目的 探讨新配方西甲硅油服用时间对胃镜检查效果的影响.方法 将300例病人随机分为A、B、C组3组,各100例.病人分别在检查前5、15、30 min服用新配方西甲硅油碳酸氢钠溶液,比较3组病人胃镜检查视野清晰度、检查时间、微小病变检出率及癌前病变检出率.结果 3组间胃镜检查视野清晰度及检查时间比较差异有显著性(x2=26.181～135.346,F=7.510～42.133,P＜0.05);C组视野清晰,耗时短;A组视野差,耗时长.B、C组微小病变检出率及癌前病变检出率均显著高于A组(x2=4.153～11.156,P＜0.05);但B组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 检查前30 min服用新配方西甲硅油胃镜检查效果更好.
作者：吴健婷；王鹤鸣；张亚琨 刊期： 2017年第02期
目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)中呼吸窘迫综合征(RDS)晚期早产儿呼吸机相关肺炎(VAP)临床病原学特点及细菌耐药性,为抗生素选择提供依据.方法 收集2013年1月 2015年12月我院NICU收治的并发VAP的RDS晚期早产儿38例,所有病儿均行气管内分泌物培养和药物敏感试验.结果 38例行痰培养,30例细菌培养阳性,阳性率为78.95％.共培养出病原菌40株,其中革兰阳性菌3株(7.5％),革兰阴性菌37株(92.5％),肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌是3种主要致病菌.肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株12株,占60％,且产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株耐药性高.铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌未检出产ESBLs菌株.3种主要致病菌均对头孢类抗生素有较高耐药性,对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦及环丙沙星敏感.结论 RDS晚期早产儿VAP的主要致病菌为革兰阴性菌,且对临床常用抗生素广泛耐药.
作者：王焕焕；冯向春；单若冰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨强直性脊柱炎病人颈椎骨折的临床特点、手术方式及治疗效果.方法 回顾性分析21例强直性脊柱炎颈椎骨折病人的临床资料,手术治疗20例,保守治疗1例.手术方式包括单纯前路减压植骨融合内固定术5例(其中短节段固定3例,长节段固定2例),单纯后路减压植骨融合内固定术13例,前后联合入路手术2例.术后随访,应用X线平片、三维CT和MRI等检查骨折的融合及脊髓减压情况,并依据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评价脊髓损伤治疗效果.结果 21例病人均获得了12～36个月的随访,平均随访28个月.其中2例行颈椎前路短节段内固定病人术后出现内固定螺钉及钢板松动,1例为轻微的移位,无神经损害加重表现,保守治疗后获得了良好的融合;另外1例行前路翻修联合后路固定,随访时获得终愈合.其余病人术后骨折均获得了良好的复位及融合,复位后颈椎排列序列良好,无再次移位(脱位)发生.脊髓损伤病人18例中,2例完全性脊髓损伤病人神经功能术后无显著恢复,16例不完全性脊髓损伤病人ASIA分级均提高了1～2级.结论 强直性脊柱炎颈椎骨折手术治疗应该选择后路长节段固定融合,对于神经损伤病人应该同时进行后方减压.
作者：周宽宽；王亭；柳翔云；郑修军；孙元亮；寇建强 刊期： 2017年第02期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与半髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的效果.方法 PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的病人89例(A组)、半髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的病人35例(B组),比较两组病人手术切口长度、手术出血量、手术时间、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率.结果 病人术后随访6～24个月,平均12个月.A组病人平均手术切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生率低于B组,Harris评分高于B组,术后负重时间长于B组(t=6.535～11.948,Z 2=30.25,Uc=3.05,P＜0.05);但两组骨折平均愈合时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 与半髋关节置换术相比,PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折效果确切,而且有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
作者：张振兴；王荣；潘丕春；孙康 刊期： 2017年第02期
目的 探讨颈内动脉虹吸部管壁明显钙化对CT血管造影(CTA)判断管腔狭窄的影响,并找出判断狭窄程度相对可靠的CTA图像类型.方法 回顾分析因颅内动脉瘤行数字减影血管造影(DSA)检查并且CTA检查显示颈内动脉虹吸部管壁明显钙化(横轴位CT显示钙化长径≥1.5 mm)病人66例的影像学资料,以DSA图像为金标准,分析CTA的原始横轴位图像、减影后的横轴位图像、减影后的容积再现(VR)图像、曲面重组(CPR)及减影后的大密度投影(MIP)图像诊断管壁钙化区管腔狭窄程度的灵敏度、特异度及正确率.结果 CTA原始横轴位图像诊断管壁钙化区域管腔狭窄程度的灵敏度、特异度、正确率分别为98.33％、24.49％、65.14％,减影后的横轴位图像分别为96.67％、79.59％、88.99％,减影后的VR图像分别为93.33％、71.43％、83.49％,CPR图像分别为98.33％、44.90％、74.31％,减影后的MIP图像分别为98.33％、55.10％、78.90％.5种图像中诊断管壁钙化区域管腔狭窄程度可靠的是减影后的横轴位图像(x 2 =3.84,P＜0.05).结论 颈内动脉虹吸部明显的管壁钙化严重降低了CTA原始横轴位图像诊断狭窄的可靠性,诊断管壁钙化区域管腔狭窄程度应依靠减影后的横轴位图像.
