科室护理质量评价是医院护理管理的重要内容,它不仅可以从宏观上把握和控制科室护理工作,及时纠正管理偏差,而且可以引导护士长管理方向,培养和提高护士长的综合管理能力,达到提高护理质量的目的,对此,不少同行已作了许多探索与研究[1～3].由于基层医院护理部管理人员少,有的甚至只有一人,计算机管理软件尚未普及,手工评价工作繁琐,很难及时完成.为寻找一种简便、实用的评价方法,我们经过几年摸索,总结出了一种量化考评法,现总结介绍如下.
作者：侯拴；杨玉环；鲁丽 刊期： 2001年第04期
我院自1994-11～2000-06,采用胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症634例,治愈率达85.4%.现将治疗护理配合体会介绍如下.
作者：白兰菊；杨菲；刘树合 刊期： 2001年第04期
我科自1997-01～1999-01,对86例颈部瘢痕病人予以整形手术治疗.现就术前术后的护理体会总结如下.
作者：牛瑛 刊期： 2001年第04期
角膜溃疡是由于细菌、病毒或霉菌感染,致角膜组织坏死,有时甚至穿孔,造成视力下降或致盲.此病药物治疗效果不佳,行角膜移植术是治疗的佳方法.穿透性角膜移植手术方法较为复杂,术后反应重,角膜移植护理要求高.现将我们的护理体会总结如下.
作者：韩月献；张芳；于春燕；张玉芬 刊期： 2001年第04期
我所休干人员年龄大、疾病种类多,为控制病情常需同时服用多种药物,但是药物都具有一定的毒副作用.为保证疗效,减低药物本身及联合用药带来的不良反应,实际工作中我们从以下几个方面加强指导及护理,确保用药安全.
作者：杨萍 刊期： 2001年第04期
造血干细胞移植(HSCT)包括骨髓移植(BMT)和外周血干细胞移植(PBSCT),是把不同来源的造血干细胞输人经预处理后骨髓严重受抑制的病人体内,使其增殖分化或替代病理性造血干细胞,以达到重建造血功能的一种治疗方法[1].HSCT后病人一般需经历初期、假愈期、极期及恢复期.其中极期是整个治疗过程中的关键,一般指移植后7～28d,此阶段全血细胞减少,白细胞降为零,血小板在10×109/L以下,全身衰竭,免疫力极度低下,易发生严重的感染、出血等并发症,加之整个移植过程需在无菌层流病房(LAFR)中对病人实施全环境保护(TEP),这对病人身心都将造成巨大的压力.2000-03～06收治HSCT病人3例,由于加强了极期中的心理干预,减少了病人的各种负向心理,顺利度过极期.
作者：周立宁 刊期： 2001年第04期
我院自2000年开始在护士长队伍中实施目标管理与量化考核,同时配有一定的奖惩机制.现将具体实施情况报告如下.
作者：孙爱领；马培娥；张梅；徐俊卿 刊期： 2001年第04期
目的探讨放射性核素骨髓和骨骼显像对血液病的诊断价值.方法99mTC-硫胶体和甲基二磷酸盐由肘静脉注入后,用SPECT行全身骨髓和骨骼显像.结果再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等骨髓和骨骼显像呈复杂的表现形式,各自又有其一定的规律性.结论上述方法能够全面观察骨髓造血情况、髓外器官显像变化及骨骼破坏情况,对血液病的诊断特别是疑难血液病的诊断和鉴别诊断可提供有力的辅助诊断依据.
作者：徐景明；赵军；彭勇；徐蕾 刊期： 2001年第04期
目的探讨快速补液对烧伤延迟复苏大鼠的红细胞膜力学特性和心肌局部血流量的影响.方法采用大鼠30%TBSA Ⅲ度烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液的动物模型,用微管吸吮法测定其伤前和伤后1、3、6、12、24、48h红细胞膜的弹性模量和粘性系数等力学参数;同时,用氢清除法测定心肌局部血流量.结果伤后1h,红细胞膜的弹性模量和粘性系数显著升高,伤后6h达高峰.补液后,两组均逐渐下降,RI组的下降幅度明显大于AI组,至伤后24h,两组恢复到相互接近,但仍高于伤前.同时,伤后1h,心肌局部血流量即显著降低,至伤后6h,达到低点,补液后,两组均逐渐增高,RI组的增高幅度明显大于AI组,至伤后48h恢复接近正常.二者呈明显负相关.结论烧伤后红细胞膜变形能力下降,导致心肌局部血流量减少,是烧伤后心肌缺血性损害的重要原因之一.快速补液能够改善红细胞膜的力学特性和心肌微循环血液灌注,从而减轻心肌的缺血缺氧性损害.
