目的 评价精囊镜检查在顽固性血精诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2010-2012年收治的9例顽固性血精病人的临床资料,病人均于MRI检查后使用WOLF F6/7.5细输尿管硬镜进行精囊内检查.结果 9例病人手术过程顺利,手术时间17～37 min,平均(26.1±9.5)min.术中发现精囊慢性炎症6例,精囊内结石2例,射精管梗阻扩张1例.2例囊腔内有充血改变,有散在出血点,活组织病理检查示炎症改变.给予相应治疗后随访半年,7例未再出现血精;2例精囊慢性炎症病人再次出现血精,再次行精囊镜检查并给予相应治疗后未再复发.结论 精囊镜检查可以在一定程度上明确血精的病因,并针对病因给予相应的治疗,手术风险小,并发症少,对治疗顽固性血精有一定的价值.
作者：王振中；薛珺；左维；蒋荣江；赵启群；卫中庆 刊期： 2015年第03期
目的 探讨在第一产程中静脉推注山莨菪碱(654-2)并配合心理卫生宣教对宫颈异常产妇产程的影响.方法 2012年1月-2014年1月,在我院分娩且在第1产程中宫颈异常的产妇510例,随机分为观察A1组、观察A2组、对照组,观察A1组于潜伏期时进行初步的心理卫生宣教,活跃期时静脉推注654-2(10 mg),并进一步进行心理卫生宣教;A2组仅在活跃期静脉推注654-2(10mg);对照组既不干预产程也不进行心理卫生宣教.观察并比较各组产程中潜伏期、活跃期及阴道分娩率.结果 观察组产程中潜伏期及活跃期明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异有显著性(F =82.58、32.99,q=3.13～17.07,x 2=55.73,P＜0.01);观察A1组产程中潜伏期及活跃期明显短于A2组,差异有显著性(q=13.94、7.80,P＜0.01).结论 对宫颈异常产妇静脉推注654-2并配合心理卫生宣教,能有效缩短产程,提高经阴道分娩率,降低剖宫产率.
作者：王彩霞 刊期： 2015年第03期
目的 观察小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用.方法 选取ASA Ⅰ～Ⅱ级断指再植病人120例,随机分为氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),每组60例.于神经丛刺激仪下行腋路臂丛神经阻滞麻醉,手术开始前5 min,K组静注氯胺酮0.15mg/kg,N组静注生理盐水0.15 mg/kg.术后两组病人均给予自控静脉镇痛(PCIA),将舒芬太尼150 μg加托烷司琼5 mg以生理盐水稀释至120 mL,以2.0 mL/h持续镇痛48 h.比较两组臂丛麻醉效果,止血带耐受效果,术后镇痛效果,PCIA需求按压和有效按压次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率.结果 K组臂丛麻醉效果及止血带耐受效果均优于N组(u=3.154、1.986,P＜0.05).两组术后镇痛效果均满意,视觉模拟评分差异无统计学意义(P＞0.05).K组术后48 h内PCIA需求按压和有效按压次数均显著低于对照组(t=5.7、3.7,P＜0.05).两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮在断指再植围术期中的平衡镇痛作用效果显著,提高了阻滞麻醉的满意率和止血带耐受率,减少了PCIA按压次数,且并未增加病人不良反应.
作者：曲彦亮；申恒花；王德明；张元信；武春敏；周翔 刊期： 2015年第03期
目的 了解农村留守儿童的心理健康状况,为提高留守儿童心理健康水平提供科学依据.方法 应用心理健康诊断测验和Piers-Harris儿童自我意识量表,对山东省平度市410名留守儿童和435名非留守儿童进行调查.结果 留守儿童的焦虑倾向总分、学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向的得分均高于非留守儿童(t=2.768～23.129,P＜0.01),自我意识总分、行为、焦虑和合群的得分均低于非留守儿童(t=-12.274～-2.543,P＜0.05).留守儿童在一些因子得分上存在性别和年级差异(t=-13.853～3.071,P＜0.05).留守儿童的学习焦虑和智力与学校情况、焦虑呈负相关(r=-0.305、-0.296,P＜0.01);对人焦虑与焦虑、合群呈负相关(r=0.189、-0.215,P＜0.05);孤独倾向与合群呈负相关(r=-0.187,P＜0.05).结论 留守儿童存在一些心理问题,应采取针对性措施,开展对农村留守儿童的心理健康教育工作.
作者：赵蕾；董玉霞；范勇；刘丽华 刊期： 2015年第03期
目的 评价背侧腕间韧带关节囊固定术治疗慢性舟月不稳定的效果.方法 慢性舟月不稳定病人22例(22个腕关节),均行背侧腕间韧带关节囊固定术.病人术后均获得随访,随访时间13～45个月.治疗前后拍摄X线片,测量舟月角、舟月间隙、腕关节运动范围和握力;用Mayo指数评价术后病人满意度.结果 治疗后病人的舟月角和舟月间隙较治疗前明显改善,差异有显著性(t=13.4、14.4,P＜0.05).运动范围和握力有较小损失,病人较满意.结论 背侧腕间韧带关节囊固定术治疗慢性舟月不稳定效果较好.
作者：刘国峰；张根柱；王杰 刊期： 2015年第03期
目的 评价腕关节MRI成像对早期类风湿性关节炎(RA)诊断价值.方法 收集早期RA病人88例的临床资料,所有病人均行腕关节MRI平扫和增强扫描,观察各种MRI异常征象并分析其对早期RA的诊断价值.结果 MRI平扫异常征象主要表现为:滑膜增生85例,骨髓水肿72例,关节腔积液62例,肌腱炎60例,骨质侵蚀57例;增强扫描显示血管翳强化85例.滑膜增生和血管翳强化诊断早期RA灵敏度高.结论 MRI成像对早期RA的病理改变较敏感,可作为早期RA诊断的首选.