作者：车俊毅；陈海松；杨志涛；牛蕾 刊期： 2017年第02期
目的 探讨脂多糖(LPS)诱导肠上皮细胞损伤模型中,肠上皮细胞自噬对肠上皮Caco-2细胞紧密连接(TJ)蛋白表达的影响.方法 在人肠癌细胞系Caco-2细胞中建立LPS诱导肠上皮细胞损伤模型,细胞分为空白对照组(A组)、单独的LPS处理组(B组)、LPS+自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)组(C组).以电阻仪分别检测3组Caco-2细胞跨上皮电阻(TER)值;通过检测荧光素异硫氰酸酯-葡聚糖(FITC-dextran)透过率,分别观察3组细胞的细胞间通透性;以Western blot方法检测3组细胞自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、肠上皮细胞TJ蛋白Zonula occluden-1(ZO-1)、claudins-2(CL-2)、occludin(OC)的表达水平;采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肠上皮细胞CL-2、ZO-1和OC mRNA表达.结果 C组在各时点TER值较A、B组明显降低(F=83.82～271.83,P＜0.05);C组细胞间FITC-D4的透过率高于A、B组(F=724.92,P＜0.05);C组的LC3Ⅱ蛋白表达低于A、B组(F=134.72,P＜0.05);C组与B组相比CL-2蛋白表达增加,ZO-1和OC蛋白表达降低,差异均有统计学意义(F=90.03～329.08,P＜0.05);RT-PCR检测结果显示,C组CL-2 mRNA较B组表达增加,而ZO-1和OC mRNA表达降低,差异均有统计学意义(F=339.81～580.32,P＜0.05).结论 在LPS诱导肠上皮细胞损伤模型中,肠上皮细胞自噬可能降低肠上皮细胞CL-2表达,提高ZO-1和OC表达,以此维持肠上皮细胞TJ作用,从而保护肠上皮屏障.
作者：温伟伟；郑红梅；姜英健；李洪波；张佃良 刊期： 2017年第02期
目的 分析抑郁症病人认知功能损害的特点、患病机制以及相关影响因素,以改善抑郁症病人的认知功能.方法 选取2015年1-12月我院收治的54例抑郁症病人为研究组,另选取54例同期健康查体者为对照组,比较两组病人的认知功能测试结果.结果 治疗前,两组威斯康星卡片分类测验总测试次数、持续错误数、随机错误数、随机正确数、操作时间、思考时间及连续测验时间比较,差异有显著性(t=9.34～23.56,P＜0.05).研究组病人治疗后以上指标与治疗前比较,差异有显著性(f=8.20～29.97,P＜0.05).结论 抑郁症会给病人的认知功能造成一定损害,经治疗后随着临床症状的改善,认知功能会逐渐好转,但很难在短时间内恢复正常.
作者：赵蕾；范勇；董玉霞；孟祥军 刊期： 2017年第02期
目的 应用磁共振技术研究脑血管周围间隙与脑微出血灶之间的相关性.方法 随机选取行颅脑常规磁共振MR序列(包括T1 WI、T2 WI、Flair及DWI序列)、SWI序列扫描脑血管病病人242例,分析血管周围间隙、微出血灶的位置、大小以及两者之间关系.结果 脑微出血、扩大的血管周围间隙发病率均随着年龄的增长而增加.242例病人中,共有脑扩大的血管周围间隙79例(164枚),分布于基底核下前联合区90枚(54.9％),半卵圆中心47枚(28.7％),脑叶23枚(14.0％),小脑半球3枚(1.8％),脑干1枚(0.6％);微出血灶184例(1 524枚),平均长径(2.65±2.81)mm,分布于脑深部白质与灰质核团区112例,幕下区102例,皮质皮质下区129例.血管周围间隙病人中微出血灶发生率38.5％,脑扩大的血管周围间隙与微出血灶呈正相关(OR=3.926,95％CI =2.206～10.950,P＜0.01).结论 脑微出血与脑扩大的血管周围间隙具有正相关性.
作者：胡大力；任延德；冯卫华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死病人血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的影响.方法 选取在青岛大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死病人80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.两组均给予常规治疗及对症治疗,观察组加用丹参川芎嗪注射液10 mL,每天1次.比较两组病人血浆LPA的水平及临床疗效.结果 治疗后两组病人血浆LPA水平均较治疗前明显降低(t=236.60、352.16,P＜0.01),且观察组较对照组降低更明显(t=5.95,P＜0.05).观察组临床疗效优于对照组(H=242.20,P＜o.01).结论 急性脑梗死病人加用丹参川芎嗪注射液治疗能明显降低血浆LPA的水平,提高治疗效果.
作者：王晓瑛；王亚男；曹盼盼；贺倩倩；武国华；李美玲 刊期： 2017年第02期
目的 研究晚期糖基化蛋白产物受体(RAGE)在帕金森病(PD)模型小鼠发病中的作用.方法 将30只雄性C57BL/6小鼠随机分成正常对照组、1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)组与MPTP+ RAGE-siRNA组,每组10只.MPTP、正常对照组分别腹腔注射MPTP、生理盐水,连续5周;MPTP+ RAGE siRNA组提前1周向黑质定位注射RAGE-siRNA慢病毒,后续处理同MPTP组.应用免疫印迹方法检测小鼠黑质中RAGE、酪氨酸单氧化酶(TH)及环氧合酶-2(COX-2)蛋白的表达.结果 与正常对照组比较,MPTP组小鼠黑质中RAGE、COX-2蛋白的相对表达量明显增高(F=62.25、17.83,q=14.92、8.15,P＜0.01),TH蛋白的相对表达量明显下降(F=8.87,q=5.85,P＜0.01);与MPTP组比较,MPTP+ RAGE-siRNA组RAGE、COX-2蛋白的相对表达量明显降低(q=10.75、5.47,P＜0.01),而TH蛋白表达明显升高(q=4.58,P＜0.05).结论 RAGE可能通过炎症机制参与PD发病,针对RAGE的靶向治疗有望成为未来PD的治疗策略.