作者：吴庆云；任秋芝；陈存富 刊期： 2001年第04期
目的探讨复发性口腔溃疡(RAU)中的免疫学机制和小剂量IL-2的治疗效果.方法采用FACS行外周血淋巴细胞表面白细胞介素2受体(interleukin 2 receptor,IL-2R)及表型分析,以MTT法检测T淋巴细胞的增殖能力,用ELISA法检测T淋巴细胞分泌细胞因子的水平,重组人IL-2(rhIL-2)隔日皮下注射,并观察其治疗效果.结果发现RAU患者外周血中的CD3+、CD4+淋巴细胞和NK细胞数量减少,CD8+淋巴细胞数量正常;T细胞对其丝裂原诱导的增殖能力和分泌IL-2、IFN-γ的水平均降低,T细胞表面IL-2R也减少,经IL-2治疗一疗程后,能显著改善上述免疫指标.结论T细胞免疫功能低下可能是RAU发病和影响创面愈合的关键因素,小剂量IL-2治疗能调节机体免疫功能,有效地治疗RAU.
作者：孙黎飞；刘海军；田野苹；于广远；范建本；王静堂 刊期： 2001年第04期
目的探讨膀胱移行细胞癌(TCCB)中微血管密度(MVD)与肿瘤分期、分级及淋巴结状态等参数之间的关系.方法应用免疫组织化学SP法对35例TCCB中的内皮细胞进行染色,用MVD表示血管形成的程度.结果TCCB组织中有淋巴结转移病人的MVD明显高于无转移组(P＜0.01).MVD与肿瘤分期、分级间有显著相关性.高分化癌、中分化癌的MVD明显低于低分化癌(P＜0.01),肿瘤组织浸润至膀胱壁外(T3b+4)病人其MVD高于局限于膀胱壁内(Ta+1+2+3a)者(P＜0.05).结论肿瘤血管形成在TCCB的生长转移过程中起到重要作用,MVD是衡量肿瘤血管形成程度的定量指标,是传统预后参数基础上能反映TCCB预后的一个重要指标.
作者：王绪雷；杨德安；李香铁；郝俊文；刘仰东；孟慧林；李慎勤 刊期： 2001年第04期
目的研究小鼠烧伤血清对离体培养的骨髓基质细胞的影响.方法利用流式细胞仪、HE染色等技术观察小鼠烧伤后不同时间的血清对小鼠骨髓基质细胞(BMSC)贴壁率和基质祖细胞(CFUF)集落形成的作用及对不同剂量的60Co γ射线体外照射后的BMSC的影响.结果小鼠烧伤后1～11d的血清对基质细胞贴壁率和CFU-F的形成主要表现为抑制作用,13～15d的血清主要表现为刺激作用.小鼠烧伤后15d的血清可明显减少50、70Gy照射后BMSC的凋亡和坏死.结论小鼠烧伤后不同时间的血清对BMSC的作用不同,可能与血清内细胞因子的变化有关.
作者：何佩；丁振华；郑莉；罗成基 刊期： 2001年第04期
目的研究紫杉醇对人胃癌细胞诱导凋亡作用及端粒酶活性变化.方法0.001～1μmol/L的紫杉醇处理SGC 7901细胞后,用MTT法测定胃癌细胞的生长抑制率,通过形态学观察及流式细胞术检测细胞凋亡率,半定量TRAP-银染法测定端粒酶活性变化.结果不同浓度的紫杉醇对胃癌细胞均有明显抑制作用,且呈时间依赖性及剂量依赖性,光镜及流式细胞术分析表明,0.01μmol/L的紫杉醇处理后24h,细胞即出现明显的凋亡形态特征及凋亡峰,对端粒酶活性的同步检测结果显示,紫杉醇在诱导细胞凋亡的同时伴随端粒酶活性下调,且随紫杉醇浓度增大,抑制作用逐渐增强,24h酶活性即显著受抑制,72h变为阴性.结论紫杉醇对胃癌细胞具有明显抑制作用,诱导细胞凋亡并抑制端粒酶活性可能是其发挥抗癌作用的机制之一,端粒酶可作为肿瘤化疗的敏感性指标.