作者：左玉强；左晓玲；孟庆春；田云霞；李玉然 刊期： 2015年第03期
目的 探讨手术创伤对老龄大鼠认知功能及海马CA1区载脂蛋白E(ApoE)表达的影响.方法 将36只Wistar大鼠按随机数字表法分为3组,每组12只.正常对照组(C组)腹腔注射生理盐水;麻醉组(A组)腹腔注射戊巴比妥钠麻醉,不进行手术;手术创伤组(S组)腹腔注射戊巴比妥钠麻醉,待翻正反射消失后行脾切除手术.各组于术前1～5 d、术后1～4 d进行Morris水迷宫实验,测定认知功能.测试结束后立即处死大鼠,取脑组织,采用免疫组织化学法,检测海马CA1区ApoE的表达.结果 与术前比较,A组术后1d、S组术后1～3 d逃避潜伏期延长(F =46.108、82.003,q=2.771～14.627,P＜0.05);与C组比较,A组术后1d、S组术后1～3 d逃避潜伏期延长(F=26.930～119.360,q=6.578～15.450,P＜0.05).与C组比较,S组术后4d原平台象限停留时间缩短(F =32.021,q=7.209,P＜0.05),穿越原平台次数减少(F=16.026,q=5.170,P＜0.05),海马CA1区ApoE免疫反应阳性细胞增多(F=9.148,q=4.117,P＜0.05).结论 手术创伤可导致老龄大鼠认知功能减退,其机制可能与海马中ApoE表达上调有关.
作者：王威；丁明；宗波；迟蕾 刊期： 2015年第03期
目的 探讨厌学中学生消极完美性格和父母教养方式及两者间的关系.方法 采用消极完美主义问卷(ZNPQ)、父母教养方式问卷(EMBU)分别对72例厌学中学生(厌学组)及70例非厌学中学生(对照组)进行测评,分析厌学中学生消极完美主义人格和家庭教养方式及两者间的关系.结果 厌学组ZNPQ中极高目标和标准、过度计划和控制、过度谨慎和仔细得分显著高于对照组,EMBU中父亲惩罚严厉、过度干涉、偏爱被试及母亲过度干涉、惩罚严厉得分显著高于对照组,父亲情感温暖与理解关心、母亲情感温暖与理解关心得分显著低于对照组(t =2.143～3.537,P＜0.05),余差异均无显著性(P＞0.05).厌学组父亲惩罚严厉与害怕失败、父亲过度干涉与过度计划和控制、过度谨慎和仔细,母亲过度干涉与害怕失败呈正相关(r=0.330～0.583,P＜0.05),母亲情感温暖理解关心与过度谨慎和仔细呈负相关(r=-0.453,P＜0.05).结论 厌学中学生有消极完美主义的人格基础,受到父母教养方式的影响,并且二者之间密切相关.
作者：李玉凤；刘丹；王冠军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨X线平片和螺旋CT在腹股沟疝临床诊断中的应用价值.方法 回顾分析经手术证实的25例腹股沟疝病人的X线平片和螺旋CT影像学资料.结果 本组25例腹股沟疝(26个疝囊)中,腹股沟斜疝21个,腹股沟直疝5个.腹股沟疝在X线平片上无异常表现或表现为肠梗阻.螺旋CT检查能清楚地显示典型和不典型的腹股沟疝,显示疝囊、疝内容物及腹壁缺损程度.结论 X线平片对腹股沟疝诊断价值有限,CT是腹股沟疝较为理想的影像学诊断手段.
作者：周鹏；高雪梅；惠庆桃 刊期： 2015年第03期
目的 探讨牛奶不耐受与血液中微量元素缺乏的相关性.方法 检测儿童血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体,对158例牛奶不耐受病儿的全血进行铁、锌、铜、镁、钙检测分析,并与180例正常儿童(对照组)进行比较.结果 158例牛奶不耐受病儿中129例(81.6％)有不同程度的锌或铁缺乏,58例同时有锌和铁缺乏,与对照组比较差异有显著性(x 2=66～145,P＜0.01).两组血锌和血铁含量比较差异有显著性(t=5.07、4.17,P＜0.01).结论 牛奶不耐受与微量元素锌、铁缺乏具有相关性.
作者：周丽萍；陈华波；郑旭；李程 刊期： 2015年第03期
目的 观察中药综合疗法治疗血瘀肾虚证慢性盆腔炎的临床效果,为其临床应用提供科学的依据.方法 收集血瘀肾虚证慢性盆腔炎病人162例,随机分为2组.试验组79例,采用中药内服法+灌肠法+外敷法综合疗法治疗;对照组83例,采用中药内服单一疗法治疗.通过观察治疗前后临床症状、体征、实验室检查的改善情况评价临床疗效.结果 对照组综合疗效、中医证候疗效、局部体征疗效愈显率分别为44.87％、50.00％和44.87％,试验组分别为82.67％、81.33％和73.33％,两组比较差异有显著性(x 2=14.80～23.32,P＜0.01).结论 活血补肾中药综合疗法治疗本病安全有效,值得临床推广使用.
作者：于源源；马骏；刘瑞芬 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断及临床应用价值.方法 回顾分析经病理证实的71例妊娠滋养细胞疾病病人超声声像图特征.结果 葡萄胎病变局限于宫腔,内充满大小不等的蜂窝状或片状无回声,彩色多普勒显示宫腔内多无血流信号,宫壁血流信号较正常妊娠者稍丰富,宫壁阻力指数(RI)为0.58±0.06,呈高阻,子宫动脉RI为0.72±0.11.恶性病变肌层或其他部位出现浸润灶,多呈低弱回声,彩色多普勒肌层血流信号异常丰富,频谱多普勒显示RI呈低阻,子宫动脉RI为0.64±0.10,肌层病灶RI为0.39±0.05,肌层无回声区周边多出现动静脉瘘.有效化疗后病灶减小,回声逐渐增强,血流信号减少,RI逐步恢复正常,肌层病灶RI为0.56±0.07.71例病人超声诊断符合率92.96％(66/71),误诊5例,占7.04％(5/71).结论 超声检查在妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、疗效观察及随访中有较高的实用价值.