作者：王小力；孙筱璇；谢安木 刊期： 2017年第02期
目的 探讨硝酸甘油联合酚妥拉明治疗急性左心衰病人的临床效果.方法 选择2014年1月2016年6月在莒南县人民医院心血管内科、重症医学科住院的急性左心衰病人110例,随机分为研究组(n=54)和对照组(n=56).对照组给予半卧位、吸氧、镇静等常规治疗,并给予呋塞米40 mg、西地兰0.4 mg静推.研究组在对照组治疗的基础上应用硝酸甘油10 mg、酚妥拉明30 mg,加入生理盐水至50 mL,微量输液泵泵入.结果 研究组病人在用药后15、30、60、90、120 min的临床症状缓解率均高于对照组(H=5.00,P＜0.05),研究组的疗效明显高于对照组(H =4.97,P＜0.05).结论 在应用硝酸甘油和酚妥拉明治疗的基础上联合强心、利尿治疗,可以提高急性左心衰的临床治疗效果,快速有效地缓解病人的临床症状.
作者：卢纪杰；赵国；曲彦 刊期： 2017年第02期
目的 探讨颅内动脉开窗的三维时间飞越(3D TOF)-磁共振血管成像(MRA)影像学特征,提高对颅内动脉开窗的认识.方法 回顾性分析687例行3D TOF-MRA检查及血管后处理病人的影像学资料,观察颅内动脉开窗畸形的影像学特征.结果 本组687例中,共检出颅内动脉开窗畸形44例,检出率为6.40％.开窗畸形位置:椎动脉18例(左侧椎动脉10例,右侧8例),检出率为2.62％;基底动脉10例,检出率为1.46％;前交通动脉10例,检出率为1.46n0;大脑前动脉4例(左侧1例,右侧3例),检出率为0.58％;大脑中动脉2例(均为右侧),检出率为0.29％;未见颈内动脉及大脑后动脉开窗畸形.开窗畸形形态:裂隙型24例,凸透镜型19例,重复型1例.44例开窗畸形中,1例并发颅内动脉瘤,为梭形动脉瘤,位于椎动脉;1例并发短暂性脑缺血发作,开窗位于右侧大脑中动脉M1段.结论 3D TOF-MRA可以清晰显示颅内动脉开窗的位置、形态、类型、有无并发其他血管性疾病及与之的毗邻关系,有助于提高颅内动脉开窗畸形的检出率.
作者：潘毓敦；吴美娜；傅懋林 刊期： 2017年第02期
目的 探讨孕中期孕妇血清游离β人绒毛膜促性腺激素(βHCG)和甲胎蛋白(AFP)水平及孕妇年龄与不良妊娠结局的关系.方法 收集2012年3月-2014年3月在我院进行孕中期血清学筛查的孕妇1 648例,并对其妊娠结局进行追踪.根据血清标志物水平,将孕妇分为游离p HCG升高(β-HCG≥2.0 MOM)组、AFP升高(AFP≥2.0 MOM)组、游离β-HCG和AFP同时升高(β-HCG和AFP均≥2.0 MOM)组以及血清标志物正常组(正常组),比较各升高组与正常组之间不良妊娠结局发生率.以35岁为界限,比较＜35岁与≥35岁孕妇的不良妊娠结局发生率;将β-HCG≥2.0 MOM和(或)AFP≥2.0 MOM定为升高组,比较不同年龄段升高组与正常组不良妊娠结局发生率.结果 p-HCG≥2.0 MOM组妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫的发生率与正常组比较差异有统计学意义(x2=11.229、44.653,P＜0.05);AFP≥2.0 MOM组妊娠期高血压疾病发生率与正常组比较差异有统计学意义(x2=37.981,P＜0.05);p-HCG和AFP均≥2.0 MOM组胎盘早剥的发生率与正常组比较差异有统计学意义(x2 =18.866,P＜0.05).≥35岁孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产的发生率与＜35岁孕妇比较,差异有统计学意义(x2 =12.994～18.713,P＜0.05).年龄＜35岁,升高组孕妇妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、胎盘早剥的发生率与正常组比较差异有统计学意义(x 2 =5.064～33.900,P＜0.05);年龄≥35岁,升高组孕妇妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、胎盘早剥的发生率与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕中期血清游离β-HCG、AFP水平升高与不良妊娠结局发生有密切关系,结合孕妇年龄预测产科不良妊娠结局有一定临床意义.
作者：蔡仁梅；仪军玲；瓮占平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的病人脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下血管外肺水指数(ELWI)与胸腔内血容积指数(ITBI)及呼吸功能指标的关系.方法 选取2013年6月-2016年12月本院重症监护病房收治的77例AECOPD并呼吸衰竭病人进行回顾性分析,所有病人均行PiCCO监测及血气分析,比较治疗前后各指标的变化,分析ELWI与ITBI、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cs)等指标的相关性.结果 本组77例病人,治疗后72 h死亡6例,72 h内病死率为7.79％.与治疗前比较,治疗后24、48、72 h时病人ELWI、ITBI、RR、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)逐渐降低,PaO2/FiO2、Cs、动脉血氧分压(PaO2)、pH值逐渐升高,差异均有统计学意义(F=11.945～31.872,P＜0.05).多元回归分析显示,ELWI与PaO2/FiO2、Cs、PaO2、pH值呈负相关(B=-0.517～-0.268,P＜0.05),与PaCO2呈正相关(B =0.338,P＜0.05).结论 AECOPD并呼吸衰竭病人ELWI与ITBI及呼吸功能指标具有显著的相关性,根据PiCCO监测ELWI结果对病人进行液体管理在病人救治中具有重要意义.