作者：秦云才；亓玉琴；司君利；林静；朱菊人 刊期： 2001年第04期
目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在膀胱移行细胞癌中表达及与临床病理特征的关系.方法应用兔抗入iNOS多克隆抗体对60例膀胱移行细胞癌和10名正常人膀胱粘膜进行免疫组化染色,观察iNOS的表达情况.结果膀胱移行细胞癌中阳性表达率为63.3%(38/60),10名正常人膀胱粘膜中无阳性表达.iNOS在肿瘤中表达与患者年龄、性别、肿瘤分级无关(P＞0.05);但浸润型肿瘤iNOS表达显著高于表浅型(P＜0.01),有淋巴结转移的肿瘤组iNOS表达高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论 iNOS在膀胱移行细胞癌中可能促进了肿瘤的浸润和转移,iNOS对膀胱移行细胞癌预后判断和基因治疗具有重要理论意义.
作者：杨登科；张斌；陈书奎；李俊卿；郝斌 刊期： 2001年第04期
目的测定围术期外周血T淋巴细胞亚群的变化,旨在探讨术中及术后连续硬膜外镇痛对免疫功能的影响.方法32例病人随机分为4组,每组8例.Ⅰ组在全麻下、Ⅱ组在全麻复合硬膜外麻醉下行上腹部胃癌根治术,Ⅲ组在全麻下、Ⅳ组在全麻复合硬膜外麻醉下行下腹部全子宫切除术,Ⅱ、Ⅳ组术后连续硬膜外镇痛48h.分别于手术日晨,手术切皮后1h,术后第1、3、7d晨抽取患者肘部静脉血,测定T淋巴细胞亚群CD3+(总T淋巴细胞)、CD4+(辅助性/诱导性T淋巴细胞)和CD8+(抑制性/杀伤性T淋巴细胞)及C-反应蛋白(CRP)浓度.结果Ⅰ组术后第1d、第3dCD4+、CD8+比术前显著下降(P＜0.01);Ⅱ组、Ⅲ组各时间点T淋巴细胞亚群无显著改变(P＞0.05);Ⅳ组术后第1dCD4+表达受抑(P＜0.01).上腹部手术(Ⅰ、Ⅱ组)较下腹部手术(Ⅲ、Ⅳ组)CRP显著升高(P＜0.05).结论上腹部手术应激反应明显,术中、术后硬膜外镇痛可减轻应激反应,有利于细胞免疫功能的稳定;下腹部手术应激反应轻,细胞免疫功能无显著改变,术后硬膜外镇痛无助于机体免疫功能的维护.
作者：车润平；徐美英；沈茜 刊期： 2001年第04期
目的利尿是肝硬变腹水的主要治疗措施,但并非病因治疗,需要研究.方法收集我院肝硬变腹水住院病人病历680份,逐份分析.结果入院前即因使用利尿剂,38.4%病人出现低血Na+,治疗后68.2%上升,平均下降8.4～9.4mmol/L,血Na+含量平均降至121.3～124.9mmol/L;临床显示肝昏迷者76.6%血Na+均在130mmol/L以内;而未使用利尿剂者,血Na+均在正常范围内,而且低血Na+与肝昏迷的出现有一定关系.结论利尿剂治疗中引起的低血Na+可导致脑水肿出现脑功能障碍,值得重视.三原则两辅助治疗措施可以避免这一缺点.
作者：张光曙；周秀梅；张玲；李金峰；刘静；丁明权；甘天福；于建国 刊期： 2001年第04期
创面及伤口荧光假单胞菌感染较少见,我科1998～2000年共收治此类患者7例,临床上易与铜绿假单胞菌感染相混淆,现将其特点初步总结如下.
作者：王强；刘拱喜；胡福兴；韩兴海；董丽洁 刊期： 2001年第04期
患者,男,11岁.1999-06-09因颈部疼痛、四肢无力在本院门诊神经内科就诊.
作者：王红卫；姜铭；杨莉；董彦茂 刊期： 2001年第04期
临床经验类论文大致可包括:临床病例分析、疗效观察、教训(如误诊误治)分析、临床诊疗技术介绍(含有关技术设备设计制作、技术革新等)、临床病例(病理)讨论、病例报告等.但在写作中,以及某些期刊编辑中都程度不同地将其中的二种或二种以上的文体整合起来呈现给读者;实际上上述各种文体之间还是有一定区别的.现简述如下.