作者：王春玲 刊期： 2015年第03期
目的 分析耐多药肺结核病人初始6个月疗效影响因素,以提高耐多药肺结核抗结核治疗的效果.方法 评价61例耐多药肺结核病人初始6个月的疗效,找出影响疗效的因素.结果 61例病人治疗6个月好转30例,好转率49.2％.影响耐多药肺结核病人疗效的危险因素有抗结核治疗史、空洞形成、消瘦、低血红蛋白血症、低清蛋白血症(x2-4.075～7.634,t=-4.361,P＜0.05).结论 耐多药肺结核病人在抗结核治疗的同时应加强营养支持治疗,对药物不良反应及时采取措施加以处理,以提高病人治疗的依从性.
作者：刘佩英；王秀勤；赵善良 刊期： 2015年第03期
目的 探讨掌骨X线片图像分析对骨质疏松的诊断价值.方法 对经能量超声(QUS)检查80例女性病人进行手部正位X线摄片,在计算机上测量第二掌骨中部骨横径、髓腔横径及第二掌骨远段光密度值,并计算掌骨指数.将X线片所得数据与QUS测量结果(骨硬度指数)按年龄分组并进行统计学处理.结果 不同年龄组掌骨指数、骨硬度指数、掌骨远段光密度值比较差异有显著性(F=11.32～18.29,P＜0.05),表现为50岁以后,随着年龄增长掌骨指数、骨硬度指数呈下降趋势,掌骨远段光密度值呈上升趋势.骨硬度指数与掌骨远段光密度值呈线性负相关(r=-0.80,P＜0.01),与掌骨指数呈线性正相关(r=0.75,P＜0.01).结论 掌骨X线片图像分析对于骨质疏松的早期诊断和预防具有积极临床意义.
作者：王宏；李洪德；何晓跃；常爱利；战春玉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨青岛市2007-2012年精神病司法鉴定案例的特点及规律.方法 采用自编调查表,对705例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性分析,将2010-2012年的刑事案例作为B组,2007-2009年的刑事案例作为A组.结果 近6年精神病司法鉴定仍以刑事案例为主,占60.70％,刑事案件种类中以故意杀人、故意伤害案件为主,占57.00％.在刑事案例中B组诊断为无精神病的案例明显高于A组(x 2=11.70,P＜0.01).B组案发时有精神疾病的刑事案件中评定为无刑事责任能力者明显少于A组(x 2=19.22,P＜0.01).结论 近几年,精神病人违法犯罪率较高,并且性质较严重;而公民法律意识逐渐增强,司法鉴定工作应更加规范.
作者：李吉柱；徐勇；于建华；孙中国 刊期： 2015年第03期
目的 评价改良固位型活动矫治器对替牙期错(牙合)畸形的矫治效果.方法 2010-2012年,于我科选取替牙期错(牙合)畸形病人16例,采用改良固位型活动矫治器进行矫治.结果 病人全部完成矫治,矫治器固位良好,平均矫治时间4.5个月.结论 改良固位型活动矫治器能为替牙期错(牙合)畸形病人提供良好的固位效果,及时完成矫治.
作者：牛树强；高杨 刊期： 2015年第03期
目的 探讨Whitnall韧带悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的效果.方法 对210例(243眼)行Whitnall韧带悬吊术治疗的重度先天性上睑下垂病人的手术效果进行分析.结果 近期疗效:210例(243眼)病人中治愈198例(230眼),欠矫12例(13眼),无过矫病例.远期疗效:良好132例(163眼),尚好22例(24眼),术后复发56例(56眼).结论 Whitnall韧带悬吊术可以作为治疗重度先天性上睑下垂的主要方法之一.
作者：隋新丽；杨先；孟岩；李慧；刘桂波 刊期： 2015年第03期
目的 观察氟西汀联合中药治疗心脏神经症并抑郁障碍病人的效果.方法 我院2010年12月-2013年12月住院的心脏神经症并抑郁障碍病人86例,随机分为对照组43例和治疗组43例,对照组常规口服氟西汀,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂,比较两组病人疗效及心慌、胸闷、胸痛消失的时间,比较两组抑郁总评分减分值及不良反应.结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有显著性(uc=2.40,P＜0.05).治疗组病人心慌、胸闷、胸痛消失的时间较对照组明显缩短,差异有显著性(t'=8.46～19.25,P均＜0.05).治疗组病人抑郁总评分减分值较对照组明显增大,差异有显著性(t=7.15,P＜0.05).两组病人不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟西汀联合中药治疗心脏神经症并抑郁障碍病人的效果优于单用氟西汀.
作者：李百举；李晓梅；杨彦萍 刊期： 2015年第03期
目的 总结SNEDDON综合征(SS)的临床特点,提高其诊治水平.方法 分析1例SS病人的临床资料并复习相关文献.结果 病人双手出现网状青斑,伴有后循环短暂性脑缺血,既往有脑梗死病史,颅脑MRI检查可见多发腔隙性梗死,诊断SS,经抗血小板等治疗后好转.结论 SS是主要累及中小血管的系统性血管疾病,病因尚不明确,临床表现为广泛皮肤网状青斑并缺血性脑卒中,多伴其他脏器损害.早期诊治可防止严重神经功能缺损的发生.
作者：陶晓勇；刘淑艳；耿晓非；王卫；陈兵；魏东宁 刊期： 2015年第03期
目的 观察加味逍遥丸并Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光治疗肝气郁结型黄褐斑的效果.方法 将60例肝气郁结型黄褐斑病人随机分成两组,治疗组30例,口服加味逍遥丸,并Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光治疗;对照组30例仅给予激光治疗,2个月为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果 治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为60％,两组总有效率比较差异有显著意义(x2=5.69,P＜0.05).结论 加味逍遥丸并Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光治疗肝气郁结型黄褐斑效果显著,副作用小.