作者：揭祥；吴峰；吴思仿 刊期： 2017年第02期
目的 探讨周围神经再生关键时间点神经再生条件液(NRCF)的特异蛋白及其与不同时期周围神经再生的关系.方法 建立周围神经再生室(NRC)模型,提取坐骨神经离断3、7、14和25 d的NRCF标本,采用SDS-PAGE电泳、iTRAQ蛋白组学技术和质谱鉴定方法,进行蛋白定性和定量分析.结果 坐骨神经离断各时间点NRCF样品蛋白质条带分布较均一,平行度良好,共鉴定出876种蛋白,其中坐骨神经离断3、7、14和25 d的NRCF中独特蛋白质分别为95、137、18和58种.结论 NRCF蛋白含量丰富,种类繁多,每个关键时间点的特异蛋白与周围神经再生关系密切.
作者：李广帅；李青峰；董明敏；丁爽；郑岩；朱旭冉 刊期： 2017年第02期
目的 观察曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭病人的治疗效果及心功能影响,探讨其临床应用价值.方法 选取老年冠心病心力衰竭病人114例,随机分为观察组及对照组,各57例.两组均给予常规方案治疗,观察组加用曲美他嗪,12周为1疗程,两组均治疗2个疗程.比较两组病人临床疗效、治疗前后心功能分级及左心室功能变化.结果 两组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前显著下降,左心室射血分数(LVEF)、舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度值(E/A)显著上升,差异有显著性(t=1.957～7.139,P＜0.05).观察组与对照组比较,LVEDD、LVESD下降更为明显,LVEF、E/A上升更为明显,差异有统计学意义(t=3.086～5.917,P＜0.05).两组病人治疗后N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平均较治疗前显著下降,差异有显著性(t=13.525、16.391,P＜0.05);观察组治疗后NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.087,P＜0.05).两组治疗后心功能分级均较治疗前显著改善,差异有显著性(Z=6.489、4.152,P＜0.05);观察组治疗后心功能分级整体改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(Z=3.427,P＜0.05).观察组临床总有效率为87.7％,显著高于对照组的64.9％,差异有统计学意义(x 2=6.582,P＜0.05).结论 曲美他嗪能够显著降低老年冠心病心力衰竭病人NT-proBNP水平,促进其心功能恢复,对病人临床症状及预后的改善均具有重要意义.
作者：王晓渤；宋静 刊期： 2017年第02期
目的 探讨不同血液灌流模式并持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性重度有机磷中毒(ASOPP)病人的治疗效果.方法 选取2014年12月 2017年2月在我院收治的ASOPP病人63例,按照不同血液灌流模式分为常规组和加强组.两组病人在常规治疗的同时给予不同血液灌流模式并CRRT,比较两组病人临床疗效.结果 与常规组比较,加强组病人阿托品、长托宁、氯解磷定药物应用总量及机械通气时间、住院天数明显减少(t=2.479～5.618,P＜0.01).治疗3、5d后,加强组胆碱酯酶活力显著高于常规组,差异有显著性(t=16.315、22.747,P＜0.05).与常规组比较,加强组病人发生中间综合征、反跳、多器官功能障碍综合征等并发症明显减少,病死率明显下降(x2 =4.399～5.611,P＜0.05).结论 ASOPP病人采用加强血液灌流模式较常规血液灌流模式治疗效果明显提高,值得临床推广应用.
作者：崔继祯；山峰 刊期： 2017年第02期
肠道菌群对维护人体健康具有重要的作用.大量的证据表明,肠道菌群组成与多样性的改变和代谢疾病(如肥胖症、糖尿病)的发生发展有着密切联系.本文就肠道菌群与代谢疾病关系的研究进展进行综述.
作者：许爱梅；张方华；商永芳 刊期： 2017年第02期
细胞色素P450(CYP450)酶系是代谢药物的主要酶系,其系统组成复杂,由基因多样性控制.本文综述了CYP2C19基因多态性对抗凝药物、抗癫痫药物、质子泵抑制剂、抗真菌药物等多种药物代谢的影响,以及CYP2C19基因多态性与肿瘤易感性的关系.
作者：刘建；山峰 刊期： 2017年第02期
早产风险评分系统是20世纪70年代发展起来的筛选早产高危人群的方法,对于预测早产的发生、降低早产发生率、改善围生儿结局具有重要的现实意义.本文就现有的几种评分系统及其研究进展进行综述,为我国早产风险评分系统的发展和应用提供参考.
作者：袁丽；赵梅 刊期： 2017年第02期
抑郁和慢性心力衰竭均严重威胁着人类的健康,二者又相互影响、有着密切的关系.慢性心力衰竭病人常常并发抑郁障碍,因此在常规治疗心力衰竭的基础上进行抗抑郁治疗显得尤为必要.抗抑郁治疗的方法多样、疗效可观,在慢性心力衰竭治疗中应用越来越广泛.本文对抗抑郁治疗在慢性心力衰竭并发抑郁障碍病人中的应用作一综述.
作者：刘现彬；田秀青 刊期： 2017年第02期
越来越多的证据表明肠道菌群与肥胖的发生密切相关,机制也正被逐步阐明.肥胖个体的肠道菌群发生明显改变.动物和人类研究证实,肥胖个体中的肠道菌群能更有效地获取能量,可操纵宿主基因的功能,加剧炎症反应、代谢性内毒素血症和代谢紊乱,从而增加肥胖的发生.肠道菌群可能影响体质量,对肥胖具有潜在治疗价值.本文主要就肠道菌群和肥胖的关系及其相关机制进行综述.
