进一步规范处方书写及促进合理用药.方法 随机抽查2400份门诊处方,从不合格处方的分类、处方书写不合格类型及不合理用药等方面进行分析、讨论.结果 本院处方合格率为78.6％,其中书写不合格处方占不合格处方的92.61％,不合理用药处方占不合格处方7.39％;书写不合格类型中用法用量书写不明确多,占28.36％,其次是药品名称书写有误,占15.33％;不合理用药处方中,疗程不合理、喹诺酮类药物选药不合理及超剂量用药占大多数,分别为34.21％、26.32％和21.05％.结论 本院门诊处方大多数合理,但也存在不少问题,应督促临床医生引起注意并加以指导,提高处方质量,确保患者合理用药.
作者：于囡；王海桃 刊期： 2014年第03期
目的 通过调查德州市基层医院慢性肾脏病患者钙磷代谢、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病诊疗的达标情况,观察肾内科医师掌握《临床诊疗指南肾脏病分册》的情况,为提高基层医院的诊疗水平提供理论依据.方法 观察50例首次住院的3～5期CKD患者的血钙、血磷、iPTH、腹部平片的检查率,观察120人次维持性血液透析患者的血钙、磷、钙磷乘积、CO2-CP的治疗达标率、钙磷摄入情况,采用自行设计的调查表,对30名肾内科医师进行问卷调查,观察肾内科医师对《临床诊疗指南肾脏病分册》矿物质和骨代谢异常及相关知识的掌握程度.结果 50例首次入院的3～5期CKD患者iPTH检查率8％,治疗率8％,远远低于国内外综合医院100％的检查率.120例维持性血液透析患者血钙的达标率44.2％,和国内外报道无明显差异,血磷的达标率为32.5％,钙磷乘积的达标率47.5％,明显低于国内外的相关报道,CO2-CP的达标率19.2％,患者钙磷摄入的知晓率、达标率非常低,肾内科医师掌握钙、磷、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病知识平均分较低.结论 要提高基层医院该领域的诊疗水平需要加强肾内及透析科的专科队伍建设,提高专科医师的整体诊疗水平是关键;制定个体化治疗方案对提高整体水平是非常必要的;引进相关辅助检查设备是重要保障;建立持续性改进的质量控制管理体系是必由之路.
作者：韩秀霞 刊期： 2014年第03期
目的 将不同阳性级别过敏原皮肤点刺试验(Skin prick test,SPT)哮喘儿童的呼气一氧化氮(FeNO)和肺功能进行比较,探讨皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系.方法 回顾分析进行了过敏原SPT的哮喘患儿94例,根据屋尘螨和粉尘螨反应强度分为3组:SPT结果为(+++)～(++++)患儿33例为A组,SPT结果为(+)～(++)患儿31例为B组,SPT结果为(-)患儿30例为C组,评价患儿FeNO和FEV1/FVC百分比.结果 3组患儿FEV1/FVC百分比分别为A组(94.00±6.46)、B组(96.46±5.12)和C组(95.76±6.19),差异无统计学意义(P＞0.05).3组FeNO值分别为A组(57.96±20.06) ppb、B组(42.72±14.07)ppb和C组(30.54±14.63)ppb,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着SPT中变应原反应强度增加而增加.结论 呼气一氧化氮能较好地反映过敏性哮喘患儿的气道炎症,明显优于肺功能检查,可用于过敏性哮喘的诊断和气道炎症的评估.
作者：唐晓迪；孙中厚；张倩；郑晓静；武帆 刊期： 2014年第03期
目的 观察血必净注射液的抗炎作用及治疗重症肺炎疗效.方法 收集本院2012年1月至2013年10月符合重症肺炎诊断的病例84例,治疗组44例,观察组40例.所有病例均常规使用抗生素治疗,治疗组静滴血必净7～14 d.观察2组治疗前后外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化及住院期间病死率.结果 研究发现血必净治疗组的病死率为9.01％,而对照组病死率为32.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).同时,血必净治疗组机械通气时间及抗生素使用时间缩短,APACHEⅡ评分在使用血必净治疗后也有明显改善.实验室检查发现血必净治疗组血浆降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的下降值较对照组的下降值更为显著.结论 血必净注射液对炎症因子具有拮抗作用,血必净注射液合并基础治疗可以明显降低重症肺炎的病死率,减少机械通气时间和抗生素使用时间.
作者：王立强；陈志诚；王轩；刘春广 刊期： 2014年第03期
他汀类药物(Statins)属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可有效降低低密度脂蛋白(LDL)水平,是目前临床较为常用的调脂药物.大量研究表明,对于糖耐量减低的病人,应用他汀类药物可加快糖尿病进程,而对于糖尿病并发症病人,他汀类药物可以保护肾功能,减少尿蛋白,减少视网膜黄斑水肿渗出,并可能具有改善神经损伤的作用.本文扼要介绍他汀类药物与2型糖尿病的关系.
作者：柳蕾；刘财德；郭英 刊期： 2014年第03期
目的 了解本院医院感染现患率及医院感染的实际现状.方法 采取床旁调查的方法,对调查日出院医院感染状态的病例进行统计分析.结果 发现医院感染15例,感染率为3.01％,现患率高的科室是内二科,占5.0％,医院感染以下呼吸道感染居首位,占33.33％,抗菌药物使用率为20％.结论 医院感染现患率调查快速有效,省时省力,资料准确,结果迅速,便于发现问题,为制定医院感染的防控措施及目标性监测提供科学依据.
作者：张敏；黄美香；杨敏；魏瑞平 刊期： 2014年第03期
1 病情简介患者男,24岁,因“双上肢撕绞后流血、畸形伴上肢组织不全离断1小时”于2010年4月10日被急救于某医院治疗.查体:T 36℃,P 110次/分,R 22次/分,血压未测到.神志恍惚、精神差,烦躁,被动体位,查体不合作.四肢凉、眼睑膜及口唇苍白.右上肢自肩关节至前臂中远1/3处掌侧皮肤脱套分离,毁损严重;上臂及前臂屈肌群肌肉全部损毁、外翻,未见明显出血,污染较重,腋动脉于腋窝处可见搏动,腋部远端未见搏动,桡神经、正中神经、尺神经外露,部分自远端撕裂外露,呈马尾状,神经挫伤较重.背侧皮肤呈挫伤较重,部分脱离,上臂及前臂近侧伸肌肌群部分毁损,大部分挫伤较重.上臂及前臂可见异常活动,可及骨擦感及骨擦音,纵向叩击痛(+).右手及前臂下1/3段完整,苍白,右手五指活动不能,甲床毛细血管充盈试验阴性,污染较重.
作者： 刊期： 2014年第03期
1 病情简介患者女,45岁,因摔伤后左肘肿痛、活动受限1天,到附近医院诊治,当班医生给病人查体和拍片后,诊断为:右肘骨折.治疗:口服药物、手法整复、石膏固定治疗.1周后,病人感觉症状无改善,又来到该院找那位医生复诊,医生行再次拍片检查,嘱咐病人无需特殊处理,石膏继续固定40天自行拆除后病情可逐渐痊愈(当时复查情况病历无记录).40天后,病人拆除石膏发现肘关节仍肿胀、不能屈伸,仍来该医院复诊,医院医生告知病人和家属:需手术治疗.
作者： 刊期： 2014年第03期