作者：周春岩；刘元林；陈文辉；杨闰平；李晓鹏；刘启方 刊期： 2015年第03期
目的 研究转化生长因子β(TGF)异构体在肥厚型心肌病病人心肌组织中的表达,以探讨TGFβ异构体与肥厚型心肌病心肌纤维化的关系,为法医学诊断肥厚型心肌病提供客观指标.方法 采用免疫组化方法,检测TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在56例肥厚型心肌病病人及18例对照组心肌组织中的表达水平,并使用图像分析系统进行结果判断.结果 TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在肥厚型心肌病病人心肌中的表达均高于对照者,差异有显著性(t =20.18～28.93,P＜0.05).结论 TFGβ异构体在肥厚型心肌病心肌纤维化的发生发展中具有重要作用,是法医诊断肥厚型心肌病的客观指标.
作者：单正宜；李宝增；董娴宁；赵鹏 刊期： 2015年第03期
目的 了解青岛地区过敏性疾病病儿过敏原种类及分布,为临床诊疗提供依据.方法 对1 664名诊断过敏性疾病病儿进行过敏原点刺试验,采用PPMS 1.5软件分析过敏原阳性率.结果 1 664例过敏性疾病病儿过敏原阳性率为96.0％,其中2种及以上过敏原阳性者占94.6％,主要的过敏原为屋尘螨占70.0％、粉尘螨占69.6％、蚌类占62.1％、海虾占58.8％.婴幼儿主要过敏原为蚌类占61.1％、海虾占48.7％、牛奶占46.0％、鸡蛋占46.0％;学龄前病儿主要过敏原为粉尘螨占69.3％、屋尘螨占69.0％、蚌类占63.2％、海虾占59.7％;学龄期病儿主要的过敏原为屋尘螨占76.1％、粉尘螨占75.2％、蚌类占60.6％、海虾占59.2％.在粉尘螨、屋尘螨、牛奶、鸡蛋阳性率方面3组比较差异有显著性(x2=15.1～50.9,P＜0.01).结论 青岛地区过敏性疾病病儿过敏原阳性率较高,尘螨是青岛地区该类病儿主要过敏原,婴幼儿期主要为食物过敏,随年龄增长,吸入过敏原逐渐占主要地位.
作者：田玲玲；王冲；王艳霞；曲政海；张秋业 刊期： 2015年第03期
目的 探讨髂腹股沟入路术后淋巴漏的主要原因.方法 新西兰大白兔10只,随机选择左右侧腹股沟区作为实验侧和对照侧,通过剥离髂血管周围淋巴管模拟临床牵拉伤,3d后应用亚甲蓝示踪了解表浅和深部淋巴显影情况.结果 对照侧可见浅表及深部淋巴管和淋巴结显影良好,无亚甲蓝漏出;实验侧中8例显示髂外静脉周围淋巴漏,但髂总静脉处淋巴结和淋巴管未显影;2例显示髂外静脉周围显影剂无漏出,而髂总静脉处淋巴结显影.结论 髂腹股沟入路术后淋巴漏的主要原因为术中移动髂血管时对深淋巴结和淋巴管造成了损伤,应对其一些步骤进行改良以避免术后淋巴漏的发生.
作者：徐顺利；吕翔；王义生 刊期： 2015年第03期
目的 探讨血压动态监测对轻中度原发性高血压病人服药时间的指导价值.方法 将48例病人随机分为3组,分别为晨起服药、睡前服药或时辰服药组,4周后随机换组,8周后换为剩下一组.分别在调整用药前及治疗后4、8、12周对病人血压进行监测.结果 与服药前比较,3组病人24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均动脉压均能够显著改善(F=6.37～8.65,P＜0.05).时辰服药组和晨起服药组病人夜间平均收缩压、夜间平均动脉压、夜间平均收缩压相比差异有显著性(t=1.92～8.63,P＜0.05).晨起服药组和时辰服药组高危时段平均收缩压、高危时段平均舒张压、高危时段平均动脉压比较差异无显著性(P＞0.05),但时辰服药组血压控制更优于晨起服药组.与服药前动态血压参数相比,3组均能显著增高病人夜间血压下降率(t=1.98～7.34,P＜0.05),降低24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、谷峰比值(t=9.26～28.15,P＜0.01).时辰服药组病人谷峰比值、夜间血压下降率与晨起服药或睡前服药组相比,差异有显著性(t=2.86～6.48,P＜0.05).不同服药方式及不同服药时间之间病人剩余药片计数比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 对轻中度高血压病人,睡前服药、晨起服药和时辰治疗均能显著改善病人血压水平.较睡前服药,时辰服药及晨起服药均能够显著改善病人夜间平均收缩压、夜间平均动脉压、高危时段的平均收缩压、高危时段的平均舒张压、夜间平均舒张压,时辰服药比其他两种方式能更好地控制谷峰比值,提高夜间血压下降率.本研究显示12周内病人依从性与服药方式及服药时间均无关.
作者：张波；向常清；杨维华；周敬群 刊期： 2015年第03期
恙虫病是北方地区少见的、易被忽视的、可威胁生命的但是容易治疗的急性发热性传染病.本文回顾了1例初诊断困难、后通过发现特异性溃疡诊断为恙虫病的病例,同时结合文献对该病的诊治进行分析.
作者：王光兰；高歌；刘涵云；王婷；边城 刊期： 2015年第03期
目的 探讨心肌记忆现象病人的心电图特征.方法 对3例心肌记忆现象病人的心电图特征进行分析.结果 心电图主要表现为右束支阻滞图形,aVR波形为qR.结论 心肌记忆引起的T波电张性改变属于功能性改变,对心肌记忆现象的充分认识及正确判断,可以避免一些不必要的特殊检查及治疗.