作者：刘柳；牟维娜；刘元涛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结节病与非霍奇金淋巴瘤(NHL)18F-FDG PET/CT及诊断性CT下所累及纵隔淋巴结的影像学特征.方法 回顾性分析经病理检查或临床随访确诊的胸部结节病病人30例和NHL病人33例的18F-FDG PET/CT显像和胸部诊断性CT平扫的影像学表现,比较两组病人淋巴结的分布、大小、密度、边缘、代谢状态等指标.结果 NHL较结节病更易累及的纵隔淋巴结区域有3a区、3p区、双侧膈上间隙.结节病与NHL累及的胸部淋巴结对称性、淋巴结境界是否清晰、密度是否均匀比较差异有统计学意义(x 2=20.411～56.826,P＜0.01).结节病与NHL累及的淋巴结有无钙化方面比较差异无显著性(P＞0.05).结节病和NHL累及的胸部淋巴结大直径比较差异有显著性(t=2.56,P＜0.05),SUVmax值差异无显著性(P＞0.05).结论 累及淋巴结的18F-FDG PET代谢状态不能鉴别结节病和NHL;但结节病和NHL容易累及的胸部淋巴结的区域不同,NHL累及的淋巴结不对称、密度不均匀、境界不清晰;NHL累及淋巴结直径平均值大于结节病.
作者：王一聪；王振光；薛伟；石彬 刊期： 2017年第02期
目的 探讨胆管支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生情况及处理经验.方法 回顾性分析2011年4月-2016年4月在我院治疗的85例恶性梗阻性黄疸病人,所有病人均接受经皮肝穿刺胆管引流术,术后3d行胆管支架及125I粒子条植入.观察病人术中、术后并发症情况.结果 穿刺引流、胆管支架及125I粒子条植入均成功,手术成功率100％.85例病人中31例出现并发症,发生率为36.47％.其中胆管感染8例,胆管出血3例,腹膜炎2例,引流管阻塞、移位导致的引流不畅6例,胆心反射5例,胆源性胰腺炎2例,粒子条移位5例.经处理后病人均好转出院,围手术期无死亡病例.结论 胆管支架联合125I粒子条植入是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,然而相关并发症的发生直接影响手术疗效及病人的生存质量,围手术期的合理处理及术中规范化操作对降低并发症的发生至关重要.
作者：李健；王松；于春鹏；谭好飞；孟真；李海玲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和CD133在卵巢上皮性癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法检测OPN和CD133在卵巢癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中的表达.结果 卵巢癌组织中OPN和CD133的阳性表达水平与正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织、卵巢交界性肿瘤组织比较,差异有显著性(x2=23.45、35.96,q=-8.24～-3.82,P＜0.05),正常卵巢组织中OPN和CD133的阳性表达水平与良性肿瘤组织比较,差异无显著性(P＞0.05).OPN、CD133阳性表达与卵巢癌临床分期、病理分期及是否淋巴结转移有关(x2=4.19～12.10,P＜0.05),而与卵巢癌组织学类型无关(P＞0.05);卵巢组织中OPN与CD133的表达呈正相关关系(r=0.525,P＜0.05).结论 OPN与CD133的协同作用可能对卵巢癌进展起重要作用,二者在卵巢癌组织中表达的关系,可为临床诊治该病提供指导意义.
作者：吴晓婕；纪新强 刊期： 2017年第02期
目的 观察炎性刺激因子脂多糖(LPS)、4-(甲基亚硝氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)及LPS联合NNK对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖及核因子κB(NF-κB)、P-P38、CUGBP1蛋白表达的影响.方法 应用全骨髓贴壁法体外培养纯化BMSCs.采用MTT法检测不同浓度的炎性因子对BMSCs增殖的影响,选择佳刺激浓度.应用免疫细胞化学法检测炎性刺激对BMSCs中NF-κB、CUGBP1蛋白表达的影响,采用Western blot法检测炎性刺激对BMSCs中NF-κB、P-P38、CUGBP1蛋白表达的影响.结果 不同浓度的炎性因子均能促进大鼠BMSCs增殖,其中以12.5 mg/L LPS、10 mg/L NNK、12.5 mg/L LPS联合10 mg/L NNK对大鼠BMSCs增殖的促进作用为明显.免疫细胞化学法检测显示,炎性刺激后BMSCs中NF-κB、CUGBP1蛋白的表达量显著增加,差异有显著性(F=165.1～481.8,P＜0.01).Western blot法检测显示,炎性刺激后NF-κB、P-P38、CUGBP1蛋白的表达量增加,差异有统计学意义(F=38.1～1 531.0,P＜0.01).结论 炎性因子可能通过激活P38MAPK和NF-κB信号途径促进大鼠BMSCs的增殖.长时间的炎性因子刺激,促进了NF-κB、P-P38、CUGBP1蛋白在细胞核中的表达.
作者：姜莎莎；王怡；于忠杰；荆昭；刘晓萍；狄元璞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨原发于肝脏的淋巴管肌瘤的临床特点、影像学表现、诊断及治疗.方法 报道2例原发于肝脏的淋巴管肌瘤,并结合文献进行讨论.结果 2例病人无特异性临床症状.CT平扫示类圆形密度均匀的低密度包块,边界清楚;MR平扫示病灶呈长T1长T2信号,DWI呈高信号;增强扫描病灶动脉期明显不均匀强化,周围环绕强化血管影,门静脉期及平衡期强化程度下降,但仍高于肝实质的密度或信号,并趋向于均匀强化.2例病人均行手术治疗,经术后病理检查确诊.结论 原发于肝脏的淋巴管肌瘤非常罕见,常无特异性临床症状,确诊依靠病理检查.建议术后定期行胸部高分辨率CT检查,以便早期诊断是否有肺部受累.