作者：韩仲琪；丁艳玲；李君 刊期： 2001年第04期
近年来研究表明,股骨头微循环内凝血是非创伤性股骨头坏死的重要病理生理过程[1].血脂、载脂蛋白异常可以导致微循环障碍.我们测定了32例激素性股骨头坏死患者的血脂、载脂蛋白水平,并与健康人作了对照分析.
作者：皇甫岩斐 刊期： 2001年第04期
小切口胆囊切除术由于其手术效果好,无特殊设备需求的特点,目前已在世界各国推广.我院自1995-06～2000-06共行小切口胆囊切除术161例,现将体会介绍如下.
作者：王焱；康俊升；雷新生；何少武；陈颖；乔峰 刊期： 2001年第04期
我院1980-01～2000-06,共收治胸部贯通伤58例,报告如下.1临床资料本组男39例,女19例.年龄11～68岁,平均24.4岁.刃器伤49例,钝器(如钢筋、牛角、木条等)伤7例,枪击伤2例.伤口长约0.5～18cm.就诊时休克12例,气胸12例,血气胸18例,心脏压塞2例.门诊观察保守治疗9例,住院治疗49例.单纯闭式引流13例,剖胸手术36例,其中2例同时剖腹.同时给予保持呼吸道通畅、吸氧、引流、止血、抗休克等多种急救措施.损伤左胸上部8例,左胸下部26例,右胸部9例,双侧胸部4例,胸背部8例,颈胸贯通伤2例,胸腹伤1例.
作者：淮宗让；许开国；张涛；王东松 刊期： 2001年第04期
为防止不规则抗体致迟发性溶血性输血反应的发生,对供血者不规则抗体筛选显的尤为重要.近笔者在给Rho(D)阴性供血者进行确认实验时,发现部分供血者血清中含有IgG性质抗-D抗体.
作者：李金星；董长征；王冬梅；向东 刊期： 2001年第04期
为提高肺门冻结肺癌的手术切除率,1981-05～2000-05,我院应用心包内处理肺血管行肺门冻结支气管肺癌切除52例,现报告如下.
作者：谢家声；葛殿蕴；魏松洋；寇卫军；李秋泽；孙志刚；杨立信；王义修 刊期： 2001年第04期
附件囊肿开腹手术治疗是传统的首选手段.近十多年来,随着电视腹腔镜的发展和广泛应用,卵巢囊肿采用腹腔镜进行手术有着独特的优点,已为临床广泛接受.我院自1997年以来,行腹腔镜附件囊肿切除48例.报告如下.
作者：张经中；聂宇 刊期： 2001年第04期
为探讨更佳的盖髓方法,从1996～2000年,我们应用肌肤生碘伏作盖髓剂,直接盖髓治疗牙髓暴露的牙齿,现报告如下.
作者：黄迪炎；徐丽华；徐杭勇 刊期： 2001年第04期
目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种.为了选择更好的吻合方法,1991-01～1998-10,我们将371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组,并对预后的情况进行对照观察.
作者：胡晨虎；赵堂海；孙丽娟；孙桂武；寇仁业 刊期： 2001年第04期
我院1995-10～2000-10共急诊接诊各类颅脑损伤病人1635例.为进一步总结对急性颅脑损伤的诊治经验,现分析报道如下.
作者：于瑞发；田维东；苟举民；于龙；孙绍伟 刊期： 2001年第04期
为预防膀胱癌术后复发,自1990-12～1999-06,我们对72例膀胱癌术后患者,予以卡介苗(BCG)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异搏定依序腔内灌注.
作者：苟举民；于瑞发；王秀娟；田维东；李广营 刊期： 2001年第04期
围手术期的处理失误,可以导致手术失败,尤其是伴有手术禁忌者,甚至可造成患者生命的丧失.1995～2000年我们共收治伴有糖尿病需要施行妇科手术的患者72例.现就其围手术期的处理总结如下.
作者：周玉梅；赵熙刚 刊期： 2001年第04期
近年来国内外开展溶栓治疗脑梗塞取得了显著的疗效,为脑梗塞治疗带来了新的曙光和希望.自1998-01,我们采用大剂量尿激酶静脉内给药治疗急性脑梗塞,现总结如下.