作者：王春晓；杨军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肝硬化病人小肠CT影像的变化.方法 应用飞利浦256层iCT观察43例肝硬化病人和40例无肝病对照者小肠影像改变.结果 观察组小肠管壁增厚21例,对照组18例,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).观察组肠系膜血管紊乱或增生41例,对照组2例,两组比较,差异有显著性(x 2=71.47,P＜0.05).观察组肠周间隙模糊伴渗出23例,对照组5例,两组比较,差异有显著性(x2=15.57,P＜0.05).观察组黏膜下血管异常29例,对照组10例,两组比较,差异有显著性(x2=14.98,P＜0.05).结论 肝硬化病人CT下小肠血管发生明显改变.
作者：宋继伟；汪燕；石连臣 刊期： 2015年第03期
临床上,多种常见心脏疾病与心脏自主神经有密切的关系.本文着重介绍心脏疾病状态下心脏自主神经的病理改变,以及心脏自主神经结构和功能的改变对多种心脏疾病的影响,旨在为心脏疾病的治疗提供新的思路.
作者：郑帅；孟旭 刊期： 2015年第03期
目的 比较IPSS-R、WPSS和WDAPSS三种积分系统评估骨髓增生异常综合征(MDS)预后的价值.方法 回顾性分析潍坊市人民医院收治的80例MDS病人的临床及实验室检查资料,应用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,各积分系统按照危险度对MDS病人进行分组,比较各积分系统不同组的生存期.结果 各积分系统不同组的生存期差异均有统计学意义(x2=30.532～56.710,P＜0.01).IPSS-R与WPSS相关性强(r=0.870,P＜0.01),WDAPSS与WPSS相关性次之(r=0.807,P＜0.01),IPSS-R与WDAPSS相关性较差(r=0.715,P＜0.01).结论 三种积分系统均能较好预测MDS病人的预后,综合运用不同的积分系统将病人分组,有助于早期评估MDS病人预后.
作者：燕敬茹；黄涛生；崔景英；徐文君；任翠爱 刊期： 2015年第03期
目的 探讨含洛铂方案联合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除原发性肝癌的临床效果及安全性.方法 对34例不能手术切除的肝细胞癌病人采用洛铂联合氟尿苷、吡柔比星方案行TACE术,观察术后不良反应.术后4～6周复查血常规、肝功能、甲胎蛋白(AFP)及影像学检查,进行疗效评估,根据结果行下个周期治疗.并进行定期随访.结果 本组34例病人完全缓解1例(2.9％),部分缓解21例(61.7％),稳定8例(23.5％),进展4例(14.2％).AFP下降＞50％者20例(58.8％),肝区疼痛、腹水、食欲、体力情况改善率分别为88.2％、44.4％、55.9％、32.0％;中位随访时间281 d(63～558 d),中位无进展生存时间118.5 d(95 ％CI=88.8～148.2 d);Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率较低,仅有4例病人出现Ⅲ级胃肠反应,2例病人出现Ⅲ级白细胞减少.结论 TACE联合含洛铂方案治疗不可切除原发性肝癌效果确切,不良反应轻,值得临床推广应用.
作者：王旭杰；冯卫华；于春鹏；王松 刊期： 2015年第03期
目的 了解明胶海绵联合碘化油治疗巨块型肝癌效果及安全性.方法 采用明胶海绵联合碘化油治疗巨块型肝癌病人53例(A组),单纯应用碘化油治疗62例(B组),术前检测两组甲胎蛋白(AFP)、HBsAg等指标,通过CT测量肿瘤大径,对肝功能进行Child-Pugh分级;术中记录造影情况及碘化油用量;术后1个月复查AFP等指标,通过CT测量瘤体大径、评估碘化油沉积情况,并评定疗效.结果 A组术前AFP阳性43例,术后AFP阳性21例,手术前后比较差异有显著性(x 2=3.90,P＜0.05);术前肿瘤大径平均值为(12.47±1.15)cm,术后为(9.14±0.97)cm,手术前后肿瘤大径比较,差异有显著性(t=2.63,P＜0.05).B组术前AFP阳性54例,术后AFP阳性25例,差异有显著性(x 2=9.03,P＜0.05);术前肿瘤大径平均值为(12.06±1.31)cm,术后为(8.01±1.08)cm,手术前后肿瘤大小比较差异有显著性(t=2.17,P＜0.05).A组疗效好于B组(x 2=4.09,P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 对于无法手术切除的巨块型肝癌,明胶海绵联合碘化油治疗安全、有效.
作者：解玲玲；孙成建；王承恩；王彦华 刊期： 2015年第03期
目的 评价吉西他滨联合立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌的效果及安全性.方法 局部晚期胰腺癌病人37例,其中接受吉西他滨化疗联合立体定向放疗(联合组)18例,仅接受吉西他滨化疗(化疗组)19例.所有病人随访4～24个月,观察近期疗效、远期疗效及不良反应发生情况.结果 联合组和化疗组近期有效率分别为77.8％、36.8％,两组疗效比较差异有显著性(uc=2.542,P＜0.05).联合组病人中位总生存时间为13.8个月,化疗组为9.5个月.两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 吉西他滨联合立体定向放射治疗局部中晚期胰腺癌能提高局部控制率,延长总生存时间,且具有很高安全性.
作者：郭建平；李珞 刊期： 2015年第03期
目的 探讨小干扰RNA(siRNA)联合预照射对肺癌细胞survivin基因表达的影响.方法 在肺癌A549细胞中转染survivin基因的siRNA,分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western Blotting方法检测survivin基因mRNA和蛋白的表达.将肺癌A549细胞分为单纯放射组、单纯转染组、转染+放射组,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用细胞集落形成实验检测细胞增殖情况,采用CCK8测细胞生长曲线.结果 siRNA能抑制肺癌细胞survivin基因mRNA和蛋白的表达.siRNA联合预照射较单纯转染和单纯放射能显著增加细胞凋亡率,降低细胞的集落形成,抑制细胞生长.结论 预照射可以增强siRNA对肺癌细胞survivin基因的抑制作用.