作者：冯硕；陈静静；李颖端；徐文坚 刊期： 2017年第02期
目的 探讨在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗过程中融合基因动态检测的临床意义.方法 ALL病儿168例,融合基因阴性84例,融合基因阳性84例,其中包括TEL-AML1阳性26例、EVI1阳性22例、其他融合基因阳性24例、双融合基因阳性12例.在治疗前及治疗过程中采用基因扩增技术检测融合基因的表达,分析融合基因表达与ALL预后的关系;对于融合基因阳性且未持续转阴初发ALL病儿,应用COX比例风险回归模型分析影响预后的危险因素.结果 ALL病儿融合基因阳性对总生存(OS)率无显著影响(P＞0.05),对无事件生存(EFS)率有显著影响(x 2=14.615,P＜0.05);TEL-AML1阳性病儿EFS率较融合基因阴性病儿、其他融合基因阳性病儿显著升高(x2=6.877、3.926,P＜0.05).TEL-AML1、其他融合基因持续转阴病儿3年EFS率较相应融合基因未持续转阴病儿显著升高(x2 =8.925、6.091,P＜0.05),EVI1、双融合基因持续转阴病儿3年EFS率与相应融合基因未持续转阴病儿比较差异无显著性(P＞0.05).融合基因1年内是否转阴对病儿3年EFS率无明显影响(P＞0.05).年龄＞10岁,免疫分型为T细胞型,临床危险度为高危,诱导缓解治疗第15、33天微小残留病≥10-2的融合基因阳性且未持续转阴初发ALL病儿3年EFS率显著降低,差异有统计学意义(x2=4.542～7.974,P＜0.05).融合基因阳性且未持续转阴初发ALL病儿,年龄＞10岁(95％CI =2.063～25.901,P＜0.05)、免疫分型为T细胞型(95％CI=1.009～22.084,P＜0.05)是影响预后的危险因素.结论 融合基因动态检测对于判断ALL病儿预后有重要意义,有助于指导个体化治疗.
作者：孟洁；卢愿；王薇；王玲珍；杨静；孙立荣 刊期： 2017年第02期
目的 观察不同剂量植酸干预对结直肠癌模型大鼠zo-1、occludin和claudin-1蛋白表达的影响,探讨植酸对结直肠癌大鼠肠黏膜屏障的作用.方法 将60只Wistar雄性大鼠按体质量随机区组分为正常对照组(NC组)、模型组(MG组)、植酸低剂量组(PL组)、植酸中剂量组(PM组)和植酸高剂量组(PH组).PL、PM和PH组大鼠每天分别给予0.25、0.50和1.00 g/kg的植酸钠灌胃,NC和MG组大鼠以等体积的生理盐水代替.从实验第5周起,除NC组外,其余各组大鼠于颈背部注射剂量为30 mg/kg的二甲肼,持续18周,期间NC组大鼠于颈背部注射等体积的生理盐水.继续植酸钠灌胃至实验第39周末,处死大鼠.取NC组大鼠结肠组织及其他组大鼠结直肠肿瘤组织,采用免疫组化方法检测zo-1和occludin蛋白的表达,采用Western Blot方法检测claudin-1蛋白的表达.结果 MG组大鼠结直肠肿瘤发生率为100％,PL、PM、PH组大鼠结直肠肿瘤发生率分别为100％、88.9％和66.7％.与NC组比较,MG组大鼠zo 1和occludin蛋白的表达明显降低(F-23.118、52.886,t=9.041、13.050,P＜0.05);与MG组比较,PL、PM、PH组大鼠zo-1和occludin蛋白的表达显著升高(t=2.385～8.611,P＜0.05).与NC组比较,MG组大鼠claudin-1蛋白的表达明显升高(F=67.159,t=14.028,P＜0.05);与MG组比较,PM和PH组大鼠claudin-1蛋白的表达显著降低(t=2.635、8.421,P＜0.05).结论 植酸可以通过调节zo-1、occludin和claudin-1蛋白的表达来改善肠黏膜屏障,从而抑制结直肠癌的发生.
作者：程立雪；宋扬；刘翠萍；于文洋；刘畅；陈沉 刊期： 2017年第02期
目的 采用基因芯片技术研究2,3吲哚醌(Isatin)抑制神经母细胞瘤的作用机制,并筛选与侵袭转移相关的可能效应靶点.方法 体外培养神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞,采用CCK8方法检测不同浓度Isatin处理组的细胞活力,用Affymetrix表达谱芯片检测Isatin对SH-SY5Y细胞基因表达谱的影响,然后用GeneGo软件进行GO分类分析,使用BIOCARTA和KEGG数据库筛选与侵袭转移相关的靶点.结果 Isatin对SH-SY5Y细胞的半抑制浓度为279.7 μmol/L.与空白对照组相比,Isatin作用后,有284个基因上调,145个基因下调.GO分析显示,Isatin可以抑制细胞增殖、细胞循环,并对细胞内翻译、生物合成及代谢等过程有作用.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路可能是侵袭转移相关的效应靶点,DDIT4、RHEB、EIF4EBP1、RPS6KB1为mTOR信号通路的相关基因.结论 Isatin可能通过抑制mTOR信号通路,抑制SH-SY5Y细胞的侵袭转移.
作者：赵圣敏；侯琳；华亚男；魏尧悦 刊期： 2017年第02期
目的 探讨中介体复合物19 (Med19)在人舌鳞状细胞癌(TSCC)组织中的表达及临床意义.方法 收集2012年1月-2016年9月我院口腔颌面外科手术切除的TSCC与癌旁非肿瘤组织标本50例,利用免疫组织化学方法及Western blot方法分别检测Med19蛋白的表达情况,另取20例正常口腔组织行免疫组织化学染色作为对照.结果 TSCC组织中Med19蛋白表达水平与癌旁非肿瘤组织和正常口腔组织比较,差异有显著性(x 2=16.82,P＜0.05).TSCC组织中Med19蛋白的表达与淋巴结转移情况有关(x 2=9.67,P＜0.05);而与病人的性别、年龄及肿瘤的大小、分化程度、临床分期等无关(P＞0.05).结论 TSCC细胞转移可能与Med19蛋白异常表达密切相关,但其具体的发生机制仍需进一步研究.