作者：彭昌鼎；孙鸣；王昌铭；吉国泰 刊期： 2001年第04期
为了探讨穿琥宁治疗小儿病毒性脑炎的效果,我们对1999-04～2000-04住院和门诊的110例小儿病毒性脑炎予以穿琥宁治疗.现总结介绍如下.
作者：钟传植；王曼秋；张海婷 刊期： 2001年第04期
随着皮肤软组织扩张术的广泛应用,和扩张器生产工艺的不断提高,皮肤扩张术的并发症较以往明显降低[1,2],修复效果越来越好,已成为整形外科和修复重建外科重要的常规采用的手术方法之一.目前,临床上通常仍将扩张器、连接导管及注射壶整体埋置于皮下,这样,不仅手术剥离范围大,组织内异物增多,并发症率高,还需经皮肤穿刺注射壶向扩张囊内注水,增加了患者注射痛.还有学者报道因注射壶及导管内置所致的并发症发生率,占扩张器总并发症的32.7%[2].在临床实践中,我们也发现了注射壶及连接导管内置弊端较多,故于1992年以来,开始采用注射壶及导管外置的手术方法,修复烧伤瘢痕畸形和先天性畸形患者105例,埋植扩张器232只.现总结如下.
作者：王和平 刊期： 2001年第04期
影响蛛网膜下腔出血(SAH)死亡因素的报道很多[1～6].我们特对诸多报道中无涉及或报道不详的几个因素分析如下.
作者：李新立；蔡美霞；刘群才 刊期： 2001年第04期
1993-11～2000-08,我们采用CO2激光散焦照射治疗带状疱疹101例,并以抗病毒药物治疗30例为对照.
作者：王新国；王琳；刘艳 刊期： 2001年第04期
抑癌基因具有抑制原癌基因表达的作用.由于抑癌基因的突变或缺失,使抑癌基因失活,从而导致原癌基因活化或细胞增生失控而引起癌变.与大肠癌有关的抑癌基因有p53、APC/MCC、DCC、nm23、p16及一些新近发现的p73、p21、HSU17714等,现介绍如下.
作者：沈东海；高春芳；王强；王元和 刊期： 2001年第04期
随着医学科学技术,现代信息技术和医患关系的发展变化,病案管理遇到一些新情况,新问题,如何强化发挥病案在医疗、教学、科研和处理医患关系中的作用,是值得深入思考的问题.笔者根据自己的工作实践,谈几点粗浅意见,与同道商榷.
作者：张笑远；陈春荣 刊期： 2001年第04期
自1993年以来我院按三级甲等医院的要求,不断完善急诊医疗体系(EMSS)单元建设,开展日常院前急救工作[1,2],承担驻地大量意外灾害事故的现场急救,并能成批接受伤病员进行院内救治.与之配套的重要环节:通讯、运输、急救技术、急救队伍、器材设备、调度指挥、院内急救组织的管理已具备一定的经验和规模[3].在考察国内多个急救模式后,研制了军队医院EMSS的院前急救指挥计算机网络系统,用以提高急救的快速反应能力[4,5].在军队医院首次将计算机网络系统引入院前急救工作中.现将该网络的结构功能及一年来的应用情况简述如下.
作者：王援朝；陈涛；时利民；贾庆枫；赵玉兰 刊期： 2001年第04期
为充分了解新兵对医疗卫生方面的需求,以便有针对性地做好部队基层官兵医疗卫生保障,我们对2001年入伍的395名新兵入伍前医疗卫生状况和入伍后的医疗需求愿望进行了一次问卷调查分析.现将结果报告如下.
作者：钟瑞成；舒杰德；张志强；赵江涛 刊期： 2001年第04期
1普通外科50年来普通外科的各个领域也都有了长足的进步.1951年国内首先引用胃大部切除治疗消化性溃疡获得成功,后来各大城市医院均相继开展.1953年开展了胃癌,胃大部或全胃切除.此术式至今临床普遍使用.大肠癌的基础与临床研究我国起步较早,围绕根治与重建的手术方法,括约肌成形、保肛等术式作了较多的探讨,这一领域60年代已达到国际先进水平.1994年开展了小肠移植,至今已开展3例,并取得了一定的经验.
作者：凌宝存 刊期： 2001年第04期