作者：路伟；冯震；阎超 刊期： 2015年第03期
目的 探讨婴儿型肝血管内皮细胞瘤(IHE)的CT及MRI表现特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析18例IHE的影像学表现,14例行CT平扫及增强扫描,5例行MRI扫描,其中3例行MRI增强扫描,1例同时行CT及MRI扫描.结果 CT平扫无特异性,部分可见钙化.增强扫描动脉期可表现为3种类型:病灶周边环形强化,周边、中心均结节状强化,病灶片状、结节状均匀强化;静脉期及延迟期较大病灶多从周边向中央逐渐强化,后肿瘤密度高于或与肝脏一致.MRI平扫病灶边界清晰,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,随着TE时间延长病灶信号更高,增强扫描类似CT表现,延迟期肿瘤信号仍高于肝实质;部分病灶可见引流血管.结论 CT及MRI增强扫描IHE的表现具有特征性,两者对其有较高的诊断价值.
作者：葛文；刘凯；衣蕾 刊期： 2015年第03期
目的 观察肌醇对人结肠癌HT-29细胞体外生长的影响,探讨肌醇对结肠癌细胞增殖及凋亡方面的作用.方法 采用MTT实验,检测不同浓度肌醇对结肠癌HT-29细胞的抑制率;免疫细胞化学实验测定增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况;流式细胞仪检测细胞周期变化及凋亡发生率.结果 MTT实验结果显示,随着肌醇剂量的增加,肌醇对结肠癌HT-29细胞的抑制率明显增高(F=682.048,q=8.293～44.146,P＜0.05);免疫细胞化学实验显示,与对照组比较,肌醇干预组对PCNA的表达有显著抑制的作用(F=149.973,q=4.450～20.826,P＜0.05);流式细胞仪检测结果显示,随着肌醇剂量的增加,HT-29细胞停留在G0/G1期比例增加,S期、G2/M期的比例减少(F=31.109～59.178,q=2.660～12.783,P＜0.05);与对照组相比,各肌醇干预组HT-29细胞凋亡率均有明显升高(F=1 214.826,q=16.587～56.885,P＜0.05),并且随着肌醇剂量的增大,各肌醇干预组细胞凋亡率逐渐升高.结论 肌醇通过阻滞HT-29细胞周期,抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,从而发挥抑制结肠癌HT-29细胞生长的作用.
作者：赵倩倩；宋扬；刘桂园；陈沉 刊期： 2015年第03期
目的 了解正常核型急性髓系白血病(AML)病人核仁磷酸蛋白1(NPM1)、FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)基因突变的发生频率,并探讨基因突变伴随的临床特征及对近期预后的影响.方法 收集94例初治的正常核型AML病人(M3除外),行NPM1、FLT3基因突变检测.结果 94例正常核型AML病人,NPM1基因突变阳性率为40.43％;FLT3内部串联重复突变(FLT3-ITD)阳性率为28.72％;NPM1并FLT3-ITD基因突变阳性率为14.89％;FLT3点突变(FLT3-TKD)阳性率为7.45％.与无突变组相比,NPM1+/FLT3组发病年龄、外周血白细胞和血小板计数、骨髓原始细胞比例均较高,差异有显著性(t=2.048～2.072,P＜0.05).NPM1 /FLT3-ITD+组外周血白细胞计数和骨髓原始细胞比例均较无突变组高(t=2.549、2.784,P＜0.05).NPM1 +/FLT3组1疗程化疗诱导完全缓解率为87.50％,高于无突变组的63.89％(x2 =4.205,P＜0.05);NPM1 /FLT3-ITD+组完全缓解率为53.85％,与无突变组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NPM1、FLT3基因突变是正常核型AML病人中常见的分子学异常,此两种基因突变检测对AML病人的个体化治疗及预后评估有重要意义.
作者：张园园；李田兰；颜学申；毛春霞；刘珊珊；孟繁军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨术前超声检查及血清促甲状腺激素(TSH)水平对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析了1 499例甲状腺结节手术病人术前甲状腺超声表现、血清TSH水平、术后病理诊断报告,根据术后病理诊断分为甲状腺结节良、恶性组,比较两组病人超声声像特征及血清TSH水平的差异.结果 分化型甲状腺癌(DTC)病人472例,其超声特征纵横比≥1、低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、血流信号丰富的比例明显高于良性结节组,差异有显著性(x2=253.21～398.08,P＜0.01);以上超声特征诊断DTC的灵敏度为53.81％～76.06％,特异度70.79％～92.31％,阳性预测值为54.48％～76.28％,准确率为72.18％～80.19％,其中微钙化的特异度、阳性预测值高.以病理诊断为标准,术前超声判断DTC的准确率为83.26％,诊断甲状腺结节良、恶性总的准确率为86.59％.DTC病人术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组,且肿瘤直径＞1 cm较≤1 cm的病人血清TSH明显升高,差异有显著性(t=38.89、7.23,P＜0.01).结论 术前超声检查和血清TSH水平检测有助于鉴别和预测甲状腺结节的良、恶性;超声特征结合血清TSH水平升高对甲状腺癌有重要的诊断价值.