作者：刘旭阳；李玲玲；王升志 刊期： 2017年第02期
目的 探讨胰腺星状细胞(PSC)对胰腺癌(PC)化疗耐药的影响及作用机制.方法 采用PSC的条件培养基(PSC CM)和吉西他滨(Gem)处理PC SW1990细胞,通过CCK-8实验和流式细胞术观察PC细胞耐药表型的变化.采用Western Blot及细胞免疫荧光技术分析上皮间质转化(EMT)过程中分子标记物上皮细胞钙黏蛋白(E-Cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的变化.采用ELISA和Western Blot方法检测PSC和SW1990细胞中肝细胞生长因子(HGF)表达情况.采用Western Blot方法分析PSC-CM及加入肝细胞生长因子受体(c-Met)抑制剂PHA665752后的PSC-CM作用下SW1990细胞内磷酸化c-Met(p-c-Met)表达的变化.通过CCK-8实验和流式细胞术观察加入PHA665752前后的PSC-CM对Gem诱导的SW1990细胞耐药性的影响.通过Western Blot方法观察PHA665752对SW1990细胞E-Cadherin和Vimentin表达的影响.结果 相比于在正常培养基中生长的SW1990细胞,Gem对在PSC-CM中生长的SW1990细胞的半数有效抑制浓度(IC50)值明显升高,差异有显著性(t=33.442,P＜0.01);而由Gem诱导的SW1990细胞凋亡率明显降低,差异有显著意义(t=17.439,P＜0.01).Western Blot及免疫荧光检测显示,PSC-CM能够下调SW1990细胞E-Cadherin的表达,上调Vimentin的表达.ELISA检测结果显示,PSC上清液中HGF的水平明显高于SW1990细胞上清液中,差异有显著性(t=39.528,P＜0.01).Western Blot检测结果显示,PSC-CM能够诱导SW1990细胞中c-Met的磷酸化,而c-Met的抑制剂PHA665752能够明显地抑制PSC-CM的上述作用.相比于在PSC-CM中生长的癌细胞,Gem对在PSC-CM+PHA665752中生长的SW1990细胞的IC50值显著降低,差异有显著性(t=32.005,P＜0.01);由Gem诱导的细胞凋亡率则明显增加,差异有显著性(t =13.182,P＜0.01);并且PHA665752能够抑制PSC-CM诱导SW1990细胞发生EMT.结论 PSC可能通过旁分泌HGF激活PC细胞HGF/c-Met信号通路,诱导PC细胞发生EMT,从而增强PC细胞对Gem的化疗抵抗.
作者：徐剑飞；刘尚龙；杨晓鹏；曹守根；周岩冰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)在不同病变肝组织中的表达及临床意义.方法 收集2011年4月2日 2016年5月29日青岛大学附属医院病理科保存的经手术切除的肝脏不同病变标本180例,采用免疫组织化学方法检测ATAD2的表达.比较不同病变肝组织中ATAD2的表达水平,分析ATAD2在肝细胞肝癌中表达与临床病理特征之间的关系.结果 60例肝细胞肝癌手术标本中有56例(93.33％)表达ATAD2,平均表达量为(24.87±22.21)％;20例胆管细胞癌手术标本中有17例(85.00％)表达ATAD2,平均表达量为(21.45±19.69)％;4例肝脏高级别异型增生结节组织ATAD2平均表达量为(1.00±0.70)％;在肝脏低级别异型增生结节、肝腺瘤、肝局灶增生结节、肝硬化及正常肝组织中均无ATAD2表达.肝细胞肝癌组织ATAD2的平均表达量明显高于肝脏异型增生结节、肝腺瘤、肝局灶增生结节、肝硬化以及正常肝组织,差异具有统计学意义(F=24.45,q=7.37～13.36,P＜0.01),而肝细胞肝癌和胆管细胞癌组织ATAD2的表达率和平均表达量差异均无显著性(P＞0.05).在56例表达ATAD2的肝细胞肝癌病人手术标本中有52例(92.86％)平均表达量≥3％,50例(89.29％)平均表达量≥5％;在38例病理分级为Ⅰ～Ⅱ级的肝细胞肝癌手术标本中,有35例(92.11％)ATAD2的平均表达量≥1％,31例(81.58％)平均表达量≥3％,29例(76.32％)平均表达量≥5％.ATAD2在肝细胞肝癌中的表达水平与病人血清甲胎蛋白水平、是否携带乙型肝炎病毒表面抗原以及是否合并肝硬化有关(t=2.09～2.30,P＜0.05).结论 ATAD2在肝细胞肝癌组织中呈高表达,可能在其发生中起重要作用,并可能参与了细胞的恶性转化过程.ATAD2表达检测对临床判断肝脏病变组织的性质具有较高的参考价值.