作者：林彦琳；邢燕；于宁；赵文娟 刊期： 2015年第03期
目的 探讨Toll样受体9(TLR9)编码基因TLR9-1486和TLR9-2848位点多态性以及EB病毒(EBV)感染与胃癌易感性的关系.方法 选取131例胃癌病人为研究对象,包括43例EBV相关胃癌(EBVaGC)和88例EBV阴性胃癌(EBVnGC),同时随机抽取66例健康人外周血标本作为对照.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测TLR9基因-1486位点T/C和-2848位点G/A多态性.结果 TLR9-1486T/C位点多态性分析显示,胃癌组和对照组3种基因型分布和等位基因频率比较差异无显著性(P ＞0.05);EBVaGC组和EBVnGC组中各基因型分布和等位基因频率差异也无显著性(P＞0.05);与携带T等位基因者相比较,C等位基因携带者胃癌和EBVaGC发病风险无明显升高趋势.TLR9-2848G/A位点多态性分析显示,胃癌组和对照组3种基因型分布和等位基因频率差异无显著性(P＞0.05);EBVaGC组和EBVnGC组中各基因型分布和等位基因频率差异也无显著性(P＞0.05);与G等位基因携带者比较,A等位基因携带者胃癌和EBVaGC易感性无明显升高.结论 TLR9-1486和TLR9-2848位点多态性与胃癌易感性无关,且在EBVaGC发生中与EBV感染无协同关系.
作者：石源源；韩璐；舒君；王笑峰；罗兵 刊期： 2015年第03期
药物临床试验机构是药物临床试验质量保证部门.加强临床试验质控管理,对提高临床试验质量具有重要意义.我院经多年的探索与实践,形成了一套良好的质量控制体系,包括试验前对试验方案、知情同意书、协议草案等试验资料的审核,对申办方监察员的考核;试验进行过程中的三级质控;试验结束后的伦理审查和结题审查.并采取逐级质控监督和质控保证金制度保证质控体系的可执行性.全程质控可有效解决目前临床试验中存在的问题,使药物临床试验质量得到进一步提高.
作者：赵振寰；曹玉；徐文；王晨静；李欣；隋忠国 刊期： 2015年第03期
医疗设备档案是医疗设备运行过程的全记录,设备档案的规范化管理及有效利用,将有助于医疗设备布局、更新与购置的合理决策,有助于设备的维护与使用,有助于设备的经济核算与效益分析.大型现代化综合医院设备种类、数量繁多,传统设备档案管理困难,计算机网络信息档案管理系统将是设备档案管理的有效办法.
作者：黄燕 刊期： 2015年第03期
病人,女,57岁.因发现右侧乳房包块2周入院.查体:双乳对称,皮肤无红肿、破溃,无橘皮样变;双侧乳头无糜烂、内陷、歪斜、固定及溢液;左侧乳房未触及包块,腋窝及锁骨上下区无增大淋巴结;右侧乳房外上象限10点钟方向距乳头约4 cm扪及一质硬包块,约3 cm×2 cm大小,形态欠规则,边界欠清,表面不光滑,活动度一般,无触痛,包块表面皮肤无凹陷,与皮肤胸肌无黏连;右侧腋窝扪及增大淋巴结1枚,约2 cm×1 cm大小,质韧,无融合固定,锁骨上下区无淋巴结大.
作者：杨俊奇；宫向前 刊期： 2015年第03期
随着社会经济发展,糖尿病逐渐成为继心脑血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病,其常见急性和慢性并发症的诊治已得到充分重视.而糖尿病病人并发纵隔气肿临床少见,我科收治1例该病病人,现将其诊疗经过报告如下.病人,男,37岁,未婚育.因“恶心、呕吐1周,胸闷、气喘1d”于2012年6月10日入院.2012年6月3日病人无明显诱因出现频繁恶心,呕吐胃内容物,呈非喷射状,每日数次,伴发热、头痛,并饮水呛咳.就诊于附近诊所,给予静滴药物(具体不详)处理,症状无好转.
作者：卓凤婷；张丽婷；胡团敏；黄思付 刊期： 2015年第03期
目的 探讨重症监护病房(ICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生危险因素.方法 选取ICU内机械通气超过48h的病人72例,根据VAP发生情况分为VAP组31例和非VAP组41例,分析VAP发生独立危险因素.结果 VAP发生率为43.06％.单因素分析显示,急性生理评分(APACHE)Ⅱ评分、肺部原发病、机械通气时间、口腔护理(口护)方式、声门下吸引是VAP发病的相关因素(x2=5.513～16.371,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、肺部原发病、机械通气时间、口护方式及声门下吸引均是VAP发病的独立危险因素(OR=1.548～16.371,P＜0.05).结论 ICU内VAP的发生与多种因素相关,应采取针对性措施降低VAP发生.
作者：魏红侠；黄艳丽 刊期： 2015年第03期
目的 探讨神经肿瘤与创伤科重症监护病房(NICU)气管切开病人肺部感染的病原学特点与护理干预措施.方法 2011年3月-2013年10月,收集我院气管切开并发肺部感染病人80例,行细菌培养及药敏试验,分析其病原学特点.制定完善护理方案,包括规范化无菌操作、合理吸痰、气道湿化、物理治疗、营养支持等.结果 80例病人细菌培养阳性者62例,阳性率为77.5％,培养出两种及以上细菌者2例.共培养出革兰阴性菌41株,占66.13％;革兰阳性菌21株,占33.87％.80例病人中治愈74例,死亡6例;治疗时间10～25 d,平均14 d.结论 应加强气道的规范化管理和针对性治疗,以有效控制气管切开病人并发肺部感染.
作者：肖涛 刊期： 2015年第03期
目的 采用行动导向教学法对永久性膀胱造瘘病人进行健康教育,探讨其对病人自我护理能力的行为引导效果.方法 将62例永久性膀胱造瘘病人随机分成观察组(32例)和对照组(30例),对照组进行一般健康教育,观察组采用行动导向教学法进行行为引导.1年后,采用生活质量综合评定量表(QOLI 74)、自我护理能力测定量表,评定两组病人的生活质量、自我护理能力,并比较两组病人置管1年内并发症的发生率.结果 观察组病人QOLI 74得分和自护能力测定量表得分明显高于对照组(t=6.559、13.589,P＜0.01).观察组病人置管1年内并发症发生率明显低于对照组(x2=5.645,P＜0.05).结论 采用行动导向教学法对永久性膀胱造瘘病人进行行为引导,可改善病人的生活质量,提高病人的自我护理能力,降低置管并发症的发生率.
作者：李华伟；董海静；刘志梅；姜云霞 刊期： 2015年第03期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人焦虑抑郁与疾病状态的关系.方法 应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对在我科住院的108例SLE病人的心理状态进行评估,采用SLE疾病活动性指数(SLEDAI)对疾病活动度进行评估,并采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果 SLE病人的SAS、SDS评分显著高于国内常模(t =8.46、4.24,P＜0.01),并且与疾病活动度相关(r=0.201、0.242,P＜0.05).结论 SLE病人的心理健康水平较低,焦虑和抑郁明显,需进行积极有效的心理干预,以提高病人心理健康水平,降低疾病活动程度,从而提高生活质量.
作者：刘勇华；曾玲玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及呼出气一氧化氮(FENO)检测结果的影响.方法 选取我院哮喘病人86例,随机分为试验组和对照组,各43例,对照组病人实施常规护理,而试验组病人在实施常规护理的基础上给予规范化护理干预.记录并比较两组病人治疗前后FENO值、第1秒用力呼气容积(FEV1)、不良反应情况、哮喘生命质量(AQLQ)评分等.结果 试验组病人治疗前后FENO差值显著高于对照组,差异有显著性(t=17.835,P＜0.05).试验组病人不良反应情况以及AQLQ评分显著优于对照组,差异均有显著性(x2=4.440～5.426,t =10.434,P＜0.05).结论 规范化护理干预可进一步提高FENO测定水平的精准性,并且能有效缓解哮喘病人气道炎性反应.
作者：刘燕；张晶 刊期： 2015年第03期
病人,男,44岁,于2013年4月28日以“横纹肌溶解症(RM)、多脏器功能衰竭(肝脏肾脏)、多发软组织损伤”入院.病人2d前长跑时突然晕倒,伤及头面部,伴昏迷,约20 min后清醒,醒后述头痛、头晕伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,四肢肌肉肿胀、疼痛伴全身乏力.于当地医院就诊,给予补液等治疗.数小时后病人出现血尿,呈酱油色,谷丙转氨酶(ALT)1 005 U/L,谷草转氨酶(AST)1 009 U/L,血肌酐341μmol/L,血尿素氮14.3 mmol/L,凝血酶原时间(PT)15.9 s.给予输注血浆、冷沉淀及保肝药物等治疗,病人病情仍危重,24 h尿量约300 mL,为血尿,仍有恶心、呕吐.转入我院.
作者：董文君；孙运波；周丽敏；王淑娟 刊期： 2015年第03期
目的 了解自主呼吸试验后拔除气管插管的术后病人连续行缩唇-腹式呼吸训练对呼吸功能的影响.方法 自主呼吸试验后成功拔除气管插管的术后病人80例,随机分为观察组及对照组,各40例.在常规治疗基础上,观察组实施缩唇-腹式呼吸,对照组实施自主张口呼吸,检测并比较两组拔管后1、20、200 min血气分析结果.结果 观察组拔管1、20、200 min比较,PaO2不断升高,PaCO2逐渐降低,差异有显著性(F=10.03、70.77,P＜0.05);其中拔管1 min与拔管20 min比较PaO2差异无显著性(P＞0.05),PaCO2、HR差异有显著性(t=10.844、7.458,P＜0.05);拔管1 min与拔管200 min比较,PaO2、PaCO2、HR差异均有显著性(t=3.973～9.317,P＜0.05).对照组拔管不同时间PaO2、PaCO2、HR比较,差异无显著性(P＞0.05).观察组与对照组比较,拔管1 min内PaO2、PaCO2及HR差异无显著性(P＞0.05);拔管20 min后PaO2差异无显著性(P＞0.05),PaCO2、HR差异有显著性(t=3.973、6.537,P＜0.05);拔管200 min后PaO2、PaCO2、HR差异均有显著性(t=2.117～8.867,P＜0.05).结论 自主呼吸试验后拔除气管插管的术后病人行缩唇-腹式呼吸,能有效提高机体的氧合状态,降低高碳酸血症的发生.
作者：李佳丽；王蜀平；孙运波 刊期： 2015年第03期
目的 探讨集束化护理模式对直肠癌MILES术后结肠造口病人并发症及生活质量的影响.方法 将60例MILES术后结肠造口病人随机分为观察组、对照组各30例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用集束化的护理模式进行护理.结果 观察组病人肠造口并发症发生率明显低于对照组(x2=10.000,P＜0.05);且观察组病人的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能及社会功能明显优于对照组(t=3.077～9.536,P＜0.05).结论 集束化护理模式可减少MILES术后结肠造口病人的并发症,提高其生活质量.
作者：郑学风；申秋霞；袁欣玫 刊期： 2015年第03期
目的 探讨护理干预并家庭关怀对急性心肌梗死恢复期病人心理状态的影响.方法 选取急性心肌梗死病人90例,随机分为护理干预并家庭关怀组(A组)和护理干预组(B组),各45例.A组病人采用护理干预并家庭关怀,B组仅采用护理干预.比较两组病人干预前后西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和抑郁自评量表(SDS)评分情况.结果 护理干预治疗14周后,两组病人的SAQ评分均有所提高,A组病人干预前后躯体活动受限程度、治疗满意程度和疾病认知程度评分差值均高于B组,差异有显著性(t =4.232～9.167,P＜0.05);B组病人干预前后SDS评分差值明显低于A组,差异有显著性(t=3.274,P＜0.05).结论 护理干预并家庭关怀能够改善急性心肌梗死恢复期病人的抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态,可很大程度上提高病人的生活质量.
作者：黄玉友；占绘华；李小嫩 刊期： 2015年第03期