作者：刘芬；王彦；李宏；季惠惠；周璇；项锋钢 刊期： 2017年第02期
目的 探讨胰腺星状细胞(PSC)对胰腺癌细胞侵袭转移的作用及其机制.方法 收集PSC上清液(PSC-CM),采用ELISA法检测其中肝细胞生长因子(HGF)含量.实验分为5组:对照组(胰腺癌细胞株Panc-1)、PSC-CM组(5 mL的PSC-CM孵育Panc-1细胞24 h)、PSC-CM+ HGF-抗体组(5 mL的PSC-CM+1 μg的HGF-抗体孵育Panc-1细胞24 h)、PSC-CM+ SU11274组(5 mL的PSC-CM+ 0.25 μg的SU11274孵育Panc-1细胞24 h)、PSC-CM+ siRNA-survivin组(Panc-1细胞转染siRNA-survivin后,用5 mL的PSC-CM孵育24 h).构建Transwell模型测定各组Panc-1细胞的转移能力,采用Western Blot法检测各组E-cadherin、Vimentin、Survivin蛋白的表达水平.结果 PSC-CM中24、48 h的HGF浓度分别为(1 423.1±122.9)、(1 869.6±84.8)ng/L.PSC-CM组较对照组、PSC-CM+ HGF-抗体组、PSC-CM+SU11274组、PSC-CM+ siRNA-survivin组细胞转移能力明显增强,E-cadherin蛋白表达水平明显下降(F=79.70,P＜0.01),Vimentin、Survivin蛋白表达水平升高(F=30.41、58.27,P＜0.01).结论 PSC可能通过HGF/c-Met/survivin信号通路促进胰腺癌细胞的转移.
作者：杨晓鹏；刘尚龙；徐剑飞；曹守根；周岩冰 刊期： 2017年第02期
胰腺原发性淋巴瘤是指起源于胰腺或仅侵犯胰腺及区域淋巴结的恶性肿瘤.该病在临床上极其罕见,因缺乏特异性临床症状及影像学表现,易与胰腺癌混淆.现将我院2015年收治的1例胰腺原发性淋巴瘤报告如下,以提高临床医生对该病的认识.
作者：孙勇；张炳远；孙晓智 刊期： 2017年第02期
病人,女,80岁,以“间歇性头胀10年,记忆力下降半年”为主诉入院.病人10年前无明显诱因出现间歇性头胀,部位不清,右侧为著,无规律;近来症状逐渐加重,记忆力下降.神经系统检查、实验室检查无异常.CT平扫右侧颞部可见等密度软组织影,周围见斑片样低密度影,边界不清.MR平扫:右侧颞部中颅窝底颅板下见浅分叶状包块,呈略长T1、等T2信号,DWI为低信号,FLAIR为等信号(图1①～④),周围脑组织受压,并见片状长T1长T2信号,FLAIR 为高信号(图1④).
作者：姜天娇；于澜；段峰；李伟 刊期： 2017年第02期
病人,女,60岁,因发现左乳包块1月余入院.查体:左侧乳房2点钟距乳头5 cm处可及一大小约2 cm×2 cm的包块.超声检查:左乳外上象限近腺体边缘处探及一低回声结节(图1A),大小约1.8 cm×1.5cm,形态欠规则,周缘欠清晰,内部回声不均匀,结节后方回声增强,伴侧方声影,弹性成像示结节质地偏硬,CDFI示结节内多个点条样血流信号(图1B),阻力指数0.69.提示左乳低回声结节,乳癌可能性大(BI-RADS 5类).术后标本大体观察:肿瘤质地稍硬,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,切面呈灰红色.术后病理检查显示90％伴大汗腺分化的癌+10％非特殊性浸润性导管癌,腋下脂肪组织中淋巴结未见癌转移(0/3).伴大汗腺分化的癌免疫组化检查:GCDFP-15(+)、ER(-)、PR(-)、HER-2(廾)、AR(20％+);浸润性导管癌免疫组化检查;ER(80％卅)、PR(10％+)、HER-2(-)、AR(80％++).
作者：种静；孙咏梅；孙玲玲 刊期： 2017年第02期
病人,男,32岁.因感冒静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠出现低钾血症就诊.4年内2次因感冒注射头孢(具体品名不详)出现低钾血症,补钾治疗后好转.日常感染后给予喹诺酮类、大环内酯类抗生素未出现该症状.此次病人因感冒就诊于社区门诊,应用头孢哌酮舒巴坦钠2.0g(齐鲁制药生产,商品名安士杰)静脉输液后再次出现周身乏力、行动不能,当地医院检查血钾2.21 mmol/L;心电图:心率70 min-1,出现U波,Q-T间期延长.转至我院进一步治疗.病人既往体健,无高血压等慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史;否认烟酒不良嗜好;否认家族遗传病史;否认药物、食物过敏史.
作者：刘雪健；焦光宇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨小儿重症麻疹的危险因素及实施针对性护理的效果.方法 采用回顾性研究方法,选取160例麻疹病儿分析小儿重症麻疹的危险因素.采用前瞻性研究方法,选取62例麻疹病儿,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上实施针对性护理干预,比较两组临床疗效.结果 Logistic回归分析终得出5个病情危重预警指标,分别为CD4+/CD8+降低(OR =4.669,95％CI=1.801～12.104)、低钾血症(OR =4.527,95％CI=1.818～11.273)、近期呼吸道感染史(OR =4.284,95％CI=1.823～10.068)、低钠血症(OR =4.284,95 ％CI=1.589～8.972)和低血红蛋白(OR =2.561,95 ％CI=0.165～2.689).实施护理干预后,实验组总有效率(93.5％)高于对照组(80.6％),差异有统计学意义(x 2=4.026,P＜0.05);实验组病儿退热时间、退疹时间、住院时间、住院费用及转为重症麻疹人数均少于对照组病儿,差异有统计学意义(f=2.811～4.505,P＜0.05;x2=4.276,P＜0.05).结论 CD4+/CD8+降低、低钾血症、近期呼吸道感染史、低钠血症及低血红蛋白是小儿重症麻疹的危险因素.早期进行针对危险因素的护理干预,可以提高临床疗效,减少重症麻疹的发生.
作者：陈小飞；李婷；李振云；上官静；王爱敏 刊期： 2017年第02期
